Какой нерв входит в крылонебную ямку из средней черепной ямки
Крылонебная ямка представляет собой небольшое пространство пирамидальной формы, расположенные ниже верхушки глазницы и между задней стенкой верхней челюсти и крыловидном отростком. Латерально она сообщается с подвисочной ямкой посредством крыловидно-верхнечелюстной щели, медиально с полостью носа через клиновидно-небное отверстие, снизу с полостью рта посредством небного канала, спереди и сверху она сообщается с глазницей посредством нижней глазничной щели.
Сзади и сверху она соединена со средней черепной ямкой посредством круглого отверстия и крыловидного канала. В крылонебной ямке расположен третий сегмент внутренней верхнечелюстной артерии с ее ветвями, верхнечелюстной нерв (V2), нерв крыловидного канала и крылонебный ганглий.
а) Верхнечелюстная артерия. Верхнечелюстная артерия через крыловидно-верхнечелюстную ямку входит в крылонебную ямку, где располагается спереди от крыловидно-небного ганглия. Здесь она отдает свои ветви, именуемые по ветвям верхнечелюстного нерва (V2).
К ним относятся задняя верхняя альвеолярная, нисходящая небная, подглазничная и клиновидно-небная артерии. Клиновидно-небная артерия делится на заднюю латеральную и заднюю септальную ветви.
б) Верхнечелюстной нерв. Верхнечелюстной нерв входит в крыловидно-небную ямку через круглое отверстие. Здесь он отдает скуловую ветвь, которая далее делится на скулолицевой и скуловисочный нервы. Они обеспечивают чувствительность боковых поверхностей щек и височных областей.
Также в составе скуловисочного нерва проходят вегетативные волокна к слезной железе. В пределах ямки от верхнечелюстного нерва отходят две крылонебные ветви, которые не образуют синапсов и иннервируют полость носа, небо, небные миндалины и десны.
К этим небольшим веточкам относятся большой и малый небный нервы, которые проходят через небный канал. Далее верхнечелюстной нерв проходит через нижнюю глазничную щель и превращается в подглазничный нерв.
в) Вегетативная иннервация. Преганглионарные парасимпатические волокна видиевого нерва отходят от лицевого нерва в виде большого поверхностного каменистого нерва. После образования синапсов в крылонебном ганглии постсинаптические волокна соединяются с ветвями верхнечелюстного нерва и иннервируют секретирующие слизь железы полости носа, околоносовых пазух и неба.
Постганглионарные парасимпатические волокна также идут в составе скуловисочного нерва и его соединительных ветвей к слезному нерву, обеспечивая вегетативную иннервацию слезной железы. Преганглионарные симпатические волокна крыловидного нерва отходят от грудного отдела спинного мозга, образуя синапсы в верхнем шейном ганглии. Постганглионарные симпатические волокна идут совместно с внутренней сонной артерией, где они отдают ветвь, называемую глубоким каменистым нервом. После прохождения через видиев канал они присоединяются к верхнечелюстному нерву.
Крылонебная ямка представляет собой пространство, напоминающее щели, она располагается в латеральных секторах человеческого черепа. Этой части организма присуща неправильная форма, которая ограничивается бугром спереди от верхней челюсти, а сзади ее обрамляет крыловидный отросток.
Подробная анатомия
Крылонебная ямка частично оформлена значительным крылом кости в виде клина. Углубляясь в анатомию данного пространства можно также заметить, что изнутри оно окружено внешней поверхностью от пластины небной кости, расположенной перпендикулярно.
Снаружи это пространство соприкасается с подвисочной структурой напрямую сквозь щель, которая носит название крыловидно-верхнечелюстной. Где проходят границы крылонебной ямки?
Вверху ямка спереди соединяется с глазницей посредством нижней глазничной щели, а внутри идет соприкосновение с носовой полостью, проходящей через клиновидное небное отверстие. Сзади анатомия этого пространства устроена таким образом, что наглядно видно как она соединяется с полостью черепа сквозь овальное отверстие. Снизу идет ее переход в тонкий крупный небный канал, который открывается посредством больших и малых небными промежутков в ротовую полость. Средними размерами крылонебной ямки считаются в переднем направлении шесть миллиметров, а в поперечном величина составляет девять, высота же достигает отметки в восемнадцать единиц.
В период детства ямка являет собой крошечное образование в виде щели, которое начинает увеличиваться с трех лет. В наполненной клетчаткой ямке расположена вторая ветка тройного нерва, который именуется как верхнечелюстной с разветвляющимися от него скуловыми и крылонебными нервами, а также задним верхним альвеолярным соединением. Эти переплетения идут через отверстия бугров верхней челюсти. К тому же, в крылонебной ямке лежит созвучный ее названию узел.
С чем имеются сообщения крылонебной ямки?
Ветви артерий
Через ямку идут веточки так называемых верхнечелюстных артерий, а именно:
- подглазничная артерия;
- нисходящая небная;
- клиновидная небная артерия.
В ямочном пространстве и в прилегающем к ней подвисочном углублении выборочно находятся крыловидные венозные переплетения.
Ямка будто бы проецируется на поверхность лица в качестве равнобедренного треугольника, верхняя часть его проходит по линии, которая соединяет точку уха с наружными краями глазниц в направлении скуловой дуги. Передняя, как и задняя части, находится под углом в шестьдесят градусов.
Анатомия крылонебной ямки при рентгене
Рентгеновское отображение ямочного пространства проявляется на снимках черепа в результате боковых проекций. Во время таких операций может происходить суммарное наложение обеих ямочек друг на друга. Такие меры могут несколько затруднять оценку исследуемого небного пространства, расположенного во время рентгена ближе по отношению к кассете. Для достижения раздельного снимка голову исследуемого пациента разворачивают из бокового положения немного лицом в область кассеты, это должно осуществляться в пределах десяти градусов. Изолированные снимки анализируемой ямки достигаются с помощью использования томографии. Можно увидеть отверстия крылонебной ямки.
Обособленный участок просветления
При трудноразличимых изображениях черепа она обособляется в виде участка просветления, который тянется вертикально на расстояние равное приблизительно двум сантиметрам. Такой участок берет свое начало как угловое просветление, отталкиваясь от точки альвеолярного отростка челюсти, и далее он расширяется вверх. Затем этот участок переходит в верхний район глазницы. В такой области его поперечный размер достигает примерно девять миллиметров, 9 мм, а границы, которые расходятся и создают угол, достигающий пятнадцати градусов. Сверху ямка обрамлена частью основания черепа в форме неких дуг, которые создаются крупными частями клиновидной кости.
Возможные повреждения крылонебной ямки
Когда повреждается верхняя челюсть, либо основание черепа, то во время осуществления анестезии и удаления коренных зубов возможно появление разрывов и травм сосудов, а также нервов, которые располагаются в области крылонебного пространства. Гематомы, которые возникают при этом, могут на протяжении довольно длительного времени не рассасываться. Не исключены также ситуации, когда происходят аневризмы сосудов. Огнестрельные ранения костных структур скелета, которые сопровождаются неправильным соотношением костей и образуют крылонебную ямку, тоже могут приводить к травме нервных окончаний и сосудов. После перенесения осколочных ранений в ямке могут оставаться чужеродные тела, например, металлические осколки, кусочки зубов и т.д. Это, скорее всего, спровоцирует продолжительные воспалительные процессы. Методы восстановления ее повреждений опираются на лечение дефектов челюсти и прочих костей, которые образуют ее пластины. Удаление чужеродных тел, а также осколков чаще всего проводится посредством вскрытия верхнечелюстной пазухи, либо сквозь внешнюю рану.
Заболевания
Гнойные воспаления этого пространства обычно возникают вследствие увеличения болевых процессов со стороны области в районе висков, либо развиваются после приобретения повреждений. Наиболее опасными считаются так называемые флегмоны крылонебной ямки, которые способны стремительно распространяться в глазницу, ротовую полость, либо в область верхнечелюстной пазухи черепа. В таких случаях должно быть предпринято оперативное лечение. В этих целях делают разрезы со стороны преддверия ротовой полости в заднем верхнем отделе по слизистой оболочке, а затем бережно стараются попасть вглубь при помощи, например, сомкнутых ножниц, зонда Кохера и тому подобное. В пространство вводят резиновую турунду, либо дренаж, которые должны быть зафиксированы лигатурой с края раны. Рана обычно орошается антибиотиками или антисептиком. При таких заболеваниях как невралгия и невриты с целью воздействия на нервы и сосуды в крылонебную ямку могут быть введены необходимые лекарственные препараты.
КРЫЛОНЁБНАЯ ЯМКА [fossa pterygopalatina (PNA, JNA, BNA)] — парное анатомическое углубление лицевого скелета, расположенное между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком клиновидной кости.
Содержание
- 1 Анатомия
- 2 Рентгеноанатомия
- 3 Повреждения
- 4 Заболевания
- 5 Опухоли
Анатомия
К. я. имеет неправильную форму, ограничена спереди бугром верхней челюсти, сзади — крыловидным отростком и частично большим крылом клиновидной кости, изнутри — наружной поверхностью перпендикулярной пластинки небной кости. Снаружи К. я. сообщается с подвисочной ямкой через крыловерхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris). Вверху К. я. сообщается спереди с глазницей через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inf.), внутри — с носовой полостью через клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum), кзади — с полостью черепа через круглое отверстие (foramen rotundum). Книзу К. я. переходит в узкий большой небный канал (canalis palatinus major), открывающийся большим и малыми небными отверстиями в полость рта (рис. 1—2). Средние размеры К. я. в переднезаднем направлении — 6,2 мм, в поперечном — 9,1 мм, в высоту — 18,6 мм.
В детском возрасте К. я. представляет собой небольшое щелевидное образование, к-рое с трех лет увеличивается.
В заполненной клетчаткой К. я. проходит вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) с отходящими от него скуловым (п. zygomaticus), крылонебными (nn. pterygopalatina нервами и задними верхними альвеолярными нервами (nn. alveolares sup. post.), которые проходят через альвеолярные отверстия бугра верхней челюсти. Кроме этого, в К. я. залегает крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum).
Через К. я. проходят ветви верхнечелюстной артерии: подглазничная артерия (a. infraorbitalis); нисходящая небная артерия (a. palatina descendens); клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina). В К. я. и прилегающей к ней подвисочной ямке частично располагается крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus).
К. я. проецируется на поверхности лица сбоку в виде равностороннего треугольника, верхняя сторона к-рого проходит по линии, соединяющей козелок уха с наружным краем глазницы по скуловой дуге, а передняя и задняя — под углом 60° от передней и задней точек верхней стороны книзу (рис. 3).
Рентгеноанатомия
Рентгеновское изображение К. я. получается на снимке черепа в боковой проекции. При этом происходит суммационное наложение обеих К. я. друг на друга (рис. 4), что затрудняет оценку состояния исследуемой К. я., расположенной при рентгенографии ближе к кассете. Для получения раздельного ее изображения голову исследуемого из бокового положения слегка поворачивают лицом в сторону кассеты в пределах 10°. Изолированное изображение исследуемой К. я. получают также на томограммах.
В сложном изображении черепа она выделяется как клиновидный участок просветления (рис. 5) протяженностью в вертикальном направлении около 2 см. Этот участок начинается как остроугольное просветление с уровня альвеолярного отростка верхней челюсти и, расширяясь кверху, переходит в область верхушки глазницы. Здесь поперечный размер его около 9 мм, а расходящиеся границы К. я. образуют угол в 9 — 15°. Сверху К. я. отграничена основанием черепа в виде дугообразных линий, образуемых большими крыльями клиновидной кости.
Повреждения
При повреждении верхней челюсти или основания черепа, при проведении туберальной анестезии и удалении больших коренных (восьмых) зубов верхней челюсти возможны разрывы и травмы сосудов и нервов, расположенных в К. я. Возникающие при этом гематомы долго не рассасываются; описаны также случаи аневризмы сосудов. Огнестрельные ранения костей лицевого скелета, сопровождающиеся нарушением соотношения костей, образующих К. я., также приводят к повреждению сосудов и нервных окончаний. После осколочных ранений в К. я. иногда остаются инородные тела (металлические осколки, осколки костей, зубов и др.), которые могут вызывать длительно текущие воспалительные процессы. Лечение повреждений К. я. сводится к лечению повреждений верхней челюсти и других костей, образующих, ее стенки. Удаляют инородные тела и осколки чаще всего через вскрытую верхнечелюстную (гайморову) пазуху с резекцией задней ее стенки или через наружную рану.
Заболевания
Острые гнойные процессы К. я. могут возникать в результате распространения воспалительного процесса со стороны височной области, подвисочной ямки и глазницы или развиваются после повреждений. Особо опасны флегмоны К. я., которые могут быстро распространяться в глазницу, верхнечелюстную пазуху или в полость черепа. Лечение оперативное: разрезы производят со стороны преддверия полости рта при полусомкнутых челюстях в задневерхнем отделе по верхней переходной складке слизистой оболочки, затем осторожно проникают вглубь тупым путем (сомкнутыми ножницами, зондом Кохера и т. п.). В разрез вводят резиновый дренаж или резиновую полоску (турунду), которые фиксируют лигатурой к краю раны. Рану часто орошают антисептиками или антибиотиками.
При некоторых заболеваниях (невралгии, невриты и др.) для воздействия на сосуды и нервы К. я. проводят блокады или вводят в нее лекарства.
Опухоли
Опухоли могут развиваться непосредственно из надкостницы основания крыловидного отростка и других тканей или прорастать в нее из соседних областей при раке верхней челюсти, опухолях носовой полости, реже глазницы. Так наз. зачелюстные опухоли Лангенбека быстро растут и распространяются по отверстиям и щелям из К. я. в глазницу, носовую полость, в полость черепа или, разрушая стенки верхней челюсти, проникают в верхнечелюстную пазуху. Инфильтративное распространение злокачественной опухоли верхней челюсти приводит к разрушению вначале передней, а затем задней стенки К. я.
Оценка состояния К. я. приобретает особое значение при злокачественных опухолях верхней челюсти. При нормальном ее состоянии на рентгенограммах и томограммах возможно радикальное оперативное удаление новообразования, нарушение же целости стенок исследуемой ямки указывает на невозможность радикальной операции. В этих случаях проводится облучение и химиотерапия.
Прогноз зависит от вида опухоли и проведенного лечения.
Библиогр. Алиякпаров М. Т. К методике рентгенографии подвисочной области, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, с. 74, 1973; Вернадский Ю. И. Pi Заславский Н. И. Очерки гнойной челюстно-лицевой хирургии, Ташкент, 1978; Цыбулькин А. Г. и Гринберг Л. М. Рентгеноанатомия крылонёбной ямки и ее возможное значение в клинике нервных болезней, в кн.: Актуальн. пробл. стоматоневрол., под ред. В. Ю. Курляндского и др., с. 121, М., 1974.
А. И. Рыбаков; С. А. Свиридов (рент.).
Верхнечелюстную артерии)?
а) крыловидный отросток
б) скуловой отросток лобной кости
в) шейка суставного отростка нижней челюсти
г) лобный отросток верхней челюсти
д) венечный отросток нижней челюсти
134. Ход, каких анатомических образований следует особо учитывать при
Выполнении разрезов на лице?
а) лицевой артерии
в) ветвей лицевого нерва и выводного протока околоушной слюнной
д) жевательной мышцы
Через какое отверстие выходит из черепа лицевой нерв?
а) круглое отверстие клиновидной кости
б) овальное отверстие клиновидной кости
в) остистое отверстие клиновидной кости
г) шилососцевидное отверстие
д) яремное отверстие
Укажите, какой нерв входит в крылонёбную ямку из средней
Черепной ямки и распадается на свои конечные ветви?
а) нижнечелюстной нерв
б) промежуточный нерв
в) верхнечелюстной нерв
г) блоковидный нерв
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
| 1 – г | 31 – а | 61 – в | 91 – в | 121 – б |
| 2 – в | 32 – в | 62 – в | 92 –г | 122 – б |
| 3 – б | 33 – д | 63 – а | 93 – в | 123 – а |
| 4 – в | 34 - д | 64 – а | 94 – в | 124 – а |
| 5 – б | 35 – д | 65 – а | 95 – д | 125 – д |
| 6 – а | 36 – б | 66 – г | 96 - б | 126 – в |
| 7 – в | 37 – б | 67 – д | 97 - а | 127 – в |
| 8 – а | 38 – в | 68 – г | 98 - б | 128 – в |
| 9 – б | 39 – д | 69 – д | 99 - в | 129 – д |
| 10 – а | 40 – д | 70 – в | 100 –в | 130 – в |
| 11 –г | 41 – б | 71 – в | 101 –б | 131- г |
| 12 – б | 42 – г | 72 – г | 102 – а | 132 – д |
| 13 – а | 43 – г | 73 – а | 103 - б | 133 – в |
| 14 – г | 44 – а | 74 – б | 104 – б | 134 – в |
| 15 – а | 45 – а | 75 – а | 105 – б | 135 – г |
| 16 – а | 46 – б | 76 – в | 106 – а | 136 - в |
| 17 –г | 47 – а | 77 – г | 107 – б | |
| 18 – д | 48 – а | 78 – в | 108 – б | |
| 19 –в | 49 – а | 79 – д | 109 – в | |
| 20 – а | 50 – б | 80 – в | 110 – г | |
| 21 –а | 51 – б | 81 – в | 111 - д | |
| 22 – в | 52 – б | 82 – в | 112 - а | |
| 23 –в | 53 – в | 83 – д | 113 - б | |
| 24 – г | 54 – г | 84 – г | 114 -а | |
| 25 – в | 55 –б | 85 – г | 115 -а | |
| 26 – д | 56 -в | 86 – б | 116 -б | |
| 27 – д | 57 – а | 87 –б | 117 -г | |
| 28 – в | 58 – б | 88 – в | 118 –в | |
| 29 – г | 59 – б | 89 – а | 119 – а | |
| 30 – б | 60 – г | 90 – г | 120 – г |
Контрольные тесты за 7-й семестр педиатрического факультета
Кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
Какая фасция (по схеме Шевкуненко) образует влагалище основного
Сосудисто-нервного пучка?
а) вторая фасция
б) третья фасция
в) четвертая фасция
д) первая фасция
Как расположены элементы основного сосудисто-нервного пучка шеи?
а) сонная артерия снаружи, яремная вена изнутри, блуждающий нерв
б) яремная вена снаружи, сонная артерия изнутри, блуждающий нерв
сзади и между ними
в) блуждающий нерв снаружи, сонная артерия изнутри, яремная вена
г) блуждающий нерв изнутри, сонная артерия снаружи, ярёмная вена
д) блуждающий нерв спереди, артерия сзади, яремная вена между ними
Где располагается звездчатый нервный узел?
а) в сонном треугольнике
б) в треугольнике Н.И. Пирогова
в) лопаточно-подъязычно-трахеальном треугольнике
г) в лестнично-позвоночном треугольнике
д) в предлестничном промежутке
На каком уровне располагается гортань ребенка?
а) на уровне пятого шестого шейных позвонков
б) на уровне шестого-седьмого шейных позвонков
в) на уровне четвертого-пятого шейных позвонков
г) на уровне третьего-четвертого шейных позвонков
д) на уровне второго-третьего шейных позвонков
С какой артерией соприкасается звездчатый узел?
а) с подключичной артерией
б) с сонной артерией
в) с задней поверхностью позвоночной артерии
г) с нижней щитовидной артерией
д) с верхней щитовидной артерией
На каком уровне глотка переходит в пищевод?
а) на уровне четвертого шейного позвонка
б) на уровне пятого шейного позвонка
в) на уровне нижнего края шестого шейного позвонка
г) на уровне седьмого шейного позвонка
д) на уровне первого ребра
Где располагаются паращитовидные тельца?
а) впереди третьей фасции
б) между внутренней и наружной капсулами щитовидной железы
в) между третьей и четвертой фасциями
г) между четвертой и пятой фасциями
д) между щитовидной железой и пятой фасцией
Где располагается непарное щитовидное венозное сплетение?
а) в надгрудинном межфасциальном клетчаточном пространстве
б) в претрахеальном клетчаточном пространстве
в) в предпозвоночном клетчаточном пространстве
г) в предлестничном промежутке
д) в позадиорганном клетчаточном пространстве
Какой нерв может быть поврежден во время резекции щитовидной
Железы?
a) симпатический ствол
б) блуждающий нерв
в) диафрагмальный нерв
г) подъязычный нерв
д) возвратный гортанный нерв
146. Укажите место, где определяют "френикус-симптом"
а) между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
б) в углу, образованном ключицей и наружным краем кивательной
в) в области яремной вырезки грудины
г) на 3 см выше середины ключицы
д) на середине заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
Назовите допущенную ошибку при вскрытии трахеи, когда после
введения трахеостомической канюли дыхание не восстанавливается:
а) повреждение пищевода
б) повреждение голосовых связок
в) не вскрыта слизистая оболочка трахеи
г) трахеостомия наложена низко
д) повреждение гортанного возвратного нерва
Укажите, какие отделы щитовидной железы сохраняют при субтотальной
Субфасциальной резекции по О.В. Николаеву?
а) задневнутренние отделы долей
б) переднелатеральные отделы долей
в) перешеек железы
г) верхний полюс доли
д) нижний полюс доли
Где чаще всего удается обнаружить и выделить грудной проток для
Лимфосорбции?
а) в венозном углу Пирогова слева
б) в венозном углу справа
в) в области левой внутренней яремной вены
г) в области правой подключичной вены
д) в области левой подключичной вены
150. По отношению, к какому анатомическому образованию различают верхнюю,
Среднюю и нижнюю трахеотомии?
а) по отношению к перстневидному хрящу
б) по отношению к щитовидному хрящу
в) по отношению к подъязычной кости
г) пo отношению к перешейку щитовидной железы
д) по отношению к кольцам трахеи - верхним, средним и нижним
Флегмоны, какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться
Воспалением клетчатки заднего средостения?
а) надгрудинного межапоневротического
б) впереди органного
в) позади органного
г) около сосудистого
д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой
Книзу, от какого хряща на передних кольцах трахеи располагается
Перешеек щитовидной железы?
К поперечному отростку, какого шейного позвонка возможно прижать
Ствол общей сонной артерии?
Между какими хрящами выполняется экстренная ларинготомия?
а) щитовидным и перстневидным
б) черпаловидным и рожковидным
в) конусовидным и черпаловидным
г) перстневидным и I кольцом трахеи
д) I и II кольцами трахеи
На уровне верхнего края, какого хряща проецируется место бифуркации
Общей сонной артерии?
Укажите, как относятся поверхностные вены шеи к фасциальным
Листкам?
а) фиксированы к фасции
б) лежат свободно
в) между фасциями
г) прободают фасцию
д) по задней поверхности фасции
Между листками, какой фасции шеи расположена подчелюстная слюнная
Железа?
Укажите, для каких мышц шеи образует фасциальный футляр I фасция
Шеи.
а) подкожной мышцы шеи
б) ременной мышцы шеи
в) длинной мышцы шеи
г) передней лестничной мышцы
д) грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Укажите, по краю, какой мышцы определяется наружная граница
Третьей фасции шеи.
а) средней лестничной мышцы
б) задней лестничной мышцы
в) грудино-ключично-сосцевидной мышцы
г) двубрюшной мышцы
д) лопаточно-подъязычной мышцы
Какую вид трахеотомии предпочтительно?
Из-за какого нерва следует проводить разрез в области поднижнечелюст
Ного треугольника параллельно краю нижней челюсти и на 2 см ниже его?
б) краевая ветвь лицевого нерва
в) подъязычный нерв
г) щитоподъязычный нерв
д) поперечный нерв шеи
При повреждении, какого нерва на шее во время операции угол рта на
Здоровой стороне подтягивается кверху?
б) краевая ветвь лицевого нерва
в) подъязычный нерв
г) щитоподъязычный нерв
д) поперечный нерв шеи
Укажите верхне-наружную границу треугольника Пирогова.
б) подъязычный нерв
в) передний отдел двубрюшной мышцы
г) задний отдел двубрюшной мышцы
д) язычная артерия
164. Укажите, какое анатомическое образование выполняет дно треугольника
Пирогова.
а) передний отдел двубрюшной мышцы
б) задний отдел двубрюшной мышцы
в) подбородочно-подъязычная мышца
г) подъязычно-язычная мышца
д) челюстно-подъязычная мышца
165. Укажите первую ветвь, отходящую от наружной сонной артерии на шее:
а) верхняя гортанная артерия
б) верхняя щитовидная артерия
в) восходящая глоточная артерия
г) язычная артерия
д) лицевая артерия
166. Укажите, какое венозное образование лежит в
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы
Это анатомическое образование, которое располагается в боковой области черепа. Само название этой ямки говорит о том, какие кости (в основном) участвуют в ее образовании - это небная и клиновидная кости.
Теперь рассмотрим стенки крыловидно-небной ямки:
- передняя: бугор верхней челюсти;
- задняя: основание крыловидного отростка клиновидной кости + пирамидальный отросток небной кости;
- верхняя: верхнечелюстная поверхность больших крыльев клиновидной кости;
- медиальная: перпендикулярная пластинка небной кости;
- нижней стенки нет, т.к. крыловидно-небная ямка книзу переходит в большой и малый небный каналы;
- латеральной стенки нет, она отсутствует из-за наличия крыловидно-верхнечелюстной щели;
Сообщения крыловидно-небной ямки.
Если сравнивать крыловидно-небную ямку с призмой, то у нее, как известно, 6 стенок, но у крыловидно-небной ямки отсутствует нижняя и латеральная стенки, и все же, можно от каждой стенки этой призмы провести сообщение. Значит существует 6 сообщений крыловидно-небной ямки:
1. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;
2. Кзади: через крыловидный канал с областью рваного отверстия;
3. Кверху: через круглое отверстие с областью средней черепной ямки;
4. Книзу: через большой и малый небный каналы с полостью рта;
5. Медиально: через крыловидно-небное отверстие с верхним носовым ходом;
6. Латерально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с подвисочной ямкой.
Содержимое крыловидно-небной ямки:
1. Крыловидно-небное венозное сплетение;
2. Крыловидно-небный отдел (3-й отдел) верхнечелюстной артерии с ветвями;
3. Часть занижнечелюстной вены;
4. Крыловидно-небный узел, который образован преганглионарными волокнами из большого каменистого нерва (вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов; или составная часть промежуточного нерва);
5. Проходящие транзитом через крыловидно-небный узел симпатические волокна из глубокого каменистого нерва, который, в свою очередь, из внутреннего сонного симпатического сплетения;
6. Верхнечелюстной нерв (2-ая ветвь V пары черепных нервов), который делится на подглазничный нерв и скуловой.
 |
VII. Подвисочная ямка.
Стенки:
1. Передняя: бугор верхней челюсти;
2. Верхняя: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости + подвисочный гребень;
3. Медиальная: латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;
4. Латеральная: ветвь нижней челюсти;
5. Задняя: мыщелковый отросток нижней челюсти;
Сообщения:
1. Книзу: с нижнечелюстным каналом;
2. Кпереди: через нижнюю глазничную щель с глазницей;
3. Кверху и кзади: через овальное отверстие со средней черепной ямкой;
4. Кверху и латерально: через остистое отверстие со средней черепной ямкой;
5. Кверху: через подвисочный гребень с височной ямкой;
6. Медиально: через крыловидно-верхнечелюстную щель с крыловидно-небной ямкой;
Содержимое:
1. Конечный отдел височной мышцы;
2. Латеральная крыловидная мышца;
3. Большая часть занижнечелюстной вены;
4. Челюстной и крыловидный отделы (1-й и 2-й) верхнечелюстной артерии с ветвями (средняя менингеальная артерия, нижнечелюстная артерия, крыловидные артерии, височные, жевательные и т.д.);
5. Нижнечелюстной нерв (3-я ветвь V пары черепных нервов) с ветвями: нижнеальвеолярный нерв, челюстно-подьязычный, язычный нерв и др.;
6. Барабанная струна (чувствительная и вегетативная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва) ;
7. Поднижнечелюстной и подъязычные узлы (для иннервации одноименных желез);
VIII. Височная ямка.
Границы и стенки:
1. Верхняя условная граница: верхняя височная линия височной, теменной и лобной костей;
2. Передняя стенка: скуловой отросток лобной кости и височная поверхность скуловой кости;
3. Снаружи: скуловая дуга (височный отросток скуловой кости + скуловой отросток височной кости);
4. Медиально: нижняя часть наружной поверхности теменной кости, наружная поверхность чешуи височной кости, височная поверхность большого крыла клиновидной кости.
Сообщения:
1. Через подвисочный гребень с подвисочной ямкой;
2. через скуловисочное отверстие с глазницей (посредством скулоглазничного отверстия);
3. Через скуловисочное отверстие с лицевой поверхностью черепа (посредством скулолицевого отверстия);
4. Кверху со сводом черепа.
Содержимое:
1. Височная мышца, фасции, жир;
2. Околоушная железа;
3. Ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва);
4. Поверхностная височная артерия (конечная ветвь наружной сонной артерии);
5. Двигательная часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов;
Читайте также: