Можно ли делать узи тройничного нерва

УЗИ нервов – это ультразвуковое исследование периферических нервных структур. Продолжительное время считалось, что обследование обладает малой информативностью, в связи с чем метод не получил должного распространения. Однако после значительного усовершенствования оборудования УЗИ активно используется для диагностики периферических невропатий.

Показания для проведения исследования

Цель исследования заключается в определении анатомической, функциональной состоятельности нервных стволов. УЗИ периферических нервов, в отличие от других методов визуализации, позволяет определить взаимоотношения между структурами сосудисто-нервного пучка.

Показания для проведения УЗИ:

• онемение или жжение в конечностях;
• прострелы;
• туннельный синдром;
• вялые парезы;
• изменения чувствительности;
• подозрения на опухолевые заболевания;
• травмы, оказывающие влияние на двигательную функцию, чувствительность.

Особое внимание следует уделить поражению ишиаса (седалищного нерва). Эта патология распространена среди лиц старше 40 лет. Она проявляется стреляющими болями по задней стороне бедра, которые могут иррадиировать в голень или стопу. Позднее болезненные ощущения угасают. Появляется слабость в стопе, которая мешает нормальной ходьбе.

У пожилых пациентов данная патология часто ассоциирована с переломом шейки бедра. При этом наблюдается разрыв ствола на различных уровнях, что показывает УЗИ седалищного нерва.

Смотрите как проводится ультразвуковая диагностика седалищного нерва:

Как подготовиться к процедуре

УЗИ периферических нервов проводится без специальной подготовки. При наличии повреждений в области проведения исследования следует дождаться полного заживления тканей. Кожные покровы должны быть чистыми. Особенно это касается УЗИ тройничного или лицевого нервов. В этом случае на кожу запрещается наносить кремы и лосьоны, так как это может существенно ухудшить качество изображения.

Как проводится обследование

Длительность УЗИ не превышает 15 минут. Положение исследуемого зависит от структуры, которая подлежит визуализации. Чаще всего процедуру проводят сидя или лежа. Для улучшения качества изображения врач может попросить исследуемого изменить положение в процессе проведения обследования.

Непосредственно перед самой процедурой на кожу наносится проводящий гель. Он способствует более плавному скольжению датчика по поверхности кожи, улучшая качество изображения. Нервы отличаются не только толщиной и структурой, но и глубиной расположения. Поэтому необходимая частота подбирается индивидуально для каждой анатомической структуры.

У примеру, УЗИ лучевого нерва проводят на частоте 2—17 МГц. Он является самой крупной структурой на предплечье, что способствует его визуализации. Максимальная частота при исследовании седалищного ствола составляет 3—5 МГц. Ишиас считается самым массивным нервным пучком в организме человека, поэтому его исследование проводится на низких колебаниях.

УЗИ карпального канала проводится датчиком с частотой 15 МГц. В этом анатомическом образовании проходят срединный нерв, сгибатели кисти и пальцев, а также их сухожилия. Близкое соседство нерва с другими образованиями затрудняет его визуализацию, поэтому требуются более высокие частоты.

При проведении обследования детально изучается анатомия нерва, его структура, размеры, наличие патологических образований. После окончания процедуры заполняется заключение ультразвукового исследования периферических (локтевого, седалищного, бедренного) нервов, на основании которого невролог ставит диагноз.

Смотрите видеообзор о процедуре УЗИ периферических нервов в клинике:

Расшифровка результатов

В процессе исследования определяются следующие параметры:

• толщина, структура волокна;
• наличие объемных образований;
• поперечный и продольный срез нерва;
• форма поперечного среза.

В норме нерв визуализируется в виде линейного (при продольном) или круглого (при поперечном срезе) гиперэхогенного (светлого) образования. Он имеет четкие, ровные контуры. Следует помнить, что на УЗИ можно выявить повреждения периферических нервов крупного или среднего калибра (срединный, половой, седалищный, лучевой). Мелкие структуры плохо визуализируются, и их обследование малоинформативно.

Наиболее частыми причинами невропатий являются травмы, опухоли и компрессия рядом расположенными структурами.

Признаки травматических невропатий:

• нарушение целостности волокна вплоть до полного перерыва;
• наличие травматической невромы (утолщения концевых отделов).

Маркеры опухолевого поражения:

• наличие объемного образования различной эхогенности (в зависимости от гистологического строения) на протяжении;
• возможная компрессия опухолевыми массами.

Признаки компрессионных повреждений:

• локальные нарушения структуры и размера в области поражения;
• наличие элементов, способствующих компрессии (кисты, опухоли, остеофиты, аневризмы).

Стоит помнить, что диагноз основывается не только на заключении УЗИ, но и на клинических данных, анамнезе и результатах лабораторных, инструментальных исследований.

Противопоказания для проведения исследования

УЗИ фактически не имеет противопоказаний. Обследование абсолютно безопасно, никак не влияет на самочувствие и состояние исследуемого. Единственным ограничением является проведение УЗИ при повреждении кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае исследование будет малоинформативно, принесет боль и дискомфорт пациенту.

Стоимость УЗИ периферических нервов

Цена исследования зависит от места проведения и квалификации врача. В государственных лечебных учреждениях можно пройти обследование бесплатно. В частных клиниках средняя стоимость услуги составляет 2600 рублей. В Москве цена колеблется от 1300 до 7000 рублей. В Санкт-Петербурге УЗИ стоит 2000—6200 рублей. В Калининграде цена исследования составляет 2000—4000 рублей.

На данный момент УЗИ периферических нервов остается актуальным методом из-за своей простоты, скорости и точности.

Если вы проходили это обследование, поделитесь впечатлениями в комментариях. Будьте здоровы.

— Марина Борисовна, что такое невралгия тройничного нерва?

— Это хроническая патология тройничного нерва – самого крупного из двенадцати пар черепных нервов. У тройничного нерва три ветви. Чаще всего поражение локализуется в нижней части лица.

— Каковы причины появления невралгии тройничного нерва?

— Различают классическую и симптоматическую форму болезни. При классической невралгии тройничного нерва поражение спровоцировано вазоневральным конфликтом – компрессией (сдавливанием) нерва кровеносным сосудом. Это может происходить из-за аномального строения сосудов или появления опухолей, кист, оттесняющих сосуд к тройничному нерву.

Симптоматическая невралгия становится следствием других болезней, воздействующих на тройничный нерв. Она может быть посттравматической (так, иногда невралгия тройничного нерва появляется после удаления зуба). Также к болезни часто приводят опухоли (например, невринома), туннельная компрессия, рассеянный склероз, вирусные заболевания. Невралгия тройничного нерва может появиться и при опухолевых или воспалительных процессах в подчелюстных лимфоузлах.

— Какими симптомами проявляется невралгия тройничного нерва?

— По характеру течения болезнь делят на две разновидности: типичную (тип 1) и атипичную (тип 2). Для первого типа характерны приступы резкой боли в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва (чаще всего это вторая или третья ветвь). Продолжительность таких приступов от нескольких секунд до двух минут. Приступ может быть спровоцирован воздействием триггеров: холода, прикосновений и т. п.

Второй тип проявляется постоянными болями меньшей интенсивности в той же зоне.

— Могут ли такие симптомы быть характерны для другой болезни, с чем надо дифференцировать невралгию тройничного нерва?

— Да, подобные боли могут возникать и в иных случаях. Их следует дифференцировать с заболеваниями ЛОР-органов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими патологиями.

— Как проводится диагностика невралгии тройничного нерва?

— При симптомах невралгии тройничного нерва врач направляет пациента на КТ и МРТ (стандартную или 3D) головного мозга и тканей головы. МРТ позволяет диагностировать демиелинизирующий процесс (рассеянный склероз), исключить патологии мозга. На КТ хорошо видна костная структура. Чтобы выявить сосудистую компрессию, требуется ангиография с контрастированием. Может понадобиться спиральная КТ.

Читайте материалы по теме:

— Какой врач лечит от невралгии тройничного нерва?

— В первую очередь это задача невролога. Но поскольку к невралгии тройничного нерва приводят разные факторы, может потребоваться сотрудничество со стоматологами, отоларингологами, иногда нужна помощь нейрохирурга.

— Какие методы лечения невралгии тройничного нерва применяются в современной медицине?

— Сначала используется консервативное лечение: лекарственные препараты и физиотерапия. Этого достаточно в 90 % случаев. Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Препаратом первой линии выбора является карбамазепин. Если он недостаточно эффективен или даёт побочные эффекты, его заменяют на препараты второй линии выбора. Врач должен тщательно следить за состоянием пациента, быть готовым поменять назначения при появлении побочных эффектов. Дополнительно могут применяться миорелаксанты и антидепрессанты. Из физиотерапевтических средств эффективны соллюкс, УФ-лучи, электрогрелка.

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к микрохирургии. При вазоневральном конфликте проводится васкулярная декомпрессия, в процессе которой устраняется давление сосуда на ветвь тройничного нерва. В других случаях возможно радиохирургическое воздействие на ганглии.

— Опасно ли лечение невралгии тройничного нерва народными средствами?

— Я бы сказала, что да. Не зная, о каком именно методе идёт речь, сложно сказать, какой может быть степень вреда. Но в любом случае от невралгии тройничного нерва невозможно вылечиться без современных препаратов. Предпочитая народные методы, человек лишает себя возможности своевременно получить помощь, его состояние ухудшается. К тому же невралгия тройничного нерва может сопутствовать весьма опасным заболеваниям (например, невриноме). Но должное лечение не проводится, потому что человек не обращается к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Слонова Марина Борисовна

На снимке МРТ визуализируется сдавление тройничного нерва верхней мозжечковой артерией (нейроваскулярный конфликт)

Одна из сфер применения магнитно-резонансной томографии - диагностика состояния центральной и периферической нервной системы. Исследование основано на послойном сканировании зоны интереса с шагом среза от 1 мм. Ввиду отсутствия ионизирующего излучения процедуру считают абсолютно безопасной.

МРТ тройничного нерва позволяет установить воспаление, причины последнего и иных функциональных нарушений. Патологии могут быть вызваны разными факторами:

• опухолями;
• инфекционными процессами;
• травматическими повреждениями черепа в зоне прохождения нерва;
• сосудистыми нарушениями;
• особенностями анатомического расположения нерва и окружающих его структур, в первую очередь - вен и артерий;
• иммунными заболеваниями и др.

Магнитно-резонансную томографию тройничного нерва назначают в качестве дополнительного метода обследования после общих анализов, проверки рефлексов, оценки проводимости. Поводом к МР-сканированию может стать неэффективность стандартной противовоспалительной терапии.

Где находится тройничный нерв на лице?

Схема расположения и деления на ветви тройничного нерва

Обсуждаемая структура является парной и локализуется по обеим сторонам головы. Ядра тройничного нерва находятся в стволе мозга. Выступая из последнего, чувствительная и двигательная порции тракта входят в Гассеров узел, после чего делятся на три крупные ветви:

I - Глазная. Отвечает за чувствительность:

• кожи лба, теменной, височной областей, спинки носа;
• конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока);
• слезной железы;
• слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух (частично).

II - Верхнечелюстная. Иннервирует:

• часть твердой оболочки головного мозга;
• нижнее веко;
• наружный угол глаза;
• переднюю часть области виска;
• верх щеки;
• крыло носа;
• слизистую оболочку и кожу верхней губы;
• нёбо;
• зубы на верхней челюсти.

III - Нижнечелюстная. Контролирует чувствительность:

• твердой оболочки головного мозга (частично);
• нижней половины кожи и слизистой оболочки щеки;
• области подбородка;
• нижней губы;
• ушной раковины;
• наружного слухового прохода;
• частично наружной поверхности барабанной перепонки;
• дна ротовой полости;
• зубов на нижней челюсти;
• передних ⅔ языка;

Нижнечелюстная часть тройничного нерва отвечает за движение мышц:

• челюстно-подъязычной;
• жевательных;
• барабанной перепонки;
• нёбной занавески;
• двубрюшной (переднего брюшка).

Симптомы воспаления тройничного нерва

Один из признаков воспаления тройничного нерва - сильная приступообразная боль в половине или части лица

Наиболее распространенными патологиями являются невралгии и невриты. В первом случае речь идет о симптомокомплексе, проявляющемся приступообразными сильными болями в зонах прохождения одной или нескольких ветвей. Заболевание чаще встречается у женщин 40-60 лет. Развитию патологии способствуют эндокринные и сосудистые нарушения. Невралгию провоцируют:

• вирусные заболевания;
• патологии центральной нервной системы;
• проблемы с зубами (воспаление десен, пульпы и др.);
• опухолевые образования, сдавливающие тройничный нерв, и т.д.

Основные признаки поражения:

• внезапная интенсивная боль по ходу нервных волокон;
• парез лицевых сосудов с покраснением половины лица;
• расширение зрачков;
• обильное слезо- и слюнотечение;
• уменьшение или усиление чувствительности кожи лица.

Как и невралгии, невриты могут возникать по многим причинам. Развитие заболевания провоцируют травмы, интоксикации, инфекции, местные воспаления, внутричерепные опухоли и т.д. Невриты различного происхождения проявляются:

• периодически усиливающимися приступами боли ноющего, сверлящего и другого характера;
• парестезиями (ощущение покалывания, ползания мурашек, жжения);
• нарушением чувствительности по ходу пораженных ветвей;
• постепенной атрофией кожи и слизистых, иннервируемых вовлеченной в процесс порцией волокон;
• при патологии нижнечелюстного нерва - спазмами, ослаблением двигательной способности, параличами жевательных мышц.

Если нерв воспален, лечение направлено на устранение местной или общей причины поражения. Оптимальный метод терапии выбирают по результатам обследования.

Покажет ли МРТ воспаление тройничного нерва?

Задачей магнитно-резонансной томографии является установление причины патологического процесса. Чаще болезненное состояние вызывают:

• деформации шейного отдела позвоночника, влекущие поражение ядра или нервных волокон;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли разного характера;
• патологии кровеносных сосудов;
• вазоневральный конфликт (воздействие на участок нервного волокна проходящей рядом артерии или вены);
• анатомические особенности;
• врожденные пороки развития гайморовых пазух, носоглотки и др.

МР-исследование тройничного нерва покажет отклонения, провоцирующие воспаление или поражение иной природы.

Как проходит МРТ тройничного нерва?

Процедура МРТ

Магнитно-резонансную томографию обсуждаемой структуры проводят так же, как сканирование других областей. Процедура начинается с подготовки. Прибыв в диагностический центр, пациент оформляет документы, подписывает согласие на выполнение медицинских манипуляций.

Прежде чем приступить к исследованию троичного нерва, доктор проводит инструктаж. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических элементов. Предметы гардероба с ферромагнитной фурнитурой, украшения, зубные протезы и прочее оставляют в раздевалке. При наличии в теле металлического имплантата обследуемый предоставляет документ о совместимости изделия с МРТ.

В диагностический кабинет нельзя вносить телефоны, планшеты и прочие электронные устройства. Магнитное поле может повредить технику. По этой причине абсолютным противопоказанием к прохождению процедуры является наличие кардиостимулятора и иных функционирующих приборов.

МРТ тройничного нерва осуществляют следующим образом:

• пациент ложится на спину на транспортер аппарата, конечности и голову фиксируют специальными приспособлениями; при необходимости контрастирования перед началом сеанса в локтевую вену устанавливают катетер для подачи усилителя;
• томографический аппарат выполняет съемку области интереса: для визуализации тройничного нерва используют особый режим с подавлением сигнала от жира;
• после получения требуемого количества фото процедуру завершают либо вводят контрастный препарат и повторяют манипуляции.

Во время сеанса обследуемый не должен шевелиться, чтобы не испортить качество снимков. При сильных болях, вызванных патологией тройничного нерва надо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгезирующего средства.

Контрастное вещество на основе гадолиния крайне редко вызывает побочные эффекты. После инъекции возможны металлический привкус во рту, легкая тошнота и головокружение. Описанные явления проходят по завершению процедуры без посторонней помощи.

Результаты магнитно-резонансной томографии зоны интереса предоставляют неврологу. Своевременная МР-диагностика состояния тройничного нерва покажет сопутствующие патологии, поможет определить эффективную тактику лечения и предупредить развитие серьезных осложнений.

Метод лечения подбирает врач - невролог или нейрохирург

Диагностику любых областей организма можно пройти в медицинском центре “Магнит”. Исследование проводят на аппарате экспертного класса Siemens, обеспечивающем высокое качество снимков. Пациентам клиники предоставляется услуга “Второе мнение” - формирование заключения по томографическим изображениям, полученным в других медицинских учреждениях. Для записи на диагностическую процедуру свяжитесь с администратором клиники по номеру +7 (812) 407-32-31 или закажите обратный звонок.

Эффективный диагностический инструментальный способ МРТ, используют при разных видах поражения тройничного нерва с целью точной постановки диагноза.

Процедура помогает быстро и точно определить, какие патологические факторы привели к заболеванию, затем — грамотно разработать стратегию лечения.

1. Тройничный нерв — структура, особенности и функции
2. Диагностика МРТ при поражении тройничного нерва
3. В каких случаях проводят исследование
4. Противопоказания
5. Противопоказания к контрастному МРТ
6. Подготовка к аппаратному диагностированию
7. Как делают МРТ
8. О чём свидетельствуют диагностические данные
9. Тригеминальная невралгия (видео)

Тройничный нерв — структура, особенности и функции

Тройничный нерв — пара самых крупных нервов, связанных с головным мозгом, расположенных симметрично в черепно-лицевой зоне с обеих сторон лица.

Нерв состоит из трёх ветвей, исходящих из нервного узла (ганглия) в районе виска — глазной ветви, верхне- нижнечелюстной, которые тянутся к области лба, век, щёк, носоглотки, челюсти.

Посредством ветвей осуществляется управление двигательной активностью мышц в зоне их действия (жевательных, глотательных), функционирование слюнных желез, обеспечивается чувствительность лица, век, тканей полости носа, рта, глотки, твёрдой оболочки мозга, мягких тканей черепа, зубов и челюстей.

Диагностика МРТ при поражении тройничного нерва

Магнитно-резонансная томография — безопасное, информативное аппаратное диагностическое обследование, в основе которого заложено послойное исследование структуры ткани и выявление причин поражения нерва с использованием высокочастотных электромагнитных импульсов.

К достоинствам МРТ тройничного нерва относится:

Благодаря высококачественным снимкам, методика помогает с высокой точностью понять причину, вызывающую поражение нерва, отличить патологии со схожими признаками, исключить развитие злокачественных очагов.

В каких случаях проводят исследование

Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.

Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:

• появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
• боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
• боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
• частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
• возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
• паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
• появление на лице асимметрии, отёчности;
• слуховые расстройства, боли внутри уха.

Подобные проявления возникают при поражении тройничного нерва, связанного с его воспалением (неврит), повреждением или спазмом сети сосудов, питающих нервное волокно (нейропатия).

Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.

Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.

Противопоказания

Перед назначением диагностической процедуры специалист должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к обследованию.

МРТ не проводят при наличии в теле пациента:

• кардиостимулятора по причине возможной остановки сердца под действием электромагнитных полей;
• электронных протезов или нейростимуляторов (нарушение работы);
• клипс, установленных на сосудах (риск смещения);
• металлических имплантатов, протезов, брекетов, коронок и штифтов из материалов-ферромагнетиков (сплавы стали, золота), внутриматочной спирали, осколков от пулевых и других ранений (искажение снимков, риск перегрева и смещения).

• если у пациента диагностирована эпилепсия, склонность к судорожным приступам;
• при тяжёлых психоневрологических заболеваниях, клаустрофобии;
• в период вынашивания плода (риск негативного воздействия высокоинтенсивного электромагнитного поля на зародыш);
• при слишком высокой массе тела (большинство томографов рассчитаны на исследования пациентов с весом до 120-150 кг).

Диагностика этого вида не рекомендована пациентам с перманентной подводкой для глаз. Ограничения возможны при татуировках в области головы из-за риска перегрева кожи, раздражения и отёчности.

Необходимость проведения исследования с контрастным усилением определяет только врач.

Хотя контрастные препараты безвредны, имеются дополнительные противопоказания:

• острая аллергия на гадолиний или другое вещество;
• выраженное нарушение выделительной функции почек, так как контрастный препарат в этом случае удаляется из крови медленно и может отравлять организм;
• вскармливание младенца материнским молоком — даже малые дозы гадолиния могут вызвать у ребёнка аллергию, перегрузку почек.

Нежелательно проводить контрастную томографию при анемии и заболеваниях крови, бронхиальной и сердечной астме (из-за риска приступа на фоне аллергии).

Подготовка к аппаратному диагностированию

Специальная подготовка к магнитно-резонансному обследованию тройничного нерва не требуется.

1. Требуется надеть одежду без металлических застёжек, снять металлические цепочки, кулоны, серёжки, зажимы для волос, детали пирсинга.
2. Перед сеансом нежелательно наносить макияж.
3. Перед процедурой со контрастированием нельзя нагружать желудок пищей.

При склонности к любому виду аллергии, пациент обязательно должен предупредить об этом рентгенолога.

Как делают МРТ

Пациент ложится лицом вверх на специальный стол с мягкими ремнями-фиксаторами для предотвращения непроизвольных движений.

Во время МРТ пациент может испытывать:

• головокружение из-за снижения давления;
• тошноту из-за воздействия электромагнитного излучения;
• тепло, покалывание, холод по ходу сосуда, в который ввели гадолиний, ощущение зуда в месте инъекции;
• привкус металла во рту.

Если во время диагностики пациент пугается или чувствует себя плохо, следует немедленно сообщить об этом рентгенологу, при помощи кнопки.

О чём свидетельствуют диагностические данные

Энергетические изменения в зоне обследования, происходящие под воздействием магнитного поля, обрабатываются программой, которая переводит данные в серию качественных 3D-изображений.

При расшифровке результатов, врач получает информацию о причинах поражения нерва, среди которых:

• воспалительные процессы, травмы нервных волокон или близлежащих тканей;
• нарушения кровоснабжения;
• некротические изменения в нервной ткани (гибель клеток);
• инфекции в области носоглотки и воздухоносных пазух (гайморит, фронтит, синусит), болезни ротоглотки в хронической стадии;
• дефекты прикуса, травмы в области лица, челюсти;
• аномально активное образование костной ткани;
• опухоли, сдавливающие ветви тройничного нерва;
• защемление нервного волокна в костном канале венами или артериями при сосудистой аномалии;
• аневризма сосудов;
• множественный склероз, с повреждением защитной миелиновой оболочки нервного волокна.

Диагностическая процедура при невралгии тройничного нерва, даёт врачу возможность проанализировать сканы МРТ, исследовать структуру и состояние нервного волокна, сосудов и окружающих тканей в разрезе.

Благодаря высокой точности снимков врач выявляет очаги воспаления, ранние патологические изменения, участки повреждения, защемления и сдавливания нерва.

Тригеминальная невралгия (видео)