Личный невролог в контакте

Информативный паблик по заболеваниям нервной системы, ориентированный на студентов, интернов и врачей.

⚠️Консультации не оказываются в связи с незаконностью оказания таковых в сети. Провокация на консультацию может закончиться профилактическим баном⚠️

Вы также можете заказать забавную футболку или свитшот, чтобы щеголять на работе/учебе или подарить друзьям.

Проголосуйте за продление перехода на НМО - это важно и касается каждого из нас.

РОИ реально работающий сайт.

• Записи сообщества
• Поиск

Функциональные расстройства, часть 2.
Функциональные двигательные расстройства и слабость.

Психогенная дистония.
Очень частый тип функционального двигательного расстройства.
Показать полностью…
Специфичный признак - симптом "психогенного пальца ноги". Положение пациента с разогнутым и оттопыренным большим пальцем, 2-5 пальцы находятся в тоническом сгибании. На ногтевую пластину большого пальца оказывается давление с целью сместить палец в сторону подошвы, что вызывает у пациента болевое раздражение. На психогенный характер указывает изменение положения большого пальца в сторону сгибания, 2-5 пальцев - в сторону разгибания. Тест используется, чтобы отличить спонтанную дистоническую установку при нейродегенеративных заболеваниях от психогенной. У пациентов с органической природой заболевания пассивные движения не вызывают болевого раздражения.
Фиксированное сгибание подошвы и инверсия стопы или обеих, которое развивается быстро и не может быть пассивно преодолено, это типичный признак функциональной дистонии.
Пациенты могут быть в состоянии сделать несколько неуверенных хромых шагов, тщательно оберегая пораженную ногу, сводя к минимуму нагрузку на нее. Стоит иметь в виду, что около 20% таких пациентов могут иметь КРБС, развивающийся вторично из-за иммобилизации конечности.

Нарушения походки функционального характера проявляются в виде потери устойчивости или в виде астазии-абазии. Походка несколько эксцентричная, может напоминать следующее: ходьба словно по натянутому канату (походка канатоходца), дрожание, ходьба на "жестких" ногах, перетаскивание ног, постепенно нарастающая утомляемость, ходьба по льду, ковыляющая походка.
Специфичным может быть знак вращающегося стула - пациент в вертикальном положении имеет выраженные нарушения походки, но успешно передвигается на кресле на колесах.

Паркинсонизм функционального характера: заметная замедленность при выполнении мануальных заданий не согласующаяся с обычными действиями руками (застегивание, завязывание шнурков); различная устойчивость, сопротивление пассивным движениям без ригидности по типу зубчатого колеса. Поддерживающие, но не обязательные критерии: знак huffing and puffing (см. изображение) - гримасы, вздохи, хрипы, плач, задержки дыхания при выполнении действий, ассоциированных с усилиями; сохранена функция захвата, отсутствует декремент во время тап-теста руками (тест на брадикинезию, когда мы просим пациента быстро сжимать-разжимать пальцы кистей с большим пальцем), рука держится плотно в сторону или убаюкивается.

Функциональная слабость не имеет диагностических критериев, демонстрируется непоследовательно, несогласованно, непостоянно, диагноз требует множества положительных признаков при оценке.
Непостоянство слабости проявляется в том, что пациент при волевом усилии может медленно двигать "парализованной" конечностью - например при одевании, завязывании шнурков, поиске предметов в сумке; может наблюдаться плегия при осмотре в постели и при этом иметься сила в конечности при положении стоя или при ходьбе.

Специфичным является тест на отведение пальцев: у здоровых людей отведение пальцев на руке против сопротивления исследователя в течение 2 минут продемонстрирует синхронное отведение 5 пальца на контрлатеральной руке.

Дрейф без пронации: руки удерживаются вытянутыми прямо перед пациентом в позиции ладони вверх. Дрейф вниз без пронации является признаков функционального пареза.

Психогенные неэпилептические приступы.
Встречаются реже, чем эпилептические и при данном типе тяжелее достичь ремиссии, кроме того психогенные приступы гораздо больше стигматизируются. 10-25% неэпилептических приступов развиваются в псевдостатус.
Золотой стандарт: видео-ЭЭГ + анамнез + характеристика приступа. Некоторые типы эпилептических приступов могут не иметь ЭЭГ изменений.

Отсутствует эпилептиформная активность на рутинной интериктальной ЭЭГ или ЭЭГ с депривацией сна или на иктальной ЭЭГ, нет эпилептиформной активности на видео ЭЭГ до, во время и после иктального события.

Изображения:
1а - huffing and puffing - симптом при психогенных двигательных расстройствах
1в - психогенный палец
1с - фиксированное сгибание подошвы
1d - перемещение пациента с нарушениями походки с помощью стула

2 - психогенный большой палец и отличия от органического

Опухоли нервных корешков

Опухоли, исходящие из нервных корешков или граничащих с ними структур, часто служат причиной поражения корешков.
Они могут быть расположены интрадурально (шваннома, нейрофиброма, менингеома, астроцитома, эпиндимома) или экстрадурально (метастазы, первичные костные опухоли).
Наибольшее значение для ранней диагностики имеет корешковая боль, которая иногда опережает неврологические симптомы на несколько месяцев.
Показать полностью…

Для корешковой боли, вызываемой опухолью, характерно, что она не нарастает при физической активности и даже может усиливаться в покое, особенно ночью в отличие от болевого синдрома, обусловленного дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Подозрение на объемное образование должно возникать прежде всего при поражении сегментов, не характерных для дегенеративных заболеваний, тем не менее возможна и локализация, типичная для наиболее частых грыж дисков.

Опухоли конского хвоста составляют около 20% всех спинальных опухолей. В большинстве случаев речь идет о доброкачественных опухолях. Основным признаком может быть боль, иррадиирующая в обе ноги, у других пациентов - прогрессирующая слабость мышц, иннервируемых из одного или нескольких корешков. Эпиндимомы могут в течение многих лет вызывать дизестезии при отсутствии признаков выпадения чувствительности. Они имеют склонность к кровоизлияниям в опухоль, которые приводят к остро развивающимся параличам.
Хордромы развиваются преимущественно в области крестца, вызывая стойкую боль и нередко сопровождаясь нарушениями стула.
В лечении стоит стремиться к полной резекции опухоли.
Выявление в предоперационном периоде нарушений функции сфинктеров представляет собой неблагоприятный прогностический признак.

Из метастатических опухолей встречаются карциномы легких, молочной, предстательной и щитовидной желез, гипернефрома. Примерно в 20% случаев спинальные метастазы являются первым симптомом злокачественной опухоли. Прогноз при спинальном метастазировании варьирует, но в целом неблагоприятный. Резекция метастазов перед началом лучевой терапии улучшает прогноз.

Функциональное неврологическое расстройство (ч.1)

Функциональное неврологическое расстройство - это медицинское состояние, при котором существует проблема с функционированием нервной системы и тем, как мозг и тело посылает и / или получает сигналы, а не структурным заболеванием, таким как рассеянный склероз или инсульт.
Показать полностью…

Функциональное неврологическое расстройство - это состояние, находящееся на стыке двух специальностей: неврологии и психиатрии. Результаты инструментальных исследований как правило являются нормальными, это приводило к тому, что как врачи, так и исследователи пренебрегали этим состоянием.

Представления о том, что ФНР являются полностью психологическими, несколько изменились за последние годы. Данный диагноз имеет свои специфические клинические особенности и является нарушением функционирования нервной системы, при котором каждый пациент имеет разные перспективы.

Пациенты с ФНР могут испытывать широкий спектр и сочетание симптомов, которые являются физическими, сенсорными и / или когнитивными.
1. Моторная дисфункция: функциональная слабость, функциональные нарушения движений включая тремор, дистонию, судорожные движения (миоклонус) и проблемы при ходьбе, функциональные речевые симптомы
2. Сенсорная дисфункция: онемение, покалывание или боль в лице, туловище или конечностях, функциональные визуальные симптомы, в том числе потеря зрения или двойное зрение
3. Эпизоды изменения осознания: диссоциативные (неэпилептические) судороги и обмороки: эти симптомы могут накладываться друг на друга и могут выглядеть как эпилептические припадки или обмороки;

Другие симптомы также могут возникать у пациентов с функциональным расстройством, но могут и отсутствовать. К ним относятся хронические боли, усталость, проблемы со сном, симптомы памяти, симптомы кишечника и мочевого пузыря, беспокойство и депрессия.

ФНР с большей вероятностью поражают женщин, чем мужчин, по большинству симптомов, хотя, когда пациенты рассматриваются в возрастных группах старше 50 лет, это встречается одинаково часто среди лиц обоих полов.

ФНР может иметь симптомы, сходные с большинством других типов состояний, наблюдаемых в неврологической практике, таких как рассеянный склероз, инсульт и эпилепсия. У некоторых пациентов есть как неврологический диагноз, такой как инсульт и ФНР. Тревога и депрессия распространены у пациентов с ФНР, но у многих пациентов таких проблем нет.

Стрессовое недержание мочи, ургентное недержание, переполнение, рефлекторное недержание, экстрауретральное недержание.

Стрессовое недержание ассоциировано со слабостью мускулатуры тазового дна и повышением внутрибрюшного давления при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжести, после деторождения.
Показать полностью…

Ургентное недержание возникает при формировании супрапонтинных очагов (инсульт, травма, деменция), при идиопатической гиперактивности детрузора, при цистите.

Переполнение мочевого пузыря связано с обструкцией уретры, с поражением афферентных или эфферентных нервов. Имеется остаточная моча.

В контроле мочеиспускания участвует кора больших полушарий, задние отделы гипоталамуса, центр хранения и мочеиспускания в области моста и пояснично-крестцовые центры спинного мозга.
Мочевой пузырь имеет как холинергические, так и адренергические рецепторы: детрузор - парасимпатические мускариновые рецепторы (сокращение детрузора) и симпатические бета3-адренорецепторы (расслабление детрузора); треугольник, шейка мочевого пузыря и внутренний сфинктер, а также уретра - альфа1-адренорецепторы, наружный сфинктер и мышцы тазового дна осуществляют произвольное сокращение или расслабление и иннервируются крестцовыми сегментами спинного мозга.

Итак, стимуляция М-холинорецепторов вызывает сокращение детрузора (мочеиспускание), стимуляция бета3-адренорецепторов вызывает расслабление детрузора (хранение мочи), а альфа1-адренорецпторов - сокращение внутреннего сфинктера (хранение мочи).

Растяжение стенки мочевого пузыря посылает афферентные импульсы до периакведуктального серого вещества и центра мочеиспускания в области моста (там же имеется и центр хранения мочи). От центра мочеиспускания импульс идет по парасимпатическим волокнам, вызывая сокращение детрузора, оновременно подавляется влияние симпатической системы на детрузор (которая вызывает расслабление детрузора и сокращение внутреннего сфинктера), благодаря чему расслабляется внутренний сфинктер, произвольно расслабляется наружный сфинктер и происходит мочеиспускание.

1. Очаг выше моста (инсульт, нейродегенерация) вызывает снижение возбуждения центра хранения мочи в области моста, возникает гиперактивность детрузора и снижение объема мочевого пузыря - ургентное недержание мочи.
Однако, здесь есть исключения - болезнь Паркинсона, при которой также возникает дисфункция симпатической нервной системы и развиваются смешанные расстройства: гиперактивность детрузора и синергия сфинктера, гиперактивность детрузора и диссинергия сфинктера, атоничный или гипотоничный детрузор (низкая сократимость), возможна нормальная активность детрузора.

2. Очаг ниже центра мочеиспускания моста и выше спинальных центров (ниже моста и до позвонка Тн12).
В начале возникает арефлекторный мочевой пузырь с задержками мочи, а затем - автоматическое мочеиспускание, детрузорно-сфинктерная диссенергия. Нет волевого контроля. Высокое внутрипузырное давление может вызывать мочеточниковый рефлюкс и повреждение почек.
Детрузор напряжен, внутренний сфинктер не сокращается, наружный напряжен. Возникает функциональная обструкция со слабым потоком мочи.

3. Очаг на уровне люмбосакрального центра. При этом интактны симпатические волокна и интактен внутренний сфинктер (то есть тонус его сохранен).
Развитие нерефлекторного мочевого пузыря с задержкой мочи. Возможно недержание на фоне переполнения.
Детрузор атоничный, мочевой пузырь растянут, увеличен. Снижена активность наружного сфинктера. Часто развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Лечение недержания мочи.

1. Поведенческие изменения:
Регуляция потребления жидкости и интервалов между мочеиспусканием.
Избегайте кофе, черного чая, газированных напитков, никотина. Регулируйте опорожнение мочевого пузыря, снизьте вес.
Избегайте подъема и переноса тяжестей.
Исключить провоцирующие недержание препараты: альфа и бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция.

2. При наличии остаточной мочи - периодическая катетеризация (при объеме остаточной мочи более 100 мл) либо формирования надлобковой фистулы мочевого пузыря с постоянным катетером - риски осложнений, или иссечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

3. Укрепление мышц тазового дна (особенно при стрессовом недержании).
Изолированная тренировка мышц тазового дна: выполнять сокращения мускулатуры промежности по 6-10 секунд 8-10 сокращений, 3-4 подхода в день. Избегайте при этом сокращения мышц живота. Также при стрессовом недержании эффективны чрескожные электронейростимуляторы с вагинальными, анальными или поверхностными электродами, которые стимулируют мышцы тазового дна.

4. М3-холиноблокаторы. Препараты первой линии при нейрогенной гиперактивности детрузора. Вызывают релаксацию детрузора, увеличивается объем мочевого пузыря, эпизоды недержания уменьшаются.
Примеры: оксибутинин, толтеридин, пропиверин, солифенасин, фезотеродин.
Могут вызывать сухость во рту, запор, затуманенное зрение, тахикардию, глаукому, удлинение интервала QT. Осторожно у пожилых пациентов, не использовать у пациентов с деменцией и УКР. Риск когнитивного ухудшения.

5. В3-адреномиметики. Препарат мирабегрон. Активируя соответствующие рецепторы расслабляет стенку мочевого пузыря.
Кардиоваскулярные побочные эффекты включая фибрилляцию предсердий. Противопоказан при артериальной гипертензии.

6. Ботулотоксин. При цистоскопии осуществляются инъекции в стенку мочевого пузыря, эффект сохраняется 6-9 месяцев. При возникновении задержки мочи необходима самокатетеризация.

7. Лечение нарушений мочеиспускания у мужчин с сохранением остаточной мочи.
Альфа1-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, празозин) вызывают артериальную гипотензию.
Альфа1а - адреноблокаторы уроспецифичны (тамсулозин, силодозин) снижают гиперактивность стенки мочевого пузыря.
Ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид, дутастерид) уменьшают размер простаты при ДГПЖ.
Парасимпатомиметики (дистигмин, карбахол) повышают тонус детрузора. Противопоказаны пациентам с высоким тонусом в области шейки мочевого пузыря.

📌📌📌 ПРЕЖДЕ ЧЕМ ЗАДАВАТЬ ВОПРОС, ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПРАВИЛАМИ НИЖЕ!

❗❗❗ ВНИМАНИЕ, вся информация носит исключительно предварительно-ознакомительный характер и не может заменить очную консультацию специалиста. Все вопросы, опубликованные в группе, являются ее собственностью. Допускается публикация в других источниках с обязательной ссылкой на первоисточник.
Удаление вопросов после опубликования - НЕВОЗМОЖНО!
Анонимно вопросы НЕ ПУБЛИКУЮТСЯ.

✅ 1. КНОПКА "НАПИСАТЬ СООБЩЕНИЕ" используется ТОЛЬКО для решения вопросов с администрацией группы о СОТРУДНИЧЕСТВЕ (реклама, обмен ссылками, размещение видео на стене, приглашения на тренинги/обучение и т. д.), т. е не относящихся к консультации пациентов!

✅ 2. Вопросы, требующие консультации специалистов, необходимо задавать на стене группы или в обсуждениях согласно их тем.

😈Несоблюдение правил карается БАНом без предварительного предупреждения📴.

✅ 4.РАЗРЕШАЕТСЯ:
4.1 Остальным участникам группы (не врачам) делиться собственным опытом, при этом не нарушая основные правила группы, указанные выше☝

ℹ ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что группа открытая и рекомендации может дать совершенно любой пользователь сети “Вконтакте”. Поэтому, во избежание случаев мошенничества🚫, не стесняйтесь уточнять квалификацию консультирующего Вас человека и при необходимости документы подтверждающие статус “врача”.

• Записи сообщества
• Поиск

На лекции мы обсудим:

Показать полностью…
- Какие психологические этапы проходят люди, которым был диагностирован РС.
- Как распознать депрессию и не допустить развитие этого состояния.
- Возможные пути решения психологических проблем при рассеянном склерозе.
- Как принять свою болезнь и адаптироваться к привычному образу жизни.

Приветствую вас.
В последние три дня мучают боли.
Такой "приступ" впервые был 6 лет назад.
10 табл кетонала не помогло. Скорая сделала укол и минут через 10 прошло.
В больнице невролог ничего не обнаружил, так как болевых симптомов не было.
Показать полностью…

На тот момент в шее было смещение, остеозондроз, плече лопаточный периартрит.

Боли:плечевой сустав, ключица, шея, зубы, голова.
Боли только с одной стороны.
Боли адцкие, невозможно сдержать стон.

На жтой неделе было три приступа.
По наростающей.
1-три приступа боли по 10 минут примерно.
2 день-3 приступа по несколько часов.
3 день-весь день боли, то утихающие до слабых, то в секунду адцкий прострел через все вышеперечисленные части.
Амплитуда боли не связана с физическим трудом, 8 часов одни и теже действия.
Кетонов, ибупрофен и иные не действуют. Боль проходит сама.
Я пыталась предполагать. С чем связано исчезновение боли.
В разные моменты мне становилось легче(меньше боли) :
1-подняв руку вверх
2-наклон головы в противоположную сторону от боли без напряга(опирание на руку)
3-распрямление позвоночника с хрустом(делаю так постоянно-как бы подтягиваюсь и разгибаюсь, в грудном отделе - не только со спины, но и спереди-есть хруст)

В момент разгиба в ключичной зоне что то щелкнуло.

Также 4-нажатие в район сонной артерии-то есть где сильнее болит, туда инстиктивно жмешь, пытаясь унять боль.

Больше боли в зубах(боль точечная, могу указать даже на зуб) и в шее в районе артерии.
В голове ошушение будто касаются раскаленным и давят. Боль тоже точечная.

О себе. Предрасположена к заболеваниям суставов(гонартрит, если правильно помню), все сочленения имеют проблемы.
В пояснице протрузия диффузная л4 л5 вроде бы, суженный канал.
Всд по смешанному типу, на учете у кардиолога(из "самого страшного"-аортальная недостаточность 1 ст, все остальные патологии сердца простые.
В данный момент лечусь от хр.холецистита(+загиб ж.п,фибролипоматоз и начало жировой печени), пью креон, омез, таблетки для печени.

Непотвержденная мигрень, невролог с моих слов поставил диагноз-каждый месяц 3 дня именно в последних числах болит голова с одной стороны, простыми нпвс не купируется.

И вощможно вообще к теме не относится, но стала замечать какие то проблемы с цифрами.

Я, например, смотрю на время. Через какое то время смотрю на циферблат, а там время не поменялось.
Или я смотрю на количество деталей на мониторе.
Спустя какое то время, казалось бы, количество должно уменьшиться, но почему то цифры почти не меняются.

Такое ощущение, будто мозг плохо работает, не хватает концентрации, я могу пропустить дефект на продукции.

Тело не ощущает пространства, могу что то задевать, вечно обо что то бьюсь.

Раньше, лет 5 назад, были па, связанные с безопасностью(боязнь утонуть , попасть в дтп).

Прошу прощения за длинный текст.
И помогите пожалуйста советом.
К кому обратиться, чтобы понять причину болей,которые невозможно терпеть.
Благодарю.

И забыла написать, что начались проблемы с глотанием пищи.
Она очень тяжело проходит.
Много раз я подавилась пищей.

Добро пожаловать в неврологический центр "Личный доктор"!

Наши филиалы удобно расположены в Невском районе (рядом с Кудрово и Новым Оккервилем) и в г. Колпино. В наших клиниках Вы можете обследоваться анонимно!

Почему более 30 000 пациентов выбирают наши клиники?

У нас прекрасные врачи, к которым пациенты приезжают со всех концов России и из за рубежа, которых рекомендуют друзьям и близким.

У нас нет скрытых платежей (в первичную консультацию врача включены: сбор информации о здоровье - анамнез, осмотр и рекомендации).

Мы выполняем любые анализы в короткие сроки.

Мы работаем в выходные и праздничные дни 7 дней в неделю.

Мы экономим Ваше время, не допускаем очередей.

Мы консультируем пациентов по Skype. (Ваш личный доктор будет с Вами рядом, даже если Вы в путешествии).

Стоимость первичной консультации врача с осмотром и рекомендациями всего 1800 рублей!

Консультация детского невролога всего 1900 рублей.

(только в филиале пр. Большевиков 30/2)

1 800.00 руб.

У нас нет скрытых платежей!

Запишитесь на прием в клинику Личный доктор прямо сейчас!

Торопитесь потому, что количество приемов врача за день ограничено!

Звоните!

Единый номер: 426-15-05

Невролог (невропатолог) - врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозги), а также переферической нервной системы (чувствительные и двигательные нервы, нервные ганглии и др.)

Консультация невролога необходима в следующих случаях:

1. Симптомы нарушения функции мозга:
а) головные боли
б) головокружения
в) нарушения речи
г) нарушения координации движений
д) внезапное нарушение зрения (например потеря зрения на один глаз)
е) неуверенная походка
ё) нарушения чувствительности (например онемение половины тела или конечностей: немеют руки, ноги, пальцы и др.)

2. Симптомы нарушений переферической нервной системы:

а) боли в спине, конечностях, грудной клетке

б) мышечная слабость

в) нарушения чувствительности

г) чувство "бегающих мурашек" на коже

3. Консультация невролога для взрослых необходима при следующих заболеваниях:
а) Остеохондроз
б) Инсульт
в) Неврит
г) Межреберная невралгия
д) Невралгия тройничного нерва
е) Сколиоз.
ё) Грыжа, протрузия межпозвонковых дисков
ж) Парез
з) Радикулит

Стоимость первичной консультации врача с осмотром и рекомендациями всего 1800 рублей!

Консультация детского невролога всего 1700 рублей.

(только в филиале пр. Большевиков 30/2)

У нас нет скрытых платежей!

Запишитесь на прием в клинику Личный доктор прямо сейчас!

Торопитесь потому, что количество приемов врача за день ограничено!

Звоните!

Единый номер: 426-15-05

Наши специалисты:

Елена Георгиевна Писаренко

врач невролог, детский невролог, врач высшей категори

Стоимость первичной консультации врача с осмотром и рекомендациями всего 1800 рублей!

Консультация детского невролога всего 1700 рублей

(только в филиале пр. Большевиков 30/2)

Запишитесь на прием в клинику Личный доктор прямо сейчас!

Торопитесь потому, что количество приемов врача за день ограничено!

У нас нет скрытых платежей!

Звоните!

Единый номер: 426-15-05

3. ИЛИ ПРОСТО ЗВОНИТЕ НАМ! М ногоканальный единый номер: 426-15-05

Врачебные советы, общение коллег, обсуждение вопросов диагностики, схем лечения в неврологической практике, новостей в медицине.

Вопросы врачам можно задавать на стене и в обсуждениях.
Отвечать на вопросы могут только врачи.

Ответы не являются медицинской услугой, носят информационный характер и могут быть реализованы только по согласованию с лечащим врачом. Рекомендуем Вам обратиться за медицинской консультацией в очной форме.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

​Уважаемые коллеги, пациенты, граждане! Помощь бывает нужна и врачам. На её месте может оказаться любой (и нередко в последнее время)

Ребенок родился в родильном доме №4 Калиниградской области на сроке беременности 23 недели и 3 дня, что является границей жизнеспособности (во всем мире вероятность выживания таких незрелых младенцев без тяжелых осложнений составляет не более 5%), и прожил около 5 часов. В родильной дом была вызвана врач-неонатолог и врач-анестезиолог-реаниматолог Элина Сергеевна Сушкевич в составе реанимационной бригады для транспортировки ребенка в Перинатальный Центр. В течение 5 часов врачи совместно с Элиной Сушкевич отчаянно пытались спасти ребенку жизнь, стабилизировать состояние, чтобы транспортировка ребенка в перинатальный центр стала возможной. Однако стабилизировать глубоко недоношенного пациента и транспортировать его в перинатальный центр не удалось, поскольку он был крайне тяжело болен, ребенок умер в стенах родильного дома №4.

Ранее СМИ публиковали информацию о том, что ребенок погиб из-за того, что ему не ввели жизненно важный препарат - сурфактант (Куросурф), однако, как выяснилось позднее, эти обвинения были ложными, ребенок получил всю необходимую помощь, включая сурфактантную терапию. Теперь же врачей обвиняют в предумышленном убийстве…

Не располагая материалами следствия, мы находим обвинение, инкриминируемое врачу неонатологу (анестезиологу-реаниматологу), абсурдным. Важно отметить, что убийство инкриминируется врачу, на счету которого сотни спасенных жизней недоношенных детей, в том числе десятки спасенных после предполагаемого события.

С глубоким уважением,
Российское общество неонатологов

Призываем Вас подписать обращение в защиту Элины Сергеевны Сушкевич!

Две недели назад, 11 апреля, в Государственной Думе проходило заседание комитета по охране здоровья на тему вакцинации. Там лично присутствовала и выступала Антонина Обласова, но выступать ее поставили последней и сильно сократили время.

Из этого можно сделать следующие выводы.
1. Не стоит недооценивать приверженность лечению и доверие российских пациентов официальной медицине. Это не господь бог лично посылает отказывающимся от вакцинации заповеди: "Не прививайтесь!"
2. Разница в приверженности разным областям медицины довольно велика и, на наш взгляд, стоит основательно разобраться в причинах сомнения пациентов в вакцинопрофилактике.

В начале девяностых у нас началась сложная ситуация в стране. Люди в один миг обеднели и потеряли доверие к государству. Свой расцвет получили шарлатаны самых разных мастей, сулившие богатство и благополучие: Мавроди, Чумак и прочие целители, экстрасенсы. Антипрививочники отлично вписались в эту парадигму, сыграв на недоверии к государству.

Минздрав разработал проект документа, регламентируещего порядок организации медицинской реабилитации детей. Я не эксперт в реабилитологии, но имею представление о том, как организована реабилитация в развитых странах и о реабилитации с позиции доказательной медицины ( что, впрочем, одно и то же).
Показать полностью…
После прочтения"Порядка организации медицинской реабилитации детскому" населению у меня возникло много вопросов и недоумения. Вот основные:

1. "Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в три этапа при наличии реабилитационного потенциала. ". Дело в том, что у многих детей инвалидов нет никакого реабилитационного потенциала, детям с прогрессирующими заболеваниями реабилитация нужна не для восстановления, а для профилактики осложнений: контрактуры суставов, вывихи и т.д. Выходит, они остаются не у дел?

2. В "Порядке" упор делается на стационарную реабилитацию курсами 2- 3 недели 1- 4 раз в год, тогда как дети нуждаются в непрерывной реабилитации- амбулаторно и на дому.

3. Обескуражило наличие в проекте кабинетов и специалистов физиотерапии и рефлексотерапии, тогда как эти методы реабилитации не доказали своей эффективности и безопасности.

4. В списке необходимого оборудования значатся некоторые дорогостоящие тренажеры, эффективность использования которых не доказана.

5. В "Порядке" появляются термины и классификации, которые не используются международным профессиональным сообществом.

6,7,8. Вопросов ещё много, чтоб не повторяться, дам ниже на них ссылку.

Я не очень понимаю, можем ли мы, простые врачи и родители, как- то повлиять на доработку документа, но точно знаю, что не прощу себе, если пройду мимо и не попытаюсь изменить хоть что-то.

Неравнодушные люди, настоящие профессионалы и эксперты создали петицию, адресованную Министерству здравоохранения РФ, в ней подробно изложены и вопросы к Порядку, и готовые решения по его доработке.

Что можем сделать мы?

1. Подписать петицию.

Не оставайтесь в стороне, возможно у нас вместе получится сделать хорошее и важное дело.

С уважением и надеждой на светлое будущее, невролог Островерхова А. М.

Как в клиниках пациенты напрасно тратят деньги за ЭКГ, ЭЭГ и другие методы диагностики.

Функциональная диагностика вещь важная, нужная, полезная.
Помогает обнаруживать, лечить, спасать - бесспорно.
А еще помогает неплохо зарабатывать. Очень неплохо.

Вот смотрите.
Например, ЭКГ - отличная штука! Не больно, не опасно, не хлопотно, зато красиво и убедительно. Пациент чувствует заботу внимание, важность происходящего. Будем же назначать ежемесячно - “контролировать работу сердца”.

А Холтера привесить на целые сутки… Это же как круто! Наконец вся семья поймет, как давно вы мучились, а они игнорировали бездушно! Вот и помониторим для профилактики, пусть знают!

Само понятие функциональной диагностики вполне научно и объединяет в себе ряд важнейших методов, применяемых в практической медицине и для исследований.

Тем не менее, некоторые из них устарели, другие никогда не приносили пользы, третьи используются не по назначению, а четвертые изобретены недавно и годятся исключительно для отъёма денег у населения.

- Электрокардиография (ЭКГ) – ключевой метод в кардиологии. Несмотря на появление гораздо более сложных методов, остается самым востребованным ввиду доступности и достаточной точности, особенно для диагностики острых состояний и определения причины боли в груди.

Но у метода есть ограничения: он практически бесполезен для выявления причины болезни вне приступа, в лучшем случае он покажет последствия перенесенных событий – инфаркта или миокардита.

Нагрузочные пробы с ЭКГ позволяют выявлять проблемы с сердцем, которые не видны в покое. Это ЭКГ на фоне дозированной нагрузки на беговой дорожке или велотренажере. Для повышения точности нагрузочной пробы могут одновременно использовать эхокардиографию - такое исследование называется стресс-эхокардиография. Нагрузочные исследования назначаются преимущественно для выявления нарушения кровоснабжения сердца.

Если вам 20 лет и вас ничего не беспокоит – скорее всего нагрузочный тест вам ни к чему.

Суточное измерение артериального давления (СМАД) – метод вспомогательный. Помогает узнать, повышается ли давление во сне или во время работы. СМАД не может заменить ведение дневника артериального давления и носит вспомогательную функцию.

Эхокардиография – один из главных методов кардиологии, предназначен для выявления пороков сердца, сердечной недостаточности, признаков перенесенного инфаркта и многих других отклонений. Тем не менее, несмотря на высокую полезность и безопасность всем подряд назначать его тоже не стоит, у молодого человека без жалоб и факторов риска это пустая трата денег.

Реография – метод, основанный на изменении электрического сопротивления тканей при прохождении пульсовой волны. В целом, метод устаревший, и вытеснен ультразвуковой доплерографией. Для исследования проходимости сосудов ног он теоретически может быть использован, для исследования мозгового кровотока, что еще случается - не годится вовсе.

В Яндексе поиск реоэнцефалографии проводят полторы тысячи человек в месяц и им эту услугу предлагают несколько частных клиник и федеральных институтов. Ситуация грустная и комичная одновременно - поскольку в заключениях описывают кровоток в мозге, но люди с пульсирующим черепом - явление не частое, а стандартный твердый череп не позволяет проводить измерения вышеописанным методом. Естественно, в PubMed всего 220 работ на тему реоэнцефалографии, относятся они преимущественно в 1960-м годам и только 7 современных, все из России.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из ключевых методов в неврологии, но простая электроэнцефалография в покое – почти всегда неинформативна. А именно ее, в основном, предлагают на рынке. Действительно полезный метод – длительная, многочасовая и даже многосуточная ЭЭГ с видеонаблюдением. Именно в таком варианте ЭЭГ позволяет выявлять эпилепсию и другие синдромы с нарушением сознания.

ЭХО-энцефалография – по-прежнему предлагается широко за 1,5-2 тысячи рублей. Метод не шарлатанский, но настолько устаревший и неточный, что его применение сравнимо с пользованием гужевого транспорта вместо автомобильного.

На сладкое – наше любимое.

Это слегка научный метод прекордиального картирования – хитрая разновидность ЭКГ, основным преимуществом которой можно считать возможность ее использования для написания кандидатской диссертации.
Пациенту от нее практической пользы нет.

Аппарат рисует разноцветные картинки сердца из атласа, указывая, где сердце немного подтухло.

Итак, суммируем признаки плохой практики:

- регулярное использование ЭКГ как метода наблюдения за состоянием сердца у пациентов без кардиологического диагноза и жалоб

- суточное мониторирование давления (СМАД) как замена регулярным простым его измерениям

- Эхокардиография молодым людям без жалоб

- Электроэнцефалография за 10 минут

- Дисперсионное картирование ЭКГ и Кардиовизор.

- диагностика по Фоллю.

В клинике Рассвет такую диагностику вам не назначит ни один врач.