Неврологические лекарства с доказанной эффективностью

Ноотропные препараты – нелекарственные добавки, стимулирующие улучшение обменных процессов в клетках головного мозга и тканях нервной системы.

Для читателей собрали список из 6 ноотропов с доказанной эффективностью, применив 2-3 добавки в правильном контексте – получите 30-40% буст когнитивных способностей .

Модафинил (торговое название Провигил), армодафинил (торговое название Нувигил) – фокусировка, мотивация, память

Модафинил в тренде на западе. Увеличивает выброс моноаминов, особенно, катехоламинов норадреналина и дофамина из из синаптических щелей. Помимо этого, стимулирует выработку гистамина – вещества, которое возбуждает нервную систему, таким образом, уменьшает сонливость, повышает концентрацию внимания.

Практиковалось использование при: лечение кокаиновой зависимости, потере веса, первичном циррозе печени, восстановлении когитивных способностей после химиотерапии, лечение биполярного расстройства, лечение синдрома дефицита внимания.

💊 Аналог Модафинила в России: Флуоренол или Гидрафинил.

Привыкание к модафинилу не развивается, однако и он имеет ряд побочных эффектов. Чаще всего тех, кто принимает модафинил на постоянной основе, беспокоят головные боли, различные аллергические реакции от крапивницы до отёка Квинке, связанных с повышенным уровнем гистамина в организме. Кроме того, у некоторого количества людей применение модафинила может провоцировать специфический иммунный ответ, сходный по своим механизмам с иммунными реакциями на ибупрофен и другие НПВС. Поэтому, если у вас раньше наблюдались реакции на применение ибупрофена, от приёма модафинила стоит воздержаться.

Армодафинил – более очищенный аналог модафинила, иногда оказывает более сильный эффект. Стоит помнить, что для приобретения любого из этих лекарств в России вам понадобится рецепт от врача.

Никотин – фокусировка, настроение, мотивация

Научно доказано – никотин позитивно влияет на скорость мышления и память, делает человека более бдительным, сконцентрированным. + повышает КПД кратковременной памяти.

Никотин оказывает действие на дофаминовые рецепторы, тем самым стимулируя функции повышения внимания.

Благодаря воздействию на дофаминовые рецепторы, никотин способен предотвращать некоторые двигательные расстройства при болезни Паркинсона, а при болезни Альцгеймера – значительно увеличивать память, концентрацию внимания и скорость психомоторных функций.

Если вы хотите получить нейропреимущества – речь идёт не о курении. Никотин как ноотроп выпускается в виде жевательных пластинок, пластырей и даже спреев. В высоких дозировках никотин становится ядом

Форсколин и экстракт артишока – память, фокусировка, способность к обучению

Форколин выделяют из растения Coleus forskohli. В организме человека это вещество усиливает действие некоторых гормонов и нейромедиаторов, улучшая передачу сигналов в нервной системе. Эффект от применения форсколина усиливается, если сочетать его с экстрактом артишока.

Комбинация Форсколина и Экстракта артишока дает прибавку: к естественным способностям к обучению; повышает память и помогает сохранять мотивацию; увеличивает общий энергетический фон, количество энергии, при усиленных физических и умственных нагрузках

У некоторых людей по окончании действия смеси этих препаратов могут развиться головная боль и повышенная утомляемость, поэтому начинать принимать данный препарат нужно осторожно.

Теанин – сокращает бдительность, увеличивает скорость реакции, увеличивает ментальную стойкость

L-теанин, содержащийся в чёрном и зелёном чае, также является стимулятором мозговой деятельности. Он обладает способностью уменьшать действие стресса на нервную систему, улучшает интеллектуальные способности, повышает настроение.

L-теанин хорошо работает в связке с кофеином. Большая прибавка. Работая вместе с кофеином, это вещество усиливает вышеперечисленные эффекты.

В чае концентрация теанина достаточно низкая, поэтому в медицине это вещество применяется в виде таблеток.

Бакопа Монье – внимание, настроение, стрессоустойчивость, память

Травка Бакопа Монье широко применяется в аюрведической медицине для стимуляции процессов памяти и усиления умственной активности.

Используется в профилактике болезни Альцгеймера здоровых пожилых людей, у которых этот ноотроп улучшает настроение и повышает внимание.

Абсолютно точно не известен механизм воздействия, но доказано, что добавка работает по накопительному эффекту.Для разитильных перемен нужно от 3-4 недель приема Бокопа Монье.

Иногда Бакопу Монье включают в другие комбинированные ноотропные лекарства, но низкая концентрация его почти не даёт желаемого эффекта.

Амфетамин (Аддерал) – фокусировка, но с большим риском для здоровья

Амфетамин также относится к категории ноотропных веществ. Этот препарат улучшает концентрацию внимания, повышает работоспособность, снижает усталость, ускоряет обмен веществ. Кроме того, амфетамин способен улучшить настроение, придать энергичности человеку, сделать его более выносливым.

Однако у данного препарата имеются существенные минусы, мешающие его широкому использованию. На смену энергичности после окончания действия препарата приходят сильная усталость, агрессивность, раздражительность, усиленное чувство голода. Но самым большим риском при применении амфетамина остаётся быстрое развитие зависимости.

Принципы продуктивной работы с ноотропами

Ноотропы прокачивают процессы мышления, улучшают функции памяти и повышают стрессоустойчивость организма, стимулируют обмен веществ в нервной ткани при таких нарушениях, как гипоксия или ишемия.

Также ноотропы можно принимать и здоровым людям, которые хотят поддержать свою мозговую деятельность в тонусе или чья повседневная жизнь сопряжена с нервными и умственными нагрузками, например, студентам и ученикам, особенно в период экзаменов. Такие препараты показаны людям, перенесшим инсульт, страдающим болезнью Альцгеймера, нарушениями памяти или иными неврологическими заболеваниями.

Ноотропы могут использоваться как взрослыми, так и детьми. Ребёнку ноотропы могут быть назначены в случае выявления у него умственной отсталости, задержки психического развития (ЗПР), ДЦП, дефицита внимания.

Главный редактор журнала 1timer.ru. Отвечаю за качество контента. Дитя конца 80-х, опыт относительной профессиональной реализации. Перелопатила около 150 книг по психологии, личной эффективности, финансам, вопросам мотивации и немного классики. Подробнее на странице Об авторе.

🗿 Авторов по статьям, пока не указываем точечно, есть определенные открытые вопросы. До II-III квартала 2020 под всеми статьями авторство за главредом. Принципы работы над контентом - на странице О проекте.

Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешёвое.

Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

Содержание

• 1 Дисклеймер
• 2 FAQ
  • 2.1 Легенда
• 3 Пример
• 4 А
• 5 Б
• 6 В
• 7 Г
• 8 Д
• 9 И
• 10 Й
• 11 К
• 12 Л
• 13 М
• 14 Н
• 15 О
• 16 П
• 17 Р
• 18 С
• 19 Т
• 20 У
• 21 Ф
• 22 Х
• 23 Ц
• 24 Э
• 25 Ещё
  • 25.1 Домашнее чтение

Дисклеймер

…Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и др…

Для особо упёртых:

Как эта, так и остальные статьи проекта направлены исключительно на то, чтобы показать отличную от протухшей с советских времён информацию в головах. Если приведённые данные зародят в вас хоть какое-то сомнение, то автор будет просто счастлив; если вы не согласны с информацией и готовы отстаивать любимый фуфломицин до последнего, то я буду ещё более рад троллить ваше невежество и дальше.

Для людей, которые реально не могут в английский или которым сложно вдумываться в англоязычные публикации, существует ВОЗовский список основных лекарств на русском [2], в который не входит ни одно наименование с данной страницы. К сожалению, русская версия отстаёт от оригинальной на два года. Так же есть отличный русский справочник Формулярного Комитета [3].

Пример

Прежде чем ковыряться в бесполезной информации о бесполезных препаратах, давайте рассмотрим вещество с доказанной эффективностью, пусть это будет Карбамазепин. Старый (создан задолго до появления доказательной медицины и РКИ) неврологический и психиатрический препарат, в показаниях к которому значится лечение эпилепсии, нейропатической боли и БАР.

1. Открываем Cochrane, видим 48 Cochrane Reviews и море крутых РКИ и мета-анализов вроде этих: [7], [8], [9], [10], [11], [12];
2. Открываем Пабмед и находим 15000+ исследований, среди которых 583 РКИ и 96 мета-анализов: [13]
3. Список ВОЗ рекомендует его и для взрослых, и для детей [14];
4. FDA его знает и рекомендует: [15];
5. RXlist показывает три торговых наименования и несколько статей: [16];
6. Заглянем в гайды Международной лиги по борьбе с эпилепсией и увидим сие лекарственное средство в каждом из них: [17], аналогично он будет встречаться вообще в любых существующих рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли;
7. ФК говорит об уровне доказательности А: [18];
8. Напоследок — в ЖНВЛП он тоже числится: [19].

И всё это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешёвый в России стоит 30 рублей за пачку и работает не сильно хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.
Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

То, что принято без доказательств, может быть отвергнуто без доказательств.

• Бендазол — см. Дибазол.
• Берлитион — см. Тиоктовая кислота
• Бетулин (Betulin): русский народный БАД из русской народной берёзки, содержит православный экстракт бересты, которому производитель приписывает магические свойства (противовирусное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, гепатопротекторное, противоопухолевое, гипохолестеринемическое, желчегонное, и, возможно, анти-ВИЧ). Pubmed 3 (одно отрицательное, одно пилотное, одно несуразное); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Биопарокс (Bioparox/Fusafungin): природный белковый антибиотик местного действия от ринита и ларингита с крайне низким спектром чувствительности, на деле не создает достаточных концентраций в пазухах и верхних дыхательных путях (подробнее см. здесь). Кроме того, большинство ангин вирусные, да и при стрептококковой ангине назначать местный антибиотик-пшикалку это просто верх безумия. Поиск в Cochrane выдаёт 2 бородатых исследования 1966 и 1980 годов и один мета-анализ [39] по использованию антибиотиков (в т.ч. этого) при остром ларингите, где показана его неэффективность. Пабмед 0. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Обновление апреля 2016: препарат отзывают из продажи [40], [41]
• Бифрен — см. Фенибут.
• Болюсы хуеты хуато (Huatuo pills/Huatuo Zaizao Wan): фитотерапия (софора, дудник, женьшень, любисток, дереза, коричник, офиопогон, эводия, горечавка, мёд) + активированный уголь (в качестве превентивного антидота к этим неизвестным травами, по видимому). Прорывной набор сена, который должен профилактировать инсульт (как замена ЗОЖ, видимо). Китайцы в систематическом обзоре фитотерапии заявляют, что она может быть более эффективна и безопасна, чем нормальная медицина, одновременно признавая, что все исследования низкого качества [42]. Cochrane Reviews 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Бонджигар — см. Расторопша.
• Бронхо-мунал/Бронхо-ваксом — см. Имудон.
• Бронхипрет — см. Муколитики.

• Деринат (Derinat, Дезоксирибонуклеат натрия/Sodium deoxyribonucleate): иммуномодулятор и стимулятор кроветворения для лечения вирусных, бактериальных и любых других инфекций, а также множества неинфекционных состояний, вроде аллергий, язвенной болезни желудка, ИБС, ожоговой болезни, ревматоидного артрита, эндометриоза, радиационных поражений и многого другого. Это такая соль ДНК — хитрая попытка закосить под вакцину: здесь намешали остатки ДНК, которые как бы должны стимулировать организм к борьбе с вирусами. Исследований ни по одному показанию нет: Pubmed 0 (20 совершенно идиотских публикаций обо всём на свете: аденоидите, фурункулах, сепсисе, аритмии и стрессе; только описания наблюдений и умозрительные выводы); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Детралекс (Венарус/Флебавен/Флебодиа/очищенная микронизированная фракция флавоноидов/Detralex/Hesperidin + Diosmin, MPFF): венотоник и венопротектор для лечения венозной недостаточности, геморроя и др. Фармакокинетика и фармакодинамика биофлавоноидов неизвестна, поэтому механизма действия и обоснований каких-либо эффектов на патогенез болезней вен нет, однако они активно и давно изучаются. Одно из наиболее крупных исследований по теме RELIEF study [63] отмечает эффективность венотоников в улучшении симптомов, что подтверждается международными рекомендациями 2014 года [64] с уровнем доказательности A. В обзоре Cochrane от апреля 2016 года сказано о доказательствах среднего качества, что флеботоники потенциально могут облегчать симптомы хронической венозной недостаточности, но имеют нередкие побочные эффекты и в сравнении с плацебо не улучшают заживление язв.[65]. Pubmed 13 мелких РКИ с противоречивыми выводами (некоторые прямо опровергают [66] его эффективность); Cochrane Reviews 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). К чести производителя Детралекса, в инструкции чётко указано именно симптоматическое лечение, однако проблема препарата и причина внесения в список в том, что врачи раздают его всем кому не лень, даже урологи для лечения простатита, выдавая его за настоящее лечение, а не симптоматическое. Если посмотреть в рекомендации NICE, то там никакие флавоноиды вообще не упоминаются как допустимое лечение.[67]
• Дибазол — (Dibazol/Bendazole): препарат из СССР для поднятия иммунитета (история создания: [68]), в остальном мире практически неизвестный: Pubmed 0 (6 бородатых описаний); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК — в негативном списке. Справедливости ради, в СССР это был в первую очередь спазмолитик. А иммуностимулируюущее действие это уже гораздо более позднее изобретение, очевидно, маркетологов.
• Дибикор — см. Таурин.
• Диквертин (Дигидрокверцитин/Кверцетин/Diquertin/Dihydroquercetin/Quercetin): БАД-антиоксидант, исследований много, доказанной эффективности ни при одном состоянии нет; рекомендаций для применения нет. Pubmed 150; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Димефосфон (Dimephosphon/Диметилоксобутилфосфонилдиметилат/Dimethyloxobutylphosphonylmethylate): антиоксидант и антигипоксант, назначается при инсультах, черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, рассеянном склерозе, дыхательной недостаточности, ВСД, мигрени, болезни Меньера, бронхиальной астме. Несмотря на то, что препарат изобретён в 1975 году, никто во всём мире о таком веществе не знает. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Дона — см. Хондроитин.

• Йодантипирин (Iodantipirin/Йодофеназон/Iodophenazone): противовирусное и иммуномодулятор для лечения клещевого энцефалита, создан на основе радиофармпрепарата (изотопной метки). Механизма действия нет, исследований нет. Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

• Нейрокс — см. Мексидол.
• Неовир (Neovir/Оксодигидроакридинилацетат натрия/Oxodihydroacridinylacetate sodium): иммуностимулятор и индуктор интерферона, назначается при вирусных гепатитах, кандиозе, герпесе, энцефалите, рассеянном склерозе, иммунодефицитах, гриппе и т.д. Имеет ветеринарный аналог Камедон (kamedon). Создан неизвестно из чего (см. Акридон) и неизвестно как работает и безопасен ли. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Нобен — см. Идебенон.
• Ново-пассит (Novo-Passit): фитотерапия (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина) + этанол (в сиропе) + гвайфенезин/гвайфенезин (Guaifenesin), назначают при тревожных расстройствах, мигрени, головных болях, синдроме раздражённой кишки, диспепсии, атопическом дерматите. В рекомендациях по лечению перечисленных показаний не встречается. По торговому наименованию в Pubmed полный ноль, гвайфенезин в качестве противотревожного не исследуется. Cochrane Reviews 1 (гвайфенезин исследуется в роли муколитика (а не седативного), и то мета-анализ не особо подтверждает его эффективность [119]; хотя высокие дозы (до 400 мг/кг) показывают некоторую (внезапно) противосужорожную активность у мышей [120]); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Персен/Persen — то же, в таблетках.

• Нооклерин/Nooclerin/Deanol aceglumate: новейший отечественный ноотроп, назначают при нарушении памяти, астении и пр. Видимо, настолько секретный, что информации по нему в серьёзных источниках нет, ни по механизму действия, ни по эффективности. Pubmed 0 (есть 13 работ-описаний); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Ноотропы: поскольку некоторые дураки сильно отстаивают так нужные им таблетки, приходится быть лаконичным — ноотропная эффективность большинства из них опровергнута: помимо отсутствия в природе чудо-препаратов вроде вещества z, нет ни одного одобренного международными рекомендациями или FDA препарата для улучшения когнитивных функций, как у больных, так и у здоровых людей. Великолепный обзор доказательной базы по пирацетаму, а так же кортексину, цитиколину и церебролизину [121], см. также Копипаста:Ноотропы.
  • Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил/Pyracetam (Piracetam)/Piracetamum): тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Самый старый и самый главный ноотроп, назначают при любых проблемах, связанных с головой: инсульты, деменция, интоксикация алкоголем, абстиненция, никотиновая зависимость, шизофрения, депрессия, ипохондрия, головная боль, нарушение памяти, травма, кома, отравление барбитуратами и многое другое. С 72 года и до сих пор нет надёжных данных об эффективности. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него внезапно сделали противоэпилептический препарат Кеппра. Cochrane Reviews 13 (почти всё отрицательно); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. обзор доказательной базы, а также Копипаста:Ноотропы.
  • Фезам (Phezam/пирацетам + циннаризин): назначается при ОНМК, ЧМТ, астении, мигрени и пр. Ни сам Фезам, ни его компоненты не имеют исследований по эффективности при указанных состояниях. Pubmed 1 (заказное положительное РКИ с 60 пациентами); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Не стоит путать с Феназепамом.
• Ноофен — см. Фенибут.

• Оглюфанид — см. Тимоген.
• Оксибрал — см. Кавинтон.
• Оксолин (Оксонафтилин/Тетраксолин/Oxolin (Oxoline)/Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин/Dioxotetrahydrooxytetrahydronaphthaline): древнее противовирусное снадобье с отсутствующей эффективностью, назначаемое от гриппа и герпеса, в том числе для профилактики. Не имеет никакого отношения к веществу с настоящей антимикробной активностью под названием оксолиновая кислота. Сведения о регистрации и исследовании препаратов с таким же действующим веществом за пределами бывшего СССР отсутствуют: Pubmed 0 (есть упоминание о единственной одинокой работе 1977 года); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Октолипен — см. Тиоктовая кислота.
• Олифен — см. Гипоксен.
• ОРВИтол — см. Арбидол.
• Офтальмоферон — см. Интерфероны.
• Оциллококцинум: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

• Расторопша пятнистая: фитотерапия для печени при гепатитах и алкоголизме значимой эффективности не имеет, по данным Cochrane [142], [143] (а по данным исследования института альтернативной медицины — имеет [144]); при раке тоже [145]; в рекомендациях не встречается; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Силимарин/Гепабене/Бонджигар/Легалон/Гепасил/Карсил/Silymarin/Silibinin: БАДы с расторопшей в различных комбинациях.
• Реамберин (Reamberin/Меглюмина натрия сукцинат/Meglumine sodium succinate): антиоксидант и антигипоксант от производителя циклоферона, который бессовестно использует бедный меглюмин. Механизма действия не существует, по исследованиям ситуация полностью аналогична циклоферону. Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Ремаксол (Remaxol: меглюмин + сукцинат + метионин + рибоксин (см. Инозин) + никотинка): антиоксидант и гепатопротектор от токсических поражений печени и гепатитов, производитель как у циклоферона. Pubmed 16 заказных работ; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
• Ременс: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
• Ренгалин: антитела к брадикинину, гистамину и морфину (!) аффинно очищенные по 0,006 г, нанесённые на изомальт в разведении 100 от 12 до 50 . У гомеопатии не может быть доказательств эффективности. См. также Анаферон, Артрофоон, Импаза, Тенотен, Колофорт.
• Рефнот (Refnot/ФНО-тимозин альфа-1): препарат от создателей ингарона, в показаниях указан рак молочной железы, но нигде нет ни исследований, ни упоминаний в рекомендациях, зато уже в свободной продаже. Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Сайт производителя ссылается на проводимое ныне РКИ, где исследуемой группе добавляют рефнот к химиотерапии и получают 8% разницы.
  • Рибоксин — см. Инозин.
• Рибомунил (Ribomunyl/Immucytal): содержит бактериальные рибосомы (клебсиеллы, стрептококка и гемофильной палочки) — очередная красивая мимикрия под вакцины, будто бы пероральный приём рибосом может взять и вызвать иммунный ответ. Имеет положительное РКИ 1997 года [146] и аналогичный мета-анализ от 2000 года [147], которые можно использовать как эталон плохих мета и РКИ, изучайте. Cochrane Reviews 0; Pubmed 12; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); препарата в гайдлайнах никогда не было.
• Рибонозин — см. Инозин.
• Ридостин (Ridostin/Рибонуклеат натрия/Ribonucleate sodium): натриевая соль РНК, аналог Дерината. Иммуномодулятор, индуктор интерферона, назначается при бешенстве, гриппе, герпесе, клещевом энцефалите, ВИЧ и др. вирусных инфекциях; хламидиозе, простатите, болезни Рейтера. Механизма действия, исследований эффективности и безопасности нет. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

P.S. С последней редакции (24.08.2016) поиск в Pubmed включает только RCT, а в Cochrane — только Cochrane Reviews (иначе информация дублируется с Пабмедом). Соответственно, новые циферки (сплошные нули) в статье взялись именно из-за этого. Важное замечание: Пабмедовский фильтр по РКИ не всегда корректно формирует выборку: многие из найденных им работ не являются РКИ, или не имеют об этом данных, особенно те, у которых нет полного текста на английском.

• Промежуточные версии статьи: РСП-1, РСП-2, РСП-3;
• Журнал добавления/удаления препаратов;
• Вы отчасти согласны со статьёй, но не можете её принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин;
  • Обзор критики списка: О критике;
• Вместо любого названия из этого списка можно использовать что-то из этого;
• А ещё лучше применять настоящие лекарства: Список классных лекарств.

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

В этой статье мы расскажем об эффективных неврологических препаратах, у которых есть качественные дженерики. А заодно упомянем лекарства без убедительных доказательств эффективности, к которым дженерики искать бессмысленно.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

• Мексидол
• Мильгамма
• Нейромультивит
• Целебрекс
• Цераксон
• Найз
• Сирдалуд
• Кавинтон
• Фенотропил
• Ноопепт
• Ибупрофен

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Мексидол

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р , в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Мильгамма

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Нейромультивит

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р , в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

Целебрекс

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Цераксон

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р , в ампулах — 668—1084 Р

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.