Исследование тест на вегетативную нервную систему
1. Центры симпатической нервной системы находятся в:
а) Боковых рогах спинного мозга +
б) Передних рогах спинного мозга
в) Стволе мозга
2. Центры парасимпатической нервной системы находятся в:
а) Передних рогах спинного мозга
б) Стволе мозга +
в) Боковых рогах спинного мозга +
3. Основным медиатором симпатической нервной системы является:
а) Серотонин
б) Адреналин
в) Норадреналин +
4. Координацию работы всех отделов вегетативной нервной системы осуществляют:
а) Гипоталамус +
б) Спинной мозг
в) Кора больших полушарий +
5. Последовательность отделов вегетативной нервной системы: 1 – Вегетативные ядра в спинном и головном мозге; 2 – Вегетативные узлы (ганглии); 3 – Постганглионарные волокна; 4 – Преганглионарные волокна:
а) 2, 4, 3, 1
б) 3, 2, 1, 4
в) 1, 4, 2, 3 +
6. Ядра парасимпатической нервной системы входят в состав следующих черепно – мозговых нервов:
а) Глазодвигательного +
б) Тройничного
в) Блуждающего +
7. Сплетение, которое окружает конец брюшной аорты, иннервирует прямую кишку, мочевой пузырь, половые органы:
а) Нижнебрыжеечное
б) Чревное
в) Подчревное +
8. Между надпочечниками расположено:
а) Чревное сплетение +
б) Печеночное сплетение
в) Диафрагмальное сплетение
9. Как называются нервные сплетения, которые расположены вокруг сосудов:
а) Интрамуральные
б) Экстрамуральные
в) Экстраорганные +
10. Тазовые внутренностные нервы – это именно такие волокна парасимпатической нервной системы:
а) Постганглионарные
б) Преганглионарные +
в) нет верного ответа
11. Укажите анатомические структуры, относящиеся к центральному отделу вегетативной нервной системы:
а) Верхнее слюноотделительное ядро
б) Nuclei parasympathici sacrales
в) Nucleus accessorius
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
12. Укажите внутренние органы, иннервируемые из nucleus dorsalis nervi vagi:
а) Поперечная ободочная кишка
б) Пищевод
в) Сигмовидная кишка
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
13. Укажите предпозвоночные вегетативные узлы:
а) Шейно-грудной ганглий
б) Аортикоренальный ганглий
в) Ганглий брыжеечный верхний
14. Укажите анатомические структуры, иннервируемые из подчелюстного ганглия:
а) Подъязычная слюнная железа +
б) Подчелюстная слюнная железа +
в) Язык
15. Укажите анатомические структуры, через которые проходят нервные импульсы от парасимпатических ядер спинного мозга до прямой кишки:
а) Plexus pelvinus +
б) Поясничное сплетение
в) Поясничные внутренностные нервы +
16. Укажите ядра головного отдела парасимпатической нервной системы:
а) Ядро добавочного нерва +
б) Дорсальное ядро блуждающего нерва +
в) нет верного ответа
17. Укажите ветви, которые отходят от узлов симпатического ствола:
а) Rami communicantes grisei
б) Nervi splanchnici
в) Rami interganglionares
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
18. Укажите ветви, отходящие от ganglion cervicothoracicum:
а) Rami communicantes grisei
б) Nervus cardiacus cervicalis medius
в) Rami communicantes albi, Nervus vertebralis +
19. Укажите парасимпатические узлы на голове:
а) Ganglion pterygopalatinum
б) Ganglion ciliare
в) Ganglion stellatum
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
20. Укажите анатомические структуры, иннервируемые из ресничного узла:
а) Сфинктер зрачка +
б) Мышца-расширитель зрачка
в) Цилиарная мышца +
21. Укажите ветви, отходящие от среднего шейного узла:
а) Rami communicantes grisei +
б) Nervus cardiacus cervicalis superior
в) Rami communicantes albi
22. Укажите ветви, которые подходят к узлам симпатического ствола:
а) Rami interganglionares +
б) Rami communicantes albi +
в) Rami communicantes grisei
23. Укажите анатомические структуры, через которые проходят нервные импульсы от симпатических ядер спинного мозга до желудка:
а) Nervus splanchnicus minor
б) Ganglia coeliaca
в) Ganglia trunci sympathici
24. Укажите анатомические структуры, через которые проходят нервные импульсы от симпатических ядер спинного мозга до желудка:
а) Nervus splanchnicus minor
б) Ganglion mesentericum inferius
в) Ganglia trunci sympathici
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
25. Укажите анатомические структуры, относящиеся к периферическому отделу вегетативной нервной системы:
а) Правертебральные симпатические ганглии
б) Вегетативные ганглии
в) Внутримышечное сплетение
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
26. Укажите ветви узлов грудного отдела симпатического ствола:
а) Nervi cardiaci thoracici
б) Rami communicantes albi
в) Rami communicantes grisei
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
27. Укажите анатомические структуры, через которые проходят нервные импульсы от симпатического ядра спинного мозга до околоушной железы:
а) Rami communicantes albi
б) Rami communicantes grisei
в) Rami interganglionares
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
28. Укажите анатомические образования, входящие в состав солнечного сплетения:
а) Подвздошно-подчревный нерв
б) Блуждающий нерв
в) Аортикоренальный ганглий
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
29. Укажите анатомические структуры, через которые проходят нервные импульсы от симпатических ядер спинного мозга до прямой кишки:
а) Нижнее брыжеечное сплетение
б) Нижнее подглазничное сплетение
в) Пояснично- крестцовое сплетение
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
30. Укажите периферические узлы, принадлежащие парасимпатической части вегетативной нервной системы:
а) Ganglia intramuralia +
б) Ganglia prevertebralia
в) Ganglia paraorgana +
Проба с комфортным апноэ. Противопоказанием к проведению пробы является затруднение контакта с пациентом вследствие нарушения сознания. Суть пробы заключается в измерении ЧСС и АД в покое в положении лежа при спокойном дыхании и после выполнения комфортной задержки дыхания на выдохе. Фиксируется время задержки дыхания на выдохе.
Проба с комфортной гипервентиляцией. Суть пробы заключается в измерении ЧСС и АД в покое в положении лежа и после выполнения максимально глубокого и максимально частого дыхания в течение 20 сек. Частота и глубина дыхания контролируются пациентом по самочувствию.
Показатели нормального вегетативного обеспечения.
Вследствие влияния вагуса и гипокапнии ЧСС и АД в результате апноэ снижаются и восстанавливаются к 3-й минуте. В случае нарушения вегетативного обеспечения наблюдается увеличение изучаемых показателей с различной скоростью восстановления до исходного уровня. Сразу после гипервентиляции (не более 20 сек) подъем сист. АД до +20 мм рт. ст., диас. — в меньшей степени и преходящее увеличение ЧСС до +30 в 1 минуту.
Положительная гипервентиляционная проба, неадекватное вегетативное обеспечение:
■указанные изменения не возвращаются к исходным значениям после прекращения пробы в течение третьей минуты;
■избыточное (стойкое) вегетативное обеспечение (в том числе тахикардитическое);
■недостаточное вегетативное обеспечение.
Полуортостатичеекая проба (в положение сидя из положения лежа). Эта проба является некоторой модификацией классической ортостатической пробы. Суть теста заключается в измерении ЧСС и АД в покое в положении лежа в течение 10— 15 мин и после активной вертикализации в положение сидя со спущенными с кровати ногами. Интерпретация результатов проводится так же, как и при ортостатическом тестировании.
Ортоклииостатичсская проба. Ортоклиностатические пробы, проведенные активно, а не с помощью поворотного стола, расцениваются не только как гемодинамические, но и как пробы на вегетативное обеспечение деятельности, то есть вегетативные сдвиги, обеспечивающие переход из одного позиционного состояния в другое, а затем и поддержание этого нового состояния.
Суть: в покое и горизонтальном положении определяют ЧСС и АД. Затем пациент медленно, без лишних движений встает и в удобном положении стоит около кровати. Сразу же в вертикальном положении измеряют ЧСС и АД.
Трактовка. Нормальные реакции: при вставании — кратковременный подъем сист. до 20 мм рт. ст., в меньшей степени диас. и преходящее увеличение ЧСС сокращений до +30 в 1 минуту. Во время стояния иногда может падать сист. (на 15 мм рт. ст. ниже исходного уровня или оставаться неизмененным), диаст. давление неизменно или несколько поднимается, так что амплитуда давления против исходного уровня может уменьшаться. ЧСС в процессе стояния может увеличиваться до 40 в 1 минуту против исходного. После возвращения в исходное положение АД и ЧСС должны через 3 мин прийти к исходному уровню. Непосредственно после укладывания может наступить кратковременный подъем АД. Субъективных жалоб нет.
Нарушение вегетативного обеспечения деятельности проявляется следующими признаками:
■ избыточное вегетативное обеспечение:
— подъем сист. АД более чем на 20 мм рт. ст. Диаст. АД при этом также повышается, иногда более значительно, чем сист., в других случаях оно падает или остается на прежнем уровне;
— самостоятельный подъем только диаст. АД при вставании;
— увеличение ЧСС при вставании более чем на 30 в 1 минуту при относительно неизменном АД. Может возникнуть ортостатическое тахипноэ;
— в момент вставания может появиться ощущение прилива крови к голове, потемнение в глазах;
■ недостаточное вегетативное обеспечение:
— преходящее падение сист. давления более чем на 10—15 мм рт. ст. непосредственно после вставания. При этом диаст. давление может одновременно повышаться или снижаться, так что амплитуда давления (пульсовое падение) значительно уменьшается. Жалобы: покачивание и ощущение слабости в момент вставания;
— во время стояния сист. АД падает более чем на 15—20 мм рт. ст. ниже исходного уровня. Диаст. АД остается неизменным или несколько поднимается—гипотоническое нарушение регуляции, что можно расценивать также как нарушение адаптации. Так же можно расценить и падение диаст. АД.
Быстрая диагностика и раннее начало реабилитации пациента (в 1-е сутки поступления в стационар). Лидер по восстановлению больных с неврологическими заболеваниями и последствиями травм.
В тестах выберите один верный ответ:
1. Сужение зрачка на ярком свету – это рефлекс:
а) пищевой;
б) ориентировочный;
в) половой;
г) защитный
2. Дыхательный центр, регулирующий смену вдоха и выдоха, находится в:
а) продолговатом мозге;
б) среднем мозге;
в) промежуточном мозге;
г) мозжечке.
3. Крик кота в марте – это:
а) пищевой рефлекс;
б) защитный рефлекс;
в) ориентировочный рефлекс;
г) половой рефлекс.
4. При алкогольном опьянении походка становится неустойчивой. Это свидетельствует о поражении:
а) сердца;
б) мышечной ткани;
в) сосудов мышц;
г) нервной системы.
5. Выделение слюны при виде мяса – это:
а) защитный рефлекс;
б) пищевой рефлекс;
в) оборонительный рефлекс;
г) ориентировочный рефлекс.
6. Во время сна активность мозга:
а) полностью отсутствует;
б) перестраивается;
в) понижается;
г) повышается.
7. По вставочным нейронам сигналы идут:
а) к мышцам;
б) от рецепторов;
в) к стенкам желудка;
г) от нейрона к нейрону.
8. По чувствительным нейронам сигналы идут:
а) от головного мозга к мышцам;
б) от мышц к головному мозгу;
в) от органов чувств к нейрону;
г) от головного мозга к стенкам желудка.
Ответы: 1-г, 2-а,3-б, 4-г, 5-б, 6-в, 7-г, 8-в
9. В среднем длина спинного мозга у взрослого человека около:
А. 20 см В. 150 см
Б. 95 см Г. 45 см
10. Спинной мозг состоит из:
А. 20-21 сегмента В. 31-32 сегментов
Б. 42-43 сегментов Г. 16-17 сегментов
11. Где располагаются проводящие пути спинного мозга?
А. В белом веществе В. В центральном канале
Б. В сером веществе Г. В смешанном спинномозговом нерве
12. Функция серого вещества спинного мозга:
А. Секреторная В. Опорная
Б. Рефлекторная Г. Проводниковая
13. Где в спинном мозге расположены двигательные нейроны?
А. В заднем корешке В. В переднем корешке
Б. В срединной борозде Г. В центральном канале
14. Что соответствует проводниковой функции спинного мозга
А. Разгибание конечностей В. Коленный рефлекс
Б. Передача нервного импульса от мозга
Г. Передача- нервного импульса из спинного мозга в головной.
15. Какие отростки нейрона передают импульс от тела нейрона к органам?
A. Аксон Б. Дендриты
B. Аксон и дендриты
16. Какую функцию выполняют чувствительные нейроны?
A. Передают импульс от мозга к органам
Б. Передают импульс от органов в мозг
B. Передают импульс внутри мозга от одного нейрона к другому
Г. Опорная и питательная функция внутри мозга
17. Какую функцию выполняют двигательные нейроны?
(См. ответы на 16-й вопрос.)
18. Какую функцию выполняют вставочные нейроны?
A. Питательную функцию
Б. Проводят импульсы внутри мозга от одного нейрона к другому
B. Опорную функцию
Ответы: 9-г,10-в,11-а,12-б,13-в,14-в,15-а,16-б, 17-а,18-б
Выполните тестовое задание. Выберите один верный ответ
1. Нервная система выполняет следующие функции:
A. Транспортирует питательные вещества
Б. Осуществляет гуморальную регуляцию
B. Связывает организм с внешней средой
Г. Обеспечивает согласованную деятельность органов
2. Нервная система состоит из нервных клеток, которые называют:
А. Аксонами
3. По функции вся нервная система подразделяется на:
A. Соматическую и вегетативную (автономную)
Б. Симпатическую и парасимпатическую
B. Центральную и периферическую
Г. Периферическую и соматическую
4. Вегетативная нервная система регулирует:
А. Движение скелетной мускулатуры
В. Тонус сосудов
Б. Работу внутренних органов
Г Сокращения стенок кишечника
5. Серое вещество представляет собой:
А. Скопление тел нейронов
В. Скопление длинных отростков нейронов
Б. Нервные волокна нейронов
Г. Сосудистую оболочку мозга
A. Пучки нервных волокон за пределами центральной нервной системы
Б. Аксон одного нейрона
B. Скопления тел нейронов
Г. Проводящие пути спинного мозга
A. Область контакта нервных клеток друг с другом или с тканями
Б. Вещество, выделяемое благодаря действию нервного импульса
8. Свойство нервной ткани:
А. Возбудимость и сократимость
Б. Возбудимость и проводимость
Г. Только возбудимость
9. В периферическую нервную систему не включают:
Г. Нервные окончания
Ответы: 1-г,2-б,3-в,4-б,5-а,6-а, 7-а, 8-б, 9-в
I) Найдите соответствие.
1) Соотнесите часть (отдел) нервной системы и его функции:
1. Кора больших полушарий А) Регулирует работу внутренних органов
2. Спинной мозг Б) Обеспечивает осуществление высших псих.функций
3. Вегетативная нервная система
4. Соматическая нервная система В) Регулирует работу скелетных мышц
Г) Обеспечивает осуществление простых рефлексов
2) Соотнесите нейроны и их местоположение:
1. Чувствительные А) Передние рога серого вещества спинного мозга;
2. Двигательные Б) Задние рога серого вещества спинного мозга;
3. Вставочные В) Боковые рога серого вещества спинного мозга;
4. Вегетативные Г) Спинномозговые ганглии.
3) Соотнесите чувствительные и двигательные зоны коры больших полушарий и их местоположение:
1. Зрительная А) лобная доля
2. Слуховая Б) теменная доля
3. Кожно-мышечная В) затылочная доля
4. Вкусовая Г) височная доля.
II) Подготовьте краткие ответы на вопросы:
1. Строение нервной ткани.
2. Что такое рефлекс? Назовите этапы осуществления рефлекса.
3. Рефлекторная дуга, виды рефлекторных дуг.
4. Отделы нервной системы.
5. Функции спинного мозга.
6. Отделы головного мозга и их значение.
7. Периферическая нервная система. Типы нервов.
8. Сравнительная характеристика соматической и вегетативной нервной системы.
1. Средняя масса головного мозга взрослого человека:
А) меньше 950 г;
Б) 950-1100 г;
В) 1100 – 2000 г
2. Головной мозг человека состоит из:
А) ствола и полушарий большого мозга;
Б) мозжечка и полушарий большого мозга;
В) ствола, мозжечка, полушарий большого мозга.
3. Продолговатый мозг является продолжением:
А) среднего мозга;
Б) спинного мозга;
В) промежуточного мозга.
4. В головном мозге полушария и кору имеют:
А) средний мозг и полушария большого мозга
Б) мозжечок и промежуточный мозг;
В) полушария большого мозга и мозжечок.
5. Какие отделы головного мозга относятся к стволу мозга:
А) средний мозг;
Б) продолговатый мозг;
В) мозжечок;
Г) промежуточный мозг;
Д) мост
6. Какой отдел головного мозга является как бы продолжением спинного мозга в полости черепа:
А) средний мозг;
Б) продолговатый мозг;
В) промежуточный мозг
7. Какой отдел головного мозга содержит двигательные рефлекторные центры, обеспечивающие поворот глазных яблок:
А) мост;
Б) средний мозг;
В) промежуточный мозг.
Выберите книгу со скидкой:
Совушки. Раскраски, поднимающие настроение (ПР)
350 руб. 96.00 руб.
Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 222.00 руб.
Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.
350 руб. 963.00 руб.
Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Русско-английский словарик в картинках для начальной школы
350 руб. 163.00 руб.
ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ
350 руб. 205.00 руб.
ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 171.00 руб.
Рисуем по клеточкам и точкам
350 руб. 248.00 руб.
ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 163.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
- Все материалы
- Статьи
- Научные работы
- Видеоуроки
- Презентации
- Конспекты
- Тесты
- Рабочие программы
- Другие методич. материалы
- Останина Галина МихайловнаНаписать 41738 18.10.2015
Номер материала: ДВ-075201
- Биология
- 8 класс
- Тесты
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
18.10.2015 1422
-
18.10.2015 3542
-
18.10.2015 1220
-
18.10.2015 1617
-
18.10.2015 1588
-
18.10.2015 402
-
18.10.2015 806
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
От сбалансированной работы симпатической и парасимпатической систем напрямую зависит уровень нашей не только физической, но и умственной работоспособности, а также качество жизни. Как же понять, что равновесие вегетативной нервной системы нарушено, и вовремя принять меры для предотвращения последствий этого дисбаланса?
За работу всех внутренних органов, тонус кровеносных сосудов и поддержание внутреннего гомеостаза (саморегуляции) в организме человека отвечает его вегетативная нервная система. Именно благодаря ей все наши органы трудятся автономно: сердце бьется, в желудочно-кишечном тракте вырабатываются желудочный сок и пищеварительные ферменты, выделительная система бесперебойно функционирует.
Две половинки одного целого
Вегетативная нервная система человека состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Первый отвечает за всю нашу активность: эмоциональные реакции, физическое напряжение, мобилизацию сил организма для устранения внешней угрозы. Благодаря симпатической нервной системе человек в случае опасности либо нападает на противника, либо убегает от него. Второй отдел, парасимпатический, включается, когда человеку необходимо отдохнуть, успокоиться, расслабиться, восстановить силы.
Главное – баланс!
Пока в работе этих двух систем сохраняется баланс, вегетативная нервная система человека здорова. Если баланс нарушается, в ее функционировании возникают сбои, и у человека может резко ухудшиться самочувствие: внезапно повышается или понижается артериальное давление, появляются головные боли и боли в области сердца, одышка, он может стать метеочувствительным, даже если никогда ранее не ощущал никакого дискомфорта при изменении погодных условий, он может потерять сознание, долго находясь в душном помещении, а также он становится подверженным депрессиям, паническим атакам и прочим расстройствам.
Но все эти неприятные состояния могут свидетельствовать и о множестве других проблем со здоровьем. К счастью, есть простейшие тесты, которые человек может легко провести без посторонней помощи дома, чтобы выяснить, нет ли у него дисфункции вегетативной нервной системы.
Ортостатическая проба
Этот тест проводится для оценки работы симпатической нервной системы, помогая оценить реакцию организма на физическую нагрузку и способность адаптироваться к ней.
Лягте на кровать и спокойно полежите, ничего не делая, 5-10 минут.
Не вставая с кровати, посчитайте пульс на запястье в течение 15 секунд. Умножив полученное число ударов на 4, определите частоту пульса в минуту.
Не делая резких движений и не торопясь, на 2-3 секунды встаньте с кровати и снова сосчитайте частоту пульса в минуту.
Спокойно, ничего не делая, постойте 3 минуты, после чего еще раз измерьте частоту пульса, как описано выше.
Нормой, свидетельствующей о вашей достаточной тренированности и хорошей работоспособности, являются следующие показатели ортостатического теста:
пульс учащается не более чем на 14-20 ударов в минуту после того, как вы встали с кровати, по сравнению с частотой пульса в положении лежа;
частота пульса стабилизировалась до исходного значения, полученного при измерении лежа, либо пульс участился не более чем на 12 ударов в минуту от исходного значения после трехминутного спокойного стояния.
Учащение пульса до 25 ударов в минуту свидетельствует о недостаточной тренированности организма. Такой результат говорит о том, что вам стоит больше внимания уделить тренировкам (или любому другому виду физической активности) и рациональному питанию.
Если пульс во время проведения теста участился более чем на 25 ударов в минуту, можно заподозрить наличие дисфункции вегетативной нервной системы или проблем с сердечно-сосудистой системой.
Клиностатическая проба
Этот тест проводится для оценки работы парасимпатической нервной системы и помогает оценить способность организма восстанавливаться после нагрузок.
Станьте прямо и спокойно постойте, ничего не делая, 5 минут.
Измерьте пульс на запястье в течение 15 секунд. Умножив полученное число ударов на 4, определите частоту сердечных сокращений в минуту.
Медленно, без резких движений, лягте на кровать и снова сосчитайте частоту пульса в минуту.
Спокойно полежите, ничего не делая, 3 минуты и еще раз измерьте частоту сердечных сокращений, как описано выше.
Если частота пульса при изменении положения тела с вертикального на горизонтальное замедлилась на 6-12 и менее ударов в минуту, то это свидетельствует о нормальной активности парасимпатической нервной системы.
Если после того, как вы легли, пульс замедлился более чем на 12 ударов в минуту, ваш парасимпатический тонус явно повышен. Это говорит о том, что, скорее всего, в последнее время вы быстро утомляетесь и постоянно чувствуете усталость и заторможенность.
Замедление частоты сердечных сокращений на менее чем 6 ударов в минуту показывает, что после выполнения какой-либо работы восстановление организма происходит замедленно и вам требуется больше времени для отдыха.
Кто такие нормотоники, симпатотоники и ваготоники
Иногда симпатический или парасимпатический тонус у человека может быть повышен с рождения. Это не является патологией, а просто особенностью типа нервной системы. Таким людям просто необходимо согласовывать свои возможности с режимом жизненной активности и распорядком дня.
В иных случаях повышение симпатического или парасимпатического тонуса может свидетельствовать о том, что человеку стоит пересмотреть свой режим работы и физической активности, а также режим питания и отдыха.
Она состоит из нескольких компонентов. Важная часть – вегетативная нервная система.
Вегетативная нервная система – значение и функции
- трофический контроль, осуществляемый путем коррекции метаболизма в различных клетках и тканях;
- прямое действие на функции тех или иных органов или реализация так называемого функционального контроля;
- регуляция кровотока путем действия на сосудистое русло (в рамках сосудодвигательного контроля).
Вегетативная нервная система состоит из парасимпатического и симпатического отдела. Работа внутренних органов зависит от тонуса и преобладания одного из них.
Функции парасимпатики заключаются в следующем:
- Торможение сердечной деятельности за счет урежения ритма сокращений.
- Расширение сосудов.
- Стимуляция секреции пищеварительных соков на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
- Сокращение мышечных волокон стенки мочевого пузыря.
- Усиление перистальтики кишечника и ускорение эвакуации его содержимого.
В это время симпатический отдел ВНС ответственен за обратные процессы: сужение периферических сосудов, учащение ритма сердечной сократимости, расслабление сфинктеров мышечного пузыря, замедление перистальтики и выделения желудочного, дуоденального и панкреатических соков.
Таким образом, парасимпатический отдел заточен на регуляции организма в состоянии покоя, а симпатика участвует в формировании адекватного ответа при стрессовой ситуации. Поэтому парасимпатика ответственна за анаболические процессы (синтез веществ). Симпатический отдел при его активации активирует катаболизм – распад сложных веществ на более простые с высвобождением энергии.
Оценка работы ВНС – методы исследования
Более информативны способы, включающие инструментальные обследования. В этом плане кардиоинтервалография как метод определения вегетативного тонуса довольно объективна. Иное название – КИГ, кардиоритмография.
Суть – регистрация сокращений сердца, водителя ритма. После проведения функциональной пробы (ортостатическая, клиностатическая) снова регистрируется ЭКГ. Затем следует более кропотливая работа. Высчитываются амлитуда, мода и вариационный размах.
Врачами-функционалистами оценивается по индексу напряжения Баевского преобладание тонуса той или иной части ВНС. Для начала в положении лежа регистрируются не менее 100 комплексов сердечных сокращений. В норме – на пленке будет синусовый ритм с примерно равным интервалом сокращений. Затем пациент перемещается самостоятельно в вертикальное положение.
Второй этап – регистрация пленки уже в ином положении. Здесь имеет место пример ортостатической пробы при ЭКГ. Иногда возможна оценка клиностатической или ортоклиностатической пробы. Количество так называемых кардиоциклов – не менее сотни для качественного и объективного проведения исследования.
Распространенными ранее были фармакологические пробы. С целью оценки тонуса вегетативных центров вводили короткодействующие препараты — адреналин, инсулин. Практиковалось применение физических факторов. Следует вспомнить холодовую пробу. После того как кисть на минуту окунают в холодную воду, регистрируется кардиограмма и оценивается степень замедления или ускорения пульса.
Для взрослых более распространенная ортостатическая проба. В детском возрасте применяют таблицы.
Это один из широко применяемых способов проверки функционирования ВНС. По большей части проба оценивает состояние и свойства именно симпатического отдела. Сущность – сравнение параметров гемодинамики (пульса и артериального давления при перемене положения из горизонтального в вертикальное). Различают множество вариаций, но все они основаны на пробе Шелонга.
Проведение простой орстостатической пробы заключается в измерении и анализе пульса сначала в положении лежа. Следующий этап – фиксация частоты сердечных сокращений на 60 секунде после того, как испытуемый встал в полный рост. Затем через 10 минут замеры повторяют. Простую пробу провести дома не составит труда.
Активная ортостатическая проба подразумевает расширенный двигательный режим, пациента не поднимают пассивно.
Нормой ортостатической пробы считается ускорение пульса на 10-16 ударов или подъем уровня артериального давления на 30 мм. рт. ст. О преобладании тонуса симпатического отдела говорят в случае, когда эти показатели превышены.
Измеряется проба относительно положения тела. При выявленной патологии исследования продолжаются, и выполняется обратная – клиностатическая проба. Модифицированные версии более усложненные.
Они фиксируют изменения на ЭКГ, на мониторе давления, на рео- и эхоэнцефалограмме. В конечном итоге высчитывают следующие показатели: среднее ортостатическое ускорение, ортостатический индекс лабильности, ортоклиностатическую разницу и клиностатический индекс лабильности. Они более объективно позволяют интерпретировать результаты.
Проба применяется не только в диагностике патологии регуляции ВНС. Она находит широкое применение в спорте. Самоконтроль с применением ортостатической пробы позволяет правильно рассчитать необходимые нагрузки.
Чаще всего это понятие используется в спортивной медицине для оценки функциональных возможностей, тренированности организма испытуемого. Тем не менее индекс Кердо изначально предусматривался в рамках анализа деятельности вегетативной нервной системы.
Рассчитать индекс Кердо несложно. Для этого нужны показатели пульса и диастолического артериального давления. Рассчитывается отношение частоты сердечных сокращений к показателю ДАД в виде дроби. От единицы отнимают получившееся значение и умножают для удобства расчетов на 100.
Понятия нормы индекса Кердо не существует. Этот показатель говорит о преобладании тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы при отрицательном значении.
При индексе Кердо больше нуля речь ведется об обратном состоянии – симпатикотонии, когда вегетативный тонус смещен в сторону преобладания симпатической его части.
Этот метод исследования функции ВНС основан на давлении в проекции рефлекторной зоны. Наряду с пробами Геринга, Ру, Тома, рефлексом Чермака, определение рефлекса Даньини-Ашнера наиболее безопасно.
Для исследования необходимо использовать электрокардиограф. Менее информативно будет замерение частоты сердечных сокращений пальпаторно (по пульсации на лучевой артерии). Из приспособлений может в экспертных случаях понадобится окулокомпрессор. Это грузики по 300 грамм весом, накладываемые на глазные яблоки.
Суть глазосердечного рефлекса: после осторожного ритмичного надавливания подушечками пальцев на глазные яблоки уменьшается ритм сердечных сокращений. Это происходит при нормальном тонусе вегетативных центров. Для урежения ритма этот прием используется в качестве первой помощи в случае пароксизма тахикардии (приступа учащенного сердцебиения).
Перед проведением пробы пациенту регистрируют кардиограмму, где высчитывают частоту сокращений сердца. Второй вариант – пульсация периферических артерий (подколенная, лицевая, лучевая). По ней также в течение минуты считают количество колебаний сосудистой стенки, что эквивалентно пульсу.
Затем после оценки исходного фона на глаза надавливают пальцами или окулокомпрессором до возникновения легкого дискомфорта или болевых неприятных ощущений. После начала воздействия примерно через 20 секунд можно фиксировать кардиограмму вновь или исследовать пульс пальцами полминуты с интервалом в 10 секунд (троекратно).
Нормальная степень замедления ритма – от 6 до 12 ударов в минуту. Ритм (по ЭКГ) синусовый. Оценивается проба в зависимости от того, насколько уредился пульс.
О нормальной вегетативной реактивности можно говорить, когда ритм стал реже на 6-12 ударов. О повышенном тонусе парасимпатического отдела можно судить, когда вызвана более значимая брадикардия.
Пониженную вегетативную реактивность выявляют при менее очевидном замедлении ритма (менее 6 ударов). Наконец, извращенная реакция регистрируется при учащении ритма. В этой ситуации активируется не парасимпатика, а симпатический отдел ВНС.
Рефлекс Чермака тоже выявляет тонус парасимпатического отдела. Он основан на надавливании в проекции сонной артерии (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Оценивается ритм, артериальное давление, урежение частоты дыхательных движений.
Опасность заключается в возможности развития резкой брадикардии и обморочного состояния. Проба противопоказана при синдроме слабости синусового узла или его дисфункции. В этой ситуации более физиологична проба Даниньи-Ашнера.
Определение вегетативной дисфункции у детей по таблице Вейна
Ранее применялся термин нейроциркуляторная дистония или вегетососудистая дистония. Но сейчас для отражения симптомов, вызванных нарушением баланса между вегетативными центрами, применяют вегетативную дисфункцию.
В современных условиях эта проблема приобретает все большее распространение. Детей с различными жалобами со стороны системы внутренних органов полностью обследуют, не обнаруживают признаков органической патологии. А при анализе работы ВНС определяют дисбаланс.
Для диагностики синдрома вегетативной дисфункции или дистонии используют много приемов и методов, проб. Каждый доктор привык к своим методикам. Но более полноценно и информативно использовать совокупную таблицу Вейна.
Оценивается 55 позиций. И каждая из них говорит о том, какой отдел ВНС преобладает. То есть, ваготонический это признак или симпатотонический.
Большое внимание уделяется оценке клинических визуальных признаков, жалоб. Например, цвет и влажность кожи, жажда, головные боли, повышенное питание, потоотделение. Не меньший акцент ставится на психоэмоциональных особенностях. Определяют тип темперамента, состояние сна, уровень физической активности, а также характеристики психоэмоциональных реакций.
Для более полной оценки в таблице указаны возможные варианты результатов лабораторных исследований. Это уровень СОЭ, эритроцитов, тромбоцитов, кровяных пластинок. Важно сравнить показатели биохимического профиля: холестерин, глюкозу крови, электролиты (калий, натрий, хлор), кетотела.
Еще одна важная позиция – инструментальные методы. Чаще используется электрокардиография. Поэтому эти показатели тоже включены в таблицу Вейна.
В итоге считают показатели. Если обнаружено более 6 ваготонических признаков, говорят о ваготоническом типе ВСД. При выявлении более 2 симпатотонических признаков, в диагнозе фигурирует симптатотонический вариант вегетативной дисфункции.
Исследование параметров работы ВНС в целом и ее отделов в частности очень важно.
Ведь часто этим пренебрегают доктора и лечат по инерции от несуществующей патологии, когда орган или система абсолютно здоровы. В то же время списывать все жалобы на ВСД неправильно. Вернее будет исключить органические болезни, исследовать вегетативную систему и только потом начинать лечение.
Читайте также: