Неврологические тесты для грыжи

Перед тем, как приступить к вопросам теста, лучше разобрать распространенные симптомы межпозвонковой грыжи. Надо понимать, что симптомы грыжи могут возникать в любом отделе позвоночника. В дальнейшем это упростит процесс самооценки состояния.

Симптомы шейной грыжи позвоночника

Первый и наиболее заметный симптом – это невозможность, как раньше, делать повороты и наклоны шеей. Как будто кто-то поставил ограничители движения.

Следующий тревожный симптом, который вообще сложно не заметить, это острая боль в шее. Как при поворотах, так и в неподвижном состоянии (когда уже проблема запущена). При этом не обязательно, что болеть будет только шейный отдел.

Боль из шеи будет постепенно распространятся на верхние конечности. Появится онемение пальцев рук, затем ладони, а потом уже будет ощущение слабости во всей руке.

Как выглядит грыжа

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела – довольно коварная патология. Она начинает проявлять себя ноющими и жгучими болями в передней части грудины, и порой в области сердца. Из-за этого люди сразу пугаются и начинают принимать сердечные препараты.

Одним словом, остеохондроз грудного отдела позвоночника зачастую принимают и путают с симптомами других патологий, в т.ч. сердечных заболеваний.

Например, пораженные позвонки Th4 и Th5 часто путают с приступами сердца, а грыжу позвонков Th11 и Th12 с проблемами кишечника.

В тех случаях, когда грыжи и протрузии в грудном отделе сильно запущены, т.е. приобрели уже большие размеры, то наступают осложнения неврологического характера.

Симптомы поясничной грыжи позвоночника

В силу физиологических и анатомических особенностей строения позвоночника и всего скелета человека, поясничный отдел наиболее подвержен появлению грыжи.

На уровне позвонков L5-S1 образование грыжи можно диагностировать по следующим симптомам:

человеку трудно поднять тело на носочки;
по задней поверхности ног распространяется тянущее ощущение;
могут онеметь мизинцы ног.

В тех случаях, когда грыжа образовалась на уровне позвонков L4-L5, то человек уже испытывает трудности при попытке встать на пятки. Одновременно по боковой поверхности ног распространяется неприятное болевое ощущение. Потом начинает неметь большой палец ноги.

Грыжа на уровне позвонков L3-L4 уже отдается болью по передней лини ноги – от бедра до колена. Зачастую люди ощущают боль в коленном суставе, что опять же вызывает путаницу с диагнозом. Ходьба человека будет происходить на полусогнутых ногах, а каждое поднятие ноги для шага будет сопровождаться болью.

Менее заметная и реже встречающаяся грыжа позвонков на уровне L2-L3 вызывает неприятные ощущения по внутренней области бедра, а также в колене.

Пережатый нерв

Тест на грыжу позвоночника

Тест достаточно простой и составлен на основании статистических наблюдений врачей. Внимание! Никто не призывает вас ставить себе диагноз. Нет! Это может сделать только врач после КТ или МРТ обследования.

А тест нужен для того, чтобы наконец-то принять решение именно для прохождения обследования. Он даст понимание, присутствуют ли симптомы грыжи, и относитесь ли вы к группе риска.

По итогам теста уже можно сделать вывод о необходимости выполнения специальных практик для позвоночника на профилактику патологии.

Вопросы должны подойти для максимального число людей разного возраста и уровня активности.

Если 2 и более, то вы либо уже имеете грыжу в начальной стадии, либо симптомы ее появления обозначатся в скором времени. Поэтому, если не хотите допустить развитие патологии, то нужно срочно заниматься своим здоровьем. Менять образ жизни, далее путем лечебных упражнений прорабатывать проблемные зоны позвоночника и отслеживать общее состояние организма.

Чтобы не быть голословными, каждый вопрос теста и сами факторы риска Алексей Маматов разберёт и объяснит доступным языком на бесплатных эфирах. Причем самым подробным образом, с демонстрацией доступных для всех упражнений и практик оздоровления.

>> ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНЫЕ ЭФИРЫ
Кликайте и записывайтесь!

Цель прямых эфиров – это рассказать про безоперационную и без таблеточную методику решения проблем с грыжей позвоночника. Это достигается простыми упражнениями, травяными сборами, работой с биологически активными точками и самомассажем. Вход будет открыт для всех желающих после предварительной регистрации.

⚠️ Информация в статье носит познавательно-ознакомительный характер. Все ваши действия должны быть согласованы с лечащим врачом или иным специалистом своей районной поликлиники!

Добра и здоровья вам, дорогие читатели!

Межпозвонковая грыжа в пояснице по статистике появляется у 85% всех пациентов старше 30 лет. Как ни странно, но только у 5 из 100 больных она вызывает болевые ощущения.

Как узнать, есть ли грыжа на позвоночнике в поясничном отделе? Быстрый бесплатный тест поможет с высокой долей вероятности определить наличие этого заболевания. На это могут указывать несколько симптомов, появившихся одновременно (боль в пояснице, онемение в ногах и другие).

0 из 9 заданий окончено

Этот тест позволит узнать, имеется ли у вас межпозвоночная грыжа в поясничном отделе.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Нет рубрики 0%

У вас есть некоторые проблемы с поясничным отделом позвоночника, но они на ранней стадии и носят обратимый характер. Рекомендации: лечебные упражнения, плавание в бассейне, прогулки пешком.

Отличные статьи в продолжение:

У вас имеется высокий шанс наличия протрузий или межпозвоночных грыж. Требуется обратиться к врачу для диагностики и комплексного лечения.

Отличные статьи в продолжение:

У вас достоверные признаки наличия межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Требуется срочное комплексное лечение.

Отличные статьи в продолжение:

С ответом
С отметкой о просмотре

Вы часто ощущаете неприятные ощущения в пояснице?

Да
Нет

При наклонах, поворотах туловищем или в некоторых позах вы чувствуете боль в пояснице?

Да
Нет

У вас имеется боль в пояснице более 7 дней?

Да
Нет

Вы испытываете болевое ощущение в ягодице?

Да
Нет

Вы ощущаете боли в передней, боковой или задней поверхности бедра ноги?

Да
Нет

Сейчас вы чувствуете боль в голени, хотя раньше она появлялась в бедре или поясничной области?

Да
Нет

Вы ощущаете болезненное ощущение в стопе ноги, хотя раньше она была в ноге или пояснице?

Да
Нет

Время от времени у вас немеют ноги?

Да
Нет

Чувствует ли вы иногда онемение в стопе ноги?

Да
Нет

Комментарии: 45
_________________________________

Елена, 6 дней назад

Надежда Зорина, 6 дней назад

Лучшее средство для лечения суставов запаренный лавровый лист с желатином. И конечно же зарядка по утрам.

Олег, 6 дней назад

Я в 2017 году попробовал на себе ортопедические пластыри Пейн Релиф, и без всякой аптечной химии избавился от ужасных болей, почти год прошел, легкость в движениях как в молодости. Единственное, что в магазинах не продают их, нужно заказывать у производителя. Мне за 2 дня доставили. Здоровья вам!

Наталья, 6 дней назад

Когда спина болит, неплохо бы НПВП. пропить. Мне мой врач советовал Нейродикловит, он хорошо помогает и огромный плюс препарата этого-не вредит желудку. Я пропила пару недель и боль прошла. Затем я ещё и Нейромультивит пила, там витамины в составе, они закрепляют эффект лечения. Теперь на боль в спине я больше не жалуюсь, хорошо, что не стала ждать пока само пройдёт.

Виктор Максимов, 6 дней назад

Оббегал все аптеки, нигде не слышали о таком товаре, в общем в первый раз покупаю что - то в интернете. Если надувательство - то сообщу.

Ирина, 6 дней назад

Я когда работаю, даже не вставая делаю наклоны головы в разные стороны, только небольшой амплитуды и по 2 минуты в каждую сторону. Очень хорошо помогает. И подушку купила себе новую, хорошую Аскона Classic Green. Тоже немаловажно.

Лариса Г., 6 дней назад

Когда суставы болят - это мучение, по себе знаю… ужас! Сделаешь тут зарядку, иногда кажется, что дышать больно. Сначала лечилась народными средствами, скорлупой, рисом, каштанами, отварами - пережитки прошлого так сказать. В поликлинике сказали, что кроме уколов ничего не поможет. Проставили 10 штук, как не могла ходить так и сейчас, только по бюджету еще больше ударило.

Николай А., 6 дней назад

Так а где купить Пейн Релиф? Дайте адрес чтоле.

Екатерина Григорьева, 6 дней назад

Сайт ZB PAIN RELIEF - ссылка .

Ольга Одинцова, 5 дней назад

Вы правильно подметили, о пережитках прошлого, к чему мучать себя и тело, если можно купить хорошее и главное эффективное средство, наложить на больной участок, и через пару дней дискомфорта как ни бывало. Мы всей семьей использовали эти пластыри, нам с мужем по 52 года, заказывали тоже в интернете, ничего сложного, доставляют прям домой, оплата при получении. Рекомендую теперь всем соседкам по дому. К весне будем бегать.

Валерий Захаров, 5 дней назад

Спасибо за ответ. Я пропил столько лекарств, что сосчитать сложно. Уколов прошел 2 курса, денег ушло немерено, попробую еще это заказать, цена не высокая смотрю.

Светлана Алексеевна, 5 дней назад

Пластыри не являются химическими препаратами, именно поэтому они являются крайне эффективными при профилактических действиях. Я предпочитаю лечебные пластыри, нежели химию, которая лечит одно - а другое калечит.

Андрей, 5 дней назад

Боль в спине кроме самолечения нуждается и в диагностике. Причин ее возникновения много. Походов к врачу опасаться не стоит, ведь сегодня без проблем можно услышать несколько альтернативных мнений (если вы вдруг недоверчивый человек или, если заключение врача вас напугало/насторожило). Рентгенография, МРТ, КТ, денситометрия (при подозрении на остеопороз) - сегодня это простые и доступные исследования, которые в подавляющем большинстве случаев дадут ответ на вопросы пациентов.
Но что бы ни было написано в заключении любого исследования, окончательный диагноз будет устанавливать специалист (невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург и т.д.). И для этого кроме исследований надо смотреть самого пациента. Именно клинический осмотр в купе с инструментальными обследованиями позволит полностью понять ситуацию и проблему пациента. И только после этого врач может с уверенность давать свои рекомендации касаемо лечения.

Мария Иванова, 5 дней назад

Работаю консультантом в женском магазине, все знают я думаю какие требования, ни минуты покоя, ни присесть и по 10 часов на ногах, думала уже уходить с работы настолько сильно я ощущала боль, снимок показал - что все в порядке, а терапевт сказал - пройдет. А потом сотрудница посоветовала применять ZB PAIN RELIEF, и я естественно поняла как это у коллектива получается к концу дня быть огурцом. В общем попробовала эти пластыри и напрочь забыла о болях. Решать вам конечно.

Виталий Неведов, 5 дней назад

Нехватка коллагена в тканях - хрустят хрящи. Также проблема с кальцием, видимо он не усваивается у вас в организме, для этого нужно принимать сопутствующие ферменты, которые содержит ZB PAIN RELIEF. Это средство включает в состав все нужные компоненты и служит для укрепления костной смазки - это с официального сайта информация

Виктория Н., 4 дня назад

Проблемы с суставами и костями – это не шутки, начните заботиться о них как можно раньше с помощью средств, которые не повредят никакие внутренние органы, включая желудочный тракт. О каких уколах не идет речь, уколы это только анальгезирующее действие - нужно лечить, а не только симптомы снимать!

Григорий О., 4 дня назад

Мне нужны эти пластыри, кто то может продать? Я не разбираюсь в покупках на просторах интернет сети. Достали врачи в больнице, чуть что так сразу резать, сразу операции предлагают делать.

Людмила, 4 дня назад

Об этих пластырях я услышала в очереди около хлебного киоска, две старушки обсуждали болячки свои, и одна похвасталась что суставы ее не беспокоят, внук на новый год подарил пластырь специальный. Так вот она носила его 3 дня, и хруст и боли как рукой сняло. Я краем уха услышала название, потом на официальном сайте прочитала об этом продукте, сделала заказ и мне доставили прям домой.

Дмитрий Прозвейников, 3 дня назад

Думаю приобрести себе “ZB PAIN RELIEF”, кто испробовал, как быстро проходит боль?

Андрей Погорелов, 3 дня назад

Думаю от запущенности будет зависеть, я легкоатлет, также люблю футбол, иногда вечером после тренировок слышал хруст и испытывал резкую боль при ходьбе. А скованность в движениях тренер заметил, и принес мне эти ортопедические пластыри, сказал применять каждый день. Весь курс не прошел так как пропал дискомфорт и надобность пропала, но решил оставить свой отзыв может кому то пригодится.

Дмитрий, 3 дня назад

ПОМОГИТЕ, третий день не могу встать с кровати так спина болит! Посоветуйте проверенное средство…

Михаил, 3 дня назад

Совет: займитесь плаванием, если нет такой возможности попробуйте просто висеть на турнике это очень помогает начните с одной минуты и постепенно увеличивайте до пяти минут.

Евгения, 3 дня назад

У меня маленький ребёнок, и скорее всего спина болит от этого, то на руках, то согнувшись, а до ребёнка болела наверное от сидячей работы, а до сидячей, наверное от стоячей, короче спина слабое место. А врачи, да или не верят, или говорят, ну раз ребёнок, то конечно, пройдёт, и отправляют домой, а может там отвалилось что, утрирую конечно, ну мало ли, им только бабок лечить нравится, у тех же серьёзные причины, для похода ко врачу, не то что у молодых.

Дарья Кулиш, 3 дня назад

Состав у пластыря натуральный - это радует, еще ни разу не слышала, что кому-то не помог ZB PAIN RELIEF, сама знаю, так как мужа спасла им. Жизнь полностью перевернулась, когда мы поняли, что ему придется рассчитаться с работы, он просто ходить не мог, а у нас трое деток. Вот не зря я не доверяю медработникам, судя по ответам никому в больнице ничего хорошего не рекомендовали.

Макс Решетников, 3 дня назад

Добротный пластырь могу сказать, сыну прописали. так как у него с детства недостаточность хрящевой ткани. Ребенок будто ожил, гоняет теперь.

Наталья, 3 дня назад

Маргарита Купцова, 3 дня назад

Мне при артрозе назначали колоть Хондрогард целый месяц. Обошлось мне это удовольствие 9700 рублей! И что вы думаете? Правильно! 2 месяца всё казалось бы хорошо, а потом началось заново. Врач сказал "Ну повторите курс, помогает же". Да нифига себе помогает! Месяц колешься и всего 2 месяца эффект и так всю оставшуюся жизнь колоться чтоли? Нафиг, решила я! Каким то чудом нашла ортопедические пластыри, про которые вы рассказывали, уже не помню даже как. Пролечилась курс, который на минуточку, обошелся дешевле курса Хондрогарда почти в 3-4 раза! И вот уже третий год пошел, а от артроза даже воспоминаний не осталось. Так что делайте, ребята, выводы, лечитесь правильно и будет вам счастье.

Максим Шукшинин, 2 дня назад

Сидячая работа тоже гробит организм. Вроде не напрягался, трудился в офисе, и вот на тебе. Жутко болят колени, как будто туда кровь не поступает. Надеюсь эти пластыри мне помогут. Держу уже третий день. В состоянии покоя и при ходьбе боли уже нет, что радует. Но если глубокой присед сделать, то есть некоторые болевые ощущения. Надеюсь скоро пройдут.

Виктор, 2 дня назад

Когда сильное воспаление снято обезболивающими и другими препаратами, пройден обычный и мануальный массаж, пропит терафлекс месяцами, но боли остаются, реальности помогает только спец. гимнастика- лечебная физкультура. Она мышцы укрепляет.

Виктор Максимов, 1 день назад

Итак, как обещал, хочу поделиться своими впечатлениями. Пластыри доставили быстро. На вид качественные, сделаны из качественного дышащего материала (т.е. кожа под пластырем не потеет), чем-то напоминают перцовые пластыри. Но только внешне. По эффектам, конечно, как небо и земля. Боль реально снимают за несколько минут. Даже удивился. Причем приклеивали оба с женой, и обоим помогло. В общем, впечатления самые хорошие.Выкладываю фото моего спасителя:

Александра К., 1 день назад

Много лет назад я стала вегетарианкой, начала заниматься йогой профессионально, естественно без мяса организм начал вести себя совершенно по другому, и кости с суставами начали меня тревожить ежедневно острой болью и скованностью в движениях. Потом я открыла для себя полностью натуральный пластырь под названием ZB PAIN RELIEF, и присоединилась ко всем, кому это средство помогло избавиться от боли. Теперь мое хобби приносит мне втрое больше радости…

Людмила Абрамовна, 1 день назад

А у меня сын танцами занимается, посоветую ему эти пластыри для профилактики, почему бы и нет. Чтоб в старости не страдал от проблем с суставами и позвоночником.

Александра, 1 день назад

У меня боли в спине начались лет в 25, сейчас мне 49. Вес всегда стабильный держался 47-48. После родов боли обострились, потом обнаружили грыжу. Образ жизни вроде и не сидячий полностью, но и не совсем активный. Хотя достаточно времени провожу за составлением документов за компьютером. В Германии обследовалась лет 10 назад. Операцию рекомендуют только в самых запущенных случаях и когда есть риск остаться неходячим инвалидом. Именно там мне и посоветовали попробовать плавание. Плаваю я регулярно по полтора часа в день, иногда увеличиваю время, сочетаю разные стили плавания. Спине реально стало легче. Плюс пропиваю курсы витаминов группы В и магний.

Наталья Швецова, 1 день назад

Я заказывала напрямую у производителя, он дает сертификат качества и конечно же оригинальный продукт. Вот ссылка

Елена, 1 день назад

Полезная информация. Спасибо, Наталья. Пластыри удалось заказать со скидкой по акции, почти на треть дешевле получились.

Руслан Кашапов, 1 день назад

Владимир Мулин, сегодня

Пластыри просто супер! Помогли избавиться от остеохондроза и начинавшейся грыжи за 7 недель. Попробовал его по совету своего лечащего врача и не могу нарадоваться. А то тоже было хоть вешайся,вся жизнь из-за больной спины рушилась. Не то что работать не мог, ходил еле-еле.

Виктор Климов, сегодня

Я тоже вставлю свои пять копеек =) В прошлом я профессиональный спортсмен, поэтому травмы были частенько. Обычно это были какие-то незначительные вывихи или растяжения, но несколько лет назад я очень сильно повредил колено. Некоторое время даже пришлось ходить с костылем. Никакое лечение практически не помогало, только лишь временно снимало боль, которая затем вновь возвращалась. А при физических нагрузках боль становилась просто нестерпимой, колено распухало и было больно даже ходить. В результате мне пришлось бросить спорт. Для снятия боли принимал обезболивающее по несколько раз на день. Ортопедические пластыри Пэйн Релиф купил по совету жены, которая нашла о нем информацию на каком-то медицинском форуме. После пары дней регулярного применения боли стали заметно меньше. Я мог уже спокойно ходить. А еще через неделю я вообще забыл про обезболивающие таблетки. Затеяли с женой ремонт в доме, и пока колено меня не побеспокоило ни разу, даже при физических нагрузках. В дальнейшем планирую потихоньку вернуться к спорту, но, конечно, уже буду осторожнее с нагрузками. На колено до сих пор иногда прикладываю пластырь, но уже чисто в профилактических целях. Заказали еще парочку, чтобы всегда был под рукой при необходимости. Заказывал здесь ( ссылка ).

Мария А.., сегодня

Китайские ортопедические пластыри это действительно что-то! Когда заказывала, даже не думала, что так будет. Боль снимают очень быстро и снова чувствуешь себя человеком. Когда заказывала, знала, что помогут, поскольку рекомендовала близкая подруга, но не думала, что настолько. Сейчас прохожу полный курс, надеюсь, что получится полностью избавиться от болей в будущем. И есть уверенность, что именно так и будет!

Марина Елисеева, сегодня

Знакомая пользуется этими пластырями. Работаем вместе. У меня проблем с этим нет, но однажды продуло шею, так что после обеда я даже не могла повернуть голову. Коллега буквально насильно приклеила мне кусочек пластыря (который отрезала ножницами), через час я совсем забыла, что у меня болела шея. Мне понравилось.

Екатерина Вакулина, сегодня

Пластырь реально помогает. Результат просто превзошел мои ожидания. Весь артрит на пальцах рук исчез за 14 дней! Заказала ещё несколько упаковок своим подругам.

Мария, сегодня

По ссылке цена за 1 пластырь или за несколько?

Виктор Климов, сегодня

Там сейчас акция проходит, все подробности вам расскажет оператор при заявке.

Инга, сегодня

Хочу спросить, кто-то уже покупал, ориентируясь только на отзывы?

Елизавета, сегодня

Да. Я сама покупала, ориентируясь только на отзывы. Пластырь очень понравился. Качественный, фабричный!! Очень хорошо держится на локтевом суставе (наши отечественные все отваливались). После часа воздействия - боль ушла, что меня очень удивило. Не ожидала. После занятий йогой сустав немножко болел, но зато можно было заниматься без боли! Состав написан по-русски, очень удобно. Пахнет травами. РЕКОМЕНДУЮ. ( ссылка )

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

При синдроме крестцово-подвздошного сочленения неврологических симптомов, как правило, обнаружить не удается. Для данного синдрома характерны:

боль, локализующаяся в области задневерхних подвздошных остей (SIPS);
иррадиация в пах, ягодицу, заднюю поверхность бедра;
боль усиливается сидя, при вставании и наклонах, уменьшается после ходьбы;
хромота, ротация и смещение таза;
слабость ягодичных мышц на стороне пораженного сустава;
ограничение флексии и экстензии поясничного отдела позвоночника;
триггеры в ягодичных мышцах на стороне поражения.

Синдром крестцово-подвздошного сочленения у пациентов с грыжами поясничных дисков, по нашим данным, встречается в 4,36%.

Типичным примером данного синдрома может служить следующее клиническое наблюдение. Пациент Г., 31 год, поступил в клинику 03.05.2010. Обратился с жалобами на боль в пояснично-крестцовой области при ходьбе, усиливающуюся в положении сидя и уменьшающуюся в положении лежа. Болеет 6 месяцев. Не обследовался, лечился самостоятельно медикаментозно (НПВП). Из анамнеза известно, что пациент — руководитель фирмы, ведет активный образ жизни, занимается фитнесом, хронические заболевания, перенесенные травмы и операции отрицает.

Неврологический статус. Атлетического телосложения. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 уд./мин. Черепные нервы в норме. Глубокие рефлексы живые, сила в нижних конечностях достаточная. Выраженное напряжение паравертебральных поясничных мышц с двух сторон. Расстройств чувствительности не выявлено. Патологических и менингеальных знаков нет. Симптом Ласега отрицательный с двух сторон.

После обследования было проведено мануальное (остеопатическое) лечение, которое включало в себя коррекцию левого КПС функциональной техникой, фасциальную коррекцию задней торсии крестца, декомпрессию L_V-S_I, коррекцию дисфункций С₀-С_| слева, I ребра слева. В результате лечения достигнуто изменение постурального равновесия, положительная клиническая динамика в виде регресса болевого и мышечно-тонического синдрома. Положительная динамика была достигнута на первой процедуре. Весь курс остеопатического лечения составил 3 процедуры с интервалом в 7-10 дней.

На данном примере видно, что причиной болевого синдрома в поясничном отделе была дисфункция крестцово-подвздошного сустава. MPT-картина также не нашла отражения в клинической симптоматике (рис. 127).

Рис. 127. МР-томограммы пациента Г. Дорсальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска LV-S| размером 5 мм, распространяющаяся в левое межпозвоночное отверстие и деформирующая передние отделы дурального мешка (а, в). Спондилоартроз на уровне LIII—S|. Дорсальная диффузная протрузия межпозвоночного диска L|v-Lv размером 3 мм, распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон, умеренно суживая их и компримируя прилежащие отделы дурального мешка (а, б)

Следует особо отметить, что у пациентов с грыжами поясничных дисков клиническая картина часто не соответствует MPT-картине, что обязательно необходимо учитывать при обследовании данной категории пациентов. В ряде случаев грыжи поясничных дисков могут вообще клинически не проявляться, что, по-видимому, можно объяснить наличием оптимального статико-динамического стереотипа.

В зарубежной литературе некоторые авторы приводят протоколы диагностического обследования пациента с болью в поясничной области, которые включают в себя множество остеопатических тестов (глобальных, регионарных и локальных). Однако данные протоколы, как и предложенный читателю выше, могут быть изменены в каждом конкретном клиническом случае. Ниже приводится один из наиболее полных диагностических алгоритмов, который может быть использован в каждодневной практике врача-остеопата, особенно молодых специалистов.

(по A. Chantepie, J.-P. Perot, 2011)

Положение тела по отношению к вертикали Барре (определение восходящего или нисходящего типа дисфункции).
Определение типа постуры (передний или задний тип).
Тест линии гребней подвздошных костей.
Флексионный тест в положении стоя (определение подвздошно-крестцовой дисфункции).
Флексионный тест сидя (определение крестцово-подвздошной дисфункции).
Тест Gillet (диагностика КПС, L_Iv — L_V).
Тест латерофлексии (Тh_XII—L_I, крестец).
Тест ротации шейного отдела позвоночника и динамический тест грудных позвонков.
Позиционный тест подвздошных костей, лона, тестирование т. psoas и т. piriformis в положении пациента лежа на спине. Позиционный тест крестца в положении пациента лежа на животе.
Тесты Митчелла шейных позвонков и затылочной кости в положении пациента лежа на спине.
Тестирование кранио-сакральной системы (паттерны сфенобазилярного синхондроза, подъязычной кости).
Тестирование височно-нижнечелюстного сустава.
Тест конвергенции глазных яблок.
Пальпация брюшной области.
Тестирование суставов нижней конечности.
Специфические остеопатические, ортопедические и неврологические функциональные тесты (пальпация, неврологический осмотр и т. п.).

Среди наиболее распространенных неврологических тестов, применяющихся для диагностики грыжи межпозвоночного поясничного диска, следует отметить тест Lasegue. Однако его можно использовать и как дифференциально-диагностический. Так, при проведении теста осторожно подтолкните нижний полюс ипсилатеральной почки медиально и вверх. Если это приводит к постепенному увеличению подъема ноги на стороне ишиалгии, то можно с уверенностью говорить об участии почки в патологическом процессе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чаще всего грыжи диагностируют в пояснично-крестцовом отделе, реже – в шейном. Межпозвонковые грыжи в грудном отделе – редкость. Симптомы зависят от отдела позвоночника. Поясничные грыжи проявляются болями, которые усиливаются при нагрузке, а также болями, отдающими в ягодицу и ноги. Пациенты могут жаловаться на слабость и онемение в ногах, а также на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, нарушения половой функции.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в руках и плечах, головокружениями, головными болями и повышением артериального давления. При грыжах в грудном отделе пациенты жалуются на боли, искривление позвоночника и нарушение осанки. Однако боль в спине – не обязательный симптом грыжи. Пациент может испытывать головокружения, головную боль и повышенное давление, но болей в спине не ощущать.

Как диагностируют межпозвонковые грыжи

Диагностика начинается с осмотра у невропатолога или ортопеда: врач проводит обычное неврологическое обследование и по состоянию сухожильных рефлексов может заподозрить (но не диагностировать) межпозвонковую грыжу. Подозрение косвенно подтверждают так называемые симптомы Ласега и Нери: усиление боли в спине при приведении подбородка к груди или при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа на спине.

После опроса и осмотра врач назначает МРТ – магнитно-резонансную томографию, или МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию. Иногда пациента направляют на рентгенографию, но она не позволяет оценить состояние мягких тканей, которые повреждаются при грыжах, поэтому для достоверного диагноза пациент должен пройти МСКТ или МРТ. Однако рентгенография выявляет изменение в структуре костей, которые иногда сопровождают грыжи. Также рентгенография – один из способов установить причины появления грыжи: травмы позвонков, их смещение, врожденные аномалии.

Магнитно-резонансная томография – надежный метод диагностики, поскольку позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализирует разрыв фиброзного кольца. Недостаток у этого вида диагностики всего один: дороговизна.

Обычная компьютерная томография менее достоверна в сравнении с МРТ, но мультиспиральная томография – универсальный и достаточно достоверный метод диагностики, который хорошо отображает состояние костей. МСКТ использует рентгеновское излучение. В томографах установлено несколько сверхчувствительных детекторов, которые регистрируют проходящий через тело рентгеновский пучок. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит изображение на экран монитора. МСКТ позволяет диагностировать грыжи, различить доброкачественные и злокачественные новообразования. С помощью томографии также определяют локализацию и размеры грыжи, степень нарушения кровообращения.

Дополнительные методы диагностики

Реже назначают инвазивную КТ-миелографию – этот вид исследования дает возможность оценить степень сдавления спинного мозга позвоночной грыжей. Во время исследования в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество. Диагностику проводят в стационарах при нарушении оттока спинномозговой жидкости и подозрении на сдавления спинного мозга.

Дополнительно могут назначить контрастную дискографию – исследование, направленное на выявление патологических изменений в межпозвоночном диске. Оно также проходит с введением контрастного вещества. Еще для уточнения диагноза могут назначить ЭСГ – электроспондилографию. Это компьютерная методика для оценки состояния позвоночника, она позволяет выявить заболевание в ранней стадии. Ее назначают еще и для контроля эффективности лечения.

Электронейромиографическое исследование оценивает скорость проведения по спинномозговым путям электрических импульсов. Грыжа может повредить нервные структуры, и электронейромиография выявляет эти повреждения, оценивает их тяжесть.

Также для уточнения, какой нерв вызывает боли, может быть назначено селективное блокирование нервных корешков. Суть методики в том, что рядом со спинномозговым нервом вкалывают локальное обезболивающее.

Возможные ошибки при диагностике

От своевременной диагностики зависит эффективность лечения. Диагностика межпозвонковых грыж требует инструментального обследования. Физикального обследования недостаточно, потому что наличие или отсутствие грыж невозможно определить на глаз. Самый точный способ их диагностики – МРТ. И все же специалисты могут допустить ошибку.

Еще один вариант ошибки – неправильное или неточное толкование патологических изменений. Межпозвонковые грыжи могут вызывать боли в руках или ногах, они могут сопровождаться сильными головными болями, и есть риск, что врач неправильно истолкует эти симптомы. Кроме того, могут быть сопутствующие заболевания, которые также нужно вовремя диагностировать. Врач должен не только полагаться на результаты инструментального исследования, но учитывать анамнез.

Вероятность ошибки при использовании МРТ минимальная. Магнитно-резонансная томография не только подтверждает или опровергает наличие грыжи, но также позволяет определить ее размеры и локализацию. Если сделанная в нескольких проекциях МРТ показала наличие грыжи, в диагнозе можно не сомневаться.

Читайте также: