Намочил прививку от полиомиелита

Почему нельзя мыться после прививки АКДС?

Каждая мать с момента рождения своего ребенка заботится о его здоровье и благополучии. Главным помощником женщины в этом деле становится педиатр. Врачи этой специализации проводят периодические осмотры, фиксируют показания и выявляют отклонения.

АКДС – это адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, способный вызвать выработку антител к исходному токсину. Вводится внутримышечно детям с трехмесячного возраста для предупреждения следующих заболеваний:

Не стоит пугаться многозадачности данной прививки. Она достаточно сложная и тяжелая, но совместимость компонентов в ней подобрана идеально.

Вместе с АКДС можно прививаться от полиомиелита и гепатита В.

Укол ставится в несколько этапов:

После укола в 18 месяцев курсы повторяются в 6 и в 14 лет и далее каждые десять лет.

График вакцинации ребенка мать может узнать у участкового педиатра и заранее к нему подготовиться – сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ головного мозга (нужно показать результаты детскому неврологу, чтобы получить разрешение (или запрет) на прививку).

Врачи не запрещают мыть детей в день перед вакцинацией, поэтому лучше искупать малыша накануне вечером.

Родители сами поймут, можно ли ребенку купаться после прививки по состоянию малыша. Но многие врачи уточняют матерям, что в первые пару дней защита организма ослабляется, и от купаний лучше воздержаться.

Другие причины, почему лучше повременить с купанием несколько дней:

Единственным строгим запретом является купание в общественных естественных и искусственных водоемах (бассейн, пруд, река, озеро, аквапарк, море), так как слишком велик риск инфицирования.

Можно ли купаться после прививки, если реакция ребенка на нее неоднозначная? Ответ один: нельзя. Внешне реакция может не проявится вовсе, а может быть тяжелой и длительной. По степени проявления выделяют 3 типа:

До 37,5 С – тип слабой реакции.
При температуре 38,5 С – это средняя тяжесть реакции.
От 38,6 С и выше – сильный тип реакции.

Повышение температуры – это естественная реакция организма, указывающая на действие инъекции. На месте укола может появиться краснота и припухлость, иногда ощущается боль при прикосновении. Одновременно может отмечаться:

Сразу после прививки рекомендуется в течение получаса не покидать поликлинику. У ребенка возможны моментальные проявления реакций на вакцину и развитие анафилактического шока. В этом случае врачи смогут быстро оказать ему необходимую медицинскую помощь.

Чтобы избежать возможного заражения от больных детей, которые пришли в поликлинику, лучше это время погулять на улице, подальше от людей. Если ребенок ведет себя спокойно, можно отправляться домой.

Во время купания, во избежание негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила:

Водные процедуры полезны детям, и если родители сомневаются, когда можно купать ребенка, а когда нет, то они должны знать, что купать детей можно всегда, за исключением редких случаев. Если малыша не беспокоит плохое самочувствие, правильное купание повредить не может.

Можно ли купать ребенка после прививки полиомиелит

Чаще всего температура у малышей повышается после прививки АКДС отечественного производства. При введении импортных препаратов такая реакция наблюдается гораздо реже. Повышение температуры после проведения вакцинации проявляется в течение первых суток и обычно спадает за три дня. Поэтому после этой прививки не желательно проведение каких-либо водных процедур.

Даже если ребенок хорошо переносит прививки, не стоит пренебрегать рекомендациями педиатра и купать малыша в день вакцинации. На следующий день, если кроха чувствует себя хорошо, необходимо измерить температуру, и если она будет в норме — искупать ребенка.

Вакцины от полиомиелита и гепатита крайне редко вызывают какие-либо реакции в организме малыша. Поэтому после проведения этих прививок можно купаться в тот же день.

Инъекции от свинки, кори и краснухи дают реакцию на 10—14 день после вакцинации, поэтому ограничений для купания в этот день нет. Дальше следует внимательно следить за состоянием малыша и не пропустить возможное повышение температуры.

Купание малыша после вакцинации должно проводиться с соблюдением некоторых правил:

— не следует тереть место укола губками, мочалками или полотенцем;

— температура воды должна соответствовать температуре тела малыша;

— если в ванной холодно, лучше нагреть ее с помощью обогревателя;

— не стоит включать горячую воду, создавая тем самым повышенную влажность в помещении;

— длительные водные процедуры нежелательны, следует быстро искупать ребенка, чтобы он не простыл.

С чем связан запрет на купание после прививки?
Как быть с реакцией Манту?
Опасно ли это, если вы уже намочили прививку?

Чтобы понять, почему прививку нельзя мочить, нужно разобраться с тем, что она собой представляет.

Прививка представляет собой процесс внесения в организм живых или мертвых возбудителей того или иного заболевания. По своей сути она является провокацией, которая помогает организму стимулировать появление антител, устойчивых к какому-то конкретному заболеванию.

Отдельной строкой стоит сказать о такой прививке, как АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк). В большинстве случаев после введения этой вакцины в организм возникает тяжелая реакция, которая сопровождается поднятием температуры. Что уж говорить о том, к чему может привести попадание воды на место укола.

Вернуться к оглавлению

Родители должны внимательно относиться к здоровью своего малыша. Но не стоит бояться делать вакцинацию. Это неотъемлемая часть взросления любого ребенка. Благодаря прививкам можно говорит о столь необходимом врожденном иммунитете. Если после вакцинации у вашего ребенка возникли какие-либо проблемы со здоровьем, а место прививки чешется или покраснело, стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Насколько легко ребенок перенесет вакцинацию, зависит от его здоровья и от того, каким препаратом проведена прививка от полиомиелита – последствия после применения инактивированной вакцины возникают реже. Живая вакцина, содержащая ослабленный полиовирус, чаще вызывает аллергические реакции и осложнения. Обычно осложнения на прививку развиваются у детей:

Не стоит спешить с прививками и если у ребенка неполадки с кишечником. Когда кишечник работает, а его микрофлора несбалансирована, любая вакцинация может вызвать осложнения.

Другие осложнения выглядят более опасными, но на самом деле в них тоже нет ничего страшного – нервозность, раздражительность, повышенная возбудимость и повышение температуры тела (до 38-38,5 °C). Иногда температура поднимается через несколько часов после прививки, иногда – через два-три дня, а иногда и на 5-14 сутки после нее. Она может держаться несколько суток, в редких случаях – до двух недель. Если несмотря на температуру ребенок чувствует себя нормально, сбивать ее не обязательно, но если она ему мешает, можно давать малышу жаропонижающее. Специальный режим дня и другие ограничения такому ребенку не нужны: с ним можно гулять, его можно купать.

Не стоит общаться с недавно привитыми детьми и тем, кто принимает медицинские препараты для подавления иммунной системы (иммуносупрессоры). Иммунитет сильно снижается и во время химиотерапии, проводимой при лечении онкологических заболеваний. Поэтому после массовой оральной вакцинации (живой вакциной) в детсадах, школах и других детских учреждениях такие дети должны несколько недель оставаться дома.

Комментариев пока нет!

Физическое развитие детей в 8 9 месяцев. На что далее.

Впитывающие подгузники. наверное, самое замечательное изобретение для облегчения жизни далее.

добрый день всем, мамаши, у меня далее.

Allusя. не всегда далее.

Сколько какает месячный ребенок? Практически каждую новоиспеченную маму бесконечно терзают переживания, что с ее ребенком может быть что-то не так. И даже самые незначительные изменения в поведении.

Показывать ли мультфильмы новорожденным детям? Всякая заботливая мама должна заниматься развитием своего ребенка. Но небольшой отдых не помешает и самой.

Можно ли купать ребенка после прививки полиомиелит

Купание малыша после вакцинации должно проводиться с соблюдением некоторых правил:

— не следует тереть место укола губками, мочалками или полотенцем;

— температура воды должна соответствовать температуре тела малыша;

— если в ванной холодно, лучше нагреть ее с помощью обогревателя;

— не стоит включать горячую воду, создавая тем самым повышенную влажность в помещении;

— длительные водные процедуры нежелательны, следует быстро искупать ребенка, чтобы он не простыл.

С чем связан запрет на купание после прививки?
Как быть с реакцией Манту?
Опасно ли это, если вы уже намочили прививку?

Чтобы понять, почему прививку нельзя мочить, нужно разобраться с тем, что она собой представляет.

Вернуться к оглавлению

Комментариев пока нет!

Детский спальный мешок IKEA — Барнслиг. далее.

Ацетон школа доктора Комаровского Ацетон – это далее.

Как приготовить омлет для далее.

Развитие ребенка в 1 далее.

Полиомиелит – страшный вирус, опасный своими последствиями. К сожалению, в науке нет специальных лекарств, которые могут помочь в борьбе с вирусом полиомиелита. Единственная защита – вовремя сделанная прививка от полиомиелита. Поэтому родители, которые заботятся о здоровом будущем своего ребенка, должны задуматься о необходимости прививки от полиомиелита. Сегодня мы напишем статью о болезни полиомиелит, которая надеемся, ответит на возникающие у Вас вопросы о данной опасной инфекции и убедит в необходимости данной прививки ребенку.

Полиомиелит относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, причина кроется в вирусе, который предпочитает обитать в глотке и кишечнике человека. Болезнь передается контактным путем – через выделения, предметы быта. Вирус, попадая в организм через носоглотку и кишечник, через кровь доходит до нервных клеток спинного и головного мозга, что чревато параличом. После болезни могут появиться такие осложнения, как пневмония, язва желудка, нарушение функций легких, кровотечения из ЖКТ.

Согласно национальному календарю иммунизации, прививка от полиомиелита вводится в 3, 4 с половиной и 6 месяцев, далее в 18 месяцев проводится первая ревакцинация и в 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Третья ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет.

В медицине применяются два вида вакцин от полиомиелита. Основное отличие в том, как делается прививка:

ОПВ - оральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вирусы, закапывается в рот в виде капель;

ИПВ - инактивированная вакцина, которая включает в свой состав убитые дикие вирусы болезни, вводится уколом в виде инъекции.

Инактивированная вакцина менее опасна, но она уступает оральной тем, что в меньшей степени способствует выработке местного иммунитета в пищеварительной системе, месте, где происходит наиболее активное размножение вируса. Но живая вакцина более реактогенна и именно при ее использовании чаще всего возникают реакции на прививку от полиомиелита.

В случае иммунодефицита пациента, либо его контакта с человеком, страдающим иммунодефицитом, рекомендуется ставить ИПВ вместо ОПВ.

Также, живую прививку от полиомиелита (ОПВ) нельзя ставить человеку, у которого появились неврологические осложнения вследствие введения предыдущей вакцины.

В случае серьезной аллергической реакции на антибиотики неомицин, стрептомицин и полимиксин Б.

В случае серьезной аллергической реакции на предыдущую прививку от полиомиелита.

Самое главное правило, которого должны придерживаться все родители – вакцинацию можно и нужно проводить только здоровому ребенку!

Примерно в 5% случае после прививки от полиомиелита у детей может наблюдаться кратковременный понос или аллергия. Эти реакции не требуют никакого лечения и

не являются опасными для детей. В очень редких случаях (примерно 1 случай из 2,4 миллионов) оральная живая вакцина (ОПВ) может привести к заражению полиомиелитом. Обычно такое происходит, если прививка вводится ребенку с грубым расстройством иммунной системы.

Прививка ИПВ является инактивированной и не может привести к заражению полиомиелитом. В редких случаях, после введения прививки развивается легкая местная реакция на прививку, что не является осложнением. В подавляющем большинстве случаев прививка переносится хорошо. Довольно редко после прививки против полиомиелита наблюдается легкое повышение температуры, снижение аппетита, слабость и недомогание. Такая реакция организма ребенка на прививку не является опасной и не требует лечения.

Дело в том, что степень очистки проточной воды недостаточно высока, чтобы обезопасить малыша от контакта с патогенными микроорганизмами. Из-за этого бытует мнение, что ребенка мыть нежелательно сразу после прививки в течение последующих полутора-двух суток, потому что он может чем-нибудь заразиться либо количество выработанных иммунитетом антител окажется недостаточным для борьбы с вирусом. На самом деле, современные исследования показали, что контакт с водой не несет никакой угрозы малышу.

Полиомиелит является опасным инфекционным заболеванием, единственная защита – вакцинация;

Выбирая вакцину, нужно отдать предпочтение тем препаратам, которые содержат в своем составе неживые вирусы;

Конечно, делать ли детям прививку от полиомиелита, нужна ли она или нет, решать только родителям;

Опасна ли прививка? В подавляющем большинстве случаев – совершенно не опасна. В любом случае, никто не может заставить уколоть вашего малыша силой. Закон на стороне родителей.

Благодаря одному уколу можно решить массу проблем со здоровьем в будущем. Вакцинация помогает оберегать детей от тех болезней, о которых не слышали уже очень давно. Ведь ребенок очень уязвим для любых болезней.

Статья понравилась? Поделись с друзьями, щелкнув на кнопку своего блога или социальной сети .

Массовая вакцинация от полиомиелита – обязательное требование ВОЗ для всех новорождённых детей. И все же у родителей возникают вопросы: не приведет ли прививка к тяжелым осложнениям, и как защитить от них малыша. Разберёмся вместе.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заразная вирусная инфекция, которая поражает малышей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала вирус попадает в ротовую полость с загрязненной пищей или водой, а затем — в кишечник, где начинает активно размножаться. Вслед за этим происходит поражение нервной системы.

К симптомам полиомиелита относят:

утомляемость,
головные боли,
тошноту и рвоту,
боль в конечностях,
расстройства пищеварения,
ригидность затылочных мышц.

Основной клинический признак полиомиелита — вялый паралич туловища и нижних конечностей. В половине случаев к нему присоединяется парез дыхательных мышц. Он и становится причиной летального исхода.

Подготовка к вакцинации

Чтобы процедура вакцинации прошла легко, важно придерживаться таких правил:

Оцените состояние здоровья ребенка. Сон, аппетит, настроение должны быть обычными, а температура тела – не превышать 37 °С. Также у ребёнка должны отсутствовать какие-либо жалобы. Если у малыша уже неделю длится насморк, который не сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния, то прививку от полиомиелита делать можно.
За 24 часа до вакцинации ограничьте нагрузку на пищеварительную систему: кормите по аппетиту, не заставляйте есть и не экспериментируйте с новыми продуктами. За 1 час до прививки и вовсе ничем не угощайте малыша.
За 3-4 дня до вакцинации избегайте людных мест: торговых центров, развлекательных мероприятий и общественного транспорта.
По возможности сократите контакт с людьми и в медучреждении непосредственно перед прививкой.
Перенесите вакцинацию, если в течение суток у ребенка отсутствовал стул. Запоры усиливают риск осложнений.
Если малыш склонен к аллергическим реакциям, то дождитесь устойчивой ремиссии. К моменту вакцинации высыпания должны отсутствовать на протяжении предыдущих 3 недель. Также обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и педиатром.
Отложите прививку при неблагоприятных погодных условиях: сильной жаре или напротив – чрезмерно ветреной и морозной погоде.

Не существует препаратов, способных подготовить организм ребенка к вакцинации. Витамины, гомеопатические средства, иммуностимуляторы не повлияют на состояние малыша после прививки и не защитят от возможных реакций на нее.

Почему необходима прививка?

Лекарственных препаратов от полиомиелита не существует. Болезнь можно только предотвратить. Массовая вакцинация – единственный способ создания коллективного иммунитета. Прививка, введенная несколько раз согласно графику, обеспечивает необходимую защиту пожизненно.

Вот несколько аргументов за своевременную вакцинацию:

Первоначальные признаки полиомиелита часто схожи с симптомами ОРВИ. Из-за этого патологию порой не удаётся распознать вовремя. 200 из 1000 детей заражаются бессимптомно.
Риск смерти от полиомиелита достигает 10-50 %.
В 30-40 % случаев наступает пожизненная инвалидность, связанная с параличом ног.
Несмотря на то, что передача полиомиелита беспрерывно продолжается лишь в 3 государствах: Афганистане, Пакистане и Нигерии, вспышки периодически встречаются во всех странах мира. Вирус высоко контагиозен и легко распространяется.

Прививка от полиомиелита: реакция малыша

Существует 2 типа прививок против полиомиелита: оральная живая вакцина, а также инактивированная.

Оральная живая вакцина (ОПВ) выпускается в виде капелек для введения в ротовую полость. Ослабленный живой вирус попадает в кишечник, а организм начинает интенсивно вырабатывать антитела. Впоследствии именно они будут отвечать за борьбу с настоящим полиомиелитом.

К возможным реакциям на ОПВ относят:

повышение температуры тела до 37,5 °С,
учащение стула,
беспокойство и отсутствие аппетита,
незначительные высыпания на лице и теле.

Такие проявления считаются нормой. Придерживайтесь рекомендаций педиатра по поводу приема обезболивающих и жаропонижающих средств, а также обеспечьте ребенку покой и оптимальный питьевой режим. Однако, если жар усиливается и появилась боль в конечностях, немедленно вызывайте скорую помощь.

При использовании ОПВ существует минимальный риск развития тяжелейшего осложнения – вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). По данным ВОЗ это происходит 1 раз на 2,4 миллиона случаев.

При этом ВАП может обнаружиться не только у привитого ребёнка, но и у непривитых ранее окружающих. Это связано с тем, что недавно привитый человек выделяет полиовирус вакцинного происхождения. Поэтому в дошкольных учреждениях рекомендовано разобщать привитых детей с непривитыми, а также с теми, кто получил менее трех доз вакцины. Такое ограничение действует в течение 60 дней.

легкое покраснение или припухлость в области укола,
незначительное повышение температуры тела в первые двое суток,
отсутствие аппетита,
вялость и раздражительность.

Осложнением считается появление острой аллергической реакции: сыпи и, в редких случаях, нарушения дыхания.

При первых признаках аллергии, незамедлительно обратитесь к врачу.

В целях исключения вакциноассоциированного полиомиелита иногда используют лишь ИПВ или сочетание двух типов вакцин – сначала ИПВ с последующим переходом на ОПВ. В независимости от выбранной тактики вакцинация предполагает введение 3-х доз в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией (1-4 раза).

Причины появления осложнений

Вакцина против полиомиелита считается одной из самых безопасных. По данным ВОЗ ее можно вводить даже новорожденным, а также больным детям. И все же негативные реакции встречаются. К их основным причинам относят:

Неверные действия родителей после прививки: недостаточное питье, посещение людных мест, применение лекарственных препаратов без консультации с педиатром.
Дополнительное инфицирование, чаще всего ОРВИ.
Несвоевременное обращение к врачу при обнаружении тревожных симптомов.
Несоблюдение правил хранения вакцины. Так, ОПВ чувствительна к теплу. Для контроля температуры флаконы оснащены термоиндикаторами, которые родители могут проверить самостоятельно. Термоиндикатор на вакцине ОПВ — это небольшой квадрат внутри круга. Квадрат всегда должен быть светлее круга, иначе вакцина считается непригодной.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

К противопоказаниям относят:

Перенесенные недавно тяжелые заболевания: вирусный гепатит, менингит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз. В таком случае рекомендован медотвод на 6 месяцев с момента выздоровления.
Установленная индивидуальная непереносимость на один из компонентов ИПВ.
Для ОПВ: наличие иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ, а также крайне негативная реакция на предыдущую дозу.
Наличие онкологии или обострение хронического заболевания – для обоих видов вакцин.

Доктор Комаровский о прививках от полиомиелита

Известный педиатр Евгений Комаровский неустанно напоминает родителям, что полиомиелит – очень опасное заболевание. Оно может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка с намного большей долей вероятности, чем живая вакцина от полиомиелита.

По данным ВОЗ прививки от полиомиелита (как ОПВ, так и ИПВ) считаются одними из самых безопасных. Допустимо многократное введение полиовакцины – иногда и более 10 раз (в период эпидемии или национальных программ иммунизации). Каждая дополнительная доза лишь усиливает иммунитет ребенка.

Не требуется никаких особых мер по подготовке ребенка к вакцинации. Обязательным условием является лишь отсутствие повышенной температуры или других жалоб у малыша, а также предварительная консультация у педиатра.

Таким образом, своевременная вакцинация от полиомиелита – единственный способ защитить ребёнка от смертельной болезни. Сроки проведения процедуры, тип вакцины, необходимое количество доз, а также назначение медотвода находятся исключительно в компетенции врача.

История прививок от полиомиелита. Живая и инактивированная вакцины против полиомиелита

Елена Большакова медицинский журналист, зам. главного редактора газеты "Коммерсантъ" в Санкт-Петербурге

Прививку от полиомиелита дети получают в 3 и 4,5 месяца — инактивированной вакциной и в 6 месяцев — живой. Капли от полиомиелита начали производить в России более 60 лет назад, а инактивированную вакцину придумали, а потом усовершенствовали в США. Действительно ли удастся победить полиомиелит в мире, если в отдельных странах им уже давно не болеют?

Полиовирус — вирус кишечной группы, или энтеровирус, передающийся фекально-оральным путем. Источником и переносчиком его является инфицированный человек, выделяющий вирусные частицы со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей, а также с фекалиями. Одним из основных путей распространения инфекции продолжают оставаться сточные воды. Заражение чаще всего происходит через грязные руки, предметы обихода, воду или пищу.

Полиомиелит — это заболевание нервной системы, вызываемое полиовирусом одного из трех типов — 1, 2 или 3. Проявляется лихорадкой, а затем периферическим параличом, который остается на всю жизнь. В самых тяжелых случаях в результате паралича дыхательной мускулатуры (бульбарная форма) болезнь влечет за собой смерть.

Клинические проявления полиомиелита относительно редки — 1 на 100–1000 случаев бессимптомного течения. Это затрудняет процесс своевременного обнаружения инфекции. Ограничение функциональности и чувствительности конечностей может быть вызвано и другими патологиями, поэтому для подтверждения диагноза "полиомиелит" нужны дополнительные анализы и тесты. Диагностировать непаралитические формы крайне сложно — для этого проводят специальные обследования окружения больного.

Вплоть до XIX века случаи заболевания полиомиелитом не привлекали особого внимания, так как на фоне тяжелейших эпидемий чумы, оспы и холеры были относительно малочисленны. При этом полиомиелит оставался одной из древнейших инфекций, известных человечеству. В египетском храме Изиды в Мемфисе (XIV–XVI век до н. э.) сохранилось изображение человека с укороченной ногой и свисающей стопой — типичное проявление паралитического полиомиелита. В странах Европы описание детских паралитических заболеваний известно со времен Гиппократа. Считается, что хромой римский император Клавдий был жертвой полиомиелита. Ретроспективно диагноз был поставлен писателю Вальтеру Скотту, который подробно описал симптомы перенесенной им болезни в 1773 году.

К началу XX века болезнь, раньше лишь изредка поражавшая преимущественно детей и молодых людей, приобрела характер эпидемии. В 39 лет полиомиелитом переболел и остался частично парализован президент США Франклин Рузвельт. Впоследствии он создал фонд для сбора средств в пользу жертв этого заболевания и спонсирования исследований в области профилактики — Национальный фонд борьбы с детским параличом (National Foundation for Infantile Paralysis).

После Второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом резко возросла. Эпидемические вспышки проявлялись в скандинавских странах, США и Канаде. Полиомиелит был признан национальной опасностью во многих странах. Началась активная работа по созданию вакцин.

Первая вакцина против полиомиелита — инактивированная

Возможность иммунизации от полиомиелита была выявлена еще в начале XX века. Вирус — это паразит. Несмотря на наличие собственных генов (для человека они являются антигенами), он не способен самостоятельно передавать генетическую информацию. Для выживания вирусу необходимо внедриться в живую клетку и использовать ее гены и белки для размножения. В человеческом теле это вызывает иммунный ответ — образование антител, которые препятствуют размножению недружественных микроорганизмов и сохраняются в течение долгого времени. От соотношения этих сил и зависит тяжесть протекания инфекции.

Долгое время считалось, что полиовирус может расти только в нервных клетках, однако было не ясно, как он попадает в центральную нервную систему. В 1948 году трое ученых открыли способность полиовируса размножаться в клетках различных тканей, которые можно было культивировать. Джон Эндерс и его ассистенты Томас Уэллер и Фредерик Роббинс научились выращивать "полио" в пробирке, тем самым сильно расширив возможности его изучения в лабораторных условиях. За эту работу все трое впоследствии получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В 1950 году Джонас Солк убил формалином выращенный на клеточных культурах полиовирус, а скопления фрагментов клеток, в которых мог сохраняться живой вирус, удалил фильтрацией. Так он создал инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая должна была вводиться внутримышечно. В 1954 году Солк испытал ее на 2 млн детей, и в 1955 году ИПВ была лицензирована в США, где началась массовая иммунизация с ее применением.

Однако через две недели произошла трагедия. Оказалось, что один из производителей ИПВ — Cutter Laboratories — не дезактивировал вирус полностью. В результате 120 тыс. детей были привиты некачественной вакциной, содержащей дикий, потенциально смертельный вирус. Семьдесят тысяч переболели полиомиелитом в легкой форме, 200 оказались необратимо и тяжело парализованы, а 10 умерли. Это была одна из самых страшных биологических катастроф в истории Америки.

В то же время другая группа американских ученых пыталась разработать вакцину на основе ослабленных штаммов живого вируса, полагая, что она будет эффективнее. Альберт Сейбин выделил штаммы полиовируса, которые могли расти в инфицированном организме, не поражая ЦНС, и создал прототип живой полиовакцины, которая вводилась через рот — вакцинному вирусу кишечной группы, считал Сейбин, целесообразно проникать в тело человека путем дикого вируса. Но распространению пероральной вакцины (ОПВ) мешали уже внедренная в массовом порядке ИПВ, а главное — сомнения научного сообщества в отношении безопасности применения живого вируса. Сейбину не давали разрешения даже на ограниченные клинические испытания. К счастью, судьба свела его советскими учеными.

Живая вакцина против полиомиелита

В СССР первые эпидемии полиомиелита официально зарегистрированы в 1949 году — в Прибалтике, Казахстане и Сибири. Однако еще в 1945 году советский эпидемиолог Михаил Чумаков вел активные исследования в области разработки вакцины от полиомиелита. В молодости он стал жертвой клещевого энцефалита, после чего почти полностью оглох и потерял подвижность правой руки.

Уже став академиком, Чумаков засыпал руководство Академии наук и советское правительство письмами о создании центра по борьбе с полиомиелитом. Институт по изучению полиомиелита он получил в 1955 году — и сразу же начал действовать.

В 1956 году академик Чумаков с несколькими коллегами отправились в длительную командировку в США. Там началось их сотрудничество с Альбертом Сейбиным, изменившее ход истории болезни.

К тому времени эпидемия в СССР приняла страшный размах. По некоторым данным, в 1957 году было зарегистрировано 24 тыс. случаев полиомиелита, 13 тыс. из них паралитических, — тысячи смертей. Система здравоохранения оказалась не готова к появлению огромного числа детей-инвалидов.

Усилиями команды Чумакова в 1957 году в стране начала производиться инактивированная вакцина, которую срочно отправляли в эндемичные районы. Однако требовалось более универсальное решение и явно больший охват иммунизации.

Альберт Сейбин бесплатно передал свои штаммы Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву, которые подвергли их тщательным лабораторным исследованиям. После получения положительных результатов они провели первые ограниченные исследования. В круг испытуемых, рассказывают современники, входили сотрудники институтов и их дети (в том числе дети Михаила Петровича Чумакова).

Переход на ОПВ был актуален для СССР. В отличие от убитой вакцины, она обладала низкой себестоимостью и могла производиться практически в любых количествах. Для введения ОПВ не требовался квалифицированный медицинский персонал, поскольку капля этой жидкости помещалась непосредственно в рот ребенка или на кубик рафинированного сахара, что позволяло охватить иммунизацией максимальное количество населения.

Не менее весомые преимущества нашлись и с биологической точки зрения. Живая вакцина препятствует репликации вируса и выделению его с калом — простыми словами, она рвет цепочку распространения дикого вируса. Зато введенный привитому ребенку вакцинный вирус контактным способом передается его братьям, сестрам и друзьям, создавая таким образом коллективный иммунитет.

В 1958 году Минздрав СССР разрешил проведение расширенных испытаний ОПВ. В январе — апреле 1959 года в Эстонии и Литве под руководством Михаила Чумакова были привиты и тщательно обследованы 27 тыс. детей, а под руководством Анатолия Смородинцева — 12 тыс. детей в Латвии. Полученные результаты подтвердили безопасность и высокую эффективность вакцины. К концу 1959 года в СССР были привиты более 15 млн человек. В 1960 году Минздрав издал указ о проведении обязательной иммунизации населения от 2 месяцев до 20 лет, вакциной было привито 77,5 млн человек (более 35% населения).

В 1961 году эпидемии полиомиелита в нашей стране прекратились. Динамика была поразительная: в 1958 году в СССР заболеваемость составляла 10,6 случая на 100 тыс. населения, а уже в 1963-м — 0,43 случая, в 1964–1979 годах — 0,1–0,01 случая на 100 тыс. человек.

Можно ли ликвидировать полиомиелит в мире

Документация по производству и контролю качества ОПВ из штаммов Сейбина была передана во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и составила основу международных требований для иммунизации населения. В результате все страны быстро заменили ИПВ на ОПВ в календарях вакцинопрофилактики (за исключением трех скандинавских стран, добившихся полной ликвидации вируса и не видевших смысла в проведении дальнейшей иммунизации).

Живая вакцина, произведенная Институтом по изучению полиомиелита, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии. Успех клинических испытаний ОПВ в Советском Союзе был критическим фактором для начала применения вакцины на ее родине — в Соединенных Штатах. Моновалентная ОПВ была зарегистрирована в США в 1961 году, а трехвалентная — в 1963-м.

Если вакцинацией охвачено большое количество людей в популяции, вирус лишается хозяев и не может распространяться и вызывать вспышки заболеваемости. В расчете на это и получив достаточное количество данных, в 1988 году ВОЗ приняла Программу глобальной ликвидации полиомиелита (Global Polio Eradication Initiative, GPEI) с использованием ОПВ. Она предусматривала систематическую вакцинацию новорожденных, национальные дни иммунизации для детей постарше и целевую иммунизацию в районах, где существовали факторы риска.

На момент принятия программы дикий полиовирус циркулировал в 125 странах мира, где полиомиелитом ежегодно заболевали свыше 350 тыс. человек. К 2015 году число зарегистрированных случаев сократилось до 74, а эндемичных стран — до двух (Пакистан и Афганистан, 5 и 7 случаев полиомиелита соответственно в 2017 году).

Как сейчас делают прививку от полиомиелита

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины. Этот факт был достоверно установлен в США уже в 1962 году, где применялись моновалентные ОПВ. А позже ВАПП регистрировали и у людей, контактировавших с привитыми.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться. Впервые ВРПВ зарегистрированы во время вспышки полиомиелита на Гаити и в Доминиканской Республике в 2000 году, когда заболеваемость в отдельных странах уже была сведена до единичных случаев.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения приняла решение о поэтапном отказе от живой вакцины (ОПВ) — по мере остановки циркуляции дикого полиовируса типа 1, оставшегося на сегодня, — и повсеместном переходе на убитую вакцину (ИПВ). Это означает, что для завершения начатой в мире 1988 году тотальной борьбы с полиомиелитом потребуется выполнение парадоксального условия: ликвидация будет возможна лишь тогда, когда прекратится использование вакцины, с помощью которой полиомиелит был поставлен под контроль во всем мире.

Читайте также: