Клещевой энцефалит в югре

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

О ситуации по клещевому энцефалиту

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 3698 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 2737 случаев). За неделю зарегистрирован 181 случай присасывания клещей, в том числе 12 у детей. С начала эпидемического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована во всех 22 муниципальных образованиях. Наибольшее. Читать далее

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 3517 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 2129 случаев). За неделю зарегистрировано 120 случаев присасывания клещей, в том числе 17 у детей. С начала эпидемического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована во всех 22 муниципальных образованиях. Наибольш. Читать далее

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 3375 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 2129 случаев). За неделю зарегистрировано 280 случаев присасывания клещей, в том числе 39 у детей. С начала эпидемического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована во всех 22 муниципальных образованиях. Наиб. Читать далее

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 3095 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 1712 случаев). За неделю зарегистрировано 382 случая присасывания клещей, в том числе 43 у детей. С начала эпидемического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована во всех 22 муниципальных образованиях. Наибольше. Читать далее

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 2200 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 705 случаев). За неделю зарегистрирован 731 случай присасывания клещей. С начала эпидемического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована во всех 22 муниципальных образованиях: в г. Белоярском зарегистрировано 2 . Читать далее

По данным эпидемиологического мониторинга за 37 недель текущего года в Югре за медицинской помощью по поводу присасывания клещей с начала эпидемического сезона обратилось 3972 человека - это на 772 случав или 16% меньше, чем за аналогичный период минувшего года. Доля детей в сумме всех пострадавших с начала сезона югорчан составила 11 %. Привитые против клещевого энцефалита от числа укушенных клещ. Читать далее

По данным эпидемиологического мониторинга за 35 недель текущего года в Югре за медицинской помощью по поводу присасывания клещей с начала эпидемического сезона обратилось 3913 человек - это на 516 случав или 12,6% % меньше, чем за аналогичный период минувшего года. Доля детей в сумме всех пострадавших с начала сезона югорчан составила 11,6 %. Привитые против клещевого энцефалита от числа укушенных. Читать далее

По данным эпидемиологического мониторинга за 34 недели текущего года в Югре за медицинской помощью по поводу присасывания клещей с начала эпидемического сезона обратилось 3820 человек - это на 12,6% % меньше, чем за аналогичный период минувшего года. Доля детей в сумме всех пострадавших с начала сезона югорчан составила 11,6 %. Привитые против клещевого энцефалита от числа укушенных клещами состав. Читать далее

По состоянию на 12.08.2019 в Югре зарегистрировано 3601 обращение за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, что на 11,06% меньше чем за тот же период прошлого года (4049 случаев). Удельный вес детей среди пострадавших – 11,8% (427 чел). Относительно предыдущей недели число пострадавших снизилось, за 32 неделю обратилось 81 человек, что на 39,5% меньше, чем за предыдущую неделю и чем з. Читать далее

По состоянию на 22.07.2019 в Югре зарегистрировано 3269 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, что на 10,6% меньше чем за тот же период прошлого года (3658 случаев). Удельный вес детей среди пострадавших – 12,2%. Активное общение жителей округа с природой в теплые выходные привело к увеличению случаев присасывания клещей. За 29 неделю обратилось 294 человека, что на 23,5. Читать далее

По состоянию на 15.07.2019г. в Югре зарегистрировано 2975 обращений за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, что на 12,6% меньше чем за тот же период прошлого года (3404 случаев). Удельный вес детей среди пострадавших – 13,1%. В понедельной динамике продолжается тенденция снижения обращаемости, за 28 неделю обратилось 238 человек, что на 19,0% меньше, чем за предыдущую неделю и на 5. Читать далее

По состоянию на 01.07.2019 в Югре зарегистрировано 2443 обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща - это практически на уровне аналогичного периода прошлого года (2393 случая). Удельный вес детей среди пострадавших – 14,1%. Имели прививку против клещевого энцефалита 23,3% или 510 пострадавших от присасывания клеща. В понедельной динамике продолжается тенденция снижения обращаем. Читать далее

По состоянию на 20.06.2019г. в Югре зарегистрировано 2129 обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, что на 21,9% больше, чем за тот же период прошлого 2018 года (1746 случая). Среди пострадавших 13,8% оказались дети. В связи с прохладной погодой на 25 неделе, снизилось обращаемость с присасыванием клещей относительно прошлой недели на 30%. За прошедшую 25 неделю зарегистри. Читать далее

Нарастающим итогом с начала сезона зарегистрировано 1712 обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща (за тот же период прошлого года – 850 случаев). За неделю зарегистрировано 596 случаев присасывания клещей. С начала эпидемиологического сезона обращаемость населения по поводу присасывания клеща зарегистрирована в 20 муниципальных образованиях из 22: Кондинском районе (162 сл.). Читать далее

Клещевой энцефалит

Вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных.

Пути передачи вируса

Признаки энцефалита

Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика

Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида: специфическая; неспецифическая. Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить. Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита: спецодежда при походе в лес; умение выбрать место для отдыха; меры по предотвращению занесения клеща в дом; систематический осмотр тела. Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Лучшая одежда в лес, зараженный энцефалитными клещами – комбинезон. Но если его нет, то нужно соблюдать следующие правила: надевать светлую однотонную одежду; рукава длинные на манжетах; воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу; рубашка заправлена в брюки; брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки; на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку; косынка должна плотно обхватывать волосы; на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Дополнительные меры против клещей

Сократить риск нападения клеща можно, если не отдыхать в траве. Для ночевок следует выбирать сосновые рощи с песчаной почвой или места, лишенные травы. Возможность проникнуть в квартиру для клеща снизится, если не вносить в дом свежие растения, одежду, обувь и другие предметы, побывавшие на природе. Животных необходимо осматривать на наличие клещей. В данном случае паразит может еще только ползать по шерсти домашнего любимца.

Специфическая профилактика

Это противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение случаев заболевания, если клещ смог укусить. Специфическая профилактика бывает 2 видов: профилактические прививки; экстренная серопрофилактика. Профилактические прививки против клещевого энцефалита делают людям, работающим в районах, неблагополучных по этому заболеванию, или выезжающих на данные территории. Вакцинация предохраняет от заражения энцефалитом в том случае, если нет возможности быстро добраться до лечебного учреждения. Непривитым людям делают серопрофилактику клещевого энцефалита: инъекцию человеческого иммуноглобулина против заболевания. Серопрофилактику осуществляют не позднее 96 часов после присасывания клеща. Эту экстренную профилактику делают на территориях – природных резервуарах энцефалита или в случае получения положительного результата при исследовании клеща в лаборатории.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку:

-в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Территория Ханты-Мансийского автономного округа-Югры является неблагополучной по клещевому энцефалите и клещевому боррелиозу (за исключением г. радужного, белоярского и березовского районов)

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощьюнеспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактикавключает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства –репелленты,которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 48 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения.

Четверг, 6 Апрель 2017

Югра готова к экстренной профилактике клещевых инфекций.

Приказ о проведении данных мероприятий подписан Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 22 февраля 2017 года.

Утвержден перечень медицинских организаций, где будут проводится профилактические манипуляции и лабораторная диагностика инфекций. Определен состав необходимого оборудования, материалов и препаратов, а так же алгоритм действий медицинских работников по удалению присосавшихся клещей. Разработаны схемы экстренной профилактики вируса клещевого энцефалита и, антибиотикопрофилактики иксодовых клещевых боррелёзов.

Клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, которое приводит к поражению центральной нервной системы. Последствия заболевания – от полного выздоровления до нарушения здоровья, которые могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного клеща. Заразится клещевым энцефалитом может любой человек при посещении лесов, лесопарков, а также садово-огороднических участков в период наибольшей активности клещей (с ранней весны до поздней осени). Инкубационный период чаще всего длится до 14 дней. Болезнь протекает быстро. Сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах и повышением температуры тела до 38-39 градусов.

Способы профилактики заболевания:

- Клещевой энцефалит можно предупредить используя специальные защитные костюмы. Если таковых нет, то приспособить для защиты от клеща можно и обычную одежду. Например, длинные рукава рубашки у запястья необходимо укрепить резинкой. Рубашку заправить в брюки, а брюки в носки и сапоги. Голову и шею закрывают платком или косынкой. Открытые участки тела желательно обработать специальными отпугивающими средствами, которые свободно продаются в аптеках. Находясь в очаге возможного заражения клещевым энцефалитом, необходимо периодически осматривать свою одежду и тело.

- Тем людям, которые по роду профессиональной деятельности работают в зоне риска заражения клещевым энцефалитом, обязательно нужно поставить прививки. Привиться от клещевого энцефалита можно в любом прививочном пункте, предварительно проконсультировавшись с участковым врачом. Весь прививочный курс идет в три этапа, и пройти его нужно за две недели до начала сезонной активности клещей.

- Для тех, кто не привит, вводится человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита в течение 97 часов после присасывания клеща при обращении в медицинские учреждения.

Снимать клеща следует осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который прочно укрепляется в ткани человека на весь период присасывания. Захватывают клеща как можно ближе к ротовому аппарату пинцетом или пальцами обернутыми чистой марлей или бинтом. Держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси и извлечь из кожного покрова. Место укуса обработать любым содержащим спирт средством (спирт 70%, йод 5%, водку, одеколон…). Если произошел отрыв головки или хоботка (осталась черная точка под кожей), нужно обработать 5% йодом и оставить до естественного отторжения. Тщательно вымыть руки с мылом. Снятого клеща необходимо доставить в микробиологическую лабораторию.

Удаление клеща и обработку места укуса желательно доверить специалистам медицинских служб.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре определены медицинские учреждения, на базе которых организованы пункты круглосуточной экстренной профилактики клещевого энцефалита, куда могут обратиться граждане пострадавшие от укусов клещей: Медицинское наблюдение за пострадавшими от укусов клещей в течение 21 дня будет вестись в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства или участковыми врачами-терапевтами, педиатрами, врачами общей врачебной практики, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов.

Наименование медицинской организации на базе, которой проводится экстренная профилактика клещевого энцефалита

Вы здесь

В период с 24.04.2020 г. зарегистрировано 128 случаев укусов клещами жителей г. Югорска и Советского района (в том числе 10 детей), из них 84 случая местные, 44 – завозные.

Обращаем внимание, что в сравнении с аналогичным периодом 2019 г. в текущем году случаи присасывания клещей регистрируются в 4 раза чаще, что говорит о высокой активности клещей, в связи с чем крайне необходимо принимать все меры защиты и профилактики.

Местные случаи присасывания клещей (г. Югорск – 13, Советский район – 71) зарегистрированы на территориях дач – 16 укусов (г. Югорск – 6 случаев, Советский район – 10), в лесу - 29 укусов (г. Югорск – 4, Советский район – 25), а так же в черте г. в Югорск, г. Советский и поселений советского района – 39 укусов (г. Югорск – 3 (дворы частных домов), Советский район – 36).

Большее количество укусов клещами зарегистрировано на придомовых участках, огородах и во дворах домов жителей Советского района, как частных, так и многоквартирных. Случаи присасывания клещей зарегистрированы в черте следующих населённых пунктов:

г. п. Малиновский – 9 укусов,

с. п. Алябьевский – 9 укусов,

г. п. Пионерски – 7 укусов,

г. Советский – 5 укусов,

г. п. Таёжный – 4 укусов,

г. п. Коммунистический – 1 укус,

г. п. Агириш - 1 укус (парк).

Завозные – 44 случая (г. Югорск – 20, Советский – 24) зарегистрированы за пределами административных территорий (Октябрьский, Кондинский, Ханты-Мансийский районы ХМАО-Югры - выезд на охоту, рыбалку, отдых на природе), а так же на территории Свердловской области, чаще всего в пути следования по автодороге Екатеринбург – Югорск.

Серопрофилактика проведена 28 подлежащим пострадавшим (введён иммуноглобулин). Случаев клещевого энцефалита на 21.07.2020 г. не зарегистрировано.

Акарицидные (противоклещевые) обработки ежегодно проводятся на территориях парков, скверов, оздоровительных, дошкольных и социальных учреждений, а так же кладбищ. 1 и 2-й этапы противоклещевых обработок подлежащих территорий г. Югорска и Советского района завершены.

Наиболее эффективным методом защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Что бы защитить себя от тяжелого заболевания необходимо поставить полный курс прививок, состоящий из 2 вакцинаций и одной ревакцинации, с интервалами указанными в инструкции по применению вакцины, и далее необходимо делать прививки 1 раз в три года.

Из 128 зарегистрированных случаев присасывания клещей только 25 человек были привиты от клещевого энцефалита (4 ребёнка). Лабораторно исследовано 115 клещей, из них выявлено 2 положительных результата (клещи инфицированы). Это означает, что в слюне паразита содержится вирус клещевого энцефалита, что приводит к заражению человека при укусе клеща.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ - природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Основная мера защиты – не допускать присасывания клещей, необходимо соблюдать меры безопасности:

Ноги должны быть полностью прикрыты;

Спортивные трико, штаны должны быть заправлены в носки;

Обязательно наличие головного убора;

Длинные волосы желательно спрятать под головной убор;

После похода по лесу, необходимо проверить и стряхнуть как верхнюю одежду, так и нижнее белье;

Осмотреть все тело (само- и взаимоосмотры);

Обязательно расчесать волосы мелкой расческой;

Используйте отпугивающие средства (противоклещевые репелленты).

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Нужно захватить клеща обернутыми чистым носовым платком пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов; место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70 % спирт, 5% йод, одеколон и т.д.); после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом или продезинфицировать антисептиком.

И немедленно в больницу. Практически ежегодно в округе регистрируются случаи смерти от клещевого энцефалита из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Снятого клеща необходимо принести в лечебное учреждение. Сегодня в Югорской и Советской больницах проводятся исследования на зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита. Клеща исследуют, и, в зависимости от результата, будет решаться вопрос о введении вам противоклещевого иммуноглобулина. Независимо от результатов исследования клеща лечебная служба должна наблюдать за состоянием вашего здоровья 3 недели.

Телефоны для консультаций:

7-39-07 -главный специалист эксперт отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г. Югорске и Советском районе;

Материал подготовил: главный специалист-эксперт Крылова Ирина Алексеевна

Одним из основных направлений медицинской деятельности является профилактика. Ведь всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому когда, если не сейчас, вспомнить о таком заболевании, как клещевой энцефалит.

Клещевой энцефалит заболевание природно-очаговое, то есть, свойственное только определенным территориям. Заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Вирусом поражаются оболочки, серое и белое ве­щество головного и спинного мозга, ко­­­решки черепно- и спинномозговых нервов, периферические нервы.

Помимо тяжелого течения КЭ, у 80% переболевших надолго, а иногда на всю жизнь сохраняются серьезные осложнения центральной нервной системы – парезы, параличи, судороги, деменция, полная инвалидность. До 20% заболевших умирают.

Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. Зоны, эндемичные по клещевому энцефалиту, составляют существенную часть территории России. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре эндемичными являются 19 территорий - Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский районы, г.Ханты-Мансийск, г. Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорск

Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит высушивание (в высушенном состоянии сохраняется много лет), но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Рассмотрим вкратце цикл передачи инфекции: вирус-переносчик-жертва.

Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи (основными являются Ix. Рersulcatus, Ix.ricinus). Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк).

Надо отметить, что клещевой энцефалит не единственное заболевание, переносящееся клещами:

- Ix. рersulcatus является переносчиком таких заболеваний как: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, бабезиоз, клещевые риккетсиозы, туляремию.

- Ix.ricinus участвует в передаче клещевого энцефалита, шотландского энцефалита, лихорадки Ку, клещевых боррелиозов.

Вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению.

Инфицирование человека для вируса клещевого энцефалита является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус дальше не передается и выходит из природной циркуляции.

Имеются 4 основные стадии развития иксодовых клещей – яйцо – личинка (ларва) - нимфа - взрослая особь (имаго). Каждая из стадий продолжается определенное время, которое может меняться в зависимости от климатических и иных условий и иной раз полный цикл развития клеща занимает до 7-8 лет. Кровью человека и крупных млекопитающих питаются нимфы и имаго.

Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей с прокормителей на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50-150 см, где находятся в позе ожидания. Надо отметить, что клещи, вопреки распространенному среди населения мнению, не живут на деревьях, и не падают на человека сверху.

Клещ поджидает свою жертву, определяя наличие подходящего хозяина с помощью органа Хэллера по концентрации углекислого газа и тепловому излучению. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможному прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду. Затем с одежды пробираются снизу вверх (скорость передвижения может составлять до 15 см в минуту) и там, где это возможно, заползают под одежду, или в волосяной покров головы. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела. После этого они осторожно разрывают кожные покровы, закрепляются на месте кровососания и проталкивают хоботок вглубь кожи, сопровождая обильным выделением слюны. Она обезболивает место укуса, вызывает разрушение тканей и предотвращает свертывание крови.

С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться от нескольких дней до трех недель. После отпадения клеща на месте его питания, при осмотре кожных покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с некротической корочкой в центре, который сохраняется в течение 2 - 3 недель. Во многих случаях вокруг первичного аффекта возникает кольцевидная или сплошная эритема.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев и кустарников, или садится на траву. Кроме того, ставшись на одежде, на вещах, они могут перейти на человека через несколько дней после выхода людей из очага. Так же, они могут быть занесены в жилище с букетом цветов, вениками, дровами, собакой и другими животными.

Наиболее типичным ареалом обитания клещей являются лиственные и смешанные хвойно-лиственные леса с выраженным подлеском и высоким травостоем, пойменные луга по берегам рек, берега озер и прудов, лесные просеки, придорожная растительность, лесные тропинки, создающие условия для частого появления прокормителей клещей. Необходимыми климатическими условиями являются: среднегодовая температура окружающей среды - не менее 7 С, влажность воздуха более 90%.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-лет­няя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной актив­ностью переносчиков. Активность клещей начинается в апреле, достигает пика в мае июне и затем постепенно снижается к октябрю.

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом пер­­­вичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клет­чатка. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки.) происходит фик­сация вируса в эпителии и тканях желудочно-ки­шеч­ного тракта.

Если количество вируса недостаточно, либо организм хозяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается.

Во многих случаях могут развиваться так называемые стертые формы кле­щевого энцефалита без проявления клинических симптомов.

Манифестные формы клещевого энцефалита (клинически выраженные) чрезвычайно вариабельны, клинические проявления разнообразны. Различают четыре манифестные формы заболевания: лихорадочные, менингиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты.

Но в целом, по клиническим параметрам можно достаточно четко разделить лихорадочную форму и формы с поражением оболочек и вещества мозга.

Инкубационный период (период от момента попадания вируса в организм до клинических проявлений) составляет в среднем 1-2 недели. Иногда может составлять от 1 до 30 и даже 60 дней. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менин­ге­аль­ного и очагового поражения нервной системы. При всех клинических формах у больных клещевым энцефалитом наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации . Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С.

Лихорадочная форма болезни (наиболее легкая) характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Продолжительность лихо­рад­ки — 3–5 дней. Основными клиническими признаками ее яв­­­ля­ют­ся токсико-инфекционные проявления: головная боль, сла­­­­бость, тошнота. Считается, что при лихорадочной форме нервная система вирусом практически не поражается, гриппоподобное состояние развивается вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов. Прогноз благоприятный.

Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым про­явлением клещевого энцефалита. Больные жалуются на силь­ную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении го­ловы, головокружение, тошноту, однократную или многократ­ную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и затормо­же­­ны. Определяютя симптомы поражения оболочек головного мозга (менингеальные симптомы). Длительность лихорадки — 7–14 дней. Прогноз достаточно благопри­ят­ный.

Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС (центральной нервной системы). Данные формы (менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая) протекают достаточно тяжело. При данных формах поражаются оболочки головного мозга, а также вещество головного и спинного мозга. Больные вя­­лы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Выражены менингеальные симптомы. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ори­ен­ти­ров­ки на месте и во времени. Могут быть эпилептиформные при­падки. Судороги повторяются несколько раз в сутки, иногда раз­ви­вается эпилептический статус. Характерно появление парезов, параличей, нарушение чувствительности. Период выздо­ров­ления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические пара­личи мышц восстанавливаются частично. При данных формах заболевания очень часто наступает инвалидизация пациентов.

Клинически особый вариант развития острой инфекции пред­ставляет клещевой энцефалит с двухволновым течением. Болезнь начинается остро ознобом, появлением головной боли, тошноты, рво­ты, головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием характерной двухволновой лихорадки. Характерно двухволновое течение менингоэн­цефалита с вполне благоприятным исходом, без оча­говых двигательных поражений. Предполагается, что данный тип течения инфекции связан с алиментарным путем заражения (как правило употребление не кипячёного молока).

Из общего числа заболевших клещевым энцефалитом до 75–80% больных составляют жители городов, заражение которых происходит в антропургических очагах (пригородной зоне) во вре­мя посещения парковых зон, отдыха на данных участках, пикниках, сборе грибов и ягод. Приса­сы­ва­ние клещей на человека может происходить не только в ле­су, но и в домашних условиях, когда клещи заносятся в дом на одежде, с домашними животными, букетами полевых цве­тов и т.д.

Основные пути заражения:

• при посещении зараженных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
• при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевым энцефалитом в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения

Как уже было сказано в начале статьи, основным направлением является профилактика заболевания. Рассмотрим основные меры профилактики:

I. Обработка территорий акарицидами для уменьшения популяции клещей. В городе Нягани в 2015 году акарицидная обработка была проведена на площади 0,5 Га. В основном это места наибольшего посещения людей (парковая зона,территории образовательных и лечебных учреждений (в том числе и территории летнего отдыха детей), кладбища и др.).

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Если вы находитесь вне города, или по иным причинам не можете обратиться в медицинскую организацию, то следует самостоятельно удалить клеща, руководствуясь следующими правилами:

1. Захватить клеща пинцетом либо обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси против часовой стрелки, извлечь его из кожных покровов. Для извлечения можно использовать также прочную нитку. Нитку, как можно ближе к хоботку клеща, завязывают в узел, и клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, так как при этом существует риск выдавливания содержимого клеща вместе с вирусами в рану;

2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

3. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

- для исследования пригодны только живые клещи

- не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

- удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.) или ватку.

- хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток;

V. Активная иммунопрофилактика (вакцинация). Самый эффективный на сегодняшний день метод профилактики клещевого энцефалита, несмотря на то, что в нашем обществе сложилось стойкое негативное отношение к вакцинации против клещевого энцефалита.

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть привиты вакциной против клещевого энцефалита. Обязательной вакцинации в соответствии с региональным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат: лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Ну и в конце хочется привести некоторые данные по клещевому энцефалиту в городе Нягани. В 2015 году в городе Нягани вакцинация проведена 7781 человеку (из них 1467 дети). Ревакцинировано было 12006 человек (из них – 2935 дети). На протяжении 2013-2014 годов было ревакцинировано 11460 человек. Таким образом доля лиц, проиммунизированных против клещевого энцефалита в г. Нягани составляет около 44%.

Будьте внимательны! Заботьтесь о своем здоровье!