Можно ли пломбировать зубы без удаления нервов

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).


Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

• Запущенный кариес;
• Пульпит – в том числе и бессимптомный;
• Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
• Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
• Периодонтит;
• Последствия неудачного лечения;
• Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

• стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ОРВИ, ангина, грипп;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз;
• психоэмоциональные расстройства;
• беременность.

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

• Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
• Аккуратное вскрытие коронки;
• Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
• Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
• Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

• Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
• Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
• Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
• Перфорация корневых стенок;
• Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

• отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
• повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
• отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
• запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно – в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

• Некорректный диагноз, после которого зуб болит под пломбой.
• Ошибки стоматолога во время проведения пломбирования, что говорит о некомпетентности врача.
• Использование некачественных пломбировочных материалов.
• Аллергическая реакция или полимеризационный стресс. Особенно этот фактор заметен при боли после световой пломбы.
• Перегрев зуба с пломбой.
• Несоответствие установленной пломбы прикусу.
• Плохая зачистка кариозных поражений.

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Вопросы и ответы по: болит зуб под пломбой

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Болит зуб после удаления нерва и пломбирования

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

• выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
• рабочей зубной длины;
• врач неправильно запломбировал канал;
• в канале произошел отлом инструмента;
• корневая перфорация зуба;
• если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль - не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

Почему болит нерв под пломбой

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает - пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

Болит зуб после пломбирования каналов

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

• ожоги и пересушивание дентина;
• аллергическая реакция на пломбировочный материал;
• разгерметизация пломбы;
• изменение прикуса;
• воздействие полимерализационных ламп;
• усадка пломбы.

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Почему болит десна после пломбирования зуба

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

• отторжение зубом установленной пломбы;
• непредвиденный прокол щеки шприцом во время укола антистетика, что может привести к воспалительному процессу в нем;
• неправильное лечение (нарушение техники пломбирования или неверный диагноз).

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Что делать, когда удаление пульпы из зуба становится единственным верным решением

Для многих весть о необходимости удаления нерва зуба становится неприятной неожиданностью. Даже несмотря на тот факт, что мы сами часто затягиваем с обращением к врачу и своевременно не посещаем стоматологический кабинет. При такой новости сразу накрывает паника и возникает масса вопросов: почему так произошло, можно ли провести удаление нерва без боли и без мышьяка, что будет с зубом после всех манипуляций врача? Давайте разбираться во всем по порядку.

В большинстве случаев все очень банально – основные показания к удалению нерва связаны с запущенными воспалительными процессами в зубе, которые постепенно добрались и до пульпы (т.е. нерва – эти два слова являются синонимами). Самой частой причиной, по которой возникает необходимость принимать такие кардинальные меры, является глубокий пульпарный кариес и пульпит, периодонтит. Но если в первом случае в зависимости от клинической картины еще можно попробовать частично сохранить пульпу (провести ампутацию), то при пульпите и периодонтите ее приходится удалять полностью из всех каналов, из коронковой и корневой части (экстирпация).

Важно! Инфекция может проникнуть в пульпу и ретроградным путем, т.е. через кровь. Например, через соседние органы, в которых недавно протекал или протекает воспалительный процесс. В таком случае зуб может выглядеть внешне совершенно здоровым и целым, но будет гнить изнутри. Чтобы не допустить подобных ситуаций, старайтесь не игнорировать профилактические осмотры у врача и при их прохождении делайте рентген-снимки. Это поможет вовремя выявить проблему.

Также врачи проводят депульпацию в ситуациях, когда зуб был травмирован в результате аварии или падения, т.е. когда возник травматический пульпит – это самая частая причина удаления нерва из переднего зуба.

В дальнейшем и у взрослых она выполняет множество разных функций: питает, минерализует, защищает каналы от инфекции, отвечает за чувствительность (реакция на все виды раздражения: кислое, сладкое, соленое, горячее, холодное) и кровоснабжение, поддерживает иммунитет и сопротивляемость к атаке бактерий. И именно поэтому, услышав о необходимости удалять нерв, многие пациенты впадают в панику. А не только потому, что думают о боли во время проведения врачебных манипуляций. Ведь большинство людей вполне осознает, что зуб без пульпы становится безжизненным и ослабленным. Останется только лишь его внешняя оболочка без внутреннего содержимого, которая будет подвержена быстрому разрушению и не сможет сопротивляться внешнему воздействию.

На заметку! При воспалении пульпы происходит сдавливание сосудами нервных отростков, поэтому вас будут мучить болезненные ощущения, возникающие независимо от внешних факторов. Боль может менять интенсивность и отдавать в разные части лица, головы, шеи. Но полностью она никогда не купируется, даже обезболивающее лекарство не всегда приносит облегчение.

Но переживать все-таки не стоит. Если врач качественно проведет депульпацию, запломбирует зуб и в последующем восстановит его при помощи коронки, то служить без нареканий он сможет еще как минимум еще десяток лет.

Этот вопрос интересует пациентов в первую очередь. Ведь в интернете до сих пор появляется много негативных отзывов о том, что при удалении нерва зуб очень сильно болит, даже несмотря на анестетики. Из-за этого у многих формируется психологический страх, а посещение стоматологического кабинета, порой, откладывается на неопределенный срок, до последнего, пока ситуация не станет угрожающей или критической уже для здоровья в целом.

Итак, мы вас успокоим: современные методики лечения позволяют провести процедуру депульпации безболезненно и всего за один прием. Правда, все врачи подчеркивают, что придется потерпеть на этапе применения анестетика и до тех пор, пока лекарство не окажет своего действия (примерно, 5-15 минут). Но даже здесь специалисты стараются по-максимуму помочь своим пациентам. Сначала они обрабатывают место под укол при помощи местной заморозки и специального спрея, чтобы снизить чувствительность. И только потом применяют укол инфильтрационной или проводниковой анестезии. На нижней челюсти ввиду плотности костной ткани, врачи даже часто совмещают два типа анестетиков.

Милана, отзыв с сайта 32top.ru

Правда, здесь нельзя не отметить, что случаи болезненности все-таки полностью не исключены из врачебной практики. Боль во время удаления нерва может настигнуть пациента по следующим причинам:

применяются устаревшие методы лечения: в частности, на пульпу предварительно накладываются девитализирующие пасты на основе мышьяка. У этой процедуры есть масса нюансов, поэтому любое отступление от правил – неправильная дозировка пасты, противопоказания, наличие слишком искривленных корневых каналов у пациента, нарушение сроков нахождения средства в зубе, невозможность поставить дополнительно местную анестезию (например, при аллергии или индивидуальной непереносимости) – приводят к болезненности во время лечения,

применяются некачественные анестетики: конечно, добросовестные врачи и клиники себе такого позволить не могут. Но ситуация не исключена, если вы обращаетесь в частные маленькие кабинеты, которые ежедневно открываются и также быстро прекращают свое существование,

врач выполняет свою работу непрофессионально: например, он неточно поставил инъекцию или под неправильным углом ввел лекарственный препарат,

пациент имеет высокий болевой порог: в данном случае врач должен подобрать подходящий анестетик или увеличить его безопасную дозировку для того, чтобы добиться положительного эффекта, а именно, отсутствия боли и невосприимчивости тканей во время проведения врачебных манипуляций.

Важно! Примерно за 6 часов до посещения врача откажитесь от приема анальгезирующих лекарств. В противном случае ваш организм может остаться невосприимчивым к действию медицинских анестетиков, которые вам поставят в стоматологии.

Как долго продолжается процедура извлечения нерва? На депульпацию и обработку корневых каналов в среднем уходит около 45 минут (это только одно посещение). Если при этом поставлен качественный анестетик, а работу проводит профессиональный врач, то боли вы не почувствуете на протяжении всего периода лечения и еще на протяжении как минимум получаса после его завершения. Но в том случае, если заморозка вдруг отошла, то специалист может поставить дополнительную инъекцию в ходе манипуляций.

Теперь поговорим о том, как происходит удаление нерва зуба с помощью современного варианта лечения (без применения мышьяковистых паст).

Специалисты подчеркивают, что лучше всего проводить все лечение, начиная от депульпации, заканчивая установкой постоянной пломбы, в два и даже в три этапа. Такой скрупулезный подход позволит избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.

На заметку! У процедуры депульпации есть относительные противопоказания: наличие острого воспалительного процесса во рту, инфекционный стоматит, открытые формы туберкулеза, беременность, гепатит, ОРВИ и грипп, острая сердечная недостаточность.

Если еще остались вопросы, то обязательно посмотрите видео о том, как происходит удаление нерва зуба.

Сегодня такая техника применяется все реже. Ее в основном до сих пор продолжают использовать государственные стоматологии, где пациенты имеют возможность пройти лечение по полисам ОМС, т.е. бесплатно. Нередки случаи применения мышьяка и у людей, которым противопоказаны современные виды анестезии. В таком случае лечение зуба также проходит в несколько этапов:

при первом посещении врач закладывает лекарство – мышьяковистую пасту и устанавливает сверху временную пломбу. В зависимости от возраста пациента, клинической ситуации, врач сообщает, сколько по времени нужно ходить с мышьяком. Для детей – это не более 24 часов, у взрослых этот этап может растянуться на 2-3 дня. Современные девитализирующие пасты можно оставлять даже на неделю,

во второй визит специалист удаляет нерв и ставит пломбу: вот на этом этапе многие пациенты жалуются на то, что во время извлечения пульпы, они испытывают сильную боль.

Врачи подмечают, что такой способ лечения является устаревшим, он не гарантирует хорошего результата, а мышьяк в принципе токсичен для организма, и его переизбыток (например, временная пломба выпала, а человек проглотил ее содержимое или передержал мышьяк в зубе) может привести к отравлению.

MaryKL, из переписки на стоматологической форуме

Условно их можно разделить на две группы.

Если боль не только не купируется анальгетиками, но с каждым днем после лечения становится все сильней, то можно говорить о развитии патологии:

• врач выполнил свою работу некачественно: например, недопломбировал каналы или наоборот, вывел пломбировочный материал за верхушку корня. Также специалист мог допустить повреждение или перфорацию корневого канала или оставить в нем обломок инструмента, а то и вовсе не до конца удалить сам нерв,
• у пациента возникла аллергия: реакция могла возникнуть на пломбировочный материал или лекарственный состав. В первом случае унять боль и снять отечность сможет только повторное перепломбирование с использованием материалов, которые подходят пациенту,
• возникло повторное воспаление: в этом случае заболеть зуб может не сразу, а спустя месяцы и даже годы после депульпации,
• болит соседний зуб, а в вылеченный боль просто отдает.

Сами пациенты отмечают, что после удаления нерва и спустя несколько недель после лечения, пропадает всякая чувствительность к внешним раздражителям. При этом, зуб, если не было своевременно выполнено протезирование, может изменить свой цвет, стать тусклым и даже потемнеть.

Стоимость удаления нерва может быть разной для каждого отдельно взятого пациента. Все дело в том, что цена здесь будет складываться от количества этапов лечения, от количества корневых каналов (зуб ведь может быть однокоренным, а может иметь до четырех каналов, особенно, если это зуб мудрости). Также на то, сколько в итоге придется заплатить, может повлиять и выбор анестетика (импортный или отечественный), количество сделанных рентгенологических снимков. Придется доплатить и тогда, когда вы планируете сразу же, не откладывая надолго, заняться восстановлением коронки при помощи протезирования.

В среднем, цена на лечение пульпита стартует от 3 000 рублей, но может достигать по завершении лечения и 10-20 тысяч рублей. Также нужно быть готовым к тому, что если коронка разрушена сильно, нужно будет поставить коронку. А это еще от 5-7 тысяч рублей плюсом (в зависимости от материалов).

Санникова Татьяна, babyblog.ru

Анисимова Е.В., deti.mail.ru

• Почему болит зуб после пломбирования?
• Если болит зуб

Собираюсь через два дня ко врачу, будут депульпировать зуб. Подскажите, как застраховаться от негативных последствий и облегчить свое состояние после лечения?

Это убивало нерв и последующее удаление становилось менее болезненным. Однако боль все равно была, зубной нерв под действием мышьяка терял большую часть чувствительности, но иногда не всю. Поэтому ещё 30 лет назад, когда удаляли зуб, процедура была крайне болезненной.

Но время не стоит на месте, и медицина развивается семимильными шагами, в том числе и стоматология. К применению мышьяка в наше время прибегают только очень отсталые клиники. На сегодняшний день удаление нерва из зуба превратилось в высокотехнологический процесс, который проходит практически безболезненно.

Разновидности пульпита

Разделяют 2 вида:

• Хроническая форма. Симптомы носят не ярко выраженный характер: боль ноющая, слабая, усиливающаяся при воздействии низкой или высокой температуры. Иногда проявления могут обостряться. В такие периоды симптомы соответствуют острой форме.

• Острая форма. В этом случае характерны острые приступы боли. Промежутки без нее постепенно уменьшаются из-за нарастающего нагноения. Поначалу приступы беспокоят только в ночное время. Боль не зависит от температурных раздражителей. Также иногда сложно определить, какой именно зуб страдает из-за распространения дискомфортных ощущений по нервным окончаниям в десну и в соседние зубы.

Противопоказания к депульпированию

Зубную пульпу нельзя иссекать при наличии:

• ангины, гриппа, ОРВИ;
• инфекционного гепатита;
• любой формы стоматита;
• психоэмоциональных расстройств;
• острых форм болезней сердца и сосудов;
• геморрагического диатеза;
• острого лейкоза;
• воспаления и нагноений во рту.

Кроме того, удаление зубного нерва противопоказано при беременности и лактации.

Что такое пульпа и какие у нее функции?

Это ткань-наполнитель внутренней части зуба. Она пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями. Отвечает за иммунитет зуба и питает его изнутри. Благодаря нервным окончаниям, пульпа сообщает болевыми сигналами о проблемах с зубами, например о глубоких трещинах, сколах и повреждении эмали и дентина, неправильном расположении и, собственно, пульпите. Также без нее зуб сереет.

Почему для установки коронок не нужно удалять нерв?

Необходимость удаления нерва возникает прежде всего тогда, когда зуб полностью разрушен. Также она может быть продиктована квалификацией врача: при нагревании или глубоком снятии верхнего слоя существует риск повреждения нервных окончаний, а это очень болезненно. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают более безопасный путь, то есть предварительное удаление нерва. Особенно при наличии начальной стадии кариеса.

Помимо этого, депульпирование может выполняться в ряде случаев перед протезированием: при повышенной чувствительности, при небольших размерах и при наличии более чем 15-градусного наклона зубов. Также пульпу могут удалять из эстетических соображений.

Перед установкой коронок депульпирование проводить не обязательно, так как нерв всегда можно удалить через верх коронки.

После депульпирования отверстие пломбируют. Главным минусом такой процедуры является оголенный зубной корень, который может вызвать осложнения в будущем.

Лечение пульпита

Существует несколько способов вылечить этот неприятный недуг. Самый популярный среди стоматологов — депульпирование зуба. Врачу необходимо вытравить нерв, вычистить полость и заполнить ее пломбой.

Также существует биологическое лечение и метод витальной ампутации. Эти варианты позволяют сохранить пульпу или ее часть живой и работоспособной, что лучше для здоровья зуба.

Почему болит зуб под временной пломбой

Ощущение боли, острой или вполне терпимой, в этом случае объяснимо, ведь пломбируют нездоровый зуб, который предполагается лечить. О своем самочувствии обязательно необходимо сказать стоматологу на следующем приеме, чтобы врач смог провести лечение. Боль в зубе при надкусывании или надавливании в целом может указывать на:

• пульпит;
• действие лекарства на пульпу;
• реакция на материал, использованный при пломбировании;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• выпадение материала и попадание в отверстие инфекции;
• воспаление нерва;
• киста зуба;
• периодонтит;
• нарушение целостности зуба.

Предлагаем ознакомиться: Болит ухо и челюсть с одной стороны как лечить

Традиционный (хирургический) метод: больно ли лечить пульпит зуба таким способом?

Лечение пульпита этим методом обычно проходит в 2 или 3 посещения врача, в зависимости от количества корневых каналов в больном зубе. Причем их пломбирование и лечение самой полости должно происходить в разные дни, чтобы материал в корнях подсох и затвердел. Однако в России многие врачи этим правилом пренебрегают.

Первое посещение происходит в несколько этапов:

1. Обезболивание. Больно ли лечить пульпит с анестезией? Правильно поставленный укол проверенного средства должен полностью избавить от неприятных ощущений даже при таких кардинальных мерах, как депульпирование зуба. Чаще всего делается местная анестезия: ставится один или несколько уколов в десну, однако при желании пациента могут применить и общий наркоз.
2. Удаление кариозных тканей и изоляция зуба от слюны. Стоматолог высверливает бормашиной поврежденные участки зуба, чтобы разрушение не продолжилось в будущем под пломбой и не пошло вглубь. Также спиливание верхней части необходимо для доступа к корневым каналам. Так что бормашина захватывает еще и здоровые участки зуба. После этого его изолируют от слюны, чтобы внутрь не попала инфекция вместе с ней.
3. Удаление пульпы. Избавиться от нее можно двумя способами: вырвать либо вытравить мышьяком и после убрать остатки. Первый вариант быстрее, однако боль может быть ощутима даже с условием анестезии. Травить пульпу мышьяком менее болезненно, в некоторых случаях появляются ноющие ощущения, но в этом случае добавляется еще одно посещение, так как пока пульпа не вытравится, сделать с зубом ничего нельзя.
4. Измерение и обработка корневых каналов. Выяснить точную длину каждого корня крайне необходимо, так как неправильное пломбирование приводит к печальным последствиям: инфекции, травма нижнечелюстного нерва, боли. После измерения каналы прочищают особыми металлическими спицами, чтобы после запломбировать, и периодически промывают антисептиком, чтобы избежать заражения и вымыть мельчайшие частички поврежденной ткани.
5. Временная пломба и защита корневых каналов. Их заполняют особым составом с антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба.

1. Удаление временной пломбы, прочистка каналов с антисептиком и установка гуттаперчевых штифтов. Эту процедуру рекомендуется проводит без обезболивания, так как по неприятным ощущениям можно быстро скорректировать длину штифта и глубину установки. Правильно подобранные материалы не должны вызывать никакого дискомфорта. Больно ли лечить пульпит на этом этапе? Не всегда, а возможная боль вполне терпима.
2. Рентген. Этим этапом тоже часто пренебрегают российские стоматологи. Это нужно для того, чтобы избежать недопломбирования зуба. Однако иногда врачи не переделывают работу, даже если видят, что проблема есть. Рекомендуется заранее узнать, как выглядят правильно запломбированные каналы на рентгене, чтобы проконтролировать врача.
3. Пациенту снова ставится временная пломба. Материалам в корневых каналах дается время затвердеть. После прохождения действия анестезии пациент может чувствовать боль. В этом случае рекомендуется принять нестероидные анальгетики.

Наконец, когда материал в корневых каналах схватился, при отсутствии жалоб у пациента, пустую полость заполняют постоянной пломбой, восстанавливают коронку и шлифуют поверхность зуба.

Возможные осложнения после депульпирования

После процедуры могут возникать:

• Кровоточивость канала. Основная причина данного явления – отрыв пульпы пульпэкстрактором. Чтобы избежать подобной проблемы, стоматологи практикуют поэтапное срезание мягких тканей с использованием файлов и обильным промыванием антисептиком. Купировать кровоточивость канала может только врач.
• Кратковременные боли. Их продолжительность может быть разной, но если они долго не проходят, необходимо повторное вскрытие каналов и дезинфекция.
• Появление кисты, гранулемы, флюса или свища.
• Паралич лица. Может случиться из-за неправильного наложения материала. Если он выступает за верхнюю часть корня, то будет не только влиять на зуб, но и сдавливать нерв челюсти. Именно поэтому при болях в районе подбородка следует незамедлительно обратиться за консультацией к дантисту.

При некачественном обеззараживании во время удаления пульпы есть риск нагноения и развития периодонтального абсцесса. В этом случае без удаления зуба не обойтись.

Лечение пульпита с полным сохранением нерва

Биологический или консервативный метод. Самый щадящий вариант доступен только для лиц моложе 25-27 лет и на начальном этапе заболевания. Это связано со способностью пульпы регенерировать, которая ухудшается с возрастом и с течением болезни. Лечение проходит в 2 этапа.

• После обезболивания, удаления пораженной эмали и дентита, а также после проведения необходимой обработки зуба на поврежденный участок пульпы накладывается лечебная прокладка, затем изоляционный компресс и временная пломба.

• Повторный визит назначается индивидуально через несколько дней после наложения лечебной прокладки. Если жалобы отсутствуют, временную пломбу снимают и ставят постоянную.

Зуб необходимо проверять время от времени, чтобы предупредить осложнения.

Из чего создают временные пломбы

• паста на базе сульфата цинка и каолина (искусственный дентин),
• биосовместимый состав с добавлением поликарбоксилата (используется чаще всего в детской стоматологии),
• кариосан (имеет обезболивающий и антисептический эффект и используется для дезинфекции каналов),
• виноксол (искусственный дентин, способный выдерживать жевательную нагрузку несколько месяцев),
• цемент, содержащий цинк и эвгенол (используется для терапевтической и антисептической обработки зубных тканей),
• стеклоиономерный цемент (используется для фиксации протезов).

Витальная ампутация

Этот метод подразумевает частичное сохранение пульпы в корневых каналах и на дне полости внутри многокорневого зуба. Обычно проводится в 2 посещения.

1. Обезболивание.
2. Высверливание пораженных участков тканей и создание доступа к полости зуба.
3. Удаление верхней части пульпы и обработка.
4. Наложение лечебной прокладки на оставшуюся часть.
5. Изоляция при помощи особого компресса и установка временной пломбы.

1. Если у пациента нет жалоб, и его не беспокоили боли, то временную пломбу заменяют постоянной.

Сколько можно ходить с временной пломбой

Когда срок действия временного барьера (или препарата под ним) подходит к концу, его снимают и заменяют постоянным цементом. Однако перед этим врач должен удалить все остатки промежуточной пломбы и лекарства, заполняющего каналы, потом обработать полость антисептическим средством. И только после этого, убедившись, что никаких осложнений нет, устанавливать постоянную пломбу.

В редких случаях бывает, что требуется повторить процедуру: снова заложить в зуб лекарственный препарат и закрыть его временной пломбой. В этом случае установка многолетнего цементирующего состава будет выполняться на третьем этапе.

Срок, который кратковременный материал будет держаться на зубе, определяется конкретно стоматологом. Этот период варьируется от 1 дня до 3 недель. В особых случаях срок службы продлевают до 3 месяцев или даже полугода (Виноксол). Такой долгий период объясняется тем, что это только начало лечения, которое может затянуться. Постоянное пломбирование проводится уже после окончания реструктуризации зуба, его очистки от кариеса и проведения необходимой терапии.

Раньше депульпирование проходило иначе и в разы сложнее, чем сейчас. Сначала внутрь закладывалось специальное лекарство для удаления нерва в зубе – мышьяк, с которым пациент ходил несколько дней. Нерв окончательно умирал, переставал болеть, и только тогда его извлекали. Из-за такой методики часто возникали осложнения в виде периодонтита и его обострения спустя некоторое время. В итоге зуб все равно шел под удаление.

Сейчас под анестезией врач препарирует полость, чтобы добрать до пульповой камеры, открывая доступ в каналы. Затем все содержимое удаляется тонкими инструментами, похожими на иголки. Это ручной способ депульпирования, который использует большинство докторов. В совокупности с этим используется и машинная обработка.

Анестезия в стоматологии, или Больно ли лечить пульпит с уколом?

Чаще всего используют местное обезболивание в виде укола. Оно менее вредно для организма, пациент остается в сознании, что облегчает контроль лечения. Средняя стоимость укола местной анестезии — 250-300 рублей. Некоторые клиники предлагают дополнительно обезболить место укола мазью или спреем за дополнительную плату — 50-150 рублей. Иногда инъекцию совмещают с противотревожными или успокоительными препаратами.

Местная анестезия сейчас достаточно эффективна и обеспечивает безболезненный процесс лечения, однако могут быть неприятные ноющие ощущения, когда ее действие прекращается.

Иногда применяют общин наркоз. Вводят его внутривенно или при помощи ингаляции.

Больно ли лечить пульпит без анестезии? Отзывы пациентов помогут разобраться в этом окончательно.

Многие люди отмечают, что это довольно болезненная процедура. Болевые ощущения настолько сильные, что невозможно контролировать свои движения. Пациент может внезапно закрыть рот или оттолкнуть врача руками. Все, кому довелось пройти эту процедуру, сожалеют о том, что отказались от обезболивания.

Что касается вопроса о том, больно ли лечить пульпит с анестезией, отзывы пациентом здесь единодушны. Люди отмечают, что болевые ощущения сведены к минимуму. Необходимо лишь перетерпеть боль, которая возникает во время инъекции обезболивающего.

Варианты обезболивания

Продолжительность действия стандартной инъекции анестетика составляет 45 минут. Пациентам, которые боятся уколов, предлагают обработку места депульпирования специальным пастообразным составом аналогичного действия. Таблетированные анальгетики могут снижать эффективность анестезии, так что дантисты не рекомендуют их использовать.

Обезболивающий препарат выбирает стоматолог, как и дозировку. Поскольку болевой порог у всех разный, дозу анестетика часто увеличивают вдвое и втрое. Если врач поставил анестезию согласно протоколу, пациент не ощутит ни боли, ни дискомфорта.

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Больно ли лечить пульпит?

По отзывам, в большинстве случаев нет. Специалисты стараются максимально снизить риск болевых ощущений во время процедуры. Больно может быть хирургически удалять нерв, а также пораженный зуб может ныть после процедуры. Также сложности могут быть при обезболивании нижних коренных зубов. Из-за особенностей расположения может потребоваться несколько уколов и не всегда удается лишить место чувствительности полностью.

• Обязательно ли удалять пульпу?

Зависит от возраста и стадии поражения. В большинстве случаев, к сожалению, это неизбежно. Однако, если возраст пациента менее 25 лет и/или пульпит только на начальной стадии, можно вылечить его при помощи специальной прокладки. Важно учитывать, что в некоторых случаях это дает лишь временный эффект, и через какое-то время нерв все-таки придется удалить.

• Больно ли лечить пульпит после мышьяка?

Как известно, нерв либо удаляют хирургически, либо травят. После избавления от пульпы лечение становится гораздо менее болезненным, однако местную анестезию все равно используют, так как прочистка корневых каналов может принести дискомфорт из-за близко расположенных нервов в десне и челюсти.

• Больно ли теперь лечат пульпит детям?

Процедура выглядит примерно так же, как и у взрослых. Сам нерв стараются не удалять, так как в детском возрасте пульпа хорошо восстанавливается. Специалисты стараются максимально обезболить и место укола в том числе. В некоторых случаях, когда пульпит в запущенной стадии, а зуб скоро должен начать шататься, его целесообразнее просто вырвать.

Выводы

Если коронку не ставят, то зуб без пульпы тускнеет, темнеет или желтеет, особенно при применении Эндометазона при пломбировании зуба.

Самостоятельно манипуляции по удалению пульпы выполнять нельзя – это опасно для здоровья – может начаться воспалительный процесс, возникнуть температура и боль и абсцесс.

Что делать при выпадении временной пломбы

Существуют ситуации, когда непостоянный пломбировочный состав может начать крошиться или вовсе выпасть. При этом пациенты часто жалуются, что начинает чесаться десна. В этом случае нужно срочно записываться на прием к своему стоматологу. Врач сможет провести процедуру вновь или же поставит уже постоянную пломбу, если это возможно.

В том случае, если пломба выпала раньше установленного срока, немедленно обратитесь к врачу – очно или

по телефону. Варианта в данном случае два – специалист перенесет основной прием и поставит постоянную пломбу раньше предварительно назначенного времени или сделает новую временную в том случае, если лечение пока что закончить нельзя.

Если временный барьер начал разрушаться или вообще выпал, следует немедленно записаться на прием к стоматологу, чтобы он возобновил защиту. Открытый зуб беззащитен перед микробами, населяющими полость рта, поэтому игнорирование поломки может привести к рецидиву или осложнению заболевания.