Кто главный невролог алтайского края

Редактор, Общество, 7:11, 29.10.2018

В год около шести тысяч человек в Алтайском крае попадают в больницу с инсультами, 20% пациентов с таким диагнозом умирают

День борьбы с инсультом отмечают 29 октября. В Алтайском крае в год с этим диагнозом в больницы попадает около шести тысяч человек. Сердечно-сосудистые заболевания в регионе стоят на первом месте среди причин смертности.

Что опаснее: сидячий образ жизни или курение, соблюдают ли врачи сами те рекомендации, которые дают пациентам, и почему инсульты чаще поражают женщин? На эти и другие вопросы ответил главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Алтайского края Сергей Федянин.

– Сергей Александрович, еще несколько лет назад инсульт был равнозначен приговору. Сегодня врачи "вытаскивают" тяжелейших пациентов.

– Если брать ситуацию до 2008 года, то тогда специализированных служб, которые занимались бы инсультом, не существовало. С 2008 года была создана федеральная программа по оказанию помощи людям с инсультами. Алтайский край подключился одним из первых среди регионов. Были созданы специализированные отделения, которые занимаются, по сути, только лечением этой болезни. За прошедшие десять лет, конечно, все претерпело изменения.

"Без пересадки сердца прогноз у пациента был плохим. От полугода до года" - кардиохирург Дмитрий Ананьев

Разработаны регламентирующие документы, как оказывать помощь, в каких ситуациях какое лечение используется. Все виды лечения имеют большую доказательную базу.

Сразу внедрились такие виды лечения, как тромболитическая терапия, которая позволяет вылечить больных на самых ранних этапах. Сейчас применяется метод тромбоэкстракции, когда хирургическим путем удаляют тромбы из головного мозга, чтобы восстановить кровоток. Это лечение применяют тогда, когда нельзя использовать тромболитическую терапию. Плюс здесь несколько больше терапевтическое окно.

Первый метод ограничен 4,5 часами, второй – до шести часов. Также постепенно совершенствуется нейрохирургическая помощь. Реабилитационная служба тоже постепенно развивается, совершенствуется аппаратура, в ближайшие десять лет мы продвинемся еще дальше, и парализованные люди смогут передвигаться.

– Тем не менее это все лечение последствий инсульта. А как продвинулась медицина в плане предупреждения этой болезни? Из года в год от сердечно-сосудистых заболеваний страдает все больше и больше людей.

– Это можно объяснить. Неуклонно растет продолжительность жизни. А сердечно-сосудистые заболевания сопровождают в основном пожилой и старческий возраст. И чем старше становится население, чем выше продолжительность жизни, тем больше будет таких заболеваний.

– То есть эти заболевания всегда будут на первом месте по причинам смертности?

– Если взять мировую статистику, то они на первом месте. Пока это так. Но методы профилактики тоже совершенствуются. Если десять лет назад мы только слышали о некоторых препаратах для профилактики инсульта, то сегодня это общедоступная терапия, которая применяется практически на всей территории России.

– Правда, что инсульты "молодеют"?

- Всегда существовали инсульты в разных возрастных категориях. И среди детей бывают инсульты. Зависит от фоновых заболеваний, от того, что приводит к инсультам.

– А если говорить не о патологиях?

– Тогда нельзя сказать, что инсульты "молодеют". Все зависит от факторов риска. Если мы говорим о злоупотреблении алкоголем, о табакокурении, снижении физических нагрузок, то это может быть и молодой контингент. Если молодой человек ведет здоровый образ жизни, то у него риски гораздо ниже. Многое зависит от наших усилий.

– Сегодня начали говорить, что отсутствие физической нагрузки - это чуть ли не главная причина проблем со здоровьем. Мол, полезнее курить и заниматься спортом, чем не иметь вредных привычек и вести сидячий образ жизни. Согласны с этим?

– Здесь не проводилось достоверных исследований, которые могли бы однозначно рассказать, что вреднее. Но моя точка зрения такова: курение может оказаться вреднее.

– В 2008 году в Алтайском крае начали применять метод тромболитической терапии.

– . первыми его применили на базе городской больницы №5.

– И тогда врачи говорили, что результат был равнозначен чуду. Человек, который по всем прогнозам должен был остаться парализованным, смог восстановиться.

– Сегодня мы к этому относимся как к активной практике. Мы уже привыкли. В крае делается до 200 случаев тромболитической терапии в год. Эффективность не 100%. Зависит, например, от того, когда человек поступил с инсультом. Если в первые полчаса, то будет один результат и процент выше, если 4,5 часа, то результат уже будет несколько другим.

– Существует мнение, что инсульт грозит в первую очередь тем, чья работа сопряжена с постоянным стрессом.

– Стресс – это дополнительный фактор риска.

– Если говорить о реабилитации, здесь важен психологический настрой пациента?

– Безусловно. Существуют даже противопоказания к реабилитации – нежелание человека к этой самой реабилитации. Такие случаи редко, но бывают. У одних теряется мотивация, у других развивается депрессия. Но мы с этим тоже работаем. Применяются препараты, психотерапевтическое лечение.

– Если у человека инсульт, каковы его шансы, хотя бы статистические, что он будет вести полноценный образ жизни?

– Если взять статистику, то больные примерно в 65% случаев уходят домой с восстановленным самообслуживанием. А 35% зависят от постороннего ухода. Но реабилитация продолжается и вне стен отделения.

– Большинство ваших пациентов – это курильщики?

– У нас процент женщин в отделении чуть больше, и нельзя сказать, что в основном это курильщики.

– У женщин чаще случается инсульт?

– У женщин выше средняя продолжительность жизни, поэтому они чаще, чем мужчины, страдают от инсультов.

– То есть инсультами не болеют те, кто до них не доживает?

– Если совсем грубо, то да, можно так сказать.

– Главный парадокс – все прекрасно знают, что надо делать, чтобы быть здоровым: правильное питание, спорт, режим дня, отсутствие вредных привычек. Почему на практике мало кто этому следует? И обычные люди, и сами врачи.

– Это сложный психологический вопрос. Может, его стоит задать психологам?

– Я могу предположить, что скажут психологи. Как вы это можете объяснить, врач, который каждый день видит людей, пострадавших от тяжелых инсультов?

– Люди, наверное, не верят, что именно с ними может произойти что-то плохое. И поэтому от каких-то вредных вещей, которые приносят удовольствие, не готовы отказываться. И пациенты, и врачи. Но если взять статистику, то потребление табака постепенно падает. Молодежь считает, что курить не модно.

– То есть, чтобы не стать вашим пациентом, достаточно просто вести правильный образ жизни?

– Факторы риска не меняются. Какие-то из них имеют большую доказательную базу, какие-то меньшую. Существует наследственность, заболевания, которые могут привести к инсульту. Многое зависит от работы терапевтов на уровне первичного звена, от лечения гипертонической болезни, выявления факторов риска. Здесь, на самом деле, должна быть колоссальная работа врачей многих специальностей. Мы же видим исход некоторых заболеваний, которые привели к инсульту.

Когда человек попадает в стационар, то врачи оценивают факторы риска, которые привели к этому диагнозу, ищут причину инсульта. И в зависимости от причины назначается терапия. Если человек соблюдает все назначения, то риск, что человек попадет к нам повторно, минимален. Но есть и те, кто не соблюдает лечение и опять попадает к нам.

Хочется, чтобы в первую очередь люди занимались профилактикой. Мне хочется, чтобы в Алтайском крае, да и во всем мире было меньше инсультов. А если они случаются, то пусть это будет легкая степень тяжести. И важен контроль артериального давления, правильная диета, режим дня, сон, физическая нагрузка, отсутствие стрессов, отказ от вредных продуктов, лимонадов и так далее. Хочется, чтобы люди это соблюдали. И дай бог к нам не попадать.

– Сергей Александрович, а вы соблюдаете все эти рекомендации?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

от 22 апреля 2019 года N 104

О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Алтайского края

В целях дальнейшего совершенствования и повышения качества оказания медицинской помощи населению, координации деятельности специализированных служб системы здравоохранения Алтайского края приказываю:

положение о главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Алтайского края (приложение 1);

состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края (приложение 2).

2. Главным внештатным специалистам ежегодно к 20 января представлять на рассмотрение начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению проблемно-аналитический отчет о работе за истекший год.

3. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Вахловой Ж.И. обеспечивать координацию работы главных внештатных специалистов, контроль и анализ результатов их деятельности.

3. Признать утратившими силу следующие приказы Министерства здравоохранения Алтайского края:

от 16.03.2017 N 94 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Алтайского края";

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Насонова С.В.

Приложение 1. Положение о главном внештатном специалисте Министерства здравоохранения Алтайского края

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 22 апреля 2019 г. N 104

1. Настоящее Положение регламентирует деятельность главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края (далее - "главный внештатный специалист").

1.2. Персональный состав главных внештатных специалистов определяется приказом Министерства здравоохранения Алтайского края (далее - "Министерство") в соответствии с номенклатурой главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.3. Главный внештатный специалист:

определяется приказом министра здравоохранения Алтайского края по согласованию с его непосредственным руководителем по основному месту работы;

руководствуется в работе годовым планом, согласованным отделом организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Министерства;

является полномочным представителем Министерства по курируемому разделу работы в Алтайском крае и за его пределами (по согласованию с Министерством).

Главный внештатный специалист обязан:

2.1. Владеть полной информацией о структуре службы (материально-техническая база, кадровый состав, обеспечение ресурсами), технологиях оказываемой медицинской помощи, результативности и эффективности ее деятельности.

2.2. Определять стратегию развития службы.

2.3. Определять потребность населения в медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

2.4. Организовывать работу специалистов в краевых медицинских организациях с целью обеспечения исполнения ими стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

2.5. Разрабатывать и являться руководителем подпрограмм государственных/ведомственных программ по соответствующему профилю.

2.6. Обеспечивать эффективную работу по реализации государственной программы "Развитие здравоохранения в Алтайском крае" по соответствующему профилю.

2.7. Принимать оперативные и тактические решения, направленные на совершенствование медицинской помощи населению. Организовывать выявление больных, нуждающихся в оказании специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

2.8. Обеспечивать медицинский аудит состояния службы, в том числе с выездами в краевые государственные медицинские организации, оценивать доступность, культуру и качество медицинской помощи, участвовать в разработке программ обеспечения качества медицинской помощи, подготовку специалистов, внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, организации оказания помощи.

2.9. Координировать подготовку медицинских кадров службы, вносить предложения по формам и направлениям до и последипломной подготовки врачей и средних медицинских работников, организовывать краевые и зональные конференции, семинары, участвовать в работе референтской группы, телеконференциях и подготовке информационно-методических писем и приказов по профильной службе.

2.10. Определять потребность и принимать участие в распределении (перераспределении) медицинской техники, медицинских изделий, лекарственных препаратов, поступающих от производителей, а также в определении объема заказов для закупки медицинской техники и лекарственных препаратов.

2.11. Принимать участие в формировании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определении перечня услуг, оказываемых за счет личных средств граждан и средств работодателей (платные услуги, программы добровольного медицинского страхования).

2.12. Участвовать в аттестации специалистов, лицензировании и сертификации краевых медицинских организаций.

2.13. Являться председателем экспертной группы по соответствующему профилю.

2.14. Участвовать в формировании программ научных исследований, направленных на совершенствование качества медицинской помощи, определять заказную тематику исследований, обеспечивать внедрение научных достижений в практическую деятельность службы.

2.15. Участвовать в подготовке краевых государственных медицинских организаций и специалистов к работе в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий по профилю своей деятельности.

2.16. Рассматривать письменные обращения граждан по вопросам диагностики и лечения по поручению Министерства.

2.17. Обеспечивать взаимодействие Министерства с профильными общественными организациями специалистов и пациентов.

2.18. Осуществлять методическое руководство и практическую помощь специалистам краевых государственных медицинских организаций.

2.19. Ежегодно к 20 января представлять в отдел организации медицинской помощи взрослому и детскому населению проблемно-аналитический отчет о работе службы за истекший год и предложения по ее совершенствованию.

2.20. Осуществлять лечебно-диагностическую работу:

консультировать больных по направлениям краевых государственных медицинских организаций, отдельных специалистов, а также самостоятельно обратившихся больных, принимать окончательное решение по ведению больных в сложных случаях, определять наличие показаний для направления на лечение больных за пределы Алтайского края в порядке, установленном Министерством;

осуществлять экстренные выезды (по необходимости) для консультаций и оказания практической помощи больным на местах;

оказывать консультативную помощь специалистам при их обращении по выработке тактики ведения больных;

рецензировать медицинские документы больных по указанию Министерства.

Главный внештатный специалист вправе:

статистическую отчетность, утвержденную Госкомстатом Российской Федерации, временную статистическую отчетность, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации, первичную медицинскую документацию, материалы централизованной обработки КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера";

информационные и методические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства.

3.2. Давать рекомендации руководителям краевых государственных медицинских организаций по развитию и совершенствованию службы.

3.3. Привлекать к решению и разработке организационных вопросов службы специалистов краевых государственных медицинских организаций по согласованию с их руководителями.

3.4. Запрашивать и получать у физических и юридических лиц необходимую для работы информацию.

Приложение 2. Состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края

Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 22 апреля 2019 г. N 104

Наименование в соответствии с Номенклатурой главных внештатных специалистов

Фамилия, имя, отчество

Основное место работы и занимаемая должность

Ученая степень, ученое звание

Работа в вузе (наименование вуза, кафедры, должности - при наличии)

Для увеличения размера текста, зажмите
клавишу Ctrl и покрутите колесико мышки от себя

Ctrl + 0 - возврат к нормальному отображению сайта

Заведующий – врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Алтайского края.

Место расположения: стационар ККБ, 7 этаж, тел. 689 - 743

Неврологическое отделение острых нарушений мозгового кровообращения открыто в 2008 г., в связи с внедрением в Алтайском крае комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Отделение имеет 60 коек, из них 12 – нейрореанимации, 48 – ранней реабилитации.

Прием пациентов с инсультом проводится в круглосуточном режиме, как и консультативная помощь, и госпитализация больных из районов Алтайского края. Помощь оказывается с применением современных технологий, включающих медикаментозную терапию и раннюю реабилитацию.

Ранняя реабилитация - с момента госпитализации больного осуществляется мультидисциплинарной бригадой. Проводится кинезотерапия, логопедические занятия, работа с медицинскими и клиническими психологами, эрготерапия. Таким образом, реабилитация включает весь комплекс мероприятий, способствующих полному восстановлению нарушенных при инсульте функций.

Все врачи-неврологи отделения имеют соответствующие сертификаты. Они прошли курс специализации на базе кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова в Москве. Ряд врачей имеют специализации по рефлексотерапии, лечебной физкультуре, гирудотерапии. Средний медицинский персонал обучен по программе оказания помощи инсультным больным.

Работники отделения проводят активную организационно-методическую и научную работу. Они участвуют в научно-практических конференциях, публикуют научные статьи в периодических изданиях. Специалисты активно работают с родственниками больных, перенесших инсульт, обучая их дальнейшему уходу.

Отделение работает в составе Регионального сосудистого центра, созданного для оказания специализированной помощи больным с инсультом. Прием пациентов осуществляется в экстренном порядке из прикрепленной зоны Барнаула и районов Алтайского края.

Открытие и начало работы отделения способствовало возникновению положительных тенденций в снижении смертности, инвалидизации и заболеваемости инсультом. В 2009 г. региональный сосудистый центр посетили председатель правительства РФ В.В.Путин и министр здравоохранения и социального развития РФ Т.А.Голикова. Отделение было признано одним из лучших в России.

Работа неврологического отделения острых нарушений мозгового кровообращения неразрывно связана с внедрением новых, высокотехнологичных методов лечения инсульта. Это позволяет населению Алтайского края получать своевременную современную специализированную помощь. Дальнейшее развитие инсультной службы осуществимо только при координирующей работе ведущего в крае отделения.

00:00, 07 июня 2013г, Медицина 6030

О том, что такое рассеянный склероз, как проявляется и отчего происходит, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней АГМУ Инна Вадимовна Смагина:

- Рассеянный склероз – одно из самых тяжелых и загадочных хронических заболеваний центральной нервной системы, которое проявляется чаще в молодом возрасте, среди лиц европейской расы, родившихся в зонах, удаленных от экватора. Последние годы РС молодеет. Если раньше первые проявления болезни наблюдались в возрасте от 16 до 40 лет, то сегодня мы фиксируем первые симптомы в 11-12 и раньше. Женщины примерно в два с половиной раза чаще подвержены рассеянному склерозу, чем мужчины.

В настоящее время в Алтайском крае с населением почти два с половиной миллиона жителей 1200 пациентов РС. Каждый год отмечается около 50 вновь выявленных случаев.

- Отчего возникает рассеянный склероз?

- Причина этого заболевания пока неизвестна. Ему подвержены люди, у которых встретилось сразу несколько факторов: генетическая предрасположенность, воздействие внешней среды (климат, экологические условия), а также инфекция, которая на сегодняшний день не определена. Известно только, что инфекционный агент (вирусный или бактериальный), попав в организм предрасположенного к развитию РС человека, изменяет реакцию иммунной системы на всю жизнь. Так, иммунитет, который в норме должен сражаться с явным противником – вирусами, бактериями, перепутав, нападает на свою собственную нервную систему.

- Больных становится больше или улучшилась выявляемость?

- Конечно, улучшилась диагностика таких больных, чему в значительной мере способствует накопленный клинический опыт, а также использование магнитно-резонансной томографии (МРТ). С другой стороны, в последние десятилетия становится все больше аутоиммунных заболеваний, к сожалению, такая тенденция отмечается во всем мире. И в этом списке немало других распространенных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и другие.

- Что происходит при этом заболевании?

- В результате поломки в иммунной системе, как уже было сказано, идет разрушение миелина – оболочки отростков нервных клеток (нейронов). Миелин играет роль изолятора, как у электрического провода. При РС в результате повреждения миелина происходит оголение нерва, которое приводит к нарушению проведения нервного импульса. На первых этапах болезни миелиновое покрытие восстанавливается: организм борется, включает резервные силы, клетка выздоравливает, наступает ремиссия. Но этот миелин уже не такой по качеству, каким был первоначально, до заболевания, рано или поздно следующее нападение на миелин приводит к его необратимому повреждению и гибели клеток.

- Какие клинические проявления характерны для рассеянного склероза?

- Первые, наиболее часто отмечаемые симптомы – потеря зрения чаще на один глаз, через некоторое время оно может восстановиться самостоятельно, иногда пациенты даже не обращаются за помощью по этому поводу. Другим характерным признаком РС является шаткость при ходьбе (как пьяный) или слабость (в ноге, руке). Иногда все симптомы проявляются вместе. Позже к ним присоединяются нарушение мочеиспускания, нарушения высшей нервной деятельности. Заподозрить диагноз РС невролог может при наличии многоочагового (множественное, рассеянное) поражения у молодых людей.

- Как протекает болезнь? На первичные симптомы, о которых вы сказали, человек ведь может не обратить внимания. А когда проявления заболевания уже точно не оставляют сомнений, что это оно?

- Действительно, у 85 % пациентов первые признаки (шаткость, слабость в конечностях или резкое снижение зрения) нередко самостоятельно проходят и дальше наступает период благополучия – ремиссия. Она может продолжаться неопределенное время. У кого-то месяц-два, а у кого-то многие годы. Человек чувствует себя здоровым, но болезнь в это время исподволь развивается, хотя и без клинических проявлений. Однако рано или поздно наступает второе обострение. И на этом этапе практически все пациенты придут к неврологу, который заговорит о РС, а в организме уже произошло многоочаговое поражение нервной системы.

Диагноз ставится прежде всего на основании клинических проявлений. Современная магнитно-резонансная томография выявляет специфические для рассеянного склероза патологические изменения в веществе головного и спинного мозга (очаги демиелинизации), что позволяет ставить диагноз намного раньше, чем произойдет повторное клиническое ухудшение.

- И как лечить таких пациентов?

- Рассеянный склероз излечим?

- Увы, к сожалению, нет. Но иммуномодулирующая терапия позволяет затормозить прогрессирование заболевания. Поэтому наши пациенты, учитывая, что они молодые, продолжают работать, учиться, выходят замуж, женятся, рожают детей, то есть живут нормальной, полноценной жизнью.

Очень важно подчеркнуть эффективность данной терапии именно на ранних стадиях заболевания, когда инвалидизация еще минимальна. Именно на этом этапе есть возможность приостановить активность аутоиммунного воспаления и нарастание инвалидизации.

На этапе, когда на смену воспалению приходит гибель клеток (нейродегенерация), когда уже нет явного клинического эффекта от применения кортикостероидов и пациент уже пользуется инвалидной коляской, современные лекарственные препараты, увы, неэффективны. Тогда показана только симптоматическая терапия – уменьшение спастики в конечностях, лечение нарушений мочеиспускания и т.д.

- Имеют ли эти иммуномодулирующие препараты побочные явления?

- Естественно, проявляются они в разной степени, и пациенты об этом предупреждены. Скажем, при приеме интерферонов возможно повышение температуры. Для уменьшения побочных эффектов, которые в течение нескольких месяцев после начала приема проходят, мы предлагаем нашим пациентам ряд приемов: титровать дозу, то есть постепенно ее наращивать до рекомендованного объема, использовать антипиретики, обсуждаем предпочтительное время суток для инъекции и т.д.

- Лечение таких пациентов только стационарное или может быть амбулаторным?

- В период обострения, когда показаны кортикостероиды, должно быть только стационарное лечение, а вся остальная терапия – в амбулаторных условиях. Обычно пациент приходит на прием к неврологу по месту жительства и если у врача возникают вопросы, он направляет его к нам, на специализированный прием. А мы уже по состоянию здоровья принимаем решение – госпитализировать или назначать амбулаторное лечение. Иммуномодулирующую терапию пациент получает длительно, самостоятельно делает себе инъекции, ежедневно или по схеме.

- Существует ли профилактика рассеянного склероза?

- Если говорить об этапе, когда еще нет диагноза, но человек имеет наследственную предрасположенность к заболеванию или, начитавшись литературы по медицине, опасается проявления заболевания, мы рекомендуем вести здоровый образ жизни. Поверьте, это наилучшая профилактика всех заболеваний. Да и каких-то специфических мероприятий, способных предотвратить развитие рассеянного склероза, попросту не существует. А здоровый образ жизни поможет укрепить иммунитет и защититься, например, от инфекции, которая, как мы уже сказали, может спровоцировать развитие болезни.

- А для болеющего человека есть рекомендации по питанию? Или какие-то противопоказания по образу жизни?

- Если говорить об особенностях питания, то рекомендуется разнообразное, здоровое питание без каких либо ограничений, в разумных пределах, конечно.

Для профилактики обострения заболевания мы советуем учитывать провоцирующие моменты, запускающие обострение. Первое – инфекция (не важно какая, но сопровождающаяся повышением температуры). Второе – перегревание и чрезмерная инсоляция. Наши пациенты предупреждены: у них есть враг – жара. Поэтому надо исключить парную баню и сауну, загар на солнце. И третье – переутомление. Надо высыпаться, соблюдать режим труда и отдыха.

- А если девушка вышла замуж и хочет иметь ребенка?

- Беременность как таковая защищает от аутоагрессии, поэтому рожать детей не запрещается. Пациентки во время беременности чувствуют себя хорошо, болезнь на время замирает. Что касается дальнейшего периода, после родов, то не сами роды вызывают обострение, а, скорее всего, фактор переутомления. Поэтому мы всегда обсуждаем, есть ли у женщины тыл, готовы ли близкие люди помогать ей в этот период, смогут ли они дать ей возможность высыпаться и полноценно отдыхать? При этих условиях наши пациентки рожают детей, бывает, и не по одному ребенку. Но решение о том, нужна ли беременность и что ждет семью в дальнейшем, люди должны принимать сами. Мы предугадать течение болезни, увы, не в состоянии.

- Физические нагрузки, которые вы рекомендуете своим пациентам, имеют какие-то особенности?

- Следует избегать перегревания и переутомления, поэтому противопоказаны все виды деятельности, связанные с большими физическими нагрузками. А так, пожалуйста, йога, фитнес и другие разумно дозированные спортивные занятия. Желательно под наблюдением тренера.

Факт
Первое крупное исследование по поводу РС в Алтайском крае было проведено под руководством новосибирского профессора Иерусалимского. И если сравнить представленные им в 1984 году документы и сегодняшние, то пациентов стало в 3 раза больше.
Рассеянный склероз – удел в большей степени городских жителей. Влияет комплекс факторов: загазованность воздуха от транспорта и деятельности промышленных предприятий, стрессовые ситуации, особенности образа жизни и т.д.

Центр как фокус опыта

Главный невролог Алтайского края, заведующий отделением неврологии краевой клинической больницы Александр Сергеевич Федянин:

- Успешная борьба с любым заболеванием во многом обеспечивается хорошей организацией работы. У нас в крае ведется регистр больных рассеянным склерозом: все выявленные пациенты внесены в специальный список и отслеживается их судьба на всех этапах. Эту работу выполняет высокопрофессиональный коллектив специалистов, которые трудятся в неврологическом отделении краевой клинической больницы. Надеемся, что вскоре мы будем функционировать уже в качестве центра рассеянного склероза. Соответствующие документы подготовлены и представлены в Главное управление края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. В ближайшее время ждем его решения об организации в крае такого центра.

- Какие преимущества дает организация центра?

- Прежде всего это опыт, который накапливают врачи при постановке диагноза. Дело в том, что сейчас очень много заболеваний, по симптоматике схожих с РС, и отличить их друг от друга очень трудно. Нужен большой опыт, и благодаря центру он будет еще интенсивнее накапливаться. Тактика же лечения рассеянного склероза и других, схожих с ним заболеваний совершенно разная. Иногда она может быть даже противоположной.

Второе преимущество – то, что больные концентрируются здесь: они и наблюдаются у опытных специалистов, и получают грамотное лечение. Подобрать лекарственный препарат индивидуально каждому пациенту на местах не всегда удается. Здесь, в центре, это проводится. Создание центра, несомненно, повысит эффективность оказания помощи данной категории больных и, как следствие, будет способствовать улучшению качества их жизни.