Неврологические симптомы при закрытой функциональной ринолалии

• Гримасничанье
• Задержка речевого развития
• Замкнутость
• Затруднение приема пищи
• Изменение голоса
• Нарушение дыхания
• Нарушение звукопроизношения
• Нарушения письма
• Недобор веса у новорожденных
• Неестественная речь
• Необходимость в дыхании через рот
• Непроизвольные колебания глаз
• Опущение верхнего века
• Раздражительность
• Расщелины лица
• Склонность к простудным заболеваниям
• Скудность словарного запаса
• Тихая речь
• Тусклость голоса

Ринолалия – представляет собой патологию, при которой нарушается и искажается произношение звуков в частности, и речи в целом. Это довольно редкое расстройство, которое диагностируется у 1–2 детей на 1000. Подобная разновидность речевого дефекта может носить как врождённый, так и приобретённый характер, отчего и предрасполагающие факторы развития также будут отличаться.

Недуг имеет специфическую симптоматику, игнорировать которую родители не могут. Основными симптомами принято считать невнятную или невыразительную речь, позднее произношение первых слов малышом, а также большое количество психологических признаков.

В подавляющем большинстве случаев установление правильного диагноза не является проблемой, однако могут возникнуть трудности с определением разновидности заболевания. Именно на этом фоне диагностика носит комплексный характер и включает в себя консультирование специалистов из различных областей медицины.

Лечение у детей зачастую основывается на консервативных методиках, однако при некоторых формах заболевания в обязательном порядке обращаются к хирургическому вмешательству.

Этиология

Патогенез недуга заключается в неправильном взаимодействии между носовой полостью и ротоглоткой. Это становится причиной того, что во время образования звуков поток воздуха идёт неправильным путём, на фоне чего искажается произношение.

Нарушение тембра голоса и звукопроизношения может носить первичный или приобретённый характер — в каждом случае предрасполагающие факторы будут отличаться.

Причины врождённой формы недуга представлены:

Помимо этого, вызвать первичную ринолалию могут тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной во время вынашивания плода в первом триместре. К таким болезням стоит отнести:

• токсоплазмоз и краснуху;
• эпидемический паротит;
• грипп и другие инфекционные процессы.

Не последнюю роль в возникновении такого расстройства речевой функции также играют:

• воздействие токсических веществ на организм беременной;
• пристрастие будущей матери к наркотическим веществам, спиртному или никотину – далеко не все представительницы женского пола, узнав о том, что ожидают ребёнка, считают нужным избавляться от пагубных пристрастий;
• частые стрессовые ситуации, которым подвергаются женщины в положении;
• протекание расстройств эндокринного характера до или вовремя беременности.

Стоит отметить, что вышеуказанные дефекты, провоцирующие возникновение ринолалии, образуются у плода на ранних этапах внутриутробного развития, а именно на седьмой или восьмой неделе.

Также считается, что не последнее место занимает отягощённая наследственность. Высока вероятность развития у ребёнка подобного нарушения речи, если у одного из родителей присутствуют:

• расщелина губы или неба;
• несимметричность кончика носа;
• асимметрия крыльев носа.

Механизмы развития приобретённой ринолалии будут диктоваться разновидностью недуга. Например, способствовать развитию вторичной открытой органической ринолалии будут:

• деформации неба рубцового характера;
• такие состояния, как паралич или парез мягкого нёба;
• сдавливание опухолью таких нервов, как блуждающий и языкоглоточный.

Открытая функциональная приобретённая ринолалия развивается на фоне:

• перенесённого ранее вмешательства по иссечению аденоидов;
• пареза мягкого нёба, возникшего на фоне дифтерии.

Закрытая ринолалия органической природы зачастую возникает из-за широкого спектра анатомических изменений в носу или носоглотке. Из этого следует, что источниками могут выступать

• искривление перегородки, расположенной в носовой полости;
• появление доброкачественных новообразований или полипов;
• гипертрофия слизистой носа;
• злокачественные опухоли в носу;
• образование непарной миндалины.

Функциональная форма закрытой ринолалии представлена таким этиологическим фактором, как высокий тонус мягкого неба. Подобное состояние выражается в том, что невозможен полноценный выход струи воздуха через нос. Это нарушение может возникнуть из-за:

• аденоидэктомии, т. е. операции по иссечению аденоидов;
• различных отклонений неврологического происхождения;
• банального копирования гнусавости речи окружающих людей.

Классификация

Ринолалия, определение которой состоит в неправильном функциональном взаимоотношении носовой полости и ротоглотки, имеет несколько разновидностей.

Основная классификация делит подобное заболевание на две формы:

Примечательно то, что открытая ринолалия диагностируется в несколько раз чаще закрытого или смешанного типа недуга.

По причинам возникновения как открытая, так и закрытая ринолалия бывает:

• органической. Для открытой формы возникновение обуславливается врождёнными, реже приобретёнными дефектами ротоглотки или носовой полости. Закрытый тип недуга вызывают деформации носа;
• функциональной – функциональная открытая ринолалия обусловлена перенесённой ранее какой-либо болезнью носоглотки. При закрытой разновидности болезни воздушный поток направлен через рот, а предрасполагающие факторы часто представлены неврологическими расстройствами.

Помимо этого, существуют такие виды ринолалии:

• передняя – в подавляющем большинстве случаев выражается на фоне разращения аденоидов, отчего они приводят к перекрытию хоаны;
• задняя – развивается из-за хронического насморка, полипов или искривления перегородки носа.

Симптоматика

Структура речевого дефекта при ринолалии, т. е. симптоматика болезни, будет несколько отличаться в зависимости от её разновидности.

Например, для открытой формы патологии будут характерны такие симптомы:

• нарушение дыхательной функции;
• трудности во время вскармливания грудного ребёнка или самостоятельного питания детей от двух лет;
• недостаток массы тела новорождённого;
• присутствие врождённых расщелин лица;
• опущение верхнего века;
• тихая речь;
• непроизвольные колебательные движения глаз;
• гиперрефлексия;
• задержка речевого развития – первые слова дети зачастую произносят в возрасте двух лет;
• появление гримас во время общения;
• скупой словарный запас, что ещё больше затрудняет речевое описание происходящего в жизни ребёнка;
• олигофрения;
• раздражительность и замкнутость;
• повышенная предрасположенность к таким недугам, как отит и бронхит, пневмония или евстахиит.

Характеристику закрытой формы ринолалии составляют следующие клинические проявления:

• изменение тембра голоса;
• нарушение в произношении носовых звуков;
• трудности при общении с посторонними людьми;
• неестественность и тусклость голоса;
• необходимость в постоянном дыхании через рот;
• склонность к простудным недугам;
• развитие астенического синдрома;
• нарушение письма, что выражается в дислексии или дисграфии;
• недостаточный запас слов, по сравнению со сверстниками аналогичной возрастной категории.

Диагностика

Ребёнка с ринолалией и выражением вышеуказанной симптоматики необходимо отвести на консультацию к логопеду. Однако по причине того, что подобное нарушение может развиваться на фоне большого количества разнообразных факторов, то в обследовании пациента также принимают участие такие специалисты:

• челюстно-лицевой хирург;
• невролог;
• отоларинголог;
• ортодонт;
• фониатр;
• дефектолог;
• психолог.

Первичная диагностика включает в себя:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – при этом также учитывается информация касательно протекания беременности. Это даст возможность клиницисту не только установить причину развития заболевания, но и определить его разновидность;
• проведение тщательного физикального осмотра – для выявления внешних нарушений, например, заячьей губы или волчьей пасти;
• детальный опрос родителей или взрослого пациента.

Логопедическое обследование основывается на оценивании:

• артикуляционного аппарата, в частности его строения и подвижности;
• дыхания — физиологического и фонационного;
• голоса и произношения всех звуков;
• состояния чтения и письма – определяется у детей школьного возраста.

Иногда для установления этиологического фактора могут потребоваться инструментальные обследования, среди которых выделяют:

• рентгенографию носоглотки;
• риноскопию;

Лабораторные исследования крови и других биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Коррекция ринолалии будет полностью диктоваться разновидностью протекания подобного речевого дефекта.

В случаях диагностирования органической разновидности патологии показано устранение анатомических дефектов, что выполняется при помощи:

• применения глоточного обтуратора;
• хирургической корректировки деформаций лица – сюда стоит отнести уранопластику, велофарингопластику и хейлопластику;
• удаления аденоидов и полипов в носу;
• иссечения новообразований глотки;
• септопластики.

Терапия функциональной ринолалии основывается на:

• физиотерапевтических процедурах;
• психотерапии;
• длительной работе логопеда с пациентом.

Помимо этого, в лечении также принимают участие:

• логопедический массаж – особенности логопедической работы состоят в осуществлении пальцевого массажа некоторых частей твёрдого неба и вибрационного массажа мягкого неба;
• дыхательная гимнастика;
• артикуляционные упражнения.

Наиболее эффективными упражнениями артикуляционной гимнастики выступают:

Если коррекция подобного нарушения требовала осуществления операции, то после вмешательства в обязательном порядке осуществляется работа логопеда, касательно особенностей постановки звуков при ринолалии в новых для пациента анатомических условиях.

Коррекционные работы с врачом лучше всего начинать как можно раньше, для того чтобы к тому времени, как ребёнку исполнится 12–15 лет достичь положительных результатов терапии.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ринолалии, включают в себя:

• ведение здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка;
• избегание при беременности тяжёлых инфекционных заболеваний;
• своевременную ликвидацию анатомических дефектов у детей;
• полноценное обучение малыша правильному произношению звуков;
• предотвращение челюстно-лицевых травм у детей и переохлаждений детского организма;
• регулярное посещение логопеда – это нужно для контроля над правильным развитием речи.

Прогноз при различных типах недуга будет отличаться. При функциональной разновидности ринолалии исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный и напрямую зависит от профессионализма логопеда. Что касается органической ринолалии, то все зависит от успеха хирургического вмешательства и раннего начала коррекционной работы с логопедом.

Закрытая ринолалия – это речевая патология, сочетающая дефектное звукопроизношение и гипоназальную окраску голоса. Проявляется искаженным звучанием носовых согласных (произносятся как ротовые), гласных, нарушением голоса по типу закрытой ринофонии. Для установления причин речевого нарушения необходим осмотр ЛОР-органов. Структура дефекта уточняется в ходе логопедической диагностики. Для устранения закрытой ринолалии необходимо сначала восстановить проходимость носовой полости, затем приступать к коррекции звукопроизношения и назального оттенка голоса.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы закрытой ринолалии
• Осложнения
• Диагностика
• Коррекция закрытой ринолалии
  • Медицинская помощь
  • Логопедическая помощь
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Закрытая ринолалия – нарушение произносительной стороны речи при пониженном носовом резонансе. В основе деления ринолалии на закрытую и открытую лежит соотношение функционирования носовой и ротовой полости во время акта фонации. При закрытой форме полость носа оказывается непроходимой для воздушного потока, поэтому носовые фонемы лишаются присущего им своеобразного звучания. Поскольку к закрытой ринолалии может приводить целая группа разнородных факторов, судить о ее распространенности в популяции довольно сложно.

Причины

Закрытая ринолалия может быть обусловлена двумя группами этиофакторов: наличием патологических изменений в полости носа либо функциональными расстройствами носоглоточного затвора. Чаще всего в роли непосредственных причин выступают заболевания носоглотки и неврогенные дисфункции:

• Атрезия хоан. Врожденное парциальное заращение хоанальных отверстий соединительной или костной тканью вызывает целый комплекс нарушений развития, в т. ч. закрытую ринолалию. Приобретенная двусторонняя облитерация хоан чаще связана с травмами носа, ожогами слизистой, инфекционными процессами (сифилисом, дифтерией).
• Риниты. Хронические инфекционные, вазомоторные и аллергические риниты, риносинуситы приводят к отеку слизистой носа, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин. Это сопровождается искажением тембра по типу гипоназальности.
• Аденоиды и новообразования. Нарушать проходимость носоглотки для воздушной струи могут аденоидные разращения, фибромы, полипы носа. Грануляции и рубцы полости носа также могут являться причинно закрытой ринолалии.
• Искривление носовой перегородки. Деформация перегородки затрудняет дыхание через нос, в некоторых случаях оно становится совсем невозможным. Кроме этого, следствием искривления носовой перегородки становятся рецидивирующие воспаления и полипозные изменения слизистой, что еще более нарушает проходимость носовых ходов.
• Невротические расстройства. Являются причиной функциональной ринолалии. Проходимость назальной полости свободна, но при фонации мягкое небо поднимается и закрывает проход в нос. Встречается у лиц с неврозами. Иногда закрытая ринолалия возникает вследствие имитации назальной речи окружающих.

Патогенез

Механизм закрытой ринолалии складывается из двух составляющих: гипоназального тембра голоса и искаженного звучания фонем. В норме при произнесении носовых звуков носоглоточный затвор открыт, мягкое небо опущено и находится в состоянии провисания, звуковые волны получают тембральную окраску в носу.

Если проход в носовую полость оказывается закрытым (вследствие отека, опухолевидных образований, сращений, гиперфункции мягкого неба и пр.), наблюдается уменьшение физиологического носового резонирования. При этом изменяются артикуляционные и акустические признаки гласных, носовых согласных фонем.

Классификация

В основе разделения закрытой ринолалии на формы лежит этиологический принцип – наличие анатомического дефекта или небно-глоточной дисфункции. С учетом этих признаков в современной логопедии выделяют:

• Функциональную закрытую ринолалию. Проходимость назальной полости не нарушена. Отмечается гиперфункция мягкого неба.
• Органическую закрытую ринолалию. Нарушено прохождение воздуха через полость носа и носовое дыхание. Органическая ринолалия делится на переднюю (патологические процессы локализуются в передних отделах носа) и заднюю (связана с заболеваниями носоглотки).

Смешанная ринолалия сочетает в себе непроходимость носовых ходов (закрытая форма) и небно-глоточную недостаточность (открытая форма). Примером может служить одновременное наличие у пациента гипертрофии носоглоточной миндалины и пареза мягкого неба.

Симптомы закрытой ринолалии

Характерным внешним признаком больных с данной формой ринолалии является постоянно приоткрытый рот из-за невозможности носового дыхания. Пациенты жалуются на заложенность носа, беспрестанное отсмаркивание назальной слизи, изменение обоняния и вкусовых ощущений. Отмечаются частые носоглоточные инфекции, храп во сне, возможно снижение слуха.

При закрытой ринолалии носовые фонемы [М-М′], [Н-Н′] приобретают ротовую окраску и слышатся как искаженные [Б-Б′] и [Д-Д′] соответственно. Гласные звуки произносятся приглушенно. Голос звучит неестественно, сдавленно. В целом разборчивость речи не нарушена, но она становится монотонной, неинтонированной, неприятной на слух.

Осложнения

Заболевания, вызывающие закрытую ринолалию, оказывают отрицательное влияние на здоровье и качество жизни. На фоне постоянных воспалительных процессов в носоглотке (ринита, аденоидита) развиваются заболевания уха – евстахиит, средний отит, которые в свою очередь могут вызвать прогрессирующую тугоухость. Стойкое снижение слуха еще более усугубляет речевые нарушения и затрудняет их коррекцию.

Хроническая заложенность носа нередко осложняется ночными остановками дыхания ‒ апноэ, из-за чего возникают неврологические нарушения: хроническая усталость, головные боли, раздражительность. У детей снижается школьная успеваемость, возможна задержка психического развития. Гипоназальный тембр голоса плохо воспринимается слушателями, ухудшает восприятие речевого сообщения.

Диагностика

При наличии закрытой ринолалии в первую очередь следует думать об имеющейся патологии ЛОР-органов. В рамках диагностического поиска проводится обследование пациента оториноларингологом, логопедом. При исключении заболеваний носоглотки может потребоваться консультация невролога, психотерапевта. Этапы диагностики:

• Обследование ЛОР-органов. Для выявления патологических процессов в области носовых ходов и хоан проводится риноэндоскопия. При планировании хирургического пособия выполняется рентгенография костей носа и носоглотки, КТ придаточных пазух.
• Психоневрологическая диагностика. Обследование больных с невротическими расстройствами осуществляется с помощью специальных опросников, проективных методик и тестов. Важно исключить заболевания ЦНС органической природы, для чего может назначаться ЭЭГ, исследование глазного дна, МРТ головного мозга.
• Логопедическое обследование.Диагностика устной речи при закрытой ринолалии проводится по традиционной схеме. Устанавливаются варианты нарушения звукопроизношения, дефекты фонематического слуха. Для выявления гипоназального оттенка голоса используются специальные упражнения: произнесение звуков [М] и [Н] с открытыми и закрытыми ноздрями (резонанс не изменяется), повторение пар слов с носовыми и ротовыми фонемами (их звучание не отличается).

Коррекция закрытой ринолалии

Первоочередной задачей при закрытой органической ринолалии является устранение причин, затрудняющих проходимость полости носа. В большинстве случаев для этого требуется оперативное вмешательство: полипотомия при назальных полипах, септопластика при искривлении носовой перегородки, аденотомия пи разрастании глоточной миндалины, вазотомия при гипертрофии носовых раковин.

В терапии хронических ринитов используются инстилляции лекарственных препаратов, ирригация носовой полости, эндоназальные инъекции, физиопроцедуры (тубус-кварц, УВЧ). Это позволяет уменьшить отек и воспаление слизистых. После восстановления носового дыхания гипоназализация, как правило, исчезает. Однако при сохранении измененного резонирования и дефектного произношения необходимы логопедические занятия.

Пациентам с неврозами могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективны методы психотерапии, аутотренинги, овладение методами релаксации. Полезны нейроседативный массаж, занятия йогой, водолечение.

Специальные коррекционные занятия требуются лицам с функциональной закрытой ринолалией, а также пациентам, у которых после курса медицинских процедур сохраняется патологический гипоназальный оттенок голоса. На подготовительном этапе проводится дифференциация выдоха через нос и рот, используется дыхательная гимнастика.

Ребенка или взрослого учат различать на слух ротовые и носовые фонемы, акцентируя внимание на участии в фонации различных резонаторов. Отрабатываются изолированные носовые звуки, затем ‒ слоги и слова с ними. Применяются артикуляционные, голосовые и фонопедические упражнения. При дефектной артикуляции осуществляется звукопостановка и автоматизация фонем.

Прогноз и профилактика

В основном закрытая ринолалия хорошо поддается коррекции после устранения этиологических факторов. Однако рецидивы основной патологии снова могут вызвать появление закрытого носового (гипоназального) призвука. Профилактика закрытой ринофонии и ринолалии заключается в своевременном устранении причин голосоречевого расстройства. Пациентам с хронической ЛОР-патологией требуется динамическое наблюдение отоларинголога. Лицам с неврозами рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, уделять время прогулкам, физкультуре и медитации.

Ринолалия – расстройства образования голоса и артикуляции, которые обусловлены дефектами функционирования и строения речевого аппарата. Данное расстройство характеризуется сильными искажениями звукопроизношения, вторичным нарушением письменной речи и фонематических процессов, назализацией гласных и согласных звуков, недоразвитием лексической и грамматической сторон речи ребенка.

Данное расстройство характеризуется сильными искажениями звукопроизношения, вторичным нарушением письменной речи и фонематических процессов, назализацией гласных и согласных звуков, недоразвитием лексической и грамматической сторон речи ребенка.

• консультация логопеда;
• консультация отоларинголога;
• консультация челюстно-лицевого хирурга с целью выявления функциональных и анатомических дефектов речевого аппарата, а также степени нарушения всех сторон речи.

• логопедическая работа;
• психотерапия;
• лечение у ортодонта;
• хирургическое лечение;
• физиотерапия.

Сложность и разносторонность расстройств, которые находятся в основе ринолалии, побуждает принять участие в исследовании пациента специалистов в области педагогики, психологии, логопедии, хирургической стоматологии, отоларингологии и ортодонтии.

Ринолалия подразумевает под собой искажение голосового тембра и звукопроизношения из-за нарушения смыкания глотки и неба.

Классификация ринолалии

Развитие данного расстройства находится в тесной связи с взаимодействием ротоглотки и полости носа. Исходя из особенностей проблем, ринолалия делится на открытую и закрытую формы. С учетом конкретных причин, например, нарушений функции речевого аппарата или дефектов в его строении, каждая из форм ринолалии может являться функциональной и органической.

При открытой форме ринолалии отмечается наличие открытой сообщающейся полости между полостями рта и носа, из-за чего отмечается свободное прохождение струи воздуха одновременно через нос и рот, по этой причине при фонации возникает носовой резонанс.

При закрытой форме ринолалии отмечается наличие препятствия, которое делает невозможным выход струи воздуха через носовое отверстие. Исходя из уровня нахождения такого препятствия – носоглотка либо полость носа – выделяется закрытая задняя и закрытая передняя ринолалия.

В случае сочетанной носовой непроходимости и недостаточном небно-глоточном кольце можно говорить о наличии смешанной ринолалии. В этой ситуации отмечается назальное говорение и отсутствие звуков, создаваемых с помощью носа.

• Органическая форма - образуется из-за непроходимости в носовой полости.
• Функциональная форма – часто возникает в результате укорочения мягкого нёба.

• Врожденный дефект.
• Расщелины твёрдого нёба.
• Гиперфункция мягкого нёба.
• Расщепление альвеолярного отростка верхней губы.

Причинами врожденных расщелин лица являются:

Заражение беременной женщины токсоплазмозом, паротитом, краснухой, гриппом и прочими инфекциями на ранних сроках

Контакт с ядами и химикатами, прочими вредными веществами

Курение, употребление алкоголя и наркотиков в период беременности

Нарушения в работе эндокринной системы беременной женщины

Стрессы и нервозность во время беременности.

Эмбрион особенно уязвим для патогенного восприятия в ходе 7-8 недель эмбриогенеза.

Открытая органическая ринолалия, если она является приобретенной, возникает из-за рубцов, травм и перфорации неба, парезов и параличей мягкого неба, что обусловлено компрессией опухоли или ранением блуждающего или языкоглоточного нервов.

Имеются данные о наличии открытой функциональной формы расстройства после удаления аденоидов или при парезах мягкого неба после перенесенной дифтерии. При этом отмечается недостаточный подъем мягкого неба, а также частичное небно-глоточное смыкание в процессе фонации

Причинами органической закрытой ринолалии являются анатомические изменения разного рода в носоглотке и носовой полости. Передняя закрытая ринолалия может иметь связь с полипами носа, искривлением носовой перегородки, опухолей носовой полости, гипертрофии слизистой оболочки. Задняя закрытая ринолалия может быть вызвана аденоидами, фибромами носоглотки, ростом непарной глоточной миндалины, полипами и другими неприятными проблемами

Закрытая функциональная ринолалия появляется при гипертонусе мягкого неба, который препятствует выходу струи воздуха через нос. Такое состояние развивается из-за неврологических нарушений, на фоне копирования гнусавости других людей или из-за аденоидэктомии.

Симптоматика ринолалии

При открытой органической ринолалии, которая обусловлена врожденными лицевыми расщелинами, с первых дней детской жизни страдают функции питания и дыхания, важные для жизни

Дети, имеющие расщелины неба и ринолалию в открытой форме, предрасположены к появлению пневмонии, евстахиита, гипотрофии, бронхита и отита. Нередко врожденные расщелины неба сочетаются с неправильным прикусом

Интеллектуальное состояние у детей с открытой ринолалией бывает разным, от нормального до задержки психического развития или олигофрении различных степеней

Период до начала говорения у ребенка с ринолалией характеризуется аномальным протеканием. Отсутствуют некоторые виды лепета, артикуляция практически беззвучная. Развитие речи при ринолалии немного опаздывает. Бывает так, что первые слова ребенок не скажет до наступления 2 лет. Речь малыша невыразительна, невнятна и вообще трудна для понимания окружающих

При открытой органической ринолалии имеется грубое нарушение артикуляции и звукопроизношения. Голос в основном тихий и глухой, все произносимые звуки имеют носовой оттенок и между собой очень сложно дифференцируются

Помимо прочего, искаженное произношение звуков и неточная артикуляция сопровождаются нарушениями письменной речи – дислексии и дисграфии. Это приводит к ослабленному формированию грамматической стороны речи и словарного запаса ребенка

При переживании ребенком своего расстройства возникает ряд психических отклонений, появляется застенчивость, раздражительность, скрытность, замкнутость в общении

При открытой функциональной ринолалии страдает звукопроизношение гласных звуков

При закрытой органической ринолалии отмечается нарушение произношения носовых звуков, неправильный тембр голоса – дети не способны дышать носом и дышат ртом. Такие малыши склонны к появлению простуды или развитию астенического синдрома.

Диагностика ринолалии

Проводится полноценное обследование пациента стоматологом-хирургом, отоларингологом, фониатром, неврологом, дефектологом, психологом, логопедом и другими специалистами. В обследовании применяются инструментальные исследования, в том числе:

При обследовании у логопеда выявляется качество строения и подвижности артикуляционного аппарата, нарушений голоса, фонационного и физиологического дыхания. Далее выясняется просодика речи, лексико-грамматические показатели и фонетические процессы.

По данным, собранным всеми видами специалистов, создается план коррекционно-педагогической и лечебной работы при данном расстройстве.

Коррекция ринолалии

При органических формах недуга:

Изготовление обтуратора глотки, хирургическая коррекция деформаций лица

Профилактика и прогноз ринолалии

В основном прогноз благоприятный, расстройство устраняется при помощи особых упражнений и занятий логопеда. Эффективность преодоления ринолалии зависит от результатов работы хирурга, а также полнотой, качеством и ранним сроком начала работы с логопедом.

Профилактика расстройства включает в себя предупреждение появления, а также удаление функциональных расстройств и анатомических дефектов речевого аппарата пациента.