Неврологические проявления остеохондроза шейного и грудного отдела

Рефлекторные синдромы.

Цервикалгия – болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц шеи. Иногда возникает острая цервикалгия в виде шейного прострела.

Синдром нижней косой мышцы головы – боли в шейно-затылочной области на фоне напряжение задней группы мышц головы. Поворот головы в сторону поражения. Болезненны точки затылочных нервов.

Синдром передней лестничной мышцы – боли в боковой поверхности шеи при повороте и наклоне головы в противоположную сторону. Голова слегка наклонена вперед и в больную сторону.

Цервикобрахиалгия – болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника с иррадиацией болей в надплечье, плечо, предплечье, кисть. На фоне цервикобрахиалгии возможны вегетативно-сосудистые проявления в виде снижения кожной температуры, гипогидроза, облысения участков кожи, ониходистрофии, чувствительности кистей к холоду, легкий цианоз.

Плечелопаточный периартроз - нейродистрофический синдром, проявляющийся болезненностью и ограничением движений в плечевом суставе на фоне миодистрофии и участков кальциноза в мягких тканях и связочном аппарате.

Эпикондилоз плеча - локальная болезненность в области мыщелков плечевой кости с иррадиацией болей в предплечье. Усиление болей при сопротивлении пассивному пронированию кисти.

Корешковые синдромы.

Эти синдромы возникают при компрессии корешков пролабирующим диском, грыжей диска или остеофитами. Корешковый синдром проявляется болями с характерной иррадиацией, нарушением чувствительности в дерматоме (парестезии и гипестезии), угнетением или выпадением рефлекса, гипатрофией мышц.

С1 - боли в затылке по типу невралгии на фоне спазма нижней косой мышцы головы и поворота головы в сторону поражения.

С2 - боли в затылке на фоне напряжения задней группы мышц головы.

СЗ - боль в области шеи, ощущение припухлости языка, затруднение жевания.

С4 - боль в области сердца, плеча, предплечья на фоне икоты, атрофии задних мышц шеи.

С5 - боль в шее, иррадиирующая в плечо, на фоне слабости дельтовидной мышцы.

С6 - боль в шее, дельтовидной мышце, иррадии­рующая по наружной поверхности руки в большой и указательный пальцы на фоне парестезии, снижения рефлекса с бицепса, гипот­рофия тенара.

С7 - боль по задней части плеча, лопатке, пред­плечья, иррадиирующая в средний палец, парестезии, снижение реф­лекса с трицепса, слабость трицепса.

С8 - боль в дельтовидной мышце, иррадиирую­щая по задневнутренней поверхности руки в безымянный палец и ми­зинец, на фоне слабости межкостных мышц, гипотенара.

Выпадение карпорадиального рефлекса наблюдается при пораже­нии С5-С8.

При раздражении корешков характерны симптомы натяжения. Боли в зоне иннервации корешка при поворотах головы, наклоне головы (симптом Нери), кашле и чихании (симптом Дежерина).

Синдром срединной компрессии спинного мозга на шейном уровне.

Компрессия передней поверхности спинного мозга срединной грыжей диска. Боли в шее, ощущение холода и онемения в ногах, иногда ощущение вибрации. Спастический парез в ногах. Вялый парез в руках с наличием нарастающих со временем мышечных атрофий. Двухсторонняя проводниковая гипоестезия, верхняя граница, которой располагается на 5 – 6 сегментов ниже уровня поражения. Часто возникают нарушения функции тазовых органов в виде задержки мочи и кала.

Синдром вертеброгенной миелопатии на шейном уровне.

Возникает преимущественно у людей пожилого возраста. Хронические спинальные ишемии возникают в результате механического воздействия остеофитов, измененных связочных структур и пролабирующих межпозвонковых дисков на спинной мозг и его сосудистую сеть. Процесс развивается на фоне сопутствующего атеросклероза. В результате этого постепенно развивается слабость в мышцах верхних конечностей с нарастающими мышечными атрофиями, спастический парез в ногах. Нередко выявляются сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности. Встречаются тазовые расстройства в виде императивных позывов, реже задержки мочи и стула.

Неврологические синдромы остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Рефлекторные синдромы.

Дорсалгия – боли ноющего или жгучего характера в межлопаточной области, чувство скованности, усиление болей при вращательных движениях туловища. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины. Часто отмечается рефлекторное асимметричное напряжение паравертебральных мышц.

Торакалгия – боли и ограничение движений в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по межреберным промежуткам опоясывающего характера.

Болевые рефлекторные синдромы в области сердца.

Возникают в ответ на раздражение рецепторов пораженного шейного и грудного отделов позвоночника и связанных с ними симпатическими образованиями. Характеризуются болью в области передней грудной стенки, чаще слева, постоянного ноющего характера иногда со жгучим компонентом (пекталгии). Эта боль может видоизменять и сопровождать истинную коронарную боль.

Синдром болезненной грудины.

Боли в области мечевидного отростка с распространением в обе подключичные области и по передневнутренним поверхностям верхних конечностей. Боли усиливаются при отведении пояса верхних конечностей назад и вниз.

Болезненный мечевидный отросток (ксифоидалгия).

Боли за мечевидным отростком, в предсердечной области ноющего характера, длительные. Боли усиливаются при движениях туловища, ходьбе, после обильного приема пищи. Отмечается болезненность при пальпации мечевидного отростка.

Корешковые синдромы.

D2-D5 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов ("клещи") на фоне чувствительных нарушений.

Dб-D8 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов со снижением верхних брюшных рефлексов.

D9-D10 - боли по ходу соответствующих меж­реберных нервов со снижением средних брюшных рефлексов.

D11-D12 - боли по ходу соответствующих межреберных нервов со снижением нижних брюшных рефлексов.

Шейно грудной остеохондроз симптомы которого можно спутать с болезнью сердца или с патологиями в нейроциркуляторной функции организма, серьезное заболевание, имеющее отношение сразу к двум зонам позвоночного столба — шеи и груди. Какие симптомы должны заставить человека посетить поликлинику незамедлительно, можно узнать из статьи.

Почему шейно грудной остеохондроз путают с другими заболеваниями

Остеохондроз — это общее обозначение патологии, затрагивающей позвоночник. При определенных условиях межпозвоночные диски меняют свою структуру, что незамедлительно сказывается на эластичности, форме и даже длине позвоночника. Разрушение дисков передается на позвонки, мышцы, которые поддерживают весь позвоночный столб.

Изменения могут происходить как в отдельных зонах позвоночника, так и по всей длине. Более частой патологией считается остеохондроз в области шеи и груди, когда деформация коснулась именно этой зоны позвоночного столба. Признаки болезни таковы, что пациенты часто путают их с болью в сердечной мышце или говорят об общем переутомлении, потере сил.

• Деформированные позвонки сдавливают нервы шеи или груди, а в мозг поступает сигнал о сбое в сердечной мышце, в плечах, в руках;
• Помимо нервных корешков, смещенные позвонки могут перекрыть просвет в кровеносной артерии, что становится причиной нарушения кровотока к мозгу и дефицита кислорода, питательных веществ (тогда пациенты жалуются на головные боли, нарушение зрения, слуха).

На ранней стадии шейно-грудной остеохондроз по симптомам схож с вышеперечисленными заболеваниями, но опытный невролог или узкий специалист по хондрозам вертебролог на основании специфической диагностики поймет, что у пациента острая форма шейно-грудного остеохондроза.

Симптомы остеохондроза в шейных и грудных позвонках

Есть две стадии остеохондроза в шейном и грудном отделе, которые отличаются яркой выразительностью симптомов:

• Начальная — симптомы указывают не на изменения в позвоночнике, а на патологии в сердце, в слуховом аппарате, в зрение или в общей подавленности организма. Функции позвоночника нарушены частично, но есть все шансы полного восстановления, потому что не изменена осанка и структура позвоночных тканей.
• Острая — симптомы указывают именно на сбои в функциональности составных элементов позвоночника. На этом этапе болезнь сложнее поддается лечению, некоторые пациенты нуждаются в хирургической помощи.

Какие сигналы организма должны быть услышаны человеком на начальной и хронической стадии шейно-грудного остеохондроза?

Первые процессы дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках шейного или грудного отдела позвоночника больной ощущает как общую слабость организма и сбой в работе легких, сердца. Поэтому на приеме у врача пациенты жалуются на следующие проблемы:

• 
  Нарушение дыхательного ритма, особенно при быстрой ходьбе или подъеме на возвышенность или этаж;
• Пульс становится учащенным и долго приходит в пределы нормы;
• Легкое головокружение;
• Редкие, но приступообразные головные боли, часто отдающие в шею или плечевой пояс;
• Помутнение в глазах при резком повороте или подъеме головы;
• Звон в ушах, снижение слуха;
• Нарушение сердечного ритма;
• Боли в сердце или груди;
• Серость кожных покровов и синяки под глазами;
• Низкое артериальное давление;
• Упадок сил;
• Желание прилечь.

Иногда больные не могут точно описать, что конкретно их беспокоит, потому что дискомфорт ощущается во всем теле, могут возникать рвотные позывы. Если человек с такими симптомами обращается к терапевту, то врач до выяснения клинической картины может поставить диагноз вегетососудистая дистония и предложить специфическое лечение.

Визуальный осмотр пациента и лабораторные исследования совместно с ЭКГ или УЗИ сердца не могут определить, что в межпозвоночных дисках шейного и грудного отдела начались изменения. Разрушение может быть длительным, но через несколько лет пациент ощутит дополнительные симптомы остеохондроза.

Если на начальном этапе не был диагностирован остеохондроз и пациенту не было назначено лечение, деформация позвонков достигает такого состояния, что врач уже по внешнему виду человека и определенным симптомам может утверждать о хронической стадии шейно-грудного остеохондроза:

• 
  Нарушена координация движения. Пациент жалуется на головокружение, при котором каждый шаг грозит падением. Походка неуверенная и человек не может пройти прямо по линии.
• Головные боли принимают постоянный характер и не купируются даже анальгетиками или спазмолитиками.
• Артериальное давление то высокое, то низкое. Сложно определить норму, при которой пациенту комфортно.
• Синдром астении, когда человек устает даже от перемещения своего тела из одной плоскости в другую. Например, встав с кровати утром после 8 часов сна, ему кажется, что спать не ложился совсем. Рукам тяжело поднимать ложку, чашку.
• Головокружения приобретают более серьезную форму и пациент говорит об предобморочном состоянии.
• Шум в ушах, непонятные звуки из-за сдавливания кровеносной артерии и дефиците питания клеток слухового аппарата. В этот же момент происходит застой крови в затылочной части из-за невозможности ее оттока через вену.
• Возникает сильная боль в шее, плечевом поясе особенно при напряжении мышц шеи из-за длительного нахождения в одной позе или переносе тяжестей.
• Онемение, покалывание в руках. Холодные пальцы. Эти симптомы возникают из-за плохого кровоснабжения в области шеи, плеч и верхних конечностей.
• Боли в ребрах как при движении, так и в состоянии покоя.
• Искривление осанки, нарушение походки, образование шишки в области шейных позвонков из-за застоя солей и жиров. Иногда это вызвано костными наростами, которые стремятся заместить деформированные позвонки или заполнить появившиеся щели.
• Боли в сердце, нарушение сердечного ритма, учащение пульса.

Как происходит деформация шейного и грудного отделов позвоночника

Несмотря на то, что позвоночник человека от природы предназначен для больших нагрузок и должен быть амортизатором всего тела, под влиянием внешних и внутренних факторов происходит его деформация.

• 
  Перенос тяжелых грузов без специальной тренировки позвоночника является стрессом для межпозвоночных дисков. Если это происходит систематически, то диски не успевают восстановиться, теряют часть жидкости, которую организм не может компенсировать из-за дефицита в питательных веществах. Начинается постепенное разрушение костной ткани дисков.
• Некоторые вирусные заболевания дают осложнения на разные органы, в том числе и на позвоночник. Воспалительные процессы отрицательно сказываются на состоянии межпозвоночных дисков, позвонков, хрящей, суставов, мышечных волокон.
• Травмы позвоночника наносят сильный вред всему строению костного каркаса и приводят к деформации определенных отделов, например, шейного и грудного.
• Лишний вес — это тоже стресс для позвоночника. Хоть природа и предусмотрела форс-мажорные обстоятельства, но когда лишние килограммы давят на позвонки из месяца в месяц, они начинают разрушаться.
• Неправильное питание — причина дефицита питательных веществ, которые нужны тканям позвоночника для регенерации. Если питание не поступает, костная ткань истончается, появляются трещины и переломы в позвонках. Это ведет к смещению дисков, к потере эластичности в мышцах и связках, которые являются каркасом позвоночного столба.

Причин много, и у каждого пациента они свои, но процессы дегенеративного изменения позвоночника одинаковые.

Остеохондроз формируется постепенно и на начальном этапе заметить разрушительные процессы невозможно, если случайно не пройти специальное обследование магнитно резонансным томографом.

1. Сначала межпозвоночные диски теряют жидкость, которая поддерживает плотность тканевой структуры. Диски истончаются и теряют функцию амортизатора позвоночника в зоне шеи и груди.
2. Смежные позвонки становятся ближе друг к другу. Может появиться трение между позвонками.
3. Поверхность дисков начинает разрушаться, появляются микротрещины, через которые постепенно вытекает гель, заполняющий этот диск изнутри. Можно говорить об экструзии дисков, которые являются стартом для формирования межпозвоночной грыжи.
4. В области разрушенных позвонков может нарастать костная ткань, которая по предположению организма должна восстановить функциональность этих позвонков. Формируются остеофиты, которые имеют неровные формы и часто выступают за пределы дисков, сдавливая нервные корешки или кровеносную артерию. Это ведет к болевому синдрому, онемению конечностей и даже временному параличу шеи, плеч, когда пациент не может сдвинуться с места.

1. Провести опрос пациента, уточнив симптомы болезни;
2. Измерить давление, пульс, послушать дыхание и сердцебиение пациента;
3. Осмотреть состояние позвоночника, выполнив специфические манипуляции в области шеи и груди;
4. Проверить осанку пациента и его походку;
5. Оценить слуховые и зрительные рефлексы;
6. Назначить общие анализы на кровь и мочу;
7. Провести аппаратное исследование сердца для исключения патологии (ЭКГ, УЗИ);
8. Направить пациента на рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях;
9. При недостаточности информации назначить КТ или МРТ (предпочтительнее, потому что видны изменения не только в позвонках и дисках, но и в хрящевой ткани, мышцах, связках).

После сбора всех анализов врач выдает пациенту заключение и назначает терапию, учитывая тяжесть патологии в позвоночнике и в близлежащих тканях.

Как и чем лечить шейно-грудной остеохондроз

Терапия шейно-грудного остеохондроза зависит от степени деформаций в этих отделах. На начальном этапе достаточно изменить привычки неправильного питания, чрезмерных нагрузок, добавить лечебной физкультуры для укрепления мышечного каркаса и систематически наблюдаться у врача.

При хронической форме нужно запастись терпением и следуя рекомендация врача идти к намеченной цели. Лечение остеохондроза в области шейного и грудного отделов зависит от того, насколько запущена ситуация и есть ли острая боль или воспаление:

Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) из следующих препаратов — Нимесил, Нимесулид, Ибупрофен, Ибуклин, Мелоксикам. Одно средство нельзя принимать дольше 7 дней. Если боль не проходит, выбирается аналог из группы НПВС. Таблетки можно чередовать с мазями или гелями, которые наносят на кожу локально.

После снятия острого состояния пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, иглотерапия. При уменьшении расстояния между дисками может быть назначена вытяжка позвоночника. Межпозвоночная грыжа, остеофиты, переломы позвонков требуют хирургического вмешательства, если все предложенные методы лечения шейно-грудного остеохондроза не дали положительной динамики.

В заключение

Шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого были рассмотрены в статье, относится к серьезным патологиям позвоночника и требует своевременной диагностики, чтобы вылечить пациента и не допустить серьезных осложнений. Одышка, покалывания в сердце, дискомфорт в шее или в плечах — это звоночки, которые должны быть своевременно услышаны и правильно классифицированы врачом неврологом.