Неврологическая реанимация александровская больница

Массовая вспышка

4 апреля в городском комитете по здравоохранению заявили, что причиной ограничительных мер стало подтверждение диагноза коронавирусной инфекции у одного из пациентов, который попал в стационар Александровской больницы 23 марта с инфарктом миокарда. Диагноз у мужчины был подтвержден посмертно. После этого стало известно, что инфекция выявлена у четырех сотрудников и 11 пациентов.

13 апреля в Александровской больнице заявили, что после проведенного совещания карантин решили продлить. На сколько дней это растянется - никто не знает.

В настоящее время ввоз новых пациентов в стационар отсутствует, поэтому медперсонал занимается лечением лишь тех людей, которые находятся в самом медучреждении. Все контактные пациенты изолированы, а движение по больнице проходит в ограниченном режиме. Для желающих попасть в отделения доступ закрыт.

Дефицит запасов

Оставшиеся жить на работе сотрудники стали ощущать нехватку запасов, поэтому обратились за помощью в соцсетях. Благо, неравнодушных людей нашлось много, поэтому врачам и медсестрам стали везти продукты, маски и антисептики. Докторов оставили работать в отделениях: в руководстве рассудили, что если распустить всех по домам, то и работать будет некому.

Заместитель главного врача неврологии Людмила Рошковская опубликовала в Сети пост, в котором рассказала, что медперсонал нуждается в масках, дезинфицирующих средствах для уборки помещений и личной гигиены, а также респираторах ffp3.

Публикация от Людмила Рошковская (@doctor_roshkovskaya) 4 Апр 2020 в 11:55 PDT

Больница не предназначена для широкомасштабных действий по организации дополнительных спальных мест с таким количеством людей - внутри всего лишь тысяча коек. Стоит отдать медикам должное, ведь качество из работы не изменилось: в соцсетях то и дело появляются видеоролики с обращениями благодарных пациентов, а сами врачи сохраняют боевое расположение духа.

Массовый карантин

Александровская больница – не единственное медучреждение, закрытое в Петербурге на карантин из-за коронавирусной эпидемии. Из-за подтвержденных случаев COVID-2019 закрыли городскую больницу Святого Георгия, а также Введенскую больницу. Во Фрунзенском районе закрыли родильный дом №16, так как одна из пациенток, девушка на 28-й неделе беременности, заразилась коронавирусом. Терапевтическое отделение в Семашко также закрыли на карантин - у пациента обнаружен COVID-19.

13 апреля стало известно, что коронавирус заподозрили у 12 пациентов и сотрудников клиники СПбГУ.

Напомним, что в постановлении главного санитарного врача по Санкт-Петербургу Наталии Башкетовой от 23 марта указывается, что во все отделения всех больниц приостаналивается прием новых пациентов, а выписка и перевод тех, кто уже находился в медучреждениях, запрещается, за исключением случаев угроз жизни и здоровью.

Последние данные

По состоянию на 13 апреля, в Петербурге зафиксировано 678 случаев заболевания коронавирусом. 78 человек выздоровели, четверо скончались.

Всего в стране выявлено 18328 случаев, за сутки прирост составил 2558 человек. 1470 выздоровели, скончались 148 человека.

Если Вы наш рекламодатель или Вы уже зарегистрированы, воспользуйтесь формой входа

На этот E-Mail придёт письмо с просьбой подтвердить регистрацию.

От 6 до 20 символов и запомните его.

Во избежание ошибки необходимо повторно ввести пароль

обновить Картинку с кодом

Если Вы наш рекламодатель, введите номер договора. Если Вы зарегистрировались на портале как пользователь, введите E-Mail, указанный при регистрации.

Введите Ваш пароль. Для рекламодателей паролем по умолчанию является ИНН организации.

Запомнить меня

Если Вы наш рекламодатель, обратитесь, пожалуйста, к Вашему менеджеру.
Восстановление пароля возможно только для зарегистрированных пользователей. Если Вы ещё не зарегистрированы, Вы можете зарегистрироваться

Введите E-Mail, указанный при регистрации.

обновить Картинку с кодом

Если Вы зарегистрировались на портале как пользователь, введите E-Mail, указанный при регистрации.

Введите Ваш пароль

Выберете рубрику в которую хотите добавить компанию.

Пожалуйста, введите номер договора и пароль

Введите номер Вашего договора

Введите Ваш пароль

Запомнить меня

• Абакан и Республика Хакасия
• Анадырь и Чукотский АО
• Архангельск и Архангельская область
• Астрахань и Астраханская область
• Барнаул и Алтайский край
• Белгород и Белгородская область
• Биробиджан и Еврейская АО
• Благовещенск и Амурская область
• Брянск и Брянская область
• Великий Новгород и Новгородская область
• Владивосток и Приморский край
• Владикавказ и Республика Северная Осетия
• Владимир и Владимирская область
• Волгоград и Волгоградская область
• Вологда и Вологодская область
• Воронеж и Воронежская область
• Горно-Алтайск и Республика Алтай
• Грозный и Чеченская Республика
• Екатеринбург и Свердловская область
• Иваново и Ивановская область
• Ижевск и Республика Удмуртия
• Иркутск и Иркутская область
• Йошкар-Ола и Республика Марий Эл
• Казань и Республика Татарстан
• Калининград и Калининградская область
• Калуга и Калужская область
• Кемерово и Кемеровская область
• Киров и Кировская область
• Кострома и Костромская область
• Краснодар и Краснодарский край
• Красноярск и Красноярский край
• Курган и Курганская область
• Курск и Курская область
• Кызыл и Республика Тыва
• Липецк и Липецкая область
• Магадан и Магаданская область
• Магас и Республика Ингушетия
• Майкоп и Республика Адыгея
• Махачкала и Республика Дагестан
• Москва и Mосковская область
• Мурманск и Мурманская область
• Нальчик и Республика Кабардино-Балкария
• Ненецкий АО
• Нижний Новгород и Нижегородская область
• Новосибирск и Новосибирская область
• Омск и Омская область
• Орел и Орловская область
• Оренбург и Оренбургская область
• Пенза и Пензенская область
• Пермь и Пермский край
• Петрозаводск и Республика Карелия
• Петропавловск-Камчатский и Камчатский край
• Псков и Псковская область
• Ростов-на-Дону и Ростовская область
• Рязань и Рязанская область
• Самара и Самарская область
• Санкт-Петербург и Ленинградская область
• Саранск и Республика Мордовия
• Саратов и Саратовская область
• Смоленск и Смоленская область
• Ставрополь и Ставропольский край
• Сыктывкар и Республика Коми
• Тамбов и Тамбовская область
• Тверь и Тверская область
• Томск и Томская область
• Тула и Тульская область
• Тюмень и Тюменская область
• Улан-Удэ и Республика Бурятия
• Ульяновск и Ульяновская область
• Уфа и Республика Башкортостан
• Хабаровск и Хабаровский край
• Ханты-Мансийск и Ханты-Мансийский АО
• Чебоксары и Республика Чувашия
• Челябинск и Челябинская область
• Черкесск и Республика Карачаево-Черкессия
• Чита и Забайкальский край
• Элиста и Республика Калмыкия
• Южно-Сахалинск и Сахалинская область
• Якутск и Республика Саха (Якутия)
• Ямало-Ненецкий АО
• Ярославль и Ярославская область

Браузер, который вы используете устарел!
Мы рекомендуем его обновить или загруть другой браузер.

Информация о больнице

Александровская больница каждый год оказывает медицинскую помощь более, чем 80 тысячам пациентов. Это многопрофильное учреждение, которое включает ряд уникальных центров: в каждом из них врачи берутся даже за самые серьезные и редкие случаи.

Кроме этого, в состав больницы входят 24 клинических отделения основных направлений и ряд вспомогательных, среди которых диагностические лаборатории, физиотерапевтическое отделение, центр переливания крови, отделение ЛФК и другие. Благодаря наличию всех необходимых диагностических, терапевтических и реабилитационных профилей, пациент может получить полный комплекс медицинских манипуляций в одном месте.

Штат больницы включат около 500 специалистов, среди которых доктора и кандидаты медицинских наук, врачи первой и высшей категории.

Александровская больница отвечает всем современным требованиям качественного лечения: грамотные и опытные медработники, точнейшая и высокоэффективная аппаратура и медикаменты, комфортабельные условия пребывания в стационаре.

В больнице функционирует своя служба Скорой помощи, 7 диагностических центров (УЗИ, рентген, ОФД и другие), хозрасчетное амбулаторно-консультативное отделение, приемный покой, и отделения узкой направленности. Среди них:

• Урология и гинекология;
• Хирургия;
• Травматология;
• Кардиология;
• Неврология;
• Терапия (в том числе отделение психотерапевтической помощи);
• Эндокринология и ряд других.

Около 20 лет на территории больницы работает центр переливания крови. При некоторых диагнозах гемокомпонентная терапия является незаменимой для эффективного лечения.

Региональный сосудистый центр оказывает экстренную круглосуточную помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инфаркт, стенокардия).

В больнице осуществляется помощь по полису ОМС в бесплатном режиме, по полису ДМС и в платном режиме.

История больницы

Первые веяния медицины на территории Александровской больницы датируются 1842 годом. Однако в это время оздоровительного учреждения как такового не было. Открытие госпиталя в том смысле, которое мы понимаем, состоялось в 1866 году.

Периодически в больнице производилась реконструкция и обновление технической аппаратуры. В то время Александровская больница одна из немногих обладала современными методами лечения и соответствующим оборудованием.

Большую медицинскую базу клиника накопила уже к 1917 году. На эту дату стационар включал 1000 коек. Затем новые отделения открывались с молниеносной скоростью.

В военное время больница взяла на себя роль дивизионно-медицинского пункта. К сожалению, учреждение неоднократно подвергалось нападкам противника, и в 1945 году пришлось буквально возрождать его из пепла.

После окончания Великой Отечественной Войны стало развиваться онкологическое направление.

В 1985 году больница переехала. Ее масштабы были слишком велики для прежнего места локации. С того дня темп развития клиники значительно ускорился. Сюда приезжали работать лучшие именитые специалисты того времени.

В 2013 году приняли к исполнению масштабный проект реновации и модернизации клиники. На сегодняшний день Александровская больница является крупнейшим медицинским учреждением России.

За многолетнюю историю больницы в ней успели поработать В.М.Бехтерев, А.В.Гервер, А.Е.Фаворский, В.И.Петров, И.П.Виноградов и другие.

Виды предоставляемых услуг

В Александровской больнице перечень медицинских услуг включает если не все, то большую часть передовых малотравматичных диагностических и лечебных методов.

• КТ, рентгенография, флюорография, дентальное исследование;
• Видеогастроскопия, видеоколоноскопия, видеобронхоскопия;
• ЭндоУЗИ;
• Гистологические исследования;
• Хромоэндоскопия;
• Все виды анализа крови;
• Функциональная диагностика;
• Радиоизотопная диагностика;
• Литотрипсия;
• Нейрохирургия;
• Все виды хирургических операций (лапароскопия, эндоскопия);
• Психосоматическая, физиотерапевтическая, реабилитационная помощь и многие другие.

Записаться на прием

Чтобы попасть на прием к ведущим специалистам клиники, необходимо позвонить по телефону +7 (812) 241-26-80. Здесь вас проконсультируют, ответят на все вопросы и расскажут о стоимости услуг.

Экстренная госпитализация осуществляется при наличии следующих документов:

1. Паспорт;
2. СНИЛС;
3. Полис ОМС.

Показаниями к госпитализации являются направление скорой помощи, показания неотложной помощи и собственное желание пациента.

Плановая госпитализация осуществляется в несколько этапов:

Контакты

Телефоны:

• 242-54-54 – отдел платных услуг (с 8:30 до 18:00)
• 583-16-30 – справочное (с 10:00 до 19:00)
• 583-16-23 – секретарь главного врача (с 8:30 до 16:30)
• 588-21-11 – для страховых компаний по ДМС (с 8:30 до 17:00)
• 241-26-80 – хозрасчетное амбулаторно-консультативное отделение — поликлиника (с 8:30 до 18:00)
• 588-27-27 – приемное отделение (круглосуточно)
• 241-26-50 – отдел кадров (с 09:00 до 17:00)

Email: [email protected], [email protected]

Официальный сайт: alexhospital.ru

Схема проезда

• Автобусы: №12, 140, 164, 169А;
• Трамваи: 27, 65;
• Маршрутное такси: № К12, К153, К218, К254, К264, К269, К284, К388, К401.

Александровская больница на сегодняшний день обладает всем арсеналом диагностических, лечебных и восстановительных процедур. Попадая в любое из отделений, пациент может быть уверен в качестве оказанных услуг.

Полечиться, приготовиться к выписке и. умереть.

Докторам этой больницы мы доверили нашу бабушку и очень пожалели. Буквально несколько дней назад состоялись похороны и причиной стала вопиющая халатность и безразличие персонала.
Бабушка наша, не смотря на свои достойные 90, жила абсолютно самостоятельно и автономно (ей так нравилось), полностью себя обслуживала, ходила в магазины и аптеки, ездила в гости, следила за собой, прекрасно выглядела и пребывала в здравом уме и ясной памяти.

3 июня 2018 года с ней случилось несчастье: она встала с кровати и у неё подогнулась правая нога - перелом шейки бедра. На скорой с бабушкой приехали в дежурную на тот момент больницу (воскресенье) - Александровскую, и там её определили в отделение сочетанной травмы на 3 этаже. На первый взгляд отделение производит хорошее впечатление: чисто, пластиковые окна, в палатах раковины и туалеты, кровати соответствуют профилю отделения. В палате, где лежала бабушка, было 5 человек. Фотографировать не стали из уважения к людям, которые там лежат: всё-таки практически все лежачие. Принимал её дежурный врач, поэтому первые сутки она просто лежала, дожидаясь понедельника и постоянного лечащего врача, и все мы дружно переживали, разрешат ли доктора делать ей операцию: ведь это наркоз, а у неё возраст. Вставать было нельзя, но она, хоть и через боль, подтягивалась на руках вверх, помогая перестелить постельное бельё, подложить пелёнку и подгузник (в туалет ведь не пойти), была очень активна и настроена оптимистично.
В понедельник 4 июня пришёл лечащий врач и предложил на выбор два варианта развития событий: либо не делать операцию и ждать в лежачем положении, когда срастётся кость (а в таком возрасте это скорее ЕСЛИ срастётся), потом восстанавливаться и учить ногу ходить, либо делать операцию. И тут тоже два варианта: либо делать "бесплатно" по ОМС - протез на цементе и несколько месяцев всё равно нельзя вставать - только садиться, либо операция по ОМС, а протез купить. Для нас бабушка наша дороже денег, поэтому протез мы, конечно, купили (по указанному доктором адресу, если интересна стоимость - 51 тысяча рублей).

5 июня утром операция была сделана (эпидуральная анестезия), до утра следующего дня пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии, 6 июня утром бабушку привезли в палату в прекрасном настроении, полную впечатлений от операции и цитирующую слова врача: "Бегать не будете, но ходить - обещаю!" У бабушки ничего не болело, она так же помогала проводить себе гигиенические процедуры, конечно, не нагружая оперированную ногу. Ничто не предвещало проблем.

8 июня к вечеру мы обнаружили, что у бабушки горячеваты руки. Температура. И тут бабушка сказала, что в реанимации после операции её - в абсолютном неглиже, под одной простынкой - положили на каталке под открытое окно. Она звала персонал, говорила, что ей очень холодно, но ей сказали, что это у неё "отходняк от наркоза", а других мест у них нет. Она лежала, её трясло от холода и она прикрывала рукой от сквозняка ухо. Только спустя какое-то время, после новых жалоб ей принесли одеяло. Между тем, совсем недавно она переболела пневмонией, плюс у неё несколько лет сохранялись застойные явления в лёгких. Конечно, когда поднялась температура, она испугалась. Дежурного врача пост приглашать не стал: медбрат принёс таблетку индометацина, сказав, что "он от всего" и что в отделении проблемы с таблетками. Температура опустилась. Суббота 9 июня была рабочей перед несколькими днями праздников и лечащий врач был в отделении, но температуре внимания не уделил: бывает же, операция всё-таки. Шов стал побаливать. Одновременно с этими событиями врач начал присаживать бабушку на кровати и рекомендовал уже сейчас приобрести ходунки, чтобы она могла вставать (без опоры на ногу с протезом), потом ходить с их помощью, а следом и без них. Пару раз бабушка вставала на ноги, несколько раз в день садилась с помощью дочери. Она хотела жить и скорее восстановиться.
Все несколько дней, в которые были праздники, в отделении была тишина: врачей нет. Теоретически можно при необходимости приглашать дежурных, на практике же их никто старается не дёргать, пост старается справляться своими силами. Ну, как "справляться": вот с нашей бабушкой всегда была рядом её дочь, мы приходили, она только ночью там была одна, поэтому мы бегали и звали медсестёр или санитарок, а к другим людям никто не подходит. Классика жанра: "их много, а нас мало, ничего с ними не случится". В отделении на всех пациентов ЧЕТЫРЕ термометра, температуру пациентам никто не измеряет, если бы мы не заметили, то и бабушке бы никто не измерил. Несколько дней праздников бабушка перманентно температурила, ей что-то вкалывали, температура понижалась и снова лезла вверх. К 13 июня у неё распухла правая сторона лица - та самая, которую она закрывала рукой в реанимации под окном. Вернувшийся с выходных лечащий врач, увидев её, выругался и ушёл звать терапевта и хирурга. Все они хором, включая даже дежурного врача, сказали, что это бабушку продуло в реанимации: начался паротит. Всё, что было предложено делать - это выдавливать гной из абсцесса руками наживую и брызгать в рот, куда этот гной выходит, мирамистином. ВСЁ! К слову, это очень больно. Делать эти манипуляции приходилось самостоятельно, потому что в больнице нет людей, как сказал врач, которые могли бы приходить и выдавливать бабушке гной из абсцесса. Для нас же было совершенно понятно, что такие серьёзные процедуры должен делать знающий человек, да и гнойный хирург должен наблюдать за болезнью. Но. "Их много, а нас мало". При этом поражает равнодушие молодых девушек-медсестёр, которые ведь совсем недавно в профессии, но уже научились сходу дистанцироваться от пациентов: "А что вы хотели? У вас глубокая рана после операции - вот и болит", - отрешённым тоном и вкалывая обезболивающее одной из соседок по палате, стонущей в голос, после того, как к ней - проживающей первые сутки после операции - медсестру позвали посетители. Иначе - лежи и терпи, никто тут тебе не обязан помочь справиться с болью. "Я сказала лечь и и не вставать!" - громко и грубо другой даме 90+, мечущейся в мешающем ей подгузнике, пытающейся самостоятельно дойти до туалета.Видимо, осознающей, что помочь сменить подгузник долго не подойдут, а значит, надо стараться идти самой. За время пребывания в отделении на дежурстве встречались два медбрата: молодые парни, в которых человечности было гораздо больше.
В итоге, когда в стране завершился праздник, нам удалось своими усилиями добиться, чтобы к бабушке пригласили терапевта и хирурга, температура у неё уже не спадала, уколы жаропонижающего и измерение давления ей делали только по нашим обращениям, хотя отлично знали её состояние. Начался сепсис. Рентген и ЭКГ сделали только когда муж (внук бабушки) стал ломиться во все кабинеты и требовать, чтобы хоть кто-то что-то сделал. Ещё не наступил обед, а врача уже нет в отделении, заведующего не найти (потом он таки нашёлся, но сказал, что у него отпуск и он пошёл), телефон ординаторской, чтобы узнать о состоянии или плане лечения, или что нужно привезти, чтобы улучшить ситуацию с лекарствами, никто не даёт. Это просто какая-то военная тайна! Просто сиди и жди, никого не тревожь, "входи тихо, проси мало, уходи быстро". Едва удалось поймать старшую медсестру, которая внезапно оказалась совершенно не сведуща в делах медицины. Сказала, что она ничего не понимает в этом, все истории болезни на посту, и не факт, что медсёстры и медбратья понимают, что в них написано (с её слов!). Интересно: как же они работают, как вообще выполняют назначения врачей. После долгих уговоров она таки решилась пойти взять историю нашей бабушки, открыла и стала по слогам читать названия назначенных препаратов, которые были написаны по-русски! То есть, я стою перед ней, вижу карту вверх ногами и всё прекрасно читаю, а она смотрит в неё с нужного ракурса и ничего прочитать не может! Поразительно!Вскоре врачи стали говорить, что её состояние связано с тем, что в лёгких застойные явления, бабушке надо просто расположиться в кровати полусидя и станет лучше. Но это было невозможно, потому что в бедре вскрылся шов и стал кровить, ей стало очень больно, паротитный абсцесс не проходил и она стала совершенно слаба. Врачам, видимо, надоело, что мы взялись за ситуацию всерьёз, и они укатили бабушку в реанимацию. Снова голышом под простынку. Она очень испугалась, когда её снова стали перекладывать на каталку: "Опять под окно положат. " Нет, дорогая, не положат, нам обещали. всё будет хорошо. Несколько суток в реанимации. Купите и привезите антибиотики - по 20 флаконов каждого (искали долго и нашли лишь в одной аптеке, про один в справочной сразу сказали, что препарат-то госпитальный, поэтому было наивно надеяться его найти; пришлось просить бронировать и мчаться на всех порах забирать). Бабушку вернули в палату через двое суток. Вряд ли за это время ей влили все 40 флаконов. но и обратно ничего не вернули. Перед переводом мы спросили врачей в реанимации, мол, если её переведут в палату, то может лучше в терапевтическое уже отделение? Ну, раз сочетанную травму не беспокоит её состояние - "операция прошла успешно, а остальное не наш профиль". На что получили ответ, что "в терапии у нас вообще никого не лечат: пациентов много, коек мало". Так что привезли её снова в сочетанную. А какой выход? От врача поступило указание, что она должна быть под наблюдением, после чего медсестра пришла и сказала остаться с ней ночевать кому-то из родственников. Правильно: работа работой, а сон по расписанию, не важно, что это дежурство. Конечно, остались. А бабушка в реанимации снова мёрзла, санитарка кормила её с ложки манной кашей и игнорировала просьбу стереть с лица то, что не попало в рот. Бабушка лежала перемазанная до тех пор, пока её дочь не была пропущена в реанимационную палату навестить и не умыла её сама.
А потом бабушка практически перестала открывать глаза, говорила редко и шёпотом и угасала буквально по минутам. И через несколько дней, когда мы, пожелав ей спокойной ночи и договорившись о встрече утром, ушли с ощущением, что бросаем её (но оставаться в палате возможности не было, тк она вся была заполнена пациентами), бабушка скончалась.
Молодой парень-медбрат плакал при встрече и извинялся, что не смог её спасти. Поздно вечером он пришёл к ней измерить давление и понял, что ей совсем плохо. Соседи по палате сказали, что он бегом убежал звать дежурных врачей, а когда они пришли, то велели везти её в реанимацию и. ушли. Он один одинёшенек перетаскивал бабушку с кровати на каталку, чтобы отвезти в реанимацию, ему никто не помог! Пациентов много, а их мало. В реанимации бабушка умерла спустя несколько часов. Конечно, нам никто не показал историю болезни: что там записано, а что скромно опущено; действительно ли её лечили антибиотиками или просто прятали от наших беспокойных глаз и действий, направленных на то, чтобы врачи обратили таки внимание на пациентку, которая не безразлична, в отличие от них, своим родственникам и угасать она стала по их вине. И скончалась она тоже по их вине. По вине реанимации, которая глуха к людям, по вине врачей и младшего медперсонала, которых "мало, а пациентов много, скажите спасибо тому, за кого голосовали". В заключении из морга указана причина смерти отёк лёгких. Бабушка не хотела вскрытия, мы сохранили уважение к её выбору. Но настоящую причину смерти мы знаем и без этих липовых справок.
Да, за время лечения бабушку дважды хотели выписать домой. Первый раз мы решили, что операция прошла успешно и всё остальное (реабилитацию), видимо, можно делать дома (хотя в случае чего врачей из поликлиники или скорую, вероятно, было бы сложно), в дальнейшем стали понимать, что больница просто хочет избавиться от пациента, которого явно сама убивает.

Берегите своё здоровье и пусть на вашем пути не встречаются равнодушные медики. Человечность - она либо есть, либо её нет, она не может атрофироваться в процессе работы. К тому же, что врачи и медсёстры там совсем молодые. И они не роботы, а люди, у которых не может не быть чувств, которые просто обязаны жить в человеке этой профессии. При любой степени ответственности, степени напряжённости и обилии пациентов.

PS: зимой этого года бабушка подскользнулась на подъёме к автобусной остановке (привет коммунальным службам), упала и сломала руку. В травматологии, когда она сказала, что у неё болит бедро с той же стороны, где оказался перелом руки, ей отказали в рентгене ноги. Она относила гипс на руке, а ночью в начале июня встала с кровати и сломала шейку бедра как раз той ноги. Скорее всего, она просто проходила несколько месяцев с трещиной, которая дождалась своего часа и разломилась окончательно.

Доктор, уже оправившийся от недуга, подвел итоги первой волны заболевания

17.07.2020 в 15:24, просмотров: 6999

Больных с COVID-19 еще хватает в клиниках столицы, но все-таки их уже не так много, как было два месяца назад. Некоторая передышка, связанная со спадом волны заболеваний в Москве, позволила врачам немного перевести дух и подвести некоторые промежуточные итоги. О том, как встретили новую инфекцию, чем лечили, какие шишки набили в первое время, когда оказались лицом к лицу с неизведанным врагом, мы беседуем с заместителем главного врача 52-й городской больницы, реаниматологом Сергеем Царенко.

Это сейчас медики обрели опыт в борьбе с новой инфекцией, а программисты написали программы, которые могут даже высчитывать число пораженных альвеол в легких! А в самом начале был период проб и ошибок, настоящая война.

Крещение боем

– У меня с самого начала было ощущение, что быстро это не пройдет, - говорит Сергей Васильевич. – Судя по опыту китайцев, по нарастающей волне заболеваний в Европе и Америке. Но, как выяснилось позже, не все данные, поступавшие к нам из-за рубежа, отражали истинную картину пандемии. Китайцы многое скрывали, только Южная Корея показала результаты, которые мы попытались экстраполировать на Россию.

Мы думали, что у нас будет примерно как там: в группе риска окажутся в основном пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями. Ну что ж, это ситуация, обычная для любого сезонного вирусного заболевания, решили мы. Всем известно, что вирус поражает ослабленных, и у COVID-19 будет примерно то же. Но мы ошибались, все оказалось гораздо сложнее…

Первого больного коронавирусом привезли 17 марта из дома с тяжелой дыхательной недостаточностью. 36-летний мужчина за две недели до проявления первых симптомов в столице посетил религиозное мероприятие с участием иностранцев.

Поток больных увеличивался с каждым днем.

– До сих пор не можем понять, почему в Москве было так много молодых заболевших. Я в первое время был уверен, что их болезнь косить не должна, даже рекомендательный ролик записывал для студентов МГУ, призывал молодых специалистов идти волонтерами, активно помогать старикам. Потом я понял, что ошибался, - молодые заражались почти с такой же частотой, что и старики. Нелегко это было признавать, но пришлось.

Нежданный шторм

Итак, чем лечить COVID-19 на первых порах медики еще не знали. С внутрибольничной пневмонией боролись традиционными способами, как при гриппе.

Ну мы и сделали, учли еще опыт китайских врачей, стали назначать его больным. Потом в Центре СПИДа обратили внимание, что их пациенты, принимающие препарат калетру, не болеют коронавирусом. Стали в качестве противовирусного средства назначать и его, а для того, чтобы прикрыть пораженные вирусом клетки легких от развивающейся бактериальной флоры, назначали дополнительно еще и антибиотики: азитромицин или полусинтетический защищенный пенициллин.

– К счастью, где-то к началу апреля у нас появилось спасение. Стало ясно, что избыточная реакция - цитокиновый шторм - может быть заблокирована определенным препаратом, который помогает не доводить легкие до тяжелых повреждений, до аппаратов ИВЛ или ЭКМО. Его раньше использовали только при аутоиммунных заболеваниях для подавления иммунитета. На первых порах было страшновато вводить его нашим больным, все-таки у них было вирусное заболевание, с которым иммунитет должен был бороться, а нам предлагали его искусственно ослаблять. Был сравнительно небольшой опыт тех же китайских врачей. В общем, назначили антибиотики посильнее и, перекрестясь, ввели сначала одному больному, потом второму. Шторм угасал, ничего плохого не происходило, процесс разворачивался на путь выздоровления.

Конечно, были проблемы и переводы пациентов на протезирование дыхательной функции. Кому-то не удавалось справиться с болезнью в силу позднего поступления, кому-то — в связи с недостаточной эффективностью лечения. На ИВЛ, где больные лежат неделями, их подстерегает новая напасть.

Большая внутрибольничная тройка

– ВОЗ еще в 2015 году объявила, что во всем цивилизованном мире плохо с внутрибольничными инфекциями, что нужно менять подходы к терапии, создавать новые антибиотики. Но большая фарма на это не готова. Ведь разрабатывать новый антибиотик не выгодно — он быстро теряет эффективность. Им лучше создать какой-нибудь антидепрессант или противохолестериновый препарат, который долго будет приносить доход.

Гемостаз идет вразнос

Итак, к концу первой волны эпидемии врачи имели хорошую систему раннего лечения COVID-19 и предупреждения нарастания дыхательной недостаточности. Но ковидная история, по словам Царенко, таит еще много вопросов и еще долго будет предметом научных изысканий. Например, почему вирус так сильно влияет на гемостаз — систему, отвечающую за баланс между текучестью и свертываемостью крови?

– Гемостаз при заражении SARS-CoV-2 идет вразнос, — это правда. – Он очень напоминает машину в ритмическом заносе. Причем большинство пациентов склонны к тромбозу, то есть избыточной свертываемости. Мы начали вводить препараты, разжижающие кровь, в больших дозах. Профилактические - не срабатывали.

Отдельный вопрос — почему вирус так сильно поражает почки? Почти у каждого пятого тяжелого пациента они отказывают. К счастью, проблема решается временным использованием гемодиафильтрации (аналога искусственной почки). А вот микроинсультов, как осложнений после COVID-19, от которых страдали в основном американцы, в России не так много.

– Не могу сказать, что у наших пациентов мозг страдал так часто, как у американских. Может, это у них популяционная особенность сказывается, имеющая связь с избыточной массой тела. Ведь ожирение, от которого страдают многие американцы, сопровождается хроническим воспалением, провоцирующим многие осложнения. А коронавирус словно обнажил эти проблемы.

Как на войне

– Ты упираешься, борешься за жизнь, а состояние больного все равно ухудшается. Есть механизмы, которые мы еще не прощупали.

Вообще, врачи и медсестры — это главная группа риска, которая каждый день рискует заразиться и принести вирусы близким. Например, при лечении COVID-19 крайне эффективна процедура насыщения легких высокопоточным кислородом. Ее использование позволяет во многих ситуациях не подключать больного к аппарату ИВЛ. Врачи и медсестры знают, насколько опасен тот аэрозоль, который выдыхает пациент по ходу использования такой процедуры, но идут на это ради спасения пациентов.

Еще пример. Поскольку не все лицевые маски снабжены системой предупреждения запотевания, то медсестры, которые берут кровь у пациентов, нередко приподнимают их, иначе не попадешь в вену. Риск заразиться в ковидном отделении велик, несмотря на все меры предосторожности.

– Он очень помог нам, - говорит заведующая реанимационным отделением Елена Филимонова, - ведь он мог отдыхать, а пришел помогать нам в самый горячий период.

Сама Елена Викторовна, как и многие ее коллеги, не избежала встречи с коронавирусом еще в начале апреля. Переболела вместе с мамой и пятилетним ребенком. Сейчас, слава Богу, у них все хорошо - мама работает, ребенок ходит в садик.

Из самых запоминающихся своих больных она выделяет 46-летнего пациента, который лежит в реанимации, наверное, рекордное количество времени - больше трех месяцев. Врачи очень надеются, что, пройдя через ИВЛ и ЭКМО, он все-таки справится с инфекцией.

– Есть настоящие борцы за жизнь, как, например, одна наша пациентка, онкологическая больная, перенесшая перед коронавирусом химиотерапию, - приводит пример заведующая отделением. – Мы все были приятно удивлены тем, насколько сильным было у нее желание поправиться, встать на ноги. И знаете, она справилась с тяжелейшей формой пневмонии.

В качестве волонтера работает предприниматель с медицинским образованием Михаил Лавошников. Когда в связи с пандемией его бизнес остановился (перестали поступать комплектующие из Китая), решил, что будет помогать своим бывшим коллегам.

– Когда началась эпидемия коронавируса, у меня не было иллюзии, что все закончится быстро, - вспоминает Михаил. – Поскольку по линии бизнеса сотрудничал с партнерами из Уханя, я еще в начале декабря прошлого года понял многое об этом заболевании: из десяти моих китайских знакомых семеро заразились COVID, после чего четверо умерли.

Поскольку незадолго до заболевания партнеров Лавошников общался с ними, заболел и он сам, сразу после Нового года, вместе с женой и мамой. Тесты на коронавирус никто тогда не делал, лечились жаропонижающими и обильным питьем. Осознание того, что это был COVID-19 со всеми яркими симптомами, - отсутствием обоняния, слабостью, повышенной температурой, пришло позже.

Есть и приятный результат трехмесячной борьбы столичных медиков с COVID, - они замечают, что за этот период заметно подросла степень уважения пациентов к врачам. Хотя бывает всякое.

Обоняние возвращается

В заключении Сергей Царенко ответил на ряд вопросов, которые волнуют многих.

– Вы или ваши коллеги сталкивались с повторным заражением COVID-19?

– У многих во время болезни пропадает обоняние. С чем это связано и что делать тем, к кому оно не хочет возвращаться?

– Во-первых, обоняние исчезает не у всех. К примеру, у меня не исчезало. Но к тем, кто его терял, оно всегда возвращалось. Я думаю, что оно связано с поражением периферических волокон обонятельного нерва. Знаете, бывают при этой болезни особые индивидуальные симптомы: кого-то ломает, кому-то все время жарко, кто-то ощущает мурашки по телу. Меня, например, не покидало ощущение. мятых волос. А еще у меня в связи с этим заболеванием неожиданно улучшилась память. Серьезно! Я всегда хорошо запоминал названия лекарств, а теперь выучил еще три десятка новых, и все из них многосложные: тоцилизумаб, левилимаб, олокизумаб, и прочие. А еще вдруг проснулась память на имена и фамилии пациентов. Раньше такими способностями я не обладал. Помнил возраст, диагноз и методы лечения, а фамилия никак не запоминалась.

– Можно ли специально усилить иммунитет, чтобы снизить опасность заражения?

– Нет ничего лучше, чем здоровый образ жизни. Нужен оптимальный баланс между силой иммунитета и способностью организма его обуздать в нужный момент. Усиленный иммунитет, как мы поняли по опыту борьбы, не всегда оказывает нам должную помощь, а порой и вовсе избыточен.

– Через сколько дней переболевший коронавирусом становится абсолютно безопасным для общества?

– У нас есть подтверждение: к концу третьей недели после проявления первых симптомов вируса в организме уже нет. Дополнительная неделя дается уже в качестве дополнительной перестраховки.

– Как вы настраивали себя, когда еще до болезни каждый день шли на борьбу с вирусом?

- А как бы вы подбодрили тех, кто еще не болел?

– Не надо паниковать. Сейчас мы знаем, что коронавирус обнажает все болезни цивилизации: и переедание, и сосудистые проблемы. Если у вас есть слабые места в организме, старайтесь контролировать давление, холестерин, массу тела. Человек должен быть максимально здоровым, и тогда у него повысится шанс не заболеть, а заболев, не умереть. Мы научились рано распознавать осложненное течение болезни и оперативно на это реагировать – и с точки зрения организации процесса, и с точки зрения лечения.

– Будет ли вторая волна COVID-19, по вашему мнению?

– Здесь я могу только опираться на мнение моих друзей-вирусологов. Все зависит от так называемой иммунной прослойки в популяции. Если переболевших мало, то вторая волна может начаться для москвичей через несколько недель. Если иммунная прослойка велика – то второй волны в Москве уже не будет вообще. Вполне уместна метафора с лесным пожаром: если выжженной земли много, то огню распространяться некуда.

Я думаю, в августе мы увидим, насколько точны были в своих оценках количества переболевших людей специалисты-эпидемиологи. В любом случае, я бы посоветовал пока не расслабляться и не пренебрегать привычными средствами защиты: мытьем рук, социальной дистанцией и прочим.

Заголовок в газете: Все, что вы хотели знать о Covid, но боялись спросить
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28317 от 22 июля 2020 Тэги: Клиники, Коронавирус, Грипп, Дети , Общество, Лекарства, ЗОЖ Организации: МГУ Места: Москва, Россия, Китай, Великобритания, Корея