Нервная анорексия психологические исследования

На современном этапе развития психиатрии экспериментально-психологическое исследование помогает решению дифференциально-диагностических задач и реабилитации больных.

Направленность психологического обследования больных нервной анорексией определялась клиническими особенностями — истощением и упорным, склонным к рецидивам течением. Выявлялись первичные (обусловленные возрастом, соматическими и другими факторами) и вторичные (сформировавшиеся под влиянием болезни) особенности личности и познавательной деятельности больных.

Выделяя в особенностях личности больных нервной анорексией много сходного и утверждая на основе этого патогномоничность измененного типа личности, авторы этих исследований фактически игнорируют длительное и сложное формирование патологического мотива похудания, приводящего к отказу от еды.

Результаты исследований познавательной деятельности в зарубежной литературе довольно разноречивы. Одни авторы утверждают, что интеллект больных очень высок [ Sobczynska Z ., 1971], другие — что он близок к средней норме [ King A ., 1967], а в работах V . Taipale (1971), A . H oll с соавт. (1983) показано, что он ниже, чем у матерей больных. Наши исследования познавательной деятельности позволяют объяснить подобное разнообразие данных неоднородностью групп больных по нозологическому признаку. Авторы интересного исследования восприятия больных нервной анорексией [ Slade P ., Rassel G ., 1973] были вынуждены исключить из описания больных с резко отличающимися показателями. Краткое клиническое обследование этих больных дает основание предполагать у них шизофрению с упорным рвотным поведением.

Таким образом, исследование познавательной деятельности, личности и специальный анализ потребности в еде проводились для решения дифференциально-диагностических и реабилитационных вопросов.

Познавательная деятельность. Больные нервной анорексией попадают под наблюдение в состоянии крайнего истощения, поэтому психолога привлекают к решению дифференциально-диагностических вопросов.

Больные нервной анорексией в рамках пограничных состояний в связи с тщательной диссимуляцией настороженно относились к исследованию их умственной работоспособности. Они огорчались в случае неудач, оправдывались, стараясь доказать, что ошибки допущены случайно. Инструкции понимали быстро, задания старались выполнять как можно лучше, активно искали помощи экспериментатора, умело использовали ее в дальнейшей работе.

Исследование познавательной деятельности больных нервной анорексией позволило объяснить разноречивость данных литературы о состоянии их интеллектуальной сферы. Синдромологический подход не позволял обеспечить однородность (по нозологическому принципу) группы, в которую могли войти одновременно и больные шизофренией, и больные с пограничным заболеванием. Количественный анализ интеллектуальной деятельности не выявил искажения процесса обобщения у больных шизофренией. В нашем исследовании не подтвердилось мнение [ Sobzinska Z ., 1971] о том, что нервная анорексия отмечается у девочек с высоким интеллектом. По нашим данным, успехи в учебе достигались главным образом тщательностью, организованностью, последовательностью при выполнении домашних заданий, а также хорошей памятью. Это учитывали в реабилитационных рекомендациях по дальнейшему обучению.

Особенности личности. В историях болезни, как правило, отмечалась некритичность больных к тяжести своего состояния на высоте истощения и склонность к рецидивам в периоде реабилитации. В связи с этим представлялось важным исследовать потребностно-мотивационную сферу больных, особенности их отношения к себе, способность руководствоваться самооценкой, управлять своим поведением, опираясь на результаты собственных действий.

Таким образом, при стремлении больных к диссимуляции у них выявилось некритичное отношение к тяжести своего состояния. Деятельность общения определялась как значимая, а ведущее положение в структуре этой деятельности занимала забота о внешности. Девочки с достаточной критикой оценивали свой ум и характер; чем ближе содержание системы отношений подходило к мотиву похудания, тем больше самооценка больных (а значит, и ее регуляторная способность) отличалась от нормы.

При работе с традиционным ТАТ наши больные составляли рассказы с основным конфликтом в виде семейных ссор (дочь, родители, муж и жена). Важно, что в историях наиболее схематично разрабатывался (а иногда и вовсе отсутствовал) выход из конфликтной ситуации. Позиция героев была страдательной, пассивной, основной эмоциональный фон — депрессивным. Герои рассказов тяжким трудом добывали себе пропитание, приобретали себе посуду, готовили пищу . Мы считаем, что эти темы отражали значение чувства голода для больных нервной анорексией.

Эмоционально и увлеченно больные составляли рассказы и по картинкам, изображающим худеньких девушек, подчеркивая необходимость стройной фигуры у де вушки. По картинке с изображением упражнений йогов больные рассказывают об исправлении фигуры, о преодолении трудностей. Здесь в отличие от других историй герои активны, целеустремленны, стеничны.

Таким образом, исследование личности больных нервной анорексией в остром периоде выявило неоднородность изменения ее различных структур. Анализ самооценки позволил понять, почему больные, несмотря на

Начало заболевания чаще приходилось на подростковый период, и историю жизни мы начинали изучать с предшествующего ему младшего школьного возраста. По данным возрастной психологии, у детей 7—9 лет ведущее место занимает учебная деятельность. Уже в младшем школьном возрасте больные стремились к самоутверждению через достижения в учебе. Большинство девочек отличались тщательностью, самостоятельностью и умением организовать свое поведение. Реальные достижения в ведущей деятельности способствовали становлению высокой самооценки и высокого уровня притязаний. В это время неодобрение внешности больных (обидные прозвища) не вызывают выраженных отрицательных переживаний. Внутренняя позиция больных в младшем школьном возрасте полностью уравновешена, так как они занимают действительно высокое положение среди сверстников.

Само по себе желание похудеть, конечно, не является патологическим. Для сформировавшейся, взрослой личности оно, как правило, служит средством для более широкой деятельности (улучшение здоровья, желание соответствовать моде, требованиям профессии, собственному идеалу).

Со временем положительные эмоции все больше зависят от того, помогает или нет данный метод похудеть. Похудание становится фактически основным смыслом жизни больных, и деятельность по его осуществлению — ведущей.

Как известно, изменение ведущей деятельности, ведущего отношения ребенка к действительности — признак перехода от одной стадии психического развития к другой (Д. Б. Эльконин, Л. И. Божович). А. Н. Леонтьев показал, что ведущая деятельность — это такая деятельность, развитие которой обусловливает главнейшие изменения в психических процессах и психологических особенностях личности ребенка на данной возрастной стадии.

Кроме того, в период наиболее выраженной соматогенной астении (в связи с кахексией) больные нервной анорексией, так же как и длительно голодающие добровольцы, а также люди, перенесшие вынужденное голодание, с трудом осознают истинную тяжесть своего состояния [Лурия А. Р., 1922; Гелштейн Э. М., 1947; Мясников А. Л., 1945; Матеашвили Г. И., 1945; Медведь Л. И., 1946, и др.].

В то же время умение регулировать отношения со сверстниками, которое складывается как ведущая деятельность только в подростковом возрасте, у наших больных оказалось измененным под влиянием болезни. Успех общения во многом зависит от оценки внешности. Внешность, соответствующая требованиям сверстников и собственному идеалу, всегда имеет особое значение у подростков. Неадекватное завышение ее оценки, застывшее содержание у больных нервной анорексией (см. данные исследования личности) также связаны с болезнью (психотравмирующие оценки сверстников в начале заболевания, высокие оценки похудевшей фигуры в прекахектическом периоде). Конфликты со взрослыми —также вторичные проявления болезни, которые во многом обусловлены постоянным чувством голода и попытками родителей прекратить голодание больной.

Таким образом, психологический анализ истории жизни больных и результаты экспериментального исследования потребности в еде в остром периоде болезни и в процессе реабилитации выявили некоторые закономерности и позволили сопоставить их с жалобами больных.

Превращение этого мотива в доминирующий, определяющий стойкость отказа от еды (длительное целенаправленное голодание), можно объяснить своеобразием движущих сил развития личности в подростковом возрасте. Мотив приобретает смыслообразуюгдую функцию, удовлетворяя такие кардинальные потребности, как стремление заслужить одобрение сверстников, занять среди них ведущее положение, строить поведение в соответствии с собственными требованиями.

Механизмы формирования патологического мотива похудания у больных с анорексией в рамках пограничных заболеваний психологически во многом сходны с механизмом формирования специфически человеческих мотивов у здоровых детей. Однако условия закрепления и функционирования этих механизмов своеобразны и не встречаются при нормальном развитии у здоровых подростков. К этим условиям относятся некоторая церебральная недостаточность и ряд преморбидных особенностей личности.

Особенности патологического развития мотивационной сферы больных нервной анорексией во многом зависят от вторичных соматоэндокринных нарушений, вызванных длительным голоданием.

Диагностика и лечение осложняется тем, что люди не обращаются за помощью, пока ситуация не становится действительно опасной для жизни. По статистике, 20% человек умирают из-за серьезных изменений внутренних органов и истощения. Также из-за психологических проблем больше половины пациентов прибегает к суициду. В данной статье будут рассмотрены симптомы и лечение анорексии.

Признаки психологического расстройства

Анорексия чаще становится заметной из-за недостаточного веса человека. Главные проявления при диагностике:

• пациент панически боится набора веса, что доходит до абсурда — например, некоторые считают количество зерен риса перед приемом пищи;
• весы становятся лучшим другом — производятся регулярные взвешивания по несколько раз в сутки;
• свободное время посвящено похудению — подсчету калорий, ознакомлением с информацией о новых диетах;
• человек недоволен своим внешним видом, жалуется на жир даже при сильной худобе — симптом подтверждает, что анорексия является проблемой, серьезно влияющей на мышление и самовосприятие;
• когда противостоять голоду не получается, после приема пищи в ход идут слабительные и мочегонные препараты;
• даже при сильной слабости спортивные тренировки происходят регулярно;
• характерен отказ от жирных продуктов и мяса в пользу овощей и фруктов.

Анорексия часто встречается от 12 до 20 лет, когда человек начинает выстраивать отношения с социумом. В этот период родителям стоит проявлять к подростку особо внимание. Встречается неудовлетворенность внешностью — причем без объективных причин, что приводит к изучению информации о диетах, страху перед ожирением.

Тревожный сигнал, если родственник с хорошим аппетитом переходит на обезжиренные йогурты и другие, исключительно низкокалорийные продукты. Не игнорируйте странные пищевые привычки, такие как переход на маленькие тарелки, мелкое нарезание еды, глотание пищи без разжевывания.

Следите за симптомами анорексии и отслеживайте необычное поведение — например, потерю привычного круга общения, скрытность, проблемы со сном, раздражительность, мешковатую одежду, гормональные нарушения и излишнюю худобу. Не давите на ребенка разговорами, тем более что самостоятельная диагностика невозможна. Если подросток избегает общения, попытайтесь уговорить его на посещение психолога.

Причины развития расстройства

При диагностике выделяют следующие группы симптомов:

• врожденные личностные качества — повышенная эмоциональная чувствительность и тревожность, склонность к перфекционизму и поведенческая ригидность;
• психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
• физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода и насыщения;
• нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
• повышенная активность зоны, отвечающей за формирование и укрепление привычек;
• повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
• наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.

Симптомы анорексии возникает на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.

Другие факторы вызывают резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме некоторых медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролируется врачом для отслеживания негативных побочных эффектов терапии. В случае с депрессией, обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Пациент может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

Симптомы заболевания

Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные симптомы болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.

Человек не думает о лечении анорексии из-за постепенного развития болезни. Вначале появляется лишь неудовлетворенность внешним видом, связанная с лишним весом. Но вскоре это превращается в борьбу с собственным телом, которая сопровождается нездоровым отказом от еды. Первые результаты уменьшения веса повышают настроение, но вскоре возвращается недовольство и начинается новый цикл похудения. Человек может не заметить даже очевидный симптом, проявляющийся в слабости или плохом самочувствии. В среднем через год анорексия становится видна со стороны и тогда требуется срочное лечение в стационаре.

Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой и внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания, также в список симптомов при анорексии можно добавить ухудшение памяти, появление перепадов настроения, человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.

Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов в организме, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Помимо этого, снижается количество сахара в крови и может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома. Возникают многочисленные проблемы с сердцем, нарушается гормональный фон, появляются истерики, у женщин пропадает менструация, возникает риск бесплодия и другие нарушения в организме.

Диагностика болезни

Беседа с пациентом — важная часть диагностики анорексии:

• по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
• пациент стремится похудеть с помощью медикаментов, рвоты или сознательного отказа от еды;
• в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
• для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.

Лечение

В первую очередь врачи стремятся решить следующие задачи:

• исключить серьезную потерю веса и начало необратимой дистрофии;
• остановить большие потери воды из организма, так как это опасно для жизни;
• восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Как правило, лечение анорексии предполагает привлечение к процессу психологов и психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходимо психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни человека. Нередко требуется госпитализация.

Главный симптом этого этапа анорексии — проблемы с приемом пищи. Лечение длится около трех недель и включает:

• постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от излишней физической нагрузки;
• приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог;
• рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. На данном этапе исключена соль, приправы, используется щадящая термическая обработка пищи: варка и приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, а также свежие фрукты и овощи исключены;
• полное обследование физического состояния организма пациента;
• назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитывается по результатам полного обследования организма;
• назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать;
• назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии и слезливости;
• наблюдение за тем, чтобы пациент не избавлялся от еды — при необходимости используются противорвотные препараты, пациент находится под наблюдением сиделки;
• контроль потребляемого объема калорий при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью — при полном отказе от приема пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера;
• постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.

Анорексия сложно проходит, поэтому для устранения симптомов и признаков тревожности могут назначаться транквилизаторы. Помимо этого лечение включает:

• индивидуальную психотерапию — пациент должен осознать последствия голодания и научиться регулировать свои эмоции здоровыми способами;
• групповую психотерапию — возобновляют социализацию пациента и помогают увидеть понимание со стороны других людей, услышать новые мнения о расстройстве;
• проведение семейной терапии — участие близких в лечении анорексии является весомым факторов в выздоровлении. В ходе терапии формируются новые навыки общения;
• переход в обычный режим питания — полное восстановление массы тела до нормы.

Чтобы убедиться в отсутствии патологий проводится повторная диагностика. При необходимости назначается дополнительное лечение сопутствующих заболеваний. Даже при нормальном питании требуется профилактическая психотерапия, которая исключит возврат страхов и тревожности по отношению к еде.

Восстановительный период

Если диагностика позволила выявить анорексию, то предстоит длительный путь к здоровому восприятию себя и своего тела. Чтобы восстановиться после длительного истощения, важно соблюдать первое время постельный режим. Не стоит начинать активность даже при ощущении облегчения — оно может быть обманчивым.

В этот период особенно важно следить за приемом пищи. Лучше всего питаться много раз в день небольшими порциями. Обычно лечение предполагает шестиразовый прием пищи. Не рекомендуется заменять калорийные блюда на их аналоги, так как организму максимально нужны питательные вещества.

Анорексия вызывает ужас перед набором веса, который необходим для спасения жизни. Отлично помогает групповая терапия, где можно пообщаться с людьми, идущими на поправку или даже справившимися с болезнью.

Индивидуальные консультации с психологом также важны, потому как симптом ненависти к своему телу не появляется без причин. Если не разрешить внутренние конфликты, то лечение окажется бесполезным. Важна диагностика других психологических проблем — депрессии, травм.

Как избежать рецидива

Симптомы и лечение анорексии таковы, что существует риск повторного развития проблемы. Выстроить здоровые отношения с близкими, избавиться от неуверенности в себе невозможно за один день. Некоторым нужны годы общения с психологом, чтобы получить полный контроль над своим отношением к телу.

Стоит относиться к себе доброжелательно и обращать внимание на собственные успехи. Если вы хотите чувствовать себя лучше, попробуйте уделять больше времени тем занятиям, которые приносят удовольствие: общение с близкими, рисование, чтение, занятия музыкой, прогулки и игры с домашними питомцами.

Важно выработать правильное отношение к пище — не стоит оценивать свою личность на основе того, как много или мало, правильно или неправильно вы питаетесь. Не стоит хвалить себя за отказ от сладкого или ругать за хороший аппетит, не используйте еду как награду за успехи или утешение при неудаче.

Записаться к нам на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

К основным облигатным симптомам при нервной анорексии, независимо от ее нозологической принадлежности относились: дисморфофобия — дисморфомания, аффективная патология в виде депрессии и тревоги, идеи отношения, обсессивно-фобические явления. Весьма часто при нервной анорексии развивалась ипохондрическая симптоматика, нередко приближающаяся к синдрому Котара; сенестопатические расстройства, имеющие сходство с висцеральными галлюцинациями, деперсонализационная симптоматика, явления дереализации.

Что же касается патогенеза нервной анорексии, то в истории психиатрии не было, пожалуй, ни одной концепции, которая не привлекалась бы для объяснения патогенетических механизмов этого заболевания. Как известно, Ковалевым В В (1995) схематически выделены четыре основных возрастных уровня нервно-психического реагирования у детей и подростков:

1) сомато-сомато-вегетативный (0-3 года);

2) психомоторный (4-10 лет);

3) аффективный (7-12 лет);

4) эмоционально-идеаторный (12-16 лет).

Именно на последнем, так называемом пубертатном периоде (12-16 лет), отличающимся эмоционально-идеаторным уровнем реагирования, и формируется нервная анорексия. Основной чертой нервно-психических расстройств данного уровня является склонность к сверхценному реагированию. К ним относятся нарушения пищевого поведения (отказы от еды, переедание), синдромы дисморфофобии, психогенные натохарактерологические реакции (эмансипации, сверхценных увлечений и интересов, в том числе, протеста и философической интоксикации). Переплетение психических и соматических компонентов достигает максимальной выраженности напряжения функционирования эндокринной системы.

Эти состояния, связанные с формированием образа тела дополняют характеристику факторов нервно-психической напряженности и уязвимости данного периода онтогенеза.

Современные представления дают возможность рассмотреть недовольство больных своей внешностью с позиций онтогенеза психики, в качестве нарушения становления самоидентичности и принятия собственного телесного образа.

Как указывали авторы исследования, психологический анализ формирования патологического мотива, приводящего к антивитальному поведению, в данном случае, к отказу от еды, имеет большое практическое и теоретическое значение для понимания синдрома нервной анорексии.

При этом так же необходимо учитывать взаимовлияние нескольких патологических факторов — психогенных и биологических.

Социокультуральный подход объясняет возникновение синдрома нервной анорексии в подростковом возрасте боязнью взросления и необходимости принятия более взрослой роли. Социальные и семейные понятия объясняют содержание симптома и его проявление, по выбор основного симптома нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) зависит от конституции, генетической предрасположенности. При этом девочки-подростки не столько отказываются от женственности, сколько хотят соответствовать традиционному стереотипу женской роли, выражающемуся в стремлении к худощавости и в пассивной приспособленческой позиции в жизни. С одной стороны они жаждут признания мужчин, а с другой охвачены страхом перед ними.

По данным Walters, Kendler (1995), полученным в 90-х годах при специальном исследовании, распространенность нервной анорексии установлена на уровне 3,7% в подростково-юношеской популяции. Вместе с тем известно, что эти больные не склонны самостоятельно обращаться к психиатру, более того, тщательно скрывают проявления заболевания от окружающих. По данным Melve (1994), из девушек 12-15 лет 10% демонстрируют признаки нервной анорексии на субклиническом уровне.

За последнее десятилетие выявлен рост нервной анорексии, ее существенный патоморфоз в виде учащения при ней этапа булимии и усиления остроты аноректической симптоматики, а также ее более раннее начало и некоторый рост нервной анорексии у юношей.

1) сверхценную или бредовую идею повышенной полноты;

2) активную коррекцию этого действительного или мнимого недостатка внешности, непостоянную (неглубокую) депрессию.

Отказ от еды, являясь выражением активной коррекции повышенной полноты, становится симптомом, обеспечивающим преемственность между синдромом дисмофофобии-дисморфомании и синдромом нервной анорексии, обусловливая связь между этими синдромами. Тщательно диссимулируемое на ранних этапах ограничение в пище приводит к тому, что болезнь беспрепятственно развивается в течение 3-4-х лет.

Многие исследователи при изучении синдрома нервной анорексии придают большое значение преморбидным психологическим и физиологическим особенностям пациентов. Rastam М., Gillberg Ch. (1992) выявили при обследовании 51 больного, страдающих нервной анорексией у 19 проявления дисдиадохокинеза, признаки психомоторной дисфункции, часто сочетающиеся с ДАМР (дефицит внимания, двигательного контроля и восприятия). Авторы полагают, что указанное статистически достоверное преобладание в группе нервной анорексии обсессивно-компульсивных расстройств, синдрома Аспергера, аутизмоподобных состоящий, синдрома Туретта, тяжелых соматических нарушений, непосредственных тяжелых жизненных событий — как единичных, так и в комбинациях, — оценивают эти факторы патогенетически значимыми. В то же время депрессия не является возможным причинным фактором анорексии, а расценивается как ее следствие. Высокий уровень дисдиадохокинеза в группе нервной анорексии может указывать на наличие минимальных неврологических нарушений, являясь часто одним из резидуальных пубертатных признаков раннего ДАМР (дефицита внимания двигательного контроля и восприятия). Авторы выдвигают предположение, что нервная анорексия является одним из проявлений симптомов относительно поздних, тяжелых нарушений эмпатии.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Принято считать, что патологический страх людей с расстройством пищевого поведения - анорексии - держится на психологических установках. Результаты нового исследования показали, что причины болезни не только в голове пациентов.

Отчет по итогам крупномасштабного исследования, в котором участвовали более 200 ученых из более чем 20 стран, опубликован в журнале Nature Genetics.

Психолог Ханна Уотсон, ведущий автор статьи, отмечает, что получены новые результаты, которые в будущем могут помочь в лечении анорексии.

Стоит отметить, что нервная анорексия, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, нередко заканчивается нарушением работы всего организма и смертью.

До последнего времени считалось, что необратимые расстройства метаболизма вызваны последствиями голодания: повреждение органов, вызванное недоеданием, приводит к смерти пациентов.

Однако новые данные, по утверждению Уотсон, говорят о генетической связи между нервной анорексией и некоторыми метаболическими проблемами. То есть нарушение обмена веществ может быть не следствием, а возможной причиной развития этого расстройства.

Исследовательская группа изучила генетический материал почти 17 000 человек с диагнозом нервная анорексия и сравнила его с геномами примерно 55 000 здоровых людей.

Полученные данные, с одной стороны, подтвердили ожидаемую связь анорексии с другими заболеваниями психики, такими как тревожные расстройства или депрессия.

Но по-настоящему новым было обнаружение генов, которые вызывают изменения метаболизма сахаров и жиров в организме страдающих анорексией.

Тот факт, что повышенный риск возникновения анорексии может быть унаследован, уже известен из предыдущих исследований.

И, по мнению авторов исследования, методы лечения пока исходят из психологических причин. "Это не позволило до сих пор разработать надежные меры, которые привели бы к устойчивому увеличению веса и психологическому восстановлению", - говорится в отчете. Новый взгляд на причины анорексии может стать ключом к эффективности лечения.

По оценкам специалистов, у одного-четырех процентов женщин и 0,3 процента мужчин в течение жизни развивается нервная анорексия, часто в очень раннем возрасте. И чем дольше пациент страдает от анорексии, тем выше риск умереть от последствий этого пищевого расстройства.

Основываясь на полученных данных, ученые говорят: анорексию нельзя лечить как исключительно психическое заболевание. Необходимы комплексные меры, в том числе и сопутствующая психотерапия, которая должна устранять причины расстройства пищевого поведения. К ним относятся проблемы в семье или травмы в прошлом, такие как физическое и психическое насилие в детстве. По мнению многих ученых, идеалы красоты, которые широко тиражируются в средствах массовой информации и рекламе, в подростковом возрасте могут стать причиной расстройств пищевого поведения, таких как анорексия или булимия.