Мануальная терапия болезнь паркинсона статья

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Основная причина болезни Паркинсона – недостаток в коре головного мозга допамина и серотонина, что приводит к отмиранию нервных клеток. В результате дефицита нейротрансмиттеров у вчера еще здорового человека развивается типичная симптоматика:

А это означает, что, несмотря на внутреннюю ясность ума, больной теряет контакт с социумом, окружающей средой. За счет замедления реакций и нарушения коммуникативных процессов он часто остается в социальной изоляции и находится в состоянии хронической депрессии.

Если распознать симптомы недуга на ранней стадии, можно приостановить течение необратимых процессов, а значит, уменьшить последствия недостачи нейротрансмиттеров. На что следует обратить внимание?

Первыми вестниками болезни специалисты называют:

Некоторыми характерными симптомами заболевания считаются:

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о начале развития сложнейшего недуга, которым является болезнь Паркинсона. Поэтому являются показателями к обязательному посещению невролога.

Специалисты Центра Санкт-Петербургского психоневрологического Института имени В.М. Бехтерева занимаются диагностикой болезни Паркинсона на различных стадиях. Диагностика недуга в Центре полностью основана на научных методиках и клинических наблюдениях за пациентами.

От своевременной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. Если больной не получает направленной медицинской помощи, у него развиваются несколько характерных симптомов:

Как предотвратить настолько серьезных последствий?

Залогом успеха лечения болезни Паркинсона является ранняя диагностика и адекватное лечение. Правильно подобранная терапия с учетом новейших достижений медицины позволяет докторам СПБ психоневрологического Института имени В.М.Бехтерева снизить тяжесть проявлений последствий.

Мы предлагаем нашим пациентам комплексное медикаментозное, мануальное и кинезитерапевтическое лечение болезни Паркинсона с учетом специфики развития недуга у каждого отдельного пациента.

Институт способен обеспечить полноценную необходимую медикаментозную терапию, зависящую от стадии развития заболевания, которую можно разделить на несколько стадий:

В индивидуальном порядке пациентам могут назначаться антидепрессанты и комплексы лекарственных препаратов, действие которых позволяет устранить нарушения, которые уже развились у больного, как физические и психологические осложнения в результате болезни Паркинсона. Любые сопутствующие медикаменты с большой осторожностью назначаются больным старшего возраста. Эти меры применяются, чтобы свести к нулю риски побочных эффектов.

Несмотря на тяжесть заболевания, болезнь Паркинсона давно перестала быть роковым недугом. Ранняя терапия и регулярный контроль действия медикаментозных препаратов дает нашим пациентам возможность вести активный образ жизни.

Сегодня прорывом в лечении болезни Паркинсона является хирургические вмешательства – различные формы нейромодуляции, дающие значительный эффект.

В нашем Центре СПб Психоневрологического Института им. В.М.Бехтерева кинезитерапия проводится в специализированных кабинетах. Профессиональный персонал помогает больным получить навыки снятия мышечного напряжения, избавиться от мышечного дисбаланса, а значит, обрести уверенность в завтрашнем дне.

В нашем Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени В.М.Бехтерева при болезни Паркинсона к пациентам применяются мягкие методики мануальной терапии.

Из наиболее эффективных мануальных методик, применяемых при лечении больных Паркинсоном, является постизометрическая релаксация. Этот метод подразумевает поочередное расслабление и напряжение отдельных мышц.

Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени В.М.Бехтерева предлагает комплексное лечение болезни Паркинсона на любых стадиях. Комплексное медикаментозное, мануальное и кинезитерапевтическое лечение приносит очень хорошие результаты, позволяет нашим пациентам вести активный образ жизни, не испытывать социальный дискомфорт.

Благодаря научным разработкам наших специалистов, большому опыту и достижениям мировой медицины мы помогаем пациентам улучшить прогноз и течение этого заболевания.

Наш Центр оборудован всем необходимым оборудованием, лечебно-диагностическими кабинетами, стационарным отделением и реабилитационным комплексом. Наши пациенты получают лечение и проживают в просторные одно- и двухместных палатах с туалетом, душевой кабиной, телевизором. Имеются VIP-палаты повышенной комфортности.

Деликатный и внимательный медперсонал, уютная обстановка в стационаре, е передовые эффективные лечебные методики - все это позволяет нам обеспечить пациентам удобство и комфорт на весь период лечения.

При желании некоторые пациенты могут проходить лечение без перерыва в трудовой деятельности.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, дофамин, ингибиторы МАО-Б, пирибедил, амантадин, QALM.

Для цитирования: Страчунская Е.Я., Грибова Н.П. Современные подходы к лечению болезни Паркинсона. РМЖ. 2017;13:957-962.

Modern approaches to treatment of Parkinson's disease
Strachunskaya E.Ya., Gribova N.P.

Smolensk Medical University

The article is devoted to one of the commonest ubiquitous ailments – Parkinson's disease (PD). Its prevalence in Russia reaches 10% of the polulation. The number of patients with parkinsonism is growing, mainly due to spread in working age group. The article provides a thorough review of pharmacokinetics, pharmacodynamics, effects, data on clinical investigations, untoward reactions, and interactions of antiparkinson drugs: dopamine-containing, agonists of dopamine, MAO-B inhibitors, anticholinergic and combined drugs. The article also focuses on the non-pharmacological methods of treatment of patients with parkinsonism: surgery (stereotactic destruction of ventrolateral nucleus of the optic thalamus), physical exercises for improvement of motility and of daily activities, in spite of movement limitations linked with the disease.
The effectiveness of therapy for PD should be based on individual approach depending on the stage of the disorder, severity of clinical signs and on lack or absence of the complications. The article presents a tool “Expenses-Usefulness” for assessing treatment of patients with parkinsonism. The information system of multi-criteria analysis can be viewed as a option for support of decision-making when choosing a life-long therapy for patients with parkinsonism.

Key words: Parkinson's disease, dopamine, MAO-B inhibitors, Piribedil, Amantadine, QALM.
For citation: Strachunskaya E.Ya., Gribova N.P. Modern approaches to treatment of Parkinson's disease // RMJ. 2017. № 13. P. 957–962.

Представлены современные подходы к лечению болезни Паркинсона

Применяется в мире с 1958 г. Оно заключается в стереотаксической деструкции вентролатерального ядра зрительного бугра. В нашей стране эта методика впервые была внедрена Э. Канделем в 1965 г. По литературным данным, положительный эффект после этой операции наблюдается в 80–90% случаев. Постепенно снижаясь с течением времени, через 10–20 лет он уже приближается к 50%. Серьезным осложнением этой операции является травма зрительного нерва (14% случаев), приводящая к гемианопсии. Послеоперационная летальность составляет около 2% [1, 23].
В последние годы параллельно с вышеуказанным методом развивается нейротрансплантация. В качестве трансплантатов используют мозговую ткань надпочечников и нейроны черной субстанции эмбрионов 6–9-недельного возраста. Однако накопленного в этой области опыта еще недостаточно, чтобы делать определенные выводы.
С учетом пожилого возраста большинства пациентов и наличия у них сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистых) понятно, что многие из них не в состоянии перенести такие серьезные оперативные вмешательства. Кроме того, хирургические методы чаще всего не могут полностью ликвидировать симптомы паркинсонизма, а только снижают их выраженность в той или иной степени. Поэтому они нисколько не умаляют значение фармакотерапии.
БП и симптоматический паркинсонизм – это тяжелые поражения ЦНС, с которыми, однако, в настоящее время неврологи и нейрохирурги уже пытаются бороться. С этой целью разработано много направлений и методов терапии. Для каждого из них существует ряд показаний и противопоказаний, что лишний раз подчеркивает необходимость индивидуализации выбора терапии для каждого пациента с этой патологией [4, 17]. Однако достижения в области индивидуального подхода к лечению еще недостаточны и несовершенны. На практике врач сталкивается со сложностями в подборе схем терапии, определении и смене суточных дозировок отдельных препаратов и кратности их приема. Это во многом определяет дальнейшую скорость прогрессирования болезни, появление осложнений и НЯ.

Использование в вышеприведенных расчетах стандартных коэффициентов (КП, СКЭ, ИКЭ (DDD)) для отбора эффективных случаев позволило объективизировать данный метод фармакоэкономического анализа, устранив по возможности субъективную клиническую оценку со стороны и врача, и больного. Принимая во внимание, что решение данного вопроса является ключевым при выполнении всех дальнейших вычислений, следует использовать приведенную методику для расчета коэффициента З/П в рамках стандартного клинико-экономического анализа.
Все вышеизложенное составляет в совокупности интеллектуальную информационную систему многокритериального анализа ФЭ- и ФЭК-показателей, которая может рассматриваться как частный вариант системы поддержки принятия решений при выборе пожизненной терапии пациентам с паркинсонизмом (свидетельство об официальной регистрации № 2007611811 на информационно-аналитический комплекс программ расчета фармакоэкономических показателей AP_EconEval_Pharm от 28.04.2007).
Таким образом, внедрение стандартных коэффициентов при проведении фармакоэкономического анализа позволяет в определенной степени оптимизировать лечение пациентов. Это создает условия для реализации максимально эффективных терапевтических схем на различных этапах развития хронически прогрессирующих заболеваний при рациональном распределении материальных ресурсов в рамках реального объема финансирования здравоохранения.

Только для зарегистрированных пользователей

Основная причина болезни Паркинсона – недостаток в коре головного мозга допамина и серотонина, что приводит к отмиранию нервных клеток. В результате дефицита нейротрансмиттеров у вчера еще здорового человека развивается типичная симптоматика:

А это означает, что, несмотря на внутреннюю ясность ума, больной теряет контакт с социумом, окружающей средой. За счет замедления реакций и нарушения коммуникативных процессов он часто остается в социальной изоляции и находится в состоянии хронической депрессии.

Если распознать симптомы недуга на ранней стадии, можно приостановить течение необратимых процессов, а значит, уменьшить последствия недостачи нейротрансмиттеров. На что следует обратить внимание?

Первыми вестниками болезни специалисты называют:

Некоторыми характерными симптомами заболевания считаются:

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о начале развития сложнейшего недуга, которым является болезнь Паркинсона. Поэтому являются показателями к обязательному посещению невролога.

Специалисты Центра Санкт-Петербургского психоневрологического Института имени В.М. Бехтерева занимаются диагностикой болезни Паркинсона на различных стадиях. Диагностика недуга в Центре полностью основана на научных методиках и клинических наблюдениях за пациентами.

От своевременной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. Если больной не получает направленной медицинской помощи, у него развиваются несколько характерных симптомов:

Как предотвратить настолько серьезных последствий?

Залогом успеха лечения болезни Паркинсона является ранняя диагностика и адекватное лечение. Правильно подобранная терапия с учетом новейших достижений медицины позволяет докторам СПБ психоневрологического Института имени В.М.Бехтерева снизить тяжесть проявлений последствий.

Мы предлагаем нашим пациентам комплексное медикаментозное, мануальное и кинезитерапевтическое лечение болезни Паркинсона с учетом специфики развития недуга у каждого отдельного пациента.

Институт способен обеспечить полноценную необходимую медикаментозную терапию, зависящую от стадии развития заболевания, которую можно разделить на несколько стадий:

В индивидуальном порядке пациентам могут назначаться антидепрессанты и комплексы лекарственных препаратов, действие которых позволяет устранить нарушения, которые уже развились у больного, как физические и психологические осложнения в результате болезни Паркинсона. Любые сопутствующие медикаменты с большой осторожностью назначаются больным старшего возраста. Эти меры применяются, чтобы свести к нулю риски побочных эффектов.

Несмотря на тяжесть заболевания, болезнь Паркинсона давно перестала быть роковым недугом. Ранняя терапия и регулярный контроль действия медикаментозных препаратов дает нашим пациентам возможность вести активный образ жизни.

Сегодня прорывом в лечении болезни Паркинсона является хирургические вмешательства – различные формы нейромодуляции, дающие значительный эффект.

В нашем Центре СПб Психоневрологического Института им. В.М.Бехтерева кинезитерапия проводится в специализированных кабинетах. Профессиональный персонал помогает больным получить навыки снятия мышечного напряжения, избавиться от мышечного дисбаланса, а значит, обрести уверенность в завтрашнем дне.

В нашем Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени В.М.Бехтерева при болезни Паркинсона к пациентам применяются мягкие методики мануальной терапии.

Из наиболее эффективных мануальных методик, применяемых при лечении больных Паркинсоном, является постизометрическая релаксация. Этот метод подразумевает поочередное расслабление и напряжение отдельных мышц.

Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени В.М.Бехтерева предлагает комплексное лечение болезни Паркинсона на любых стадиях. Комплексное медикаментозное, мануальное и кинезитерапевтическое лечение приносит очень хорошие результаты, позволяет нашим пациентам вести активный образ жизни, не испытывать социальный дискомфорт.

Благодаря научным разработкам наших специалистов, большому опыту и достижениям мировой медицины мы помогаем пациентам улучшить прогноз и течение этого заболевания.

Наш Центр оборудован всем необходимым оборудованием, лечебно-диагностическими кабинетами, стационарным отделением и реабилитационным комплексом. Наши пациенты получают лечение и проживают в просторные одно- и двухместных палатах с туалетом, душевой кабиной, телевизором. Имеются VIP-палаты повышенной комфортности.

Деликатный и внимательный медперсонал, уютная обстановка в стационаре, е передовые эффективные лечебные методики - все это позволяет нам обеспечить пациентам удобство и комфорт на весь период лечения.

При желании некоторые пациенты могут проходить лечение без перерыва в трудовой деятельности.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, дофамин, ингибиторы МАО-Б, пирибедил, амантадин, QALM.

Для цитирования: Страчунская Е.Я., Грибова Н.П. Современные подходы к лечению болезни Паркинсона. РМЖ. 2017;13:957-962.

Modern approaches to treatment of Parkinson's disease
Strachunskaya E.Ya., Gribova N.P.

Smolensk Medical University

The article is devoted to one of the commonest ubiquitous ailments – Parkinson's disease (PD). Its prevalence in Russia reaches 10% of the polulation. The number of patients with parkinsonism is growing, mainly due to spread in working age group. The article provides a thorough review of pharmacokinetics, pharmacodynamics, effects, data on clinical investigations, untoward reactions, and interactions of antiparkinson drugs: dopamine-containing, agonists of dopamine, MAO-B inhibitors, anticholinergic and combined drugs. The article also focuses on the non-pharmacological methods of treatment of patients with parkinsonism: surgery (stereotactic destruction of ventrolateral nucleus of the optic thalamus), physical exercises for improvement of motility and of daily activities, in spite of movement limitations linked with the disease.
The effectiveness of therapy for PD should be based on individual approach depending on the stage of the disorder, severity of clinical signs and on lack or absence of the complications. The article presents a tool “Expenses-Usefulness” for assessing treatment of patients with parkinsonism. The information system of multi-criteria analysis can be viewed as a option for support of decision-making when choosing a life-long therapy for patients with parkinsonism.

Key words: Parkinson's disease, dopamine, MAO-B inhibitors, Piribedil, Amantadine, QALM.
For citation: Strachunskaya E.Ya., Gribova N.P. Modern approaches to treatment of Parkinson's disease // RMJ. 2017. № 13. P. 957–962.

Представлены современные подходы к лечению болезни Паркинсона

Применяется в мире с 1958 г. Оно заключается в стереотаксической деструкции вентролатерального ядра зрительного бугра. В нашей стране эта методика впервые была внедрена Э. Канделем в 1965 г. По литературным данным, положительный эффект после этой операции наблюдается в 80–90% случаев. Постепенно снижаясь с течением времени, через 10–20 лет он уже приближается к 50%. Серьезным осложнением этой операции является травма зрительного нерва (14% случаев), приводящая к гемианопсии. Послеоперационная летальность составляет около 2% [1, 23].
В последние годы параллельно с вышеуказанным методом развивается нейротрансплантация. В качестве трансплантатов используют мозговую ткань надпочечников и нейроны черной субстанции эмбрионов 6–9-недельного возраста. Однако накопленного в этой области опыта еще недостаточно, чтобы делать определенные выводы.
С учетом пожилого возраста большинства пациентов и наличия у них сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистых) понятно, что многие из них не в состоянии перенести такие серьезные оперативные вмешательства. Кроме того, хирургические методы чаще всего не могут полностью ликвидировать симптомы паркинсонизма, а только снижают их выраженность в той или иной степени. Поэтому они нисколько не умаляют значение фармакотерапии.
БП и симптоматический паркинсонизм – это тяжелые поражения ЦНС, с которыми, однако, в настоящее время неврологи и нейрохирурги уже пытаются бороться. С этой целью разработано много направлений и методов терапии. Для каждого из них существует ряд показаний и противопоказаний, что лишний раз подчеркивает необходимость индивидуализации выбора терапии для каждого пациента с этой патологией [4, 17]. Однако достижения в области индивидуального подхода к лечению еще недостаточны и несовершенны. На практике врач сталкивается со сложностями в подборе схем терапии, определении и смене суточных дозировок отдельных препаратов и кратности их приема. Это во многом определяет дальнейшую скорость прогрессирования болезни, появление осложнений и НЯ.

Использование в вышеприведенных расчетах стандартных коэффициентов (КП, СКЭ, ИКЭ (DDD)) для отбора эффективных случаев позволило объективизировать данный метод фармакоэкономического анализа, устранив по возможности субъективную клиническую оценку со стороны и врача, и больного. Принимая во внимание, что решение данного вопроса является ключевым при выполнении всех дальнейших вычислений, следует использовать приведенную методику для расчета коэффициента З/П в рамках стандартного клинико-экономического анализа.
Все вышеизложенное составляет в совокупности интеллектуальную информационную систему многокритериального анализа ФЭ- и ФЭК-показателей, которая может рассматриваться как частный вариант системы поддержки принятия решений при выборе пожизненной терапии пациентам с паркинсонизмом (свидетельство об официальной регистрации № 2007611811 на информационно-аналитический комплекс программ расчета фармакоэкономических показателей AP_EconEval_Pharm от 28.04.2007).
Таким образом, внедрение стандартных коэффициентов при проведении фармакоэкономического анализа позволяет в определенной степени оптимизировать лечение пациентов. Это создает условия для реализации максимально эффективных терапевтических схем на различных этапах развития хронически прогрессирующих заболеваний при рациональном распределении материальных ресурсов в рамках реального объема финансирования здравоохранения.

Только для зарегистрированных пользователей

Большинство обывателей уверены, что основная польза массажа — это расслабление, снятие напряжения мышц. Однако этим ценность массажа не ограничивается. Неврологи всего мира уже давно включают массаж в терапию при серьезных заболеваниях ЦНС, включая болезнь Паркинсона.

О болезни Паркинсона кратко

Болезнь Паркинсона — тяжелое хроническое заболевание нервной системы человека с неуклонным прогрессированием, характерное чаще для пожилого возраста.

Справка: по статистике 4% людей старше 50 лет имеют этот диагноз.

Заболевание возникает после 50 лет (за исключением ювенильной формы), развивается медленно. Этиология его до сих пор не ясна, но удалось выяснить, что в большинстве случаев толчком к развитию Паркинсона стал сильный стресс.

При этом недуге происходит патологический процесс гибели клеток мозга, которые отвечают за выработку дофамина. Дофамин — это нейромедиатор, который обеспечивает передачу сигнала от черного вещества до полосатого тела (базального ядра) в мозге. Именно полосатое тело в организме человека регулирует мышечный тонус, координацию движений, участвует в когнитивных процессах. В результате патологии человек утрачивает способность контролировать свои движения.

• потеря контроля над своими движениями,
• тремор (дрожание) конечностей,
• ригидность мышц (сниженная подвижность),
• неустойчивость, утрата способности держать равновесие,
• быстрая утомляемость,
• повышенное слюноотделение и потливость,
• нарушение метаболизма.

В половине случаев Паркинсон приводит к деменции. На сегодняшний день болезнь считается неизлечимой. Продолжительность жизни — от 8 до 20 лет. С годами состояние больного значительно ухудшается, делая его полностью зависимым от посторонней помощи.

Массаж при болезни Паркинсона

Массаж при болезни Паркинсона очень важен, он помогает вернуть мышцам подвижность, а воздействие на определенные нервные точки благотворно влияет на ЦНС. При этом недуге сеансы рекомендуется проводить каждый день, в крайнем случае, через день. Продолжительность сеанса от 40 минут до часа.

При Паркинсоне массаж включает в себя три основных приема, у каждого из которых есть свое назначение и разные техники выполнения.

Техники массажа при болезни Паркинсона:

Прием	Назначение
Поглаживание	Расслабляет, подготавливает к дальнейшим приемам
Растирание	Повышает эластичность кожи, улучшает кровоток в мягких тканях
Разминание	Воздействует напрямую на мышцы

Стоимость ежедневных сеансов профессионального массажа довольно большая, при многолетнем течении болезни складывается весьма внушительная сумма. Неудивительно, что многие задаются вопросом: можно ли делать массаж при болезни Паркинсона самостоятельно? Конечно, многое зависит от способностей, но при желании со временем можно делать массаж самому, не обращаясь к специалисту.

Важно: нельзя использовать технику массажа, применяемую для другого заболевания и не рассчитанную на болезнь Паркинсона! Она не будет эффективной, а в некоторых случаях способна даже навредить человеку.

Можно при Паркинсоне делать массаж в следующем порядке: спина, грудная клетка, живот, конечности. Приемы должны использоваться поочередно на каждом участке.

Массирование при Паркинсоне обязательно начинается с этого приема. Используются все подвиды поглаживаний, все техники выполнения.

Массажирование начинается от шеи и заканчивается чуть ниже поясницы.

Завершающим приемом всегда должно быть глажение. Осуществляется согнутыми под углом в 90° руками (одной или двумя), тыльной стороной ладони.

Растирание — очень важный этап в массаже при Паркинсоне. Благодаря ему снижается напряжение в мышцах, нивелируется нервное возбуждение, повышается подвижность в тканях. При выполнении этой техники есть несколько нюансов:

• если растирание делать кончиками пальцев, то кисть должна быть наклонена до поверхности тела. Большими пальцами выполняется дополнительное массажирование;
• если кисть в приподнятом положении, то пальцы располагаются под углом и большие не принимают участие в процессе;
• на маленьком участке эта техника массажа выполняется кончиками только двух пальцев (среднего и указательного), не опираясь.

При лечении Паркинсона применяются специальные вспомогательные техники массажа:

• штрихи,
• пиление,
• пересекание.

При штриховании пальцы (указательный и средний) плотно между собой соприкасаются. Кончиками пальцев совершаются быстрые, краткие движения (в одном направлении или разных).

Пиление как метод отлично повышает тонус мышцы, делается ребром ладони. Воздействие должно быть сильным, энергичным и выполняться в скором темпе. Руки могут сдвигаться как в одном направлении, так и хаотично.

Важно: на животе пиление никогда не делается!

Этот метод имеет огромное количество подвидов и способов выполнения. Самый простой из них— простое (ординарное) разминание.

При проведении этого элемента массажа ладонь постоянно должна плотно прижиматься к коже. При охвате мышцы зазора между пальцами массажиста и кожей пациента оставаться не должно.

Двойное массажное разминание выполняется по похожей схеме. По сути, это два простых, которые делаются по очереди обеими руками. Двигаться надо также от шеи к копчику.

Еще один простой подвид разминания, который получится даже у новичка — проработка мышцы основанием ладони. Методика выполнения:

• плотно прижать основание ладони,
• делать движения по кругу по направлению к мизинцу.

Делается одной рукой или обеими сразу. При выполнении двумя руками нужно оставить расстояние между ладонями в 8-10 см, при этом перемещаются руки синхронно.

При Паркинсоне очень эффективны и другие дополнительные приемы массажа, например, ударные. Этот прием применяется на всех участках тела, когда мышцы предельно расслаблены.

Можно использовать комбинированную технику, когда все четыре разновидности сменяются по определенной схеме.

Другой вспомогательный прием массажа при болезни Паркинсона — вибрация. Вибрация может быть прерывистой и непрерывной. Обычно именно этот прием завершает сеанс массажа при Паркинсоне.

Массаж при Паркинсоне: противопоказания

Нельзя забывать о том, что благотворное влияние массажа возможно только при отсутствии противопоказаний. Массаж при болезни Паркинсона противопоказан при наличии:

• заболевания крови, кровотечения;
• сильных болей в любой части тела;
• повышенной температуре;
• воспалительных процессах в стадии обострения;
• лихорадке;
• повреждениях кожи (раны, ожоги, трещины и другие);
• кожных заболеваниях;
• туберкулезе в открытой форме;
• аллергической крапивнице;
• ангиите (воспалительно-аллергическая реакция, проявляется на стенках кожных кровеносных сосудов);
• воспалении лимфатических узлов;
• опухолях;
• ОРЗ;
• рвоте;
• атеросклерозе;
• послеоперационном периоде;
• трофических язвах;
• тромбозах.

При наличии любого из указанных симптомов массаж при Паркинсоне делать запрещено. Также с высокой долей вероятности специалист откажется проводить сеанс, если пациент находится в состоянии чрезмерного психического возбуждения.Если противопоказаний нет, то массаж при Паркинсоне должен проводиться обязательно.

Видео