Кольпит на нервной почве

Атрофический вагинит – это изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл . Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

1. Синдром преждевременного истощения яичников, когда снижение их функции начинается с 30-35 лет.
2. Хирургический климакс – после операции по удалению яичников.
3. Медикаментозный климакс – при лечении препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.
4. Лучевая терапия – после лечения онкологических заболеваний радиационным облучением.

• 
  Мы лечим заболевание, а не симптомы.
• 
  Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

• 
  Решение проблем, связанных с интимной жизнью.
• 
  Эффективные меры при хронической форме заболевания.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов . Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз . Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

• усиление зуда и жжения
• неприятный запах тухлой рыбы
• обильные жидкие выделения серого оттенка
• ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог . Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

1. Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
2. РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию . Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
3. Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа , который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
4. Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза , определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

• 
  14 835 пациенток прошли процедуру лечения вагинита в нашей клинике. 398 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечения по методике, разработанной в нашей клинике.

Направления лечения вагинита

Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.

Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.

Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.

Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.

Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.

Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.

Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.

Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.

Описание	Цена, руб.
Chlamydia trachomatis	300 рублей
Gardnerella vaginalis	300 рублей
Lactobacillus spp.	300 рублей
Mycoplasma genitalium	300 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Способы профилактики и прогноз при вагините

Атрофический вагинит в постменопаузе является следствием физиологического снижения функции яичников. Остановить этот процесс невозможно. Также нет способа установить причины преждевременного климакса, чтобы разработать меры профилактики этого состояния.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная гормональная терапия

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Кольпит (вагинит) — патология инфекционно-воспалительного характера, которая сопровождается поражением влагалищных стенок условно-патогенными микроорганизмами. Болезнь бывает неспецифического и специфического происхождения, что объясняется этиологическими причинами ее развития. Специфический кольпит провоцируют микоплазмы, гонококки, вирусы, кандиды, хламидии и трихомонады. Неспецифический кольпит образуется на фоне патологической активности стафилококка и стрептококка, а также синегнойной и кишечной палочки. По характеру течения кольпит бывает острым, подострым и хроническим (с рецидивами).

Чаще всего вагинит диагностируется у женщин детородного периода. Также может развиться у пациенток постклимактерического возраста и детей.

Причины возникновения кольпита

У пациенток разной возрастной категории воспаление слизистой влагалища может быть спровоцировано различными причинами:

• У детей кольпит преимущественно развивается при несоблюдении правил интимной гигиены и вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов из пищеварительных органов. Провокаторами воспалительного процесса становятся острицы, стафилококки и стрептококки. Также причиной вагинита в детском возрасте может стать попадание инородного предмета во влагалищную полость, аллергические реакции и проникновение инфекционного агента с кровотоком при скарлатине или ангине;
• У представительниц репродуктивного возраста чаще возникают специфические кольпиты инфекционного происхождения. Наиболее распространенный трихомонадный кольпит, который передается через сексуальные контакты. Реже диагностируется кандидозный кольпит, спровоцированный гормональными нарушениями;
• У пациенток после менопаузы обычно развивается неспецифический вагинит, спровоцированный стрептококками, стафилококками или возрастными изменениями. Также может возникать атрофический, бактериальный, гнойный, гормональный и другие виды кольпита. Как правило, они развиваются под воздействием провоцирующих факторов.

Причинами кольпита у женщин любого возраста становятся собственные условно-патогенные микроорганизмы или инфекционные агенты, которые относятся к бактериям, вирусам или грибкам.

Факторы риска образования кольпита

В основном естественная влагалищная микрофлора представлена молочнокислыми бактериями. Они защищают половые органы от попадания и распространения болезнетворных микроорганизмов. Под воздействием определенных факторов локальный иммунитет слизистых гениталий и общая сопротивляемость организма снижаются. Это провоцирует активный рост условно-патогенных микроорганизмов и образование воспаления.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития кольпита, относятся:

• Острые, хронические патологии внутренних органов, снижающие иммунные реакции организма;
• Половые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз);
• Эндокринные расстройства (гипофункция яичников, ожирение, диабет);
• Злоупотребление лекарственными препаратами, продолжительное лечение антибиотиками;
• Термическое, механическое, химическое травмирование слизистых гениталий (спринцевание, установка внутриматочного контрацептива, прерывание беременности, медицинские манипуляции и пр.);
• Аллергия на контрацептивные, гигиенические средства (прокладки, тампоны, свечи, презервативы);
• Гормональные изменения при менструациях, гестации, лактации, климаксе;
• Анатомические изменения влагалищной полости (зияние половой щели, опущение, снижение стенок);
• Несоблюдение правил гигиены;
• Прохождение курса химио- или лучевой терапии при борьбе с онкологическими патологиями;
• Нерегулярная сексуальная жизнь;
• Дефицит эстрогена (гипоэстрогения);
• Ношение некачественного, тесного белья;
• Атрофические процессы и нарушение питания в слизистых оболочках влагалища в менопаузальный период и при сосудистых патологиях.

Симптомы кольпита

В зависимости от остроты патологического состояния, возбудителя и степени тяжести болезни, выраженность и интенсивность клинических проявлений вагинита может отличаться. К наиболее частым и характерным признакам кольпита относятся:

• Обильные влагалищные выделения. Они могут быть творожистыми, водянистыми, пенистыми, иногда гнойными. Атрофическая форма патологии сопровождается появлением в белях примесей крови;
• Неприятный запах из половых путей;
• Жжение, зуд вульвы, которые во время ходьбы, ближе к вечеру и в ночное время усиливаются;
• Покраснение, раздражение, отечность интимных мест;
• Неврозы, повышенная раздражительность, расстройства сна, спровоцированные постоянно беспокоящими симптомами;
• Боли в малом тазу. Во время дефекации или интимной близости болезненные ощущения могут усиливаться;
• Частые позывы к мочеотделению. В некоторых ситуациях наблюдается недержание мочи;
• Субфебрильная температура.

Острый кольпит характеризуется усилением симптомов болезни. Хронический кольпит развивается при отсутствии лечения острой формы и сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями. Самым стабильным и характерным признаком кольпита выступает зуд, который даже на фоне незначительных вагинальных выделений не прекращается и доставляет значительное беспокойство.

Диагностика кольпита

Для диагностики воспаления слизистой влагалища проводится гинекологический осмотр в зеркалах. При остром кольпите складки слизистых влагалища ярко окрашены, отечны, рыхлые, утолщены и покрыты налетом из гнойной или серозной пленки. Соскабливание налета или прикосновение к стенкам влагалища приводит к их повреждению и кровотечению. При запущенных формах кольпита наблюдается эрозирование эпителиальных тканей слизистой оболочки. Хроническая форма кольпита характеризуется незначительными выделениями и слабо выраженными дефектами слизистой.

Для постановки точного диагноза, определения возбудителя и причины воспалительного процесса назначаются следующие клинические исследования:

• Кольпоскопия. Позволяет оценить характер изменений влагалищных стенок;
• Микроскопическое обследование мазков из уретры, маточной шейки и влагалища. Проводится для обнаружения лейкоцитов, клеток эпителия, количества лактобактерий и посторонних микроорганизмов;
• УЗ-обследование тазовых органов. Дает возможность обнаружить ассоциацию различных бактерий;
• Бакпосев, бактериоскопические исследование мазков. Назначается для идентификации патогенных микроорганизмов (особенности морфологии, вид, принадлежность и пр.).

Проанализировав полученные результаты, врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает подходящий курс лечения.

Лечение кольпита

Схема лечения кольпита подбирается в каждом случае персонально с учетом причины воспаления, возраста и состояния здоровья пациентки, формы и стадии патологического процесса, сопутствующих патологий и других факторов.

Терапия вагинита требует комплексного подхода. Сначала назначается этиотропное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя воспаления. При этом используются противовирусные, антимикотические, гормональные и антибактериальные средства. В определенных случаях показана комбинированная терапия, подразумевающая сочетание нескольких групп препаратов.

Кроме этиотропного лечения назначается местная терапия, которая заключается в применении различных антисептических средств и дезинфицирующих растворов. Это могут быть вагинальные суппозитории, промывания и спринцевания растворами соды, борной кислоты или перманганатом калия. Местное лечение длится две недели.

Если кольпит возник на фоне другой болезни, показана терапия сопутствующих отклонений. Если не устранить основную причину воспаления, болезнь будет рецидивировать. Для этого может быть показана коррекция гормонального баланса, терапия диабета, снижение веса, устранение эндокринных дисфункций. Если у ребенка кольпит вызван корью или скарлатиной, проводится антибактериальное лечение инфекции. При нейтрализации провоцирующих факторов, прогнозы на абсолютное выздоровление — благоприятные.

Для достижения стойких и максимальных результатов терапевтического воздействия, до момента излечения следует придерживаться таких рекомендаций:

• Воздержание от сексуальных контактов. Устранение воспалительного процесса должно подтверждаться лабораторно, поскольку исчезновение патологической симптоматики — не показатель выздоровления;
• По показаниям курс терапии проходит половой партнер. Поскольку специфический кольпит у сексуального партнера может протекать бессимптомно, существует вероятность повторного заражения инфекцией после возобновления интимных отношений;
• Регулярное подмывание с помощью антисептических растворов;
• Отказ от алкоголя и спиртосодержащих изделий;
• Соблюдение диетического питания. Из рациона следует исключить острые и соленые продукты. В суточное меню нужно включить больше кисломолочных блюд и напитков.

Если кольпит развился в детском возрасте, родителям нужно тщательно следить за интимной гигиеной ребенка. После каждого мочеиспускания и опорожнения кишечника следует подмываться. Белье нужно стирать качественными средствами и перед использованием проглаживать. Также необходимо контролировать, чтобы ребенок не расчесывал гениталии. Это позволит предупредить повторное инфицирование.

После завершения терапии пациентке назначаются препараты для восстановления влагалищной микрофлоры.

Лечение кольпита у беременных

Терапия вагинита в период гестации требует отдельного внимания. Именно беременные женщины наиболее уязвимы к развитию кольпита. Это объясняется нарушением естественного иммунитета и серьезными гормональными изменениями. Во время вынашивания даже неспецифическая форма вагинита может осложниться бактериальной инфекцией. Схема лечения воспаления влагалища при беременности определяется врачом после проведения ряда диагностических исследований. Поскольку большинство препаратов беременным противопоказано, выбор лекарственных препаратов для терапии кольпита осложняется.

Несмотря на это, отказываться от лечения нельзя. Воспалительный процесс пагубно влияет не только на состояние пациентки, но и здоровье будущего ребенка, что может спровоцировать инфицирование плода во время родоразрешения. Обычно беременной назначается лечение антибиотиками, физиотерапевтические процедуры и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета. Также показана местная терапия, которая считается наиболее безопасной для малыша.

Чем опасен кольпит

Отсутствие своевременной терапии любого вида вагинита опасно развитием тяжелых осложнений:

• Переход острого кольпита в хронический. Хроническое течение патологии сложно поддается терапевтическому воздействию и снижает качество жизни пациентки;
• Распространение инфекции по органам мочеполовой системы, что провоцирует возникновение уретритов, циститов и прочих болезней;
• Образование эрозивных участков на стенках влагалища, которые создают подходящие условия для распространения бактерий;
• Появление синехии, которые провоцируют сращение половых губ;
• Развитие сальпингоофорита, эндометрита, эрозии и других гинекологических патологий.

Вовремя не выявленный и нелеченный кольпит может спровоцировать развитие бесплодия, привести к трудностям с вынашиванием и зачатием. Нередко хронические вагиниты становятся причиной внематочной беременности.

Чтобы избежать развития перечисленных осложнений и предупредить развитие кольпита следует придерживаться интимной гигиены, укреплять иммунитет и отказаться от беспорядочных половых контактов. Также нужно регулярно обследоваться у гинеколога (2 раза в год) и при обнаружении первых признаков кольпита обращаться к доктору. Своевременная диагностика станет залогом успешного лечения любой формы вагинита.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!