Клещевой энцефалит доктор комаровский

Что делать, если ребенка укусил клещ, доктор Комаровский рекомендует не паниковать, но действовать быстро. Паразит распространяет опасные заболевания – боррелиоз, клещевой энцефалит. Чем дольше клещ пребывает после укуса в теле ребенка, тем больше вероятность инфицирования. Доктор Комаровский рекомендует обращаться за помощью к специалистам, но если нет возможности этого сделать, дает дельные советы по самостоятельному извлечению паразита.

О клещах и укусах

Появляются паразиты ранней весной, исчезают в начале октября. Пик активности припадает на май-июнь, август-сентябрь. Обитают повсеместно, живут в высокой траве, развиваются в подгнившей листве, почве. Питаются кровью животных, птиц, людей.

Укус клеща в большинстве случаев не вызывает тяжелых последствий. На месте присасывания появляется припухлость, воспаление, незначительный зуд. Проходит самостоятельно в течение недели без специального лечения. У детей младшего возраста часто развивается аллергическая реакция.

Клещ укусил ребенка

Иксодовые клещи выступают носителями боррелиоза, клещевого энцефалита. Источником заражения являются грызуны, звери. В организм ребенка боррелии проникают со слюной клеща, вирус клещевого энцефалита – через кровь. Часто заражение происходит при длительном пребывании на теле после укуса, неправильном извлечении.

Комаровский про клещей не рассказывает ничего нового, но в доступной форме поясняет родителям, что делать, если произошло присасывание, паразит укусил ребенка.

Правильные действия при укусах

Клещ на теле ребенка пребывает от 2 суток до 14. После насыщения отваливается, чтобы отложить яйца, продолжить род. Быстрее наедаются самцы, нимфы разного возраста, самки наиболее кровожадные.

Если обнаружен клещ на теле ребенка, Комаровский рекомендует обратиться за помощью к специалистам для правильного извлечения. Сделать это можно в любом травмпункте. Аккуратно извлекают специальными инструментами, поврежденный участок дезинфицируют. В эпидемиологически опасном районе ребенку вводят иммуноглобулин либо антибиотик. Рекомендуют отправить клеща в лабораторию на исследование. На этом настаивает и Комаровский.

Самостоятельное извлечение после укуса

Если по каким-то причинам невозможно отвезти ребенка к врачу, действовать нужно самостоятельно. Комаровский рекомендует извлекать паразита одним из следующих способов:

Пинцетом обхватывают тело у самого основания. Аккуратно проворачивают в направлении по или против часовой стрелки. После 3 оборотов паразит вылезает целиком.
На тело у основания головки набрасывают петлю из прочной нити, потихоньку тянут вверх.

Способы извлечения клеща

Если головка оторвалась или осталась внутри, от нее надо избавиться. Используют иглу, которую нужно предварительно продезинфицировать. Поврежденное место протирают спиртом, извлекают голову, как обычную занозу.

В опасных регионах по клещевому энцефалиту, болезни Лайма, клеща нужно отдать в лабораторию на исследование. Лучше, если он будет живым. Помещают в стеклянную банку, кладут влажную ватку, накрывают крышкой. Доставить в лабораторию нужно в течение 2 суток, хранят в холодильнике.

Чего не следует делать

Доктор Комаровский не рекомендует обрабатывать присосавшегося клеща маслом, спиртом. Объясняет свое мнение тем, что дополнительные вещества закупоривают дыхальца, приводят к гибели паразита. Когда клещ начинает задыхаться, выбрасывает в организм ребенка повышенное количество слюны, даже содержимое внутренностей, чем повышает риск заражения инфекцией.

Нельзя игнорировать укус, даже если после извлечения паукообразного ребенок хорошо себя чувствует. Инкубационный период клещевого энцефалита, боррелиоза от 10 до 30 суток. Первые симптомы заболевания напоминают грипп.

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Теплое время года – отличная пора для пикников, походов в лес или просто прогулок по парку с ребенком. Однако, отправляясь на природу, не стоит забывать о поджидающей опасности в виде укусов насекомых, которые не только неприятны сами по себе, но и могут быть причиной тяжелых инфекций.

Одним из самых опасных переносчиков заболеваний является клещ. А именно клещ из отряда иксодовых. Такие клещи могут стать причиной развития клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Если на прогулке ребенка укусил клещ, не стоит недооценивать опасность — даже если малыш чувствует себя хорошо, необходимо пройти обследование у педиатра.

Чем опасен укус клеща для ребенка?

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он
перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигая кустарники, или садится на
траву. В некоторых случаях возможно присасывание клеща с шерсти домашних животных.

Человек заражается при присасывании самки клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 часа.

У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы и заушные области.

Прикрепление и присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченными, так как в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и противосвертывающие вещества. Неприятные ощущения и зуд возникают спустя 6-12 часов, а могут и совсем отсутствовать.

Процесс полного насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней, однако передача возбудителей обычно происходит в первые сутки (в течение первых нескольких часов).

Рассмотрим подробнее, чем опасен укус клеща, и какие симптомы у ребенка могут указывать на то или иное заболевание:

Болезнь Лайма переносится боррелиозными клещами и при отсутствии адекватного и своевременного лечения может стать причиной инвалидности или даже смерти. Инфицирование происходит только при укусе клеща и не переносится от человека к человеку.

Характерными симптомами данного заболевания являются:

повышение температуры;
недомогание;
слабость;
отсутствие аппетита;
увеличиваются лимфоузлы;
на месте укуса появляется покраснение, сыпь. Сыпь носит непостоянный характер и может то появляться, то исчезать на разных участках тела малыша;
могут беспокоить боли в суставах;
с током крови инфекция проникает в различные органы и системы, в том числе в головной мозг. Появляются симптомы менингита, тошнота, рвота, головная боль, ребенок плохо переносит яркий свет и громкие звуки;
состояние ухудшается, появляется спутанность сознания.

Лечение этого заболевания проводится курсом антибиотиков. При отсутствии такового инфекция быстро распространяется по всем внутренним органам, поражая нервную систему, суставы и сердце.

Самым опасным заболеванием, которое переносится клещами любого типа, является вирусный энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга, последующий паралич и даже смерть.

Если ребенка укусил клещ, зараженный энцефалитом, первые симптомы проявляются на 2–5 сутки в виде подъема температуры, слабости, недомогания, затем появляется головная боль, рвота, спутанность сознания. Состояние быстро ухудшается.

Нередко болезнь клещевого энцефалита у детей переносится в форме воспаления мозга с частичным его разрушением с необратимыми процессами, в виде частичного паралича или пареза периферических мышц.

Первая помощь ребенку при укусе клеща

Придя домой с прогулки, вы обнаружили, что ребенка укусил клещ, — что делать? В этой ситуации необходимо оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Для этого не нужно прижигать насекомых или же капать на них подсолнечным маслом или керосином, поскольку оказавшись в таких условиях, клещ вынужден выпрыскивать еще больше слюны, что само по себе опасно для здоровья и иммунитета ребенка.

Извлекать клеща необходимо предельно осторожно, чтобы не раздавить его. Для этого можно воспользоваться пинцетом с закругленными тонкими концами или петлей из нитки. Захватив насекомое как можно ближе к голове, необходимо производить слегка покачивающиеся или вывинчивающие движения, перпендикулярные коже.

Вытащив клеща у ребенка, место укуса необходимо обработать спиртом, йодом, перекисью водорода или любым антисептическим средством. Насекомое же поместить в стеклянную банку и направить в лабораторию на экспертизу. Желательно сделать это в первые 48 часов с момента снятия клеща. На исследование можно доставить мертвого клеща или только часть его.

Если самостоятельно удалить клеща не получается, необходимо отвезти ребенка в любое медицинское учреждение.

После исследования клеща на наличие инфекции решается вопрос о необходимом лечении. При клещевом энцефалите в первые двое суток ребенку вводят инъекцию иммуноглобулина и оставляют в стационаре под наблюдением врача. Лечение при положительном анализе на боррелиоз проводится антибиотиками, так как эта инфекция бактериального характера.

Как уберечь ребенка от укусов клеща?

Клещи обитают как на деревьях и кустарниках, так и в густой траве, поэтому обезопасить себя и ребенка необходимо, даже если поблизости нет деревьев. Отправляясь в лес, необходимо правильно одеваться, не давая насекомому возможности проникнуть под одежду. Для этого необходимо надеть ветровки и курточки, которые имеют резинки на рукавах и капюшон, штаны также следует заправлять в носки, а затем в резиновые сапоги. Обязательно использовать головные уборы (шапочки, косынки).

Сразу после прогулки необходимо раздеть и осмотреть малыша, особое внимание обращая на области шеи, головы, складок. Одежду и другие вещи также следует осмотреть внимательно на предмет принесенных с собой насекомых.

На природе не садитесь и не ложитесь на траву. Клещи любят обитать в лиственных лесах с густой травой, чаще там, где высокая влажность. Поэтому особо опасным считается раннее утро.

Клещи, как правило, не имеют зрения, зато обладают прекрасным обонянием и способны чувствовать тепло за десятки метров.

Доктор Комаровский: что делать если ребенка укусил клещ?

В регионах, где обитает энцефалитный клещ, лучшей профилактикой заболевания является противоэнцефалитная вакцинация.

Укус клеща может привести к ряду тяжёлых последствий, поэтому требует безотлагательных мер. Дети больше взрослых подвержены этой проблеме, так как любят подвижные игры и нередко пренебрегают правилами безопасности в пик активности таких опасных существ. Важно вовремя распознать место укуса клеща и провести ряд обязательных процедур.

Что делать, если ребёнка укусил клещ

Если ребёнка укусил клещ, в первую очередь важно правильно его извлечь. Затем следует обработать поражённую область. После этого необходимо дать ребёнку препараты, которые помогут предупредить возникновение осложнений. Однако уповать только на собственные силы не стоит, необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать необходимые анализы, так как укус клеща может иметь опасные последствия.

Чаще всего клещи поджидают свою жертву в невысоких кустарниках и траве. Сначала они прикрепляются к одежде, а уже потом могут присосаться к коже.

Клещ — членистоногое из класса паукообразных

Лучше всего извлекать клеща пинцетом или руками, если он довольно крупный. Во втором случае необходимо захватить паразита в области его крепления к коже, но для начала следует обмотать пальцы бинтом. Ни в коем случае нельзя брать клеща за ножки или заднюю часть тельца, иначе можно извлечь его не полностью. Если пальцами захватывать неудобно, то лучше взять пинцет. Зафиксировать инструмент плотно у головки клеща и начинать извлекать вращающими движениями. Нельзя выдёргивать паразита, иначе его часть может остаться под кожей.

При захвате клеща пинцетом необходимо фиксировать инструмент как можно ближе к головке

Место укуса клеща у детей можно обработать зелёнкой. Саму ранку агрессивными спиртовыми растворами заливать не рекомендуется, тем самым можно усилить воспалительный процесс и болевую симптоматику. Место вокруг укуса рекомендуется продезинфицировать Хлоргексидином или Мирамистином. Можно использовать йод, но только для обработки зоны вокруг раны.

Если рана увеличивается в размере и ничего не помогает снять воспаление, то рекомендуется срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Препараты для экстренной профилактики не дают 100% гарантии, поэтому при любых обстоятельствах рекомендуется обратиться с ребёнком в ближайший инфекционный пункт. Медикаменты, которые могут помочь предотвратить опасные последствия:

Иммуностимуляторы: Анаферон детский, Интерферон и др. Эти средства укрепляют защитные силы организма и повышают его сопротивляемость.
Антигистаминные препараты: Фенистил, Супрастин и др. Такие препараты позволяют избавиться от симптоматики, которая может проявляться в виде зуда и жжения в месте укуса.

Для профилактики клещевого энцефалита у детей применяют препарат Йодантипирин, который обладает противовоспалительным действием и противовирусной активностью. Данный медикамент используют только после консультации с врачом.

На анализ клеща можно отнести в ближайшую поликлинику. Там терапевт заберёт его и отправит в лабораторию для исследования. Если в ближайшие несколько часов нет возможности сдать паразита, то его необходимо поместить в стеклянную банку и плотно накрыть крышкой, убрав в прохладное место.

В диагностическом центре клеща исследуют на его способность заразить энцефалитом и бориллиозом.

В первую очередь после укуса клеща необходимо обратиться с ребёнком к участковому педиатру, который и направит на необходимые лабораторные исследования. Основные методы:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови. Помогает выявить наличие вируса клещевого энцефалита и бориллиоза. Следует сдавать с 11 дня после укуса.
Анализ крови на антитела к энцефалиту. Позволяет выявить вирус не ранее, чем через 14 дней после извлечения клеща.
Анализ крови на антитела к бориллиозу. Результат будет достоверным только через месяц после укуса. Если сдать кровь раньше, то антитела не будут обнаружены.

Самым информативным методом исследования является ПЦР, позволяющая идентифицировать вирус по наличию характерной для него ДНК.

Если после извлечения паразита ранка не заживает, а, напротив, увеличивается в размере и начинает болеть, то это тревожный сигнал о том, что клещ был не так уж безобиден. Какие ещё симптомы должны настораживать:

повышение температуры тела;
вялость в течение дня;
отказ ребёнка от пищи;
тошнота и рвота;
головная боль;
ломота в суставах;
неприятные ощущения в мышцах;
повышенная раздражительность.

Ранка после укуса клеща, которая увеличивается и доставляет дискомфорт, является тревожным сигналом

Минимальный инкубационный период клещевого энцефалита составляет 4 дня, поэтому в первые сутки после укуса какие-либо тревожные симптомы могут отсутствовать.

Отзывы

В начале осени наш папа из леса (на одежде) принёс домой КЛЕЩА, которого я утром с УЖАСОМ обнаружила у сына в голове. До этого вытаскивать клещей мне не приходилось, и об извлечении клещей я знала только в теории. Я и муж были в панике. В голове одна мысль сменяла другую. Стали думать, как убрать этого гада, ведь он уже конкретно присосался.

Ещё в институте на курсе инфекционных болезней мы проходили эти темы. Преподаватели учили извлекать клеща так:

1. Капнуть на клеща масло, чтобы ограничить доступ кислорода.

2. Через 10–15 минут подготовить пинцет, спец. пинцет для клеща, нитку (пальцы).

3. Захватить тело клеща и вращательными движениями выкрутить его из тела.

4. Обработать место укуса спиртом, Мирамистином, Хлоргексидином, любым антисептиком.

Вроде бы всё легко, но:

1. Я собиралась сдать клеща на анализ, поэтому капать масло нельзя, иначе не возьмут в лабораторию.

3. В общем, пальцами так и не получилось выкрутить. Я стала мужу рассказывать о спец. пинцете, который продают в аптеке, для извлечения клеща. И тут муж сообразил, как сделать такой пинцет самому. Он взял трубочку от сока (подойдёт любая) и сделал отверстие (главное, чтобы прорезь не широкая была), чтобы клещ вошёл. И вращательными движениями (в любую сторону можно вращать) мы сразу же выкрутили клеща.

4. Я клеща поместила в баночку и понесла в лабораторию СЭС, но клеща не приняли. Сказали, что нет финансирования и с этого года клещей не принимают.

5. Я посоветовалась со своим педиатром, она сказала принимать Анаферон либо Амиксин. Я купила 3 пачки Анаферона детского. Начала давать по схеме. Принимать таблетки надо 21 день, а также 3 р/д измерять температуру тела. Мы пропили 3 пачки Анаферона. Слава Богу, никакого энцефалита не было. Температура не поднималась вообще, но я давала как надо — 3 раза в день. Данную форму препарата можно применять с 1 месяца жизни ребёнка. Сыну 3 года, он клал за щёчку и она сама растворялась. Принимал без проблем, т. к. имеется сладковатый вкус.

Побочных действий никаких не было. В сад после укуса клеща ходить можно.

Майка Полосатая

Сына в полтора года укусил, когда были в круизе в Норвегии. Судовой врач велела пропить антибиотики (у нас с собой был Флемоксин) для профилактики бореллиоза. А прививка от энцефалита-другой болячки, которую могут переносить клещи — делается за несколько недель до предполагаемого контакта, чтобы сформировался иммунитет, постфактум она бесполезна. Да, и само собой, наблюдать за темой и местом укуса — если припухнет, воспалиться, тогда опять к врачу.

маленький гном

Вообще с этим не шутят, детям до 4 лет в течение 3 суток с момента присасывания клеща вводят Иммуноглобулин бесплатно вне зависимости от того, заражён клещ или нет.
У меня старшего сына укусил клещ 2 мая, в связи с праздниками обследовали клеща только 6 мая. Результат исследования клеща: положительный и на бореллиоз и на энцефалит. Температура. Положили в больницу, капельница 3 дня, антибиотики. Полное обследование. Вот уже выписывают, кровь чистая, вроде без последствий, слава Богу.

Анна Май

Алла Шубина

Если ребёнка укусил клещ, то не стоит впадать в панику. Достаточно предпринять все необходимые меры экстренной профилактики и обратиться к участковому педиатру, который подскажет, какие препараты принять для снижения риска возникновения энцефалита и бориллиоза. Анализы на наличие антител к опасным заболеваниям, которые может спровоцировать клещ, позволят при необходимости вовремя начать лечение.

Если ребенка укусил клещ. Насколько опасны боррелиоз и клещевой энцефалит

С клещами у меня связано не очень много интересных историй. Помню только, что моему другу, когда он работал в детском лагере, клещ прицепился в излюбленное место - мужское достоинство. И друг был вынужден, стесняясь и краснея, отдаться в руки доктору в медпункте, чтоб снять клеща. Давайте разберемся, не зря ли это все?

Думать о клещах нужно перед походом в лес. Лучше надеть специальную одежду (или хотя бы выбрать светлые тона), а также подобрать репелленты.

По приходу из леса как можно раньше проводим ревизию себя и соседа. Это один из важнейших пунктов. Также помним про животных. Травки-муравки, цветы из леса тоже могут быть с клещами

С этого момента начинаются разночтения между нашими рекомендациями и зарубежными.

Как действовать при укусе клеща

Если вас все-таки укусил клещ - то есть вы обнаружили его, прикрепленного к вашей коже:

у нас - едем в травмпункт, ждем, пока врач снимет его. Логика в этом такая - коль мы его обследуем, он должен быть невредим. Но есть одно "но": тратится время, а чем больше срок присасывания, тем выше риск передачи инфекции. К 3-му дню он может достигать 100% (разумеется, если клещ заразен);

у них - главная цель заключается в том, чтобы снять клеща как можно скорее. На рынке имеется множество устройств для его удаления, но простой пинцет с тонким наконечником работает хорошо.

Нужно захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи, потянуть вверх плавно. Не нужно крутить и дергать его - это может привести к тому, что часть головы останется в коже.

Если все-таки голова оторвалась, нужно удалить остатки пинцетом. Не получается - лучше оставить их в покое и дать коже зажить.

После снятия клеща тщательно очистить область укуса и руки спиртом или водой с мылом. Никогда не давите клеща пальцами - инфекция может проникнуть через микротрещины. Не нужно использовать народные методы и намазывать клеща маслом или лаком и ждать.

Как действую я - использую специальный крючок. У меня работает безотказно?

Что делать после удаления клеща

Овладев живым членистоногим, мы должны:

у нас – отнести в лабораторию;

у них – избавиться от него: поместить в спирт, запечатанный пакет, плотно обмотав его скотчем, или спустить в унитаз.

Я бы выбрал унитаз или сжигание.

у нас - ждем результатов анализа и решаем, что делать. Энцефалитный клещ – иммуноглобулин. Боррелиозный - амоксициллин, цефалоспорины. Эффективность ни того, ни другого неясна. Но с 8 лет можно профилактически использовать доксициклин;

у них - в эндемичных зонах рекомендуется выпить однократно доксициклин с целью профилактики боррелиоза (не позднее 72 часов с момента удаления). С 2019 г. этот препарат разрешен в любом возрасте.

Я бы выпил таблетку доксициклина (прививка сделана). На анализы не потащил -точность результатов под вопросом. Даже в наших рекомендациях есть фраза, что есть случаи развития болезни при отрицательных результатах теста клеща на энцефалит.

Далее мы в целом сходимся с зарубежными рекомендациями: даже несмотря на профилактику, наблюдаем за самочувствием в течение 30 дней. При появлении следующих симптомов обращаемся к врачу:

Сыпь (особенно кольцевидная эритема)
Лихорадка
Утомляемость
Головная боль
Мышечная боль
Поражение суставов

Боррелиоз лечится хорошо. В схемах терапии присутствует тот же доксициклин и амоксициллин. Энцефалит лечится симптоматически. Эффективность терапии так себе. Смертность от 1 до 20% - мне кажется, весомый аргумент для вакцинации против клещевого энцефалита.

Если ребенка укусил клещ: вопросы родителей

planetf60 А вместо таблетки доксициклина шестилетке что можно? Или можно его однократно?

pediatr_kovalenko По зарубежным рекомендациям можно.

viktoriyakamyshova Ребёнок прошлым летом на даче в Тверской области после похода за грибами принёс клеща. Причём он вылез откуда-то с куртки, когда она была давно снята, но лежала рядом. Прицепился в область ключицы. Мне позвонил сын, что у него клещ, в тот момент, когда я отъехала в магазин за продуктами. Оперативно я вернулась домой и от страха выдернула этого клеща и положила в банку, чтобы утром отвезти на анализ. А т.к. сын мой "везучий" в этом плане, клещ оказался с боррелиозом. Вернулись в тот же день в Москву, попали к инфекционисту, сдали анализы. Пропили доксициклин. По результатам в ребёнке ничего не выявили. Видимо, оперативно отодрали клеща.

smutyana А в течение какого времени клеща можно отнести в лабораторию? Если, например, вечером сняли, утром имеет смысл?

alinasj Встречала рекомендации что заражение зависит от продолжительности пребывания клеща.

pediatr_kovalenko Конечно, зависит, о чем и речь. Но гарантии нет, что при таком-то сроке заражения нет. Раньше говорили, что до 36 часов можно жить спокойно, но это не про наших клещей.

yulia_pharmacist V2 сделана в мае 2019, планировали сегодня RV, но вчера сняли клеща с головы у дочки 4 лет. Наши врачи говорят, что ещё нет иммунитета и нужен иммуноглобулин. Сдали на анализ, ждём. Ещё сегодня идём к врачу, что скажет по поводу антибиотика. Скажите, две дозы вакцины дают иммунитет?

pediatr_kovalenko Иммунитет даже после первой дозы вакцины есть. Вопрос в его напряжённости.

purzinka Нашла у трехлетней дочки на голове клеща, он уже напился. От энцефалита есть 2 прививки, вторую ставили 6 апреля. Подскажите, пожалуйста, какую нужно дозу доксициклина выпить для профилактики бореллиоза?

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

В Роскачестве рассказали, как спастись от укусов клещей
Где и как получить помощь в Петербурге при укусе клеща
Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

По словам Елены Юшиной, этим летом активность клещей мало отличается от прошлогодней – они как обычно поджидают любителей природы в лесах, парках и на дачных участках. По данным петербургского Роспотребнадзора, с мая от клещей уже пострадали почти 5 тысяч петербуржцев, к 21 июня было зарегистрировано 8 случаев клещевого энцефалита и 24 – боррелиоза.

- Елена Юрьевна, что делать, если репелленты и другие меры защиты не спасли и клещ все-таки сумел присосаться?

- Необходимо как можно быстрее удалить присосавшегося клеща, чтобы отправить его на исследование - по его результатам проводится профилактика клещевых инфекций, с которой надо поторопиться. К примеру, профилактика клещевого вирусного энцефалита иммуноглобулином проводится в течение первых 96 часов (4-х суток) от момента укуса.

Один из вариантов – сразу обратиться за помощью в медучреждение, где удалят клеща и отправят его на бесплатное исследование. В Петербурге взрослые могут обратиться в ближайший травмпункт или в Городскую инфекционную больницу им. Боткина (по будням с 9 до 16 часов в дневной стационар, в остальное время, а также по праздникам и выходным - в приемное отделение). Сейчас из-за пандемии прием пострадавших от клещей временно ведется только на площадке по адресу: улица Миргородская дом 3. Детей до 18 лет принимают в Детской инфекционной больнице №3.

Клиническая инфекционная больница им. Боткина
ул. Миргородская, д. 3; Пискаревский пр., д. 49
Колл-центр: (812) 409-78-87, 710-31-13
Дневной стационар: +7 (999) 241-08-51, (812) 717-56-82
Детская инфекционная больница №3
В.О., Большой пр., д. 77/17, тел. (812) 321-53-97

Если клещ укусил петербуржца на даче в Ленобласти – можно обратиться в ближайшую областную больницу. Время работы надо уточнять по телефону конкретного медучреждения.

Второй вариант – самому снять клеща и сдать его на исследование. Это можно сделать, обратившись в травмпункт или в Боткинскую больницу. В нашей больнице исследование проводится бесплатно. Пострадавшим от присасывания клеща необходимо лично обратиться в медучреждение с паспортом. При обращении врач обязательно осматривает пациента на предмет правильности удаления клеща, исключения клещевых инфекций. Клещи от знакомых или родственников на исследование не принимаются. Принимают ли бесплатно на исследование клещей в больницах Ленобласти, надо заранее уточнить по телефону. Если нет, можно сдать на платное исследование в любую частную лабораторию или вернуться в город.

- Как правильно самому вытащить клеща? Какие основные правила?

- Его удаляют с помощью подручных средств (пинцет или нитка) или специального приспособления – ручки лассо. Клеща захватывают около кожи и удаляют выкручивающими движениями. В какую сторону крутить, не имеет значения. Важно при этом постараться не раздавить клеща. После удаления место обрабатывают любым дезинфицирующим средством, которое есть под рукой – спиртом, йодом.

- На какие клещевые инфекции обычно исследуют клещей?

В нашей больнице определяют возбудителей четырех инфекций: клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Результат на клещевой энцефалит готов в течение 1-2 суток. Время в этом случае важно, так как профилактическое введение иммуноглобулина в случае обнаружения возбудителя КЭ проводится в течение 96 часов от момента укуса. Остальные инфекции определяются в течение 2-4 суток. При выявлении возбудителей клещевых инфекций пациента приглашают для проведения профилактики по телефону или смс-оповещением,

- Если укусит клещ, зараженный какой-то из этих инфекций, значит ли, что человек обязательно заболеет?

- Нет, не всегда. Вероятность заражения зависит от разных причин, в частности от того, насколько быстро удалили клеща.

Что делать пострадавшему в ожидании результатов исследования клеща, особенно если оно длится долго - неделю и более?

Необходимо каждый день измерять температуру и осматривать место укуса в течение трех недель после присасывания – это средний инкубационный период основных клещевых инфекций (время от заражения до появления симптомов – Прим. ред.). Минимальный - около трех дней, максимальный – около месяца.

- Какие симптомы должны насторожить в первую очередь?

- Чаще всего – высокая температура. Все индивидуально, но, как правило, она повышается до 38 градусов и выше. Может быть головная боль, слабость. При боррелиозе изменяется место укуса – там появляется так называемая эритема - покраснение, которая постепенно увеличивается в размерах и потом может приобретать кольцевидную форму. Когда появились такие симптомы, даже если результат исследования пока не готов, необходимо обратиться к врачу.

- Смертельные или тяжелые случаи клещевого энцефалита с чем связаны? Виноват суперзаразный клещ, позднее обращение к врачу или что-то другое?

- Чаще всего это зависит от вирулентности вируса. Чем она выше, тем меньше инкубационный (скрытый) период болезни и тяжелее течение заболевания.

- Естественно, что больше всего обычно боятся клещевого энцефалита, который может приводить к серьезным неврологическим нарушениям и даже смерти. Есть ли какие-то меры экстренной профилактики после укуса?

Самая надежная защита от клещевого вирусного энцефалита – прививка. Вакцинация проводится по стандартной или экстренной схеме, её начинают осенью. От других клещевых инфекций (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) прививок нет.

К счастью, тяжелые формы клещевого энцефалита встречаются в нашем регионе нечасто. Что можно предпринять, если укусивший человека клещ инфицирован вирусом? Один из вариантов – введение в течение первых 96 часов после укуса противоклещевого иммуноглобулина (это иммунологически активная фракция белка, выделенная из донорской плазмы переболевшего энцефалитом – Прим. ред.). Позже вводить препарат бессмысленно. Об эффективности этого метода профилактики у врачей нет однозначного мнения. В Европе отказались от противоклещевого иммунологлобулина еще в 1994 году. В Боткинской больнице пациентам его вводят бесплатно, если в клеще обнаружен возбудитель клещевого энцефалита. Если четверо суток с момента укуса прошло или человек вообще потерял клеща, могут быть назначены препараты анаферон или йодантипирин.

- Существуют ли меры экстренной профилактики боррелиоза?

- Для профилактики, как и для лечения боррелиоза (болезнь Лайма) назначается курс антибактериальной терапии. Препаратом выбора является доксициклин. Эффективность этого препарата против боррелиоза составляет 98%, в 2% случаев боррелии могут быть к нему устойчивы и тогда назначается другая схема профилактики. Профилактический курс назначается, если прошло не более 5 дней с момента укуса. Позже применяются уже лечебные схемы.

- Если при исследовании клеща обнаружен возбудитель какой-либо инфекции, как действовать дальше?

- Если вы проводили исследование в частной лаборатории или сдавали клеща в травмпункте, надо обратиться в свою поликлинику – к терапевту или инфекционисту. Врач выдаст направление в дневной стационар больницы им. Боткина для профилактики и наблюдения.

Читайте также: