Классификация нервной системы ребенка

Скачать:

Вложение	Размер
nervn_narus.doc	53 КБ

Предварительный просмотр:

Полезная информация для родителей и педагогов.

Классификация нервных нарушений у детей, их проявления.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В

ПОВЕДЕНИИ РЕБЁНКА. А.И.Захаров.

Нервно- психические нарушения у детей, обозначаемые для краткости как нервные нарушения, или нервность, содержат разнообразный спектр своих проявлений. По степени распространённости их можно разделить следующим образом:

1.Минимальная мозговая недостаточность (дисфункция).

3. Невротические реакции, неврозы, психосоматические заболевания.

4.Органические нарушения нервной системы.

5.Психическое недоразвитие, умственная отсталость.

6.Психопатии (патологические характеры) и патохарактерологическое развитие.

Из этого списка невротические реакции, неврозы и психосоматические заболевания относятся к такой деятельности врача, как психоневрология .

Минимальная мозговая недостаточность, невропатия и органические нарушения нервной системы отойдут к невропатологии .

Психическое недоразвитие, психопатии и психические заболевания находятся в компетенции психиатрии .

Следовательно, по крайней мере – необходимы три врача в области нервно- психических заболеваний - психоневролог, невропатолог и психиатр.

Психологи оказывают помощь детям, находящимся в неблагополучных условиях, испытывающим личностные проблемы и состояние стресса.

Неврозы и психосоматические заболевания - функциональные расстройства внутренних органов и кожи на почве стресса.

Минимальная мозговая недостаточность - наиболее распространённый вид нервности. Причины её разнообразны. Это тяжёлое течение беременности, особенно первой половины: токсикозы, угроза выкидыша . Это вредное воздействие на организм беременной женщины химических веществ, радиации, вибрации, инфекционных заболеваний, а также некоторых микробов и вирусов. Это преждевременные или переношенные роды, слабость родовой деятельности и её длительное течение, недостаток кислорода (гипоксия) из-за сдавливания пуповины , обвития вокруг шеи. После родов неблагоприятное воздействие на мозг оказывает плохое питание, частые или тяжёлые заболевания и инфекции, сопровождающиеся различного осложнениями, глистные инвазии и лямблиоз, ушибы мозга, отравления и, конечно же, экологическая обстановка в регионе. Срабатывает и генетический фактор, когда большая вероятность рождения нервно ослабленных, невыносливых и часто болеющих детей будет у родителей с аналогичными проявлениями.

Симптомы минимальной мозговой недостаточности: повышенная умственная утомляемость, отвлекаемость внимания, затруднения в запоминании нового материала, плохая переносимость шума, яркого света, жары и духоты, укачивание в транспорте с появлением головокружения, тошноты и рвоты. Возможны головные боли, перевозбуждение ребёнка к концу дня пребывания в школе или детском саду при наличии холерического темперамента и заторможенность при наличии флегматического темперамента. Сангвиники возбуждаются и затормаживаются почти одновременно.

ММН не является постоянным видом нервности: существуют значительные колебания в связи с ухудшением или улучшением соматического состояния, временем года, возрастом, сочетанием с другими видами нервности.42% родителей детей 4 лет положительно отвечают на вопрос: быстро ли устаёт, отвлекается, становится вялым или раздражительным при занятии ваш ребёнок?

В максимальной мере признаки ММН проявляются в начальных классах школы.

В литературе вместо ММН можно встретить аббревиатуру ММД - минимальная мозговая дисфункция. Нам представляется практически более удобным обозначать ММД следующий комплекс нарушений поведения: повышенную возбудимость, непоседливость, разбросанность, расторможенность влечений, отсутствие сдерживающих начал, чувства вины и переживаний, а также доступной возрасту критичности.

озорство, невысокое интеллектуальное развитие. Ослабленный инстинкт самосохранения выражается в частых падениях, травмах, ушибах ребёнка.

НЕВРОПАТИЯ – другой распространённый вид нервности у детей, определяемый как болезненно повышенная или заострённая нервная чувствительность. Она может быть врождённого плана, поскольку у нервно – соматически ослабленных родителей вероятность появления детей с подобными нарушениями высока. Это конституционально - генетический фактор в происхождении невропатии. Наследоваться могут :аффективная неустойчивость и чуткий или чрезвычайно глубокий сон; склонность к головным болям, колебаниям артериального давления, аллергии и спазмам желудочно - кишечного тракта на нервной почве; повышенная чувствительность к действию метеофакторов и многое другое, объединяемое нервно - вегетативной регуляцией внутренней среды организма.

Другими факторами невропатии будут различные отклонения в течении беременности, преимущественно во второй её половине, в виде нефропатии - позднего токсикоза беременности( повышенное артериальное давление, отёки, белок в моче).

Наряду с конституциально - генетическим фактором большое значение в происхождении невропатии имеет фактор острого или хронического стресса при беременности . Стресс вызывается рядом неблагоприятных жизненных обстоятельств: трудности с учёбой в институте, отсутствие нормальных жилищных условий, конфликты с родственниками, неуверенность в прочности брака, нежелательная беременность, страх перед родами и т.д.

Стресс, обусловленный отрицательными переживаниями – дистресс приводит к гормональным изменениям в организме матери. Выбрасываемый при этом гормон беспокойства и страха - адреналин через общую кровеносную сеть с плодом легко попадает в его развивающийся мозг, и в частности в так называемую диэнцефальную область, где находятся нервные (вегетативные ) центры управления работой внутренних органов и кожи. Соответствующим образом начинает беспокоиться и плод или же он затихает на некоторое время, инстинктивно успокаивая себя сосанием большого пальца руки (это отчётливо видно на снимках, начиная с 4,5 - 6 месяцев внутриутробного периода). После рождения такой ребёнок вздрагивает от малей- шего шума, беспокойно спит, часто срыгивает, его мучают метеоризм(пучит животик) и боли в кишечнике из - за периодически возникающих нервных спазмов (колики в 3- 5 месяцев). К году проявления невропатии становятся менее заметными, к 2- 3 годам достигают своего максимума, затем при благоприятном стечении обстоятельств постепенно уменьшаются и сходят на нет к 10 годам. Именно с 10 лет нервная система ребёнка начинает функционировать на качественно новом уровне своего развития, нервные клетки при этом покрываются миелиновой защитной оболочкой, устанавливается приближённый к взрослому биоритм сна.

Наиболее устойчивые, выраженные проявления невропатии выглядят следующим образом:

1. – лабильность, в том числе лёгкость возникновения аффектов, плача, беспокойства, расстройств настроения.

2. Вегетососудистая дистония в виде колебаний артериального давления преимущественно в сторону его понижения(гипотония),головокружений, повышенной потливости,

ознобов, сердцебиений и неустойчивости пульса, плохого самочувствия при баромометрическом давления (метеопатия). Вегетативная неустойчивость выражается лёгкостью возникновения спазмов лица ( покраснение или побледнение), головы ( головные боли), дыхательных путей(ложный круп у детей первых лет жизни, астма в последующие ),пищевода(

3.Нарушения сна: затруднённое засыпание, чуткий с пробуждениями или чрезмерно глубокий сон с непроизвольным мочеиспусканием, плохое самочувствие утром, ранний ( до 4 лет) отказ спать днём.

4.Нарушение обмена веществ преимущественно в виде диатезов: эксудативно – катарального (опрелость, мокнущая кожа, зуд с последующим развитием под влиянием стресса, нейродермита), лимфатико-пластического ( одутловатость, аденоиды в дошкольном и ангины в младшем школьном возрасте), нервно - артритического (повышенная чувствительность костей и суставов и ревматизм в подростковом возрасте).

Отдельно и в связи с диатезом следует сказать об аллергии – болезненно заострённой реакции организма на запахи, лекарства, пыль и некоторые пищевые вещества в виде раздражения слизистых (кашель), кожи ( зуд, крапивница), отёков лица.

Детям с невропатией присущи недостаточная ферментативная активность в первые годы жизни, плохой аппетит, снижение массы тела. Заставить их есть всегда проблема для родителей, нередко перерастающая в конфликт. Насильное же кормление сопровождается нарастающим отвращением к пище, а то и рвотами и чревато ввиду низкого количества выделяемого желудочно - кишечного сока развитием желудочно - кишечных расстройств типа гастрита.

5.Минимальная мозговая ослабленность. Через 2-3 часа пребывания в однообразной атмосфере группы ребёнок становится всё менее сосредоточенным, всё более вялым и раздражительным одновременно. Ему необходимо побыть одному, поиграть, отдохнуть, отвлечься, переключиться на привычный ритм жизнедеятельности. По возвращении домой из

школы или детского сада требуется не менее 1-2 часов для снятия нервно - психического напряжения и восстановления естественного состояния. Поэтому вечерние часы не самое подходящее время для бесед с ребёнком о его поведении.

6.Соматическая ослабленность организма, обусловленная общим снижением его реактивности, защитных, иммунных сил.

Выражается частыми заболеваниями прежде всего со стороны верхних дыхательных путей, их хроническим течением.

7.Психомоторные нарушения в виде нервных тиков, заикания, ночного и дневного недержания мочи, энкопрез (недержание кала). Психомоторные нарушения невротической природы большей частью не осознаются, не замечаются ребёнком. Они зависят от времени года, утомления, нервного перенапряжения (стресса).

К распространённому виду нервности относятся и неврозы , нередко протекающие на фоне невропатии. Главное , что их отличает от других видов нервности, - это предопределяющая роль в их происхождении психогенных факторов - психических травм, переживаний, напряжений, с которыми не может справиться ребёнок и которые подобно дистрессу приводят к болезненному расстройству нейрорегуляторных и адаптационных функций организма.

Помимо неврозов как заболеваний различают невротические реакции относительно кратковременные аффективные переживания в ответ на действие психотравмирующих факторов. К невротическим реакциям относятся: повышенная возбудимость, капризность или заторможенность, страхи, ухудшающие временно настроение и сон; состояние подавленности(депрессии) заострённые переживания в связи с наличием заболевания или физического дефекта. Невротические реакции требуют скорее не лечения, а правильного педагогического и психологического подхода со стороны взрослых. Важно понять источники переживаний детей, что невозможно без способности родителей к анализу и самокритике. При наличии эмоционального контакта с детьми и авторитета родителей, взаимопонимания в семье невротические реакции купируются (проходят) достаточно быстро. Если же они повторяются и имеют тенденцию с возрастом не уменьшаться , а увеличиваться по своей интенсивности, то не исключено состояние хронического эмоционального стресса, то не исключено состояние хронического эмоционального стресса, легко перерастающее в невротическое состояние. В этом случае уже требуется профессиональная психологическая и психотерапевтическая помощь.

Нервная система ребенка

Организм ребенка существенно отличается от организма взрослого : у него есть и присущие только ему болезни, и физиологические особенности.

Безусловно, все органы и системы важны и необходимы для функционирования человеческого организма, но нервная система стоит среди них особняком, можно сказать, на пьедестале. Именно она делает человека существом разумным и мыслящим. Основное значение нервной системы состоит в обеспечении наилучшего приспособления организма к воздействию внешней среды и осуществления его оптимального ответа на это воздействие. Именно поэтому на протяжении первого года жизни малыша его нервная система претерпевает большие изменения, чем любая другая, развиваясь буквально не по дням, а по часам.

Из всех отделов центральной нервной системы к моменту завершения внутриутробного созревания наиболее зрелым оказывается спинной мозг. Его рост сопряжен с формированием проводящих путей (нервов), соединяющих головной мозг с мышцами, например, конечностей и других частей тела и внутренними органами. С началом функционирования этих проводящих путей связано становление деятельности центральной нервной системы, которая обусловливает работу различных групп мышц. Этому становлению способствует то, что на развитие ее оказывают прямое стимулирующее влияние любые раздражения, которым подвергается плод в утробе матери. Среди них раздражения кожи - контакт кожи с околоплодными водами, стенками матки, раздражения суставов и мышц в моменты двигательной активности плода и раздражения органа слуха (плод воспринимает звуки речи и другие звуки, которые слышит мама, хотя для него они не звучат не так громко, как для нее).

Формирование рефлекторной деятельности происходит в три этапа:

• стадия отдельных локальных движений (2-3-й месяц внутриутробного развития), когда плод осуществляет простые ограниченные движения в ответ на раздражение;
• стадия генерализованных ответов (3-4-й месяц внутриутробного развития), характеризующаяся появлением обобщенных некоординированных реакций, когда в ответ на раздражение отдельного участка тела совершаются движения в верхних и нижних конечностях, шее и спине;
• стадия специализированных рефлекторных ответов, которые дают начало развитию безусловных рефлексов новорожденного.

Безусловные рефлексы новорожденного - это прежде всего запрограммированные природой ответные и защитные реакции на внешние раздражители, необходимые для жизни ребенка. Не будь этих рефлексов, ребенок не смог бы найти сосок и взять грудь, осуществить правильные сосательные движения. Практически все безусловные рефлексы сформированы к моменту рождения и сохраняются от 1,5 до 4 - 5 месяцев жизни ребенка, уступая развитию осознанных двигательных навыков. Более длительное сохранение рефлексов новорожденного препятствует формированию этих навыков и является проявлением патологии.

Так какие же безусловные рефлексы свойственны новорожденному? Перечислим

• поисковый рефлекс (при поглаживании угла рта ребенок поворачивает голову в эту сторону и пытается языком дотронуться до раздражителя);
• сосательный рефлекс (при попадании в рот ребенка любого предмета, младенец захватывает его губами и начинает ритмичные сосательные движения);
• ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (при надавливании на ладонь ребенок открывает рот);
• рефлекс Моро (при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок, он сначала разводит руки в стороны, а потом совершает обхватывающее движение и приводит руки к туловищу);
• хватательный рефлекс (при надавливании на ладонь ребенок сжимает пальцы);
• рефлекс опоры (при соприкосновении ножек ребенка с опорой он сначала поджимает их, а потом выпрямляет и опирается о поверхность);
• рефлекс автоматической походки (в вертикальном положении со слегка наклоненным туловищем ребенок начинает переступать ногами по поверхности стола);
• защитный рефлекс (при выкладывании ребенка на живот он поворачивает голову в сторону);
• рефлекс ползания Бауэра (в положении лежа на животе при упоре в стопы ребенок начинает ползти вперед, перебирая поочередно руками и ногами).

Оценка состояния безусловных рефлексов новорожденного является одним из основных моментов осмотра новорожденного, особенно если этот осмотр осуществляет врач-невролог. Изменения этих рефлексов, их ослабление или отсутствие, быстрая истощаемость (первый раз рефлекс удается вызвать, при последующих раздражениях он выражен все меньше и меньше) могут отмечаться при недоношенности или незрелости, при родовом повреждении нервной системы, при наличии общего инфекционного заболевания или иной патологии периода новорожденности.

Нервная система новорожденногоКак уже говорилось выше, к моменту рождения малыша наиболее зрелым является его спинной мозг. Головной мозг, как структура более сложная, к окончанию внутриутробного периода еще не завершает своего развития не только в морфологическом отношении (продолжается формирование извилин коры головного мозга, изменяется соотношение белого и серого веществ мозга), но и в функциональном. Так, очень важным моментом является то, что число нервных клеток в коре головного мозга у новорожденного ребенка и у взрослого человека одинаково. Но у новорожденного эти клетки еще незрелы по своей структуре, они имеют очень мало отростков, соединяющих клетки коры между собой, а именно наличие этих связей обусловливает многие функции высшей нервной деятельности, такие, как память, эмоции, навыки.

Однако развитие коры головного мозга происходит достаточно быстро, и мы это замечаем по тому, как быстро меняется малыш. Только что родившийся кроха еще не способен удерживать голову и фиксировать взгляд, он различает только яркий свет и видит лицо матери как расплывчатое пятно, все его движения хаотичны и бессознательны. Но проходит месяц - и ребенок делает существенные успехи в своем развитии. Прежде всего, совершенствуются все органы чувств.

На первом месяце жизни малыша движения его глазных яблок еще не координированы, время от времени отмечается сходящееся или расходящееся косоглазие. Но уже к пятой неделе ребенок уже достаточно хорошо фокусирует взгляд на определенном предмете, благодаря чему может хорошо рассмотреть окружающие предметы и лица. К этому возрасту он начинает понимать, что с лицом, которое он видит чаще всего, связаны все положительные эмоции в его жизни - насыщение, тепло, комфорт. Чаще всего это лицо его мамы. Соответственно, между появлением маминого лица и возникновением комфорта, насыщения и тепла малыш видит прямую связь. Это становится началом формирования положительных эмоций.

Орган слуха функционирует уже на последних неделях внутриутробного развития. У плода можно отметить учащение сердцебиения в ответ на резкие звуки и. наоборот, нормализацию сердцебиения и биоэлектрической активности мозга при прослушивании мелодичной музыки, У новорожденного реакция на звук носит характер ориентировочного рефлекса: ребенок в ответ на звуковой раздражитель может закрывать глаза, приоткрывать рот, вздрагивать и задерживать дыхание.

Полностью сформирован к моменту рождения и орган вкуса: новорожденный хорошо отличает сладкое от кислого, горького или соленого. При попадании в рот ребенка сладкого вещества он начинает совершать сосательные движения. Горькие, кислые или соленые вещества вызывают гримасу неудовольствия, закрывание глаз, плач.

К концу первого месяца жизни ребенок приобретает такие навыки, как способность следить глазами за ярким движущимся предметом, узнавать мать и улыбаться ей. реагировать на голос матери. В его повседневном режиме по-прежнему преобладают периоды сна, во время бодрствования же - отрицательные эмоции: таким образом кроха сигнализирует о голоде, дискомфорте, связанном с перевозбуждением или усталостью, мокрыми пеленками. Но постепенно в его эмоциональном состоянии начинают появляться периоды спокойного бодрствования, когда малыш старается рассмотреть окружающие предметы, изучает мамино лицо или прислушивается к ее голосу. Все это - начало становления его психики, его высшей нервной деятельности, которое становится возможным благодаря стремительному развитию коры головного мозга и органов чувств.

Некое подобие улыбки можно наблюдать у малыша в первые дни после рождения (во сне, после еды). Но назвать эту гримасу улыбкой нельзя. В тот момент, когда уже достаточно хорошо координированы движения глазных яблок и малыш может сфокусировать взгляд на мамином лице, когда в коре его мозга сформировалось достаточное количество связей между нервными клетками, обусловливающих способность к запоминанию, происходит истинное чудо - малыш впервые улыбается осмысленно. Это обычно происходит в возрасте около 1 месяца. Ни с чем нельзя сравнить радость матери, впервые увидевшей улыбку на лице своего ребенка!

В первые дни жизни новорожденной возбудимость его нервной системы значительно понижена. Это необходимо для того, чтобы обилие раздражающих факторов, резкое изменение условий внешней среды, интенсивная нагрузка в родах не вызвали повреждения нервной системы. В течение первой недели жизни ребенка возбудимость постепенно повышается.

Одной из особенностей нервной системы новорожденного является то, что ее работоспособность невелика: утомление и истощение нервных функций наступает гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому дети не могут длительно переносить однообразные раздражения, например быстро перестают интересоваться погремушкой и нуждаются в смене впечатлений, например, беседах с мамой, негромкой музыке. Но эти впечатления не должны быть чрезмерными, так как их обилие и большая интенсивность тоже могут вызывать утомление и перевозбуждение. Нервная система новорожденного более чувствительна к недостатку кислорода вследствие высокого уровня обменных процессов, для которых требуется высокое насыщение крови кислородом. С этим связана уязвимость нервной системы плода и новорожденного к гипоксии (недостатку кислорода) в родах и в течение первых дней после родов.

В период внутриутробного развития мышцы плода постоянно находятся в состоянии сгибания, что обеспечивает характерную позу плода. После рождения ребенка в его скелетных мышцах сохраняется преобладание тонуса мышц-сгибателей, то есть малыш постоянно стремится занять так называемую позу эмбриона, но постепенно повышается активность двигательных центров, обеспечивающих тонус мышц-разгибателей. Благодаря этому становятся возможными активные движения.

Все движения плода и новорожденного ребенка имеют характер рефлексов и распространяются на все тело. В этом возрасте малыш еще не способен осуществлять целенаправленных движений - его движения хаотичны и являются ответом на какое-либо раздражение.

Еще одной очень интересной и важной особенностью функции нервной системы новорожденного является то, что все его поведение подчиняется пищевой доминанте: если ребенок голоден, у него тормозятся рефлексы, еще более снижается возбудимость. Ему необходимо только одно - удовлетворение насущной потребности в пище.

Ярким примером генерализации нервного импульса служат безусловные рефлексы новорожденного. Например, при проведении пальцем вдоль позвоночника происходит разгибание туловища, сгибание рук и ног, резки крик и даже иногда мочеиспускание.

На ранних стадиях развития у растущего организма нервные центры обладают высокой степенью способности к компенсации приспособлению. При нарушении деятельности какого-либо центра его функцию берут на себя другие отделы головного или спинного мозга. Эта способность помогает восстановлению некоторых функций пострадавших в результате неблагоприятного течения внутриутробного периода. Эта поистине счастливая способность мозга дает возможность использовать многие его резервные возможности для обеспечения должного развития ребенка.

Таким образом, нервная система мал: ша к моменту рождения уже во многом сформирована, ее строение практически не отличается от взрослого, но те ее отделы, которые отвечают за высшую и наиболее сложную деятельность, еще весьма незрелы. Созревание их длится на протяжении всего первого года жизни ребенка.

На некоторые стороны поведения ребенка накладывают отпечаток врожденные особенности его нервной системы, так называемый тип высшей нервной деятельности. Например, одни дети шустрые, энергичные, другие - менее активны, третьи хотя и активны, но медлительны. Особенности нервной системы не предопределяют того, какие именно умения, навыки, привычки, черты поведения приобретает ребенок, - это зависит от воспитания, но они все же благоприятствуют формированию одних и затрудняют приобретение других. Эффективность тех или иных средств педагогического воздействия также зависит от типа нервной системы ребенка.

Тип высшей нервной деятельности определяется свойствами нервных процессов - возбуждения и торможения, происходящих в коре головного мозга, их силой или слабостью и тем, уравновешивают они друг друга или преобладает один из них
.
Опираясь на знание характерных особенностей поведения детей каждого типа (они излагаются ниже), родители могут определить к какому из них принадлежит ребенок, и соответственно этому осуществлять индивидуальный подход.

Дети с сильными уравновешенными процессами возбуждения и торможения (условно назовем их уравновешенными) отличаются преобладанием спокойного поведения, положительных эмоций. Если такого ребенка воспитывают правильно, он спокоен, весел, плачет редко и только по существенной причине, а при ее устранении быстро успокаивается. Сон у таких детей глубокий, засыпают они быстро, могут спать и при небольшом шуме. Они безболезненно привыкают к режиму дня, к новой пище. Аппетит у них устойчивый. Ребенок не боится новых людей. Подрастая, легко вступает в контакты со сверстниками, что благоприятствует формированию у него общительности.

У детей этого типа в одинаковой мере имеются предпосылки для развития интереса как к подвижным, так и к спокойным играм и занятиям. Например, с 7-8 мес. они могут подолгу и сосредоточенно складывать колечки в ведерко, позднее - надевать их на стержень, а на втором году жизни по нескольку раз, не отвлекаясь, собирают и разбирают башенку и с не меньшим желанием играют в догонялки. Воспитателям, как правило, легко с такими детьми. Но если в группе или дома нарушают основные правила воспитания, режим дня, ребенок, по природе уравновешенный может стать раздражительным, капризным, нарушается его сон и аппетит.

Иначе ведут себя дети, у которых процесс возбуждения сильнее, чем процесс торможения (условно назовем их легковозбудимыми). Особенностью их физического развития на первом году жизни является неравномерное увеличение веса по месяцам: то в пределах нормы, то ниже ее. При приближении времени кормления такие младенцы проявляют большую нетерпеливость. Нередко они просыпаются раньше времени приема пищи и громко, безутешно плачут. Таких детей особенно важно кормить в спокойной обстановке, так как они легко отвлекаются. Следует учитывать, легковозбудимые дети большие объемы пищи съедают утром и вечером. Сон их неглубокий, чуткий: малейший шум в комнате, где спит малыш, даже негромкий разговор, может разбудить его. Перед тем как заснуть, малыш долго вертится в кровати, а во время сна часто поворачивает с боку на бок.
Характерно проявление чувств у детей этого типа: и радость и недовольство выражают бурно, быстро переходят от одного состояния к другому. Они активны, подвижны, живо реагируют на игрушки. природная живость этих детей способствует формированию у них склонности к занятиям, требующим движения, быстроты. Учитывая это, необходимо с самого начала воспитывать у ребенка умение сосредоточенно, спокойно заниматься игрушками, наблюдать за окружающим. Занятия с различными сборно-разборными игрушками, рассматривание картинок, а в конце года - рисование и лепка помогают воспитыванию у ребенка терпения, желания и умения довести начатое дело до определенного результата.

Однако, не стоит навязывать ребенку занятие вопреки его желанию. Это может привести лишь к обратному результату - отказу от предлагаемого занятия, образованию отрицательного отношения к нему. Своей заинтересованностью, эмоциональностью родитель может вызвать у ребенка желание подражать тем действиям, которые показывает сам. Если специально не заниматься с такими очень подвижными детьми и не заботиться о развитии усидчивости, терпения, устойчивого внимания, у них может проявляться рассеянность, отвлекаемость. Это будет мешать усвоению знаний, умственному их развитию.

Характерное для этих детей бурное выражение чувств полезно иногда умерять, это приучает к сдержанности. Общаться с ребенком надо спокойно, ровным тоном, избегать шумных забав. Не следует злоупотреблять запретами, чтобы не перенапрягать нервную систему, однако слово "нельзя" дети этой категории, как и другие, должны усвоить уже к концу первого года жизни.
Итак, воспитывая маленьких непосед, надо особые усилия направлять на развитие у них выдержки, положительных взаимоотношений со взрослыми и детьми, интереса к занятиям, требующим усидчивости, устойчивого внимания. Но при этом надо помнить, то бесконечное сдерживание таких детей может привести к перенапряжению их нервной системы.

Противоположность легковозбудимым детям - так называемые медлительные дети, у которых нервные процессы тоже сильные, но преобладает не процесс возбуждения, а процесс торможения. Дети такого типа отличаются спокойным поведением, им несвойственно бурное выражение эмоций. Плачут они редко, радость выражают умеренно, как правило, не смехом, а улыбкой.

На первом году жизни масса тела этих детей нередко превышает средние нормы. У них, как правило, хороший аппетит. Сон спокойный, продолжительный : ребенок спит и при негромких разговорах, неярком освещении. Засыпает хотя и быстро, но перед тем ка заснуть лежит спокойно. Несколько позднее, чем дети описанных выше двух категорий, данные дети овладевают движениями: на 4-6 недель позднее закрепляется у них умение встать, сесть, ходить. Но у научившись тому или иному движению, ребенок мало пользуется этим умение, подолгу лежит или сидит. Родители должны стимулировать таких детей к перемене положения: привлекая игрушкой, побуждать перевернуться на живот, ползти. С ребенком постарше - затеять игру в "догонялки", включить в собирание разбрасываемых шариков и т. п.

Дети этого типа медлительны, невозмутимы и благодаря ровному, спокойному поведению не доставляют обычно хлопот, но их медлительность может раздражать взрослых. Надо постараться помочь ребенку преодолеть присущую ему инертность, а не сердиться. Для того чтобы дети овладели всеми необходимыми для их возраста умениями и навыками, от взрослых требуется изрядное терпение. Но тем не менее не следует нарушать общее правило: не делать за ребенка то, что он должен и может выполнить сам. Чтобы стимулировать ребенка к более быстрому одеванию, собиранию игрушек и т. п. полезны игры-"соревнования".

Медлительные дети обычно отдают предпочтение спокойным играм, любят рассматривать картинки, подолгу занимаются выкладыванием мозаики. Они чаще всего равнодушны к подвижным играм. Поэтому необходимо привлекать их к играм, требующим движения, сноровки, ловкости, где тренируется быстрота реакции, надо догнать, побежать по сигналу и т. п.

Малоподвижным, инертным детям взрослые должны помочь стать более активными, подвижными. Если специально не позаботиться об этом, они могут вырасти не инициативными, необщительными, неуклюжими, односторонне развитыми.

Особого подхода требуют дети, тип нервной системы которых условно называют слабым (оба нервных процесса - и возбуждение и торможение - у них слабые). Эти дети очень чувствительны ко всему происходящему вокруг и особенно - к неблагоприятным воздействиям. Они чутко реагируют на настроение окружающих, а их собственное настроение отличается неустойчивостью. Самые малозаметные причины могут огорчать их и вызывать плач. Выражение чувств у них неяркое. Если такого ребенка ничто не беспокоит, он приветлив, радость выражает улыбкой или тихим смехом. Если недоволен чем-то, хнычет, стараясь привлечь внимание взрослых. Это деликатные дети, нетребовательные, но остро переживающие малейшие обиды. Они быстрее, чем другие, утомляются, что особенно заметно у самых маленьких. Сон их неглубок, поэтому для полноценного отдыха им необходимо создавать спокойную обстановку, по возможности исключать шумы. Перед тем как заснуть, ребенок может поплакать.

У ребенка неустойчивый аппетит: то хорошо ест, то отказывается от пищи.
Дети этого типа овладевают движениями несколько позднее, чем другие. Так, например, у них позднее закрепляется умение поворачиваться на живот, садиться, стоять, ходить. Подрастая, такие дети могут чувствовать себя неуютно, беззащитно в обществе сверстников, переживая обиды (кто-то толкнул, сломал песочный пирожок, взял формочку). Для других детей это может и не иметь значения: толкнули - отошел, сделал другой пирожок, забрал свою формочку, а чувствительный ребенок в силу особенностей его нервной системы огорчается, плачет, старается уединиться. Ему необходимо помочь ему войти в детское общество. Такие дети более остро, чем другие , реагируют на все новое: могут пугаться непривычной обстановки, знакомых взрослых, большого количества детей. Зачастую именно они трудно и болезненно переносят поступление в детский сад. К этому событию их надо готовить особенно тщательно и проявить максимум внимания в период адаптации.

Дети слабого типа нервной системы особенно чувствительны к ласке, к тону, которым к ним обращаются. Строгий тон, порой просто необходимый по отношению к другим детям, менее эффективен в обращении с робкими детьми. С первых лет надо позаботиться о том, чтобы предупредить у них формирование неуверенности в себе, обидчивости, замкнутости, боязливости - нежелательных черт характера, которые у детей этого типа могут легко возникнуть, если их предупреждению не уделяется внимание. Вместе с тем свойственная этим детям повышенная восприимчивость благоприятствует воспитанию у них чуткости, деликатности, отзывчивости.
Такого ребенка не следует излишне опекать, так как это только изнежит его, сделает неуверенным, робким. Подбадривая, поощряя похвалой, надо помогать ему преодолевать боязнь. Пусть больше двигается, выполняет различные поручения взрослых, обращается по заданию к другим детям и взрослым с вопросами и просьбами, приобщается к самостоятельности.

На прогулке можно предложить ребенку перешагнуть через небольшое препятствие, взобраться на возвышение, подзадоривая малыша, чтобы он делал это с желанием, а не по принуждению. Даже самые небольшие успехи окрыляют ребенка, он становится все смелее, решительнее.
Игнорирование типологических особенностей нервной системы ребенка может привести к одностороннему развитию, так как у него будут в первую очередь складываться те черты, формированию которых благоприятствует его тип нервной системы.