Лазерное лечение болезни паркинсона

Новый безоперационный вид лечения предназначен для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона или первичным тремором. Фокусированный ультразвук (fUS) – разработка израильской компании Insightec – уже успешно применяется в ведущих медицинских центрах Израиля. Процедура проводится под руководством опытных врачей-хирургов, которые прошли специальную квалификацию, и невролога, специалиста по болезни Паркинсона. Результат лечения проявляется сразу: у пациентов значительно уменьшается тремор, вплоть до полного прекращения дрожания рук.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное хроническое заболевание, при котором происходит постепенная гибель нервных клеток (в основном производящих допамин). Характерными признаками болезни являются различные моторные нарушения, такие как замедленность движений, дрожание, неустойчивая походка, скованность мыщц. Также может наблюдаться нарушение сна, снижение обоняния, лабильность настроения и т. д.

Как лечат болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона считается неизлечимым заболеванием, цель терапии в этом случае – уменьшение симптомов. Несмотря на то, что медикаментозное лечение эффективно и помогает сохранить работоспособность, оно не останавливает прогрессирование заболевания и со временем требует повышения дозировки и расширения ассортимента препаратов. Существует также более радикальный метод терапии – глубокая стимуляция головного мозга. Это сложное лечение, состоящее из нескольких этапов, при котором специальные электроды вживаются в таламус.

Как работает фокусированный ультразвук (fUS)?

Метод представляет собой точечный прогрев глубоких слоев мозга в таламусе. Температура повышается за счет энергии звуковых волн высокой частоты (ультразвук) и мощности. Звуковой поток регулируется с точностью до миллиметра, при этом он не задевает здоровые ткани. Энергия поступает от более чем 1 000 преобразователей на области головы и собирается в одну точку, наподобие увеличительного стекла.

Каков процент успеха при фокусированном ультразвуке (fUS)?

Кому подходит лечение фокусированным ультразвуком (fUS)?

Как проходит подготовка к процедуре?

Прежде всего пациент проходит различные обследования и консультации у ряда специалистов: невролога, нейрохирурга, психолога и психиатра. Далее ему делают КТ и МРТ головы по специальным протоколам. Обычно все проверки проводятся в течение одного дня.

Как проходит процедура?

За день до процедуры пациента госпитализируют и в день процедуры налысо обривают голову. В течение проведения всей манипуляции пациент лежит на боку в аппарате МРТ в каске, подключенной к преобразователям ультразвука высокой мощности. Посредством выделяемого тепла они разрушают обозначенные ткани. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить успокаивающие, обезболивающие или противорвотные средства. Снимки МРТ поступают беспрерывно в течение всей процедуры, для того чтобы обеспечить безопасность и максимальную эффективность лечения.

Что происходит после лечения?

После операции, которая проводится только на одной части мозга и влияет на противоположную часть тела, пациент сразу почувствует облегчение, наблюдается уменьшение симптомов вплоть до полного их исчезновения. Пациента выписывают через 1-2 дня после манипуляции. Нет необходимости в снятии швов или бинтов. Перед выпиской назначается повторное МРТ для оценки проведённой терапии.

Считается, что терапевтический эффект должен сохраняться как минимум на протяжении нескольких месяцев после проведения процедуры. Однако пациенты, которые были опрошены спустя год после лечения фокусированным ультразвуком (fUS), отметили наличие стойкого улучшения состояния.

Каковы преимущества лечения фокусированным ультразвуком (fUS)?

• Неинвазивный метод лечения, который практически не требует реабилитационного периода.
• Терапевтический эффект наступает фактически сразу после проведения процедуры.
• Во время терапии пациент не подвергается никакому воздействию вредных лучей.
• Стойкий терапевтический эффект.
• Пациент не требует постоянного наблюдения.
• После проведения fUS снижается необходимая терапевтическая доза препаратов, что уменьшает медикаментозную нагрузку на организм.
• Метод позволяет очень точно определить патологический очаг и ликвидировать его.
• Повышается качество жизни пациента.
• Практически отсутствует риск развития побочных эффектов, а те, которые появляются, имеют кратковременный характер течения и проходят через несколько часов после проведения процедуры.

Возможны ли осложнения от лечения фокусированным ультразвуком (fUS)?

На сегодня неизвестны никакие серьёзные осложнения после проведения fUS. Единственный временный побочный эффект, который был отмечен, – это проходящее нарушение чувства равновесия у пациента в течение нескольких часов после процедуры. Данное осложнение развивается из-за временного местного отёка тканей, возникающего в результате воздействия фокусированного ультразвука.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ, ЭПИЛЕПСИИ, ПАРКИНСОНИЗМА МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Побочные эффекты от лекарств

Как показала практика, через определенный промежуток после подбора и вынужденного наращивания доз лекарственных препаратов развиваются их по­бочные эффекты (токсические, аллергические, метаболические, гемато­логические), снижается чувствительность, появляются рефрактерность и другие негативные последствия (учащение приступов, ухудшение психической деятельности, лекарственная болезнь).

Практически для всех подобных состояний и расстройств характерны та или иная выраженность и высокая вариантность психоневрологичес­ких нарушений, заставляющих больных обращаться во многие лечебные учреждения. Нередко вследствие этого они получают огромное количе­ство и большие дозы лекарственных средств, очень часто без какого-либо заметного и стабильного результата.

Специалистам чаще приходится встречаться на практике с такими вариантами пароксизмальных состояний, как эпилептоидные синдромы при различных патологических состояниях (включая травмы головного мозга) и генуинная эпилепсия (grand та1 и petit та1); болезнь и синдром Жиля де ла Туретта; пароксизмы при детском церебральном параличе, ревматизме и др.

Лазерная терапия - альтернатива медикаментозному лечению

До сих пор существовали противоречивые точки зрения на возмож­ность использования при данных состояниях лечебных эффектов лазерного воздействия низкой интенсивности.

При этом, одним из факторов, препятствующих, по мнению ряда исследователей, применению ЛТ, на­зывалось то звено совокупного механизма действия лазерного света, ко­торый обеспечивает ликвидацию гипоксии клеток головного мозга,являющейся одним из ведущих механизмов патогенеза, свойственного всем клиническим формам пароксизмальных состояний, тем более, что антигипоксическое влияние ЛТ нередко приобретает эффект гипероксии (чрезмерно выраженного снабжения ткани, органа, клетки кислоро­дом), чреватой при наличии даже только наклонности к пароксизмальным состояниям (судорожной готовности) самими серьезными последствиями.

Методика проведения лечения

Режим комбинированного лазерного воздействия при пароксизмальных состояниях включает использование квантовой гемотерапии при мощности излучения ИК и ЛИ 25%.,экспозиции по 10 мин симметрично, на процедуру и одновременно с этим -контактно­го способа воздействия импульсным ИК-лазером на области крупных сосудисто-нервных пучков на шее с обеих сторон, орбитальные и височные области последовательно, при импульсной мощности 4-3 Вт и частоте следования импульсов (также последовательно) 50 и 1000 Гц на каждую зону, экс­позицией 8-15 сек при каждом воздействии.

Кратность сочетанных проце­дур - 1 раз в неделю в течение 1-2 мес. При этом осуществляется коррек­ция доз принимаемых лечебных препаратов(вплоть до минимальных величин поддерживающего уровня) под обязательным контролем клини­ческого состояния, являющегося главным ориентиром для слежения за правильностью и индивидуальной потребностью режимов ЛТ и фарма­котерапии.

По достижении достаточно выраженного клинико-синдромологического эффекта, в виде уменьшения частоты припадков на 30-50% и их тяжести, фармакотерапию оставляют без изменения, а курсовую ЛТ проводят с использованием тех же режимов, но 2 раза в неделю, в тече­ние еще 1-2 мес, с последующим месячным перерывом вплоть до ликви­дации приступов пароксизмального состояния либо лишь одиночных и нерегулярных клинических проявлений заболевания. Спустя 2-3 мес. после этого следует решать вопрос или об отмене препаратов, или о продолжении введения больным минимальных доз (по индивидуальным показаниям).

При особенно стойких вариантах клинических проявлений пароксизмальных состояний приходится продолжить цикл лечебного курса ЛТ с интервалами 3-4 мес. с использованием тех же режимных параметров.

При названных режимах ЛТ явлений обострения заболевания, в том числе в результате спровоцированной лазерным воздействием реоксигенации или гипероксии, а также других негативных последствий не на­блюдается. Вместе с тем лечебный эффект отмечен во всех прослежен­ных в динамике и в катамнезе случаях. Они таковы, что в настоящее время альтернативы комплексному лечению больных с пароксизмальными состояниями, включающему ЛТ, не имеется.

Согласно современным представлениям, важнейшим звеном патогене­за паркинсонизма являются разные по природе и выраженности изменения обмена в катехолергической системы(в частности, с недостатком выра­ботки дофамина - предшественника норадреналинаи адреналина). Соб­ственные исследования выявили у лазерного света низкой интенсивнос­ти дофаминкорригирующее свойство, что и послужило научной основой для предложения способа ликвидации клинического синдромокомплекса паркинсонизма с помощью ЛТ.

У подобных больных ЛТ осуществляется по указанным ранее режи­мам и регионам действия, но кратность сеансов в первый месяц - один раз в 2-3 дня, а затем через день;кратность на курс комплексного лече­ния (ЛТ + фармакотерапия) составляет 15-20 процедур.

Как и при любой другой хронически протекающей патологии, у боль­ных с различными проявлениями пароксизмальных состояний первый лечебный курс не должен завершать лечение. Обязательным является осуще­ствление противорецидивно-профилактических циклов на этапереабилитации.

Их назначает специалист (подготовленный врач-лазеролог, невропатолог, психиатр) по индивидуальным показаниям через 6-9-12 мес после завер­шения первого лечебного курса ЛТ. При этом режимные параметры и зоны воздействия сохраняются, а кратность сеансов составляет, как и в начале, 1 разв неделю с общим количеством 5-7 процедур.

Эффективность лазерной терапии

Катамнез выявил, что ЛТ наряду с другими перечисленными лечеб­ными эффектами способствует повышению качества жизни больных в первую очередь за счет стабилизации их психического и психологическо­го статуса. Ко многим из них возвращаются возможность учиться и трудоспособность в чисто физическом отношении в достаточно полном объеме; им обеспечивается хороший и даже высокий уровень социаль­ной реабилитации, но, все это, повторяем - при условии последователь­ного проведения этапов ЛТ: лечебные - лечебно-профилактические и профилактические курсы в зависимости от первоначальной тяжести за­болевания и состояния, а также от степени достижения клинического эффекта.

Лечение болезни Паркинсона является длительная, тщательно продуманная и методичная работа как врача, так и самого пациента. Болезнью Паркинсона принято считать характерное, преимущественно для пожилых людей, патологическое состояние нервной системы. Оно связано с постепенным снижением двигательной активности и проявляется нарушениями вроде мышечной ригидности, гипокинезии, постуральных расстройств или тремора покоя. Специалисты различают болезнь и синдром Паркинсона. Болезнь диагностируется в случае, когда патологическое состояние носит первичный, самостоятельный характер. Если же подобное заболевание развивается вследствие какой-нибудь неврологической патологии (инсульт, опухоль мозга, травмы или энцефалиты), то говорят о синдроме Паркинсона. По сути, болезнь Паркинсона представляет собой медленно прогрессирующую дегенеративную нервно-системную патологию.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь (или синдром) Паркинсона распознать совсем несложно, достаточно лишь понаблюдать за движениями и походкой пациента. В целом специалисты выделяют несколько основных симптомов:

• Тремор (дрожание);
• Гипокинезия (замедленность, дефицит движений);
• Ригидность (повышенный мышечный тонус).

Знаковым симптомом болезни Паркинсона считается тремор (или дрожание). Подобный признак чаще всего носит односторонний характер и затрагивает верхние конечности, подбородок. Движения рук пациента похожи на пересчитывание бумажных купюр. Для тремора характерно возникновение в моменты покоя в бодрствующем состоянии, при движении или во сне дрожание прекращается. У таких больных часто заметна дрожь в руке, лежащей на колене или висящей вдоль тела, хотя поднесение наполненной кружки к губам или взятие мелких предметов затруднений не вызывает.

Следующим по распространенности симптомом болезни Паркинсона считается скудность и замедление движений. Помимо скудной активности у пациентов практически отсутствует мимика, а совершаемые ими движения становятся очень медленными. Глядя на таких больных становится очевидной их экономность в движениях и отсутствие эмоций на лице даже в моменты сильных переживаний. Пациенты начинают движение в замедленном темпе с маленькими шажками, со временем ускоряясь и делая более уверенные и длинные шаги, только движения конечностей при ходьбе у таких пациентов несогласованные. Если больной попытается остановиться, то ему придется сделать несколько дополнительных шагов, прежде чем он полностью прекратит движение. Со временем походка становится шаркающей или семенящей, нарушается чувство равновесия.

Существует еще один характерный признак болезни Паркинсона – мышечная скованность, особенно в суставах на сгибах конечностей. Все мышцы больного постоянно находятся в повышенном тонусе, провоцируя формирование просящей позы. О наличии подобного симптома говорит осанка пациента, которая становится неправильной, сутулой, а локтевые и коленные сгибы конечностей больного пребывают в согнутом состоянии. Мышечная скованность влияет на манеру письма больного, его почерк искажается, а буквы становятся все более непонятными. Процесс развития мышечной скованности, как правило, берет начало в правой руке, приводя к трудностям при домашней работе и письме. С развитием заболевания скованность переходит и на левую половину тела.

Помимо основных признаков, у больных с синдромом Паркинсона наблюдается невнятность речи и слюнотечение, нарушения внимания и замедленность мышления, вегетативные расстройства вроде нарушений мочеиспускания, запора, эректильной дисфункции, обонятельных нарушений и пр. Часто при болезни Паркинсона у пациентов появляется отсутствие интереса к происходящему вокруг, хронические депрессивные состояния – подобные симптомы беспокоят около половины больных.

Почему возникает болезнь Паркинсона

По мнению специалистов, основными причинами, способствующими развитию патологии, выступает наследственный фактор и изменения в организме, связанные с возрастом. Но иногда спровоцировать возникновение болезни Паркинсона может неблагоприятная внешняя среда и сопутствующие телесные заболевания. Механизм развития болезни обуславливается гибелью нейронных клеток, отвечающих за выработку дофамина, наделяющего нервную систему способностью контролировать мышечный тонус и телодвижения. При болезни Паркинсона количество клеток, содержащих дофамин, составляет от нормы лишь 20%.

Согласно статистике, риск развития подобной патологии у людей, имеющих наследственную предрасположенность, увеличивается вдвое. Среди факторов, способствующих развитию синдрома Паркинсона, выделяют атеросклероз артерий мозга, токсическое воздействие лекарственных средств или тяжелых металлов, угарного газа или наркотических веществ. Вызвать подобный синдром могут травмы головы и опухоли мозга, энцефалит и различные дегенеративные патологии.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение патологии зависит от развился ли паркинсонизм на фоне других патологических состояний или является самостоятельным заболевание. При симптоматическом парконсонизме необходимо выявить причину его вызвавшую и по возможности устранить ее. Терапия болезни Паркинсона требует комплексного подхода и основывается на применении медикаментов, физиотерапии и лечебной физкультуры, а также психотерапевтических методах. Рекомендуется соблюдение специального диетического рациона и режима активности. При помощи рефлексотерапии, ЛФК, мануальной или физиотерапии удается практически полностью избавиться от мышечной ригидности и нормализовать тонус.

Лечение болезни Паркинсона – комплексный процесс, предполагающий сочетание самых современных лекарственных методик и способов немедикаментозного воздействия. Основной терапевтический принцип при заболевании Паркинсона – восстановление нарушенного равновесия (гомеостаза) в нейрохимических системах мозга и симптоматическое лечение, призванное улучшить качество жизни пациентов.

Пациентам назначаются лекарства, возвращающие в стабильное состояние ацетилхолиновые, дофаминовые и глутаматные системы нейрохимических медиаторов. Наиболее эффективные средства имеют в составе действующее вещество под названием леводопа. Это соединение – предшественник дофамина: оно способствует стабилизации концентрации нужных химических веществ в мозге. Сейчас применяются быстродействующие и пролонгированные препараты леводопы.

Из препаратов других групп используются:

• Лекарства, препятствующие гибели нейронов;
• Антагонисты дофамина: рекомендуются на начальных стадиях болезни для пациентов младше 50;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (увеличивают скорость нейронной передачи);
• Трициклические антидепрессанты.

Комбинации и дозировки препаратов зависят от клинических проявлений, возраста и общего состояния здоровья пациентов. Лекарства от болезни Паркинсона, хотя весьма эффективны, могут иметь множество побочных эффектов, поэтому назначаются только квалифицированными и опытными специалистами.

Помимо лекарств, особое значение в лечение болезни Паркинсона имеют:

• Коррекция питания: увеличение количества растительной пищи и сокращение количества животного белка;
• Дозированная регулярная физическая активность;
• Занятия интеллектуальной деятельностью;
• Санаторная терапия;
• Прогулки в парковых/лесных зонах.

Болезнь Паркинсона требует понимания и терпения от близких больного и обязательных консультаций родственников пациента с врачами клиники, где проходит терапия.

Некоторые особенно отчаянные пациенты пытаются лечить болезнь Паркинсона народными средствами, что весьма нежелательно, поскольку при запущенной форме заболевания возможно развитие необратимых осложнений в виде деменции и полной обездвиженности, влекущей за собой пневмонию, от которой и умирает большинство пациентов на последней стадии заболевания. В народном лечении используются травы вроде белладонны, болиголова, лапчатки, змееголовника, душицы. Пытаются лечить подобное заболевание и прополисной настойкой, корнем дягиля и прочими средствами. Поскольку реальных данных об эффективности подобного лечения нет, то не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше обратиться в специализированную клинику, принимающую пациентов с данным видом неврологических нарушений.

Прогноз

Если у пациента доминирующим признаком выступает тремор (дрожание), то прогноз будет гораздо благоприятнее, нежели у лиц, страдающих от двигательного замедления. На сегодняшний день статистика такова, что вследствие активных фармацевтических разработок новейших лекарственных препаратов удается продлить жизнь больных и существенно повысить ее качество.

Полностью вылечить патологию невозможно, а ее специфическая профилактика пока не разработана. Если обращение к специалистам было своевременным, а вспомогательное лечение подобрано верно, то дальнейшее прогрессирование процесса можно остановить, сохранив работоспособность и продлив жизнь пациента на долгое время. Если же болезнь запустить отсутствием адекватной терапии и самолечением, то это чревато сокращением продолжительность жизни до 7-9 лет.

Современная терапия болезни Паркинсона – это, прежде всего, разработка подробного индивидуального плана лечения. Терапевтическая тактика обязательно согласуется с результатами расширенной диагностики, которую проходит каждый пациент, посетивший клинику.

• Применение самых актуальных и действенных методик;
• Наличие стационара и амбулаторного отделения;
• Круглосуточный прием пациентов;
• Возможность вызова специалиста на дом;
• Гарантия конфиденциальности;
• Сочетание различных методов лечения для достижения оптимального терапевтического результата.

Это сильнейший в Москве и в стране лечебный центр, собравший уникальных специалистов в области психиатрии и неврологии.

Москва, наб. Новоданиловская – 4, стр. 2.

Мы не даем пустых обещаний, мы гарантированно возвращаем наших пациентов к прежней полноценной жизни, сохраняя их работоспособность и ясный ум.

Болезнь Паркинсона – дрожательный паралич – характеризуется хроническим течением, медленным развитием, постепенным угнетением двигательных функций пострадавшего. Современная медицина еще не нашла способов избавления от патологии, но обладает достаточными знаниями для борьбы с ее симптоматикой. В большинстве случаев помощь пациенту ограничивается консервативной терапией, но иногда приходится применять более радикальные методы. Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект. Каждый из подходов отличается высокой результативностью, манипуляции редко становятся причиной осложнений.

Существует несколько видов операций, проводимых при болезни Паркинсона, дающих стойкий лечебный эффект.

1. Когда врачи рекомендуют делать операцию
2. Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона
3. Таламотомия
4. Паллидотомия
5. Глубокая стимуляция мозга
6. Лечение болезни Паркинсона на гамма-ноже
7. Чего ждать после операции
8. Противопоказания
9. Последствия
10. Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами
11. В Москве
12. В региональных центрах России
13. Сколько стоит операция
14. Что входит в стоимость операции при болезни Паркинсона
15. Можно ли сделать бесплатно
16. Цена хирургического лечения за границей

Когда врачи рекомендуют делать операцию

Стандартный консервативный подход способен подарить больному Паркинсоном от 5 до 40 лет полноценной жизни, а иногда даже больше. Он основывается на приеме медикаментов, соблюдении диеты, посещении сеансов физиотерапии, использовании средств народной медицины. Если такие мероприятия не дают желаемого эффекта или становятся причиной негативных последствий, встает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.

Показания к проведению операций при Паркинсоне:

• уменьшение выраженности положительного ответа организма на ранее эффективные приемы;
• появление побочных реакций на консервативные подходы, которые снижают качество жизни больного или сами требуют лечения;
• для достижения нужного эффекта от препаратов требуется увеличивать их дозу, переходя предельно допустимые показатели;
• молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность;
• снижение дееспособности, нежелание полностью зависеть от посторонних людей или быть обузой для близких.

Официально вмешательства при дрожательной или дрожательно-ригидной формах болезни Паркинсона назначают на фоне ее продолжительного течения с нарастанием симптоматики. Основным показанием к оперативной коррекции акинетической формы недуга становятся выраженные двигательные расстройства. А также ситуации, когда лекарственная терапия становится причиной дискинезии, не реагирующей на консервативное лечение.

Показанием к проведению операции при Паркинсоне может быть молодой возраст пациента – операция может стать попыткой сохранить его социальную активность, работоспособность.

Варианты хирургического лечения болезни Паркинсона

Оперативное воздействие при синдроме Паркинсона основывается на принципах стереотаксиса. Оно подразумевает малоинвазивное вмешательство на основании пространственной схемы, которая позволяет получить доступ к нужной точке в теле сквозь толщу тканей. Это обеспечивает точность и аккуратность действий хирурга, минимальную вероятность повреждения здоровых клеток.

Современное хирургическое стереотаксическое лечение болезни Паркинсона может осуществляться разными способами. Активно применяются методы деструкции тканей термо-, крио- и гамма-инструментами.

Хороший эффект дает инновационный метод нейростимуляции.

Такие операции состоят из двух этапов. На первом с помощью специального оборудования получают изображение головного мозга, определяют план работ, составляют схему, устанавливают маркеры. Затем голову пациента фиксируют в неподвижном положении, с помощью стереотаксической рамы накладывают на нее компьютерную схему. Подготовка позволяет с максимальной точностью расставить все мишени, на которые будет выполняться воздействие. Вторым этапом становится проведение самой операции под местной анестезией – пациент должен быть в сознании.

Дрожание конечностей, головы или отдельных ее частей при Паркинсоне становится последствием поражения тканей таламуса. Точечная деструкция проблемных участков этой зоны купирует подачу мышцам ошибочных сигналов и устраняет симптом. Сначала пациенту проводят КТ или МРТ для установления мишеней, затем выполняют операцию. После местной анестезии в черепе делают отверстие, через которое подают либо жидкий азот для заморозки тканей, либо проводят электроды, выжигающие клетки. Разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

При таламотомии разрушению подвергаются ткани таламуса на той стороне образования, которое противоположно половине тела с симптомами.

Активно используется неинвазивный вариант таламотомии на основе ультразвука. Фокусированные волны подают прямо через череп под контролем МРТ. Стимуляция вызывает нагревание клеток на заданном участке и их разрушение. Плюсом подхода считается отсутствие рисков, связанных с трепанацией. Минусом – продолжительность эффекта. В отличие от прямых вариантов воздействия, результат которых сохраняется на всю жизнь, такой подход избавляет от симптомов примерно на год.

Болезнь Паркинсона сопровождается повышением активности отдельных участков парных бледных шаров, входящих в структуру базальных ядер. Одновременно они угнетают работу зон, отвечающих за выполнение целенаправленных действий. Частичное разрушение этих образований избавляет от тремора, скованности движений из-за перенапряжения мышц. Также подход купирует проявления дискинезии, способной развиться на фоне длительного приема противопаркинсонических средств. Технология проведения операции аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами. Двусторонняя паллидотомия не проводится в связи с крайней степенью агрессивности такого воздействия, рисками развития тяжелых осложнений.

Технология проведения паллидотомии аналогична таламотомии, различия заключаются только в зоне воздействия разрушающими инструментами.

В ходе первой части операции в ткани головного мозга внедряется система электродов, посредством которых будет обеспечиваться стимулирующее воздействие на ткани. На втором этапе под кожу в зоне грудины вживляют нейростимулятор, соединенный с электродами через удлинители. Он подает сигналы в головной мозг на основании настроек, корректируя работу ЦНС. Это позволяет купировать ряд симптомов болезни Паркинсона или снизить их выраженность, повысить качество жизни пациента – эффект сохраняется минимум в течение 5 лет. Систему можно в любой момент извлечь, она не вызывает перманентных изменений в организме. В случае необходимости программу меняют, настройки корректируют в соответствии с состоянием больного.

Такой подход становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона. Он избавляет от тремора, замедленности действий, болезненности в мышцах из-за их перенапряжения. Операция не поможет устранить проблемы с равновесием и координацией, изменения в психике, речевые расстройства. Она не восстановит нарушенные когнитивные функции в виде ухудшения памяти или невозможности сконцентрироваться, не избавит от деменции.

Глубокая стимуляция мозга становится источником положительной динамики в 50-75% случаев болезни Паркинсона.

Еще один вариант деструкции участков ЦНС с целью купирования симптоматики синдрома Паркинсона. Гамма-нож – это радиохирургический метод воздействия кобальтовых сфокусированных ионизирующих лучей на заданный участок.

Единственным инвазивным моментом при таком подходе становится процесс установки стереотаксической рамы с помощью винтов.

Для предупреждения неприятных ощущений проводится местная анестезия. Манипуляция продолжается от 30 минут до 2 часов и редко требует госпитализации пациента. После нее у 80% больных полностью исчезает тремор.

Чего ждать после операции

Сразу после окончания малоинвазивного или неинвазивного сеанса пациенты ощущают болезненность в месте воздействия или крепления рамки, общую слабость. Боли купируются анестетиками или анальгетиками, дискомфорт вскоре проходит самостоятельно. Ощущения через несколько дней после манипуляции зависят от типа операции, проведенной при болезни Паркинсона. Быстрое появление положительных изменений характерно для нейростимуляции и деструктивных методик. Эффект от применения гамма-ножа нарастает в течение полугода. Сначала он проявляется в виде ослабления тремора, затем повышаются шансы на социальную адаптацию.

Правила организации послеоперационного периода:

• отказ от физической активности и умственной деятельности на срок, установленный врачом;
• уход за местами нарушения целостности кожи в течение 2-3 недель, профилактика инфекции;
• возвращение к обычному образу жизни спустя 1-2 месяца после вмешательства с обязательным ограничением стрессовых ситуаций;
• даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения. При внедрении имплантов механизмам должна быть обеспечена неподвижность.

Даже после полной реабилитации надо избегать переутомлений, физического перенапряжения

Важно понимать, что операция станет залогом улучшения самочувствия пациента, но не избавит его от болезни Паркинсона. Прогрессирование патологии продолжится, поэтому базовое лечение отменять нельзя. Хирургическое вмешательство позволяет снизить дозировку лекарств, принимаемых больным, но способно полностью заменить консервативную терапию.

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность оперативного вмешательства и относительную безопасность новейших методик, такие подходы применяют только в крайних случаях. Решение о целесообразности процедуры принимает целая группа врачей. Она оценивает физические кондиции больного, показатели его психического здоровья, актуальность применения радикального метода.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся в следующих случаях:

• присутствие серьезных внутренних заболеваний острой или хронической природы;
• депрессия, деменция, попытки суицида или склонность к самоубийству;
• возраст старше 75 лет;
• вживленный кардиостимулятор;
• намерение пациента избавиться от симптомов, которые не поддаются хирургической коррекции;
• наличие еще не использованных медикаментозных схем, способных дать положительный эффект.

Некоторые из перечисленных противопоказаний не распространяются на применение гамма-ножа. В ряде случаев приведенные запреты могут быть проигнорированы. Окончательное решение принимает лечащий врач в соответствии с особенностями ситуации.

Операции при болезни Паркинсона не проводятся при вживленном кардиостимуляторе.

Последствия

Даже малоинвазивные и неинвазивные варианты воздействия на головной мозг сопряжены с определенной долей риска. По статистике, в 5% ситуаций оперативные вмешательства при Паркинсоне приводят к формированию внутричерепных гематом. Летальный исход зафиксирован менее чем в 1% случаев, но исключать такую вероятность нельзя.

Радикальные методы терапии синдрома Паркинсона способны привести к таким последствиям:

• длительная общая слабость;
• потеря чувствительности на определенных участках лица или пальцах конечностей;
• преходящий ступор;
• усугубление клинической картины болезни Паркинсона;
• парезы или параличи;
• инфицирование раны;
• геморрагический инсульт;
• отек головного мозга или гидроцефалия;
• проблемы со зрением или речью – наиболее вероятно при двусторонней операции;
• атрофия тканей;
• применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Самыми опасными видами вмешательств при синдроме Паркинсона считаются таламотомия и паллидотомия, которые проводятся с применением предельных температур. Далее следует нейростимуляция – передовая дорогостоящая методика. Минимальный риск осложнений отмечается при использовании гамма-ножа.

Применение гамма-ножа способно вызвать радиационный некроз.

Где делают операции при болезни Паркинсона – обзор клиник с адресами

Оперативное лечение болезни Паркинсона требует наличия узконаправленных знаний, специфического оборудования, навыков обращения с такими приборами. Подобные процедуры проводят в специализированных медицинских центрах после обязательной диагностики.

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге. В перечень тех, которые выполняют подобные операции входят Российский НИИ им. А.Л. Поленова, Центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева, Институт им. Сергея Березина. Необходимые услуги предоставляют Тюменский и Новосибирский Федеральные центры нейрохирургии.

Несколько профильных медицинский учреждений расположено в Санкт-Петербурге, один из них центр лечения болезни Паркинсона при НИИ им. В.М. Бехтерева.

Сколько стоит операция

Вмешательства, подразумевающие разрушающее воздействие на ткани высокими или низкими температурами в среднем обходятся в 90-150 тыс. рублей. Цена зависит от типа вмешательства, объема работы (одностороннее, двустороннее). Метод нейростимуляции в среднем обходится в 1,5 млн. рублей.

Применение гамма-ножа стоит от 200 до 250 тыс. рублей.

В некоторых медицинских центрах действуют программы скидок. На снижение цены могут рассчитывать некоторые группы льготников.

В каждом медицинском учреждении свои правила, все чаще в цену за операцию при синдроме Паркинсона включают не только хирургическую процедуру, но и дополнительные опции. Это может быть ограниченный пакет, в состав которого входят анестезия, препараты, услуги медицинского персонала. Или расширенный – с диагностикой, консультациями специалистов, содержанием в палате, питанием, послеоперационным ведением.

Варианты бесплатного получения необходимой помощи существуют разные. В одних клиниках имеются квоты для определенных групп населения, но обычно приходится долго ждать очереди. Радикальную медицинскую помощь при болезни Паркинсона можно получить, обратившись в государственные или негосударственные фонды. Полную компенсацию стоимости операции предлагают некоторые пакеты медицинских страховок.

Стоимость операции с использованием гамма-ножа в США обойдется в 35-45 тыс., в Великобритании в 25-35 тыс., в Германии в 8 тыс., в Израиле в 20 тыс. долларов. Нейростимуляция в США стоит от 45 тыс., в Великобритании от 37 тыс., в Германии около 70 тыс., в Израиле от 40 тыс. долларов.

Проведение операции при болезни Паркинсона – крайняя мера решения возникших проблем. Современные медикаменты в комплексе с вспомогательными методиками способны с успехом бороться с симптоматикой патологии, не прибегая к радикальным шагам.