Как правильно пережимать дорсальный нерв в члене

Денервация головки – один из хирургических методов решения проблемы ранней эякуляции, суть которого заключается в пресечении нервов полового члена. Это долгосрочная альтернатива анестетикам, антидепрессантам короткого действия и толстостенным презервативам. Денервация эффективнее обрезания и обкалывания гиалуроновой кислотой. Существует несколько способов выполнения операции, но результат будет положительным только в том случае, если ранее семяизвержение действительно вызвано повышенной чувствительностью головки.

Суть операции, показания

Чувствительность головки полового члена обеспечивает дорсальный (срамной) нерв (рисунок 1), проходящий вдоль верхней части ствола. Он состоит из 6-8 волокон (струн), параллельно проходит дорсальная артерия и вена. У некоторых мужчин количество волокон достигает 10-15, из-за чего головка становится гиперчувствительной, эякуляция наступает буквально через несколько секунд после начала стимуляции. В таких случаях денервация является оптимальным способом нормализации половой жизни.

Дорсальный нерв члена

Многих мужчин не устраивает продолжительность полового акта в 3-5 минут, хотя, с медицинской точки зрения, такая длительность считается нормальной (читайте о способах как долго не кончать). Удовлетворить женщину за данный промежуток времени практически невозможно. В ответ на жалобы пациентов урологи в качестве оптимальной меры рекомендуют денервацию.

Перед операцией врач обязательно назначит анализы и лидокаиновый тест. Задача предварительной диагностики – исключение заболеваний, которые также могут провоцировать повышенную чувствительность головки (уретрит, везикулит, простатит, колликулит, фимоз). При приобретенной таким образом повышенной чувствительности головки денервация не даст ожидаемого результата.

Заполните тест-опросник на выявление степени выраженности преждевременной эякуляции:

Для работы с тестом нажмите на изображение

Результат теста положительный, если половой акт стал продолжительнее в 2-3 раза. Если эффекта нет, то ранее семяизвержение имеет нейрогенное происхождение (сверхвозбудимость соответствующих центров головного мозга) либо причиной является гиперфункция щитовидной железы.

Виды денервации и степень эффективности операций

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

Реабилитационный период

После денервации на члене могут появиться небольшие отеки, мелкие кровоизлияния, гематомы. Все это проходит само собой через несколько дней.

Реабилитация после денервации открытым методом длится около недели. Через сутки после операции пациента отпускают домой, затем он ежедневно в течение 10 дней приходит на перевязки (первые 3-5 дней повязку мочить не рекомендуется). Выполнять данную манипуляцию можно и самостоятельно. Некоторые клиники выписывают в день операции буквально через пару часов. Восстановление после денервации слепым методом занимает около трех недель (рубчики заживают дольше швов). Болевые ощущения беспокоят обычно не более двух дней.

В период полной реабилитации (2-3 недели) нельзя:

• Заниматься сексом, мастурбировать, ездить на велосипеде;
• Тренироваться в спортзале, поднимать тяжести;
• Перегреваться;
• Пить алкоголь.

Пациента полностью выписывают через месяц после контрольного осмотра.

Осложнения

В момент выделения нервов для врача главное – это не повредить проходящие рядом вены и артерии. Поэтому важно, чтобы клиника была оснащена микрохирургическими инструментами и оптическим оборудованием. При повреждении сосудов возникают обширные кровоизлияния, нарушается питание головки члена.

После денервации есть вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Источником воспаления с возможным нагноением может стать гематома. В таких случаях производят дренирование и промывание раневой поверхности, назначают антибиотики.

Грамотно выполненная денервация к ухудшению эрекции не приводит (вопреки слухам). Некоторые мужчины начинают на подсознательном уровне бояться секса из-за болевых ощущений. Через месяц возобновлять половую жизнь можно и нужно, поскольку, в противном случае эффект от денервации снижается.

Отзывы

Заключение

Большинство мужчин, сделавших денервацию, довольны результатом: секс дольше, самооценка выше, психика спокойна, личная жизнь приносит удовольствие. Есть и такие, кому вследствие особенностей организма эффект не понравился, но их мало.

На вершине полового члена сосредоточено больше всего нервных окончаний. Поэтому ситуация, когда снизилась чувствительность головки, не остается мужчиной незамеченной. Стимуляция пениса не приносит привычного удовольствия, возникает ощущение неудовлетворенности. Чтобы справиться с проблемой, необходимо разобраться с причинами явления и устранить их.

Психоэмоциональные факторы

Проблемы в личной жизни и на работе, постоянные стрессы и затяжные депрессии влияют на половое влечение. Либидо снижается, интимная близость не приносит особой радости. Проблемы в голове снижают чувствительность детородного органа, и кажется, что дело в физиологии. В этом случае поможет консультация с психологом, сексологом или психотерапевтом.

Мастурбация

Жесткий обхват пениса во время самоудовлетворения обеспечивает стимуляцию, которой невозможно добиться при обычных контактах. Ощущения от соприкосновения с женским влагалищем не соответствуют тем, что мужчина получает при мастурбации. Особенно если интимные мышцы партнерши недостаточно развиты. Также, если слишком усердно орудовать рукой, возникает онемение тканей. Существует несколько выходов из ситуации: мастурбировать реже и не так активно, давать половому члену отдых после самоудовлетворения или предложить партнерше развивать мускулатуру тазового дна.

Недостаточное кровоснабжение

Во время сексуального возбуждения к гениталиям приливает кровь, обеспечивая усиление ощущений в этой области. Если снизилась чувствительность головки члена, возможно, этот процесс нарушен. Это может произойти из-за травмирования, злоупотребления алкоголем, курения и системных заболеваний. Снижают тонус сосудов патологии кровеносной и эндокринной системы, нарушения обмена веществ. Проблема решится только после устранения первопричины.

Патологии дорсального нерва

Именно этот нерв обслуживает зону гениталий и отвечает за чувствительность в этой области. Его ущемление может произойти из-за воспалений или опухолей в близлежащих тканях, травмах и заболеваниях поясничного отдела позвоночника и тазовых костей, расширения вен. Также дорсальный нерв может быть поврежден во время операции и медицинских манипуляций. Иногда он инфицируется. Такие состояния характеризуются онемением наружных половых органов, ощущением жжения и мурашек в данной области. Возникают боли под ягодицами и вокруг ануса. Пропадают позывы к мочеиспусканию, появляется задержка урины . Для лечения применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, противовоспалительные средства. Если консервативные методы не дают результата, необходима операция.

Хронический простатит

Вялотекущее воспаление в области предстательной железы не отличается ярко выраженными симптомами. Клиническая картина смазана. Состояние сопровождается затрудненным оттоком мочи , гнойными и слизистыми выделениями из головки пениса , спонтанным семяизвержением. Нарушается эректильная функция. Половое влечение снижается. Пациенты нередко жалуются на то, что у них пропала чувствительность головки члена. При этом эякуляция происходит очень быстро. В прямой кишке ощущается инородное тело. Для лечения используют антибиотики и противовоспалительные средства. Антиандрогины нужны для того, чтобы остановить рост железистой ткани. Также необходима физиотерапия и массаж простаты.

Колликулит

Воспаление семенного пузырька из-за инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Пациенты с таким диагнозом мучаются от тупой боли в промежности и ощущают инородное тело в области гениталий и прямой кишки. Половой акт вызывает дискомфорт. Чувствительность снижается, а семяизвержение ускоряется. В сперме и моче появляются прожилки крови . Острая стадия подразумевает прием антибиотиков и противовоспалительных средств. В период ремиссии проводят физиотерапевтические процедуры. При рубцевании тканей проводят трансуретральную резекцию.

Фимоз

Патологическое сужение крайней плоти. После заживления трещин и язвочек нормальная ткань заменяется фиброзной, образуются спайки. Из-за рубцевания теряется чувствительность. Плотный слой кожи обхватывает головку, его сложно или невозможно оттянуть. При ущемлении нарушается кровообращение. На начальных стадиях заболевания можно попытаться вернуть крайнюю плоть на место самостоятельно. Для этого головку смазывают вазелином или маслом, или помещают орган в мыльную воду. В сложных случаях, особенно при парафимозе, необходима медицинская помощь. Если врач не справляется вручную, проводят обрезание.

Если пропала чувствительность головки, нужно проконсультироваться со специалистом и без стеснения описать все симптомы. Мужчины обычно не спешат обращаться за помощью в подобных случаях, и напрасно. Снижение удовольствия в сексе – не самое страшное, что может произойти.

Три операции по селективной денервации головки полового члена у пациентов с ранним семяизвержением.

Мы уже не раз писали про раннее семяизвержение и про простой и элегантный способ решения этой проблемы - денервацию головки полового члена. Метод этот очень хорош, если преждевременная эякуляция является проявлением повышенной чувствительности головки. С целью диагностики проводится лидокаиновый тест, который очень точно показывает, кто именно "виноват" - сам пациент, как человек со своими особенностями нервной системы и психики или головка его полового члена, которая просто очень чувствительна. В первом случае пациент должен лечиться у сексолога, принимать антидепрссанты, заниматься секс-терапией. Во втором случае проще и надежнее сделать операцию - микрохирургическую денервацию головки полового члена, которая радикально решает задачу увеличения продолжительности полового акта.

Наш первый пациент рассказывал, что продолжительность его полового акта составляла всего 1-2 минуты. При применении лидокаина или мази Эмла время полового акта возрастало до 5-7 минут. В целом, этого уже было достаточно для удовлетворения партнерши. Эрекция "на лидокаине" была хорошая, а качество оргазма у пациента достойным. Не желая постоянно использовать лидокаин, пациент принял решение об операции, чтобы раз и на всегда решить эту проблему.
Надо также заметить, что у этого пациента была очень чувствительная кожа крайней плоти, и эффект увеличения продолжительности полового акта зависел также от того, была ли обработана лидокаином кожа крайней плоти. В связи с этим наш пациент принял решение об обрезании крайней плоти вместе с денервацией для достижения большего эффекта.

Внешний вид полового члена до операции.

Проводится селективная денервация головки полового члена. Все боковые нервы, идущие к уздечке пересекаются. Нервы, идущие по спинке полового члена пересекаются в соотношении 70:30.

Операция завершается обрезанием крайней плоти.
Шов ровный, красивый.

Второй пациент имеет более интересную историю.
Он занимается экстендером, пытается удлинять половой член. Его нынешнее обращение отчасти связано с тем, что неправильно используя экстендер (носил его, направленным вверх) наш пациент передавил глубокую дорсальную вену полового члена, которая воспалилась и превратилась в болезненный рубцовый тяж, мешающий нормально использовать экстендер. Его история описана также здесь. У пациента склонность к быстрой эякуляции, по сути, он просто хочет увеличить время полового акта. Без лидокаина около 5 минут, с лидокаином 10-15. Поступил для планового оперативного лечения.

Половой член до денервации.

Основной этап операции - выделение затромбировавшейся вены полового члена.

Эта вена идет по всей длине ствола пениса. Мы выделяем ее из ложа от головки полового члена до его основания.
Далее выполняется этап денервации головки полового члена.

Завершающий этап операции.

Наш третий пациент - молодой человек, ведущий регулярную половую жизнь. Преждевременная эякуляция беспокоит его с момента начала сексуальных отношений. Он несколько раз проводил лидокаиновый тест, убедился в его эффективности. На фоне хорошей эрекции и оргазма время полового акта возрастало в несколько раз. Пациент также пробовал антидепрессанты, но они были малоэффективны, кроме того, на фоне применения этих препаратов у него отмечались выраженные побочные эффекты.
Приехал к нам на денервацию головки полового члена с обрезанием крайней плоти.

Внешний вид полового члена перед денервацией.

Этап выделения дорсальных нервов. Выполняется селективная нейротомия.

Операция традиционно завершается обрезанием крайней плоти, хотя по желанию пациента ее можно оставить.

По статистике с проблемой раннего семяизвержения знакомы около 30% мужчин, причём у многих из них такое явление имеет врождённый характер.

Спровоцировать преждевременную эякуляцию могут психологические или физиологические причины, заболевания (в том числе простатит, эрективные дисфункции, нарушения работы щитовидной железы), генетическая предрасположенность и некоторые другие факторы.

Увеличить продолжительность сексуального акта в 8-10 раз позволяет проведение специальной операции по снижению чувствительности полового члена.

Денервация предусматривает пресечение нервных стволов, ведущих к головке пениса, а также выполнение обрезания.

В результате временно снижается чувствительность полового органа и повышается продолжительность близости.

Что такое денервация?

Операция по уменьшению чувствительности головки полового члена является микрохирургической процедурой, позволяющей решить проблему преждевременного семяизвержения.

Такой способ лечения считается наиболее эффективным, но и самым радикальным методом устранения ранней эякуляции. Суть процедуры заключается в механическом пресечении примерно 50% от общего количества нервных столпов, которые расположены в направлении головки пениса.

Самые крупные нервные столпы сшиваются специальной нитью, чтобы предотвратить разрастание нервной ткани, в противном случае возможно появление болевых ощущений при проведении полового акта. Обязательным этапом операции является круговое обрезание крайней плоти.

К преимуществам процедуры относятся:

• отсутствие неприятных побочных эффектов, которые обычно сопровождают медикаментозное лечение ранней эякуляции;
• возможность избавиться от преждевременного семяизвержения за относительно небольшой промежуток времени;
• отсутствие необходимости в участии сексуальной партнёрши.

Процедура проводится для устранения раннего семяизвержения, вызванного повышенной чувствительностью головки полового члена.

Дополнительными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

• отсутствие эффекта от применения менее радикальных методов;
• положительный лидокаиновый тест.

Бесспорным преимуществом процедуры является восстановление чувствительности полового члена в полном объёме после завершения периода реабилитации. Без каких-либо побочных реакций повышается качество интимной жизни.

Виды денервации

В зависимости от количества рассекаемых нервных стволов, денервация может быть:

• 
  полной (неселективной) – предусматривающей рассечение всех ведущих к головке стволов без их сшивания;
• частичной (селективной) – выборочное рассечение нервных стволов без проведения сшивания;
• в форме ренервации (с рассечением и последующим сшиванием нервов).

В зависимости от способа проведения операция по рассечению нервов полового члена может быть:

• открытой;
• закрытой.

При открытом проведении денервации в течение получаса проводится операция под общим наркозом, в процессе которой выделяются и рассекаются нервы, провоцирующие гиперчувствительность головки полового члена. Для рассечения применяется специальный лазер, а сшиваются нервные стволы с помощью саморассасывающихся ниток. В результате на поверхности кожи не остаётся шрамов и рубцов.

Закрытый метод предусматривает рассечение нервов через кожу с применением местной либо общей анестезии. Операция предусматривает применение диатермоприжигающего, акупунктурного, лазерного лечения. В результате на головке остаются шрамы от операции, а период восстановления оказывается более длительным.

Открытый метод денервации считается более предпочтительным, так как обеспечивает несколько важных преимуществ:

• меньший срок реабилитации;
• отсутствие травмирования кожного покрова, рубцов и шрамов;
• большую вероятность благоприятного результата (при проведении операции открытым способом положительный эффект достигается в 99% случаев, а при закрытой операции – в 85%).

Видео: "Методы лечения раннего семяизвержения"

Процесс процедуры денервации головки

Чтобы сделать вывод о необходимости проведения операции, потребуется выполнение лидокаиновой пробы на чувствительность.

Чаще всего провести тест пациенту предлагается самостоятельно, дома, с половой партнёршей.

Такая процедура позволяет выяснить, действительно ли преждевременное семяизвержение провоцирует именно излишняя чувствительность головки пениса, или быструю эякуляцию обуславливают другие причины.

Провести пробу можно, используя раствор лидокаина концентрацией 10 % (наиболее удобно применять средство в форме аэрозоля или мази). Препарат не слишком обильно наносится на область головки примерно за четверть часа до начала предполагаемой половой близости.

Чтобы избежать снижения чувствительности у партнёрши, рекомендуется использовать презерватив.

Получить достоверные результаты удастся, если будет проведено 3-5 лидокаиновых проб, во время которых продолжительность полового акта окажется увеличенной по сравнению с обычными условиями. В этом случае можно утверждать, что преждевременную эякуляцию действительно провоцирует гиперчувствительность головки полового члена.

При закрытой процедуре денервации хирург рассекает кожу по венечной борозде и сдвигает её в направлении корня полового члена, либо производит обрезание. На расстоянии 2,5-3 см от места разреза выделяются 4-5 нервных стволов, местом расположения которых является дорсальная поверхность полового члена.

Именно эти нервные волокна и выполняют передачу импульсов в головной мозг. Далее нервные стволы пресекаются, а волокна восстанавливаются путём накладывания внутрисосудистых швов. В завершении процедуры врач обрезает крайнюю плоть.

Реабилитация после денервации

При проведении операции открытым способом, пациент может уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства отправляться домой, и в протяжении нескольких недель после операции ему рекомендуется воздерживаться от половой близости и высоких физических нагрузок (бега, поднятия тяжестей).

Если оперативное вмешательство проведено закрытым способом, в течение нескольких дней после денервации необходимо ежедневное посещение врача, а на 10-14 день понадобится снять наружные швы.

После проведения операции вероятно появление отёчности или образование гематом, которые проходят без дополнительного лечения. Избежать образование гематом можно, если половой член будет бинтоваться специальным эластичным бинтом.

В результате проведения процедуры головка пениса полностью утрачивает чувствительность, которая начинает восстанавливаться после трёх месяцев с момента проведения операции. По мере того, как нервные волокна будут срастаться, чувствительность головки мозаично увеличивается, и полностью восстанавливается через 8 месяцев со времени денервации.

В процессе постепенного формирования эякуляционного рефлекса пациент начинает самостоятельно контролировать продолжительность половой близости, что даёт возможность и после полного возобновления чувствительности головки пролонгировать время полового акта до 2-15 минут.

Осложнения при денервации пениса возникают очень редко и бывают вызваны инфекционным заражением раны, вследствие неправильного ухода в период послеоперационного восстановления. Лечение таких осложнений обычно проходит быстро и даёт положительный результат.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

травмы области промежности;

Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям

Провоцирующими факторами могут стать:

• езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
• затяжные роды;
• перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

• туберкулез;
• коллагенозы;
• расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

• при варикозе семенного канатика у мужчин;
• ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
• вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

• травмы при родах;
• мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
• развития онкопатологии в органах малого таза;
• наступления осложнений герпеса.

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

• ноющих;
• чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
• избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
• ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
• ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

• расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
• дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
• расстройства стула (запоры).

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

• УЗИ;
• блокады срамного нервного тракта.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

• противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
  
• миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
• блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
• комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
• физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

Коль возмущению нет предела, или о нейропатии

Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).

Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Клиника может состоять из поражений основного нервного ствола либо признаков вовлечения различных ветвей срамного нерва.

При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.

Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.

При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.

Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.

Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.

У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

Блокада — действенный метод, пальцем указана точка инъекции

Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.

С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.

Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.

Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.

Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.

Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.

Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.

При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.