Неустойчивость в позе ромберга при закрывании глаз значительно усиливается если имеет место атаксия
Анатомия и физиология нервной системы.
Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы.
При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы:
Мидриаз возникает при поражении:
Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне дерматома Т10, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:
При центральном параличе не наблюдается:
Нарушения электровозбудимости нервов и мышц
Хореический гиперкинез возникает при поражении:
Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:
Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии:
Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)
Основным медиатором тормозного действия является:
Основной афферентный путь от стриопаллидарной системы следует:
К ретикулярной формации ствола
Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно
усиливается, если имеет место атаксия:
Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через:
Биназальная гемианопсия наступает при поражении:
Наружных отделов перекреста зрительных нервов
К концентрическому сужению полей зрения приводит поражение:
При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:
Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:
Через верхние ножки мозжечка проходит путь:
Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:
Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:
Центральных отделов перекреста зрительных нервов
Истинное недержание мочи возникает при поражении:
Конского хвоста спинного мозга
При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:
В дорсальном отделе покрышки среднего мозга
Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:
С нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной стороне
При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:
При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:
В мосту мозга слева
Миелин в центральной нервной системе вырабатывают:
Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаком поражения узла:
Миелинизация волокон пирамидной системы начинается:
На последнем месяце внутриутробного развития
Шейное сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов и шейных сегментов:
Плечевое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:
Нервные импульсы генерируются:
Алексия наблюдается при поражении:
На срезе нижнего отдела продолговатого мозга отсутствуют ядра:
В составе среднего мозга отсутствуют:
Ядра отводящего нерва
Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:
Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
Истинный астереогноз обусловлен поражением:
Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:
Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде:
Инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе
Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:
Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка:
Больной со зрительной агнозией:
Видит предметы, но не узнает их
Больной с моторной афазией:
Понимает обращенную речь, но не может говорить
Больной с сенсорной афазией:
Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
Акустико-мнестическая афазия чаще всего наблюдается при поражении:
Стыка височной и теменной доли
Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого нёба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:
Сочетание пареза левой половины мягкого нёба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении:
Продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и X нервов слева
При альтернирующем синдроме Мийяра-Гублера очаг находится:
В основании нижней части моста мозга
При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного:
Цервикальной сирингомиелии и интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне
Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие:
Сенситивной атаксии нижних конечностей
Ветвью шейного сплетения является:
Малый затылочный нерв
Ветвью плечевого сплетения является:
В состав поясничного сплетения входит:
Бедренный и бедренно-половой нерв
Малый затылочный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:
Бедренный нерв образуют корешки:
Какие отклонения позволяет выявить тест Ромберга
Применяется поза в следующих диагностических целях:
- нарушения функций мозжечка;
- патологиях внутреннего уха;
- нарушения центральной нервной системы;
- в случаях поражения спинного мозга;
- если имеются нарушения проприоцепции;
- возможные внутричерепные воспалительные процессы;
- иные неврологические нарушения;
Тест позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.
В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности теста Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног.
Тест 1. Пациент стоит, пятки вместе, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания (влево, вправо, вперед, назад) и время до начала качания. Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы оценить его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием. Смотрим усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз, а также отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.
Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.
Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.
Тест 2: усложненный. Пациент стоит, пятка к носку, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания и время в секундах до качания. Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.
Тест 3: сложный. Пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности. Должен продержаться 30 секунд.
Приведение организма в порядок
В первую очередь это необходимо городским жителям, нуждающимся в психических и физических тренировках, для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности. Физические тренировки приводят в работу ранее дремлющие уголки всего организма, оживляя их и улучшая биохимические процессы. Равномерней становится дыхание и, как следствие, нормализуется газообмен.
Правильно разработанный комплекс физических упражнений улучшает физические, биохимические и даже нервные процессы в организме. Если они работают слажено, то организм быстрее откликается на импульсы, посылаемые мышцами, суставами, вестибулярным аппаратом и другими системами организма. Поэтому о пользе лечебной и профилактической гимнастики можно рассуждать часами.
Оценка результатов проведения пробы
Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:
В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.
При появлении пошатывания проба считается положительной.
Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга по тесту 1 представлена в следующей таблице:
| Возраст, лет | Длительность удержания равновесия, секунд |
| 7 | 16 |
| 8 | 21 |
| 9 | 24 |
| 10 | 28 |
| 11 | 30 |
| 12 | 36 |
| 13 | 44 |
| 14 | 48 |
| 15 | 50 |
| 16 | 51 |
| 17 | 52 |
| 18 | 53 |
Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.
Симптомы нарушения работы мозжечка
Если же использование позы Ромберга не дало четкого положительного или отрицательного ответа, то пациенту предлагают ее усложнить. Для этого ноги ставят вдоль прямой линии, так, чтоб носок одной ноги плотно прижимался к пятке другой. Если же в такой позе уже заметны пошатывания или толчки тела в разные стороны, то это является следствием развития атаксии.
Симптомы по Ромбергу проявляются, если происходят нарушения работы мозжечка, а также его взаимосвязь с другими отделами головного мозга и при расстройстве работы вестибулярного аппарата, нарушении чувствительности из-за поражения спинного мозга или же при полиневрите. Важно определить направление, в сторону которого пошатывается пациент, так как чаще всего это имеет диагностическое значение. Если имеет место быть заболевание мозжечка, то больной наклоняется в сторону пораженного полушария.
Важно отметить, что однозначно говорить о заболевании центральной нервной системы, только лишь полагаясь на данное исследование, нельзя. Так как поза Ромберга – это простейший метод, который способен лишь подсказать о заболеваниях центральной нервной системы на ранних стадиях. Если наблюдаются отклонения при выполнении этого метода, то стоит провести дополнительно полное медицинское обследование.
Нужно также учитывать тот факт, что покачивания в позе Ромберга свидетельствуют не только о неврологических заболеваниях, это может говорить о наличии неврозов.
Мозжечок в организме человека отвечает за ориентацию в пространстве. Его нейроны моментально реагируют на посылаемые импульсы, отвечающие за изменения окружающей среды или же сменяющиеся задачи. Если поражение мозжечка происходит в раннем возрасте, когда ребенок не обучился двигательным навыкам, то выучить движения будет чрезвычайно сложно.
Если же поражение произошло, когда необходимые двигательные навыки получены, то выполнение уже известных упражнений будет происходить со значительными нарушениями. Могут наблюдаться отклонения относительно туловища, а также конечностей. Для выявления этих нарушений и подходит поза Ромберга. Атаксия же является следствием нарушения правильной работы мозжечка.
Главным показателем нарушения работы мозжечка является развитие таких симптомов, как:
- мозжечковая атаксия;
- мышечная атония;
- асинергия.
Мозжечковая атаксия – это отклонения от правильного выполнения каких-либо движений, снижение координации. Со стороны такие движения могут расцениваться как неустойчивые, неуклюжие или же неаккуратные. Они кажутся абсолютно не связанными между собой. При этом атаксией может быть поражена абсолютно любая часть тела.
Вестибулярная проба в позе Ромберга помогает выявить атаксию. Данные нарушения сопровождаются сильным головокружением, рвотой и тошной.
При мышечной атонии у пациента увеличивается объем суставного движения, мышцы становятся дряблыми и вялыми, и из-за этого больному сложно выполнят какие-либо физические упражнения, а порой даже просто двигаться.
При нарушении координирования различных групп мышц, участвующих в отдельных движениях, развивается такой симптом, как асинергия. Например, при нормальном движении конечностей пациент не может ползать на четвереньках, так как не понимает, как скоординировать поочередное передвижение рук и ног.
Положительная проба Ромберга
При появлении пошатывания проба считается положительной.
При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга (тест 1), даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария.
Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).
Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.
Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.
Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов — проприоцепции. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной атаксии значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте.
У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами.
Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий.
Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.
Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают.
Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.
Как проводить тестирование
Тест Ромберга является несложной диагностикой, которая выявляет нарушения органов, участвующих в поддержании равновесия – вестибулярного аппарата (мозжечок, внутреннее ухо), проприорецепции (глубокой чувствительности), высших мозговых функций коры мозга. При проведении используются этапы:
- пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
- закрывает глаза;
- вытягивает руки вперед;
- иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.
Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются. У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног. Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.
Перила из нержавеющей стали со стеклом. Собственное производство в Москве. Низкие цены.
Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.
Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.
Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.
Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.
При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.
Обследуемый пациент встает так, чтобы ноги его были плотно прижаты друг к другу. Затем испытуемый вытягивает руки вперед и закрывает глаза. Возможен вариант, когда верхние конечности находятся вдоль туловища.
Усложненная поза Ромберга выполняется так, чтоб ступни испытуемого находились на одной линии, например, когда пальцы левой ноги прилежат к пятке правой и наоборот. Обследуемый вытягивает руки вперед, иногда запрокидывается голова.
Врач-невролог, наблюдающий выполнение пробы пациентом, должен обезопасить его от случайного падения вследствие пошатывания.
Положительная проба Ромберга может означать алкогольное либо наркотическое опьянение, действие психотропных препаратов, заболевание психики или симулирование, неадекватное поведение тестируемого.
Сначала поза выполняется в упрощенном варианте, т.е. когда руки вдоль туловища и ноги вместе, а у пациента закрыты глаза. Если это проходит успешно, проба усложняется, ноги ставятся носок к пятке разноименных ног, руки вытягиваются вперед.
Этот тест прост в выполнении, поэтому может использоваться в домашних условиях. Однако если у испытуемого уже имеются мозжечковые признаки (шаткость походки, дискоординация моторных актов, нистагм, тремор), необходимо тщательно следить за человеком, чтобы тот не упал.
Неумение ровно, устойчиво и не качаясь стоять с прямым позвоночником и закрытыми глазами называют симптомом или позой Ромберга, неустойчива она у тех, кто имеет проблемы с нервной системой.
Ноги должны быть плотно сдвинуты в стопах, линия позвоночника вытянута вверх, плечи и грудная клетка раскрыты, а прямые руки вытянуты перед собой, кисти расположены не ниже линии плечевых суставов.
При закрытых глазах некоторые люди не могут поддерживать стабильное положение: их начинает раскачивать, руки могут начать трястись, может появиться ощущение запрокидывания назад. В отдельных случаях неустойчивость в позе Ромберга дополнительно проверяют, предлагая испытываемому поставить одну стопу впереди другой так, чтобы пятка впереди стоящей ноги касалась пальцев ноги, стоящей сзади.
Дополнение
Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.
Нам очень важно ваше мнение, пожалуйста оцените статью. Надеемся, что она была вам полезна.
Не забудьте поделиться этой важной информацией с теми, кто может в ней нуждаться!
Если поза неустойчива: что это значит?
Сразу убедитесь, что вся процедура проведена в спокойной обстановке, без внешних раздражителей и если налицо пошатывание в позе Ромберга, потеря ориентации в пространстве или даже падение в течении короткого промежутка времени (менее восьми секунд), значит нужно бить тревогу: наряду с нетренированным вестибулярным аппаратом, скорее всего, повреждены задние нервные корешки позвоночного столба, которые отвечают за проводимость нервных импульсов, возможно заболевание рассеянным атеросклерозом (особенно если сохранение позы невозможно даже с открытыми глазами), хотя, возможно, это всего лишь склонность к неврастении, неврозам и неумение управлять функциями тела.
Если поражен мозжечок, то пациент будет отклоняться в сторону пораженной стороны, ведь мозжечок отвечает за координацию движений, которую человек постигает еще в детстве. Если же поза Ромберга удерживается, но недолго – то, скорее всего, имеется лишь склонность к атрофии скелетных мышц: это поправимо, если практиковать это положение каждый день до получения стабильного результата.
Как добиться устойчивости?
Каждый день не менее пяти минут стараться практиковать это положение, предварительно проверив правильность построения позы Ромберга с фото, указанным выше. Очень удобно это делать перед зеркалом, расположившись боком к нему, чтобы удостовериться в прямой линии позвоночника и верном расположении рук.
Следует стараться макушкой головы вытягиваться вверх, удерживая позвоночник одной прямой линией. Больше обращать внимание на внутренний тонус в области таза: именно оттуда идет устойчивость всего положения, при этом поза не должна быть излишне напряженной и сжатой как пружина, это скорее легкая собранность и сосредоточенность.
Сначала, возможно, поза будет даваться с трудом и длительной фиксации не будет, или тело будет раскачиваться либо дрожать в некоторых участках, но по мере привыкания и опыта в практике все обязательно получится!
Йогическая версия
2) АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
001.При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы
002.Мидриаз возникает при поражении
а)верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
б)нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва
в)мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
г)среднего непарного ядра
д)ядра медиального продольного пучка
003.Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента
004.При центральном пирамидном параличе не наблюдается
б)повышения сухожильных рефлексов
в)нарушения функции тазовых органов
г)нарушения электровозбудимости нервов и мышц
005.Хореический гиперкинез возникает при поражении
в)медиального бледного шара
г)латерального бледного шара
006.Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии
007.Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии
008.Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)
а)в продолговатом мозге
в)в ножках мозга
г)в зрительном бугре
009.Медиатором тормозного действия является
010.Все афферентные пути стриопаллидарной системы оканчиваются
а)в латеральном ядре бледного шара
б)в полосатом теле
в)в медиальном ядре бледного шара
г)в субталамическом ядре
011.Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия
012.Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через
013.Биназальная гемианопсия наступает при поражении
а)центральных отделов перекреста зрительных нервов
б)наружных отделов перекреста зрительных нервов
014.К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление
в)наружного коленчатого тела
015.При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия
016.Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении
017.Через верхние ножки мозжечка проходит путь
018.Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении
019.Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении
а)центральных отделов перекреста зрительных нервов
б)наружных отделов перекреста зрительных нервов
в)зрительных трактов перекреста зрительных нервов
г)зрительной лучистости с двух сторон
020.Истинное недержание мочи возникает при поражении
а)парацентральных долек передней центральной извилины
б)шейного отдела спинного мозга
в)поясничного утолщения спинного мозга
г)конского хвоста спинного мозга
021.При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется
а)в верхних отделах моста мозга
б)в нижних отделах моста мозга
в)в дорсальном отделе покрышки среднего мозга
г)в ножках мозга
022.Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун - Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании
а)с нарушением всех видов чувствительности - на противоположной
б)с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага
в)с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной
г)с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага
023.При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия
024.При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется
а)в левом мосто-мозжечковом углу
б)в правом полушарии мозжечка
в)в мосту мозга слева
г)в области верхушки пирамиды левой височной кости
025.Миелин в центральной нервной системе вырабатывают
026.Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла
027.Миелинизация волокон пирамидной системы начинается
а)на третьем месяце внутриутробного развития
б)в конце первого года жизни
в)в начале второго года жизни
г)на последнем месяце внутриутробного развития
028.Шейное сплетение образуется передними ветвями спинно-мозговых нервов и шейных сегментов
029.Плечевое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов
030.Нервные импульсы генерируются
031.В состав лимбико-ретикулярного комплекса не входят
032.На срезе нижнего отдела продолговатого мозга не различают ядра
а)нежное и клиновидное
б)спинно-мозгового пути тройничного нерва
г)лицевого, отводящего нервов
033.В состав среднего мозга не входят
б)ядра блокового нерва
в)ядра глазодвигательного нерва
г)ядра отводящего нерва
034.Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения
035.Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается
а)вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
б)спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами
в)нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи
г)спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и нарушением функции тазовых органов
036.Истинный астереогноз обусловлен поражением
037.Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении
а)наружных отделов зрительного перекреста
в)глубинных отделов теменной доли
г)первичных зрительных центров в таламусе
038.Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде
а)неинкапсулированных чувствительных окончаний Руффини
б)инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе
г)телец Фатера - Пачини
039.Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга
040.Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка
б)на болевое раздражение
041.Больной со зрительной агнозией
а)плохо видит окружающие предметы, но узнает их
б)видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной
в)не видит предметы по периферии полей зрения
г)видит предметы, но не узнает их
042.Больной с моторной афазией
а)понимает обращенную речь, но не может говорить
б)не понимает обращенную речь и не может говорить
в)может говорить, но не понимает обращенную речь
г)может говорить, но речь скандированная
043.Больной с сенсорной афазией
а)не может говорить и не понимает обращенную речь
б)понимает обращенную речь, но не может говорить
в)может говорить, но забывает названия предметов
г)не понимает обращенную речь, но контролирует собственную речь
д)не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
044.Амнестическая афазия наблюдается при поражении
в)стыка лобной и теменной доли
г)стыка височной и теменной доли
045.Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении
г)покрышки среднего мозга
046.Сочетание пареза левой половины мягкого неба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении
а)продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и Х нервов слева
б)продолговатого мозга на уровне XII нерва слева
в)колена внутренней капсулы слева
г)заднего бедра внутренней капсулы слева
047.При альтернирующем синдроме Мийяра - Гублера очаг находится
а)в основании ножки мозга
б)в заднебоковом отделе продолговатого мозга
в)в области красного ядра
г)в основании нижней части моста мозга
048.При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного
а)спинальной формы рассеянного склероза
в)экстрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне
г)интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне
049.Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие
а)нижнего вялого парапареза
в)нарушения функции тазовых органов по центральному типу
г)сенситивной атаксии нижних конечностей
050.Ветвью шейного сплетения является
а)малый затылочный нерв
051.Ветвью плечевого сплетения является
г)большой ушной нерв
052.В состав поясничного сплетения входит
053.Малый затылочный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов
054.Бедренный нерв образуют корешки
055.Крестцовое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов
056.Седалищный нерв составляют волокна корешков
057.Малоберцовый нерв составляют волокна корешков
058.Надключичный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов
059.Большой ушной нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов
060.Диафрагмальный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов
061.При поражении диафрагмального нерва отмечается
062.Подкрыльцовый нерв иннервирует
а)двуглавую мышцу плеча
063.При поражении кожно-мышечного нерва отмечается
а)снижение карпорадиального рефлекса
б)ослабление сгибания предплечья
в)снижение сгибательно-локтевого рефлекса
064.Поясничное сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов
065.В большеберцовый нерв входят волокна корешков
066.Компрессионное поражение запирательного нерва сопровождается
а)болями по наружной поверхности бедра, слабостью отводящих мышц бедра
б)болями по передней поверхности бедра, слабостью отводящих мышц бедра
в)болями по задней поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав, слабостью приводящих мышц бедра
г)болями по медиальной поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав, слабостью приводящих мышц бедра
067.При параличе Дюшенна - Эрба страдает функция мышц
а)дельтовидной и трехглавой плеча
б)двуглавой и внутренней плеча
068.Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при повреждении нерва
д)правильно а) и б)
е)правильно а) и в)
069.Для паралича Дежерин - Клюмпке характерно нарушение чувствительности
а)на наружной поверхности плеча
б)на внутренней поверхности плеча
в)на наружной поверхности предплечья
г)на внутренней поверхности предплечья
070.Для поражения лучевого нерва в верхней трети плеча не характерна слабость
в)мышцы, отводящей 1-й палец
071.Для поражения лучевого нерва на уровне средней трети плеча характерно наличие
а)паралича разгибателей предплечья
б)выпадения рефлекса с трехглавой мышцы
в)паралича разгибателей кисти
072.Для поражения локтевого нерва на уровне запястья не является характерным
а)слабость разгибания и приведения пятого пальца
б)нарушение приведения первого пальца
в)наличие гипестезии на тыльной поверхности пятого пальца
г)наличие парестезии по внутренней поверхности кисти
073.При поражении срединного нерва не возникает
а)нарушение сгибания 1-го, 2-го и отчасти 3-го пальцев кисти
б)нарушение пронации кисти
в)слабость разгибателей средних фаланг 2-го и 3-го пальцев кисти
г)снижение мышечно-суставного чувства в концевых фалангах 2-го и 3-го пальцев кисти
д)атрофии межкостных мышц кисти
074.Для поражения бедренного нерва выше пупартовой связки характерно наличие
а)гипестезии на передней поверхности бедра
б)паралича сгибателей бедра
в)паралича разгибателей голени
075.Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов
076.Для тегментального синдрома не является характерным наличие
а)атаксии на стороне очага
б)тремора, миоклонии на стороне очага
в)гемигипестезии на противоположной стороне
д)птоза, миоза, энофтальма на противоположной очагу стороне
077.Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении
078.Слуховая агнозия наступает при поражении
079.Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга с уровня
а)верхних отделов продолговатого мозга
б)нижних отделов продолговатого мозга
080.Для нижнего синдрома красного ядра (синдром Клода) не является характерным наличие
а)паралича глазодвигательного нерва на стороне очага
б)гемипареза, гемигипестезии на противоположной стороне
в)гемиатаксии на противоположной очагу стороне
г)гипотонии мышц конечностей на противоположной очагу стороне
д)интенционного тремора на противоположной очагу стороне
081.Для альтернирующего синдрома Раймона - Сестана характерно наличие
б)паралича глазодвигательного нерва
в)паралича отводящего нерва
г)спазма мимических мышц
082.Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов
а)лицевого и отводящего
б)лицевого и глазодвигательного
в)языкоглоточного нерва и блуждающего
г)подъязычного и добавочного
083.Для синдрома яремного отверстия не характерно поражение нерва
084.Для поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга (альтернирующий синдром Валленберга - Захарченко) не является характерным наличие
а)паралича мягкого неба, голосовой связки на стороне очага
б)атаксии на стороне очага
в)сегментарных расстройств чувствительности на лице на стороне очага
г)нарушения болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу стороне
д)гемипареза на противоположной очагу стороне
085.Полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения) связан с поражением доли
086.Асимметрия лицевой мускулатуры по типу центрального пареза лицевого нерва на фоне эмоциональных реакций больного (симптом Венсана) наблюдается при нарушении связей между таламусом
а)и верхними отделами теменной доли
б)и нижними отделами теменной доли
в)и височной долей
г)и лобной долей
087.Апраксия возникает при поражении
а)лобной доли доминантного полушария
б)лобной доли недоминантного полушария
в)теменной доли доминантного полушария
г)теменной доли недоминантного полушария
088.Расстройство схемы тела отмечается при поражении
а)височной доли доминантного полушария
б)височной доли недоминантного полушария
в)теменной доли доминантного полушария
г)теменной доли недоминантного полушария
089.Сенсорная афазия возникает при поражении
а)верхней височной извилины
б)средней височной извилины
г)нижней теменной дольки
090.К лимбическому отделу больших полушарий мозга не относится
г)круговая борозда островка
091.Моторная апраксия в левой руке развивается
а)при поражении колена мозолистого тела
б)при поражении ствола мозолистого тела
в)при поражении утолщения мозолистого тела
г)при всем перечисленном
092.Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов
093.Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов
094.Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов
095.Особенности нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении
096.Интегральная деятельность обоих полушарий головного мозга обеспечивается
г)ассоциативными полями корковых отделов анализаторов
097.Ассоциативные волокна связывают
а)симметричные части обоих полушарий
б)несимметричные части обоих полушарий
в)кору со зрительным бугром и нижележащими отделами (центробежные и центростремительные пути)
г)различные участки коры одного и того же полушария
098.Астереогноз возникает при поражении
а)язычной извилины теменной доли
б)верхней височной извилины
в)нижней лобной извилины
г)верхней теменной дольки
099.Центральный парез левой руки возникает при локализации очага
а)в верхних отделах передней центральной извилины слева
б)в нижних отделах передней центральной извилины слева
в)в заднем бедре внутренней капсулы
г)в колене внутренней капсулы
д)в среднем отделе передней центральной извилины справа
100.Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага
а)в переднем адверсивном поле справа
б)в верхнем отделе задней центральной извилины справа
в)в нижнем отделе передней центральной извилины справа
г)в верхнем отделе передней центральной извилины справа
д)в нижнем отделе задней центральной извилины справа
2)АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Читайте также: