Мидантан при болезни паркинсона

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мидантан. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мидантана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мидантана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения болезни Паркинсона у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Мидантан - противопаркинсонический препарат, трициклический симметричный адамантамин. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум. развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление ионизированною Са2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).

Фармакокинетика

После перорального приема хорошо всасывается в ЖКТ. Выводится почками в неизменном виде.

Показания

• болезнь Паркинсона;
• синдром паркинсонизма.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь, после еды. При болезни Паркинсона начальная доза - 100 мг в сутки с интервалом в 6 ч (последнюю дозу перед ужином) в течение 3 дней; с 4 по 7 день - 200 мг в сутки; в течение 2 нед - 300 мг в сутки; с 3-й недели, в зависимости от состояния больного - 300-400 мг в сутки. Максимальная доза - 600 мг в сутки.

У пожилых больных применяют сниженные дозы.

Побочное действие

• двигательное или психическое возбуждение;
• судороги;
• головная боль;
• головокружение;
• раздражительность;
• бессонница;
• тремор;
• психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями;
• сердечная недостаточность;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• сухость во рту;
• тошнота;
• анорексия;
• диспепсия;
• острая задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы;
• полиурия;
• никтурия;
• дерматоз;
• появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей;
• снижение остроты зрения.

Противопоказания

• печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• психозы (в анамнезе);
• тиреотоксикоз;
• эпилепсия;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• артериальная гипотензия;
• сердечная недостаточность 2-3 ст.;
• возбуждение;
• предделирий;
• делириозный психоз;
• одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида;
• беременность (1 триместр);
• период лактации;
• повышенная чувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 1 триместре беременности и в период лактации. С осторожностью - 2 и 3 триместр.

Особые указания

Сведения об эффективности в лечении экстрапирамидных расстройств на фоне лечения антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы. Терапию нельзя прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.

Употребление этанола (алкоголя) на фоне приема препарата противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС и этанол (алкоголь) увеличивают риск развития побочных эффектов.

Мидантан усиливает действие леводопы, психостимуляторов.

Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами.

Аналоги лекарственного препарата Мидантан

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Неомидантан;
• ПК-Мерц.

Состав

В 1 таблетке содержится 100 мг активного вещества амантадина сульфата.

Вспомогательными компонентами выступают: стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, сополимер бутилметакрилата, крахмал, желатин, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон, диоксид титана, тальк, диоксид кремния, краситель.

Форма выпуска

Мидантан выпускается в таблетированной лекарственной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое средство с противовирусной активностью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент амантадин является симметиричным, трициклическим адамантамином. Механизм воздействия основан на блокировании глутаматных NMDA-рецепторов (также в черной субстанции), что позволяет снизить чрезмерно выраженное стимулирующее воздействие глутаматных кортикальных нейронов на неостиматум, которое формируется при недостаточной выработке дофамина.

Под действием лекарственного средства снижается поступление ионизированных ионов кальция в нейроны, что позволяет снизить риск их деструкции.

Мидантан в большей степени воздействует на брадикинезию, ригидность, скованность.

Лекарственное средства снижает проникновение вируса гриппа типа А внутрь клетки.

Показания к применению

Мидантан назначают при синдроме паркинсонизма, при болезни Паркинсона, при гриппе типа А (лечение, профилактика в сочетании с вакцинацией), при невралгии, вызванной опоясывающим лишаем (возбудитель Varicella zoster).

Противопоказания

Мидантан не применяется при непереносимости амантадина, при закрытоугольной глаукоме, при эпилепсии, патологии почечной системы, при тиреотоксикозе, психозах в анамнезе, при артериальной гипотонии, гиперплазии предстательной железы, в первом триместре беременности, при делириозном психозе, предделирии, состоянии возбуждения, при ХСН 2-3 степени, при грудном кормлении, одновременном приеме гидрохлортиазида, триамтерена.

При аллергическом дерматите, ортостатической артериальной гипотонии, при алкоголизме, лицам пожилого возраста, при психических расстройствах Мидантан назначают с осторожностью.

Побочные действия

Мочевыделительный тракт: никтурия, полиурия, острая задержка мочеиспускания у пациентов с гиперплазией предстательной железы.

Нервная система: раздражительность, головокружение, головная боль, психические расстройства, зрительные галлюцинации, судороги, психическое возбуждение, головная боль, двигательное возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, усугубление сердечной недостаточности, аритмогенное воздействие, ортостатическая гипотония.

Пищеварительная система: диспепсические расстройства, сухость во рту, нарушения аппетита, тошнота.

Также возможно развитие дерматоза, снижение остроты зрительного восприятия, окраска кожных покровов верхних и нижних конечностей в голубоватый оттенок.

Мидантан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Мидантан принимают после еды, внутрь.

Начальная дозировка при болезни Паркинсона составляет 100 мг в день, интервал между приемами – 6 часов, последняя суточная доза принимается перед ужином, курс терапии – 3 дня. Далее с 4 по 7 день количество амантадина увеличивают до 200 мг в день, следующие 2 недели препарат принимают в дозе 300 мг в день. Дальнейшее дозирование проводится в зависимости от состояния пациента: 300-400 мг в день. Максимальная суточная дозировка – 600 мг.

Внутривенно мидантан вводят по 200 мг трижды в день, длительность вливаний – 3 часа, скорость вливаний – 55 капель в минуту. Курс лечения препаратом Мидантан – 5-7 дней.

При патологии почечной системы увеличивают интервал между приемами, дозировку уменьшают.

Лечение невралгии, вызванных Varicella zoster: внутривенно по 1-2 вливания, курс 14-17 дней.

Пожилым пациентам дозировку медикамента рекомендуется снижать.

Профилактика, лечение гриппа: таблетированная форма 200 мг в день, курс 10 дней. Детям назначают не более 150 мг в сутки.

Взаимодействие

Этанол, медикаменты, которые стимулируют работу центральной нервной системы, усиливают вероятность развития побочных эффектов.

Мидантан повышает эффективность психостимуляторов, леводопы.

Лекарственное средство совместимо с другими противопаркинсоническими медикаментами, с центральными холиноблокаторами.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Данные об эффективности медикамента при лечении экстрапирамидных нарушений на фоне терапии антипсихотических средств (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.

Недопустима резкая отмена медикамента Мидантан из-за риска обострения заболевания.

Пациентам с патологией периферического кровообращения, ХСН необходим регулярный врачебный осмотр. Категорически противопоказано употребление этанола.

Мидантан влияет на управление автотранспортными средствами.

Амантадин (симметрел, мидантан) многие годы используется для лечения болезни Паркинсона легкой или умеренной степени выраженности. Механизм его действия изучен недостаточно. Предполагается, что он тормозит обратный захват или способствует высвобождению дофамина. Амантадин также обладает антихолинергическими эффектами.

- Амантадин можно использовать на начальных стадиях лечения болезни Паркинсона, особенно больным с легкими или умеренными брадикинезией и тремором. Хорошие результаты наблюдаются при назначении амантадина вместе с селегилином на ранних этапах заболевания. Больным, принимающим препараты леводопы, амантадин можно назначать как дополнительный препарат.

Есть данные, указывающие на то, что эффективность амантадина сохраняется всего в течение 6—12 месяцев. Это может быть обусловлено тем, что действие амантадина утрачивается при прогрессировании заболевания.

Однако, если прекратить прием амантадина, симптомы болезни усиливаются, что требует назначения другого, более эффективного препарата.

- Побочные эффекты амантадина обычно мягкие. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта нетипичны. Психические расстройства наблюдаются редко и, вероятно, связаны с антихолинергическим эффектом препарата.

Амантадин выводится из организма почками, поэтому больным с патологией почек его рекомендуется принимать в более низких дозах. Он противопоказан при почечной недостаточности. Иногда при приеме амантадина наблюдается появление пятнистой сыпи на коже (livedo reticularis), которая сопровождается отеком нижних конечностей.

Хотя такие кожные проявления относятся лишь к косметическим дефектам, некоторые пациенты прекращают прием амантадина при их появлении.

Антихолинергические средства при паркинсонизме

Антихолинергические средства многие годы применяются для лечения болезни Паркинсона. Они нашли свое применение задолго до открытия механизма их действия. Антихолинергических средств очень много. Наиболее широко используемые из них — это тригексифенидил (артан, циклодол, паркопан) и бензтропин (когентин). Дифенгидрамин (димедрол), еще один распространенный препарат этой группы, в настоящее время редко используется из-за выраженного седативного действия и наличия более эффективных средств.

- Антихолинергические средства часто применяются на ранних стадиях идиопатической болезни Паркинсона. Особенно эффективными они считаются для подавления тремора. Они также могут помогать на более поздних стадиях заболевания, но их применение ограничено побочными эффектами, о которых сказано ниже. Как указано в таблице, разница между минимальной и максимальной дозой при лечении тригексифенидилом и бензтропином невелика, что требует осторожного титрования доз.

- К побочным эффектам антихолинергических средств относятся сухость во рту, нарушение аккомодации, задержки при мочеиспусканий и запоры. У больных с БП умеренной или выраженной степени тяжести иногда наблюдаются нарушения когнитивных функций и снижение памяти при приеме антихолинергических препаратов. Нарушение познавательных функций при приеме антихолинергических препаратов ограничивает их применение у больных с умеренными или выраженными проявлениями болезни Паркинсона.

Леводопа при паркинсонизме

Леводопа — это препарат, совершивший революцию в лечении болезни Паркинсона. Леводопа является предшественником дофамина. Он абсорбируется из тонкого кишечника и проходит через гематоэнцефалический барьер с помощью специализированного переносчика, при участии молекул крупных нейтральных аминокислот. В головном мозге он превращается в дофамин при участии фермента дофа-декарбоксилазы.

Препараты леводопы способны почти полностью избавлять пациента от симптомов заболевания, особенно на ранних его стадиях. На более поздних стадиях болезни прием леводопы осложняется моторными флюктуациями, о которых сказано ниже.

- Существует несколько лекарственных форм, в состав которых входит леводопа. К ним относятся стандартные формы (быстрого действия) — карбидопа/леводопа (синемет, атаМет, наком, тидомет) и пролонгированные формы — синемет CR. Карбидопа ингибирует действие дофа-декарбоксилазы и не проходит через гематоэнцефалический барьер. Торможение нормального функционирования периферической дофа-декарбоксилазы значительно снижает требуемую дневную дозу леводопы и уменьшает выраженность побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Минимальная требуемая доза карбидопы составляет 75 мг/сут. Препараты карбидопы/леводопы выпускаются в следующих соотношениях: 10/100, 25/100, 25/250 и в пролонгированных формах-25/100, 50/200 (мг-карбидопы/мг-леводопы).

- Леводопа уменьшает все основные симптомы болезни Паркинсона: брадикинезию, тремор и ригидность. Отсутствие реакции на прием леводопы свидетельствует о том, что синдром паркинсонизма в этом случае, вероятнее всего, вызван не болезнью Паркинсона. Другие симптомы болезни Паркинсона — гипофония, дисфагия и нарушение постуральных рефлексов хуже поддается лечению леводопой. На поздних стадиях заболевания леводопа также способствует уменьшению брадикинезии, но препарат совершенно не влияет на состояние постуральных рефлексов, и иногда у больных даже учащаются падения на фоне приема леводопы.

Может также наблюдаться усиление тремора, особенно в начале лечения леводопой. При продолжении приема препарата или увеличении его дозы тремор может полностью исчезнуть.

Лечение комбинированным препаратом карбидопа/леводопа обычно рекомендуется начинать с приема одной таблетки 25/100 три раза в сутки или одной таблетки пролонгированного действия 50/200 два раза в сутки.

- Моторные флюктуации наблюдаются у больных, страдающих болезнью Паркинсона умеренной или выраженной степени. Несмотря на то, что период полувыведения леводопы составляет всего два часа, эффект от приема этого средства длится дольше, особенно у больных с легкими формами болезни. Вероятно, этот феномен -следствие накопления леводопы или дофамина интактными дофаминергическими нейронами. На более поздних стадиях болезни контроль симптомов точно, минута в минуту, определяется присутствием леводопы в крови больного.

Эти дискинезий обычно представлены хореоатетоидными движениями, которые чаще всего захватывают область головы и шеи. Однако иногда наблюдается их распространение с переходом на ступни, ноги, туловище или появление движений языка, щек и рта.

Негрубые дискинезий обычно легко переносятся больными, поскольку они наблюдаются в момент наименьшей выраженности брадикинезии. У больных с БП умеренной или выраженной степени могут наблюдаться эпизоды дискинезий после каждого приема карбидопы/леводопы, которые предшествуют постепенному или неожиданному развитию феномена истощения эффекта разовой дозы леводопы.

Мидантан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Midantan

Код ATX: N04BB01

Действующее вещество: амантадин (amantadine)

Актуализация описания и фото: 23.08.2019

Цены в аптеках: от 62 руб.

Мидантан – блокатор глутаматных NMDA-рецепторов, противопаркинсоническое средство.

Форма выпуска и состав

Мидантан выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: оранжевого цвета, круглых, двояковыпуклых, с насечкой на одной из сторон (по 10 таблеток в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

Активное вещество: амантадина сульфат, в 1 таблетке – 100 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, тальк, титана диоксид, повидон, сополимер бутилметакрилата, лактозы моногидрат, краситель оранжевый желтый.

Фармакологические свойства

Мидантан представляет собой противопаркинсонический препарат, относящийся к группе трициклических симметричных адамантаминов. Он является блокатором глутаматных NMDA-рецепторов (включая локализованные в черной субстанции), что обуславливает уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, которым сопровождается недостаточная выработка дофамина. Амантадин снижает поступление ионов Ca 2+ в нейроны, уменьшая риск их деструкции. Мидантан в значительной степени влияет на скованность (брадикинезию и ригидность), а также обладает антихолинергическим действием.

После приема Мидантана внутрь амантадин хорошо, хотя и с невысокой скоростью всасывается в ЖКТ. Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови составляет приблизительно 250 нг/мл или 500 нг/мл и достигается примерно через 3–4 часа после однократного перорального приема 100 мг или 200 мг Мидантана соответственно. При повторном приеме 200 мг амантадина в день его равновесная концентрация в плазме крови равна 300 нг/мл и достигается в течение 3 дней.

Через несколько часов после приема действующее вещество Мидантана обнаруживается в выделениях из носовых пазух. Преодолевает гематоэнцефалический барьер (в неустановленных концентрациях). Исследования in vitro доказывают, что степень связывания амантадина с белками плазмы составляет 67%, причем большая его часть связывается с эритроцитами. Концентрация активного компонента в эритроцитах у здоровых добровольцев в 2,66 раза превышает таковую в плазме крови. Кажущийся объем распределения варьируется от 5 до 10 л/кг, что подтверждает значительное связывание вещества в тканях, и снижается при увеличении дозы. Его содержание в печени, селезенке, почках, сердце и легких выше, чем в крови.

Амантадин метаболизируется незначительно, преимущественно посредством N-ацетилирования. У здоровых молодых лиц период полувыведения в среднем равен 15 часам (интервал составляет от 10 до 31 часа). Общий плазменный клиренс практически совпадает с почечным клиренсом и составляет около 250 мл/мин. Почечный клиренс амантадина существенно выше по сравнению с клиренсом креатинина (КК), что говорит о наличии почечной канальцевой секреции. Через 4–5 дней 90% принятой дозы экскретируется в неизмененном виде через почки. Скорость выведения во многом определяется рН мочи: повышение этого показателя приводит к уменьшению экскреции.

У пациентов с почечной недостаточностью может наблюдаться кумуляция амантадина, что провоцирует серьезные побочные реакции. Снижение КК на 40 мл/мин приводит к увеличению периода полувыведения примерно в 5 раз. Даже при почечной недостаточности амантадин экскретируется преимущественно с мочой, поэтому может определяться в плазме крови в данных условиях на протяжении нескольких дней. Процедура гемодиализа не приводит к выведению препарата в значительных количествах, вероятно, по причине значительного связывания в тканях.

У пациентов преклонного возраста по сравнению с пациентами среднего возраста период полувыведения существенно увеличивается (приблизительно в 2 раза), а почечный клиренс снижается. У пациентов преклонного возраста с дисфункциями почек повторный прием амантадина в суточной дозе 100 мг на протяжении 14 дней обуславливает повышение концентраций вещества в плазме до значений, при которых проявляются токсические свойства Мидантана.

Показания к применению

Согласно инструкции, Мидантан применяется для лечения болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.

Противопоказания

• Психозы (в т.ч. в анамнезе);
• Эпилепсия;
• Возбуждение;
• Артериальная гипотония;
• Предделирий;
• Делириозный психоз;
• Сердечная недостаточность II-III ст.;
• Аденома предстательной железы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Закрытоугольная глаукома;
• Тиреотоксикоз;
• I триместр беременности;
• Период лактации;
• Одновременное назначение гидрохлоротиазида и триамтерена;
• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Относительные (таблетки Мидантан следует применять с осторожностью из-за риска развития осложнений):

• Психические расстройства (в том числе в анамнезе);
• Дерматит аллергического происхождения;
• Ортостатическая артериальная гипотензия;
• Алкоголизм;
• II и III триместр беременности;
• Пожилой возраст.

Инструкция по применению Мидантана: способ и дозировка

Таблетки Мидантан следует принимать внутрь после еды.

График приема: на первой неделе начальная суточная доза первые 3 дня составляет 100 мг в несколько приемов с интервалом 6 часов (последнюю дозу нужно принимать перед ужином); с 4-го по 7-й день назначают по 200 мг в сутки; следующие 2 недели – по 300 мг в сутки; начиная с четвертой недели приема препарата – по 300-400 мг в сутки в зависимости от состояния больного.

Высшая допустимая суточная доза Мидантана – 600 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек снижают дозу и увеличивают интервалы между приемами, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации:

• 80-60 мл/мин – по 100 мг каждые 12 часов;
• 60-50 мл/мин – дозы в 200 мг и 100 мг чередуют через день;
• 30-20 мл/мин – по 200 мг 2 раза в неделю;
• 20-10 мл/мин – по 100 мг 3 раза в неделю;
• Менее 10 мл/мин – по 200 мг 1 раз/неделю и 100 мг каждую вторую неделю.

Пожилым пациентам также требуется снижение дозы Мидантана.

Побочные действия

• Пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, диспепсия, анорексия;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность; возможно – развитие аритмогенного действия;
• Мочевыделительная система: полиурия, никтурия; у пациентов с гиперплазией предстательной железы – острая задержка мочи;
• Нервная система: раздражительность, головокружение, бессонница, головная боль, тремор, судороги, психические расстройства, психическое и двигательное возбуждение, сопровождающееся зрительными галлюцинациями;
• Другие: снижение остроты зрения, голубоватая окраска кожи верхних и нижних конечностей, дерматоз.

Передозировка

Передозировка амантадина может спровоцировать летальный исход. К ее симптомам относятся:

• со стороны мочевыделительной системы: дисфункции почек, включая снижение КК и повышение уровня мочевины в крови, задержка мочеиспускания;
• со стороны ЦНС: основными расстройствами являются острый психоз и нарушения нервно-мышечной передачи, проявлениями которых считаются миоклонус, гиперрефлексия, зрительные галлюцинации, двигательное беспокойство, помутненное сознание, бред, судорожные припадки, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, дисфагия, расширение зрачков, торсионные спазмы;
• со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмия, синусовая тахикардия; имеются сообщения об отдельных случаях остановки сердца и развития внезапной сердечной смерти;
• со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром взрослых, отек и гипервентиляция легких.

При сочетании амантадина с антихолинергическими препаратами эффект от действия последних усиливается. Прием антихолинергических средств в высоких дозах одновременно с приемом Мидантана может привести к развитию острых психотических реакций, нередко аналогичных тем, которые возникают при отравлении атропином. Если при этом пациент также принимал стимуляторы ЦНС или алкогольные напитки, то симптомы острой интоксикации амантадином могут изменяться или усугубляться.

Специфический антидот для амантадина неизвестен. При передозировке рекомендуется промывание желудка и/или провокация рвоты, допускается применение слабительных средств и активированного угля. Поскольку амантадин экскретируется преимущественно в неизмененном виде через почки, следует осуществлять регулярный мониторинг функции почек и при необходимости проводить форсированный диурез. Подкисление мочи способствует скорейшему выведению препарата. При отравлении амантадином гемодиализ считается недостаточно эффективным.

Особые указания

Данные по поводу эффективности терапии амантадина сульфатом экстрапирамидных расстройств, появившихся вследствие лечения антипсихотическими препаратами, противоречивы.

Резкая отмена препарата может вызвать обострение заболевания.

Во время терапии Мидантаном противопоказано употреблять алкоголь.

Следует воздержаться от управления транспортных средств и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Мидантан противопоказан к приему в I триместре беременности и в период грудного вскармливания. Во II и III триместрах беременности при приеме лекарственного средства необходимо соблюдать осторожность (препарат может назначать только врач при условии преобладания пользы для матери над возможными рисками для плода).

При нарушениях функции почек

Хроническая почечная недостаточность является противопоказанием к приему лекарственного средства.

При нарушении почечной функции дозу Мидантана уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.

При нарушениях функции печени

При нарушении печеночной функции прием Мидантана противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность при приеме Мидантана. Требуется корректировка дозы в сторону понижения.

Лекарственное взаимодействие

Мидантан совместим с другими препаратами противопаркинсонического действия и центральными холинолитиками.

Амантадина сульфат усиливает действие психостимулирующих препаратов и леводопы.

В случае одновременного приема этанола или средств, стимулирующих центральную нервную систему, возрастает риск развития побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Мидантана являются: ПК-Мерц, Амантин, Неомидантан и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25ºС в сухом месте, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мидантане

В большинстве своем отзывы о Мидантане свидетельствуют о его эффективности при применении по показаниям. Назначать препарат должен только специалист, который подбирает индивидуальную схему лечения и при необходимости корректирует дозу. Некоторые больные жалуются на выраженный синдром отмены, проявляющийся после прекращения приема лекарственного средства. Встречаются и негативные отзывы о Мидантане, в которых сообщается, что лечение не дало желаемого результата и привело к усилению побочных реакций (задержка мочи, общая слабость и т. п.).

Цена на Мидантан в аптеках

В среднем цена на Мидантан составляет 59‒77 рублей (за упаковку, содержащую 50 таблеток) или 126‒140 рублей (за упаковку, содержащую 100 таблеток).

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Мидантан - противопаркинсоническое средство, трициклический симметричный адамантамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина.
Уменьшая поступление ионизированного Са 2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).

Показания к применению

Препарат Мидантан предназначен для лечения болезни Паркинсона; синдрома паркинсонизма.

Способ применения

Мидантан принимать внутрь, после еды.
При болезни Паркинсона начальная доза - 100 мг/сут с интервалом в 6 ч (последнюю дозу перед ужином) в течение 3 дней; с 4 по 7 день - 200 мг/сут; в течение 2 нед - 300 мг/сут; с 3-й недели, в зависимости от состояния больного - 300-400 мг/сут. Максимальная доза - 600 мг/сут.
При нарушении функции почек дозу уменьшают и увеличивают интервалы между приемами: при скорости клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин - 100 мг каждые 12 ч, 60-50 мл/мин - дозы в 200 мг 100 мг чередуются через день, 30-20 мл/мин - 200 мг 2 раза/неделю, 20-10 мл/мин - 100 мг 3 раза/неделю, менее 10 мл/мин - 200 мг 1 раз/неделю и 100 мг каждую вторую неделю.
У пожилых больных применяют сниженные дозы.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: двигательное или психическое возбуждение, судороги, головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмогенное действие.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, анорексия, диспепсия.
Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия.
Прочие: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.

Противопоказания

Беременность

Мидантан противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью - II и III триместр.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС и этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.
Усиливает действие леводопы, психостимуляторов.
Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Мидантан:
Центральная нервная система: гиперрефлексия, двигательное беспокойство, судороги, экстрапирамидные знаки, торсионные спазмы и другие нарушения нервно-мышечной передачи, расширение зрачков, дисфагия, спутанность сознания, дезориентация, бред, зрительные галлюцинации, миоклонус.
Дыхательная система: гипервентиляция, отек легких, дыхательная недостаточность, в том числе респираторный дистресс-синдром взрослых.
Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, аритмия, гипертония. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, сухость во рту.
Мочевыделительная система: задержка мочи, нарушение функции почек, в том числе увеличение мочевины и снижение клиренса креатинина.
Передозировка амантадина при комбинированном лечении: эффекты антихолинергических средств увеличиваются при одновременном применении амантадина. Острые психотические реакции (которые могут быть идентичны отравлению атропином) могут возникнуть при использовании больших доз антихолинергических средств. Если в это же время имел место прием алкоголя или стимуляторов центральной нервной системы, то признаки и симптомы острого отравления амантадином могут усугубляться или изменяться.
Лечение: специфического антидота не существует. Мероприятия: индукция рвоты и/или промывание желудка, целесообразно использовать активированный уголь или слабительное. Так как амантадин выделяется главным образом в неизмененном виде с мочой, должна поддерживаться функция почек (форсированный диурез при необходимости). Подкисление мочи способствует его выведению. Гемодиализ недостаточно эффективен при отравлении амантадином.

Условия хранения

Препарат хранят в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска

Таблетки в контурной ячейковой упаковке №10х2, №10х5, №10х10.
Таблетки в банке стеклянной в упаковке №100х1.

Состав

1 таблетка Мидантан содержит: действующего вещества – амантадина гидрохлорид – 100 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, кроскармеллозы натрия, тальк, стеариновая кислота, крахмал картофельный, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый, частично гидролизованный, макрогол 3350, тальк, титана диоксид (E 171), алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е 104), железа оксид желтый (Е 172)).