К какому нерву прилежит ушной парасимпатический узел

Парасимпатическая часть (pars parasympathica) вегетативной (автономной) нервной системы подразделяется на головной и крестцовый отделы (рис. 515). К головному относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного, языкоглоточного и блуждающего нервов, а также ресничный, крыло-небный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви (рис. 516). Крестцовый отдел парасимпатической части образован крестцовыми пара- симпатическими ядрами (nuclei parasympathici sacrales) второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов спинного мозга (S_n-S_IV), внутренностными тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini), парасимпатическими тазовыми узлами (ganglia pelvica), с их ветвями.

Парасимпатическую часть глазодвигательного нерваобразуют добавочное (парасимпатическое) ядро (nucl. accessorius), ресничный узел и отростки клеток, тела которых лежат в этом ядре и в узле. Аксоны клеток добавочного ядра, залегающего в покрышке среднего мозга, проходят в составе глазодвигательного нерва, заканчиваются на клетках ресничного узла (ganglion ciliare), расположенного у латеральной полуокружности зрительного нерва. Отростки клеток этого узла (постганглионарные волокна) в составе трех-пяти коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves) направляются в глазное яблоко и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

Парасимпатическая часть лицевого нервасостоит из верхнего слюноотделительного ядра, крыло-небного, поднижнечелюстного и подъязычного узлов и парасимпатических нервных волокон. Аксоны клеток верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста, в виде преганглионарных волокон проходят в составе лицевого нерва. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в виде большого каменистого нерва (n. petrosus major) и выходит из лицевого канала, идет в крыловидный канал, где вместе с сим- патическим глубоким каменистым нервом образует нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei). Этот нерв выходит в крыло-небную ямку и направляется к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), отростки клеток которого (постганглионарные парасимпатические) присоединяются к верхнечелюстному нерву и следуют в составе его ветвей. Из скулового нерва парасимпатические волокна направляются к слезной железе, которую иннервируют. Носонебный нерв (n. nasopalatinus), большой и малые небные нервы (nn. palatini major et minores), задние лате-

Рис. 515.Схема парасимпатической части вегетативной нервной системы.

1 - добавочное (парасимпатическое) ядро глазодвигательного нерва, 2 - верхнее слюноотделительное ядро, 3 - нижнее слюноотделительное ядро, 4 - дорсальное (заднее) ядро блуждающего нерва, 5 - сегменты спинного мозга, 6 - боковой промежуточный столб спинного мозга, 7 - крестцовые парасимпатические ядра, 8 - тазовые внутренностные нервы, 9, 10 - вегетативные (парасимпатические) узлы, 11 - сердечное сплетение, 12 - парасимпатические волокна блуждающего нерва, 13 - парасимпатические волокна языкоглоточного нерва, 14 - ушной (парасимпатический) узел, 15 - поднижне- челюстной (парасимпатический) узел, 16 - крылонебный (парасимпатический) узел, 17 - ресничный (парасимпатический) узел, 18 - парасимпатические волокна лицевого нерва, 19 - парасимпатические волокна глазодвигательного нерва.

Рис. 516.Парасимпатические вегетативные узлы головы. Схема.

1 - добавочное ядро глазодвигательного нерва, 2 - тройничный узел, 3 - верхнее слюноотделительное ядро, 4 - нижнее слюноотделительное ядро, 5 - дорсальное ядро блуждающего нерва, 6 - ушной узел, 7 - блуждающий нерв, 8 - барабанный нерв, 9 - околоушная железа, 10 - барабанная струна, 11 - поднижнечелюстной узел, 12 - поднижнечелюстная железа, 13 - подъязычная железа, 14 - крылонебный узел, 15 - слезная железа, 16 - ресничный узел, 17 - глазодвигательный нерв.

ральные и медиальные носовые нервы (nn. nasales posteriores laterales et mediales), глоточная ветвь (γ. pharyngeus) иннервируют железы слизистой оболочки полости носа, неба и глотки.

Другая часть преганглионарных парасимпатических волокон, отходит от лицевого нерва в составе барабанной струны (chorda tympani), которая присоединяется к язычному нерву и в его составе направляются к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare) расположен на медиальной стороне поднижнечелюстной слюнной железы, отростки его клеток (постганглионарные нервные волокна) в составе железистых ветвей направляются к поднижнечелюстнои слюнной железе для секреторной ее иннервации. Пoдъязычный узел (ganglion sublinguale) располагается на наружной стороне подъязычной слюнной железы, его железистые ветви идут к одноименной слюнной железе.

Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва образована нижним слюноотделительным ядром, ушным узлом и отростками залегающих в них клеток. Аксоны нижнего слюноотделительного ядра, находящегося в продолговатом мозге, идут в составе языкоглоточного

нерва, затем в составе барабанного нерва (n. tympanicus), проникающего в барабанную полость и участвующего в образовании барабанного сплетения. Эти волокна выходят из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), который покидает полость черепа через хрящ рваного отверстия, подходит к ушному узлу, где преганглионарные нервные волокна заканчиваются на клетках ушного узла. Ушной узел (ganglion oticum) прилежит к медиальной стороне нижнечелюстного нерва под овальным отверстием. Постганглионарные волокна клеток этого узла направляются к околоушной слюнной железе в составе околоушных ветвей ушно-височного нерва.

Парасимпатическая часть блуждающего нервасостоит из заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва, многочисленных узлов, входящих в состав органных вегетативных сплетений, и отростков клеток, расположенных в ядре и в этих узлах. Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге, в виде преганглионарных волокон достигают околоогранных и внутриорганных парасимпатических узлов вегетативных сплетений (сердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного и др.). В парасимпатических узлах околоогранных и внутриорганных сплетений располагаются клетки второго нейрона эфферентного пути, отростки которых образуют пучки постганглионарных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, груди и живота.

Крестцовый отделпарасимпатической части вегетативной нервной системы образован крестцовыми парасимпатическими ядрами (nuclei parasympathici sacrales), расположенными в латеральном промежуточном веществе второго-четвертого крестцовых сегментов спинного мозга, а также тазовыми (парасимпатическими) узлами (ganglia pelvica) и отростками залегающих в них клеток. Аксоны крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем идут в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, образующих тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini). Эти нервы подходят к парасимпатическим узлам нижнего подчревного сплетения и к узлам вегетативных сплетений, расположенных возле внутренних органов, находящихся в полости малого таза. Отростки клеток тазовых паросимпатических узлов (ganglia pelvini) в виде постганглионарных парасимпатических волокон направляются к органам и иннервируют их гладкие мышцы и железы.

III ветвь тройничного нерва (n. mandibularis) - смешанный нерв. Чувствительные ядра нижнечелюстной ветви тройничного нерва общие с чувствительными ядрами первой и второй ветвей тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв в своем составе несет и двигательные волокна (portio minor n. trigemini). Корковый анализатор двигательной порции заложен в латеральных отделах прецентральной извилины, аксоны расположенных здесь клеток идут в составе лучистого венца, вступают во внутреннюю капсулу в области колена и оканчиваются в жевательном ядре тройничного нерва (n. masticatorius или n. motorius) своей и противоположной сторон.

В осуществлении акта жевания принимает участие и гипоталамическая область, которая обеспечивает включение в жевательный акт вегетативной нервной системы (например, слюноотделение), а также ЧН (VII, XIII пар, каудальной группы нервов). Двигательное ядро тройничного нерва заложено в покрышке мозга кнутри от голубого пятна. Аксоны от п. motorius идут в нисходящем направлении. По выходе из вещества мозга образуют моторный корешок, который с нижней стороны прилегает к чувствительному корешку тройничного нерва и затем с внутренней стороны огибает полулунный узел. В дальнейшем следует вместе с III ветвью тройничного нерва. Выходит из полости черепа через овальное отверстие.

От задней поверхности нижнечелюстного нерва отходят чувствительные волокна к ушному узлу. Передняя ветвь иннервирует жевательную, височную мышцы, боковую крыловидную мышцу. К чувствительным нервам передней ветви относится щечный нерв (n. buccalis), иннервирующий кожу и слизистую оболочку щеки, кожу угла рта.

Задняя ветвь иннервирует крыловидную мышцу, мышцу, напрягающую небную занавеску, барабанную перепонку, сумку височно-нижнечелюстного сустава, кожу височной области, кожу наружного слухового прохода, козелка.

Одной из больших ветвей задней ветви нижнечелюстного нерва является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior). По своей структуре это смешанный нерв. Он входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Проходит здесь вместе с артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Иннервирует: переднее брюшко двубрюшной мышцы, десны и зубы нижней челюсти, кожу подбородка, нижней губы, слизистую оболочку нижней губы.

Язычный нерв (n. lingualis) иннервирует слизистую оболочку передней) дужки зева, небную миндалину, слизистую оболочку дна полости рта и область подъязычной складки, слизистую оболочку передних отделов нижних десен, передние 2/3 языка (кончик, края и спинку языка).

Узлы, имеющие отношение к III ветви тройничного нерва:
1. Ушной узел ganglion oticum располагается на внутренней поверхности n. mandibularis у места выхода его из овального отверстия. Чувствительную иннервацию получает от ушновисочного нерва (n. auriculotemporalis), ветви нижнечелюстного нерва, парасимпатические волокна -от малого каменистого нерва (n. petrosus minor). Малый каменистый нерв берет начало от нижнего слюноотделительного ядра, проходит в составе языкоглоточного нерва и отходит от него в виде барабанного нерва на уровне нижнего узла. Барабанный нерв (n. tympanicus) входит в барабанную полость, где формирует барабанное сплетение (plexus tympanicus), покидает барабанную полость через специальное отверстие -отверстие канала малого каменистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris) уже под названием малый каменистый нерв. На поверхности пирамидки малый каменистый нерв ложится в бороздку (sulcus nervi petrosi minoris), выходит из полости черепа через fissura sphenopetrosa и подходит к ушному узлу, где и оканчивается.
Симпатический корешок g. oticum получает от симпатического сплетения средней оболочечной артерии. Из ушного узла осуществляется иннервация околоушной железы. Помимо этого узел имеет многочисленные связи через соединительные нервы с другими нервами третьей ветви тройничного нерва.

2. Подчелюстной узел (ganglion submandibulare) лежит под язычным нервом над нижнечелюстной слюнной железой. Чувствительный корешок подчелюстного узла представлен короткими стволиками от язычного нерва, парасимпатические - от барабанной струны (chorda tympani), симпатические - от сплетения лицевой артерии. Из подчелюстного узла осуществляется иннервация нижнечелюстной слюнной железы и ее протока.

3. Подъязычный узел (ganglion sublinguale) располагается на наружной поверхности подъязычной железы. Иннервация узла та же, что и подчелюстного.

Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями.

К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.

Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare , вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.

Корешки ресничного узла:

1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;

2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;

3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.

Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой.

Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.

II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum , имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.

Корешки крылонебного узла:

1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);

3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.

Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.

Ветви, отходящие от крылонебного узла:

1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.

2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:

1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales , иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;

2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;

3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба ;

4) глоточная ветвь, r. pharyngeus , направляется несколько книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.

3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба.

Они отдают две ветви:

1) большой небный нерв, n. palatinus major, выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;

2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.

Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее.

III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.

1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).

Ветви, отходящие от ушного узла:

1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.

2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.

3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.

Корешки, входящие в его состав:

1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;

2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.

Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:

1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.

2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.

3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale,— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.

Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.

? Второй нейрон эфферентного пути тройничного нерва находится:

= в ядрах передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга;

= ядрах зрительного бугра;

= одном из чувствительных ядер тройничного нерва;

+ двигательном ядре тройничного нерва.

? Первый нейрон афферентного пути тройничного нерва располагается:

= в чувствительных ядрах тройничного нерва;

= ядрах зрительного бугра;

= главном чувствительном ядре тройничного нерва;

+ узле тройничного нерва;

? Вторые нейроны афферентного пути тройничного нерва расположены:

+ в чувствительных ядрах тройничного нерва;

= двигательном ядре тройничного нерва;

= узле тройничного нерва;

= ядрах трапециевидного тела;

= ядрах зрительного бугра.

? Третий нейрон афферентного пути тройничного нерва находится:

= в коре головного мозга;

= ядрах продолговатого мозга.

? Первая ветвь тройничного нерва проходит через:

+ верхнюю глазничную щель;

? Слезный нерв является ветвью:

? Оболочки глазного яблока получают иннервацию за счет:

? Ресничный узел связан:

= с блоковым нервом;

? Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают парасимпатическую

иннервацию:

= из поднижнечелюстного узла;

= узла тройничного нерва;

? Преганглионарные парасимпатические волокна к ресничному узлу следуют в

составе:

? Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

= верхнюю глазничную щель;

? Основные ветви верхнечелюстного нерва отходят от него:

= в средней черепной ямке;

? Крыловидно-нёбный узел связан:

= с глазным нервом;

? Подглазничный нерв является ветвью:

? Задние верхние альвеолярные нервы входят в одноименные канальцы через

отверстия, расположенные:

= в перпендикулярной пластинке нёбной кости;

+ на бугре верхней челюсти;

= крыловидном отростке клиновидной кости;

= внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.

? Передние верхние альвеолярные нервы являются ветвями:

= большого нёбного нерва;

? По выходе из одноименного отверстия подглазничный нерв отдает ветви:

= к передним зубам верхней челюсти;

= слизистой оболочке передних отделов полости носа;

+ коже и слизистой оболочке верхней губы;

+ коже нижнего века;

? Резцовый нерв является ветвью:

= большого нёбного нерва;

= малого нёбного нерва;

= одной из ветвей передних альвеолярных нервов;

= непосредственно верхнечелюстного нерва;

? Задние отделы слизистой оболочки твердого нёба иннервируются;

+ большим нёбным нервом;

+ малым нёбным нервом;

= ветвями носонёбного нерва;

= ветвями блуждающего нерва;

? Слизистая оболочка полости носа получает иннервацию от ветвей:

? Преганглионарные парасимпатические волокна к крылонёбному узлу отходят:

= от дорсального ядра блуждающего нерпа;

= нижнего слюноотделительного ядра;

= узла тройничного нерва;

+ верхнего слюноотделительного ядра;

= ядер подъязычного нерва.

? Слезная железа получает секреторные волокна:

= из ресничного узла;

= нижнего узла языкоглоточного нерва;

= верхнего узла блуждающего нерва;

? Постганглионарные волокна к слизистой оболочке задних отделов полости носа и

твердого нёба выходят:

? Преганглионарные парасимпатические волокна большого каменистого нерва

переключаются:

= узле тройничного нерва;

= нижнем узле языкоглоточного нерва;

? Через крылонёбный узел без переключения проходят волокна:

= симпатические и двигательные;

= парасимпатические и двигательные;

= симпатические и чувствительные.

? Через подглазничное отверстие больному введено соответствующее количество

обезболивающего вещества. В результате нарушена чувствитель- ность:

= слизистой оболочки задних отделов полости носа,

= больших коренных зубов верхней челюсти;

= передних отделов слизистой оболочки твердого нёба;

= кожи верхнего века;

+ резцов и клыков верхней челюсти, кожи нижнего века, кожи боковых отделов носа, кожи и слизистой оболочки верхней губы.

? Большой каменистый нерв переключается:

= первом шейном узле симпатического ствола;

? В состав нерва крыловидного канала входят:

+ большой каменистый нерв;

= малый каменистый нерв;

+ глубокий каменистый нерв;

? Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

= нижнюю глазничную щель;

? В области овального отверстия на наружном основании черепа находится:

= нижний узел языкоглоточного нерва;

= верхний узел блуждающего нерва;

= верхний узел шейного отдела симпатического ствола.

? Жевательные мышцы иннервируются:

? Околоушная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:

= из ресничного узла;

= узла тройничного нерва;

? Парасимпатические волокна к ушному узлу берут начало:

= от латерального ядра зрительного бугра;

= зубчатого ядра мозжечка;

= дорсального ядра блуждающего нерва;

= верхнего слюноотделительного ядра;

+ нижнего слюноотделительного ядра;

? Постганглионарные волокна ушного узла достигают околоушной железы в

составе:

= нижнего альвеолярного нерва;

? Слизистая оболочка щеки иннервируется:

= щечной ветвью лицевого нерва;

+ щечной ветвью нижнечелюстного нерва;

= ветвями большого нёбного нерва;

= ветвями малонёбного нерва.

? Язычный нерв является ветвью:

? Язычный нерв иннервирует:

+ слизистую оболочку передних 2/з языка;

= слизистую оболочку задней трети языка;

= слизистую оболочку мягкого нёба;

= верхнюю продольную мышцу языка;

= слизистую оболочку корня языка.

? Щечный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирует:

= слизистую оболочку нижней губы;

= проток околоушной слюнной железы;

+ слизистую оболочку щеки;

? Нерв, иннервирующий зубы нижней челюсти, является ветвью:

= верхнего альвеолярного нерва;

? В составе язычного нерва проходит:

= большой каменистый нерв;

= малый каменистый нерв;

= глубокий каменистый нерв;

? Переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычная мышца

иннервируются:

= верхним корешком шейной петли;

= краевой ветвью нижней челюсти;

? Поднижнечелюстная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:

= из верхнего шейного узла симпатического ствола;

= верхнего узла блуждающего нерва;

= нижнего узла языкоглоточного нерва;

= узла тройничного нерва;

? Преганглионарные парасимпатические волокна к поднижнечелюстному и

подъязычному узлам следуют в составе:

= большого каменистого нерва;

= малого каменистого нерва;

= глубокого каменистого нерва;

? Кожа лица иннервируется:

+ первой ветвью тройничного нерва;

+ второй ветвью тройничного нерва;

= ветвями лицевого нерва;

+ третьей ветвью тройничного нерва.

? Латеральная крыловидная мышца иннервируется:

= нервом крыловидного канала;

+ одной из ветвей нижнечелюстного нерва.

? Височно-нижнечелюстной сустав иннервируется ветвями:

? Двигательными ветвями нижнечелюстного нерва являются:

+ нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку;

? Нижнечелюстной нерв связан:

= узлами блуждающего нерва;

= узлами языкоглоточного нерва.

? Щечный нерв (ветвь V пары):

= иннервирует щечную мышцу;

+ слизистую оболочку щеки;

+ кожу щеки и угла рта;

= кожу верхней губы;

+ по функции — чувствительный;

= по функции — двигательный.

? Ушно-височный нерв:

= отходит от верхнечелюстного нерва;

= является ветвью глазного нерва;

= по функции — смешанный;

+ имеет в своем составе парасимпатические волокна;

= иннервирует височную мышцу;

+ по функции — чувствительный.

? Язычный нерв:

+ в его составе проходит барабанная струна;

= в его составе проходит малый каменистый нерв;

= отдает ветви к мышцам языка;

+ иннервирует слизистую оболочку передних 2/з языка.

? Ветвями глазного нерва являются:

? Какой нерв иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза:

= передний решётчатый нерв.

? Какие корешки участвуют в образовании ресничного узла:

? Какие мышцы иннервируют короткие ресничные нервы, содержащие

постганглионарные парасимпатические волокна:

= мышца, расширяющая зрачок;

+ мышца, суживающая зрачок (сфинктер);

= верхняя косая мышца глаза;

= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.

? Какие мышцы иннервируются волокнами из шейных узлов симпатического

ствола:

+ мышца, расширяющая зрачок;

= мышца, суживающая зрачок;

= верхняя косая мышца глаза;

= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.

? Какие из перечисленных нервов, подходя к крылонёбному узлу, содержат

парасимпатические волокна:

= узловые ветви и малый каменистый нерв;

= большой каменистый нерв;

= глубокий каменистый нерв;

= малый каменистый и глубокий каменистый нервы;

+ нерв крыловидного канала.

? Какими нервами иннервируется кожа щеки:

? Нижнечелюстной нерв:

+ проходит через овальное отверстие;

= проходит через круглое отверстие;

= по функции — чувствительный;

= по функции — двигательный;

+ по функции — смешанный;

+ поступает в подвисочную ямку;

= поступает в среднюю черепную ямку.

? Какие ветви нижнечелюстного нерва являются чувствительными:

= глубокие височные нервы;

= латеральный крыловидный нерв;

= медиальный крыловидный нерв;

? Какие из ветвей нижнечелюстного нерва являются двигательными:

+ медиальный крыловидный нерв;

+ глубокие височные нервы.

? Какие мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв:

= заднее брюшко двубрюшной мышцы;

+ переднее брюшко двубрюшной мышцы;

+ мышцу, напрягающую барабанную перепонку;

+ мышцу, напрягающую нёбную занавеску.

? С какими автономными узлами связан нижнечелюстной нерв:

? Каковы основные характерные особенности щечного нерва:

+ по функции — чувствительный;

= по функции — двигательный;

+ прободает щечную мышцу;

= иннервирует щечную мышцу;

+ иннервирует кожу щеки и угла рта;

= иннервирует кожу верхней губы;

+ иннервирует слизистую оболочку щеки.

? Каковы основные особенности ушно-височного нерва:

= по функции — смешанный;

+ по функции — чувствительный;

+ начинается двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию;

= проходит через ушной узел;

+ содержит парасимпатические волокна из ушного узла;

= содержит парасимпатические волокна из поднижнечелюстного узла.

? Нервы, отходящие от ушно-височного нерва:

= ветви к височной мышце;

+ ветви к височно-нижнечелюстному суставу;

+ ветви к коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке;

+ к коже переднего отдела ушной раковины;

= к жевательной мышце;

= ветви к коже щеки.

? Каковы основные особенности язычного нерва:

= по функции — двигательный;

+ по функции — чувствительный;

+ к нему присоединяется барабанная струна;

= к нему присоединяется челюстно-подъязычный нерв;

+ располагается между крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного

? Ветви, отходящие от язычного нерва:

= язычные ветви к мышцам языка;

+ язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка кпереди от пограничной

= язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка позади пограничной борозды;

+ подъязычный нерв к слизистой оболочке дна полости рта и подъязычной слюнной

? Основные особенности нижнего альвеолярного нерва:

= по функции — чувствительный;

+ по функции — смешанный;

+ расположен позади и латеральнее язычного нерва;

= расположен кпереди и медиальнсе язычного нерва;

+ проходит через канал нижней челюсти;

= соединяется с барабанной струной;

+ выходит через подбородочное отверстие.

? Какие нервы образуются после переключения парасимпатических волокон в

ресничном узле:

? Как называется нерв, отходящий от глазного нерва, иннервирующий слезную

железу и наружный угол глазной щели:

? Как называются нервы, отходящие от ресничного узла внутрь глазного яблока:

+ nervi ciliares breves

? Как называются нервы, отходящие от крылонёбного узла и иннервирующие

слизистую оболочку мягкого нёба:

+ nervi palatini minores

? Как называется нерв, от которого отходят верхние альвеолярные ветви (к

верхним зубам):

= nervus alveolaris inferior

? Как называется нерв, который, ответвляясь от нижнечелюстного нерва,

иннервирует околоушную слюнную железу:

= nervus pterygoideus lateralis

? Как называется нервное образование, связанное с нижнечелюстным нервом, в

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; Нарушение авторского права страницы