Массаж головы при арахноидите

Арахноидит- это серозное воспаление паутинной мозговой оболочки. Оно возникает при инфекции, травме черепа или позвоночника, как следствие заболевания придаточных полостей носа. В результате воспалительного процесса между оболочками и веществом головного или спинного мозга появляются спайки. Различают ограниченный и разлитой арахноидит. При ограниченном арахноидите процесс локализуется в каком-либо определённом участке головного или спинного мозга. При разлитом арахноидите воспалительный процесс захватывает и головной, и спинной мозг. Отсюда различают арахноидит церебральный (поражение головного мозга) и арахноидит спинальный (поражение спинного мозга). В зависимости от локализации процесса наблюдается различная симптоматика. Арахноидит проявляется общемозговыми симптомами в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, болей при движении глазными яблоками, болезненности мест выхода тройничных и затылочных нервов. При локализации воспалительного процесса на выпуклой поверхности головного мозга у пациента наблюдаются эпилептические припадки, моно- и гемипарезы. В этом случае массаж противопоказан, так как во время массажа может возникнуть эпилептический припадок. Ограниченный спинальный арахноидит встречается часто. При нём наблюдаются выраженные двигательные и чувствительные расстройства. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются парезы и параличи периферического и центрального характера. Спастические параличи осложняются иногда тяжёлыми сгибательными контрактурами. Массаж назначают после завершения острого периода, когда начинают проявляться последствия арахноидита. При спастических парезах и параличах применяют описанную выше методику. При этом массаж дистальных отделов конечностей должен быть более активным с проработкой всех участков кисти и стоп. Продолжительность массажа каждой конечности постепенно увеличивается с пяти до двадцати минут. При массаже напряжённых и укороченных мышц применяют лёгкое поглаживание и растирание, чередуя их с пассивными или активными упражнениями, направленными на растяжение этих мышц. На растянутых и ослабленных мышцах применяют более глубокий массаж, состоящий из глубокого поглаживания, глубокого растирания, разминания. При повышенном внутричерепном давлении, головных болях, болезненности мест выхода тройничного и затылочного нервов, кроме массажа поражённых конечностей назначают массаж головы и воротниковой зоны. При этом нужно быть особенно осторожным во время массажа шеи, так как у таких пациентов может быстро падать кровяное давление, что приводит к головокружениям. Все массажные приёмы должны выполняться ритмично и в относительно замедленном темпе. Во время массажа недопустимо усиление болей и повышение тонуса мышц. Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны- 15 Ми нут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца. Массаж головы иворотниковой зоны производят в исходном положении пациента сидя на стуле. Пациент обнажён до пояса. Исходное положение массажиста стоя позади пациента. Начинают массаж с передней поверхности воротниковой зоны:
1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание одновременно обеими руками.
2. Лёгкое попеременное растирание.
3. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
6. Лёгкое попеременное растирание или пиление.
7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание. На передне-боковой поверхности шеи применяют:
1. Общее поглаживание шеи одновременно обеими руками.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Длинное переднее поглаживание. После этого переходят к массажу волосистой части головы:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.
3. Длинное переднее и заднее поглаживание.
4. Зигзагообразное растирание четырьмя пальцами кожи волосистой части головы.
5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи волосистой части головы в сагитальном направлении.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем.
9. Раздельно-последовательное поглаживание., Массаж волосистой части головы заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. После этого массируют заднюю поверхность шеи и надплечья:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечьям к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Полукружное разминание.
7. Плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Поперечное простое непрерывистое разминание.
9. Обхватывающее поглаживание. Процедуру можно закончить длинным задним поглаживанием. При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание подушечкой большого или среднего пальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. В местах выхода верхней и средней ветви тройничного нерва применяют такой же массаж.

Арахноидит- это серозное воспаление паутинной мозговой оболочки. Оно возникает при инфекции, травме черепа или позвоночника, как следствие заболевания придаточных полостей носа. В результате воспалительного процесса между оболочками и веществом головного или спинного мозга появляются спайки. Различают ограниченный и разлитой арахноидит. При ограниченном арахноидите процесс локализуется в каком-либо определённом участке головного или спинного мозга. При разлитом арахноидите воспалительный процесс захватывает и головной, и спинной мозг. Отсюда различают арахноидит церебральный (поражение головного мозга) и арахноидит спинальный (поражение спинного мозга). В зависимости от локализации процесса наблюдается различная симптоматика. Арахноидит проявляется общемозговыми симптомами в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, болей при движении глазными яблоками, болезненности мест выхода тройничных и затылочных нервов. При локализации воспалительного процесса на выпуклой поверхности головного мозга у пациента наблюдаются эпилептические припадки, моно- и гемипарезы. В этом случае массаж противопоказан, так как во время массажа может возникнуть эпилептический припадок. Ограниченный спинальный арахноидит встречается часто. При нём наблюдаются выраженные двигательные и чувствительные расстройства. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются парезы и параличи периферического и центрального характера. Спастические параличи осложняются иногда тяжёлыми сгибательными контрактурами. Массаж назначают после завершения острого периода, когда начинают проявляться последствия арахноидита. При спастических парезах и параличах применяют описанную выше методику. При этом массаж дистальных отделов конечностей должен быть более активным с проработкой всех участков кисти и стоп. Продолжительность массажа каждой конечности постепенно увеличивается с пяти до двадцати минут. При массаже напряжённых и укороченных мышц применяют лёгкое поглаживание и растирание, чередуя их с пассивными или активными упражнениями, направленными на растяжение этих мышц. На растянутых и ослабленных мышцах применяют более глубокий массаж, состоящий из глубокого поглаживания, глубокого растирания, разминания. При повышенном внутричерепном давлении, головных болях, болезненности мест выхода тройничного и затылочного нервов, кроме массажа поражённых конечностей назначают массаж головы и воротниковой зоны. При этом нужно быть особенно осторожным во время массажа шеи, так как у таких пациентов может быстро падать кровяное давление, что приводит к головокружениям. Все массажные приёмы должны выполняться ритмично и в относительно замедленном темпе. Во время массажа недопустимо усиление болей и повышение тонуса мышц. Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны- 15 Ми нут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати процедур и регулярно повторяется через один-полтора месяца. Массаж головы иворотниковой зоны производят в исходном положении пациента сидя на стуле. Пациент обнажён до пояса. Исходное положение массажиста стоя позади пациента. Начинают массаж с передней поверхности воротниковой зоны: 1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание одновременно обеими руками. 2. Лёгкое попеременное растирание. 3. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы. 4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы. 6. Лёгкое попеременное растирание или пиление. 7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание. На передне-боковой поверхности шеи применяют: 1. Общее поглаживание шеи одновременно обеими руками. 2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Длинное переднее поглаживание. После этого переходят к массажу волосистой части головы: 1. Длинное переднее поглаживание. 2. Растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц. 3. Длинное переднее и заднее поглаживание. 4. Зигзагообразное растирание четырьмя пальцами кожи волосистой части головы. 5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи волосистой части головы в сагитальном направлении. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении. 7. Раздельно-последовательное поглаживание. 8. Спиралевидное растирание большим пальцем. 9. Раздельно-последовательное поглаживание., Массаж волосистой части головы заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. После этого массируют заднюю поверхность шеи и надплечья: 1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечьям к плечевым суставам. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом. 3. Плоскостное поглаживание задним ходом. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Плоскостное поглаживание передним ходом. 6. Полукружное разминание. 7. Плоскостное поглаживание передним ходом. 8. Поперечное простое непрерывистое разминание. 9. Обхватывающее поглаживание. Процедуру можно закончить длинным задним поглаживанием. При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание подушечкой большого или среднего пальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. В местах выхода верхней и средней ветви тройничного нерва применяют такой же массаж.

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте. У меня частые головные боли (около 4,5 раз в неделю), которые не прекращаются более 3 месяцев.
Характер болей обычно разный: бывает болит с утра, потом через какое-то время проходит, затем, в конце дня,
опять начинает болеть; бывает, что начинает болеть на работе около 3-4 часов дня.

Работаю монтажником ОПС (охранно-пожарная сигнализация) и видеонаблюдения.

Бывает, что голова болит даже когда я высплюсь в выходной день.
Иногда болит около 4 дней подряд (с перерывами в течение дня).

Чаще всего болит левая часть головы.
Также чувствую, что ухудшилась память, внимательность.

Частые боли начались примерно после сдачи диплома, в начале июля.

В середине августа, по направлению невропатолога, сделал триплексное сканирование сосудов головного мозга.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Врач, которая проводила исследование, сказала мне, что у меня есть некоторые защемления в области шеи
и это вызывает боли головы.
Также она сказала, что у меня ссужены сосуды головы.

Первая невропатолог поставила мне диагноз: головная боль напряжения.
Назначила лечение:
вазобрал
мидокалм
кетонал - я его не принимал, т.к. у меня еще бывают проблемы с желудком
уколы:
мексидол - 5 дней
никотиновая кислота - 5 дней

также назначила массаж шейно-грудного отдела и электрофорез с эуфиллином, но эти вещи я не делал.

Мне посоветовали ходить в бассейн и я пошел. Во время лечения было некое уменьшение головных болей, но полностью
они не прекращались. Через некоторое время после лечения все симптомы болей стали прежними, т.е. лечение не
помогло.

В конце сентября я сделал МРТ головного мозга.
Вот заключение:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Уже другая невропатолог подвердила диагноз головная боль напряжения.
Назначила новое лечение:
диакарб
нимесил

массаж головы и шейной зоны

это лечение я еще не применял.

Невропатолог сказала, что у меня арахноидит какой-то легкой формы, исходя из заключения,
но посоветовала пойти еще к невропатологу по месту жительства (в поликлинику), чтобы тот
назначил еще какие-то обследования для исключения церебрального арахноидита.

Я читал про арахноидит, и стало понятно, что возможные причины следующие:
1. Около 7 лет назад, когда я занимался самбо и дзюдо, на соревнованиях я очень неудачно упал на татами (маты)
и воткнулся в них головой. Схватку я проиграл и практически не помнил, что было после падения.
Уходил с татами с помутнением рассудка, дали нашатыря, потом через какое-то время вроде бы все прояснилось.
Но потом я не помнил как ехал на соревнования, как заходил в зал и т.д.
На след. день чувствовал себя вроде бы нормально. К врачу не ходил.
Но я думаю что это маловероятная причина арахноидита.

2. У меня 3 раза в жизни был гайморит. Последний раз в конце марта этого года был острый гнойный двусторонний
гайморит. Скорее всего киста в правой верхнечелюстной пазухе образовалась после него.
И эта киста, в свою очередь может являться причиной арахноидита (про это читал в интернете).

Затем я ходил к лору. Он предложил удалить кисту, но это не даст никаких гарантий, что головная боль прекратится.
Также сказал, что киста НЕ может быть причиной арахноидита.

Далее я пошел к третьему невропатологу по месту жительства (в поликлинику). Он, на основе МРТ, поставил мне
диагноз - хронический церебральный кистозно-слипчивый арахноидит.
Он сказал, что никаких дополнительных обследований не требуется для диагностики церебрального арахноидита,
как мне говорила вторая невропатолог.
Также невропатолог сказал, что те уколы, которые я колол в августе бесполезны, т.к. для
мексидола и никотиновой кислоты 5 дней это мало.

Он назначил мне опять те же самые уколы, только десять дней. После них сказал принимать мексидол еще 2 недели.
При головных болях сказал принимать спазмалгон.

Также он отклонил диакарб, нимесил, массаж головы и шейной зоны, которые назначила вторая невропатолог.
Сказал что в них нет необходимости.

Третий невропатолог сказал, что у меня хронический арахноидит и он останется у меня на всю жизнь.
Я так понял, назначенное им лечение облегчит мое состояние, но полностью не излечит меня.

Я думаю, что мои головные боли обусловлены и кистой верхнечелюстной пазухи и тем, что у меня
головная боль напряжения. Т.е. возможно буду делать операцию по удалению кисты в будущем.
Но сначала думаю нужно применить какое-нибудь лечение и все-таки сделать курс массажа головы и шейной зоны.

Вообщем неврапатологи запутали меня и я прошу совета на этом форуме:
колоть ли мне уколы повторно, только 10 дней?
принимать диакарб, нимесил?
делать курс массажа головы и шейной зоны?
можно ли полностью вылечить этот арахноидит и избавиться от головных болей?

Массаж кожи головы – уходовая и лечебная процедура, которую используют в своей практике косметологи, массажисты, врачи – трихологи.

Такую процедуру может порекомендовать и психолог или психотерапевт, поскольку курс лечебного массажа влияет не только на состояние кожи и красоту волос, но и на весь организм в целом, в особенности на эмоциональное состояние.

В данной статье подробно описаны показания и противопоказания к проведению массажа волосистой части головы, а также его общая польза для организма.

Для чего нужен и с какой целью выполняют?

Как и любой другой массаж, такая процедура предназначена для того, чтобы:

Активизировать местное кровообращение. Под воздействием массажа капилляры и сосуды в коже резко расширяются, начинается активное снабжение кислородом и питательными веществами близлежащих тканей.
Стимулировать лимфодренаж. Уходят отёки, ускоряется выведение вредных веществ из организма.
Задействовать биологически активные точки (больше всего их находится на ладонях, ступнях и на голове). Это оказывает опосредованное воздействие на весь организм, способствуя оздоровлению и стимуляции иммунитета.
Расслабить спазмированные мышцы. Это, в свою очередь, тоже способствует активизации кровообращения, поскольку высвобождает зажатые капилляры.
Нормализовать работу сальных желез. Это способствует улучшению кровотока.
Отшелушить омертвевшие клетки кожи, очистить поры на голове от несмываемых остатков стайлинговых средств, облегчив доступ полезных веществ из уходовых средств.

Польза

Показания

Сухая кожа головы.
Себорея.
Поредение волосяного покрова (кроме выраженного облысения).
Тусклые жёсткие волосы.
Секущиеся кончики.
Мигрень.
Бессонница.
Депрессия.
Стресс.
Высокая утомляемость, постоянная сонливость, состояние, при котором даже продолжительный сон не даёт ощущения отдыха.
Низкое давление.
Метеозависимые головные боли.

Противопоказания

Главное противопоказание – это наличие:

повреждений эпидермиса в волосистой части головы;
грибковых заболеваний;
гнойничков;
царапин;
дерматита;
экземы.

За исключением видимых повреждений, противопоказаний остаётся не так много. Это:

онкологические заболевания;
тромбоз;
гипертоническая болезнь;
серьёзные патологии сердца.

При начавшемся процессе массовой утери волос активное механическое воздействие на них нецелесообразно. Массаж способствует лучшему питанию корней и укреплению стержня волос. Однако, при начавшемся облысении любое неделикатное прикосновение будет провоцировать выпадение слабо держащихся волос. При этом более глубокие проблемы, ставшие причиной облысения, (например, гормонального характера), массаж не решит.

Интенсивная стимуляция волосистой части головы не рекомендуется при повышенной сальности кожи и волосах, склонных к быстрому загрязнению. Это может спровоцировать ещё большую активность сальных желёз. Но не слишком энергичный, релаксирующий массаж возможен и при таких исходных данных. Курс профессионально подобранных процедур даже способен нормализовать выделение себума.

Вред воздействия на волосистую часть

Во-первых, нужно помнить, что массаж бывает расслабляющий, релаксирующий и наоборот – активизирующий, который базируется на довольно энергичных движениях, ощутимо воздействующих на кожный покров. Естественно, цели в этих случаях будут кардинально противоположными. И если человек, проводящий массаж, не владеет профессиональными техниками, результат может, мягко говоря, отличаться от поставленной цели.

Нельзя интенсивно массировать голову при повышенном давлении, это может вызвать ещё больший скачок давления и привести к неприятным результатам. В то же время слишком мягкие релаксирующие прикосновения не достигнут цели активизировать кровообращение и, скажем, усилить рост волос или открыть поры для более глубокого воздействия уходового средства.
Неправильно сделанный массаж головы способен даже вызвать головную боль, головокружение, чувство онемения кожи головы, спускающееся ниже (такие симптомы могут потребовать консультации врача).
Игнорирование противопоказаний может иметь самые серьёзные последствия. Например, массаж по повреждённой коже может привести к инфицированию ранок и к воспалительному процессу в итоге.

Требования к квалификации массажиста зависят от вида массажа. Разумеется, лёгкий самомассаж щёткой из натуральной щетины или подушечками пальцев почти не имеет ограничений.

В косметическом салоне или клинике массаж в качестве этапа уходовой программы. Это наиболее эффективно, так как все этапы, как правило, дополняют друг друга и обеспечивают максимальную эффективность.

Массаж кожи головы — древнейшая оздоравливающая методика, способная дать заметный результат, как для красоты волос, так и для общего самочувствия.

Главное, соблюдать три условия:

правильная техника (желательно, в исполнении профессионала);
учёт противопоказаний;
регулярность выполнения процедуры.

Общие сведения

Арахноидит относится к инфекционным заболеваниям ЦНС и является серозным воспалением структур паутинной оболочки головного либо спинного мозга. Паутинные оболочки не имеют собственной системы сосудов, поэтому и поражения при этом изолированными не бывают, а инфекционные процессы распространяются с твердых или мягких мозговых оболочек, поэтому симптоматика арахноидита доказательно отнесена к серозному типу менингита. Детальнее всего патологию описал немецкий врач — Беннингхаус, а впервые термин был использован в диссертации А.Т.Тарасенкова, изучавшего признаки головного воспаления и arachnoiditis в особенности.

Некоторые ученые это заболевание так и называют серозным менингитом, но по МКБ-10 ему присвоен код G00 и название бактериальный арахноидит, G03 — который включает менингиты, обусловленные другими или неутоненными причинами, в том числе арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит, а также G03.9 – для менингита неуточненного – спинального арахноидита БДУ (без дополнительных указаний).

Головной мозг имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Благодаря твердой формируются синусы для оттока венозной крови, мягкая – обеспечивает трофику, а паутинная – необходима для циркуляции ликвора. Она расположена над извилинами, но не проникает в борозды головного мозга и разделяет субарахноидальное и субдуральное пространство. В её структуре есть арахноидэндотелиальные клетки, а также пучки коллагеновых фибрилл различной толщины и количества.

Гистология мозговых оболочек

Патогенез

Арахноидит вызывает морфологические изменения в виде помутнения и утолщения паутинной оболочки, которые могут осложняться фибриноидными наложениями. Чаще всего они разлитые, но в отдельных случаях могут быть ограниченными, то есть речь идет о более грубых локальных нарушениях, инициированных обширным процессом при арахноидите. Макроскопические изменения при этом представляют собой:

помутнение и утолщение (гиперплазия арахноид эндотелия) паутинной оболочки, сращение ее с сосудистой и твердой оболочками мозга;
диффузная инфильтрация;
расширение субарахноидальных щелевидных образований и цистерн в основания мозга, развитие их гидропса (переполненности цереброспинальной жидкостью).

Дальнейшее течение патологии приводит к фиброзу и формированию спаек между сосудистой и паутинной оболочкой, нарушению циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) и образованию одной или более арахноидальной кисты. При этом происходит нарушение нормальной циркуляции ликворной жидкости и как следствие – возникает гидроцефалия, в основе механизма которой два пути развития:

Классификация

Существует несколько классификаций арахноидита. На основе установленной причины арахноидит бывает посттравматическим, инфекционным (ревматическим, постгриппозным, тонзилогенным) и токсическим, от типа изменений — кистозный, слипчиво-кистозный, ограниченный и диффузный, одноочаговый и многоочаговый.

В зависимости от клинической картины и течения различают острый, подострый и хронический арахноидит, но для диагностики наиболее важно определить место локализации арахноидита и спрогнозировать картину воздействия и последствия оболочечных поражений.

В зависимости от преимущественного места локализации и вовлеченных в патологию структур, арахноидит может быть различного типа: церебральный, базальный, оптико-хиазмальный, мостомозжечковый, предмозжечковый, спинальный и пр.

Церебральный тип арахноидита обычно охватывает оболочки головного мозга передних отделов больших полушарий и областей центральных извилин, поражая не только архноид эндотелий, но и структуры мягкого мозгового слоя с образованием спаек между ними. В результате спаечного процесса образуются кисты с ликвороподобным содержимым. Утолщение и уплотнение кист может привести к ксантохромным опухолевидным образованиям с содержанием большого количества белка, что может проявиться развитием эпилептического статуса.

Арахноидальная киста головного мозга

Наиболее часто локализуется в хиазмальной области и поражает основание мозга, вовлекая в патологию зрительные нервы и их перекрест. Этому способствуют черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб мозга), инфекционные процессы в придаточных пазухах носа, а также такие заболевания как ангина, сифилис или малярия. Её результатом может быть необратимая потеря зрения, которая начинается с болей сзади глазных яблок и ухудшения зрения, которое может приводить к одно- и двусторонней темпоральной гемианопсии, центральной скотоме, концентрическому сужению полей зрения.

Развитие патологии медленное и не строго локальное, оно может распространяться и на отдаленные от хиазмы участки, обычно сопровождается образованием множественных спаек, кист и даже формирование рубцовой оболочки в области хиазмы. Негативное воздействие на зрительные нервы вызывает их атрофию – полную или частичную, что обеспечивается механическим сдавливанием спайками, образованием застойных сосков и расстройством циркуляции крови (ишемией). При этом изначально в большей мере страдает один из глаз, а спустя несколько месяцев вовлекается и второй.

Помимо указанных общеизвестных причин спинальный арахноидит спинальный может быть вызван фурункулезом и гнойными абсцессами различной локализации. При этом кистозные ограниченные образования вызывают симптомы аналогичные экстрамедуллярной опухоли, симптомы компрессии структур спинного мозга, а также корешковый синдром и проводниковые нарушения, как двигательные, так и чувствительные.

Хронические воспалительные процессы вызывают белково-клеточную диссоциацию спинномозговой жидкости и чаще затрагивают заднюю поверхность спинного мозга грудного, поясничного отдела или конского хвоста. Они могут распространяться на несколько корешков или при диффузных поражениях — на большое количество, изменяя нижнюю границу расстройства чувствительности.

Спинальный архноидит может выражаться:

в виде покалываний, онемения, слабости в ногах, необычных ощущений в конечностях;
возникновение судорог в ногах, мышечных спазмов, самопроизвольных подергиваний;
в форме расстройства (повышения, выпадения) таких рефлексов как коленные, пяточные;
приступы сильной стреляющей боли как удары током или напротив – ноющей боли в пояснице;
нарушение работы органов таза, в том числе снижение потенции.

Раздражение и сдавливание коры и близлежащих отделов мозга при арахноидите может осложняться образованием кисты различного типа – ретроцеребеллярной, ликворной, левой либо правой височной области.

Ретроцеребеллярная киста формируется при смещении сосудистого сплетения четвертого желудочка вверх и назад от интактного червеобразного отдела мозжечка. Для выявления такого типа кист приблизительно одинаково информативными являются КТ и МРТ.

Принято различать внутримозговые и субарахноидальные ликворные кисты, первые чаще встречаются у взрослых, а вторые – более характерны для пациентов детского возраста, что очень опасно и вызывает отставание в психическом развитии.

Ликворные кисты сформированы арахноид эндотелием либо рубцовым коллагеном, заполнены спинномозговой жидкостью. Они могут быть врожденными или образовываться при резорбции интрацеребральных кровоизлияний, очагов ушибов и разможжения головного мозга, в зоне ишемического размягчения после травм. Для них характерно длительное ремиттирующее течение, инициирующее эпилептические припадки разные по структуре, длительности и частоте.

Ликворная киста также может возникнуть в результате субарахноидального кровоизлияния или при реактивном слипчивом лептоменингите.

Киста правой височной области может вызывать головные боли, ощущение пульсирования, сдавливания головы, шумы в ухе, приступы тошноты, судороги, раскоординацию движений.

Арахноидальные кисты бывают замершие, имеют стабильность и чаще всего не вызывают дискомфорта или общемозговых нарушений. Бессимптомное течение может привести к тому, что образование обнаружится лишь во время томографии мозга при подозрении на арахноидит.

Если киста левой височной доли прогрессирующая, то она может постепенно усиливать очаговые симптомов в связи с давлением на мозг. Обычно она располагается в области левой височной доли и выглядит как расширение внешнего ликворного пространства.

Когда пациент узнает информацию о кисте левой височной области, то часто выясняется, что это не смертельно и может не вызывать негативных симптомов. Однако, в ряде случаев есть риск развития нарушений речи (сенсорной афазии), выпадений полей зрения, внезапных судорог конечностей или всего тела.

Причины

Существует несколько путей развития воспаления паутинных оболочек и установлено, что арахноидит полиэтиологичен и может возникать в результате таких факторов как:

перенесённые острые и хронические инфекционные процессы (в том числе грипп, ревматизм, корь, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, остеомиелит костей черепа);
воспалительные заболевания носовых придаточных пазух;
острый или чаще хронический гнойный средний отит, особенно вызванный маловирулентными микроорганизмами или токсинами;
осложнение гнойного среднего отита, например, лабиринтит, петрозит, синус-тромбоз;
осложнение излеченного гнойного менингита либо абсцессов мозга;
хронические интоксикации алкоголем, свинцом, мышьяком;
различные травмы — черепно-мозговые и позвоночно-спинномозговые (преимущественно как остаточные явления);
реактивное воспаление, вызванное медленно растущими опухолями или энцефалитом, чаще всего – негнойным отогенным.

Симптомы арахноидита головного мозга

Симптомы арахноидита обычно вызваны внутричерепной гипертензией, в более редких случаях — ликворной гипотензией, а также проявлениями, отражающими локализацию, затрагивающую оболочечные процессы. Причем преобладать могут общие или локальные симптомы в зависимости от этого первые симптомы и клиническая картина меняется.

Изначальное подострое течение болезни со временем может переходить в хроническую форму и проявляться в виде общемозговых нарушений:

локальные, усиливающиеся при напряжении головные боли, наиболее интенсивные – в первой половине дня могут вызывать тошноту и рвоту;
развитие симптома прыжка, когда боль возникает локально во время подпрыгивания или неловкого неамортизированного движения с приземлением на пятки;
головокружение несистемного характера;
нарушения сна;
ухудшение памяти;
психические нарушения;
возникновение беспричинной раздражительности, общей слабости и повышенной утомляемости.

Очаговые нарушения в первую очередь зависят от места локализации развития патологии и могут проявляться в виде симптомов поражения тройничного, отводящего, слухового и лицевого нервов. Кроме того:

При конвекситальных (выпуклых) арахноидитах воспалительные процессы затрагивают участки центральных извилин и передних отделов больших полушарий, при этом преобладают явления раздражения структур головного мозга над проявлениями выпадений функций, которые выражаются в виде анизорефлексии, центрального пареза, генерализованных и джексоновских эпилептических припадков, нарушения циркуляции ликвора, расстройств чувствительности и движений (моно- или гемипарезов).
При воспалении базальных отделов (оптико-хиазмального, мостомозжечкового и в области заднечерепной ямки) чаще всего возникают общемозговые симптомы и нарушаются функции нервов основания черепа.
Оптико-хиазмальный арахноидит проявляется снижением остроты зрения и изменения полей, напоминая неврит зрительного нерва и сочетаясь с вегетативной дисфункцией — резким дермографизмом , усиленным пиломоторным рефлексом, обильным потоотделением, акроцианозом , иногда жаждой , усиленным мочеиспусканием, гипергликемией , адипозогенитальным ожирением , снижением обоняния.
Патология, затрагивающая область ножек мозга становится причиной пирамидных симптомов, а также признаков поражений глазодвигательных нервов и менингеальных признаков.
Арахноидит мостомозжечкового угла вызывает головные боли в затылочной области, шумы в ушах, невралгию , приступообразное головокружение, иногда с рвотой, односторонние мозжечковые нарушения — при пошатываниях больного или удержании веса на одной ноге — падение припадает на сторону поражений; при тщательном обследовании можно выявить атактическую походку , горизонтальныйнистагм , пирамидные симптомы, расширение вен глазного дна, спровоцированное нарушениями венозного оттока.
Если затронута большая (затылочная) цистерна, то заболевание развивается остро с повышением температуры, навязчивой рвотой, болями в затылке и шейном отделе, которые усиливаются при кашле, попытке повернуть голову или совершить резкое движение.
Локализация воспалительных процессов в области IX, X, XII пар черепных нервов приводит к нистагму , повышению сухожильных рефлексов, пирамидным и менингеальным симптомам.
Арахноидит задней черепной ямки может затрагивать V, VI, VII, VIII пару черепных нервов и вызывать внутричерепную гипертензию с менингеальными симптомами, мозжечковыми и пирамидными нарушениями, к примеру, атаксию, асинергию, нистагм, адиадохокинез, головная боль становится постоянным симптомом, одним из самых ранних.
Диффузное поражение провоцируют общемозговые явления и неравномерное расширение желудочков, что выражается в возникновении лобного, гипоталамического, височного, среднемозгового и коркового синдрома, патология инициирует нарушение нормального обмена ликвора, нечеткие пирамидные симптомы, может влиять на отдельные черепные нервы.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с абсцессами и новообразованиями в задней черепной ямке или других участках головного мозга. Для определения арахноидита важно проведение всестороннего и подробного обследования больного.

Показательными оказываются электроэнцефалография, ангиография, пневмоэнцефалограмма, сцинтиграфия, обзорные краниограммы, рентгенограмма черепа, миелография, КТ, МРТ. Эти исследования позволяют выявить внутричерепную гипертензию, местные изменения биопотенциалов, расширение субарахноидального пространства, цистерн и желудочков мозга, кистозные образования и очаговые изменения вещества мозга. Только если не наблюдается застойных явлений на глазном дне, то у пациента может быть взята люмбальная пункция для обнаружения умеренного лимфоцитарного плеоцитоза и незначительной белково-клеточной диссоциации. Кроме того, может понадобиться проведение указательной и пальце-носовой пробы.

Лечение

Залог успешного лечения арахноидита – устранение источника инфекции, чаще всего – отита, синусита и др. при помощи стандартных терапевтических доз антибиотиков. Лучше всего, когда применяют комплексный индивидуальный подход для устранения нежелательных последствий и осложнения, включающий:

Назначение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, например, Димедрола, Диазолина, Супрастина, Тавегила, Пипольфена, Хлорида кальция, Гистаглобулина и других.
Купирование судорожных синдромов противоэпилептическими средствами.
Для снижения внутричерепного давления могут быть назначены диуретики и противоотечные средства.
Применение препаратов с рассасывающим действием (например, Лидазы), нормализующим внутричерепное давление, а также средств улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм.
При необходимости использование психотропов (антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств).
Для стимуляции компенсаторно-приспособительных свойств организма вводят в/в глюкозу с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазу, витаминыиз группы В, экстракт алоэ.

Читайте также: