Может нос не дышать от нервах

Жалобы на одышку при неврозе и ВСД, которая представляет собой ничто иное как телесное проявление все того же невроза, являются одними из самых частых среди всех физических симптомов тревожных расстройств.

Что и не удивительно, так как дыхание – это первое, что изменяется на нервной почве. А страх задохнуться – самый глубинный и неотъемлемый у человека.

Проявления нервной одышки

Симптомы психогенной одышки включают в себя:

• ощущение того, что вы дышите (обычно мы не замечаем этого);
• ощущение нехватки воздуха;
• чувство, что дышать тяжело, не удается сделать полный вдох и захватить с ним достаточное количество воздуха;
• потребность пыхтеть и задыхаться;
• мысли о том, что вы должны заставлять себя дышать, и если вы забудете это делать, то дыхание тут же прекратиться;
• частую зевоту;
• одышку, как после бега, но совершенно на ровном месте без видимой причины.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно или сменять друг друга. А могут преобладать только один или два из них.

Иногда проблемы с дыханием возникают на явно нервной почве, то есть ясно связаны с каким-либо стрессовом событием в жизни. А иногда приходят как будто не от куда.

Они могут донимать весь день. А могут возникать лишь в отдельные часы. Могут посещать каждый день. А могут появляться только изредка.

Когда-то затруднённое дыхание при ВСД проявляет себя отдельно от других симптомов заболевания, а когда-то дополняет их.

У некоторых людей усиления ощущения того, что им сложно дышать, провоцирует стильный ветер, дующий в лицо.

Однако крайне мало вероятно, что у вас что-то найдут. Если бы у вас была патология, которая вызывала настоящие проблемы с дыханием, вы бы о ней давно знали. Как раз одышка при неврозе, ВСД – это тот симптом, который никогда не находит медицинских подтверждений, кроме постановки все того же диагноза – вегето-сосудистая дистония.

Причины возникновения

Первая причина одышки при ВСД. Поскольку вегето-сосудистая дистония – это просто телесное отражение постоянного стресса и тревоги, люди, страдающие от этой напасти, часто форсируют свое дыхание. Даже не замечая этого. Ведь они постоянно готовятся либо бежать, либо нападать. Хотя им и может казаться, что это совершенно не так.

Тем не менее это так. А потому их организм вводит в себя больше кислорода, чем надо. И выделяет больше углекислого газа, чем следует. Ведь он готовится к активной мышечной работе. Которой в итоге и нет. А потому развивается состояние гипервентиляции, которое часто ощущается человеком как нехватка воздуха, одышка.

Трудно дышать при ВСД может быть и оттого, что дыхательные мышцы слишком напряжены. Как и все остальные скелетные мышцы.

Некоторые даже специально напрягают мышцы живота. Так им кажется, что сердце бьется не так быстро, а дышится не столь глубоко. И это якобы безопасно.

Безусловно, такое перенапряжение мышц в области груди, живота и спины не несет никакой угрозы жизни или здоровью. Но субъективно может восприниматься, как сложности с совершением дыхательных движений.

Тяжело дышать от нервов может быть и по той причине, что пересыхает слизистая носа. Пересыхание это связано со спазмом капилляров слизистой оболочки, развивающимся на фоне стресса.

Опять-таки такой спазм никак не угрожает жизни, но может заставить невротика открыть рот и начать пыхтеть так, как будто он бежал или страдает тяжелым насморком.

Пересыхать может не только слизистая носа, но и горла. И это часто становится причиной возникновения кашля на нервной почве.

Одышка при неврозе часто возникает на фоне усиленного сердцебиения, которое, в свою очередь, напрямую связано с тем тревожным состоянием, в котором находится человек.

Чем сильнее пульс, тем чаще и дыхание. Это – норма.

Очень часто приступ страха задохнуться, перерастающий в паническую атаку, развивается следующим образом:

Так возникает острый приступ психогенный одышки, часто перерастающий в паническую атаку.

Итак, люди, у которых есть одышка при неврозе, постоянно думают, о том, что они задыхаются. Эти мысли навязчивы. Мнительность высока.

Однако помимо этих мыслей, у них существует еще иррациональное мышление долженствования, которое в данном случае убеждает их в том, что они:

• всегда должны дышать абсолютно ровно;
• им не может вдруг захотеться сделать глубокий вдох;
• у них не должно ускоряться дыхание;
• не должен пересыхать нос и т.д.

Но человек не робот. Функционирование его внутренних органов постоянно немного меняется. И это норма.

Посмотрите на первоклассника. Он сидит и выводит первые в своей жизни буквы. Рот открыт. Пыхтит от напряжения.

В голове невротика такие мысли есть. А потому нормальное изменение дыхание, вызванное нервным напряжением, он расценивает как симптом тяжелой болезни. Пугается. И пошло, поехало…

Как избавиться?

Лечение одышки при ВСД можно разделить на две части. Это – скорая помощь. И – полное избавление от проблемы.

Первым делом попробуйте сделать дыхание более ровным и равномерным. Если у вас гипервентиляция, то дышать надо менее глубоко. Если задержка – до делать более глубокие вдохи. Поскольку субъективно эти два состояния различить не всегда просто, попробуйте такую схему:

• сделайте достаточно глубокий вдох, но не чрезмерный;
• досчитайте до 4-х и только после этого выдыхайте (полностью, не надо себя «щадить);
• вновь посчитайте до 4-х и вновь сделайте глубокий вдох и т.д.

Такая схема дыхания может помочь и при гипервентиляции, и при недостаточности дыхательной активности.

1. Если вы ощущаете, что тяжело дышать вам из-за мышечного блока, напрягите (очень сильно) мышцы живота и спины и удерживайте напряжение в течение 10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите еще 2 раза.
2. Если вы чувствуете, что у вас пересохли все слизистые оболочки, просто смочите их водой.

Хорошо помогает восстановить нормальный ритм дыхания неспешная прогулка. Но только если в ее момент вы не испытываете агорафобических страхов. А также легкие физические упражнения. Но опять-таки только в том случае, если вы их не боитесь, не считаете, что физическая активность может нанести непоправимый вред вашему больному организму.

Купирование симптома затрудненного дыхания при ВСД полезно для сиюминутного облегчения состояния. Но оно никак не помогает избавиться от невроза в принципе. Поэтому как бы вы ни пытались дышать ровно и на счет, как бы не релаксировали мышцы, психогенная одышка все равно будет возвращаться. Или заменяться другой симптоматикой.

Поэтому если вы хотите перестать задыхаться раз и навсегда, вам надо работать со своим неврозом, а не с его телесными проявлениями, называемыми ВСД.

Подлинное же излечение от невроза во всех его аспектах требует помощи психотерапевта, практикующего когнитивно-поведенческую терапию. Поскольку такое лечение доступно далеко не всем людям, можно начать работать со своими иррациональными мыслями самостоятельно.

Работайте над своими симптомами приблизительно следующим образом.

• Возьмите лист бумаги и ручку. Обязательно так – никаких электронных приспособлений.
• Запишите подробно все свои иррациональные мысли, которые есть у вас относительно вашего дыхания. Пишите подробно и разборчиво все то, что вы на самом деле думаете.

Так прям и пишите:

Я считаю, что мое дыхание всегда должно быть идеально ровным. Если оно не идеально ровное, значит, я умираю.

Я полагаю, что, если у меня пересох нос, и я открыл рот, значит, я тяжело болен и сейчас умру от удушья.

Вот так подробно все и записывайте. Ничего не упускайте. Мыслей у вас будет много. Не 1 или 2. Если больше 1 написать не получается, значит, вы плохо их ищите. Скрываете от самого себя.

• Затем на другом листе бумаги также подробно и детально напишите опровержение каждой своей иррациональной мысли.

Мысль: с считаю, что мое дыхание всегда должно быть идеально ровным. Если оно не идеально ровное, значит, я умираю.

Исправление: с чего я решил, что я должен дышать, как робот, всегда одинаково ровно? Разве кто-то из людей на земном шаре так дышит? Но разве тот, кто находится в реанимации на искусственной вентиляции легких. И то не факт. Разве, когда я бегал в школе кросс или писал контрольную по математике, я не пыхтел? И что я умер от этого пыхтения? Тогда почему я решил, что умру от него сейчас?

И так далее, так далее.

Пишите подробно. Не ленитесь. Это в ваших интересах. Старайтесь написать на каждую иррациональную мысль как можно больше опровержений. А не одно.

Можете не сомневаться, что после того, как вы тщательно проработаете все свои иррациональные мысли о дыхании, вам станет лучше. Однако одной такой проработки вряд ли окажется достаточно. Скорее всего ее потребуется повторять несколько раз.

Такая проблема, как нейровегетативный ринит не зависит от времён года и простуды. Чаще всего причинами могут быть: кривая перегородка носа, пыль, плесень или заболевания неврологического характера. Люди обиженные, униженные своим положением, измученные стрессом, болеют им чаще, чем другие.

Причинные факторы

Что еще может повлиять на появление насморка:

• едкие вещества;
• загрязненность атмосферы и плохая экология;
• переутомление;
• неврозы и хронический стресс;
• гормональные скачки в женском организме;
• врожденный дефект носовой перегородки;
• побочные явления от приема лекарств;
• реакция на смену погоды;
• постоянное использование сосудосуживающих средств от насморка;
• эндокринные заболевания.

Что такое вазомоторный ринит? Это аллергическая или нейровегетативная разновидность насморка. Обычно нейровегетативный ринит характерен для людей с низким давлением, дистонией вегетососудистой. Так как вазомоторный насморк характеризуется расширением кровеносных сосудов, отеком слизистой и соответственно заложенностью носа.

Искривление перегородки в носу не так часто влияет на проблему, больше всего она связана с нарушениями неврологического характера, поэтому заболевание вместе с аллергологом и ЛОР врачом лечит невропатолог. Стрессы и неврозы — основные источник нейровегетативных выделений, поэтому очень сложно поставить грамотный диагноз.

Характерные симптомы

Основными симптомами данного ринита являются:

• частое чихание иногда по нескольку минут в день;
• зуд и давление в носовой полости;
• многократные экссудации жидких выделений;
• одышка, так как плохо снабжаются воздухом легкие;
• рассеянность, невнимательность человека из-за нехватки кислорода мозгу;
• заложенность носа периодами или постоянно;
• головные боли.

[stextbox насморка и чихания могут быть до нескольких раз в день и продолжаются долгое время. Когда человек спит на боку, то у него может усиливаться заложенность носа с этой стороны. Если применять сосудосуживающие капли, то насморк переходит в другую фазу — органическую. Со слизистой происходят изменения необратимого характера, и ринит становится гипертрофическим.[/stextbox]

Клинические особенности

При нейровегетативных проблемах нет инфекции как таковой, нет температуры и слабости, просто идет проявление осложнения дистонии вегетососудистой. Приступы чихания и выделения слизи с носа особенно характерны для утреннего времени, они проявляются внезапно и ни с чем не связаны.

Слизистая отечная, синюшная, насморк как быстро начинается, так и проходит через 2–3 часа. Иногда в течение дня он может начаться снова. Лечение данного заболевания должен проводить специалист. Он назначает сенсибилизирующие и вяжущие лекарства. Может рекомендовать физиолечение. Отлично помогают антигистаминные препараты, ведь частично насморк является аллергической реакцией на повышенную чувствительность организма.

Вазомоторный насморк может быть по сезону, обычно это период цветения растений. Вторая форма — хроническая. Такое выделение слизи беспокоит в течение всего года.

Операция не эффективна в обоих случаях. Однако во втором случае необходима постоянная профилактика. Прием витаминов, закаливание, исключение из жизни стрессов.

Этиология

Список основных причин заболевания выглядит следующим образом:

• изменения в центральной нервной системе или заболевания эндокринного характера;
• рефлекторное воздействие различных веществ на слизистую носа;
• возможное влияние гипотензивных препаратов или тяжело перенесенный грипп с выраженной интоксикацией.

Так как одной из причин болезни является наличие вегетососудистой дистонии, то могут присутствовать и такие симптомы как: панические атаки, неврозы сердца. То есть страдают различные органы и системы.

Причиной появления ВСД могут быть:

• врожденные патологии;
• наследственный фактор;
• нарушения гормонального фона;
• акклиматизация организма и эмоциональный срыв;
• нарушения невротического характера.

Проявляться ВСД может болями в сердце, резкими перепадами температуры тела человека, нарушениями работы желудка и кишечника, головной болью, резкими прыжками давления, хроническим насморком или проблемами с дыханием, которые приобретают постоянный характер. Если пролечить дистонию, то можно избежать проблем с нейровегетативным ринитом.

Особенности терапии

Обычно нейровегетативный ринит лечение включает в себя прием седативных и укрепляющих лекарств, а кроме этого специалисты рекомендуют укрепление организма путем закаливания, а еще водными процедурами. В первую очередь необходимо исключить стресс, чтобы человек чувствовал себя спокойно и уверенно.

Какие процедуры назначаются:

1. Короткий курс сосудосуживающих капель для снятия отека слизистой и заложенности.
2. Иглоукалывание и воздействие на эпидермис носа местно.
3. Электрофорез с новокаином.
4. Гальванический воротник.
5. Применение капель с гормонами.
6. Прижигание слизистой для улучшения дыхания нитратом серебра.
7. Магнитотерапия.

Так как насморк от нервов, то и лечить нужно ЦНС. Специалисты не рекомендуют сразу делать операцию, а предлагают разобраться со своим внутренним я, улучшить эмоциональное и душевное состояние. Они считают, что выделение слизи, чихание — это призыв организма остановиться, обдумать ситуацию, принять решение.

Чаще всего болезни, возникающие на нервной почве, имеют очень глубокие корни в нарушенной психике человека. Что-то или кто-то очень обижали его, разрушили его веру в себя, свои возможности.

Причиной может стать и повышенная возбудимость, лабильность нервных окончаний. Могут начаться изменения в эндокринной сфере, органах дыхания. Так как происходит отек носовой полости, то ухудшается и снабжение мозга кислородом, вентиляция легких. Так по цепочке происходит ряд изменений в организме человека, причем многие из них могут быть довольно серьезными.

[stextbox поэтому необходимо не только лечить все воспаления носоглотки вовремя, но и укреплять организм, а самое главное иметь положительный настрой в жизни. Это очень много значит при проблемах психосоматического формата.[/stextbox]

Без посещения врача данное заболевание не вылечить, так как необходима помощь сразу нескольких специалистов, возможно и психолога.

Возможные осложнения

Не смотря на то, что данная патология ни как не связана с вирусами и микроорганизмами в организме пациента, опасные осложнения не исключены. Список неприятных последствий выглядит следующим образом:

1. Заболевание ринит нейровегетативный опасно тем, что в полости носа могут образоваться полипы. Хотя это доброкачественные образования, но, тем не менее, они имеют тенденцию к разрастанию. Со временем они могут полностью закрыть просвет в носу. Полипы можно устранить только оперативным путем, и не стоит откладывать данную процедуру, иначе она грозит удушьем.
2. Следующим осложнением является синусит в хронической форме. Может появиться отечность вокруг глаз, боли в лобных пазухах носа. Некоторые путают данное заболевание с гайморитом, начинают пить антибиотики, которые не дают облегчение, а наоборот ухудшают болезнь.
3. Отит. Тоже одно из осложнений нейровегетативного ринита. Может привести, в том числе к воспалению мозговых оболочек.
4. Гайморит. Он возникает тогда, когда слизь плохо отходит и начинает воспаляться в гайморовых пазухах. Чаще всего проблему лечат антибиотиками или проколом, что, однако не облегчает течение вазомоторного насморка, так как он может начаться снова.

Еще раз повторимся, заболевание имеет проблему психосоматического происхождения, поэтому лекарства, хотя и дают временное облегчение, полностью не излечивают. В первую очередь необходимо отказаться от сосудосуживающих капель. При наличии искривления носовой перегородки поможет операция. Самое главное, нужен постоянный контроль своего состояния.

[stextbox нервную систему в порядок, и насморк, и заложенность носа исчезнет. Устраняйте конфликтные ситуации, старайтесь жить в гармонии, избегать стрессов, ведь, как известно чаще всего проблемы с ринитом встречаются у тех людей, чья нервная система возбудима, а сами они испытали разочарование, обиду.[/stextbox]

Может он встречаться у людей и со сниженной самооценкой, которые испытывают по этому поводу постоянное беспокойство. Так как жизнь в стрессе не приводит ни к чему хорошему, то необходимо держать себя в руках, иначе проявляются хронические заболевания органов, и в том числе проблемы дыхания. Кроме этого могут присоединиться и другие симптомы, например, появятся кожные проявления, зуд, крапивница.

ДЛЯ ЛЕГКИХ — ТРЕНИРОВКИ НА ДЫХАТЕЛЬНОМ ТРЕНАЖЕРЕ

Живой эфир - Вопросы зрителей канала, Эфиры будут еще!.понемногу обо всем смотрите тайм-код. обещаю выложить почищенную версию покороче

Если говорить о восстановлении конкретных органов, которые часто поражает коронавирус, то легким может помочь дыхательная гимнастика, подтверждает эксперт. В Интернете можно найти много разных вариантов упражнений, но желательно посоветоваться с врачом - что лучше всего подойдет с учетом вашего состояния здоровья, советует Анча Баранова .

Анча Баранова Фото: Личный Архив

ДЛЯ ПОЧЕК: СДАЕМ ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Сразу после выписки важно понять масштаб бедствия — насколько нарушена работа почек. Для этого нужно сдать специальный анализ - на скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Он определяет, какое количество крови проходит каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками.

- Норма — 90 — 100 мл/мин. Если цифра опустилась до 60, то, к сожалению, это сигналит о хроническом заболевании почек. А если опустилась до 40, то, скорее всего, понадобится гемодиализ (метод внепочечного очищения крови. - Ред.), - поясняет профессор Баранова.

В целом при сниженном уровне СКФ, чтобы избежать дальнейших осложнений и ухудшений, нужно принимать специальные препараты. Их после обследования назначит врач-нефролог.

ДЛЯ МОЗГА: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К НЕВРОЛОГУ

- Еще одна очень важная часть восстановления после ковида — нейрореабилитация, - продолжает Анча Баранова. - Увы, уже подтверждено, что коронавирус оказывает неблагоприятное действие на головной мозг. В том числе потому, что из-за нарушения работы легких у человека начинается гипоксия. То есть фактически все ткани организма оказываются в состоянии недостатка кислорода.

Если вы столкнулись с такими проблемами, то для восстановления работы мозга после ковида вам понадобятся меры того же рода, что и для нейрореабилитации после инсульта, говорит профессор. Так что запишитесь на прием к врачу-неврологу.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как вернуть обоняние

Из-за потери обоняния при ковиде люди не только испытывают дискомфорт, зачастую нарушается и пищевое поведение, отмечают специалисты. Человек пытается усилить вкус продуктов с помощью соли, сахара , нередко увеличивается калорийность пищи.

Из-за потери обоняния при ковиде люди не только испытывают дискомфорт, зачастую нарушается и пищевое поведение Фото: Евгения ГУСЕВА

По ее словам, в таких тренировках может быть два элемента. Первый — стараться почаще принюхиваться к насыщенным и любимым вами запахам: кофе, жареной курицы, духов, свежей зелени. Второе направление — использовать так называемую биологическую обратную связь (БОС).

Так что — попробуйте!

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Бесплатные тесты на коронавирус: сдавать или не сдавать, вот в чем вопрос

Фото: pixabay.com

Не аллергия

В ситуации с хронической заложенностью носа важно не путать ее с аллергическим ринитом. Распознать ринит несложно: это когда на первый взгляд все нормально, а потом человек входит в зону повышенной концентрации аллергена, и тут же начинаются проблемы. Бороться с таким насморком можно следующим образом: промыть носоглотку, принять антигистаминное — улучшение наступает быстро. Затем следует обратиться к аллергологу.

У хронического состояния причины другие. Первая — это искривление перегородки носа. Причем изначально оно может быть не слишком ярко выражено, но это побуждает нижние носовые раковины разрастаться очень сильно. Они занимают в полости носа большой объем, и человек уже не может дышать полноценно так, как раньше. Вторая причина — врожденный плохой тонус носовых раковин, когда кровь притекает к ним очень активно. Например, это может быть при смене положения тела: когда человек стоит, у него нос дышит, а когда ложится, кровь начинает более активно притекать к раковинам, которые наполняются ею изнутри и отекают.

Усугубить ситуацию может применение сосудосуживающих капель без назначения врача. Они воздействуют на слизистую оболочку, заставляют ее сжиматься и выталкивать кровь назад. Носовая раковина уменьшается в размерах. Но позже все возвращается на круги своя. В норме весь этот процесс должен регулировать естественный адреналин. Активное же применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что механизм выработки этого адреналина ухудшается и нарушается. Он уже не поступает куда надо, ведь это и не требуется, т.к. извне его доставляется заметно больше. В результате у человека вырабатывается зависимость, а отек самостоятельно не проходит. Именно поэтому важно не кидаться сразу за каплями, а постараться перетерпеть состояние острого ринита. Максимум — промывать нос раствором морской соли.

Нет вредным привычкам

Вредные привычки легко могут приводить к ситуации, когда дышать становится невозможно, т.к. нос постоянно забит. Алкоголь расслабляет мышечную ткань и слизистые. Мягкое небо провисает на фоне такого расслабления, человек храпит. Также расслабляется и слизистая носовых раковин, из-за чего раковины принимают в себя большее количество крови, увеличиваются, нос перестает дышать, открывается рот. Курение также влияет на слизистые носа негативно. Из-за смол может начаться перерождение слизистой оболочки, а это является причиной хронического процесса, причем механизм перерождения необратим.

Опасности хроники

Многим может показаться, что ничего страшного тут нет. В конце концов, можно же дышать через рот. Однако на самом деле хроническая заложенность носа чревата серьезными проблемами со здоровьем. Так, в первую очередь, это грозит апноэ. Апноэ — остановки ночного дыхания, которые становятся причиной инфарктов, инсультов и более ранней смертности. Кроме того, происходит на этом фоне нарушение обменных процессов, что приводит к полноте из-за откладывания избыточного количества жиров. Также человек подвержен гиповентиляции головного мозга, когда он не получает кислород. Человек просыпается разбитым, с ощущением, что он всю ночь не спал. И только к вечеру, когда он начинает расхаживаться, появляется бодрость. Это также приводит к неврологическим заболеваниям, дает склонность к мигренеподобной головной боли, повышению артериального давления, гипертонии, инфарктам, инсультам. Также на этом фоне развиваются синуситы, гаймориты, потому что нос плохо дышит, отекает, закрывается просвет соустий — отверстия, соединяющего гайморову пазуху и полость носа. И еще одна опасность — начинают закрываться глоточные устья слуховых труб — это отверстия, расположенные в носоглотке, просвет их закрывается, а слуховая труба соединяет носоглотку и среднее ухо, возникает сначала евстахеит — воспаление слуховой трубы, потом тубоотит — воспаление слуховой трубы среднего уха, потом развивается острый отит, потом он становится хроническим, а после он переходит в адгезивный средний отит — это одна из тяжелых форм, грозящая снижением слуха и гнойными выделениями из уха. У детей состояние хронического насморка чревато развитиями хронического воспаления слизистых и образованием полипов и кист. Причем диагноз рецидивирующий, т.е. даже после оперативного вмешательства и удаления наростов они могут образовываться снова.

Что делать

В первую очередь надо следить за перегородкой. Если есть даже минимальное искривление, то оно рано или поздно спровоцирует вазомоторный ринит, который в дальнейшем приведет к операции. Обязательно надо следить за носом с детства. Если у ребенка на осмотре ЛОР-врачом обнаруживается искривление перегородки на 90 градусов, операцию надо делать как можно раньше. Если искривление не ярко выражено, можно подождать пубертатного периода, когда уже исполнится ребенку 17 лет, окончательно сформируется череп.

Операции, которые используют в ЛОР-практике, проводят разными способами. Один из вариантов на нижних носовых раковинах — это радиоволновая коагуляция, т.е. прижигание. Выполняется амбулаторно. Также в терапию входят физиопроцедуры (эффективны сеансы УФО), промывание околоносовых пазух, полости носа, носоглотки, когда механически вымывается все содержимое, нос очищается от слизи. Если проблемы с носом развиваются из-за аллергической составляющей, тут, конечно, дополнительно надо проходить терапию у аллерголога и использовать препараты по его протоколу — таблетки, специальные спреи и т.д. Если же речь идет о насморке, который не отпускает, но не является аллергическим, то тут могут требоваться как операции, так и внутриносовые блокады, когда проводят инъекции специального препарата в толщу нижней носовой раковины. Также используются вакуумные промывания. Все это позволяет снимать отек и воспаление слизистых. Что касается народной медицины, тут стоит воздержаться — эффекта она не принесет.

Почти все мы появляемся на свет с искривленной носовой перегородкой - вывих происходит в процессе родов. Так что этот дефект вполне может считаться нормой, и жить с ним можно хоть сто лет. О наличии проблемы врачи говорят только в том случае, если искривление мешает человеку нормально дышать и вызывает осложнения. Что делать в таких случаях? Всегда ли необходима операция? Или можно обойтись консервативным лечением? Обо всем этом мы говорим с заведующим отделением отоларингологии Мариинской больницы Андреем САВИНЫМ.

ФОТО Александра ДРОЗДОВА

- Андрей Николаевич, если сравнивать Петербург и Северо-Запад с другими регионами России, то патология нарушения дыхания у нас чаще встречается?

- Да, много чаще. Причина в нашем климате, в Крыму, например, такие патологии почти не встречаются. А у нас - очень влажный воздух, ветры, дожди, частая перемена погоды. Отсюда простуды, насморк, астматические явления и как следствие - затрудненное дыхание.

- Так и бывает. Живет себе человек спокойно, ни о чем не подозревает, ведь искривление перегородки внешне незаметно и спинка носа выглядит ровной. Обращается к отоларингологу по совсем другому поводу и вот тут-то узнает о своем дефекте. Кстати, может ли носовая перегородка взять да искривиться уже во взрослой жизни?

- Да, кривизна бывает приобретенная - вследствие травмы, полипов или воспалительных процессов. И уже анатомические нарушения повлекут за собой развитие различных негативных последствий: затруднение носового дыхания, повышенную утомляемость, снижение обоняния, частые воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

Если искривление незначительное и особых хлопот пациенту не доставляет, ему могут рекомендовать промывания носа, смазывание слизистых оболочек смягчающими средствами, физиотерапию. Эти методики помогают улучшить дыхание и предупредить появление осложнений.

Однако бывает и так, что изогнутые участки перегородки перекрывают оба носовых хода, вынуждая пациента постоянно дышать ртом. В таком случае хирургическое вмешательство становится для пациента единственным спасением. Эти операции неквотируемые, плановые. Направление пациент получает в районной поликлинике.

- Часто перед операцией пациентам в разных клиниках назначают компьютерную томографию. Это оправданно?

- Да, КТ-исследование считается наиболее информативным. Оно показывает, какие есть дефекты в расположении перегородки, а также состояние околоносовых пазух.

Попутно об анестезии. Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли - от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани.

Кроме того, важно не только исправить перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Из-за бесконтрольного использования тех же капель они могут отекать и увеличиваться, и человек уже не может дышать носом. Поэтому обычно операцию выполняют не только на искривленной перегородке, а и во всей полости носа одновременно.

В этом случае хирургическое вмешательство может занимать до полутора часов. Под местным обезболиванием пациенту это выдержать сложно, да и хирургу спокойнее работать, когда больной спит.

- Что же происходит во время операции?

- Она называется эндоскопической септопластикой. С помощью специальных инструментов врач аккуратно убирает деформированные участки перегородки и наросты, приводящие к ее искривлению. Доступ осуществляется через нос, так что его форма остается без изменений.

Осложнения бывают очень редко, ведь такого рода операции хирурги выполняют ежедневно, в месяц порядка 60 операций по линии ОМС. Среди пациентов и петербуржцы, и жители других регионов России.

- . и взрослые, и дети, насколько мне известно.

- Детская операция несколько иная, и она более деликатная, более щадящая. С маленькими пациентами вообще все очень индивидуально, в связи с чем мне хотелось бы предостеречь родителей: патология, обнаруженная в детском или подростковом возрасте, далеко не всегда требует кардинальных мер.

- Сколько времени после операции требуется взрослому пациенту на полную реабилитацию? Говорят, от нее во многом зависит результат всего лечения.

- Действительно, конечный результат определяют не только операция, но и то, что и как происходит позже, а именно - санация полости носа.

Сразу после операции для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики, а для купирования болевого синдрома - обезболивающие препараты. В течение нескольких дней мы очень тщательно осматриваем полость носа, ибо надо добиться, чтобы все зажило так, как нам нужно. Выписываем пациента, когда видим, что у него уже все пошло на поправку.

После чего пациент какое-то время должен наблюдаться в поликлинике у районного врача-отоларинголога, который проводит необходимые процедуры по уходу за полостью носа с помощью лекарственных препаратов. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей заживления тканей пациента: кому-то достаточно всего двух-трех визитов, кому-то придется приходить не по одному разу в течение нескольких недель. Нормальное носовое дыхание восстанавливается на 5 - 7-й день после операции. Необходимо ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры. Через пару недель, когда сойдет отек, нос начнет дышать легко и свободно. На полное восстановление требуется около месяца.

- Андрей Николаевич, рассказывая о ходе операции, вы упомянули, что причиной плохо дышащего носа может быть не только кривая перегородка, но еще и разросшиеся носовые раковины.

- Да, очень часто ткани нижних носовых раковин разрастаются и просвет для дыхания суживается. К сожалению, с диагностикой этого дефекта дело обстоит не очень-то благополучно. К нам приезжают пациенты со всей России, и часто приходится слышать: ЛОР в поликлинике увидел проблему в кривой перегородке, направил на операцию, где все поправили, а нос все равно не начал дышать. Потому что дело-то было в раковинах!

Поэтому первым делом врач специальной пробой должен определить: расширяются ли носовые ходы после применения сосудосуживающих капель. Если не расширяются (человек капает, а нос все равно не дышит), то это говорит о разрастании раковин. Тогда необходимо срезать часть их лазером или прижечь. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно, вся операция занимает около 15 - 30 минут.

Если же слизистая оболочка реагирует на капли, то есть сокращается после закапывания, то применяют щадящие методы подслизистого воздействия: ультразвуковую дезинтеграцию, радиоволновую и электрокоагуляцию раковин. После таких процедур слизистая уменьшается в объеме, носовой ход расширяется и дыхание восстанавливается.