Нервные стволовые клетки трансплантация

Трансплантация стволовых клеток – это инъекция здоровых стволовых клеток в организм больного, которая должна заменить поврежденные или больные клетки.

Трансплантация стволовых клеток может понадобиться в тех случаях, когда костный мозг вырабатывает недостаточно здоровых стволовых клеток.

Эта процедура может понадобиться, если высокие дозы химиотерапии или радиации для лечения рака убивают кроветворную систему больного.

Пересадка стволовых клеток поможет организму производить достаточно лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, снижая риск инфекции, анемии или кровотечения.

Эта процедура может называться немного по-разному, в зависимости от источника стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток может быть от собственного организма (аутологичная), от донора (аллогенная) или от генетически идентичного близнеца (сингенная, или изотрансплантация).

Для чего назначается процедура трансплантации?

Трансплантация стволовых клеток назначается больным, у которых родные стволовые клетки повреждены болезнью или агрессивным лечением, а также как способ научить иммунную систему бороться с заболеванием (например, с лейкемией). Трансплантация стволовых клеток может быть полезна при множестве злокачественных и доброкачественных заболеваний.

Стволовые клетки могут помочь благодаря своей способности лечить рак. При некоторых типах рака крови врачи сначала дают больному большую дозу химии, а иногда и облучения, чтобы полностью убить злокачественные клетки. При этом умирают все больные и здоровые клетки костного мозга. Затем в кровь больного вводят предварительно отобранные у самого пациента или у донора стволовые клетки. Эти клетки мигрируют в кости и дают начало новому, полностью здоровому костному мозгу. Кроме того, донорские клетки имеют способность бороться с чужеродными клетками рака.

Важным показанием для терапии стволовыми клетками является восстановление костного мозга после губительного воздействия больших доз радиации или химиотерапии.

Риски, связанные с трансплантацией стволовых клеток

При пересадке стволовых клеток возможны разнообразные осложнения, в том числе фатальные. Риск осложнений зависит от многих факторов, включая тип заболевания крови, тип процедуры, возраст и общее состояние здоровья больного.

У одних людей возникают незначительные проблемы, а другим людям после процедуры требуется госпитализация и интенсивное лечение. В редких случаях трансплантация стволовых клеток приводит к смертельным осложнениям.

Возможные осложнения процедуры включают:

Врач объяснит возможные осложнения в каждом конкретном случае. К примеру, РТПХ возможна только в случае аллогенной трансплантации (от другого человека), поэтому при пересадке собственных стволовых клеток нет причин для беспокойства. Помните, что только вместе со своим лечащим врачом вы должны принять взвешенное решение о проведении этой процедуры.

Что такое РТПХ?

Это осложнение может затронуть практически любой орган, потому что новые иммунные клетки считают любые клетки реципиента чужеродными.

Могут возникать такие проблемы:

• Поражение кожи (чаще всего), при котором образуются очаги, похожие на солнечные ожоги.
• Поражение ЖКТ, которое проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе и др.
• Поражение печени, проявляющееся желтухой и изменениями биохимических показателей печени.
• Поражение легких, включая возникновение непроходимости дыхательных путей и отказ легких.
• Поражение глаз (раздражение, боль и светочувствительность) и другие осложнения.

Тяжело протекающая реакция может привести к инвалидности в результате отказа органов, а также к опасным для жизни инфекциям. РТПХ требует интенсивного лечения и постоянного наблюдения врача.

Как нужно готовиться к процедуре?

Перед процедурой вам необходимо пройти ряд анализов, чтобы определить состояние вашего здоровья и готовность к пересадке.

Вдобавок, хирург или радиолог (в США) имплантирует вам длинную тонкую трубку (внутривенный катетер) в вену возле шеи. Этот катетер, иногда называемый центральным катетером, обычно остается на месте во время лечения. Врачи смогут использовать центральный катетер, чтобы быстро вводить стволовые клетки и другие медикаменты, не прибегая к новым проколам кожи.

После завершения всех подготовительных анализов и процедур врачи приступят к одному из важнейших этапов – уничтожению старых клеток. Для этого вам назначат высокие дозы специальных химиопрепаратов и (или) облучения. Это подавит иммунную систему, чтобы она не помешала новым клеткам прижиться.

Конкретный способ подавления клеток реципиента зависит от многих факторов, таких как точный диагноз, тип трансплантации, состояние здоровья и др.

Побочные эффекты такой подготовки очень разнообразны, ведь подавление костного мозга лишает организм способности производить клетки крови.

Кроме того, радиация и химиотерапия сами по себе тяжело переносятся:

• Диарея.
• Тошнота и рвота.
• Выпадение волос.
• Язвы во рту.
• Анемия.
• Слабость.
• Катаракта.
• Тяжелые инфекции.
• Отказ органов (сердца, легких, печени).

Мини-трансплантация стволовых клеток

Для подготовки к этой процедуре назначается химиотерапия и (или) облучение в меньших дозах. Такая подготовка убивает некоторые раковые клетки и немного подавляет иммунную систему. Затем реципиенту вводят стволовые клетки донора, которые со временем замещают костный мозг и помогают бороться с раком.

Такая щадящая схема трансплантации может выглядеть привлекательно, потому что не нужны огромные дозы химиотерапии и радиации. Тем не менее, этот тип процедуры подходит далеко не во всех ситуациях. Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящий путь исходя из вашего состояния, типа и природы заболевания.

Что будет происходить во время процедуры?

По сути, трансплантация стволовых клеток заключается в инъекции донорских стволовых клеток через центральный катетер реципиенту после нескольких дней интенсивной лучевой и (или) химиотерапии.

Костный мозг или стволовые клетки, которые были заморожены, а затем разморожены, содержат консерванты, которые должны защищать их при хранении. Непосредственно перед трансплантацией вам могут ввести лекарства, которые уменьшат побочные эффекты этих консервантов. Скорее всего, перед операцией и после нее вам будут вливать много жидкости, чтобы организм быстрее вывел эти вещества.

Побочные эффекты консервантов стволовых клеток включают:

• Тошнота.
• Диарея.
• Озноб.
• Жар.
• Крапивница.
• Кровь в моче.

Далеко не у каждого человека развиваются такие побочные эффекты от консервантов, а у многих больных реакция минимальна.

В течение следующих недель после процедуры у вас будут брать кровь на анализ, чтобы отслеживать ваше состояние. Вам также могут давать медикаменты, чтобы бороться с осложнениями, такими как тошнота и диарея.

После трансплантации вам придется оставаться под наблюдением врача. Если у вас возникнут серьезные проблемы, включая инфекцию, врач сразу сможет принять меры. Наблюдение может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Вам могут также понадобиться периодические переливания эритроцитов и тромбоцитов, пока новые клетки приживутся и начнут производить кровяные тельца в достаточном количестве.

В это время придется соблюдать осторожность, потому что у вас будет повышен риск инфекций и кровотечений.

Результаты трансплантации стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток способна полностью излечить некоторые заболевания, а некоторые может перевести в фазу ремиссии. Цель терапии зависит от конкретной ситуации – вылечить заболевание, продлить жизнь или улучшить качество жизни.

Некоторые люди переносят эту процедуру с незначительными побочными эффектами и осложнениями. У других развиваются тяжелые проблемы со здоровьем, в том числе долговременные и опасные для жизни. То, как больной перенесет трансплантацию, довольно трудно предугадать.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Основные положения

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг – это мягкое губчатое вещество, находящееся внутри костей. Костный мозг содержит незрелые клетки, которые называются гемопоэтическими или кровеобразующими стволовыми клетками. Гемопоэтические стволовые клетки отличаются от эмбриональных стволовых клеток. Эмбриональные стволовые клетки могут давать начало любым клеткам организма, а гемопоэтические стволовые клетки – только клеткам крови.

Гемопоэтические стволовые клетки способны делиться или дифференцироваться в один из трех видов клеток крови: лейкоциты, защищающие организм от инфекций; эритроциты, доставляющие клеткам организма кислород; или тромбоциты, принимающие участие в свертывании крови. Основная часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, но некоторые клетки, которые называются стволовыми клетками периферической крови, находятся в кровяном русле. Кроме того, гемопоэтические стволовые клетки содержатся в пуповинной крови. Для трансплантации можно использовать клетки из всех этих источников.

Что такое трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови – это процедуры, с помощью которых в организме пациента восстанавливают стволовые клетки, разрушенные высокими дозами химиотерапии и/или лучевой терапии. Существует три вида трансплантации:

• При аутогенной трансплантации пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки
• При сингенной трансплантации пациенту пересаживают стволовые клетки, взятые у однояйцового близнеца
• При аллогенной трансплантации пациенту пересаживают стволовые клетки, взятые у его брата, сестры или родителей. Кроме того, возможно использование стволовых клеток человека, не являющегося родственником пациента (неродственный донор).

Зачем при лечении рака применяется трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови применяются в лечении рака, потому что это дает возможность использовать высокие дозы химиотерапии и/или лучевой терапии. Чтобы лучше понять, зачем при лечении рака используют трансплантацию костного мозга и трансплантацию стволовых клеток периферической крови, нужно иметь представление о том, как действуют химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия и лучевая терапия в основном воздействуют на клетки, которые быстро делятся. Эти методы используются для лечения рака, потому что раковые клетки делятся чаще, чем большинство здоровых клеток. Но так как клетки костного мозга тоже часто делятся, высокие дозы химиопрепаратов и лучевой терапии могут серьезно повредить или вообще разрушить костный мозг пациента. А без здорового костного мозга организм не способен вырабатывать клетки крови, необходимые для доставки кислорода, защиты от инфекций и предотвращения кровотечений. При трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови стволовые клетки крови пациента, разрушенные в процессе лечения, замещаются здоровыми. Таким образом, пересадка здоровых стволовых клеток позволяет восстановить способность костного мозга вырабатывать клетки крови, необходимые пациенту.

При каких видах рака применяется трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови чаще всего применяются для лечения лейкоза и лимфомы. Причем, они наиболее эффективны, когда лейкоз или лимфома находятся в стадии ремиссии (симптомы рака отсутствуют). Кроме того, трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови применяются при лечении других видов рака, таких как нейробластома (этот вид рак возникает в незрелых нервных клетках и чаще всего поражает младенцев и детей) и множественная миелома. Проводятся клинические исследования для изучения эффективности трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови при лечении других типов рака.

Как подбираются донорские стволовые клетки при аллогенной и сингенной трансплантации?

Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, врачи стремятся использовать для трансплантации стволовые клетки, как можно более совместимые с собственными стволовыми клетками пациента. У каждого человека на поверхности клеток имеется индивидуальный набор белков – антигены тканевой совместимости (синоним – антигены главного комплекса гистосовместимости, или HLA-антигены). Этот набор белков можно определить с помощью специального анализа крови.

Так как однояйцовые близнецы имеют одинаковые гены, у них одинаковый набор HLA-антигенов. Поэтому организм пациента не отторгнет трансплантат от однояйцового близнеца. Однако однояйцевые близнецы рождаются нечасто, и сингенная трансплантация проводится редко.

Как получают костный мозг для трансплантации?

Затем полученный костный мозг обрабатывают, чтобы удалить кровь и фрагменты кости. Если трансплантация не проводится немедленно, в полученный костный мозг добавляется консервант, и он замораживается, чтобы сохранить стволовые клетки до тех пор, пока они понадобятся. Эта методика называется криоконсервированием. Стволовые клетки могут храниться замороженными в течение многих лет.

Как получают стволовые клетки периферической крови для трансплантации?

Стволовые клетки периферической крови, используемые для трансплантации, получают из кровяного русла. Эта процедура называется аферез или лейкаферез. За 4 – 5 дней до афереза донору дают препарат, который увеличивает количество стволовых клеток, выделяемых в кровяное русло. При аферезе кровь забирают из вены на руке или через центральный венозный катетер. Кровь проходит через аппарат, который отбирает стволовые клетки. Затем кровь возвращается к донору, а отобранные стволовые клетки сохраняются. Аферез обычно продолжается 4 – 6 часов. Затем стволовые клетки замораживаются, пока их не введут пациенту.

Как получают стволовые клетки из пуповины для трансплантации?

Стволовые клетки также можно получить из пуповинной крови. Для этого мать должна до рождения ребенка связаться с банком пуповинной крови. Банк пуповинной крови может запросить, чтобы она заполнила анкету и предоставила пробу крови.

Банки пуповинной крови бывают общественные и коммерческие. Общественные банки пуповинной крови принимают пуповинную кровь и предоставляют стволовые клетки другим совместимым лицам в своей сети. В отличие от них, коммерческие банки пуповинной крови хранят пуповинную кровь только для данной семьи до того, как она понадобится ребенку или другому члену семьи.

После рождения ребенка и разрезания пуповины кровь со стволовыми клетками извлекается из пуповины и плаценты. Эта процедура не опасна для матери и ребенка. Если мать согласна, пуповинная кровь обрабатывается и замораживается для хранения в банке пуповинной крови. Из пуповины и плаценты можно получить только небольшое количество крови, поэтому полученные стволовые клетки обычно используются для детей и взрослых некрупного телосложения.

Существует ли риск, связанный со сдачей костного мозга?

Забор костного мозга не представляет проблем для донора, поскольку берется лишь небольшое количество костного мозга. Наибольший риск, связанный с донорством костного мозга – это использование во время процедуры анестезии. В течение нескольких дней возможны болезненные ощущения в месте, из которого забирался костный мозг. Кроме того, донор может ощущать усталость. Через несколько недель организм донора полностью восстанавливает костный мозг. Однако время, необходимое донору для восстановления, индивидуально. Некоторые люди возвращаются к нормальной жизни через 2 – 3 дня, а другим может понадобиться до 3 – 4 недель, чтобы полностью восстановиться.

Существует ли риск, связанный со сдачей стволовых клеток периферической крови?

Аферез доставляет минимальный дискомфорт. Во время проведения афереза человек может почувствовать головокружение, озноб, потерю чувствительности в области губ, судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при сдаче стволовых клеток периферической крови анестезия не требуется. Препарат, который дается донору, чтобы стимулировать выделение стволовых клеток из костного мозга в кровеносное русло, может вызвать боль в костях и мышцах, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту и/или бессонницу. Эти побочные эффекты обычно прекращаются через 2 – 3 дня после приема последней дозы препарата.

Как проходит процедура трансплантации стволовых клеток?

После курса лечения с применением высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии пациент получает стволовые клетки через внутривенный катетер, как при обычном переливании крови. Процедура трансплантации стволовых клеток длится от 1 до 5 часов.

Принимаются ли какие-либо особые меры, если пациент одновременно является донором (аутогенная трансплантация)?

Желательно, чтобы стволовые клетки, используемые для аутогенной трансплантации, содержали минимальное количество раковых клеток. Поэтому перед трансплантацией полученные стволовые клетки иногда очищают, чтобы избавиться от раковых клеток. Процедура очистки сводит к минимуму вероятность возвращения рака. Поскольку очистка может повредить некоторые здоровые стволовые клетки, у пациента забирается большее количество клеток для трансплантации, чтобы после очистки осталось достаточно здоровых клеток.

Что происходит после пересадки стволовых клеток пациенту?

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови?

В обоих случаях основной риск – это повышенная восприимчивость к инфекциям и кровотечения (вследствие предыдущего лечения с применением высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии). Иногда для предотвращения или лечения инфекций назначаются антибиотики. Также возможно переливание тромбоцитарной массы (для профилактики кровотечений) и эритроцитарной массы (для лечения анемии). Кроме того, после трансплантации костного мозга или стволовых клеток периферической крови пациенты в течение непродолжительного времени могут ощущать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, утомляемость, отсутствие аппетита, стоматит, выпадение волос, кожные реакции.

Вероятность возникновения и тяжесть осложнений очень индивидуальны и зависят от лечения, назначенного пациенту. Такие вопросы нужно в каждом конкретном случае обсуждать с лечащим врачом.

Мини-трансплантация, или трансплантация после миелоаблативных (не разрушающих костномозговое кроветворение) режимов – это вид алогенной трансплантации. При мини-трансплантации используют меньшие, не такие токсичные дозы химиотерапии и/или лучевой терапии, чтобы подготовить пациента к аллогенной трансплантации. Такие дозы химиопрепаратов и облучения уничтожают не весь костный мозг пациента, а только некоторую его часть. Кроме того, они уменьшают количество раковых клеток и подавляют иммунную систему пациента, предотвращая отторжение трансплантата.

Тандемная трансплантация – это вид аутогенной трансплантации. В настоящее время проводятся клинические исследования для изучения и использования этого метода при лечении некоторых видов рака, включая множественную миелому и герминогенные опухоли. При тандемной трансплантации пациент проходит два последовательных курса высокодозированной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток. Обычно перерыв между двумя курсами составляет несколько недель или месяцев. Исследователи надеются, что этот метод поможет предотвратить рецидивы рака в будущем.

Что такое стволовые клетки?

• они неспециализированны — это означает, что они не обладают конечной функцией в организме, в отличие от других, специализированных, клеток, выполняющих те или иные профильные функции, как например клетки мышц;
• они могут делиться и обновляться в течение длительного периода времени — это называется пролиферацией;
• при определенных условиях они способны развиться в клетки со специальными функциями — это называется дифференциацией .Например, стволовые клетки обладают потенциалом дифференцироваться в мышечные клетки сердца, клетки, которые производят инсулин в поджелудочной железе или нервные клетки в головном мозге.

Существуют два основных вида стволовых клеток — эмбриональные стволовые клетки и стволовые клетки взрослого человека.

Как следует из названия, эмбриональные стволовые клетки — клетки развивающегося эмбриона. Эти клетки способны превращаться в клетки всех типов, входящих в состав тканей и органов человеческого тела, таких как сердце, кожу и головной мозг.

Количество стволовых клеток, находящихся в организме взрослого человека значительно меньше, чем в эмбрионе. Стволовые клетки можно обнаружить в некоторых тканях и органах взрослого организма , включая костный мозг, кровь и головной мозг. Роль стволовых клеток заключается в восстановлении и ремонте клеток, которые были утрачены в результате травмы, болезни или возрастных изменений.

Стволовые клетки взрослого человека более ограничены с точки зрения возможности образовывать специализированные клетки тканей и органов: они обычно генерируют типы клеток ткани, в которой они находятся. Вот некоторые примеры:

Потенциал использования стволовых клеток

Исследование эмбриональных стволовых клеток человека началось лишь в 1998 году, тогда ученые обнаружили, каким образом можно выделить стволовые клетки из эмбрионов и выращивать их в лабораторных условиях. Эмбриональные стволовые клетки, или как их называют, плюрипотентные СК, могут дифференцироваться в любой тип клеток человеческого организма (а их около 350).

Однако, на сегодняшний день, клиническое применение эмбриональных стволовых клеток не возможно, т.к. ученые пока не могут определить факторы, которые контролируют, когда стволовые клетки начинают дифференцироваться и собственно в какой именно тип специализированных клеток они превратятся.

Исследования стволовых клеток, которые находятся в организме взрослого человека начались раньше, в 1960-х годах. Например, кроветворные стволовые клетки, которые находятся в костном мозге, уже около тридцати лет применяются в трансплантологии для лечения таких заболеваний крови, как лейкемия (рак крови).

За несколько десятилетий исследований, стволовые клетки в организме взрослого человека были обнаружены в таких тканях, в которых изначально нахождение СК учеными не предполагалось. Первоначально стволовые клетки взрослого считались мультипотентными , предполагалось, что они способны дифференцироваться только в определенные типы клеток. Тем не менее, эксперименты последних лет показали, что некоторые (но не все) стволовые клетки взрослого человека могут быть плюрипотентными.Эта способность некоторых стволовых клеток взрослого развиваться в большее количество типов клеток, чем ожидалось, получила название пластичность.

Ниже приведены примеры пластичности стволовых клеток:

• стволовые клетки головного мозга, которые могут дифференцироваться в клетки крови;
• стромальные клетки костного мозга, которые могут стать клетками сердечной мышцы;
• кроветворные стволовые клетки, которые могут развиваться в клетки печени.

Сейчас ученые пытаются найти способы выращивания стволовых клеток нужного типа в лабораторных условиях. Они пытаются научиться манипулировать процессом дифференциации СК для того, чтобы применять терапию СК при различных заболеваниях.

Исследования стволовых клеток и рассеянный склероз

1. стволовые клетки могут развиваться в нейроны (клетки головного и спинного мозга, которые повреждаются при рассеянном склерозе);
2. стволовые клетки могут развиваться в олигодендроциты и восстанавливать повреждения миелина;
3. стволовые клетки могут модулировать иммунную систему, тем самым предотвращая патологические аутоиммунные процессы при рассеянном склерозе.

Однако, прежде чем лечение стволовыми клетками станет одним из видов терапии рассеянного склероза, необходима огромная исследовательская работа, результатом которой станет в том числе и умение контролировать процессы дифференциации и размножения стволовых клеток, и соответственно, безопасность пациентов.

Возможные риски лечения стволовыми клетками

Многообещающий потенциал результативного лечения стволовыми клетками уравновешивается рисками, которые ученым еще предстоит оценить и преодолеть. К ним относятся:

Для трансплантации необходимо большое количество клеток. Например, эмбриональные стволовые клетки легко могут быть выращены в лабораторных условиях, однако специалистами на сегодняшний день не преодолен риск неконтролируемого развития этих клеток и возможного роста различных опухолей. Кроме того, трансплантация эмбриональных стволовых клеток, всегда будет аллогенной трансплантацией (см. ниже), следовательно, велик риск отторжения этих клеток.
Поэтому терапия эмбриональными стволовыми клетками в настоящее время не применяется. Стволовые клетки в тканях взрослого человека встречаются редко и методы их успешного выращивания в лабораторных условиях пока не разработаны.

Существует два основных вида трансплантации стволовых клеток:

• аутологичная трансплантация — реципиент получает собственные стволовые клетки;
• аллогенная трансплантация — реципиент получает стволовые клетки от донора.

Обычно перед трансплантацией, с помощью химиотерапевтических препаратов, подавляется собственная иммунная система пациента. Используемые препараты, как правило, очень токсичны для организма.

В целом, специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы лечение стволовыми клетками, вошло в привычную практику, понадобится еще не один год. Остается еще достаточное количество проблем и вопросов, решение которых, еще предстоит найти, в частности ученым еще предстоит научиться:

Клинические исследования трансплантации стволовых клеток при РС

Метод лечения рассеянного склероза с помощью трансплантации стволовых клеток достаточно нов. Небольшие клинические исследования трансплантации стволовых клеток больным рассеянным склерозом были проведены в Европе, Соединенных Штатах и России. В этих исследованиях изучались преимущества трансплантации гемопоэтических (клетки, из которых затем формируются различные клетки крови) стволовых клеток, полученных из костного мозга или крови участников, т.е. аутотрансплантации стволовых клеток взрослого организма.

Ниже приведены опубликованные результаты некоторых клинических исследований:

Европейская группа по трансплантации костного мозга (EBMT)

В 2002 году Европейская группа по трансплантации костного мозга провела всесторонний анализ данных о 85 пациентах, больных рассеянным склерозом, которым была проведена трансплантация стволовых клеток . Поскольку учеными анализировались результаты различных исследований, методы подавления иммунной системы, реинфузии стволовых клеток не были одинаковым для всех 85 человек.

Анализ показал, что трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является потенциально эффективным методом лечения некоторых больных рассеянным склерозом. По данным МРТ у большинства пациентов отсутствовала активность РС. Менее однозначным было влияние трансплантации на стабилизацию симптоматики и клиническое прогрессирование заболевания. Ученые отметили, что процедура пересадки СК связана с 5% риском смертности.

Итальянская группа по трансплантации костного мозга

В декабре 2005 года были опубликованы результаты II фазы клинического исследования проведенного итальянскими учеными. В этом исследовании принял участие 21 больной РС, которые начали испытывать трудности при ходьбе (EDSS 5,0-6,5), состояние которых быстро ухудшалось и они не реагировали на стандартное лечение рассеянного склероза. После трансплантации состояние 20 человек стабилизировалось или улучшилось. Состояние одного участника также улучшилось на начальном этапе, однако стало ухудшаться через девять месяцев после процедуры.

Голландия, медицинский центр Erasmus

В январе 2006 года группа специалистов из Голландии сообщила о результатах аутотрансплантации стволовых клеток у 14 пациентов с рассеянным склерозом (EDSS 5,0-6,5). На протяжении 36 месяцев после трансплантации состояние трех пациентов стабилизировалось, двух — улучшилось. Однако, состояние девяти пациентов ухудшилось, шесть утратили способность ходить.

США, Чикаго, отделение иммунотерапии Университета Northwestern

В этом исследовании принимали участие 21 человек с рецидивирующе-ремиттирующим РС, у которых, несмотря на лечение бета-интерфероном, в течение года, предшествующего трансплантации, было два и более рецидива. После трансплантации ученые наблюдали за состоянием этих пациентов в течение трех лет. В соответствии с оценкой по шкале EDSS, состояние всех участников не ухудшилось, состояние 17 больных улучшилось, по крайней мере на один балл. У 16 человек после лечения стволовыми клетками не было отмечено клинических рецидивов.

Россия

В России операции по пересадке стволовых клеток проводятся в Главном военном клиническом госпитале имени академика Н.Н.Бурденко в Москве , в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге, в Институте клинической иммунологии в Новосибирске, в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова

Частная медицина, медицинский туризм

В прессе и в интернете часто встречается реклама клиник, которые предлагают лечение рассеянного склероза стволовыми клетками на коммерческой основе. Европейские специалисты занимают достаточно жесткую позицию в отношении подобных предложений. Например, группа британских врачей и ученых предупредила о рисках для здоровья и финансовых рисках при лечении стволовыми клетками в любых частных клиниках. С 2007 года голландские власти ввели новые правила, которые запрещают коммерческое лечение стволовыми клетками, как лечение с недоказанной эффективностью:

медицинские центры предлагают этот вид лечения, как обычную практику, в то время как на самом деле, этот метод лечения находится только в начальной стадии изучения . Методы лечения, которые предлагаются частными клиниками, далеки от описанных в опубликованных клинических исследованиях.

Европейские специалисты отмечают, что на сегодняшний день, лечение рассеянного склероза стволовыми клетками возможно ТОЛЬКО в рамках клинических исследований.

В России, в Украине, в других странах бывшего СССР, проблемы частной медицины столь всеобъемлющи, что рассчитывать на широкий общественный резонанс или какие-либо решения на законодательном уровне в отношении целесообразности, эффективности и безопасности лечения рассеянного склероза стволовыми клетками, которое предлагает частная медицина(весьма и весьма далекого от протоколов лечения, которые использовались в клинических исследованиях), не приходится. Решения о выборе этого метода лечения пациент принимает самостоятельно, на свой страх и риск. Поэтому столь серьезное вмешательство — повод обсудить свои планы с врачами — специалистами центров РС, а не доверять свое здоровье рекламному объявлению.