Нервные узлы в легких

Нервной системой человека называется совокупность различных нервных структур, которые тесно связаны между собой, а также с эндокринной системой, совместно с которой обеспечивается правильная работа всех органов и систем. Благодаря нервной системе обеспечивается двигательная функция мышечных тканей, а также чувствительность. Импульсы, идущие от головного мозга передаются по нервных путям к мускулам. Таким образом, достигается двигательная активность тела человека. Все процессы проходят не бессознательном уровне и контролируются мозгом. Нервная система служит передатчиком информации между мозговым центром и клетками. Позволяет реагировать на внешние и внутренние раздражители. Выделяется центральная нервная система, и множественные ответвления. Сложные сплетения идут к каждому органу, обеспечивая иннервацию всего организма.

Иннервация органа

Нервы легких определяются следующими ветвями:

1. Ответвления блуждающего нерва;
2. Симпатический нерв;
3. Диафрагмальный.

Благодаря вышеперечисленным путям обеспечивается иннервация левого и правого легкого. От блуждающего нерва, который относится к ЦНС отходят большое количество ветвей, которые располагаются вдоль всей грудной клетки, начиная от подключичного артериального сосуда, заканчивая в области диафрагмы. Симпатические волокна с передней части отходят от сплетения расположенного в области сердца. С задней части постоянные нервы легких, отходят с первого — по пятый симпатических узлов торакального отдела позвоночного столба. Место отхождения и численность этих волокон отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Диафрагмальный нервный путь ответвляется на очень тонкие ветки, идущие к медиастинальной плевре. В месте нахождения корня легких диафрагмальный нерв дает ответвления к висцеральной плевре, а затем по ее поверхности идет в тканевую структуру легких. У каждого человека наблюдается свое расположение нервных путей. Нередко фиксируется одна из ветвей диафрагмальных нервов легких залегает вплоть до половины передней части легких.

Все три типа из вышеперечисленных путей имеют тесную связь между собой. Выделяются анастомозы прямые связи. Симпатические нервы легких совместно с другими близко расположенными нервными волокнами образуют анастомоз в сердечно — легочном сплетении в правом и левом легком, а также на задней поверхности корня органа дыхательной системы, выделяется анастомоза связь на пищеводе и сплетении аорты. Ответвления последнего идут непосредственно в перикард, где формируют внутри перикардиальное сплетение. Отсюда отходят нервные пути к самому сердцу и к его сосудам.

Самым крупным и мощным сплетением органа дыхательной системы является пищеводное. Оно образуется правым и левым симпатическим блуждающим нервом. От этого большого переплетения отходят более мелкие ветви, которые направляются к:

• сердечной мышце;
• пищеводной трубке;
• перикарду;
• к правому и левому легкому.

Внутрилегочная иннервация

Данные переплетения нервных волокон направляются по ходу расположения бронхов, а также их сосудов. Все внутренние сплетения аналогично внешним имеют тесную связь между собой и представляют единую систему. Таким образом, осуществляется сложная иннервация дыхательной системы, а также сердечной мышцы. Все нервные пути, расположенные в грудной клетке тесно переплетаются между собой. В результате подробного изучения иннервирования можно сделать вывод о необходимости обширной анестезии корня легкого и средостения для предупреждения плевро — пульмонального шока. Немаловажно отметить, что для избежания шокового состояния необходимо также проводить качественное обезболивание париетальной плевры и пара плевральной клетчатки. Во время проведения различных манипуляций в области легких очень важно точно установить близость расположения блуждающего нерва от корня органа. Определяется на каком расстоянии от поверхностных тканей в корневой зоне проходит блуждающий нерв. Без этих данных хирург не сможет проводить операцию. Во время хирургического вмешательства очень важно, чтобы нерв ЦНС, либо его крупные ответвления не попали в лигатуру. В этом случае не столько грозить пересечение путей, как опасна лигирование.

Среди наиболее распространенных заболеваний органов дыхания находятся плеврит, воспалительные процессы, грипп различных штаммов, туберкулез органов дыхания, ревматизм, онкологические процессы, инфаркт миокарда, сухой перикардит. Каждый из недугов может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо лечить патологические процессы на ранней стадии развития. Только своевременное и правильное лечение избавит от тяжелых и необратимых последствий.

На основании известных наблюдений А. С. Догеля (1896) над стенкой кишечника можно полагать, что мультиполярные клетки нервных узлов в легких — клетки первого типа; биполярные нервные клетки принадлежат ко второму типу. Наличие в лёгких нервных элементов, подобных имеющимся в кишечном тракте, является, надо полагать, следствием общности развития и иннервации этих органов.

В интерстициальных нервных узлах легкого собаки расположены концевые разветвления безмякотных и миэлиновых волокон. Иногда окончания этих волокон имеют вид клубка, кисти винограда, овальных телец; видимой связи с телами узловых нервных клеток они не образуют.

B. М. Годинов (1947) сообщил об окончаниях мякотных волокон, которые он наблюдал в межуточной ткани легких у кошек. В данном исследовании на гистологических препаратах видно, что упомянутые окончания находятся между телами узловых нервных клеток. В. И. Ильина (1948) установила экспериментальным путем чувствительную природу окончаний подобного вида в нервных узлах пищевода. Можно полагать, что и описанные выше окончания в первичных узлах легкого — чувствительные окончания. В межуточной ткани легких собаки периартериальных нервных сетей и инкапсулированных нервных окончаний не обнаружено.

Характерно, что безмякотные волокна, окрашенные суправитально, снабжены четкообразными вздутиями, имеют вид варикозных волокон; при импрегнации же серебром или при посмертном окрашивании безмякотных нервных волокон метиленовой синью этих признаков не отмечено.

Выводы:
1. В стенку легочной артерии проникают ветви средних и нижних сердечных симпатических нервов. Эти нервные ветви следуют в легкое в наружной оболочке правой и левой ветви легочной артерии.
2. Кроме ветвей нижних сердечных нервов, в наружной и средней оболочке основных легочных вен имеются также ветви блуждающего нерва, а иногда (на левой стороне) и ветви диафрагмального нерва.

3. Ветви блуждающего нерва к соответствующему легкому и его сосудам следуют по передней, верхней и задней поверхности корня легкого, в самом корне легкого (между его сосудами и основным бронхом) и в легочной связке.
4. Возле первичных ветвей левой верхней легочной вены следуют и частью проникают в их стенки ответвления верхней (первой) легочной ветви левого блуждающего нерва.

Рядом с первичными ветвями правой верхней легочной вены и правой ветви легочной артерии проходят ответвления легочно-сердечной ветви правого блуждающего нерва.

5. В ткани левого легкого (задняя сторона) возле первичных ветвей левой ветви легочной артерии, основных долевых бронхов и нижней легочной вены следуют и частью проникают в их стенки 10—15 ветвей левого блуждающего нерва.
6. По задней поверхности правого бронха, рядом с верхней и нижней первичными ответвлениями правой ветви легочной артерии и по правой нижней легочной вене, проходит 10—14 ветвей блуждающего нерва той же стороны. Часть нервных ветвей, расположенных на поверхности упомянутых кровеносных сосудов, проникает в их стенку.

7. Нервные узлы, расположенные в соединительной ткани на кровеносных сосудах легкого собаки и кролика, состоят из нервных клеток первого и второго типа А. С. Догеля.
8. Нервные узлы промежуточной ткани легкого собаки содержат окончания мякотных волокон, которые не имеют видимой связи с телами нейронов.
9. Инкапсулированных нервных окончаний в легких человека, исследованных животных (собаки и кролика) не обнаружено.

Что означает наличие узелка на легком?

Такие факторы, как история курения, как выглядит узелок (например, при наличии кальцификации) и другие, могут помочь вашему врачу оценить вероятность того, что узелок является злокачественным или доброкачественным.

Диагноз обычно включает компьютерную томографию или другие исследования, но для постановки окончательного диагноза необходима биопсия. Лечение будет варьироваться в зависимости от конкретной причины узелков.

Важно сразу заявить, что большинство - по крайней мере, 60 процентов легочных узелков в целом - не являются злокачественными. Мы поговорим об этих возможных причинах, но не менее важно отметить, что, если узелок является раком легкого, все еще есть хорошие шансы, что его можно вылечить. Узелок, по определению, составляет менее трех сантиметров в диаметре, и при таком размере многие виды рака легких очень излечимы. Тем не менее, даже в случае более крупных раковых заболеваний легких уровень лечения и выживаемости при раке легких значительно улучшился за последние несколько лет.

И последнее, что нужно сделать перед началом, - это отметить, что выполнение постановки диагноза важно, даже если вы никогда не курили. В настоящее время больше бывших курильщиков и никогда не курящих, у которых развивается рак легких , чем курящих людей. Любой, у кого есть легкие, может заболеть раком легких, и на самом деле, рак легких значительно увеличивается среди одной группы: молодые, никогда не курящие женщины.

Определение легочных узелков

Узелки легких обычно должны иметь размер не менее одного сантиметра, прежде чем их можно будет увидеть на рентгенограмме грудной клетки, тогда как узелки размером от одного до двух миллиметров иногда можно увидеть при компьютерной томографии.

Распространенность

Узелки в лёгких довольно распространены и встречаются на каждом из 500 рентгеновских снимков грудной клетки и на одном на 100 КТ грудной клетки. Приблизительно 150 000 узлов в легких обнаруживаются у людей в Соединенных Штатах каждый год. Примерно половина людей старше 50 лет, которые курят, имеют узелки на компьютерной томографии своей груди.

Симптомы

Причины

Узелки в легких могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (рак). Наиболее распространенные причины в целом включают гранулемы (скопления воспаленной ткани из-за инфекции или воспаления) и гамартомы (доброкачественные опухоли легких). Наиболее распространенной причиной злокачественных узелков в легких являются рак легких или рак из других областей тела, которые распространились в легкие ( метастатический рак ).

Диагностика

Первое, что ваш доктор захочет сделать, если она увидит узелок легкого на вашем рентгеновском снимке, - это получить все ваши предыдущие рентгенограммы и сравнить их. Если узелок или узелки присутствовали в течение длительного времени, дальнейшие испытания могут не потребоваться. Если узелок новый или у вас нет предыдущих рентгеновских снимков для сравнения, может потребоваться дополнительная обработка.

Если на рентгеновском снимке обнаружен узелок, первым шагом обычно является компьютерная томография. Могут потребоваться другие анализы, такие как МРТ или бронхоскопия.

На этом этапе ваш врач захочет узнать вашу историю болезни, а также любые факторы риска, которые у вас есть для любого типа легочных узелков (см. Ниже). Например, если вы недавно путешествовали, грибковая инфекция может быть более вероятной, тогда как, если вы курили, злокачественная опухоль может быть более вероятной. Характеристики опухоли, которые вы видите на КТ, также будут оценены.

Если узелок, по-видимому, не растет или имеет признаки доброкачественной опухоли (имеет "низкую вероятность" быть раком), иногда может быть применен подход "подожди и наблюдай" с повторением КТ через определенный период времени. , Отдельные одиночные узелки, которые оставались неизменными в течение двух или более лет, обычно не нуждаются в дальнейшей обработке.

Биопсия легочных узелков

К сожалению, биопсия легкого часто необходима, чтобы точно знать, что вызывает узелок. К счастью, в настоящее время часто доступны новые и менее инвазивные методы отбора проб ткани. Это может быть важно, даже если ваш врач достаточно уверен, что вызывает узелки или узелки.

Например, когда считается, что узелки являются метастатическим раком другой опухоли, такой как рак молочной железы. Недавние исследования показывают, что даже когда у человека, у которого могут быть метастазы в легкие, обнаружен узелок в легком, при биопсии только половина узлов была метастазами. Скорее, до 25 процентов - это второй первичный рак легких.

В зависимости от расположения узелка, биопсия тонкой иглы может быть сделано. Иногда эндобронхиальный ультразвук и биопсия могут быть сделаны как часть бронхоскопии. Иногда может потребоваться открытая биопсия. Даже в этом случае вместо торакотомии часто можно применять новые методы, такие как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS).

Доброкачественные и злокачественные узелки

В целом, вероятность того, что узелок легкого является раком, составляет 40 процентов. Однако реальный риск для человека зависит от множества факторов, таких как возраст: у людей моложе 35 лет вероятность того, что узелок легкого является злокачественным, составляет менее 1 процента, тогда как половина узлов легкого у людей старше 50 лет является злокачественной.

Этническая принадлежность также может сыграть свою роль: например, недавние исследования показали, что узелки в легких из-за шистосомоза, паразитарной инфекции, довольно распространены среди африканских иммигрантов . Точно так же узелки, связанные с грибковыми инфекциями, такими как кокцидиомикоз, распространены на юго-западе.

Вот другие факторы, которые могут играть роль в том, является ли узелок легкого (или узелки), который обнаруживается на рентгенограмме, незлокачественным или злокачественным.

Неопределенные узелки в легких

Скрининг рака легких

Лечение

Лечение легочных узелков широко варьируется в зависимости от причины, связаны ли они с инфекциями, воспалением, раком или другими заболеваниями. Большинство доброкачественных узелков в легких, особенно те, которые присутствуют и не менялись в течение нескольких лет, можно оставить в покое.

Если вы слышали, что у вас или у вашего близкого есть узелок в легком, вы, вероятно, чувствуете себя нервным и подавленным. Есть так много разных возможностей, и некоторые из них пугающие. Это может немного помочь, если учесть, что большинство узелков не рак, и даже те, которые могут быть излечимы с помощью хирургии.

Если вы решили исследовать свой узелок в Интернете, важно отметить, что наука быстро меняется. Новые диагностические методы становятся доступными, а также новые методы лечения каждый год. Поскольку медицина меняется так быстро, важно быть вашим собственным защитником в вашем медицинском обслуживании . Многие люди рано обнаружили рак легких, настойчиво получая ответы на свои вопросы. Если вы не получаете ответы, задавайте больше вопросов. Подумайте о получении второго мнения независимо от того, что вы слышите. При выборе сайта для второго мнения многие врачи рекомендуют получить мнение в одном из крупнейших онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака., Эти центры могут не только быть в курсе последних процедур, но и консультация специалиста по легочным узлам может в конечном итоге сэкономить вам ненужные биопсии и хирургическое вмешательство, если риск того, что у вас узелок является раковым, низкий.

Наконец, обратитесь к семье и друзьям. Если ваш узелок окажется раком легких, существует активное сообщество по раку легких, которое будет приветствовать вас.

Как остро протекающие заболевания легких (тромбоэмболия основного ствола, крупных, средних и мелких ветвей легочной артерии, тяжелая двусторонняя пневмония), так и длительно протекающие процессы (хроническая пневмония, эмфизема легких, бронхит, туберкулез) могут вызывать разнообразные нервно-психические расстройства — синдромы неврастенической, острой энцефалопатии, хронической энцефалопатии, а также нарушения мозгового кровообращения.

Острая гипоксия головного мозга при тромбоэмболиях легочной артерии вызывает патоморфологические изменения шоково-аноксического типа — выраженные нарушения кровотока в сосудах мозга, отек, пердиапедезные кровоизлияния, кольцевидные тромбы в капиллярах, очаги ишемии в коре, венозный застой и т. п. Хроническая гипоксия проявляется прежде всего нервно-клеточной патологией—тяжелой формой поражения нервных клеток с медленно нарастающим дистрофическим процессом в ядре и цитоплазме невронов и клеток глии.

В патогенезе поражений нервной системы ведущую роль играет воздействие факторов гиперкапнии и гипо-ксемии, которые возникают вследствие расстройства вентиляции и газового обмена в легких. Интенсивность поражения головного и спинного мозга зависит от степени и длительности гипоксии, причем филогенетически более старые структуры устойчивее молодых. Отмечается прямая связь между выраженностью нервно-психических нарушений, с одной стороны, и глубиной расстройств функции внешнего дыхания (более значительном уменьшении жизненной емкости и максимальной вентиляции легких, увеличения минутного объема дыхания и величины поглощения кислорода и т. д.), газового состава и кислотно-основного равновесия крови (постепенном повышении парциального давления углекислоты и падении насыщения артериальной крови кислородом, сдвигом величины рН в сторону аци доза и т. д.) —с другой (приложение 1, табл. 1, 2).

Синдром острой энцефалопатии развивается обычно на фоне тромбоэмболии легочной артерии, инфарктной или двусторонней пневмоний при нарастании лихорадки и легочной недостаточности (тахикардии, цианоза, одышки) и проявляется нарушением сознания, психомоторным возбуждением, тошнотой, рвотой, менингеальными и очаговыми симптомами, эпилептиформными припадками, падением систолического АД до 100 мм рт. ст. и ниже. В спинномозговой жидкости отмечается только повышение давления без цитоза и гиперальбуминоза. При улучшении состояния, уменьшении гипоксических явлений неврологические симптомы относительно быстро регрессируют.

Синдром хронической энцефалопатии

Развивается при длительном и тяжелом течении легочного заболевания и характеризуется диффузной тупой головной болью (которая особенно интенсивна по утрам при физическом напряжении и кашле), повышенной утомляемостью и раздражительностью и небольшой рассеянной очаговой симптоматикой (нистагмоид, гиперрефлексия, анизорефлексия, легкие парезы, дрожание пальцев рук), а иногда судорожными припадками (по типу бетолепсии).

Тяжелые формы крупозной пневмонии могут осложняться гнойным менингитом, а эмпиема легких и бронхоэктатическая болезнь — формированием метастатического абсцесса в мозге.

Туберкулез легких проявляется симптомами общей интоксикации и вегетативной дисфункцией: головной болью, слабостью, потливостью, тахикардией, неустойчивостью артериального давления. Туберкулезная интоксикация может привести и к возникновению менингиз-ма (более резкая головная боль, светобоязнь, тошнота), а в случае генерализации туберкулезной инфекции возможно развитие туберкулезного менингита, туберкуломы головного или спинного мозга, туберкулезного спондилита. Туберкулома по течению процесса похожа на опухоль мозга— общемозговые симптомы сочетаются с локальными, но, кроме того, имеются признаки инфекционного процесса — субфебрилитет, общее недомогание, потливость и т. д.

Для туберкулезного спондилита типичны корешковые опоясывающие боли, болезненность перкуссии остистых отростков и ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, а в дальнейшем вследствие переломов позвонков или образования натечника развивается сдавление спинного мозга с проводниковыми и тазовыми нарушениями.

Течение и терапия нервно-психических расстройств у больных с тромбоэмболиями легочной артерии неразрывно

связаны с основным заболеванием. Крайне тяжелая тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии лечится оперативно (экстренная эмболэктомия). Наличие нервно-психических нарушений не служит противопоказанием к операции, так как она обычно способствует и их регрессу.

Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии, а также эмболия промежуточных и долевых ее ветвей являются показанием к тромболитической терапии с одновременной коррекцией системы гемостаза (фибринолизин или активаторы эндогенного фибринолиза, дезагреганты, антитромби-ческие препараты). Под контролем коагулирующих свойств крови проводится длительная (3—5 дней) непрерывная инфузия смеси лекарственных препаратов, состоящей из стрептазы (125 000-250 000 ЕД в сутки), гепарина (12 000-25 000 ЕД в сутки), реополиглюкина (400—800 мл), никотиновой кислоты (0,1—0,2 г). За сутки до отмены смеси назначают антикоагулянты непрямого действия (фенилин), антиагреганты (трентал, компламин, ангинин).

Консервативное лечение может сочетаться с хирургической профилактикой повторной эмболии легочной артерии (установка фильтра в нижней полой вене, шшкация или перевязка ее). Тяжелые формы пневмонии лечат массивными дозами антибиотиков (пенициллин около 12000000— 15 000000 ЕД в сутки, ампиокс —1,5—2 г в сутки и др.) в. сочетании с отхаркивающими препаратами, массажем грудной клетки, горчичниками, дыхательной гимнастикой. Наряду с препаратами, направленными на лечение легочного заболевания, следует рекомендовать и средства, нормализующие функции нервной системы (церебролизин, витамины Bi и В₆, ноотропил, аминалон, стекловидное тело и др.), которые назначают курсами по 4—6 нед. Для купирования психомоторного возбуждения чаще всего используют аминазин и пропазин, бреда и галлюцинаций — галоперидол и лепонекс, рвоты — дроперидол и трифтазин, икоты — метоклопрамид (церукал), этаперазин, болевых синдромов — литические смеси, состоящие из аминазина (тизерцина), димедрола (пипольфена) и промедола.

Прогноз нервно-психических нарушений при тромбоэмбо-лиях легочной артерии и инфарктной пневмонии всегда серьезен. Только благоприятная динамика основного заболевания предотвращает переход преходящих расстройств в стойкие органические поражения головного мозга. Нервно-психические нарушения при хронической пневмонии, эмфиземе легких, бронхите, туберкулезе легких выражены обычно умеренно и при систематическом лечении и соблюдении рекомендации по режиму большая часть больных сохраняет трудоспособность.

Статья на тему Нервная система при болезнях легких

Солитарный легочный узелок. Павел Коротков. Запись прямого эфира 18.02.2017. Екатеринбург. (Июль 2020).

• Уединенный легочный узел (SPN) представляет собой одиночную аномалию в легких, диаметр которой меньше 3 см. Как правило, легочный узел должен расти не менее 1 см в диаметре, прежде чем его можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
• Уединенный легочный узел окружен нормальной легочной тканью и не связан ни с какими-либо другими аномалиями в легких или близлежащих лимфатических узлах (небольшие бобовидные структуры, обнаруженные по всему телу).
• Лица с одиночными легочными конкрециями обычно не испытывают симптомов. Одиночные легочные конкреции обычно замечаются случайно на рентгенограмме грудной клетки, которая была взята по другой причине (упоминается как случайный вывод).
• Одиночные легочные конкреции являются одной из наиболее распространенных аномалий, наблюдаемых на рентгеновских пленках грудной клетки. Ежегодно обнаруживается около 150 000 случаев, как случайных результатов, либо на рентгеновских пленках, либо в компьютерной томографии.
• Большинство одиночных легочных конкреций являются доброкачественными (нераковые); однако они могут представлять собой раннюю стадию первичного рака легкого или могут указывать на то, что рак метастазирует (распространяется) из другой части тела в легкие.
• Определение того, является ли одиночный легочный узел, наблюдаемый на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки, является доброкачественной или злокачественной (злокачественной). Быстрая диагностика и лечение раннего рака легких, представляющего собой одиночный легочный узел, может быть единственным шансом вылечить рак.

Одиночные легочные конкреции могут иметь следующие причины:

Неопластический (аномальный рост, который может быть доброкачественным или злокачественным)

• Рак легких
• Метастазы (распространение рака от других частей тела к легкому)
• Лимфома (опухоль, состоящая из лимфоидной ткани)
• Карциноид (небольшая, медленно растущая опухоль, которая может распространяться)
• Hamartoma (аномальная масса нормальных тканей, которые часто содержат много разных типов клеток, таких как волосы или зубы)
• Фиброма (опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани)
• Нейрофиброма (неопухолевая опухоль, состоящая из нервных волокон)
• Бластома (опухоль, состоящая в основном из незрелых, недифференцированных клеток)

Саркома (опухоль, состоящая из соединительной ткани (обычно раковой))

Воспалительные (инфекционные): гранулема (небольшие, гранулированные воспалительные поражения). Обычно это связано с заражением инфекционного агента. Этот агент трудно полностью удалить организм, поэтому иммунная система атакует, пытаясь стеновить его. Поскольку иммунные клетки исходят со всех сторон, полученный бипродукт представляет собой округлую узловую плотность, одиночный легочный узел.

Инфекция, вызванная бактериями: например, туберкулез

Инфекции, вызванные грибами: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, криптококкоз, нокардиоз

Другие инфекционные причины

• Абсцесс легких (инфекция, в которой умирают клетки части легкого)
• Круглые пневмонии (инфекция, вызванная вирусом или бактериями, воздушные пространства легких заполнены жидкостью и клетками)
• Гидатидная киста (киста, образованная личиночной стадией ленточного червяка, эхинококка или других паразитических агентов, таких как paragonamus westermani );

Воспалительные (неинфекционные)

• Ревматоидный артрит (генерализованное заболевание соединительных тканей, боль в суставах является основным симптомом, ревматоидные узелки могут проявляться, когда артрит может быть очень мягким или бессимптомным)
• Гранулематоз Вегенера (воспаление мелких кровеносных сосудов, известных как васкулит, часто поражающие почки и пазухи, а также легкие)
• Саркоидоз (болезнь, характеризующаяся гранулярными поражениями неизвестной причины, которая включает в себя различные органы тела, и теперь считается, что она каким-то образом связана с неинфекционным воспалением против белков от бактерий в семье туберкулеза)
• Липоидная (напоминающая жир) пневмония

врожденный

• Артериовенозная мальформация (нарушение правильного или нормального развития артерий и вен)
• Секвестрация (часть легочной ткани, которая отделилась от окружающей здоровой ткани, часто является эмбриональной аномальностью развития)
• Киста легких (аномальный мешок, содержащий газ, жидкость или полутвердый материал, с мембранной подкладкой, мальформация, возникающая во время эмбриологического развития)

Разное

• Легочный инфаркт (смерть клеток или части легких, вызванная внезапной недостаточностью артериального или венозного кровоснабжения небольшой части легких)
• Круглый ателектаз (уменьшенный или отсутствующий воздух в части легких)
• Прогрессирующий массивный фиброз (образование волокнистой ткани в качестве реактивного процесса, в отличие от образования волокнистой ткани как нормальной составляющей органа или ткани)
• Иногда тень, наблюдаемая на рентгеновском снимке из вышележащего объекта, лежащего на спине или сундуке, может быть ошибочно принята за одиночный легочный узел. Точно так же, когда несколько объектов, таких как кровеносные сосуды, лимфатические узлы и / или ребра, перекрываются, результат может казаться узелоком или массой на рентгенограмме грудной клетки, когда ее на самом деле не существует.

У большинства лиц с одиночным легочным конкрементом симптомы не проявляются. Как правило, одиночный легочный узел определяется как случайный вывод.

Примерно от 20% до 30% всех случаев рака легких появляются как одиночные легочные узлы на рентгеновских пленках грудной клетки. Таким образом, целью исследования одиночного легочного узла является дифференциация доброкачественного роста от злокачественного роста как можно быстрее и точнее.

Одиночные легочные конкреции следует считать потенциально раковыми, пока не будет доказано обратное.

Люди должны всегда открыто и честно общаться со своим специалистом в области здравоохранения о своей истории и факторах риска.

Следующие признаки важны при оценке того, является ли одиночный легочный узел легким или злокачественным.

Возраст: риск развития злокачественности возрастает с возрастом.

• Риск 3% в возрасте от 35 до 39 лет
• Риск 15% в возрасте от 40 до 49 лет
• Риск 43% в возрасте от 50 до 59 лет
• Риск более 50% у лиц старше 60 лет

История курения: история курения увеличивает вероятность того, что одиночный легочный узел станет злокачественным.

Ранняя история рака: люди с историей рака в других областях тела имеют больший шанс, что уединенный легочный узел является злокачественным.

Факторы профессионального риска для рака легких: воздействие асбеста, радона, никеля, хрома, винилхлорида и полициклических углеводородов увеличивает вероятность того, что уединенный легочный узел является злокачественным.

История путешествий: люди, которые путешествовали по районам с эндемическим микозом (например, гистоплазмозом, кокцидиоидомикозом, бластомикозом) или с высокой распространенностью туберкулеза, имеют более высокий шанс того, что одиночный легочный узел станет доброкачественным.

Люди, у которых есть история туберкулеза или миокарда легких, имеют больший шанс, что одиночный легочный узел становится доброкачественным.

Анализы крови не являются диагностическими. Однако следующие тесты могут указывать, является ли одиночный легочный узел желчным или злокачественным:

• Анемия (низкий уровень гемоглобина) или повышенная скорость седиментации эритроцитов (скорость, с которой эритроциты оседают в антикоагулированной крови) могут указывать на основной рак или инфекционное заболевание.
• Повышенные уровни ферментов печени, щелочной фосфатазы или кальция в сыворотке могут указывать на то, что одиночный легочный узел является раковым и распространяется, или что рак распространяется от других частей тела к легкому.
• Лица, которые имеют гистоплазмоз или кокцидиоидомикоз, могут иметь высокий уровень иммуноглобулина G и иммуноглобулина M антител, специфичных для этих грибов.

Туберкулиновый кожный тест - это простой кожный тест, который помогает определить, был ли одиночный легочный узел вызван бактериями Mycobacterium tuberculosis . Тест включает инъекцию туберкулина антигена (вещество, которое запускает иммунную систему для производства клеток (антител), которые атакуют и пытаются уничтожить антиген) в кожу и наблюдая реакцию организма. Если уединенный легочный узел был вызван туберкулезом, место инъекции набухает и краснеет.

• Поскольку одиночные легочные узлы сначала обнаруживаются на рентгеновских пленках грудной клетки, важно выяснить, является ли узел в легком или вне его. Рентгенограмма грудной клетки, взятая из бокового положения, флюороскопии или компьютерной томографии, может помочь подтвердить местоположение узла.
• Хотя узлы диаметром 5 мм иногда встречаются на рентгеновских пленках грудной клетки, одиночные легочные узелки часто имеют диаметр 8-10 мм.
• Важнейшим шагом является определение возможности и риска того, что одиночный легочный узел является злокачественным.
• Пациенты, у которых есть ранняя рентгеновская пленка для грудной клетки, должны показать ее специалисту по медицинскому обслуживанию для сравнения. Это важно, потому что скорость роста узелка может быть установлена. Время удвоения большинства злокачественных одиночных легочных конкреций составляет от 1 до 6 месяцев, и любой узел, который растет медленнее или быстрее, скорее всего, будет доброкачественным.
• Рентгеновские пленки грудной клетки могут предоставить информацию о размере, форме, кавитации, скорости роста и схеме кальцификации. Все эти функции могут помочь определить, является ли повреждение доброкачественным или злокачественным. Однако ни одна из этих особенностей не является полностью специфичной для рака легких.
• Радиологические характеристики, которые могут помочь установить диагноз с разумной определенностью, включают (1) доброкачественную картину кальцификации, (2) скорость роста, которая является слишком медленной или слишком быстрой, чтобы быть раком легких, (3) конкретная форма или внешний вид конъюгат, совместимый с доброкачественным поражением (круглые гладкие границы, рак может иметь так называемую звездчатую (звездообразную) картину) и (4) однозначные свидетельства другого доброкачественного заболевания.

КТ-сканирование - неоценимая помощь в выявлении признаков узелок и определении вероятности развития рака. В дополнение к особенностям, наблюдаемым на рентгенограмме грудной клетки, компьютерная томография сундука позволяет лучше оценить узел. К преимуществам КТ на рентгеновскую пленку грудной клетки относятся следующие:

• Лучшее разрешение: Узлы размером до 3-4 мм могут быть обнаружены. Особенности одиночного легочного узла лучше визуализируются при КТ, тем самым помогая диагностировать.
• Лучшая локализация: Узлы могут быть более точно локализованы.
• Области, которые трудно оценить на рентгеновской пленке грудной клетки, лучше визуализируются при КТ.
• КТ-сканирование предоставляет более подробную информацию о внутренних структурах и более легко показывает кальцификацию.

Если КТ демонстрирует жир в узле, поражение является доброкачественным. Это специфично для доброкачественного поражения (то есть, гамартомы).

КТ-сканирование помогает различать неопластическую аномалию и инфекционную аномалию.