Мрт нервов и сплетений

Нейрография - измерение скорости прохождения импульса по нервным волокнам сенсорного и моторного типа.

МР нейрография (МРН) - методика изучения периферических нервов с использованием магнитно-резонансной томографии.

МР нейрография крестцового сплетения в норме

МР нейрография позволяет:

• получить изображение как самих нервов, так и их окружения;
• определить анатомию нервного ствола: форму, толщину и его ход;
• выявить сдавление нервных волокон патологическими образованиями;
• увидеть деформацию при травме нервного ствола;
• оценить последствия радиационного воздействия, дискогенной компрессии на нервные ткани.

• МРТ плечевого сплетения;
• МРТ пояснично-крестцового сплетения;
• МРТ седалищного нерва.

В отличие от электромиографии (ЭМГ), требующей 2-3 недели ожидания, МРН проводится сразу после повреждения нервной ткани, что расширяет сферу ее применения.
В отличие от обычной МР томографии при проведении МР нейрографии берутся срезы малой толщины и последовательности с повышенным разрешением. Наилучшим вариантом проведения МРН является томограф 3 Тл, однако хорошие результаты мы получаем на 1,5 Тл закрытом томографе экспертного класса, установленном в НИИ Нейрохирургии им. А.Л. Поленова.

Протокол исследования схож с обычной резонансной томографией и включает подавление сигнала от жира и объемную 3D реконструкцию. Наиболее типичные последовательности, применяемые на томографах GE и Siemens идентичны МР миелографии.
МР нейрография используется нечасто - большая часть ее функционала дублируют МРТ плечевого сплетения и МРТ позвоночника (для нейрографии крестцового сплетения).

• уменьшение мышечной силы конечности;
• атрофия мышц после перенесенной травмы, по причине развития воспалительных процессов и опухолей;
• падение чувствительности руки.

Перед проведением МРН обратитеcь к неврологу для всестороннего осмотра, поскольку клинические проявления похожи на заболевания позвоночника и поражения периферической нервной системы.

Признаки заболевания периферической нервной системы

• расстройство движения;
• судороги;
• мышечная слабость;
• онемение конечностей;
• покалывание и ощущение жжения.

Чтобы не запускать заболевание своевременно обращайте внимание на перечисленные симптомы повреждения нервных волокон. Только в этом случае возможно определить наличие нарушений в работе периферической нервной системы на раннем этапе и начать процесс выздоровления.
Ранняя диагностика МР нейрография поможет предупредить развитие тяжелых поражений нервов - запишитесь на обследование сейчас по тел.

Цена МРТ плечевых нервных сплетений в Истре

Обследование	Цена в Истре руб.	Цена в Москве руб.
Одиночные исследования
МРТ шейного отдела позвоночника	2500	3500
МРТ грудного отдела позвоночника	2500	3500
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	2500	3500
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	1500	3500
МРТ копчика	2500	3500
МРТ плечевых нервных сплетений	1500	3500
Комплексные исследования
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + МРТ крестцово-подвздошных сочленений	-	5500
МРТ шейного отдела позвоночника + МРТ грудного отдела позвоночника	5000	5900
МРТ грудного отдела позвоночника + МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	5000	5900
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + МРТ копчика	5000	5500
МРТ всего позвоночника (без копчика)	7500	8800
МРТ всего позвоночника + МРТ копчика	-	10800
МРТ шейного отдела позвоночника + МРТ плечевых нервных сплетений	3500	6500

Сегодня МРТ плечевых нервных сплетений в Истре - это практический единственный способ выяснить, имеются ли патологии трех крупных нервов. Данный метод отличается высокой точностью, информативностью и полной безопасностью. Если пациент чувствует себя нормальное, у него нет болевых ощущений, то данная процедура не назначается. При этом, о наличии патологий свидетельствуют дисфункции. Нарушается работа пальцев, локтевого сустава, кистей.

На процедуру следует записаться заблаговременно, а не дожидаться, пока состояние ухудшится совсем. В противном случае можно полностью лишиться двигательных функций. Либо же произойдет частичное поражение. Природа патологий весьма разнообразна. Как правило, причиной их возникновения являются приобретенные травмы после ДТП или падений с большой высоты. Показатели для проведения МРТ следующие:

• аневризмы;
• развитие опухоли;
• инфекционные поражения;
• синдром грудного выхода.

Как видите, причин может быть достаточно много. Очень часто можно выделить и другие синдромы, которые могут подтолкнуть вас к тому, чтобы отправиться к специалисту. Это может быть синдром передней лестничной мышцы, сдавливание лямками рюкзака, реберно-ключичный и некоторые другие. Сразу необходимо уточнить то, что вам требуется именно комплексное обследование, которое может показать проблемы в других частях тела. По этой причине лучше всего и на МРТ позвоночника в Истре сразу же записаться.

Самостоятельное лечение точно не приведет ни к чему хорошему. Вам требуется помощь компетентного специалиста, который определится с методами лечения только после тщательного обследования. Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и записаться на МРТ?

• Покалывание в конечностях, неожиданная резкая боль.
• Дискомфорт при сжатии кулаков.
• Периодически возникающая отечность.
• При движении верхних конечностей возникает скованность.

Сразу следует сказать, что такое исследование поможет максимально точно определить причину возникновения проблем. Это полностью безопасный метод, который исключает лучевую нагрузку. Томограф позволит определить общие особенности опухолей, моторной нейропатии, нейрофиброме. Также можно увидеть, имеет ли место разрыв нервных корешков. Рассматривается, в каком состоянии находится плечевая плескопатия. Удается увидеть, есть ли механические повреждения на ткани.

В конечном итоге врач получает полноценные снимки в высоком разрешении. Они то и являются залогом успешного лечения. Степень запущенности заболевания повлияет на то, какие действия придется предпринимать больному на пути к выздоровлению. Некоторым будет достаточно просто лечебной гимнастики и физиотерапии. Если же ситуация запущенная, то без хирургического вмешательства обойтись не получится. Так что лучше не игнорировать свои проблемы, а сразу же записываться на обследование. Обратитесь к лечащему враче, хирургу или же нейрохирургу после первого же проявления упомянутых признаков. Именно он и должен будет посоветовать вам дальнейший порядок действий. В него входит и обследование с помощью томографа.

Записываться на обследование нельзя в том случае, если у пациента установлены водители ритма, кардиостимуляторы или нейросимуляторы. Также исключается, чтобы в организме человека находились любого рода металлические или электронные имплантаты. Нельзя проходит МРТ в том случае, если в теле находятся не зафиксированные инородные тела (осколки, дробь). То же самое касается и кровоостанавливающих клипс на сосудах. В любом случае, специалист должен будет предварительно провести инструктаж, уточнить некоторые аспекты. Это необходимо для вашей безопасности.

В городе есть несколько мест, где вы можете заказать данную процедуру.

• Центр MRT-Avicena
• Центр МРТ в Истре
• Медицинский центр "Парацельс"

Как видите, даже в таком небольшом городе Московской области есть несколько мест, где вам могут оказать данную услугу. Сразу же можно будет заказать расшифровку и получить соответствующий комментарий специалиста. Все перечисленные центры сертифицированы и имеют соответствующие лицензии для того, чтобы оказывать медицинские услуги населению. Нельзя не отметить то, что они оснащены самым современным оборудование, при использовании которого не будет нанесено никакого вреда здоровью. Что касается цен, то они находятся на весьма доступном уровне. Так что пройти МРТ плечевых нервных сплетений в Истре сегодня очень просто.

МРТ наиболее популярный метод при исследовании суставов, однако не менее актуален когда необходимо осмотреть структуру нерва. Об этом не все помнят, однако польза этого метода для объективной оценки повреждений или заболеваний нервных волокон очевидна.

Структура нервной системы человека

Прежде чем углубиться в патологическую физиологию и диагностику повреждений нервов, поясним особенности устройства человеческой нервной системы в целом.

Двигаясь от общего к частному, различают центральную и периферическую ее части. Центральная включает головной и спинной мозг, периферическая состоит из соматической и вегетативной составляющих. С точки зрения физики, головной и спинной мозг - основной компьютер действий (идея действия), а периферия - обеспечивает связь с рецепторами тела, мышцами, суставами (реализация идеи действия).

Соматическая нервная система контролируется сознательно, реализует передачу нервного командного сигнала от внешнего раздражителя к центральному компьютеру по восходящим чувствительным волокнам, запуская при этом целый каскад химико-биологических реакций. И наоборот, от командного центра по нисходящим моторным волокнам к конечности или конкретному ее элементу (пример: притронувшись к горячему предмету, мы ощущаем боль, сигнал стремительно поступает и обрабатывается центральной нервной системой, передавая импульс о необходимом действии - оттдернуть руку от источника опасности). Для нас в обычной жизни это происходит рефлекторно. Мы даже не задумываемся над тем, как отлажено все устроено в нашем организме, и какая ценная работа проводится в считанные миллисекунды.

Помимо сознательно контролируемых функций, нервная система способна работать на "автопилоте", контролируя те процессы, которые мы не в силе решить сознательно. Прежде всего это работа внутренних органов. Даже когда мы спим, организм продолжает функционировать: кровеносные сосуды, сердце, органы дыхания и пищеварения, мочеотделения и внутренней секреции. Всем этим заправляет вегетативная нервная система, ее симпатическая и парасимпатическая части. Симпатика - это условно оружие самообороны, а парасимпатика - режим покоя и расслабления.

Основные методы исследования патологий нервной системы

Сегодня в арсенале докторов широкий спектр методик, позволяющих полноценно оценить анатомию различных отделов нервов, чтобы определиться с методом лечения: будь-то сшивание поврежденных фрагментов, а возможно вставочная пластика при большой протяженности дефекта, или выделение сдавленных нервных волокон из рубцовых спаек, или воспаленное / дистрофическое состояние нерва, требующее специфической медикаментозной и физиотерапии.

1. Электроэнцефалография - регистрирует потенциалы, производимые нейронами головного мозга, при отведении их от поверхности кожи головы. Произведенные ритмы, опеределяют нейронную активность в состоянии сна и бодрствования

2. Реоэнцефалография - исследует пульсовые изменения кровенаполнения мозговых сосудов

3. Эхоэнцефалография - определяет расположение, размеры уплотнений и полостей в мозге, а также костях черепной коробки (в основе регистрация ультразвуковых волн)

4. Электронейромиография - регистрирует биоэлектрические потенциалы в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон

5. Магнитоэнцефалография - регистрирует магнитные поля в коре головного мозга, исключая искажения от тканей, покрывающих мозг, не требует индифферентного электрода, отражает только источники активности, параллельные черепу (преимущество в сравнении с электроэнцефалографией)

6. Позитронно-эмиссионная томография - позволяет оценить состояние структур мозга и функциональную активность нервной ткани по локализации и перемещению специфических изотопов, вводимых в кровь при исследовании

7. Магнитно-резонансная томография - визуализирует нервные ткани и структуры, а также окружающие мягкие ткани за счет парамагнитных свойств их ионов, способных поляризироваться и вступать в резонанс под воздействием магнитного поля

8. Термоэнцефалоскопия - позволяет оценить локальный обмен веществ и кровоток головного мозга по его продукции, применяется как дополнительное обследования во время оперативных вмешательств в нейрохирургии.

Какие заболевания видны на МРТ нервов

Если рассматривать МРТ как метод исследования нервных стволов, с его помощью можно распознать как проблему состояния конкретного нерва или нервного сплетения, так и более глобальные проблемы окружающих структур (головного, спинного мозга), сказывающихся на функционировании периферии. Итак, это могут быть:

• Аномалии развития нервов или сосудов
• Травмы, повреждения нервов
• Кровоизлияния, сдавливание спинного мозга
• Защемление и воспаление (невриты) нервных окончаний
• Атрофии, нарушения структуры сосудов (мальформации, кавернозные ангиомы, аневризмы)
• Нарушения нормального кровообращения
• Гидроцефалия головного мозга
• Инфекционные заболевания, их последствия
• Онкологические новообразования (в том числе на ранних стадиях, до развития клинических проявлений)

Показания к МРТ исследованию

Достоверность метода достаточно высока, поэтому при проблемах чувствительного или двигательного характера в конечностях, позвоночнике, иных частях тела, доктора, как правило, направляют пациента на дообследование. Основные специалисты к которым обращаются в данных случаях пациенты - ортопеды, мануальные терапевты, невропатологи и нейрохирурги.

В направлении на исследование доктор указывает конкретную локализацию структуры, которую хотел бы визуализировать (пример, МРТ малоберцового нерва или МРТ плечевого сплетения, локтевого нерва).

МРТ позволяет уточнить диагноз защемления седалищного нерва, одного из весьма частых причин мучений пациентов, неврит лицевого или тройничного нерва, а также заболевания и патологические состояния других нервных структур, существенно ухудшающих качество жизни людей. Правильно установленый диагноз позволяет применить целесообразную тактику лечения и вернуть утраченную функцию или устранить патологический очаг, с целью предупреждения прогрессии заболевания.

Применяйте все совеременные методы на пути к обретению здоровья, все возможности для доступного и качественного объективного исследования сегодня открыты.

Наша клиника занимается неврологическим обследованием центральной и периферической нервной системы: головного мозга, спинного мозга, пояснично-крестцового сплетения, нервов ног, в том числе седалищного нерва. Мы предлагаем Вам обследование позвоночника и межпозвоночных дисков. При обнаружении заболевания мы предложим Вам помощь невролога, остеопата, ревматолога и других специалистов.

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков

Исследование позвоночника начинается с осмотра врачом неврологом или остеопатом, МР-томографии позвоночника и межпозвоночных дисков. В более сложных случаях мы предложим Вам более детализированное исследование.

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков в нашей клинике проводится в следующих направлениях:

• Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков;
• Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника;
• Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков;
• Обследование на предмет ревматической патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартрит, суставный псориаз).

Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков

• Самый информативный метод при обследовании позвоночника и межпозвоночных дисков – МРТ, на снимках хорошо видно межпозвоночные диски, корешки, сосуды, мышцы. МР-томография позволяет оценить все детали, определить наличие воспаления. По характерной картине на МР-томографии можно заподозрить начало аутоиммунных ревматических процессов.
• Строение позвоночника можно оценить с помощью рентгенографии– обычного рентгеновского исследования. При необходимости можно сделать рентгеновское исследование с функциональными пробами. Подробнее.
• При необходимости исследования плотности вещества кости, если есть подозрение на остеопороз, мы предложим Вам провести остеоденситометрию. Подробнее…
• Сцинтиграфияскелета может понадобиться при подозрении на метастазы в костную ткань.

На приеме у врача остеопата. Остеопатическое лечение при заболеваниях позвоночника и межпозвонковых дисков

Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника
В каждом отделе позвоночника берут начало нервы, осуществляющие нервную регуляцию организма, поэтому в некоторых случаях помимо МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника мы предложим дополнительные методы исследования для оценки функции нервов. Оценить функцию нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника можно с помощью:

• Электронейромиография(ЭНМГ) позволяет точно определить, на каком уровне нервной регуляции произошел сбой и импульс перестал достигать нужной точки.
• Игольчатая миография позволяет определить, как отвечает на нервный импульс мышечная ткань.

При необходимости мы предложим Вам провести ЭНМГ, игольчатую миографию, сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве по приемлемой цене.

Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков

• При нетравматическом повреждении позвоночника мы, в большинстве случаев, подозреваем аутоиммунный процесс.
• При подозрении на болезни Бехтерева мы предлагаем несколько исследований: МР-томография позвоночника и межпозвоночных дисков (МРТ шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника), серия ревматологических исследований: ревматоидный фактор, С-реактивный белок, HLA-B27 и др.
• Схожим образом с ревматологическими заболеваниями иногда проявляют себя некоторые инфекции: боррелиоз, бруцеллез, йерсиниоз и т.д. Мы предлагаем иммунологическое обследование крови на антитела к инфекции.

Существует большой выбор, где сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве, мы предложим Вам оптимальный вариант соотношения цены и качества.

Подробнее о заболеваниях позвоночника и межпозвоночных дисков:

Эти заболевания провоцируют развитие дефектов в структуре позвоночника и межпозвоночных дисков, поэтому при выявлении любого из этих заболеваний мы предложим сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В зависимости от выявленной проблемы с позвоночником и межпозвоночными дисками нам будет важна структура определенного отдела позвоночника. В некоторых случаях нам помогут МРТ снимки отдельно шейного, грудного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Обследование плечевого нервного сплетения, нервов рук – лучевого и локтевого нервов

Плечевое нервное сплетение начинается от шейного отдела спинного мозга и проводит нервные импульсы от мозга к верхним конечностям и обратно. При повреждении плечевого сплетения возникает снижение чувствительности, слабость в мышцах рук, иногда боль по ходу нервов. Такое состояние может быть вызвано не только повреждением плечевого сплетения, но и туннельными синдромами (т.е. ущемлением локтевого, лучевого или срединного нерва). Подробнее…

Обследование будет включать в себя: осмотр неврологом, электронейромиографию, ультразвуковое исследование нервов, некоторые анализы крови. В более сложных случаях мы предлагаем дополнительные исследования.

Мы проводим исследование плечевого сплетения и нервов рук в двух направлениях: определение уровня и характера заболевания нервов плечевого сплетения и поиск причины, вызвавшей страдание нерва.

После осмотра невролог определит, в каком именно нерве произошло нарушение и предложит комплекс обследований. Это может быть:

• Электронейромиография (ЭНМГ) помогает определить скорость проведения нервного импульса по любому нервному сплетению от мозга на периферию(к кистям рук) и от периферии к мозгу. Помогает определить, на каком именно уровне произошло нарушение.
• Игольчатая миография может уточнить ситуацию с текущей денервацией (отсутствие связи нерва и части тела, которую он иннервирует) и поможет определить возможность полного восстановления.
• Ультразвуковое исследование нервов рук и плеча. Подробнее…
• МРТ шейного отдела позвоночника, самого плечевого сплетения.
• Вызванные потенциалы. С помощью исследования вызванных потенциалов мы измеряем отклик в головном мозге на стимуляцию нерва на периферии.
• Компьютерная томография органов грудной клетки. Некоторые процессы в области верхушек лёгких могут сопровождаться давлением на структуры плечевого нервного сплетения и лежащие рядом нервные узлы.

Стимуляционная электромиография верхних конечностей, электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей / ЭМГ рук

Чаще всего мы сталкиваемся со следующими диагностическими находками: грыжа межпозвоночного диска, опухоль, травма, воспалительный процесс, или давление на нерв со стороны близлежащих органов и тканей (например, со стороны легких).

Иммунологическое обследование на антитела к нейроинфекциям. Мы предлагаем исследование антител к инфекциям при подозрении на нервные инфекции: боррелиоз, бруцеллез, вирусы группы герпеса и т.д. При различных полинейропатиях целесообразно обследование на аутоиммунные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, ХВДП, рассеянный склероз и т.д.).

Обследование пояснично-крестцового сплетения, нервы ног (седалищный нерв)

Исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног начинается с осмотра неврологом, после которого будет определена тактика диагностики. Чаще всего диагностика повреждения пояснично-крестцового сочленения и нервов ног включает: ЭНМГ, УЗИ нервов, анализы крови. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, в частности МР-томография позвоночника и органов малого таза.

Мы предложим Вам исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног с целью выяснить точное место повреждения сплетения или нерва ноги причину, приведшую к появлению симптомов страдания нерва или нервного сплетения.

После осмотра невролог определит, в каком именно нерве произошло нарушение и предложит комплекс обследований. Обычно обследование включает в себя:

• Электронейромиография(ЭНМГ) используется для точного определения места повреждения нерва. С помощью электронейромиографии мы точно определяем, на каком уровне нервный импульс перестал поступать от головного мозга к ногам или наоборот.
• Игольчатая миография помогает более детально изучить, как мышца отвечает на нервный импульс.
• Ультразвуковое исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног (в т.ч. седалищного нерва).
• МРТпоясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцового сплетения.Мы рекомендуем проведение МРТ таза т.к. воспаление в малом тазу (эндометрит, эндометриоз, выпот при онкологических и воспалительных заболеваниях малого таза, проктиты, парапроктиты, простатит и т.д. ) часто приводит к сдавлению пояснично-крестцового сочленения и вызывает симптомы повреждения нервов. При обнаружении заболеваний малого таза мы предложим Вам помощь уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. МРТ ноги имеет смысл для оценки анатомической целостности нервов, однако во многих случаях мы можем заменить МРТ ноги ультразвуковым исследованием.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей (ЭНМГ) позволит определить точное место повреждения нерва.

Обследование при воспалении пояснично-крестцового нервного сплетения и нервов ног. Заболевания нервов могут быть вызваны нейроинфекциями (боррелии, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес Зостер и т .д.) или агрессией иммунной системы в отношении нервов. В этом случае мы предложим Вам исследования на нейроинфекции и на аутоиммунные заболевания нервной системы (БАС, ХВДП, рассеянный склероз и т.д.)

Наши частые находки в ходе исследования нервных сплетений, нервов и поиска причины страдания нервов: грыжа межпозвоночного диска, новообразование, травма (спортивная, бытовая и др.), воспаление, сдавление нерва.

Обследование спинного мозга

При исследовании спинного мозга мы предложим Вам осмотр врачом неврологом, электронейромиографию по соответствующей программе, проведение МР-томографии спинного мозга. В большинстве случаев этих исследований бывает достаточно. В сложных случаях мы предложим Вам более продвинутые исследования, например – люмбальную пункцию.

Обследование строения спинного мозга:

• Консультация врача – невролога. Еще до проведенных исследований врач часто видит специфические нарушения чувствительности, нарушения рефлексов, слабость в руках и ногах определенного типа. Осмотр неврологом помогает подобрать комплекс необходимых исследований и избежать ненужных. В некоторых случаях достаточно МР-томографии спинного мозга, в более сложных ситуациях может понадобиться люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости.
• МР-томография – самое удобное исследование для наблюдения за состоянием спинного мозга, его структурой. Косвенно можно оценить по состояние спинного мозга по результатам компьютерной томографии.
• КТ-ангиография или другие виды исследований сосудов спинного мозга.
• В некоторых случаях выполняется рентгеновское исследование с введением контраста в ликворное пространство, однако последнее время (с появлением МР-томографии) это исследование практически не используется. В настоящее время, единственное исследование, при котором может понадобиться вмешательство в ликворное пространство – люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости.

Обследование функции спинного мозга

• Анализ ликвора. При необходимости наши специалисты выполнят спинномозговую пункцию (люмбальная пункция). Анализ спинномозговой жидкости поможет уточнить характер заболевания. Некоторые нейроинфекции, вызывающие заболевание спинного мозга, обнаруживаются только в ликворе. Обследование на нейроинфекции при аутоиммунном энцефаломиелите, рассеянном склерозе и т.д. имеет большое значение при выборе тактики лечения. В некоторых случаях пусковым фактором заболевания нервной системы выступает именно нейроинфекция (боррелиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа и т.д.). Подробнее о люмбальной пункции…

Функцию спинного мозга можно также оценить по результатам нейрофизиологических исследований:

• Электронейромиография. ЭНМГ показывает, насколько правильно нервная ткань отвечает на электромагнитную стимуляцию и на каком уровне произошло повреждение нервных волокон. Зачастую источником нарушения иннервации частей тела выступает именно спинной мозг. Подробнее об исследовании спинного мозга с помощью электронейромиографии…
• Игольчатая миография помогает оценить качество импульса, исходящего из спинного мозга к мышцам. Игольчатая миография позволяет оценить успешность проводимого лечения. Подробнее…

Также мы можем предложить Вам исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, транскраниальную магнитную стимуляцию. Эти методы исследования помогут отличить заболевания спинного мозга от заболеваний периферических нервов. Это имеет принципиальное значение при выборе тактики лечения.

Магнитно-резонансное исследование пояснично-крестцового сплетения

Показания к МР исследованию поянично-крестцового сплетения

• Злокачественные или доброкачественные новообразования периферических нервов;
• Планирование лучевой терапии и хирургического вмешательства;
• Плексопатия неясного генеза;
• Опухоли пояснично-крестцового сплетения;
• Боли в области кретсца или копчика;
• Боли в ноге или наличие пояснично-крестцвого радикулита;
• Травма

Анатомия пояснично-крестцового сплетения

Пояснично-крестцовое сплетение можно условно разделить на 3 основные части : поясничное, крестцовое и половое нервные сплетения.

Поясничное сплетение состоит из 6 основных стволов: подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховой нерв (n. ilioinguinalis), бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis), латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis), бедренный нерв (n. femoralis), запиральный нерв (n. obturatorius), добавочный запирательный нерв (n. obturatorius accessorius).

Крестцовое сплетение разделяется на короткие и длинные нервные ветки.

Короткие ветки включают: мышечные ветви (rr. musculares), верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) и нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior).

Длинные ветки включают: задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior), седалищный нерв (n. ischiadicus), общий малоберцовый нерв ( n. peroneus (fibularis) communis).

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушки для туловища устанавливаются над тазом и животом (верхняя граница – уровень сосков и нижняя граница на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
• Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
• Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
• Центральный луч лазера фокусируется над подвздошным гребнем.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно по отношению к спинному мозгу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль позвоночного столба и остистых отростков). Проверьте расположение блока в сагиттальной плоскости. Поле обзора должно охватывать все пояснично-крестцовое сплетение на протяжении от Th11 до лобкового симфиза (обычно оно составляет 350 мм). Срезы должны полностью охватывать нервы от правой до левой вертлужной впадины. Направление фазы должно следовать от головы до стоп, чтобы предупредить появление артефактов движения в области живота.