Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва отзывы

Уже как месяц читаю ваш форум, и вот решила написатьпро болезнь своей матери и спросить вашего совета как опытных врачей.

Моей маме 2-3 года назад поставили диагноз невралгия тройничного нерва I-II ветвь справа, но до сих пор она не может вылечиться. По мимо этого ей ставили диагноз киста правой гайморовой пазухи носа, потом только ей поставили невралгию тройничного нерва. С 2006 года она лечиться таблетками , как всегда карбамазепин и амитриптилин, но иногда они тоже не помогают. У нее начинаются на столько сильные боли, что нам детям приходиться вызывать скорую помощь. Поэтому от такого безвыходного положения я решили написать к вам и узнать какие методы лечения существуют и на сколько они эффективны? Мы сами жители Казахстана. Я знаю, что сущесвует так называемый метод гидротермической диструкций нерва и еще есть лазерная деструкция, какой из этих методов более эффективен и не вызывает боли повторно, спустя какое то время?
Делали и МРТ головного мозга, но у нас не настолько прдвинутая техника, что нам врач сказал , что определить , есть ли какие то осложнения не возможно. Делали снимок зубов + снимок правой пазухи носа.

Буду презнательна, если вы посоветуете хорошую клинику и хороших врачей , чтобы обратиться к ним.

Заранее спасибо
Раиса.

Могу я получить ответ на данный вопрос или мне создать новую тему ? Мне необходим ответ специалиста т.к мать ждет и не дождеться вашего ответа как специалиста.

а на данном форуме мне могут дать ответ, какие именно нам нужно пройти обследования с точки зрения неврологов и с точки зрения нейрохирургов?
И что значит селективная? Можно поподробнее?

Когда нейрохирург сможет ответит. Пока напишу, что бывают сосудистая декомпрессия, чрескожные операции, вмешательство с помощью гамма-ножа. Последнее предпочтительнее, но могу ошибаться. Обратитесь к нейрохирургам областной (краевой, республиканской) больницы для консультации, либо можете обратиться в НИИ нейрохирургии в Москве. Обследования назначат нейрохирурги в завивсимости от типа операции. Выбор операции зависит от многих факторов - наличие сосудистой компресии нерва, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

спасибо за ответ, но невролог у которого я лечу маму говорит, что пока еще рано обращаться к операций, т.к нужно попытаться вылечиться таблетками (пока это карбамазепин и аммитриптилин). поэтому я не обращалась с мамой к нейрохирургам. Как вы думаете она права в том, что говорит, что таблетки еще могут помочь. Да я сразу скажу, что боль они успокаивают , но опять же все время принимать таблетки тоже не реально. Ваш совет как доктора.?

2-3 года достаточно долгий срок. Вам невролог не рекомендовал консультацию нейрохирурга? Еще, нет ли у мамы при болевых приступах покраснения половины лица, слезотечения или выделения из носа? Сколько маме лет?

Да 2-3 года это долго, но в первое время у нее так сильно болело, сначала говорили врачи, что это синусит пазухи носа, потом только поставили диагноз. И вот как на протяжений 1,5 года она мучаеться болями, они то утихают то опять начинаються.

По поводу невролога, нет она нам не советовала проконсультироваться с нейрохирургом. А консультация нейрохирурга я так понимаю обязательна?

При болевых приступах я стала замечать, что у нее выделения из носа, и начинает подскакивать давление (если, приступы довольно таки продолжительны), а если не продолжительны то только иногда выделения из носа, не всегда опять же. Маме 55 лет.

И за эти 1,5года она похудела с 54 размера до 48 размера одежды.

покраснения половины лица, слезотечения или выделения из носа?

Ну а как без консультации нейрохирурга, если вы хотите операцию.

мы бы хотели сделать безопастный выбор , чтобы потом не было последсвий этих операций. Хорошо давайте подождем что скажет нейрохирург, здесь.

А что говорит ЛОР врач? проводилось ли лечение синусита? Были улучшения? Как часто у нее возникают приступы болей? Насколько хватает карбамазепина?
Если речь идет о хирургии, то можно попробовать вначале новокаиновые блокады периферических ветвей тройничного нерва, если невролог знаком с техникой их проведения. Они вместе с консервативной терапией позволяют добиться стойкой ремиссии. А так действительно (как писалось выше) есть несколько оперативных методик. Открытые (с трепанацией заднечерепной ямки), малоинвазивные ризотомии и радиохирургия с помощью гамма - ножа.

Когда ЛОР врач сначала поставил этот диагноз , он не проводил никакое лечение , потом мама ходила опять на прием через 5 дней, то уже потом был поставлен диагноз ЛОРом: Киста правой гайморовой пазухи. Невралгия тройничного нерва.

Так же в то самое время был сделан ренген. В заключение написано следующее: На $(не поняла что за знак) -грамме придатоной пазухи носа - в правой гайморовой пазухе по наружному контуру опр-ся округлой формы тень сравнима контурами с размерами приблизительно 1,4-1,2см. Зак-е: Киста правой гайморовой пазухи. Данный диагноз поставил человек который снимал на ренген, но потом когда мама пошла к Лору ей сказали, что такой диагноз мы не ставим, это у вас невралгия . Далее идет консультация невропатолога , и уже невропатолог ставит диагноз невралгия тройничного нерва.

Приступы наступают когда например мама побудет после теплого дома на холоде. Хотя закрывает лицо теплым платком, когда разнервничаеться потом наступает приступ, когда давление подскочит до 140 и пока не выпьет таблетку или народные средства, но при давлений особо сильных приступов нет, есть просто ноющая боль возле зуба.

Нам невропатолог подобрал лекарства по расписанию, у мамы оно все время одинаковое. Как то невропатолог пыталась поменять расписание, но все напрасно, опять начались боли. Можно сказать , что карбамазепин + аммитриптилин, хватает макс на 4 часа. Потому что самый большой промежуток у неее с 16-00 до 20-00, вот в это время у нее начинает пощипывать в том месте где зуб, над губой.

Нет у нас нет таких невропатологов , которые делают такие блокады, но есть ГИДРОТЕРМИЧЕСКАЯ ДЕСТРУКЦИЯ. Может ли такой метод помочь ? И на сколько он эффективен?

Саму операцию с трепанацией , я боюсь делать маме вдруг потом у будут плохие последствия? Что эффективнее и безо всяких последвий? Посоветуйте пожалуйста как быть?

Юльчик писал(а):
Я прооперировалась 12 мая 2017 года в Бурденко. Очень довольна результатом, сразу после операции исчезли все подергивания, через неделю изчез перекос лица, как хорошо что я наткнулась на этот сайт в январе 2017. А страдала этим недугом около 7 лет. Я благодарна очень всем кто откликнулся мне. Спасибо огромное. Операция называется "Микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва".

Поздравляю, Юля! Да это реально счастье!

Оксана писал(а):
А гемиспазм он односторонний?А то у меня по всему лицу дергает с разной амплитудой..

Оксана! Обратитесь к специалистам, обязательно нужен точный диагноз. Обращаться нужно к нейрохиругам-профессионалам. Они сделают вам МРТ и все расскажут про ваш недуг.

Юльчик писал(а):
Я прооперировалась 12 мая 2017 года в Бурденко. Очень довольна результатом, сразу после операции исчезли все подергивания, через неделю изчез перекос лица, как хорошо что я наткнулась на этот сайт в январе 2017. А страдала этим недугом около 7 лет. Я благодарна очень всем кто откликнулся мне. Спасибо огромное. Операция называется "Микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва".

расскажите ващи действия и из какого города вы?

Я прооперировалась 12 мая 2017 года в Бурденко. Очень довольна результатом, сразу после операции исчезли все подергивания, через неделю изчез перекос лица, как хорошо что я наткнулась на этот сайт в январе 2017. А страдала этим недугом около 7 лет. Я благодарна очень всем кто откликнулся мне. Спасибо огромное. Операция называется "Микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва".

расскажите ващи действия и из какого города вы?

Ирина, я из Пермского края, в январе я наткнулась на этот сайт, написала девочкам на почту, которые у них указаны, и вот одна из них мне откликнулась, и потом я пошла по ее стопам, записалась на прием в Бурденко в марте, и полетела и буквально за 2,5 месяца я избавилась о своём семилетнем недуге. Я до сих пор не верю, что я это сделала . Если что пишите адрес или в контакте можем пообщаться.

расскажите ващи действия и из какого города вы?

Ирина писал(а):
а шею и плечи ни у кого с этим недугом не вело. только лицо. у нас нижняя треть лица и плечи пошли. боюсь может неправильный диагноз поставили.

Для данного заболевания характерно возникновение периодических безболезненных судорог в круговой мышце глаза, постоянно усиливающихся по частоте и силе. Судороги распространяются вниз по лицу, затрагивая мимическую мускулатуру, находящуюся в зоне иннервации лицевого нерва.

Пароксизмы возникают или усиливаются при разговоре, эмоциональном возбуждении, во время еды.

Выделяют типичный и атипический лицевой гемиспазм.

Типичный характеризуется началом судорог с круговой мышцы глаза и дальнейшим распространением на всю нижележащую мимическую мускулатуру соответствующей половины лица .

Атипический гемифациальный спазм начинается с мышц щеки и далее распространяется на всю вышележащую мимическую мускулатуру.

Компрессия сосудом зоны выхода из ствола головного мозга вестибулярного нерва приводит к появлению жалоб на головокружение. При нейроваскулярном конфликте в области кохлеарного нерва возникают жалобы на шум в ушах и снижение слуха.

расскажите ващи действия и из какого города вы?

Ирина, если у вас есть желание пообщаться, то пишите свой ящик, я вам отвечу.

Юльчик писал(а):
Я прооперировалась 12 мая 2017 года в Бурденко. Очень довольна результатом, сразу после операции исчезли все подергивания, через неделю изчез перекос лица, как хорошо что я наткнулась на этот сайт в январе 2017. А страдала этим недугом около 7 лет. Я благодарна очень всем кто откликнулся мне. Спасибо огромное. Операция называется "Микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва".

Добрый день! Меня зовут Лилия. Юлия, отпишитесь мне пожалуйста! Буду вам безмерно благодарна! [email protected]

Всем привет, совершенно случайно нашел этот сайт и целую ветку с темой гемиспазма. И одни вроде девочки. Фантастика, потому как лишь всего пару месяцев назад я узнал об этом названии проблемы, которая мучит меня уже более 10 лет.

Все это время я был убежден что это нервный тик, причиной которого являлось перенапряжение на позапрошлой работе - не выспался тогда и потом и с тех пор и так все и осталось.

Изначально это было легкое и незаметное для окружающих (но не для меня) подергивание века, нижнего или верхнего (уже не помню) на правом глазу. Проблема шла "в ногу" со временем и в настоящее время это "эффектные" судороги всей правой половины лица.

За десять лет совместной жизни я научился разбираться в различных нерв. препаратах лучше среднестатичного невропатолога. Я вообще не понимаю чему учат большинство этих врачей, когда только через десять лет я сам узнал свой диагноз и причины из интернета. У меня, по их словам все, начиная от усталости / стрессов / глистов до проблем с силезенкой, простуды и герпеса (на полном серьезе).

Меня лечили: карбамазепином (он же финлепсин), различнейшими успокоительными препаратами, витаминами, уколами, компресами, иглоукалыванием, массажами и прочее-прочее-прочее. Мне "посчастливилось", вероятно в отличии от написавших в этом форуме, лечиться даже "грозой карательной психиатрии СССР" - галаперидолом. Доктор был совсем чокнутым профессором и меня чудом после недельного курса откапали в больнице скорой помощи, куда привезли поздно вечером с полным состоянием больного ДЦП - выкручивало так, что я сидя на коляске с силой держал свою голову, которая из-за мышечного спазма чудовищно больно норовила прижаться к правому плечу. Доктор испытатель тут-же перестал отвечать на звонки, а в больнице разводили руками - не каждый день встречались им такие пациенты, да и об глпрд знали многие меньше чем я - в отличии от них я держал его в руках, капал в молоко и даже знал как он на вкус.

Если меньше лирики то самым действенным при этой проблеме является препарат Баклофен - с 20 млг в день и до 100 по инструкции. Все остальное чушь.

Из своего опыта я понял что нужен врач, который специализируется на проблеме и практикует микроваскулярную лдекомпресию. Все остальные не стоят даже потраченного времени. Все мои МРТ не смог прочитать ни один нейрохирург - все говорили что у меня нет никаких конфликтов. Лишь один доктор - КМН только открыв диск с результатом сразу показал мне проблему - прилипший нерв петлей на артерии и сказал что у меня классика "как в книжках".

Это проблема, которая не проходит сама собой, требует кучу нервов и денег и фантастически портит жизнь - спазм не на ноге под одеждой, а на лице. Пережил на себе. Операция планируется через месяц. Охотно пообщаюсь тут.

Если это гемиспазм, то только операция. Правильно, что решились. Меня тоже мучали первые 5 лет с диагнозом: то невралгия тройничного нерва, то просто невралгия лицевого, то очень я эмоциональная и надо быть поспокойнее. Море лекарств. Разные неврологи, экстрасенсы, знахари, рефлексотерапевты и даже психиатр. Никто не сознавался, что не могут вылечить. Анализы делали и обследовали током нервы лица, около 5-7 раз (если не больше за 8,5 лет) делала МРТ- нервы живы и конфликт ВООБЩЕ НИКТО НЕ ИСКАЛ.

Если холодно, то болит и больше дергается. Вообщем караул.

Слава богу, что я рассталась с этим!

В Бурденко просто супер нейрохирурги!

Где будете делать? В каком городе? Будьте на позитиве! Это верное решение!

Я из Киева, делать планирую в Днепре (раньше Днепропетровск). Доктор Дмитрий Юрьевич Латышев.

Я так понимаю Вам делали декомпресию? А как долго реабилитация была.? И на что похожа сама операция? Извините за понятное любопытство..

Андрей, я готова ответить. Но лучше через почту [email protected]

Да, операция называлась Микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва.

В больнице находитесь 5-7 дней. По месту жительства, в поликлинике, дают больничный на 1-2 месяца

Посмотрела видео по твоей ссылке. Ситников говорит, что надо делать выбор, либо возможно нарушение слуха после операции, либо мериться с лицевым гемиспазмом.

Я все никак не могу решиться. Вроде успокоилась, смирилась с болезнью. Очень большого дискомфорта она мне на приносит. Вот только периодически вспоминаю, когда письма приходят на почту с этого сайта:).

Единственное, боюсь, что будет прогресировать со временем..

Муж говорит, что я зря беспокоюсь. Вот как - то так.

Спасибо тебе за инфомацию!

Если нет настроя на операцию и проблема не особо мешает жить, то нет необходимости

оперироваться. У меня болезнь прогрессировала и мешала жить. Я по ступенькам не могла спускаться, глаз закрывался и трудно было определить расстояние между ступенек.

Более того, я была решительно настроена, так как был сплошной дискомфорт со всех точек зрения. Я работаю с людьми и спазмы лица на 2,3 минуты (а было уже так) были очень неприятны для окружающих (я так думаю).

Добрый день. Поделитесь опытом кто страдал этим недугом "невралгия тройничного нерва", знакомая лежала 4 недели в неврологии и ни чего не помогло (боль не прекращается), наши врачи нужных операций не делают, направляют в Москву на обследование. вопрос: есть у кого то успешный опыт лечения этого недуга (например операция в НИИ Бурденко) или может еще что то.

спасибо за ответ. вчера они поехали в НИИ Бурденко на операцию (через воздействие высокчастотного тока на воспаленный нерв где то в мозге, без анастезии, манипуляторы вводятся через щеку) я надеюсь что приедут уже здоровыми. симптомы у нас несколько отличаются, у нас боль во всем лице, человек не может разговаривать, улыбаться, принимать пищу и пить воду, целыми днями как оловянный солдатик боится улбнуться потому что испытывает адскую боль (это сравнимо с сильной зубной болью). ассиметрии нет. ей делали и иглоукалывание и кололи препараты, боль не утихала вообще. врачи разводят руками и говорят попробуйте в Москву в неврологию, вот и пробуем. результат сообщу, они приедут через неделю. Вам желаю скорейшего выздоровления и крепкого здоровья.

Все прошло хорошо, конечно были и последствия после операции-онемение части лица и тяжесть в голове в месте прокола. В Чеб такие операции не делают и местные врачи не особо то верили в избавление от этого тяжелого недуга, у нас тут только капельницы и уколы делают, но толку от них , как уже писалось выше-никакого. Мы взяли все анализы , поехали на операцию с квотой от минздрава ( про квоту нам подсказали московские врачи) . Итог - здоровая женщина, которая может жить, а не существовать, после операции прошло уже почти 2 года, об этой болезни уже и не вспоминаем. На все потрачено 90 тр + квота на операцию.

Оооооо. меня постигла участь сия!
Такие боли, ни в сказке сказать, ни пером описать.
Вчера невролог ни за что не хотела принять, гоняла 3 часа, то к лору, то к стоматологу, я уж снимки пазух и зубов сделала, еле приняла после этого. Назначила обезболивающие и финлепсин. Почитав аннотацию, что-то мне совсем расхотелось принимать этот финлепсин.
Сделала так, в чайную ложку пихтового масла добавила каплю димексида, растерла этой смесью область вокруг уха, шею, половину лица (которая болит). в ухо засунула ватку, смоченную настойкой валерьянки. Замотала эту конструкцию шерстяным шарфом. Через полчаса боль немного стихла, потом почти прошла. Спала всю ночь. Сегодня болит уже меньше, сильно конечно, но намного меньше вчерашнего. Вчера было до слез. Буду продолжать такое лечение.

полазив по инету, сделала вывод, что каждый лечит это как может (операция не в счет).

Вопрос у меня такой. Кто-нибудь принимал финлепсин? Ваши отзывы о нем.

полазив по инету, сделала вывод, что каждый лечит это как может (операция не в счет).

Вопрос у меня такой. Кто-нибудь принимал финлепсин? Ваши отзывы о нем.

аннотация к нему,действительно, страшная может вам попробовать сходить к другому доктору?

дело в том, что я работаю на Химпроме, и работников ХП не хотят принимать в городской. А чтобы попасть к городскому неврологу надо сначала записаться к терапевту, а он направит к неврологу по записи. это недели 2 пройдет. к тому времени уже будет облегчение.

все-таки у меня не в такой страшной степени это заболевание, т т т, просто сильнейшие боли, без онемения и др.
вот опять с работы пришла, сделала вчерашнюю конструкцию, через полчаса боль стихла. надеюсь сегодня тоже буду спать.

не шутите с нервами!хоть на платную консультацию сходите в Софию,Алан-Клиник,н-р

серьезное заболевание, советую в Москву в НИИ Бурденко, у них есть свой форум на оф.сайте, если ехать не хотите, оналйн проконсультируйтесь на счет этого лекарства, но лучше конечно обследование полное там же. не надейтесь на чеб.врачей, тут это заболевание не лечат, а заглушают временно боль.

Принимал, назначили для лечения тройничного нерва. Меня от него "штормило". Ходил походкой пьяного, координация движения нарушается.
Физиолечение помогло - электрофорез и еще какая то процедура со электростатическими разрядами. В Северной лечился.

в большинстве случаев, лекарства не лечат, а заглушают болезнь, а в случае с неврологией - это 100 %. так же как и с артритами.

PS/ сегодня уже намного легче, даже есть могу. сижу, как бабка в шерстяном платке ))

90 тыс! всего-то! это ж кредит брать надо.

как-то сразу мне от такой суммы полегчало .

ну конечно, если припечет по полной, то любые деньги достанешь, и поедешь хоть куда. согласна.

90 тыс! всего-то! это ж кредит брать надо.

как-то сразу мне от такой суммы полегчало .

ну конечно, если припечет по полной, то любые деньги достанешь, и поедешь хоть куда. согласна.

вот такая бесплатная медицина , от одной мысли некоторые выздоравливают сразу ))))

Не знаю от чего, но у меня ттт почти все прошло. немного побаливает иногда, и пока горячее-холодное есть не могу. продолжаю ходить как бабка: в шерстяном платке, который провонял уже валерьянкой и пихтовым маслом.

Коты блин всю ночь у меня из уха ватку воруют .

на счет тянуть до последнего. так и произошло, у меня начинало по-тихоньку болеть уже давно, но я не придавала значения этому, да и не знала о такой болезни. пошла к врачу, когда в 4 утра полезла на стенку от боли. только помощи толковой не получила.

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах в этом форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать / Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

лечение в Израиле

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность в области лица человека. Его сдавливание при соприкосновении с венами или артериями провоцирует возникновение невралгии. Боль, сопровождающую данное заболевание, по силе воздействия можно сравнить с ударом тока. Даже обычные гигиенические процедуры, такие как бритьё, умывание или нанесение ухаживающих за кожей средств, могут спровоцировать приступ. Со временем болезнь начинает прогрессировать и приём болеутоляющих и противосудорожных препаратов не приносит долгожданного облегчения. В этом случае не обойтись без оперативного лечения. При помощи специальных инструментов нейрохирург проводит установку мини прокладки-протектора, её размещают между корешком нерва, выходящего из ствола мозга, и прилегающим к нему сосудом. Эта сложная манипуляция позволяет устранить цепную реакцию, которая является источником боли. Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в Израиле – прекрасный способ навсегда излечиться от болезни и улучшить качество жизни. NewMed Center готов предложить вам множество вариантов прохождения лечения на территории Израиля, которые устроят вас по цене.

Всё о проведении микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва

Ранее в нейрохирургии активно использовались такие методы, как нейроэкзерез и алкоголизация. В первом случае участок нерва попросту удалялся, а во втором — деактивация нервного волокна проводилась спиртовым раствором. Данные способы являлись неэффективными, и им на смену пришла инновационная техника — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Метод позволяет пациенту полностью избавиться от боли и не вспоминать о беспокоившей его болезни достаточно длительный период времени (15 лет и более).

В клиниках микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва проводится при помощи краниотомии. Последовательность манипуляций в ходе операции выглядит следующим образом. Пациенту под общей анестезией делают небольшой надрез за ухом. Затем врач при помощи медицинских инструментов проделывает небольшое отверстие в черепе, через которое и получает прямой доступ к тройничному нерву. Хирург отводит артерии от корешка нерва и ставит прокладку-протектор для изоляции нервного волокна. В том случае, если вена сдавливает нервное окончание, врач может принять решение о полном удалении сосуда. После того как все манипуляции закончены, нейрохирург проводит закрытие образовавшихся в ходе операции дефектов оболочки мозга и черепа и соединяет кожные покровы при помощи шовного материала.

Отзывы о микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва в клиниках Израиля свидетельствуют об успешном проведении оперативных вмешательств и отсутствии осложнений.

Ответы докторов на вопросы пациентов

Могут ли возникнуть осложнения после хирургического вмешательства?

В израильских больницах микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва проводится очень часто. Количество пациентов, навсегда забывших о болезни после операции, составляет 95%. Если говорить о послеоперационных осложнениях, то риск их возникновения достаточно мал. В стоимость микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва включены все необходимые мероприятия по послеоперационному мониторингу. Он показывает, что в редких случаях могут иметь место химический менингит, нарушение слуха и чувства равновесия. Все выше перечисленные осложнения проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

От чего зависит стоимость лечения невралгии тройничного нерва в Израиле?

Цена на микроваскулярную декомпрессию тройничного нерва достаточно высока. Но она полностью оправдывается длительностью послеоперационного эффекта, который составляет 15 и более лет. Для сравнения при чрезкожных инъекциях рецидив возможен уже через два года после лечения, а радиохирургический метод отсрочит появление болезни лишь на 3-4 года.

NewMed Center готов предложить вам инновационные методики в области нейрохирургии!

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Читайте также: