Метамерное строение нервов это
Метамеризм в разном контексте стоит понимать по-разному. В физике это явление, при котором поверхности воспринимаются наблюдателем (например, человеческой визуальной системой или цветной камерой) одинаковым цветом, хотя их физические свойства различны. Химия рассматривает это понятие как тип изометрии, а в биологии метамерия - это сегментация тела. Она присуща многим живым организмам.
Метамерия цвета
Это явление, при котором поверхности с различными физическими свойствами воспринимаются в одинаковом цвете. Хотя мы не всегда это осознаем, метамеризм проявляется как в позитивном, так и в отрицательном отношении в повседневной жизни. Например, он лежит в основе всей цветопередачи. Мы считаем само собой разумеющимся, что изображение ландшафта выглядит как реальный пейзаж: зеленый цвет деревьев и синее небо.
Однако удивительно, что физические свойства света, которые объединяются для получения цветов в нашем поле зрения, и физические свойства реального дерева, или фактическое небо на самом деле совершенно разные. Аналогично, когда мы печатаем изображение с использованием цветного принтера, мы воспринимаем печатные цвета как можно ближе к реальным цветам объектов окружающего мира. Но физические свойства чернил, используемых для создания печати, совершенно не похожи на физические свойства реальных объектов.
В этом случае физические свойства двух элементов различны, но при просмотре под освещением магазина и из-за процессов, при которых мы воспринимаем цвета, они соответствовали друг другу. Однако при изменении условий это восприятие изменилось.
В химии
Метамеры относятся к одному гомологичному ряду, например, к диэтиловому эфиру и метилпропиловому эфиру. Обычно соединения, имеющие двухвалентную функциональную группу, показывают метамеризм. Это эфир, кетон и другие. Метамерия в химии - это тип изомерии, обусловленный неравномерным распределением атома углерода по обе стороны от функциональной группы. Отдельные члены известны как метамеры. Этот тип изомерии обусловлен неравномерным распределением атомов углерода по обе стороны от функциональной группы, например, пентанон-2 и пентанон-3 являются метамерами друг друга.
В биологии
Если бы попросили описать дождевого червя, что бы вы сказали? Скорее, могли бы объяснить, что он маленький, тонкий, розоватый по цвету и обычно находится в почве. И указали, что его тело разделено на крошечные вертикальные секции. Сегментированное тело земляного червя является его особенностью и действительно отличает его от многих других типов червей. В мире науки сегментация тела известна как метамерия.
Это означает повторяющиеся сегменты, которые составляют целое. Этот тип тела встречается в нескольких разных группах в животном мире. Ярко выраженные сегменты можно наблюдать у дождевых червей. Это классический пример биологической одноименной метафизики - свойство повторяющихся сегментов тела с различными регионами. В биологии метамерия - это феномен, имеющий линейную серию сегментов тела, которые сходны по структуре. Не все такие структуры полностью одинаковы в какой-либо одной форме жизни, потому что некоторые из них выполняют специальные функции.
У животных
У животных метамерные сегменты называются сомитами или метамерами, в растениях они упоминаются как метамеры или фитомеры. У животных метамерия определяется как мезодермальное событие, приводящее к серийному повторению единичных подразделений продуктов эктодермы и мезодермы. Эндодерма не участвует в метамерии. Сегментация - это не та же концепция, что и метамеризм. Она может быть ограничена только эктодермальной производной тканью, например у ленточных червей Cestoda. Метамеризм гораздо более важен биологически, поскольку он приводит к метамерам, также называемым сомитами, которые играют важную роль в продвинутой локомоции.
В растениях
Метамер - один из нескольких сегментов, которые участвуют в формировании растения. В метамерической модели растение состоит из серии фитомеров, каждый из которых состоит из междоузлия и верхнего узла с прикрепленным листом. Сама ветвь представляет собой совокупность подобных частей, расположенных одна над другой в непрерывной серии, которая развита в последовательных поколениях. Каждый из этих суставов стебля, несущий свой лист на вершине, представляет собой элемент растения, имеющее все органы растительности, а именно стебель, лист, даже корень или его эквивалент.
Некоторые растения, особенно травы, демонстрируют довольно четкую метамерную конструкцию. Многие другие либо не имеют дискретных модулей, либо их присутствие более спорно. В сосудистых растениях система побегов принципиально отличается от корневой системы тем, что первая показывает метамерную конструкцию (повторяющиеся единицы органов, стебель, лист и соцветие), а вторая - нет. Зародыш растения представляет собой первый метамер побегов в сперматофитах или семенных растениях.
Особенности метамерии в биологии
В чем они заключаются?
- Каждая метамера представляет собой зеркальное отражение другой.
- Сегментарные структуры являются взаимозависимыми.
- Они интегрированы в единую функциональную единицу.
- Все сегменты тела работают в координации.
Истинная метамерия - это когда сегментация тела развивается путем сегментации мезодермы. Это наблюдается у членистоногих и у большинства хордовых.
МЕТАМЕРИЯ (греч, meta за, вслед, после + meros часть) — одна из закономерностей строения тела, свойственная животным с билатеральной (двусторонней) симметрией, заключающаяся в расчленении (сегментации) тела некоторых животных на ряд участков (сегментов, метамеров), повторяющихся последовательно, вдоль продольной оси.
Метамерное расположение и повторение органов в сегментах по продольной оси соответствует характеру активного движения, свойственного билатеральным животным, т. е. поступательному движению вперед в направлении продольной оси тела. Животным, ведущим прикрепленный образ жизни или плавающим во взвешенном состоянии (кишечнополостные, иглокожие), свойствен другой тип симметрии — радиальный, при к-ром повторяющиеся части тела (антимеры) располагаются вокруг продольной оси по радиусам. Подавляющее большинство животных, в т. ч. и все высшие (членистоногие, хордовые), обладают билатеральной симметрией с более или менее четко выраженной Метамерии. Этим животным свойственна прогрессивная дифференцировка головного конца тела.
Классическим примером Метамерии является расчленение тела кольчатых червей (Annelides). Оно состоит из нескольких десятков члеников, в к-рых повторяются как наружные (щетинки, параподии, жабры), так и внутренние органы (выделительная, кровеносная, нервная системы, а в передней части тела — половые органы). Такая М. называется гомономной. У членистоногих гомономная М. сменяется гетерономной: сегменты тела не одинаковы по своему строению и функции (выросты одних образуют усики, челюсти, других — конечности, придатки половых органов и др.), часто несколько соседних сегментов срастаются и образуют комплексы (голова, грудь, брюшко). Своеобразной формой М. является стробилизация у плоских червей — лентецов, обеспечивающая распространение яиц при отпадении зрелых члеников от общей стробилы.
Тело позвоночных животных имеет метамерное строение, наиболее выраженное у низших (рыбы) и сохраняющееся у млекопитающих, включая человека. Нарушение метамерии в процессе эволюции позвоночных связано с обособлением головы, конечностей и смещением внутренних органов. Функциональные задачи переднего отдела туловища, связанные с восприятием и переработкой информации от внешнего мира, обусловили смещение и неравномерное развитие ряда передних метамеров, где развивались дистантные и контактные рецепторы, начальные отделы пищеварительного и дыхательного трактов, ведущий отдел ц. н. с.— головной мозг. Выход позвоночных на сушу и необходимость перемещения по твердому субстрату вызвали смещение и неравномерное развитие грудных и поясничных метамеров, приведшие к развитию конечностей.
Изучение эмбрионального развития человека позволяет точно установить метамерное происхождение всех структур и органов тела. У взрослого человека метамерное строение наиболее полно сохранилось в структуре позвоночника, межреберной мускулатуры и, что особенно важно, в сегментарном строении спинного мозга, расположении спинномозговых узлов и узлов в. н. с. Закономерности иннервации неметамерных частей тела человека, напр, конечностей, непосредственно демонстрируют их происхождение от определенных метамеров. Знание закономерностей — метамерно го строения соматического и вегетативного отделов нервной системы — имеет большое клин, значение. Между чувствительной иннервацией и сегментами спинного мозга существует весьма точное соотношение (дерматомерия), позволяющее на основании расстройств чувствительности определенных участков кожи судить об уровне поражения спинного мозга.
Симпатическая иннервация внутренних органов также имеет метамерные центры в боковых рогах сегментов спинного мозга. Именно сюда поступают импульсы по афферентным волокнам от различных внутренних органов и здесь берут свое начало эфферентные симпатические волокна, проводящие центробежные импульсы к гладкой мускулатуре и железам внутренних органов.
Клиническое значение метамерии
Клиническое значение метамерии особенно существенно в топической диагностике нек-рых поражений спинного мозга, периферических нервов, отчасти мозгового ствола. Метамером спинного мозга считают участок его вдоль длинной оси, состоящий из заднего и переднего рога с двумя парами задних (чувствительных) и передних (двигательных) корешков. Задние корешки представляют собой аксоны нервных клеток спинномозговых узлов, имеющих строго метамерное строение. Длинные дендриты этих нейронов участвуют в построении сплетений и периферических нервов, к-рые содержат и двигательные волокна — аксоны клеток передних рогов. Совокупность всех этих пучков нервных волокон называют нейромером. Мышцы, иннервируемые двигательными клетками одного сегмента спинного мозга, образуют миомер. Т. о., каждый сегмент спинного мозга имеет отношение к определенной группе мышц. На этом основании при обнаружении у больного вялого атрофического пареза с соответствующим составом пострадавших мышц можно установить топику поражения (см. Спинной мозг). Повреждение клеток передних рогов и передних корешков отличается от поражения сплетений и периферических нервов, при к-рых страдают другие группы мышц и, кроме того, присоединяются расстройства чувствительности. Поражения мотонейронов передних рогов встречаются при ряде заболеваний (полиомиелит, клещевой энцефалит, Дюшенна болезнь и др.). Для дифференциации сегментарного и неврального поражения в последние годы применяют электромиографию (см.).
Между чувствительной иннервацией кожи и сегментами спинного мозга также существует точное соотношение. По распределению расстройства чувствительности как при выпадении ее, так и при повышении можно дифференцировать сегментарное поражение от неврального, определить, какой сегмент, корешок или нерв поражен. То же относится и к чувствительности кожи лица. Ядро спинномозгового пути тройничного нерва является гомологом задних рогов. При поражении этого ядра расстройства чувствительности на лице имеют сегментарный характер - так наз. зоны Зельдера (см. Тройничный нерв).
Следует отметить, что указываемые на схемах зоны метамерной иннервации кожи связаны не только с одним сегментом спинного мозга. Обычно каждый дерматомер или миомер иннервируется от основного и от двух соседних — выше- и нижележащего сегментов. Напр., пупочная линия относится к уровню Th10, однако анестезия на этом уровне возникает, когда поражение охватывает не только сегмент Th10 спинного мозга, но частично и Th9 и Th11. Указанная закономерность имеет большое значение при топической диагностике опухоли спинного мозга, дискогенного радикулита, особенно в тех случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического лечения.
Данные М. имеют значение и в диагностике заболеваний внутренних органов. Импульсация боли из пораженного органа через симпатические клетки боковых рогов спинного мозга может распространяться на соматические проводники болевой чувствительности. В результате возникают так наз. отраженные боли в соответствующих дерматомерах и склеромерах (см. Захарьина — Геда зоны).
Библиография: Беклемишев В.Н. Основы сравнительной анатомии беспозвоночных, т. 1, с. 176, М., 1964; Бинг Р. Руководство к топической диагностике заболеваний головного и спинного мозга, пер. с нем., М.—Л., 1929; Догель В. А. Олигомеризация гомологичных органов, как один из главных путей эволюции животных, Д., 1954; Ходос X. Г. Нервные болезни, с. 19, М., 1974; Brain W. R. Brain’s diseases of the nervous system, p. 30, Oxford, 1977; Traite de zoologie (anato-mie, systhematique, biologie), publ. par P. P. Grasse, t. 16, P., 1971.
B. H. Павлова; Д. К. Богородинский (невр.).
МЕТАМЕРИЯ (от греч. meta-после и те-ros-часть), тип строения тела, характеризующийся последовательным расположением ряда гомологичных члеников-метамеров, или сегментов. Метамерное строение тела свойственно всем позвоночным и подавляющему большинству беспозвоночных животных. В каждом метамере могут быть различаемы соответственные элементы: кожи (дерматомер), мышц (миомер), скелета (склеротомер), нервов (пей-ромер) и центр, нервного аппарата (миеломер). У низших (хордовых) животных М. наблюдается в соединительнотканном скелете. Типичными метамерами соединительной ткани являются myocommata-поперечные соединительнотканные прослойки, отделяющие друг от друга метамерные мышцы. Myocommata служат остовом для прикрепления метамерных мышц и могут быть рассматриваемы как гомолог ребер позвоночных. - Вопрос о происхождении М. до сих пор еще не может считаться окончательно разрешенным. Согласно Геккслю М. может быть рассматриваема как явление колониалыюсти, сочетания отдельных особей в одно целое. Процесс образования метамерных члеников может быть при этом рассматриваем как результат бесполого размножения: каждый метамер представляет собой новую особь, к-рая однако не отделяется и не превращается в самостоятельного индивидуума, но остается в связи с остальными метамерами, сочетаясь с ними в одну индивидуальность. Согласно другой теории М. произошла из повтор-ности органов: у нек-рых низших беспозвоночных, не имеющих метамерного строения (плоские черви), наблюдаются симметричные ветви, попарно отходящие в обе стороны от продольно расположенных органов; такие метамерные разветвления наблюдаются в кишечнике, половых органах, выделительных органах. Если допустить , что такая повторность частей распространилась на все органы и сделалась еще более правильной, можно представить себе эволюцию пеметамерного организма в метамерный. Идеальной М., т. е.животного, все тело которого было бы построено из совершенно одинаковых члеников, на самом деле не существует; такая идеальная М. нарушается прежде всего тем обстоятельством, что самые передние ме-тамеры, или сегменты, которыми животные прежде всего сталкиваются с окружающими предметами, делаются руководящим (головным) отделом тела; в этом головном отделе вырабатываются особые анатомо-физиологиче-ские аппараты для восприятия раздражений на расстоянии (дистанс-рецепторы: обонятельный, зрительный, слуховой) и для осуществления общих реакций организма как целого. Кроме того часть передних метамеров у низших животных (рыбы) тесно связана с дыхательным аппаратом (жабрами), подвергающимся на пути эволюции существенным превращениям. Эти передние метамеры, связанные с жабрами, обозначаются термином бранхиомеры, т. е. жаберные метамеры. Так как в области бранхиомеров имеется тесная связь соматических элементов с висцеральными, исчезающими на дальнейшем пути эволюции, то иннервация области бранхиомеров представляет некоторые особенности, зависящие от превращения висцеральных элементов в соматические [так например п. ас-cessorius, представляющий собой у человека соматический нерв, берет начало не из
передних рогов, как все остальные соматические двигательные нервы, а из боковых, что объясняется его происхождением из симпат. нерва, иннервировавшего в прошлом жабры (п. branchiomotorius)]. Однако несмотря на все эти превращения следы М. могут быть обнаружены в черепе и мозгу человека. Хотя высказывавшийся когда-то Гете и Океном взгляд о происхождении черепа из позвонков в настоящее время опровергается, тем не менее метамер-ный тип строения головы позвоночных животных не подлежит сомнению (Wiedersheim). Помимо нарушения М. в связи с образованием головного конца или т. н. процессом це-фализации на пути эволюции возникали и другие факторы, способствовавшие превращениям метамеров. В числе этих факторов следует прежде всего упомянуть о развитии конечностей. Образование конечностей происходило за счет вырастания от ствола тела дерматомерных, миомерных, склеротомерных и нейромерных
элементов, соответствующих определенному ме-тамерному уровню; миеломеры, т. е. элементы, соответствующие спинномозговым рефлекторным центрам, в этом вырастании участия не принимали. Вследствие такого постепенного вырастания, дермато-, мио-, склерото- и нейромерных элементов в целях образования конечностей произошло существенное нарушение М., заключающееся в том, что правильная последовательность метамеров на туловище оказалась прерванной на уровнях образования конечностей (см. рисунок). Т. о., в то время как мета-мерные спинномозговые центры (миеломеры) сохранили свое правильно последовательное расположение, метамеры туловища оказались благодаря образованию конечностей нарушенными в своей последовательности. У человека кажущееся нарушение правильной последовательности метамеров произошло также вследствие принятия им вертикального положения; в связи с этим верхние конечности оказались расположенными параллельно туловищу" вместо того, чтобы иметь к последнему перпендикулярное положение, как это имеет место у всех четвероногих млекопитающих; равным образом и нижние конечности вместо перпендикулярного положения к туловищу, имеющего место у четвероногих, у человека в связи с принятием им вертикального положения являются как бы продолжением туловища. Все это приводит к кажущемуся резкому нарушению последовательного расположения метамеров; эта кажущаяся неправильность может быть устранена, если представить себе человека поставленным на все четыре конечности (см. рисунок); при этом устраняются те нарушения последовательности расположения метамеров (на рис. изображены дерматомеры), к-рые обусловливаются вертикальным положением тела. В общем следует иметь в виду, что у человека черты М. сохранились более всего в спинномозговых рефлекторных центрах и корешках спинномозговых нервов; в соматическом отделе черты М. более или менее ясно сохранились в грудном отделе: правильное чередование ребер, межреберных мышц, межреберных нервов; в висцеральных органах у человека, как и у всех позвоночных, черт М. не имеется. Клиническое значение М. имеет гл. обр. для невропатологии; особенно важная роль в этом отношении принадлежит данным дерматомерии, т. е. метамерии кожной чувствительности. Роль этих данных сводится к следующему: между чувствительной иннервацией кожи и сегментами спинного мозга существует определенное точное соотношение, представленное на рисунке; поэтому на основании расстройств чувствительности можно заключать об уровне поражения спинного мозга; т. к. распределение чувствительности кожи по сегментам не совпадает с распределением-ее по периферическим чувствительным нервам, то по форме распространения расстройств чувствительности можно вообще диференцировать сегментарные поражения (спинномозговые и корешковые) от поражений периферических нервов. Сказанное относится не только к области туловища и конечностей, но также и к области лица: ядро тройничного нерва, представляющее собой полный аналог задних рогов спинного мозга, иннервирует лицо по типу первичной метамерии, как это обозначено на рисунке. Расстройства чувствительности, распределяющиеся соответственно отмеченным на рисунке кон- центрическим линиям, указывают на ядерное поражение; при поражении отдельных ветвей тройничного нерва расстройства чувствительности имеют, как известно, совершенно иное распределение. Следует отметить, что указываемые на схемах области метамерной иннервации имеют в виду лишь преимущественную связь данной области кожи с определенным сегментом спинного мозга; на самом деле каждый данный участок кожи иннервируется по крайней мере от трех сегментов: гл. обр. от указываемого на схеме, но частью также соседних-выше- .и нижележащего. Так например на рисунке указывается иннервация уровня, соответствующего пупочной линии, от X грудного сегмента; на самом деле эта область иннервируется гл. обр. от X грудного сегмента, но отчасти также от IX и XI. Это обстоятельство имеет важное значение для точного установления верхнего уровня спинномозгового поражения, как это напр. требуется при оперативных вмешательствах по поводу спинномозговой опухоли; при полной утрате чувствительности в известной области кожи следует считать поврежденным не только соответствующий ей по схеме сегмент, но и вышележащий. Известную роль данные о М. имеют и для диагностики заболеваний внутренних органов. Хотя, как указывалось выше, внутренности совершенно лишены черт метамерности,.а некоторые из них представляются даже асимметричными (селезенка, печень, петли кишок), однако симпат. иннервация внутренних органов имеет метамерные центры в боковых рогах спинного мозга. В этих центрах заканчиваются афферентные симпат. волокна, несущие импульсы от различных внутренних органов, здесь же в боковых рогах возникают эфферентные симпат. волокна, проводящие двигательные импульсы к гладкой мускулатуре внутренних органов. Как известно, боли, наблюдающиеся при заболеваниях внутренних органов, представляют собой результат распространения импульсов с симпат. афферентных нервов на клетки соматических нервов в задних рогах и последующей проекции этих импульсов в области, соответствующие этим соматическим нервам. Другими словами, боли при заболевании внутренних органов представляют собой отражение импульсов с симпат. нервов в область соматических чувствительных нервов, имеющих центры в спинном мозгу на одном уровне с этими симпат. нервами (см. Геда зоны). Т. о., руководясь данными М. симпатической и соматической иннервации спинного мозга, можно на основании локализации болей и гиперестезии кожи распознавать заболевания различных внутренних органов.
СОМАТИЧЕСКИЕ (АНИМАЛЬНЫЕ) НЕРВЫ
Нервные стволы: спинномозговые и черепные (spinales et craniales, encephalici)
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
СМ нервы = невромеры
→ миотомы (миомеры) → 2 части миотома = дорсальная и вентральная ветви
→дерматомы
31 пара СМ нервов: 8ш + 12г + 5п + 5кр + 1ко
1 СМ нерв = 2 корешка = 1 ствол → смешанный нерв
СМ узел – АФ волокна
передние рога – ЭФ волокна
боковые рога и задний корешок – ВЕГ волокна
4 вида ветвей СМ нерва:
· дорсальная – мускулатура и кожа спины
· вентральная – вентральная стенка туловища и конечности
· белые соединительные(rr. communicantes albi)
– внутренности и сосуды (от симпатического ствола)
· менингеальная (r. meningeus) – оболочки СМ (обратно через МП отверстие)
ЗАДНИЕ ВЕТВИ СМН
Медиальная и латеральная ветви → КОЖА затылка, задней поверхности шеи, спины; ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ спины. Исключение: C1, S4-S5, Co
C1– подзатылочный н. (зат. кость и атлант):
· mm. recti capitis minor et major
· m. semispinalis capitis
· mm. obliqui capitis
· К КОЖЕ – НЕТ
C2– большой затылочный н. (атлант и II позвонок) – подкожный
· затылочная область головы
КОЖНЫЕ ВЕТВИ:
· Грудные нервы
o верхние н. – медиальные ветви
o нижние н. – латеральные ветви
· Поясничные нервы
o L1-L3 (верхние нервы ягодиц, nn. clunium superiores)
· Крестцовые нервы
o средние нервы ягодиц (nn. clunium medii)
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ СМН
Метамерное строение только у межреберных нервов. У остальных сегментарность теряется – образуются сплетения, plexus.
Сплетения →
Обмен волокон различных невромеров: 1 передняя ветвь – несколько периферических нервов. Большинство нервов смешанные.
· Шейное
· Плечевое
· Пояснично-крестцовое: поясничное, крестцовое и копчиковое
P. CERVICALIS – C1-C3 = ТРИ дугообразные петли
СБОКУ от поперечных отростков позвонков
МЕЖДУ –
· позвоночные м. (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis)
АНАСТОМОЗ с
· добавочным и подъязычным н.
· симпатическим стволом
ПРИКРЫТО–m. sternocleidomastoideus
ВЕТВИ: КМС
Кожные в.
1. C2-C3 n. occipitalis minor– латеральная часть затылочной области
2. C3 n. auricularis magnus – ушная раковина, наружный слуховой проход
3. C2-C3 n. transverses colli– шея (обогнув m. SCM у середины заднего края)
4. C3-C4 nn. supraclaviculares– над большой груднойи дельтовидной м.)
Мышечные в.
1.
A. mm. recti capitis anterior et lateralis
B. mm. longi capitis et colli
C. mm. scaleni
D. m. levator scapulae
E. mm. intertransversarii anteriores
2. C2-C3 → нижний корешок ansae cervicis
· СПЕРЕДИ от внутр. ярем. вены
· ПОД m. SCM
подъязычный н. → верхний корешок AC
AC∑ m. sternohyoideus + m. sternothyroideus + m. omohyoideus
3. С3-С4+ добавочный н. → m. SCM и трапеция
Смешанные в.
C3-C4 → n. phrenicus
Его путь:
по передней лестничной мышце в грудную полость между подключичной артерией и веной
→ правый и левый: (пересек переднюю поверхность дуги аорты) → впереди корня правого/левого легкого → боковая поверхность перикарда (средостение между перикардом и плеврой) → диафрагма → (ДБ нервы)
· + принимает волокна ДВУХ нижних шейных узлов симп/ствола
· Двигательные ветви → диафрагма
· Чувствительные ветви → перикард и плевра
· АНАСТАМОЗ с симп/сплетением диафрагмы → брюшина, печень
· грудная полость: сердце, легкие, тимус
· чревное сплетение
P. BRACHIALIS C5-C8 + Th1 + C4(тонкая ветвь)
Делится на:
на надключичную и подключичную части
Выходит:
МЕЖДУ передней и средней лестничными мышцами
В надключичную ямку
ВЫШЕ и СЗАДИ a. subclaviae
ТРИ пучка → подмышечная ямка, окружают a. axillaris (медиально, латерально и кзади)
Периферические ветви: короткие и длинные
К– надключичная часть: МЫШЦЫ шеи, ПВК, плечевого сустава (КРОМЕ m. trapezius)
Д – 3ПУЧКА: мышцы и кожа верхних конечностей
КОРОТКИЕ В.
· C5 Дорсальный нерв лопатки–медиальный край лопатки→ m. levator scapulae + ромбовидные м.
· C5-C7 Длинный грудной н. – наружная поверхность m. serratus anterior
· C5-C6 Надключичный н. – через вырезку лопаткив надостную ямку → над- и подостные м. + капсула плеч. сустава
· C5-Th1 Медиальный и латеральный грудные н. – большая и малая грудные м.
· C5 Подключичный н. – подлопаточная м.
· C5-C7 Подлопаточный н. – подлопаточная, большая круглая мышцы; торакодорсальная ветвь идет вдоль латерального края лопатки к ШМ спины
· C5-C6 Подмышечный н. (самый ТОЛСТЫЙ) – вместе с a. circumflexa humeri posterior → foramen quadrilaterum → задняя поверхность хирургической шейки humeri (ветви к малой круглой, дельтовидной мышцам и плечевому суставу)
· задний край дельтовидной м. – кожная ветвь, n. cutaneus antebrachii lateralis → дельтовидная область и верхний отдел заднелатеральной области плеча
ДЛИННЫЕ В.
· передние (сгибатели, пронаторы) – мышечно-кожный, срединный, локтевой н.
· задние (разгибатели, супинаторы) – лучевой н.
1. C5-C7(латерал. пучок)МК Н.– сквозь m. coracobrachialis → передние мышцы плеча (mm. coracobrachialis, biceps, brachialis) → между mm. biceps и brachialis → латеральная сторона плеча → латеральный кожный нерв предплечья: кожа лучевой стороны предплечья + кожа thenar
2. C5-C6, Th1(м/л пучки)СРЕДИННЫЙ Н. – 2 корешка →охватывают СПЕРЕДИ a. axillaris → в sulcus bicipitalis medialis С плеч. артерией → в локтевом сгибе ПОД m. pronator teres, поверхностным сгибателем пальцем→ МЕЖДУ ПСП и m. flexor digitorum profundus → sulcus medianus
· мышечные ветви на предплечье (на плече НЕТ)→ все мышцы передней группы сгибателей, КРОМЕ m. flexor carpi ulnaris, части глубокого сгибателя пальцев
· передний межкостный нерв предплечья (с одноименной артерией)– межкостная перепонка → глубокие сгибатели (m. f. pollicis longus, часть m. f. digitorum profundus), m. pronator quadratus + лучезапястный сустав
· ладонная ветвь срединного нерва (тонкая кожная)– thenar и ладонь
→ черезcanalis carpiв ладонь → ТРИ ветви (общие ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares communes) → 1 (на thenar, КРОМЕ m. adductor pollicis,глубокая головка m. flexor pollicis brevis←локтевой н.), 2, 3 межпястные промежутки под ладоннымапоневрозом
→ 7 собственных ладонных пальцевых нервов (…proprii): обестороны1, 2, 3пальцев,лучевая сторона 4пальца;кожа лучевой стороны ладони; 1, 2 червеобразные мышцы
3. C7, C8, Th1(мед. пучок)ЛОКТЕВОЙ Н.
Его путь: медиальная сторона плеча → задняя поверхность медиального надмыщелка → sulcus ulnaris → canalis carpi ulnaris (одноименные артерии и вены) → от retinaculum flexorum в конечную ветвь – ладонная ветвь локтевого нерва
A. суставные ветви– локтевой сустав
B. мышечные ветви– локтевой сгибатель запястья, часть глубокого сгибателя пальцев
C. кожная ладонная ветвь– hypothenar
D. тыльная ветвь– между локтевым сгибателем запястьяи ulnaНА тыл ладони → 5 тыльных пальцевых ветвей: 5, 4пальцы, локтевая сторона 3 пальца
E. ладонная ветвь– OS PISIFORME → поверхностная и глубокаяветви: ПВ → m. palmaris brevis, кожа локтевой стороны ладони → 3 ветви собственных ладонных пальцевых н.→ мизинец, локтевая сторона 4 пальца
F. глубокая ветвь локтевого нерва– вместе с одноименнойартериейМЕЖДУсгибателем и абдуктором мизинца ПО глубокой ладонной дуге → мышцы hypothenar, межкостные мышцы; 3, 4 червеобразные мышцы; мышцы thenar (m. adductor pollicis,глубокая головка m. flexor pollicis brevis)
→ ТОНКИЙ АНАСТОМОЗ со СРЕДИННЫМ Н.
· НА ПЛЕЧЕ ВЕТВЕЙ НЕТ
4. C8, Th1(мед. пучок)КОЖНЫЙ МЕД. Н. ПЛЕЧА– медиальнее от a. axillaris в подм/ямке, соединение с ветвью 2 грудного н.(n. intercostobrachialis) → мед/поверхность плеча до локтевого сустава
5. C8, Th1(мед. пучок)КОЖНЫЙ МЕД. Н. ПРЕДПЛЕЧЬЯ–РЯДОМ с локтевым нервом в подм/ямке → верхняя часть плеча: медиальнее от плечевой а., рядом с v. basilica → мед/поверхность предплечья до лучезапястного сустава →прободает фасцию – подкожный
6. C5-C8, Th1(зад. пучок)ЛУЧЕВОЙ Н.– ЗАДНИЙ НЕРВ РУКИ
Его путь: СЗАДИ от плечевой а.ВМЕСТЕ С глубокой а. плеча→ задняя сторона плеча → спирально огибает humerus (canalis musculobrachialis) → через латеральную межмышечную перегородку → между плечевой и плечелучевой мышцами→ поверхностнаяиглубокая ветви
A. мышечные ветви НА: трицепс и m. anconeus+ латеральный надмыщелок плеча, капсула локт/сустава
B. задний кожный нерв плеча и нижний латеральный: задний и нижний отдел заднелатеральной поверхности плеча
C. задний кожный нерв предплечья: canalis musculobrachialis → выходит под кожу НАД началом плечелучевой м.(тыл предплечья)
D. мышечные ветви НА: плечелучевая мышца+ длинный лучевой разгибатель запястья
E. поверхностная ветвь: ПРЕДПЛЕЧЬЕ sulcus radialis → нижняя ТРЕТЬ ПР. МЕЖДУ radius и сухожилием плечелучевой м. → тыл кисти: 5 ветвей, nn. digitales dorsales → 1, 2 пальцы, лучевая сторона 3 пальца.
РЕЗЮМЕ:
НА КАЖДЫЙ ПАЛЕЦ = 2 тыльных + 2 ладонных н.
ТЫЛ (лучевой, локтевой н. – 2,5 пальца), ЛАДОНЬ (локтевой, медиальный н. – 1,5 пальца, 3,5 пальца)
F. глубокая ветвь: супинатор → (дорс/сторона ПРЕДПЛЕЧЬЯ) короткий лучевой разгибатель, задние мышцы предплечья → задний межкостный нерв предплечья → МЕЖДУ разгибателями большого пальца → лучезапястный сустав
МИКРОВЫВОД: ВСЕ РАЗГИБАТЕЛИ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ЛУЧЕВАЯ ГРУППА МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ + соотв. КОЖА
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ НЕРВОВ
= МЕЖРЕБЕРНЫЕ:
1. → МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ: вентральные мышцы стенок грудной и брюшной полостей; мышцы спины – верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы; мышцы, поднимающие лопатки; плевра и брюшина
2. → 2 РЯДА В. – ПЕРЕДНИЕ и ЛАТЕРАЛЬНЫЕ кожные ветви (грудные и брюшные) → rami mammarii(медиальные и латеральные)
12 Н. – нижний край ребра, подреберный н. → ПО □ мышце поясницы → лобковый симфиз → нижняя часть прямой и пирамидальной мышц
ВЕРХ/6– КРАЙ ГРУДИНЫ
НИЖ/6 – ТОЛЩА БРЮШ/СТЕНКИ → МЕЖДУ поперечной и внутренней косой мышцами → передний листок влагалища прямой м. живота
P. LUMBALIS
1, 2, 3 верхние поясничные нервы
+ верхняя часть 4 пояс. н.+ ветвь 12 подреберного н.
ГДЕ? СПЕРЕДИ поперечных отростков позвонков, выходит с латерального и медиального краев m. psoas major или прободает ее
1. МЫШЕЧНЫЕ В. → большая и малая поясничные м., квадратная м. поясницы, латеральные межпоперечные м. поясницы
2. L1 ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ Н. – латеральный край БПМ
→ передняя поверхность □ м. поясницы,
ПАРАЛЛЕЛЬНО 12 Н.
→МЕЖДУ поперечной и внутренней косой мышцами
→ КОЖА верхней части ягодицы
и пахового канала выше его поверхностного отверстия
3. L1 ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ Н. – латеральный край БПМ → ПАРАЛЛЕЛЬНО и КНИЗУ от предыдущего н.
→ выходит через поверхностное паховое кольцо
→ КОЖА лобка, мошонки, большой половой губы
4. L2 БЕДРЕННО-ПОЛОВОЙ Н., N. GENITOFEMORALIS – СКВОЗЬ БПМ
→ бедренная и половая ветви на передней поверхности
· Б: через паховую связку → КОЖА бедра ниже связки
· П: через заднюю стенку пахового канала
→ семенной канатик → m. cremaster и оболочки яичка
5. L2—L3 БОКОВОЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА – боковой край БПМ → по подвздошной мышце → spina iliaca anterior superior → СКВОЗЬ брюшную стенку
→ по боковой поверхности бедра до колена (подкожный н.)
6. L2—L4 БЕДРЕННЫЙ Н. САМАЯ ТОЛСТАЯ В. –
через мыш. лакуну → передняя сторона бедра
→ ЛАТЕРАЛЬНО от б/ар (отделен глуб. листком шир/фасции)
→ МНОЖЕСТВО ВЕТВЕЙ: мышечные и передние кожные
· М: портняжная, гребенчатая м. и квадрицепс
· ПК: КОЖА переднемедиальнойповерхности бедра
– подкожный н. (n. saphenus)
→ canalis adductorius ЛАТЕРАЛЬНО от б/ар
→ прощается с НЕЙ у hiatus adductorius,
прободает стенку канала
→ поверхностный н.(СТАНОВИТСЯ)
→ на голени с подкож/веной
→ поднадколенниковая в. и мед. кожные в. голени
П: КОЖА нижней части колена
МКГ: КОЖА мед. поверхн. голени– до кр. стопы
7. L2—L4 ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ Н. – запирательный канал → бедро → наружная запирательная мышца, тазобедренный сустав, все приводящие мышцы, тонкая и гребенчатая м. + соотв. КОЖА
P. SACRALIS
4 (нижняя часть), 5 поясничные н. + S1—S4
→ толстый ствол седалищного нерва → foramen infrapiriforme
пучки сплетения рядом с крестцово-подвздошным сочленением
КОРОТКИЕ и ДЛИННЫЕ ВЕТВИ: К – пояс НК; Д – вся НК
КОРОТКИЕ В.
1. МЫШЕЧНЫЕ В.
· S1-S2→ грушевидная м.
· L4—L5, S1—S2 → наружная запирательная,
близнецовые (gemelli) м. и квадратная м. бедра
· S3—S4 → mm. levator ani +coccygeus
2. L4—L5, S1 █ ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ Н.
– foramen suprafrapiriforme с ВЯ артерией
→ средняя и малая ягодичные мышцы, m. tensor fasciae latae
3. L5, S1—S2 █ НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ Н.
– foramen infrapiriforme
→ большая ягодичная м. + капсула тазобедренного сустава
4. S1—S4 █ ПОЛОВОЙ Н. (N. PUDENDUS)
– foramen infrapiriforme → foramen ischiadicum minus
· по боковой стенке fossae ischiorectalis
c половой артерией
→ нижние прямокишечные н.:
Читайте также: