Нервные ситуации у медсестер

Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ.

В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом зa больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены(день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники).

Начинать проводить меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше.

Профессия медсестры является одной из самых сложных в мире, так как требует повышенной самоотдачи, постоянного совершенствования собственных навыков, предельной концентрации внимания, эмоциональной устойчивости, постоянного чувства личной ответственности за жизнь и здоровье своих пациентов.

Стресс медсестры на рабочем месте: закономерность или случайность?

Стресс в работе медсестры, нередко приводящий к эмоциональному выгоранию, в значительной степени обусловлен личностными особенностями.

Существует три типа медсестер, наиболее подверженных стрессу:

Люди этого типа обычно являются перфекционистами, испытывают болезненную тягу к аккуратности и идеальному порядку (часто во вред себе).

Даже в случае небольшой неудачи или незначительного отклонения от задуманных результатов работы эти люди почти перестают испытывать удовлетворение от процесса деятельности.

К данному типу поведения склонны личности, у которых преобладают лидерские качества, желание держать первенство даже в самых незначительных вещах, неумение уступать, несговорчивость.

Страх быть обойденными другими коллегами и боязнь потери собственного авторитета из-за мелкой неудачи постоянно сопровождают этих людей.

Люди этого типа настолько близко принимают все к сердцу, что это в буквальном смысле становится патологией: чужая боль для них сродни собственной, отзывчивость не знает границ, а смерть пациента может привести к глубокой депрессии и суицидальным мыслям.

Чем опасен стресс в работе медсестры?

Частое эмоциональное перенапряжение приводит к увеличению вероятности возникновения соматических заболеваний, мигреней, повышению артериального давления, снижению устойчивости иммунитета к простудным заболеваниям.

Кроме того, большинство медсестер испытывают колоссальные производственные нагрузки по причине круглосуточной вовлеченности в процесс приема пациентов, число которых нередко превышает нормативные показатели. Влияет на интенсивность стресса и низкая техническая оснащенность рабочих мест.

Каким образом можно снизить стресс медсестры на рабочем месте?

Огромное значение в профилактике стресса в работе медсестры занимает правильная психологическая подготовка к выполнению профессионального долга:

• тренинги, обеспечивающие постоянный личностный и профессиональный рост;
• обучение действенным стилям коммуникациии методам разрешения конфликтов;
• программы, направленные на повышение эмоциональной устойчивости, уверенности в своих силах, позитивное мышление;
• помощь в формировании доброжелательной атмосферыв коллективе.

Дополнительные способы снижения стресса в работе медсестры:

1) Поиск интересов, не относящихся к профессиональной деятельности

Сюда входят хобби, приносящие положительные эмоции, чтение развивающей литературы, вышивание, рисование, игра на музыкальных инструментах, посещение концертов, выставок, фестивалей.

2) Забота о своем здоровье

Работа медсестры напрямую зависит от физических возможностей ее организма, поэтому необходимо придерживаться правильного режима питания и сна, здорового образа жизни в целом.

• Желательно спать не менее 8 часов в сутки, делать зарядку, совершать пробежки.
• Дыхательная гимнастика, йога, плавание бассейн, баня, массаж– все это является прекрасным помощником в борьбе со стрессом и эмоциональным выгоранием.

3) Открытость всему новому

Крайне желательно не замыкаться на достигнутом, встречаться с коллегами для обмена профессиональным опытом, посещать различные семинары и конференции, где можно почерпнуть передовой опыт и современные знания о профессии.

4) Коррекция собственного поведения

Включает навыки ухода от стрессов, избегание общения с неприятными людьми по мере возможности, смена способа взаимодействия с коллегами.

• Люди данной профессии должны вести диалоги с собой и окружающими, чтобы быть способными проводить достаточно полный самоанализ;
• разумно использовать самовнушение в случае необходимости;
• также необходим поиск грамотных путей преодоления психологической несовместимости с коллегами.

В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

Причинами усталости и нервозности можно также назвать превышение нормативного числа пациентов, большой объем канцелярско-оформительской работы, низкую техническую оснащенность рабочих мест

Работа медсестры связана с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Есть еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие лекарственных средств для оказания помощи, отсутствие материальной заинтересованности) и завышенные требования к медсестре, необходимость сочетания профессиональных обязанностей с семейными обязанностями.

Действие постоянного стресса ведет к развитию нервного истощения. В здравоохранении нервное истощение определяется, как потеря интереса и отсутствие внимания к людям, с которыми вы работаете. Эмоциональное истощение, выражается в том, что медсестра больше не выражает ни каких позитивных, симпатий или уважения к пациенту.

Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

1. Физическое истощение, частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшении аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью).
2. Психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, развивается депрессия. В своем развитии нервное истощение проходит несколько стадий: Энтузиазм. Застой. Неудовлетворенность. Уход (депрессия).

Осуществлять меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше. Основная роль принадлежит организации труда: постановка реальных задач и целей.

С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций в своей деятельности опирайтесь на следующие принципы:

Борьба с психологическими стрессами.

Необходимо научиться вести себя в конфликтной ситуации, бороться с влияниями стресса.

Сфера медицины — одна из самых тяжёлых в психологическом плане. Далеко не каждый сможет стоически воспринимать происходящее в стенах больниц день за днём: сотрудникам подобных учреждений следует уметь абстрагироваться от врачебной реальности и воспринимать её с профессиональной точки зрения. Эта сфера занятости накладывает отпечаток на психику и нервную систему. Стресс в работе медсестры, согласно исследованиям, является наиболее сильным. Каким эмоциональным нагрузкам они подвергаются, и как преодолеть эти ситуации с наименьшим вредом для здоровья?

Профессиональный стресс медсестер

Группа риска

Самыми беззащитными перед лицом стрессовых ситуаций являются добросовестные работники, полностью отдающие себя профессии, предъявляющие к себе слишком высокие требования. В их предоставлении идеальный сотрудник должен отбросить все человеческие эмоции, целиком отдавая себя работе. Существует классификация психотипов медицинских сестёр, подверженных нервным сбоям под влиянием работы:

1. Педанты, которым присуща полная отдача на службе, стремление к перфекционизму, точности, доведению любого дела до конца. При малейшем отклонении от идеала человек перестаёт испытывать удовлетворение от работы, раздражается. Часто такое самоотверженное служение профессии негативно и отражается на нервной системе работника.
2. Демонстративные трудяги, стремящиеся доказать всему коллективу, что именно они его лидеры. Обычно несговорчивы, не умеют уступать. Растрачивая множество усилий на показную деятельность, такие сотрудники на самом деле очень быстро утомляются. Пребывают в постоянном страхе потерять свой авторитет перед коллегами.
3. Эмпаты. Сердобольные медсестры, склонные проявлять сочувствие к каждому пациенту, воспринимать его проблемы, как собственные. Подобная сентиментальность приводит к нервным сбоям и депрессиям.

Поскольку работа медсестры связана с ответственностью за жизнь и здоровье человека (хоть и в меньшей степени, нежели у врача), она не может позволить себе расслабиться.

Люди в белом – это медработники, которым доверяют человеческие жизни. Подобные обстоятельства накладывают отпечаток на психику и нередко становятся причиной эмоционального выгорания, стресса в профессиональной деятельности.

Стрессоры в медицине

Рабочие условия и их влияние на нервную систему

Прогрессирование эмоционального спада во многом зависит от конкретного занятия медицинского работника и его загруженности. Необходимость успеть всюду, расторопность, работа круглые сутки – такое способен выдержать активный человек, стойкий, хладнокровный человек.

Дополнительными факторами формирования психического сбоя могут быть:

• перевыполнение рабочего плана (что характерно для сферы медицины);
• частые ночные дежурства;
• чрезмерная загруженность;
• наличие плохих рабочих условий;
• множество рутинной работы и т.д.

Нагрузке подвергается опорно-двигательный аппарат и зрение (вследствие сидячей и канцелярской работы).Поскольку работник медицинской сферы должен быть всегда готов выполнять свою работу, у него нет возможности позволять себе много отдыхать. Среди факторов риска возникновения стрессов у медсестер — постоянное напряжение.

Постуральный стресс медсестер

Последствия производственных издержек

Перенапряжение на работе, физическое и моральное, способно привести работника медицины к серьёзным проблемам с психикой. Эти люди подвержены серьёзной угрозе развития соматических заболеваний: от частых головных болей, скачков артериального давления и неврозов до тяжёлой формы депрессии. На фоне переживаний иммунитет слабеет.

Профилактические меры по предупреждению развития стрессов

При принятии человека на должность медицинского работника руководство лечебного учреждения обязано провести качественную психологическую подготовку. Она состоит из таких этапов:

• тренировка поведения в конфликтных и чрезвычайных ситуациях;
• лекции о личностном и профессиональном развитии;
• организация программ с группами поддержки для повышения устойчивости психики и уверенности сотрудника в собственных силах.

Важную роль психологического фактора играет обстановка в коллективе. Со стороны начальства и коллег медсестра должна ощущать поддержку и доброжелательность, готовность помочь. Она имеет право на отпуск для восстановления сил и отгул при сложной личной ситуации. Если сотрудник будет ощущать защищённость, взаимодействовать с другими сотрудниками и периодически иметь выходные дни, угроза получить стресс у медицинских работников существенно снизится.

Что можно сделать, чтобы обеспечить себе комфортное состояние на рабочем месте:

• наличие интересов и хобби помимо профессии;
• чтение литературы не по специальности;
• культурное и развлекательное проведение досуга;
• соблюдение режима сна (не менее 8 часов в сутки) и питания;
• обязательный отдых;
• общение с товарищами (желательно из другой сферы профессиональной деятельности);
• отношение к окружающему миру без агрессии;
• планирование своего рабочего дня и графика;
• участие в семинарах и квалификационных тренингах и т.д.

Заряд бодрости и возможность всегда держать себя в форме обеспечат регулярные занятия спортом. Это может быть утренняя и вечерняя пробежка, гимнастика, аэробика, йога, плавание. Не нужно замыкаться на своей работе, следует стремиться быть разносторонней личностью, тогда угроза стать жертвой профессионального стресса снизится. Важно уметь поддерживать грамотный диалог с коллегами и оказывать друг другу помощь. Знание методов разрешения конфликтов, умение идти на уступки, иногда подавляя собственные амбиции и их негативное воздействие – значимые условия поддержания здорового микроклимата в коллективе.

Как снять стресс

К психотропным препаратам обращаться следует лишь при наличии серьёзных симптомов.

Справиться же с нервным напряжением и волнением в работе медицинской сестры помогут средства народной медицины: корень валерианы, пустырник, ромашка, чабрец, мята.

Не следует в поиске источника для снятия физического и эмоционального перенапряжения обращаться к алкоголю и никотину.

Заключение

Адекватное восприятие и хладнокровность, профессиональная отстранённость приобретаются с годами, и их выработкой нужно заниматься. От стресса в профессиональной деятельности медицинского работника никуда не деться, важно уменьшить его влияние. Человек, который сознательно решил работать в сфере медицины, должен быть готов к подобным трудностям и иметь соответствующий склад характера. При этом важно сохранить баланс и уметь отделять работу от личной жизни.

Медработники часто сталкиваются с высокой нагрузкой на нервную систему. А происходит это чаще всего именно из-за профессиональной деятельности.

Работа медсестры наполнена стрессами

Причины возникновения

В работе медсестер причин возникновения стресса — множество. Наиболее распространенная из них — психоэмоциональное напряжение. К нему приводят определённые факторы или как их иначе называют, стрессоры. Особенно выделяются следующие:

• График. В большинстве случаев рабочий день медиков длится сутки. В таком случае естественные биоритмы нарушаются, так как ночь не предназначена для трудовой деятельности.
• Ответственность за других людей. Консультирование и уход за пациентами требуют контроля.
• Эмоции пациентов и их близких. На работе медсестра ежедневно окружена различными человеческими эмоциями — эти факторы создают нагрузку на психику.
• Страх профессионального инфицирования. Возможно возникновение ситуаций, связанных с попаданием биологического материала на кожу или слизистые. Высокая концентрация на процедуре приводит к возникновению страха заразиться.
• Сверхурочные. Некоторые работники получают низкую заработную плату, что вынуждает их работать больше нормы.
• Физические нагрузки. Во многих отделениях персонал часто работает физически, к примеру, разгружая каталки с биксами. Некоторые вынуждены трудиться без помощи санитаров.

Стоит обратить внимание на такой фактор риска, как недостаточность технического оснащения рабочего места. В результате плохого освещения и отсутствия необходимой техники, возникает чрезмерная нагрузка на зрение.

Медсестры страдают от ненормированного графика, эмоций пациентов и боязни заразиться

Личностные качества

Однако эти факторы не влияют на каждого медработника одинаково. Основываясь на анализе черт характера и подхода к осуществлению профессиональной деятельности, выделяют несколько типов людей, наиболее подверженных стрессу:

Эмотивные медсестры принимают близко к сердцу состояние пациента

Опасность нервного напряжения на работе

Сильная нагрузка на психику является фактором риска для развития заболеваний, к которым из-за профессиональной деятельности предрасположены медицинские сестры. Стресс в работе медсестры приводит к головным болям, повышению артериального давления, снижению иммунитета и раздражительности. Бессонница, беспричинная усталость также могут быть вызваны нервным напряжением. В случае когда имеются хронические заболевания, под влиянием факторов риска они могут усугубиться.

Если стресс становится хроническим, возникает синдром профессионального выгорания. Потому влияние факторов риска необходимо снижать.

Борьба со стрессом

С психоэмоциональным перенапряжением в профессиональной деятельности медсестры помогает справиться специальная психологическая подготовка:

• тренинги по разрешению конфликтных ситуаций;
• обучение сотрудников методам коммуникации с людьми разных возрастов, национальностей и образования;
• тренинги по карьерному и личностному развитию;
• антистрессовые программы, обеспечивающие выход негативных эмоций;
• участие групп поддержки для поднятия самооценки, развития смелости, уверенности в своих силах;
• программы, направленные на развитие позитивного мышления;
• тренинги по достижению эмоциональной устойчивости.

Важную роль в профилактике стресса играет трудовой коллектив. Нахождение среди людей, к которым можно обратиться за помощью и поделиться тревожными мыслями, делает эмоциональное состояние более стабильным. Помимо способов по предотвращению действия стрессоров, медицинская сестра должна прибегнуть к следующему:

• Найти хобби, которые не касаются профессиональной деятельности. Это может быть рукоделие, коллекционирование чего-либо или игра на музыкальном инструменте.
• Читать книги на немедицинскую тематику. Художественная и нехудожественная литература станет хорошим способ снять усталость.
• Уделять внимание собственным желаниям. Это принесет много положительных эмоций.
• Освоить методы расслабления. Научившись расслабляться и избавляться от негатива, можно вернуть душевное равновесие.
• Стремиться воспринимать мир без агрессии и самобичевания.
• Общаться. Родственники и близкие друзья могут поддержать и помочь расслабиться.
• Применят лекарственные средства. Если нервное напряжение сильное, стоит воспользоваться медикаментами. Начать лучше с народной медицины — принимать ромашку или валериану. Эти же растения окажут успокаивающие воздействие при добавлении в теплую ванну. Но предварительно лучше проконсультироваться с врачом.

Выполнение этих рекомендаций способно избавить от перенапряжения и восстановить психоэмоциональное состояние, если оно было нарушено. Не следует забывать, что избавление от стресса в работе медсестры представляет собой комплекс мер. При этом действия по профилактике и избавлению от факторов риска должны организовываться не только самим работником, но и руководством медицинского учреждения.

В работе сотрудников медицинской сферы регулярно появляется множество ситуаций, вызывающих стресс, неприятные эмоции и все отсюда вытекающее. В соответствии с усредненными статистическими данными, в числе лидеров данного антирейтинга находятся медсестры.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, каких ситуаций должны остерегаться медсестры, чтобы исключить стресс из своей трудовой деятельности, получите примеры возможных негативных ситуаций и поймете, как их преодолеть.

Кто подвержен риску стрессовых ситуаций на работе?

Чаще всего стресс на работе настигает медсестер, входящих в 3 следующие группы сотрудников:

• педантичные работники. Яркой чертой таковых является чрезмерная добросовестность, а также педантичная аккуратность и стремление абсолютно во всем добиваться образцового порядка, нередко в ущерб собственной нервной системе;
• демонстративные работники. Их цель – становиться лидерами во всем, за что берутся, чтобы это увидело как можно больше людей. Такие медсестры очень быстро истощаются на работе, даже занимаясь несложной рутинной деятельностью;
• эмотивные сотрудники. Такие медсестры являются очень чувствительными и впечатлительными, проявляют чрезмерную отзывчивость, они склонны воспринимать чужой стресс и последствия неприятных ситуаций словно свои собственные. Нередко такая чувственность доводит медсестру до саморазрушения.

Специфика условий труда как причина стресса

К формированию т.н. синдрома эмоционального выгорания приводит, прежде всего, специфика условий трудовой деятельности медицинской сестры. Большие нагрузки, множество ситуаций, требующих быстрого принятия решений, работа в круглосуточном режиме – все это требует высокой функциональной активности. По мере накопления подобных ситуаций, организм истощается, возникает стресс, нервные расстройства и прочие проблемы.

Дополнительно к числу провоцирующих ситуаций, способных приводить к возникновению нервозности и усталости, следует отнести нижеперечисленные факторы:

• прием пациентов в количестве, превышающем нормативные показатели;
• недостаточно качественное техническое оснащение мест осуществления трудовой деятельности;
• чрезмерный объем канцелярской работы.

Также в работе медсестры встречается немало сугубо эргономических ситуаций, способных провоцировать стресс. В числе таковых:

• большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• перенапряжение зрения;
• ненормированность рабочего дня, зачастую со сверхурочными.

Подливает масла в огонь и такой фактор как стабильно низкая оплата труда, по причине которой медсестры зачастую вынуждены работать сверх нормы, что не позволяет в достаточной мере восстановить эмоциональное и физическое состояния организма

К чему приводит стресс в работе медсестры?

Среди наиболее серьезных последствий, к которым способен привести стресс во время осуществления трудовой деятельности, нужно отметить возникновение разнообразных соматических заболеваний и сопутствующих им симптомов, а именно:

• частые головные боли;
• ОРЗ;
• повышение давления;
• нервозность.

Как победить стресс?

Наиболее эффективной и обязательной профилактической мерой, направленной на борьбу с синдромом эмоционального выгорания на фоне профессиональной деятельности, является качественная психологическая подготовка сотрудника.

Чтобы предупредить возникновение стрессов и нервозов, нужно делать следующее:

• обучать работников эффективным методам выхода из сложных, конфликтных и экстремальных ситуаций;
• проводить тренинги по личностному и профессиональному развитию;
• устраивать антистрессовые программы, собирать группы поддержки, в ходе посещения которых специалист мог бы корректировать свою самооценку, становиться более социально смелым и уверенным, достигая психофизической и эмоциональной устойчивости.

Немаловажную роль играет внутренний микроклимат – медсестра должна чувствовать адекватный и доброжелательный эмоциональный настрой со стороны коллег и начальства

Ощущая себя защищенной, имея возможность обсуждать волнующие вопросы, своевременно избавляться от напряжения и просто отдыхать, медсестра будет в гораздо меньшей степени подвергаться воздействию стрессовых ситуаций.

Среди конкретных рекомендаций, проявляющих выраженную эффективность в предотвращении появления стрессовых ситуаций в работе медсестры, можно выделить:

• развитие сторонних интересов, не пересекающихся с работой;
• поддержание здоровья на нормальном уровне, соблюдение режимов сна и бодрствования, работы и отдыха;
• наличие адекватных товарищей, при этом лучше, чтобы они работали в другой сфере;
• наличие хобби, разнообразных желаний и целей;
• умение принимать действительность в любых ее проявлениях без агрессивности, вспыльчивости и самоуничижения;
• готовность к новым открытиям;
• умение расслабляться, ставить адекватные сроки на достижение поставленных целей и радоваться полученным результатам;
• чтение литературы, не пересекающейся с трудовой деятельностью;
• участие в конференциях и семинарах, позволяющих получать новые знания и обмениваться опытом и т.д.

Конечно, трудовая деятельность медсестры связана с множеством стрессовых ситуаций и не самых приятных эмоций, но справиться с ними можно. Для этого необходимо учиться спокойнее и проще воспринимать действительность, не поддаваться негативным впечатлениям и иметь интересы в каких-либо других сферах, не пересекающихся с работой.

1. Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье человека.

2. Выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами.

3. Частые ситуации, связанные с проблемами в общении: требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги.

4. Профессиональный риск инфицирования.

5. Посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня. Если медицинский работник плохо адаптирован к этим факторам риска, возникает состояние, которое может привести к нервному истощению.

Нервное истощение - явление, возникающее в результате накопления последствий отрицательных стрессовых ситуаций.

Нервное истощение характеризуется тремя признаками:

1. Физическое истощение: быстрая утомляемость, общая слабость, частые головные боли, снижение аппетита, нарушение сна.

2. Эмоциональное перенапряжение: депрессия, чувство беспомощности, неуверенности в себе, раздражительность, замкнутость.

3. Психологическое перенапряжение: негативное отношение к себе и окружающим, к жизни вообще. Ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Способы адаптации к стрессам:

Продуманная, рациональная организация труда; умение сосредоточиться на главном, отвлекаясь от второстепенных проблем.

> Любовь к своей профессии, понимание ее важности и собственной значимости.

> Умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом дня только успехи.

> Эффективное общение с коллегами, пациентами и их близкими. Умение обратиться за помощью в случае необходимости.

> Здоровый образ жизни. Полноценный отдых, наличие хобби.

> СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА И ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Соблюдение этих правил обеспечит:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит - качественный уход;

• профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

РЕЖИМ ДНЯ

Время	Мероприятие	Время	Мероприятие
7.00	Подъём	14.30-16.30	Послеобеденный сон
7.00-7.30	Измерение температуры	16.30-17.00	Измерение температуры
7.30-8.00	Утренний туалет	17.00-17.30	Полдник
8.00-8.30	Раздача лекарств	17.30-19.00	Посещение родственниками
8.30-9.30	Завтрак	19.00-19.30	Раздача лекарств
9.30-12.00	Врачебный обход	19.30-20.00	Ужин
12.00-14.00	Выполнение врачебных назначений	20.00-21.30	Выполнение врачебных назначений
14.00-14.30	обед	21.30-22.00	Вечерний туалет
22.00	Отход ко сну

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении. Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм. Угрожают здоровью: инфекция; неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств; высокие и низкие температуры; различные излучения; нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок. В условиях стационара как у пациентов, так и у медицинских работников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током, во время выполнения процедур. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Вам уже известны правила хранения и работы с хлорсодержащими дезинфицирующими средствами: соблюдение их предотвратит химические ожоги и отравления. О том, как предотвратить отравления пищей и лекарственными препаратами, Вы узнаете позднее, изучив соответствующие модули учебного пособия. Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.

В процессе работы медицинская сестра часто пользуется различными приборами, например: электроплиткой, холодильником, лампой УФО-излучения. Пациентам лечебного отделения разрешено пользоваться телевизорами, магнитофонами и другими электроприборами. Случаи ЭЛЕКТРОТРАВМ - поражений электрическим током, связаны с неправильной эксплуатацией или неисправностью оборудования.

Методы снижения риска электротравм:

1) Перед использованием электроприбора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации.

2) Применяйте только заземленное оборудование!

3) Не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение.

4) Используйте только исправные розетки.

5) Не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием.

6) Никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур.

7) Не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов.

8) Не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

Все перечисленные виды травм несомненно угрожают пациенту в лечебном учреждении. Но наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными ПАДЕНИЯМИ. По данным различных исследований они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

- поскользнувшись при ходьбе,

- споткнувшись о какой-либо предмет,

- с кровати (во время сна или поднимаясь с нее),

- при перемещении с коляски, каталки,

- в ванной комнате и туалете,

- во время прогулки по территории больницы,

Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы. Медсестра должна собрать информацию о пациенте, оценить степень вероятности падений у каждого поступающего в отделение и обеспечить проведение мероприятий по их предотвращению.

Пациенты с высоким риском падений:
В возрасте старше 65 лет	Имевшие случаи падения в прошлом	Имеющие физиологические проблемы: • нарушение зрения, слуха • ограничение двигательной активности • нарушение равновесия, шаткость при ходьбе • общая слабость вследствие болезни, истощения • частый жидкий стул (диарея) •частое мочеиспускание	Имеющие психологические проблемы: •спутанность сознания •психологический стресс (эмоциональный шок)	Имеющие побочные эффекты лекарственной терапии (для ознакомления): • мочегонными средствами • гипотензивными средствами • средствами, влияющими на ЦНС • обезболивающими средствами • противоаллергическими средствами • слабительными средствами

Методы снижения риска падений у пациентов:

> Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.

> Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.

> Как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.

> Обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.

> Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.

> В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.

> Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).

> Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.

> Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки ).

> Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности "двигаться".

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Потребность "двигаться" может быть нарушена в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремится предотвратить возможное ухудшение состояния больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузкой.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определенный РЕЖИМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.

Обеспечить выполнение назначенного режима - задача медицинской сестры.