Как говорит человек с афазией
В 1997 году Филлипс перенесла обширный инсульт, который лишил её умения общаться каким бы то ни было способом. Она, владевшая некогда шестью различными языками, стала практически немой. Тина вспоминает:
Внутри я плакала от того, что я не могу общаться. С моей мамой, с другими, хоть с китайцами! Я не знаю. Без общения нет ничего. Я, изучавшая языки, исчезла.
В 25-40 % случаев инсульта в качестве последствия у людей появляется афазия. Как правило, у перенёсших инсульт можно обнаружить повреждения в двух областях мозга: в зоне Брока, отвечающей за воспроизведение речи, и в области Вернике, которая участвует в процессе обработки информации. При афазии Брока у людей появляются проблемы с беглостью речи, они начинают путать порядок слов в предложении и утрачивать представления о грамматике. Афазия Вернике влияет на смысловую сторону речи: люди с этим заболеванием путанно говорят, иногда их речь похожа на бессмысленный поток глупостей. Кроме того, афазия может ограничить ритмические возможности речи, влияя на беглость и словообразование.
У Филлипс была диагностирована глобальная афазия — этот термин используют для описания тяжёлых случаев, характеризующихся утратой способности общаться и понимать язык. Филлипс говорит, что на протяжении двух лет она сомневалась, что когда-нибудь у нее восстановится способность общаться, пусть даже в ограниченном виде:
Филлипс чётко осознает эти связи и как человек, страдающий от афазии, и как родитель: у неё двое детей.
Тинна Филлипс и её дети
Объясняя свою гипотезу, Фодор использует аналогию с компьютером: в нашем мозге, как и в компьютере, есть символы и есть операции с ними. Но в компьютерах помимо символов языка программирования, которые реализуются последовательностями нулей и единиц, существуют различные языки кодирования, которые по-своему могут преобразовывать эти двоичные последовательности. Мозг, как утверждает Фодор, работает подобным образом: существует базовый язык, который привязан к познанию и мысли, и существуют другие развитые языки, которые используются, чтобы выразить эти мысли. С этой точки зрения сознание может прекрасно обойтись без внутреннего монолога.
Муж Тинны Филлипс, Джефф, уверен, что никто не сможет когда-либо понять, как Филлипс чувствовала себя в то время. И он, безусловно, прав — все пострадавшие от афазии описывают свой опыт совершенно по-разному. Очевидным является лишь то, что некоторая степень восстановления возможна. Волин говорит, что такие люди, как Филлипс, действительно доказывают нам, что мозг взрослого человека имеет гораздо более высокую степень нервной пластичности, чем считалось ранее.
Несмотря на негативные прогнозы, жизнь Филлипс не остановилась на мёртвой точке после инсульта: она попала в группу реабилитации, частично восстановила речь и познакомилась со своим мужем через Интернет уже после появления болезни (её сестра помогла ей создать страничку в соцсети). Ещё одна на первый взгляд несбыточная мечта — завести детей — также реализовалась. Теперь на жизнь Тинны Филлипс влияет не болезнь, а материнство и её семья, а сам случай Тинны становится ярким доказательством того, что хотя личностная идентичность для многих связана исключительно с языком, иногда можно найти своё место и определить себя без его помощи.
Представьте: вы с легкостью составляете в голове сложные предложения, но если вам зададут вопрос, с еле-еле сможете буквально выдавить из себя слово.
Или вы помните сотни ценнейших историй, связанных с внуками, но когда смотрите на фотографию пяти улыбающих детей, не можете назвать их имена.
Так живет Дженифер Сварен. И еще много других людей, переживших инсульт и страдающих от афазии.
Афазия — это расстройство, которое возникает при повреждении частей мозга, отвечающих за речь. Она возникает чаще всего на фоне инсульта и проявляется в невозможности понять и/или воспроизвести речь.
Степень тяжести афазии варьируется: иногда человеку просто сложно подобрать слова, а иногда он совершенно не может говорить, не понимает, не может читать и/или писать.
В результате инсульта также может нарушиться способность двигаться, видеть, помнить и делать выводы.
Прошло чуть больше года с тех пор, как после операции на бедре у Дженнифер случилось два инсульта подряд. Она прошла очень сложный путь со взлетами и падениями: Дженнифер учится базовым вещам, которыми она овладела еще в раннем детстве.
Чувство независимости, к которому стремится Дженнифер, связано не только с возвращением речи, но и мыслями и действиями окружающих людей.
Если вы встретите человека с афазией, знайте, что вы можете помочь.
Вот пять вещей, о которых важно помнить.
Проблемы с речью не отражают уровень интеллекта человека.
Дженнифер недавно была на приеме у окулиста. Она видит буквы в таблице, которая висит на стене в кабинете врача. Но не может их назвать. Если бы врач не отреагировал на ситуацию и не воспользовался другим методом обследования, такая реакция Дженнифер могла бы привести к неправильной оценке ее состояния.
Как помочь:
Если вы не уверены, уточните, может быть, человек знает ответ, но не может сказать.
Некоторым людям нужно подобрать индивидуальный подход, чтобы достичь желаемого результата.
У людей с афазией не всегда работают стандартные методы решения задач и тестов.
Дженнифер очень хочет снова водить машину. Ей вполне комфортно за рулем, когда они вместе с Эдом едут знакомым маршрутом в парк или на рынок. Инструктор в школе вождения считает, что Дженнифер большая молодец. Но все было совсем по-другому, когда ей надо было сдавать экзамен на вождение. Дженнифер пришлось ехать по незнакомой улице в другом городе (в том месте, где живут Сварены, нет экзаменационного центра) и реагировать на случайные речевые указания. В результате она была потеряна и совершенно дезориентирована.
Как помочь:
Если вы работаете с человеком с афазией, постарайтесь понять, какой для него наиболее простой способ решить задачу. Если он не может вам сказать, спросите его близкого или члена семьи.
Молчание — золото. Терпение тоже.
Как помочь:
Постарайтесь быть внимательным слушателем. Сконцентрируйтесь на том, что человек действительно говорит, а не на том, что он/она не может сказать.
Постарайтесь все упрощать.
Есть много способов поддержать человека с афазией, например, снизить до минимума шум и количество раздражающих факторов вокруг.
Всегда разговаривайте с человеком по-взрослому, но старайтесь использовать простые предложения. Любую инструкцию разбейте на короткие, простые пункты. Дженнифер может прочитать рецепт и воспользоваться им, но не сможет объяснить, что же вкусненькое в итоге получилось.
Помните: человеку нужно время, чтобы понять и ответить. Иногда времени может потребоваться значительно больше, чем вы ожидаете.
Как помочь:
Воспользуйтесь другими способами коммуникации. Попробуйте указывать на предмет, используйте жесты, картинки и печатание текста. Что-то из этого может сработать лучше.
Иногда больше — лучше.
Большинство людей с афазией избегают больших скоплений людей, потому что высокая скорость разговора может сбивать их с толку. Однако некоторым удобнее налаживать общение в маленьких группах. Беседа один на один может вызывать слишком большое напряжение у человека с афазией и быть также испытанием для собеседника.
Как помочь:
Позвольте человеку с афазией участвовать в разговоре, но не давите, заставляя его говорить.
Очень важно помнить, что человек с афазией — это конкретный, вот этот самый человек с афазией. И хотя какие-то черты у разных людей могут быть общими, потребности и предпочтения у всех индивидуальные. Как и у любого из нас. Если вы в чем-то не уверены, просто спросите.
Причины афазии и группы риска
Что такое афазия? Это расстройство речи, возникающие вследствие повреждения центральной нервной системы. Заключается в потере способности к речи, её понимания или способности именования предметов, явлений и состояний. Все типы афазии могут возникнуть одномоментно (смешанная афазия).
Часто афазия речи сочетается с потерей способности писать и читать.
Нарушения речи могут возникать у людей разного возраста, но чаще появляются у детей. Афазия у детей заметна уже около 2-3 года жизни, как отсутствие прогресса в изучении устной речи.
Причины детской афазии не до конца понятны, но с большой вероятностью влияние оказывают:
- неправильное формирование частей мозга, ответственных за речь
- повреждение структуры мозга
- врожденные аномалии строения головного мозга
- инфекции головного мозга
- повреждения головного мозга в период внутриутробной жизни или при рождении или в неонатальном периоде
Афазия речи развивается в ходе таких заболеваний мозга, как:
Несмотря на то, что центр речи находится в левом полушарии головного мозга, повреждение правого полушария также может привести к афазии.
Симптомы афазии и типы: моторная, сенсорная, амнестическая
Человек, пострадавший от афазии, не может общаться с окружающим миром. Существует три типа афазии, хотя все они имеют одинаковую основу – повреждение центральной нервной системы.
Афазия моторная заключается в том, что больной понимает речь, однако, не в состоянии правильно артикулировать звуки. Экстремальная версия – афазия Брока, при которой пациент вообще не может говорить, несмотря на то, что понимает речь.
Симптомы двигательной афазии и афазии Брока:
- расстройства беглости речи
- потеря навыков повторения
- парафразия – замена звуков или слов другими
- применение грамматически неправильных форм
- неправильная артикуляция
- трудности с наименованием предметов
Моторная афазия часто сочетается с потерей способности писать и читать. В результате этого происходит потеря возможности общения с окружающими людьми.
Афазия сенсорная (афазия Верницкого) нарушает речь иначе, чем моторная афазия – пациент не теряет способность говорить, но не понимает речи. Тем не менее, он теряет способность читать и писать. Человек с сенсорной афазией может говорить бегло, способен повторить голоса и услышанные слова. Однако, его фразы не имеют смысла.
Другие симптомы сенсорной афазии:
- искажение слов
- неграмотная речь
- высказывания лишенные логики
- использование слов не в соответствии с их значением
- бессмысленный поток слов
Третий тип нарушений речи, вызванных поражением периферической нервной системы, афазия амнестическая (номинальная). Человек, затронутый этим типом, не может назвать объекты, явления или состояния, но способен описать эти вещи.
Афазию у детей диагностировать сложнее, поскольку некоторые нарушения речи в раннем возрасте, особенно когда они учатся говорить, можно рассматривать как неумелые попытки войти в этот процессе.
Детская афазия проявляется в том, что ребёнок:
- поздно начинает говорить – даже до 8 года жизни
- имеет проблемы с речью и повторением слов
- искажает слова
- с трудом произносит слова длиннее двух слогов
- легко забывает слово, которое выучил ранее
- говорит, разделяя слова на слоги
- имеет плохой словарный запас
- не контролирует синтаксис в длинных выражениях
- обычно строит короткие заявления высказывания
Симптомом афазии у детей является также нарушение понимания адресованных им сообщений и трудности в сосредоточении внимания на понимании прочитанного или устного текста.
Лечение моторной и сенсорной афазии – логопедическая терапия
Каждый тип афазии можно лечить, и терапия заключается в выполнении упражнений, предписанных специалистом. Правильное лечение моторной афазии у детей и взрослых разрабатывает и осуществляет логопед, то есть специалист, занимающийся различными нарушениями речи. Аналогично для других типов этого расстройства. Упражнения должны быть адаптированы к возможностям человека с афазией и типу этого явления.
Эффективность лечения во многом зависит от работы не только с логопедом, но и самостоятельной. Ключом к минимизации симптомов афазии является регулярность упражнений и максимальная нагрузка. Люди с моторной афазией, а не сенсорной, имеют больше шансов на улучшение.
Возможность вслух или письменно сообщать информацию, выражать свои мысли и желания – одна из самых главных возможностей человека. Неврологические заболевания коры головного мозга и некоторые другие поражения мозговых структур способны привести к частичному или полному расстройству речи, а также к затрудненному восприятию слов собеседника. Такая патология называется афазия. Медицинский персонал уверяет, что у больных с подобным заболеванием быстро развивается способность распознавать ложь и другие скрытые эмоции в голосе человека.
Что такое афазия
Афазия — одно из наиболее тяжелых последствий мозговых поражений, при котором системно нарушаются все виды речевой деятельности, но в той или иной степени. Причины, механизм возникновения, классификацию, последствия и методы лечения этого заболевания в России одним из первых описал советский психолог и врач-невропатолог, доктор медицинских наук и профессор, Александр Романович Лурия.
Афазия может быть выражена, например, в хронической неспособности вспомнить название того, или иного предмета, при том, что сохраняется возможность в точности описать его. А бывает, что возникает трудность при произношении или написании простого словосочетания, сложность восприятия на слух смысла целого предложения, неспособность подобрать ответную реакцию на него и даже полное отсутствие речи.
Вариативность афазии зависит от локализации и величины поражения участка мозга. Возникает такая патология часто после инфарктов и инсультов, травм с тяжелыми геморрагическими последствиями, опухоли или инфекции головного мозга. Лечение, в силу нарушения работы центральной нервной системы, всегда довольно сложное и длительное. Иногда расположение очага поражения в отделах мозга позволяет надеяться на спонтанное восстановление речи, но порой она нарушается или даже утрачивается навсегда.
Удивительная реакция пациентов
Больные с афазией отлично идентифицируют ложь в речи выступающего и реагируют на это соответствующим образом. Человек, потерявший способность нормально общаться и воспринимать значения слов, слышит в сказанном неправду! Каким образом? Оказывается, такие пациенты могут мастерски считывать смысл сказанного с самого человека. Оливер Волф Сакс долгое время состоял в профессиональной переписке с русским невропатологом Александром Романовичем Лурия и для точного выявления, что и насколько понимают в устной речи больные с афазией, использовал совместно с ним придуманный метод.
И американский и русский врач при тестировании своих больных специально абсолютно деперсонализировали голос, задающий им вопросы, для чего в США иногда использовали компьютерные синтезаторы речи. Только такие, не эмоционально окрашенные предложения, несущие в себе исключительно обозначение словами и больше ничего, способны выявить, что действительно понимает больной и соответственно, насколько поражен его мозг. Доктора заметили, что в любом другом случае, когда вопросы задает конкретный человек со своими естественными интонациями и невербальными индикаторами, пациенты показывают лучшие результаты восприятия речи, но они никоим образом не соответствуют степени и характеру заболевания. Удивительный парадокс.
Глубинные истоки определения правды
Каким образом, не воспринимая слова как таковые, больные с афазией, почти полностью извлекают смысл сказанного на основе остальных — визуальных и эмоционально-звуковых аспектов устной речи? Ответ на этот вопрос нашел другой русский ученый, историк, социолог, психолог, доктор исторических и философских наук, почетный доктор Клермон-Ферранского университета во Франции, Борис Федорович Поршнев.
Изучая проблемы антропогенеза и палеопсихологии он пришел к выводу, что патологии с подобной функцией речи заставляют человеческий организм задействовать вторую сигнальную систему возбуждения некоторых мозговых механизмов, являющихся наиболее древними по отношению к современной информационной базе. Иными словами, при афазии у человека проявляются те коммуникативные навыки, которые были присущи его предкам миллионы лет назад, когда речи, как таковой у homo sapiens еще не было.
В норме генетически позднейшие слои и образования коры головного мозга подавляются или преобразовываются более ранними функциональными нейросистемами. Но как только они претерпевают дисфункциональность при возникающей патологии, то начинают работать архаические возможности мозга, которые быстро развивают у человека поразительную восприимчивость к глубокой, сложной и разнообразной выразительности речи, но на уровне интуитивного, сверхъестественного чутья. Поэтому ложь в словах других людей больные с афазией слышат абсолютно отчетливо, как и другие скрытые эмоции, и реагируют на них так, как это делали предки человека в далекую доисторическую эпоху.
Если спросить человека на улице, что такое афазия, он вряд ли сможет дать вразумительный ответ. И этому же человеку наверняка известно что-то об инсульте. О том, что инсульт в подавляющем большинстве случаев и становится причиной афазии, о проявлениях, особенностях и способах борьбы с этим речевым расстройством нам рассказала младший научный сотрудник Центра языка и мозга Высшей школы экономики Юля Акинина.
XX 2 ВЕК. Из-за чего возникает афазия, и чем она отличается от других речевых расстройств?
Ю. Акинина. Во всех определениях афазии подчёркивается, что она — результат органического поражения мозга. Это не психиатрическое расстройство, не дефект личности, интеллекта.
XX 2 ВЕК. И как она может проявляться?
Ю. А. Её симптомы во многом зависят от того, какие именно участки мозга были поражены. От очага поражения будет зависеть, какой аспект владения языком будет нарушен. В некоторых случаях, например, больной может повторять только одно или несколько слов — это называется эмбол.
XX 2 ВЕК. По каким признакам диагностируется афазия?
Ю. А. Опять же вопрос: что и как замерять. Если у человека почти полностью пропала устная речь, то как исследовать его ментальный речевой поток? Были попытки исследования причин, по которым человек не может назвать объект: потому что он не помнит слово или помнит, но не может его произнести. Для этого использовался метод повокселного картирования симптом-поражение, с которым, кстати, и я работаю. Он позволяет соотнести очаг поражения мозга с определенной функцией. Сравниваются МРТ головного мозга группы людей с одинаковым поражением, например инсультом, который чаще всего и становится причиной афазии. Им даются одинаковые задания, например, на называние рисунков. Затем в каждой единице объёма мозга — вокселе — происходит сравнение результатов задания между группой людей, у которых воксел поражен, и группой, у которой воксел сохранен. Если разница между группами значима, то этот воксел считается критически вовлеченным в выполнение задания.
Что касается внутренней речи — исследовалось субъективное ощущение людей с афазией, которые испытывали трудности с поиском слов. И выяснилось, что очаги поражения тех людей, которые не могли вспомнить нужное слово, но знали, что они хотят сказать, отличались от тех, кто говорил, что знали слово, но не могли его произнести. Последнее, считают авторы, — это пример успешной внутренней речи.
XX 2 ВЕК. Как общаться с людьми с тяжёлыми формами афазии?
Ю. А. Я могу сослаться на рекомендации, которые подготовила моя коллега Светлана Малютина для родственников людей с афазией.
XX 2 ВЕК. Кто открыл и описал афазию?
XX 2 ВЕК. Какие есть способы лечения и адаптации?
Ю. А. Они зависят от цели — что больше всего нужно самому человеку. Есть цель восстановить как можно больше от всех поврежденных функций. Есть более индивидуальные задачи, когда человек, к примеру, в целом принимает свою афазию, но нужнее всего ему оказывается интернет-переписка, причем запрос может быть очень конкретизирован — переписка с определённым человеком на определённые темы. И с этим уже работает логопед.
XX 2 ВЕК. Где найти такого логопеда?
Ю. А. В Москве можно обратиться в Центр патологии речи и нейрореабилитации, где пациентом либо непосредственно займутся, либо сориентируют его, где найти подходящего специалиста. Бывают частные реабилитационные центры. Но в любой государственной поликлинике, к которой человек прикреплён, невролог или другой лечащий врач может дать направление к логопеду. Можно также обратиться за помощью в местный центр социального обслуживания.
XX 2 ВЕК. Каким образом происходит реабилитация?
Есть способы адаптации к таким тяжёлым нарушениям, которые уже невозможно полностью исправить. Для этого, например, используется музыкальная терапия: фразы, которые пациенту не удаётся произнести, накладывают на мелодию, — и она помогает разучивать и порождать эти фразы.
XX 2 ВЕК. А как человеку с афазией быть среди незнакомых людей, на улице, в магазине?
Ю. А. Конечно, нужна большая просветительская работа, чтобы общество училось принимать людей с такими нарушениями. Чтобы выразиться, человеку с афазией нужно больше времени, или какие-то вспомогательные слова, рисунки в блокноте — можно представить, что, например, в очереди в кассу метро это может вызывать нетерпение и раздражение. Просто могут подумать, что человек пьян. Сравните, сколько общество знает, к примеру, о болезни Альцгеймера или Паркинсона, и сколько об афазии? Думаю, многие согласятся, что о первых болезнях на обывательском уровне известно немало, и пожилой человек с трясущимися руками наверняка вызовет больше понимания и сочувствия, чем молодой и здоровый с виду, но который так странно говорит. В нашем центре мы сделали специальные визитки для людей с афазией, где написано, что у человека был инсульт, и ему сложно говорить и понимать речь. Мы распространяем их бесплатно.
Ю. А. Да, они очень важны! Пусть поначалу люди усваивают такой необходимый минимум информации. Учитывая, что треть инсультов приводят к афазии, такие баннеры — уже начало этой необходимой просветительской работы.
XX 2 ВЕК. Афазия обычно проявляется в дефиците речи. Может ли она выглядеть как нездоровая избыточность?
XX 2 ВЕК. Как ещё, кроме телеграфного стиля, может выглядеть афазия?
Ю. А. Надо понимать, что она проявляется на всех уровнях языка: фонетика (звуки и фонемы), лексика и семантика (слова), синтаксис (предложение), дискурс (текст). И есть другая плоскость — порождение и понимание речи. И все эти составляющие могут накладываться друг на друга. Например, нарушение порождения на уровне фонем: ромашка — морашка. На уровне лексики человек вместо ромашки, не сумев вспомнить слово, назовет лютик. При этом он может и понимать, и не понимать, что делает ошибку.
XX 2 ВЕК. Мне кажется, ромашка более частотное слово, чем лютик. Разве вспомнится не более общеупотребительный вариант?
Ю. А. Да, скорее всего. Но описаны случаи, когда происходит наоборот. Так что лютик вместо ромашки тоже вполне может быть.
И есть гипотеза, что дело скорее не в частотности, а в том, когда усвоено слово. При афазии легче вспоминаются слова, усвоенные в более раннем возрасте.
Уровень текста самый сложный и наименее изученный. Могут быть ошибки в соотнесении имен участников повествования с местоимениями, которыми они обозначены. Или участники во всем тексте будут называться только местоимениями: он, она, он, она.
Кстати, интересно, что эти же недостатки мы можем встречать и у вполне здоровых людей, просто в меньшей степени.
XX 2 ВЕК. Расскажите о работе вашего Центра в отношении афазии.
У нас уже есть база таких рисунков: 375 для глаголов и около 700 для существительных.
При помощи русского афазиологического теста мы сможем четко описать картину афазии: нарушение порождения и понимания, фонологии и синтаксиса, всего многообразия этого расстройства. Наш тест будет выпущен в виде мобильного приложения.
Афазия может поразить и взрослых, и детей. В результате развития заболевания у человека наблюдаются речевые расстройства. Они возникают из-за поражения в области коры головного мозга, отвечающей за понимание и воспроизведение речи.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Афазией называют частичное или полное нарушение речи. Причиной развития подобного явления выступает органическое поражение отделов коры головного мозга, которая отвечает за речь. В случае развития патологии у пациента наблюдается утрата способности к пониманию речи и выражению своих мыслей в словах. Больные люди способны воспринимать звуки. Однако речь для них кажется чужим языком. Человек слышит слова, но их смысл понять не может. В некоторых случаях возможно одновременное развитие проблем с произношением.
Заболевание может сопровождаться легкими или тяжелыми расстройствами. Если патология имеет сложное течение, может пострадать психическое здоровье человека, а также возникнуть нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В результате развития заболевания наблюдается изменение личности больного. Лечение осуществляется с участием невролога, психотерапевта и логопеда.
Заболевание нередко сравнивают с алалией. Однако патологии сильно отличаются друг от друга. При афазии наблюдается потеря речи у человека, который мог говорить. При алалии проблемы имеются изначально. Эта патология развивается в детском возрасте, тогда, как афазия может развиться и у взрослых людей.
Виды афазии
Разновидностей заболевания очень много. Специалисты определяют заболевания на основе анатомических, лингвистических, психологических и иных критериев. К наиболее полному раскрытию вопроса подошёл А. Р. Лурия. Его классификация считается общепринятой в мировой практике.
Если у человека развивается афферентная афазия, он утрачивает способность к воспроизведению слов. Он не может произнести практически ни одно из них. Если развивается тяжелая и тотальная форма заболевания, больной не в состоянии издать даже звук. Однако возможно непроизвольное проговаривание слов. Выполнить действие по просьбе пациент не может. Утрачивается представление о том, как именно произносятся звуки. Пациент не может представить, где должен располагаться язык во время говорения, а также как сомкнуть или разомкнуть рот, чтобы произнести то или иное слово.
Патология возникает в результате разрыва связи между артикуляционным аппаратом и звуковым выражением. Если у человека сохраняется возможность издавать звуки, он может путать сходные по произношению звуки. Возникают сложности и с записыванием букв в правильном порядке. Чаще всего такое явление констатируют у левшей, которые в последующем были приучены. В этой ситуации человек может пропускать только гласные или согласные в словах. Такие люди не всегда умеют складывать язык трубочкой или цокать языком. Иные языковые жесты также вызывают проблемы.
По-другому разновидность патологии называют акустико-гностической или сенсорной. Заболевание развивается из-за того, что наблюдается поражение верхней части коры височной области мозга. Именно здесь находится так называемая зона Вернике. Она отвечает за восприятие и понимание страховой части речи. Если у человека развилась патология, он сталкивается с нарушением пневматического анализа у слов. Это значит, что больной полностью или частично не понимает речь, которая обращена к нему.
Важной особенностью выступает тот факт, что нарушение слуха у таких людей отсутствует. Они способны говорить. Пациенты легко произносят простые и знакомые им слова. Однако воспроизвести новые и сложные выражения им трудно. Если у человека развилась патология, он говорит просто, однако речь запутанная. Смысл сказанного понять очень сложно. Это происходит из-за того, что структура составленного предложения нарушена.
Такие пациенты нередко говорят очень эмоционально и быстро. Однако их речь не связанная. Иногда создается впечатление, что такой человек говорит на собственном языке. Вместе с развитием заболевания утрачивается и способность записывать слова и предложения. Читать вслух такие люди также не могут. При заболевании сам больной может не осознавать присутствующее у него нарушение. Он не понимает, что совершает ошибки в произношении слов.
Динамическая афазия является одной из вариаций моторных разновидностей патологии. В этой ситуации наблюдается поражение области головного мозга, которая расположена рядом с зоной Брока. В разновидности патологии наблюдается снижение речевой активности. Создаётся впечатление, что больной не хочет говорить.
Речь у таких пациентов замедленная, скудная и спонтанная. В ней отсутствует экспрессивность и динамика. Во фразах нет глаголов, предлогов, междометий и сложных прилагательных. Слова в предложениях не согласованы между собой.
При всех разновидностях заболевания могут применяться методики, позволяющие восстановить речь. Их эффективность зависит от разновидности патологии и степени поражения. Так, в некоторых ситуациях может потребоваться многолетнее лечение. В некоторых случаях восстановление может занять всего несколько часов или дней после поражение головного мозга. Однако в большинстве ситуаций требуется значительно больше времени. При этом полностью восстановить речевую функцию невозможно.
Если у пациента развилась мнестическая афазия, наблюдается нарушение слуховой памяти. Пациент становится забывчивым. Человек знает, для чего нужен предмет, однако не помнит, как он называется. Больные патологией не понимают смысл антонимов и синонимов. Такие люди не могут обобщать слова в группу понятий. Переносный смысл пациенту с такой патологией также непонятен. Заболевание развивается на фоне проблем нижней височной области полушария.
Заболевание характеризуется выраженным словарным дефицитом. Речь пациентов в основном содержит глаголы. Такие люди говорят эмоционально и спонтанно. Заболевание нередко сопровождается дефектами счёта и выполнения иных арифметических действий. При этом пациент умеет хорошо читать. Фонетический слух сохраняется.
Если у человека развилась моторная афазия, он испытывает трудности с произнесением слов или звуков. При этом пациент понимает обращенную к нему речь. Если наблюдается тяжелая форма патологии, возможность говорить пропадает вовсе. Даже после того, как человек пройдет процедуру восстановления, сложность с произношением трудных высказываний и складыванием слов во фразы может сохраниться. При этом больной может вести диалог с другими людьми при помощи жестов и мимики.
Под это понятие попадает любая разновидность заболевания. Пациент, страдающий речевой афазией, может испытывать трудности с произнесением слов и их пониманием. При этом заболевание является приобретенным. Оно возникает в результате повреждения коры головного мозга, отвечающей за воспроизведение и понимание речи. В зависимости от разновидности патологии меняются симптомы, присущие ей.
При семантической афазии у человека наблюдаются проблемы с составлением даже несложных текстов. В результате он начинает сопоставлять близкие и далекие по смыслу слова. Дополнительно происходит распад семантической структуры и речи. Она лишается всякого смысла.
Дополнительно могут наблюдаться иные отклонения. Так, у людей, которые страдают этой разновидностью патологии, присутствует проблема с движениями пальцев, отсутствует понимание смысла пословиц и поговорок. Логическое мышление также не развито. Это не дает пациенту решать сложные задачи. Больной не может понять сложные фразы и предложения. Его разум способен распознать только фразы, которые состоят не более, чем из 11 слов. Имеет место быть нарушение целенаправленных движений и действий. При этом сохраняются элементарные составляющие движения.
Сенсорно-моторная афазия сочетает в себе симптомы обеих разновидностей патологии. Человек не может понимать и воспроизводить речь. Патология может развиться у лиц преклонного возраста или возникнуть в результате травмы головного мозга, а также иных воздействий, оказываемых на него внешними и внутренними факторами.
Если у человека наблюдается сенсорная афазия, он не может понять смысл собственных и чужих слов. Патология возникает в результате изменений в корковом отделе слухового анализатора. Это верхняя часть височной доли каждого полушария. Если поражены сразу обе области головного мозга, это может стать причиной развития тотальной афазии.
Тотальную афазию по-другому именуют сенсорно-моторной. При патологии человек полностью утрачивает возможность понимать речь и говорить. При этом нарушение слуха не возникает. Проблема кроется в головном мозге пациента.
Симптомы афазии
Симптомы заболевания во многом зависят от разновидности патологии. Однако при всех вариантах заболевания присутствует нарушение речи. Особенности проявления патологии зависят от того, какая зона головного мозга подверглась поражению. Так, если у пациента развилась сенсорная афазия, нарушение кроется в височной области. Обычно поражению подвергается левая часть. Возможно нарушение в не проводящих путях. Именно они соединяют эту зону с другими участками мозга. В случае возникновения патологии наблюдается непонимание значения слов. Из-за этого пациент обладает не связной речью. Он не может согласовать слова друг с другом.
При моторной афазии наблюдается нарушение работы лобной доли или проводящих путей. Такие пациенты обладают спутанной и обрывистой речью. Начав разговор, больной не может произнести ни слова. Постепенно он старается больше молчать. Устную речь пациент понимает, однако нормально говорить не может.
Возможны варианты, при которых пациент не понимает и не может воспроизводить речь. Иногда заболевание сопровождается дополнительными нарушениями.
Причины и профилактика афазии
Нарушение всегда возникает в результате изменений, происходящих в центрах коры головного мозга. Явления происходят уже после того, как речь полностью сформировалась. Причин, которые способствуют развитию патологии очень много. Нередко явление наблюдается из-за сосудистых заболеваний головного мозга. Сюда относят геморрагический или ишемический инсульт. Аналогичное явление способно вызвать черепно-мозговые травмы или воспаление головного мозга. Опухоли, патологии ЦНС, ранее перенесенные хирургические вмешательства также способны спровоцировать появление патологии. Специалисты выделили ряд факторов, повышающих вероятность возникновения отклонения. В перечень входят:
- преклонный возраст;
- гипертония;
- ранее перенесенная ишемическая атака;
- ревматические пороки миокарда;
- присутствие заболевания в анамнезе семьи;
- повреждение тканей головы и костей черепа;
- атеросклероз сосудов головного мозга.
То, как будет развиваться заболевание, во многом зависит от степени поражения мозга. Профилактические меры борьбы с заболеванием заключаются в предупреждении сосудисто-мозговых катастроф и черепно-мозговых травм. Необходимо своевременно проходить диагностику. Это позволит вовремя выявить начавшееся развитие опухолевых поражений головного мозга.
Коррекция афазии с упражнениями
Лечение патологии напрямую зависит от его формы. В первую очередь устраняют возможную причину появления заболевания. Восстановление речи может занять довольно много времени. Терапия включает в себя медикаментозное лечение и логопедическое воздействие. Только при таких условиях возможна качественная коррекция речевых дисфункций.
Пациент должен регулярно выполнять упражнения. Некоторые пациенты изначально начинают произносить звуки, а в последующем переходят к более сложным словам и предложениям. Другим пациентам изначально проще говорить слово, а затем выделить из него звук. Иногда пациенту легче воспроизводить звук после показа буквы, соответствующей ему. Упражнений, способствующих коррекции патологии, достаточно много. Если у человека возникли проблемы с пониманием речи, необходимо начать выполнять следующие действия:
- Показать на картинке по просьбе специалиста, где находится цветок, солнце, нос, палочка и иные детали изображения.
- Ответить на вопросы: ты любишь сладкое? У тебя на столе стоит молоко? Ты сидишь в кресле? Ты стоишь на улице?
- Выполнить следующие действия: достать из стола ручку, открыть книгу, сжать руку в кулак.
Все действия выполняются по просьбе другого человека и могут меняться. Важно научиться понимать, что именно хотят от пациента. Дополнительно может проводиться артикулярная гимнастика. Основная работа в лечении патологии ложится на логопеда. Именно этот специалист учит пациента правильно произносить звуки, слоги и составлять фразы. Для этого применяются специальные упражнения. Иногда может потребоваться восстановление слухоречевой памяти. Врач проводит работу над экспрессивностью речи, запоминанием названия предметов и их назначения, а также идет работа над восстановлением функции чтения и письма.
Читайте также: