Месячные при воспалении и нервов

Почему месячные пришли раньше срока, вопрос волнующий многих женщин на сегодняшний момент. Менструальный цикл – это систематический выход не оплодотворенной яйцеклетки из полости матки. Но что делать если месячные начались раньше срока? Такие ситуации бывают, и это должно послужить немедленному обращению к доктору. Считается не страшным, если критические дни наступили за день до предполагаемой даты, но если на 5 и более дней, то это свидетельствует о наличии отклонений от нормы и возможных болезнях.

Стресс: нарушение цикла, отсутствие месячных

По наблюдениям гинеколога стресс и психоэмоциональные переживания отражаются чаще всего на менструальном цикле — появляются нарушения цикла, отсутствие менструации на какое-то время или совсем, продолжительные менструации, обильное кровотечение и др. Также могут произойти изменения в гормональной системе, стресс и переживания могут способствовать более быстрому росту уже существующей миомы или появлению новой.

В группу риска входят и молодые девушки — активные, перспективные, трудолюбивые и сноровистые, которые хорошо учатся, посещают большое количество кружков и все вроде бы замечательно, но вдруг пропадают месячные. Таким образом организм реагирует на большую физическую и психоэмоциональную нагрузку, возможно на завышенные требования к себе. Следует обратить внимание и на тот факт, что у подростков происходят перемены в организме, они развиваются и становятся женщинами.

Стресс и переживания также оказывают большое влияние на менструальный цикл у женщин после 40. В этот период меняется гормональная система.

Основные причины возникновения проблемы

В первую очередь это стрессовые состояния, которые нередко испытывает практически любая из нас. Если подобное состояние носит длительный характер, то нет ничего удивительного в том, что появляются несвоевременные месячные. Объясняется это весьма просто — дело в том, что центральная нервная система регулирует расширение кровеносных сосудов, возникновение спазмов, а также активность мускулатуры матки. Стоит вам некоторое время понервничать, как происходит сбой в работе ЦНС, что приводит к преждевременному отторжению эндометрия и возникновению кровотечения. Специалисты говорят, что подобное происходит и в том случае, если женский организм периодически подвергается повышенным физическим нагрузкам.

Как бы странно не казалось, но менструация раньше времени может начаться даже из-за банальной простуды, при которой нарушается кровообращение в области матки. При этом сами месячные бывают достаточно болезненными, а температура тела повышается. Если же источником воспалительного процесса является не грипп, а что-то еще, например, бактерии, попавшие в организм после незащищенного полового акта с партнером, которого вы мало знаете, то рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Если вы употребляете гормональные противозачаточные средства, то это так же может является одной из причин возникновения недуга. В этом случае также необходимо записаться на прием к доктору.

Последние исследования доказали, что нарушение цикла нередко происходит у тех девушек, который поддерживают экстремальные диеты, состоящие, например, всего лишь из нескольких продуктов питания. В результате этого недостаток полезных веществ отражается на общем состоянии организма, в том числе сдвигаются сроки появления месячных.

В некоторых случаях нарушения возможны при смене места жительства, особенно в результате изменения климатических условий. Здесь, опять же, происходит сбой в центральной нервной системе, что отражается на внутренних органах девушки.

Причины преждевременных месячных

На общее состояние женщины может влиять множество факторов. Многие из них и являются причиной подобных отклонений. Как правило, к ним относят:

• Душевные переживания. Если месячные начались раньше, возможно, во всём виноваты регулярные стрессовые ситуации, определённые жизненные потрясения. Такие факторы могут внести свои изменения в уже состоявшийся цикл.
• Чрезмерные физические нагрузки. Достаточно распространённая причина. Если регулярно утомлять организм, особенно в период овуляции, это обязательно вызовет месячные на два, пять, или даже десять дней раньше положенного срока.
• Потеря веса. Возможно из-за чрезмерной утомляемости, нервов или строгой диеты, женщина начала стремительно терять вес. Такие явления могут спровоцировать изменения менструального цикла.
• Жёсткий секс. Интимная близость, в которой присутствовали грубые движения, может спровоцировать преждевременные месячные. К тому же в некоторых случаях это может быть обычное кровотечение и не более.
• Возможно, кровянистые выделение, это не то, что вы думаете. Многие женщины путают маточное кровотечение с месячными. В этом случае, причиной всему травма матки, воспалительные процессы, опухоли или другие патологии.

Мнение гинекологов

Месячные раньше срока — довольно частое явление в современных реалиях. Послужить причиной этому может немало факторов, самыми частыми являются серьезные заболевания, возможные возрастные изменения или беспорядочный прием оральных контрацептивов. Паниковать и сразу же ложиться в больничный стационар,если месячные пришли раньше срока, не стоит, однако, оптимально обратиться к вашему лечащему врачу и обсудить с ним этот вопрос. Особенно это важно тогда, когда такое явление становится постоянным и появляется из раза в раз.

Помните, что только систематическое наблюдение за своим организмом,консультации со специалистами, сдача анализов и посещения врачей дают возможность своевременно определить возможное заболевание и назначить лечение. Без этих условий любой препарат, принимаемый самостоятельно, может только навредить женскому организму.

1. Сексуальные расстройства отвращенияОтвращение к половой жизни – это расстройство определяется как постоянное или.
2. Аргироз или синяя кожаАргироз — это стойкое голубовато-серое окрашивание кожи, обусловленное отложением в.
3. Онемение рук – опасно или нет?Постоянно зябнущие пальцы, частое чувство онемения в кистях рук, особенно.
4. Урчит в животе: почему возникает и что обозначаетУрчание в животе – неприятные ощущения в желудке, которые сопровождаются.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.

Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.

Что такое аднексит

Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.

По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.

• Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
• 
  Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
• Менструальные выделения скудные либо обильные.
• Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
• Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.

Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.

Характер выделений

Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.

Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.

Сопутствующие симптомы

Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.

Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:

• повышается температура тела;
• присутствует тошнота;
• головная боль;
• раздражительность;
• метеоризм, вздутие живота;
• ломота в мышцах.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.

Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.

Колебания менструального цикла – естественное явление. Задержка месячных до 5 дней считается нормальной, больше – может является симптомом каких-то процессов. К счастью, самой частой причиной задержки месячных является беременность. В этом случае быстрый ответ вам даст тест на беременность. Если задержки не в этом, лучше всего показаться врачу-гинекологу. Он сможет точно определить причину и, при необходимости, назначит лечение. Длительную задержку месячных может вызвать:

1. Овуляторная аномалия. Причиной могут являться острое воспаление, сильный эмоциональный шок, побочное явление гормональной терапии.

4. Поликистоз яичников (ПКЯ). Заболевания, характеризующиеся тем, что выработка гормонов нарушена. ПКЯ препятствует овуляции.

5. Гинекологические заболевания. Сальпингоофорит (воспаление маточных труб и других придатков), миома матки (доброкачественная опухоль мышечной стенки матки) и некоторые другие заболевания могут причиной значительной задержки. Но гинекологические заболевания обычно сопровождаются кровотечением из матки.

6. Прерывания беременности. Как результат нарушения гормонального баланса или повреждения тканей матки во время аборта.

7. Стресс, как длительный, так и сильный кратковременный, является причиной сбоя в работе структур головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, регулирующих половую активность.

9. Витаминная недостаточность, нарушение обмена веществ. Задержки цикла могут быть вызваны нехваткой витаминов или эндокринными расстройствами в результате неправильного питания или стресса.

10. Интенсивная физическая нагрузка. Интенсивные физические нагрузки, например, при занятиях спортом, могут сместить привычный цикл на несколько дней.

Желаем вам здоровья и радости все 12 месяцев в году!

Комментарии пользователей

• 1
• 2
• 3

Например, с этим могут быть связаны нарушения менструального цикла. Его психологическое значение заключается в ежемесячном напоминании женщине об изначальной природе, ее предназначении. Каждый месяц, каждый цикл (или почти каждый) – это новая возможность зачатия ребенка.

Если для женщины менструация не является проявлением её женской природы, за которую нужно испытывать благодарность судьбе, а лишь досадным недоразумением, мешающим достигать карьерных вершин, в этом случае будут возникать различные дисбалансы в месячном цикле.

Например, организм будет предупреждать заранее о предстоящей менструации в виде ПМС (предменструального синдрома), либо сами критические дни будут очень тяжелыми и проходить с болями и другими симптомами (дисменорея). Вообще, болезненные менструации говорят о том, что женщина болезненно воспринимает свою женственность, не полностью принимает себя как женщину, возможно, имеет проблемы со своей сексуальностью.

Болезненные менструации у женщин, которые хотят иметь детей связаны с разочарованием несостоявшейся, не случившейся беременности. У тех женщин, которые не хотят иметь детей и очень боятся забеременеть, продолжительность самой менструации может увеличиваться, это подсознательное желание уменьшить время возможного контакта с половым партнером.

Полное отсутствие менструаций, особенно первичная аменорея, с точки зрения психосоматики говорит о том, что девушка или женщина имеет очень большой страх в проявлении своей женственности, сексуальности, материнского инстинкта, страх неосознаваемый, не принимаемый, отчего тело вынуждено как зеркало показывать его наружу.

Широко известны случаи, когда в определенные трудные периоды жизни женщины, связанные с чрезвычайными, напряженными ситуациями, требующими огромной, неженской силы, менструации прекращались. Тело, таким образом реагировало на окружающую ситуацию, прекращая проявление женственности. Именно тогда женщине нужно было проявить максимум мужских качеств, твердости, решительности и стойкости.

Основная же задача женщины, как ни банально это прозвучит, заключается в материнстве. Просто понимание материнства имеет определенную глубину, ведь оно связано не только со способностью зачать, выносить, родить ребенка, т.е. привести в мир Человека, но и со способностью вырастить его как Личность, которая эволюционирует, развивается, а не деградирует, т.е. дать этому миру Человека.

О нормальном функционировании женского организма говорят ежемесячные кровяные выделения из половых путей. Это сложнейший процесс, повторяющийся ежемесячно. При нормальном течении менструального цикла, отторжение верхнего эндометрического слоя происходит безболезненно. Но, если женские половые органы подвержены заболеваниям, нормальный физиологический процесс превращается в болезненный. Девушки ощущают сильную боль внизу живота, в пояснице, нарушается общее самочувствие. Если диагностировано какое-либо из распространённых недугов женской половой сферы, женщине нужно знать, как в этом случае, будут протекать менструации.

Менструация в пределах нормы

Обычный менструальный цикл у женщины колеблется от 21 до 35 дней. При этом период кровотечения
занимает от 3 до 7 дней. В данный период девушка не испытывает особенных проблем со здоровьем. Могут возникать кратковременные болевые ощущения в нижней части живота, поясницы. Но, в общем и целом, состояние значительно не ухудшается. В период менструального кровотечения важно отслеживать количество теряемой крови. Обычный показатель – 100-150 мл. В среднем женщина теряет 80 мл крови ежедневно. Если же требуется замена гигиенического изделия чаще, чем каждые 2 часа, такое кровотечение считается обильным.

Особенности при воспалении придатков

Воспалительный процесс в придатках характеризуется болезненностью, обильным кровотечением, которое может продолжатся более 10 дней. Под понятием воспалением придатков врачи понимают патологию маточных труб и яичников. Учитывая, что это главные отделы половой женской системы, приступать к лечению патологии следует незамедлительно. Важно, при первых симптомах обратиться к гинекологу для прохождения полного обследования, и получения соответствующей терапии. Если месячные начинаются с резкими болями, рекомендовано вызывать скорую медицинскую помощь для получения обезболивающих средств.

Особенности при кисте

При наличии кисты нарушается менструальный цикл. Появляются задержки, воспаления перед месячными, болезненные ощущения. Ключевой причиной нарушений, является наличие кисты в яичнике, которая не
приводит к созреванию желтого тела. В результате такого недуга, у женщины нарушается весь цикл, появляются боли, которые могут обостряться не только во время месячных, но и в другие дни. При диагностировании кисты яичника, не следует откладывать начало лечения. Гинекологи утверждают, что чем раньше, будет начата терапия, тем скорее женщина сможет вернуться к нормальному циклу.

Особенности при воспалении матки

Понятие воспаление матки включает в себя несколько диагнозов. Гинекологи относят эндометрию, воспалительные процессы шейки матки и другие варианты очагового воспалительного процесса к данному понятию. Учитывая различные диагнозы, протекать данные заболевания могут по-разному. Но, если наблюдаются один или несколько из нижеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу:

• Обильные или напротив скудные выделения по сравнению с привычными.
• Период месячных увеличивается либо уменьшается.
• Цикл также изменяется. Появляется нерегулярность.
• Кровотечения становятся алого или коричневого цвета.
• Отмечаются сильные боли в период менструации.

Все эти симптомы, включая задержку, говорят о воспаление матки при месячных, и требуют срочного медицинского вмешательства.

О характере выделений

Женщины знают, что месячные идут при воспалении дольше обычного. Кровяные выделения могут длиться до 10 дней, а после появляются коричневатые выделения, длящиеся до начала следующей менструации. Кроме того, в выделениях женщина может обнаружить слизь, что говорит о быстром размножении болезнетворных бактерий. Если к обычной крови присоединяются коричневатая слизь, это может быть сигналом к немедленному лечению. Ведь такие симптомы появляются только при наличии гноя в половых путях женщины.

Сопутствующие симптомы

С большей силой проявляется воспаление во время месячных. В этот период женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, низу живота, возле копчика. Наряду с этим снижается иммунная защита. Девушка подвергается инфекционной атаке, появляются следующие симптомы заболевания:

• Повышенная температура тела.
• Тошнота и рвота.
• Сильная мигрень.
• Боль в мышцах.

Как только инфекция проникает в мочевой пузырь, появляются ложные, частые позывы к мочеиспусканию.

О лечении

Гинекологи утверждают, что лечить нужно воспаление после месячных. Как только заканчивается кровотечение, пациентке рекомендуется начинать прием антибиотиков, которые губительно влияют на возбудителей недуга. Как только будет преодолено размножение инфекции, пациентке назначают препараты для восстановления микрофлоры и гормонального баланса. Отметим, что применение антибиотиков необходимо, поскольку возбудители недуга быстро расходятся по организму, поражая половую сферу, мочевой пузырь, почки. Если не начать своевременное лечение, инфекция будет поражать другие важные органы в организме человека.

При обнаружении воспаления придатков и матки, месячные меняют свой характер, цвет продолжительность. В период обострения женщина испытывает болезненные ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию. Может отмечаться задержка менструации, боль перед началом кровотечения. Каждой женщине нужно знать, что при появлении любых необычных ощущений, необходимо сразу же отправляться к гинекологу. Ведь воспалительный процесс придатков и матки, при несвоевременном лечении, приводит к обострению недуга и распространению инфекции по организму.

Месячные – сложный физиологический процесс, протекающий в женском организме. Во время менструации происходит отторжение поверхностного (функционального) слоя эндометрия и его выделение наружу.

Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями. Во время месячных может возникать боль в области живота, поясницы, нарушение общего самочувствия, эмоциональная лабильность. Существуют состояния организма и некоторые заболевания, при которых нарушается менструация. Месячные при воспалении придатков, миоме матки имеют свои особенности, точно так же, как и месячные при спирали или приеме оральных контрацептивов. Из данной статьи вы узнаете, как протекают менструации при различных состояниях и когда стоит насторожиться и обратиться к врачу.

В норме менструальный цикл женщины составляет от 21 до 35 дней, а непосредственно менструация длится около 3-7 дней. Нормальная менструация может сопровождаться умеренными болевыми ощущениями внизу живота и в области поясницы, может несколько ухудшаться общее самочувствие. Большое значение имеет обильность месячных: в норме кровопотеря не должна превышать 150 мл. Кровопотеря, превышающая данный показатель, когда приходится каждые 2-3 часа менять прокладку, считается чрезмерной. При оценке нормального течения менструального цикла нужно учитывать и его регулярность.

Воспаление придатков (маточных труб и яичников), или сальпингоофорит, является довольно частой патологией. Месячные при воспалении придатков отличаются болезненностью, может увеличиваться продолжительность менструации, нарушаться регулярность цикла, также может меняться интенсивность месячных. При таких симптомах стоит сразу же идти к врачу, ведь для эффективного лечения очень важно его своевременно начать.

Внематочная беременность представляет собой угрожающее здоровью женщины состояние, когда плодное яйцо развивается за пределами матки. Месячные при внематочной беременности могут возникать, несмотря на происходящие изменения гормонального фона, часто носят мажущий характер. Не совсем верно называть месячными кровянистые выделения при внематочной беременности, так как это отслойка не функционального слоя эндометрия, а плодного яйца в месте его локализации. Это не единственный симптом внематочной беременности. Характерны жалобы на острую боль внизу живота, снижение артериального давления, может возникнуть обморок. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Довольно частой причиной нарушения менструального цикла является фолликулярная киста яичника. Причиной данного заболевания являются гормональные нарушения. В результате формирования кист желтого тела происходит нарушение цикла. Частый симптом – это состояние, когда задерживаются месячные при кисте яичника. Если женщине поставили такой диагноз, она не должна откладывать начало лечения.

Эндометриоз – это часто встречающееся и не до конца изученное заболевание репродуктивной системы. Суть его заключается в том, что участки внутреннего слоя матки (эндометрия) в виде отдельных очагов расположены вне места типичной локализации, т.е. матки. Они могут располагаться в толще маточной стенки, тогда речь идет о центральном эндометриозе, или аденомиозе, или в других органах как репродуктивной, так и других систем организма. Эти участки эндометрия работают так, как в матке: во время менструации они увеличиваются, часть клеток отторгается. Месячные при эндометриозе имеют болезненный характер. Кроме того, характерны мажущие коричневатые выделения до и после месячных.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль из мышечных волокон, расположенную в толще матки, которая развивается у женщин репродуктивного возраста. Миома имеет вид узла, который постепенно увеличивается в размерах. Месячные при миоме матки имеют существенное отличие: они слишком обильные, возникают маточные кровотечения. Как распознать кровотечение? Естественно, точный объем кровопотери никто посчитать не может. Однако гинекологами разработаны критерии, позволяющие понять, что это уже не обычная менструация, а кровотечение. При кровотечении средство гигиены (тампон или прокладка) полностью промокают за час; ночью женщина вынуждена специально просыпаться, чтобы сменить прокладку; менструация длительная, более семи дней; характерно отделение большого количества крупных сгустков; возникает общая слабость.

Месячные имеют свои особенности не только при заболеваниях, но и при таком естественном процессе, как климакс, а также при использовании ряда средств контрацепции.

Климакс – это особый период в жизни женщины, в течение которого происходит постепенное угасание детородной функции. Климакс характеризуется общими нарушениями самочувствия женщины, а также изменениями характера менструаций. Месячные при климаксе могут иметь абсолютно разный характер у каждой женщины. Изменения касаются и регулярности менструаций, и их характера, и длительности. Эти изменения возникают вследствие меняющегося гормонального фона.

У женщин, которые начали прием оральных контрацептивов, в первые месяцы может иметь место изменение менструального цикла. Месячные при приме ОК могут начаться раньше положенного срока или немного позже, может несколько измениться обильность. Но такие изменения в норме могут быть только в течение 1-2 месяцев, когда организм подстраивается под меняющийся гормональный фон. В дальнейшем, наоборот, месячные становятся регулярными, может уменьшиться их болезненность и обильность.

Женщины отмечают, что месячные при спирали становятся обильными и болезненными. Это связано с тем, что внутри матки, по сути, находится инородное тело. При наличии внутриматочной спирали месячные становятся продолжительными, может нарушиться регулярность. Кроме того, часто возникают межменструальные кровотечения. При установке ВМС женщина постоянно наблюдаться у гинеколога, так как только врач может определить, нормальны ли возникшие изменения месячных, или нужно сменить метод контрацепции.