Неврологический кабинет функциональной диагностики

В настоящее время в арсенале неврологов и психиатров имеется большое количество инструментальных методов исследований, позволяющих оценивать функциональное состояние как центральной, так и периферической нервной системы. Для выбора верного диагностического направления, правильного лечения, оценки перспектив терапии, прогноза течения заболевания врач-клиницист должен ориентироваться в методах функциональной диагностики, иметь представление о результатах, которые можно получить с помощью того или иного метода.

Метод эхоэнцефалоскопии является методом ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозге и позволяет судить о наличии и степени смещения срединных структур, что свидетельствует о присутствии дополнительного объема (внутримозговая гематома, отек полушария). В настоящее время значимость метода не столь велика, как раньше, в первую очередь он используется для скрининговой оценки показаний для экстренного проведения нейровизуализации (компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Следует отметить, что отсутствие смещения при эхоэнцефалоскопии не означает стопроцентного отсутствия патологического процесса, т.к., например, при локализации процессов в лобных отделах или в задней черепной ямке смещение структур мозга происходит только в случае больших размеров поражения. Также не очень информативен этот метод у пожилых пациентов, т.к. в результате атрофического процесса в мозге и расширения межполушарных пространств имеется достаточно внутричерепного пространства, чтобы дополнительный объем не приводил к смещению срединных структур. В настоящее время ограничено использование данного метода для диагностики внутричерепной гипертензии. Этот вопрос дискутируется.

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) — метод исследования биоэлектрической активности мозга. Основным показанием для проведения данного метода является диагностика эпилепсии. Для разных форм этого заболевания характерны различные варианты изменений биоэлектрической активности мозга. Правильная интерпретация этих изменений позволяет своевременно и адекватно проводить терапию или, напротив, отказаться от проведения специфической противосудорожной терапии. Так, одним из наиболее сложных вопросов в трактовке энцефалограммы является понятие о судорожной готовности мозга. Ведущие нейрофизиологические лаборатории неоднозначно относятся к этому вопросу. Следует помнить: для того чтобы доказать готовность мозга к судорогам, необходимо проведение глубинной ЭЭГ с использованием провокационных методик. Судить же о готовности мозга к судорогам на основании только рутинной ЭЭГ в настоящее время является неверным.

Следующей областью применения ЭЭГ является диагностика смерти мозга. Для установления смерти мозга необходимо проведение 30-минутной записи, на которой отсутствует электрическая активность во всех отведениях на максимальном усилении — эти критерии определены законодательством. В диагностике всех остальных неврологических и психиатрических заболеваний метод ЭЭГ является вспомогательным. Следует помнить, что ЭЭГ не является методом топической диагностики, поэтому сомнительными являются заключения о заинтересованности срединных и стволовых структур с четким их разграничением на диэнцефальные и мезэнцефальные, каудальные или оральные стволовые и пр. О заинтересованности этих структур можно судить косвенно и относиться к подобным заключениям с настороженностью. В настоящее время во многих лабораториях возможно проведение Холтеровского мониторинга ЭЭГ — многочасовой записи биоэлектрической активности мозга. Преимуществом данной методики является несвязанность пациента с прибором и возможность вести обычный образ жизни в течение всей регистрации. Многочасовая регистрация энцефалограммы дает возможность выявить редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности. Данная разновидность ЭЭГ показана для уточнения истинной частоты абсансов, диагностически неясных приступов, при подозрении на псевдоэпилептические приступы, а также для оценки эффективности противосудорожных средств.

Полисомнография (ПСГ) — метод длительной регистрации различных функций организма в течение всего сна. Метод включает в себя мониторинг биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ), электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, воздушного потока на уровне носа и рта, дыхательные усилия грудной и брюшной стенок, колебания кислорода в крови, двигательную активность во сне. Метод позволяет изучать все патологические процессы, возникающие во время сна: синдром апноэ, нарушения ритма сердца, изменения артериального давления, эпилепсию. В первую очередь метод необходим для диагностики инсомний и подбора адекватных методов терапии данного заболевания, а также при синдромах апноэ во сне и храпа. Большое значение метод имеет для выявления эпилепсии сна и различных двигательных расстройств во сне. Для адекватной диагностики этих нарушений используется ночной видеомониторинг.

Вызванные потенциалы (ВП) — это метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем как ЦНС, так и периферических отделов. Он связан с регистрацией электрической активности в ответ на различные стимулы — звуковые, зрительные, сенсорные. ВП, получаемые в ответ на эти стимулы, выделяются легко и надежно, поэтому используются наиболее часто. Сущностью метода является получение ответа, обусловленного приходом афферентного стимула в различные ядра и кору головного мозга, в зону первичной проекции соответствующего анализатора, а также ответов, связанных с обработкой информации. Таким образом, получаемые начальные компоненты отражают физические свойства стимула, а более поздние — условия его обработки. Используются такие характеристики сигнала ВП, как время задержки ответа, латентный период основных пиков, амплитуда основных пиков, межпиковые латентности.

Учитывая, что 70% информации доставляет нам зрительный анализатор, 15% — слуховой, а 10% — тактильный, то раннее определение степени дисфункции этих наиболее важных сенсорных систем является необходимым для диагностики, а также выбора метода терапии и оценки прогноза заболевания нервной системы. Показаниями для назначения метода ВП являются: исследование функций слуха и зрения, оценка состояния сенсомоторной коры, когнитивных функций мозга уточнение нарушений ствола мозга, выявление нарушений периферических нервов и нарушения проведения путей спинного мозга, оценка комы и смерти мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — метод, в основе которого лежит возбуждение нервной системы с помощью магнитного стимулятора. Преимущество метода перед электрической стимуляцией заключается в том, что магнитное поле способно без изменений проходить через любые анатомические структуры (т.е. сигнал не ослабевает при прохождении через различные среды) и возбуждать нервные ткани, кроме того, магнитное воздействие является безболезненным. Метод позволяет возбуждать как клетки моторной коры, так и моторные корешки и периферические нервы. Таким образом, метод ТМС позволяет выявить нарушения в проведении нервного импульса на протяжении от коры до мышцы и используется для объективной оценки повреждения двигательных путей. Показаниями для проведения данного обследования являются поражения моторного тракта на любом уровне. Сюда относятся двигательные расстройства при различных неврологических заболеваниях, обусловленных страданием пирамидного тракта (инсульты), причем с помощью ТМС можно локализовать очаг поражения до появления визуализации при КТ или МРТ; процессы демиелинизации различного генеза, травматические поражения и опухолевые процессы. ТМС можно использовать для тестирования высших психических функций, в частности функциональной локализации речи. Кроме диагностического использования метод ТМС может применяться в терапевтических целях для лечения болезни Паркинсона, эпилепсии, дистонических расстройств, поражений периферических нервов, мигрени, а в психиатрической практике — при депрессивных расстройствах, синдромах навязчивых идей, шизофрении.

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод диагностики, изучающий функциональное состояние возбудимых тканей (нервов и мышц). Пожалуй, данный метод является наименее известным практическим врачам-неврологам, поскольку до последнего времени использовался только в специализированных центрах.

При проведении ЭНМГ оценивается состояние мышцы, нейромышечного синапса, периферического нерва, сплетения, корешка, переднего рога спинного мозга. При этом данную методику можно разделить на две: первая — в основном посвящена регистрации спонтанной и вызванной мышечной активности (ЭМГ), вторая — регистрации потенциалов действия (ПД) периферических сенсорных волокон. Получаемая с помощью этих двух методов информация способствует выявлению типа нарушений, помогает определению степени его тяжести, а также позволяет оценить достигнутое улучшение в ходе лечения.

ЭМГ. Для исследования спонтанной и произвольной мышечной активности используют игольчатую стимуляцию — регистрацию ПД двигательной единицы (совокупности мышечных волокон, иннервируемых одним аксоном). Обращают внимание на такие параметры, как спонтанная активность, амплитуда ПД двигательной единицы (повышение или снижение). Так, в случае патологии мышечного волокна мышца перестает иннервироваться аксоном и начинает работать в собственном режиме, в результате регистрируется спонтанная активность в покое. Первично-мышечные заболевания приводят к гибели мышечных волокон, в результате чего снижается их количество в двигательной единице, как следствие, уменьшается амплитуда ПД двигательной единицы и длительность ПД. Данная методика информативна в случае подозрения на первичное мышечное поражение, для диагностики поражения мотонейрона и аксонального поражения.

Стимуляционная электромиограмма используется для тестирования синапса (периферическое звено нервно-мышечной системы). При этом регистрируют активность мышцы в ответ на электрическое раздражение периферического нерва. Измеряют скорость проведения возбуждения, латентные периоды моторного ответа мышцы. Данная методика является информативной для демиелинизирующих заболеваний, в случае плексопатий, полинейропатий (в т.ч. острой полинейропатии Гийена — Барре), демиелинизирующих заболеваний.

Электронейрография позволяет регистрировать ответы периферических нервов на их стимуляцию. С помощью данного метода тестируются чувствительные волокна, возможна дифференциальная диагностика аксоно- и миелинопатии.

Ультразвуковая допплерография — метод исследования состояния кровотока с помощью допплера. Метод незаменим для диагностики нарушений кровообращения. В неврологии наиболее используемой является допплерография интра- и экстракраниальных сосудов. Состояние кровотока оценивается путем измерения скорости кровотока. Так, при стенозе скорость кровотока возрастает пропорционально степени стеноза. В случае окклюзии сосуда может происходить как изменение направления кровотока, так и явление “ампутации” сосуда на картах кровотока. Следует отметить, что диагностические возможности данного метода при исследовании позвоночных артерий ограничены вследствие большой индивидуальной вариабельности позвоночных артерий и особенностей прохождения этих сосудов в костных каналах и тканях шеи.

Методы дуплексного и триплексного сканирования являются наиболее современными методами исследования кровотока, а также состояния сосуда. В условиях двух- и трехмерного изображения возможно увидеть артерию, ее форму и ход, оценить состояние ее просвета, увидеть бляшки, тромбы, а также зону стеноза. Методы незаменимы при подозрении на наличие атеросклеротических поражений.

Следует помнить, что зачастую клиницист ждет от врача функциональной диагностии конкретного диагноза, а тот в свою очередь не имеет права постановки диагноза. Из этого следует, что любой клиницист должен сам обладать определенным уровнем знаний, необходимых для интерпретации полученных результатов. Также нельзя забывать, что методы функциональной диагностики являются вспомогательными и должны оцениваться врачом-клиницистом применительно к конкретному пациенту. При этом врач-невролог должен опираться на имеющуюся клиническую картину, анамнез и течение заболевания.

А.И. МАЧУЛИНА, врач-невролог отделения неврологии ГКБ № 33 (Москва)

20 Июл Функциональная диагностика в неврологии

В современном мире сложно представить обследование пациента без функциональных диагностических методов. Что же к ним относится?

Функциональная диагностика – это ультразвуковая диагностика, электроэнцефалограмма, электромиограмма, рентгенологические методы исследования, магнитно-резонансная томография.

Нейросонография – ультразвуковой метод исследования головного мозга.

Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое.

Обследование обязательно проводят всем детям до 3 месяцев,детям с черепно-мозговыми, родовыми травмами, недостатком или избытком веса, с необычной формой головы, пороками строения других органов и неврологической симптоматикой. Исследование проводят через большой родничок, височные кости, большое затылочное отверстие и заднебоковой родничок. При помощи нейросонографии можно определить кисты, опухоли, пороки развития головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, но невозможно выявить гормональные, генетические и биохимические нарушения.

Ультразвуковое исследование мозга в кабинете функциональной диагностики безвредно и безболезненно, длится около пяти минут.

Существует отдельный метод исследования сосудов головного мозга с названием ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Эта методика позволяет оценить кровоснабжение головного мозга.

В случае значимых отклонений можно говорить о наличии или отсутствии тех или иных проблем с сосудами. Например, при спазме сосуда будет возрастать скорость кровотока, что может зафиксировать УЗ-прибор. Благодаря данному исследованию оказывается возможным выявить, имеет ли место нарушение кровотока в головном мозге. Если такое нарушение имеется, то УЗИ позволяет оценить его выраженность.

Сущность метода заключается в том, что отражаясь от движущихся элементов крови ультразвук меняет частоту, что позволяет с высокой степенью достоверности измерять линейную скорость кровотока (ЛСК) и направление движения крови в экстра- и интракраниальных сосудах,определять состояние сосудистой стенки, выявлять окклюзии, диагностировать уровень и степень стеноза, давать характеристику коллатерального кровообращения.

При дуплексном методе УЗДГ позволяет получить двумерное изображение сосуда, его форму, направление, оценить состояние его стенок и просвета, увидеть атеросклеротические бляшки и тромбы.

Последним достижением метода является триплексное сканирование, при котором на реальном изображении сосуда даётся информация о состоянии кровотока в нём.

Выделяют три основных типа изменений сосудистого русла, приводящих к нарушению мозгового кровообращения – стеноз или окклюзия, ангиоспазм, артерио- венозная мальформация . Недостаточность мозгового кровообращения, возникающая в каком-либо сосудистом бассейне ,как правило, компенсируется за счёт включения коллатерального кровообращения, основным элементом которого являются сосуды артериального круга. Применение тестовых нагрузок позволяет определить состояние кровотока в каждом его сегменте.

В последние годы количество показаний к оперативным вмешательствам на магистральных артериях экстракраниального отдела значительно увеличилось, в связи с этим дуплексная диагностика окклюзирующих поражений артерий основания мозга очень актуальна для врачей разного профиля. Очень важна диагностика артериальных спазмов, т. к. гемодинамический эффект артериального спазма идентичен стенозу артерии, результатом которого является возрастание ЛСК. Большим преимуществом транскраниального исследования артерий основания мозга при диагностике спазма в сравнении с методом рентгенконтрастной ангиографии является неинвазивность, а также данная методика позволяет избежать последующих ангиографических исследований.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования биоэлектрической активности головного мозга, возникающей в процессе его деятельности, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

ЭЭГ- это кривая, получаемая при регистрации разных точек поверхности скальпа спонтанных колебаний электрических потенциалов. При этом улавливаются изменения электрической активности, исходящие из различных структур и отделов головного мозга.

Таким образом, ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга в целом. Особенно это важно у детей, когда выносится диагноз Минимальной мозговой дисфункции и Задержки речевого развития. Так же необходим этот метод исследования при лечении тиков и гиперкинезов у детей.

Самая большая ценность этого метода в дифференциальной диагностике пароксизмальных состояний у детей и взрослых,подтверждения или исключения диагноза эпилепсия.

Электроэнцефалография является основным методом дополнительного обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии, в том числе позволяющим уточнить конкретную форму заболевания.

В настоящее время в отделении функциональной диагностики рутинная запись ЭЭГ почти не используется. Во всех странах мира применяется видео-ЭЭГ-мониторинг.

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента. Целью видео-ЭЭГ мониторинга является регистрация пароксизмального события с проведением дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие. На сегодняшний день ВЭМ является наиболее качественным и информативным методом диагностики формы эпилепсии и позволяет регистрировать клинико-электроэнцефалографический коррелят эпилептического приступа, что дает возможность установить более точный диагноз и назначить рациональную схему антиэпилептической терапии.

Большая ценность проведения видео-ЭЭГ- мониторинга в состоянии естественного сна. Запись минуты сна в несколько раз информативнее обычного рутинного ЭЭГ-исследования. Только анализируя ЭЭГ сна можно диагностировать такие серьёзные заболевания, как эпилептические энцефалопатии, синдром Ландау-Клеффнера, детские эпилептиформные дезинтеграции, которые требуют немедленного медикаментозного вмешательства.

Электронейромиография – это регистрация и анализ параметров вызванных биопотенциалов мышцы и нерва.

В основе ЭНМГ лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров, регистрируемых с иннервируемой мышцы или с самого нерва. Метод применим для исследования любого доступного периферического нерва. Однако в практике чаще исследуют срединный, локтевой, большеберцовый, малоберцовый, седалищный, лицевой, межреберные нервы.

Топография других нервов затрудняет стимуляцию их в двух точках.

Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.

Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Изображения, получаемые при МРТ, содержат не только информацию о строении исследуемого органа, сходную с КТ-изображением, но и отражают изменение некоторых физико-химических свойств, что позволяет более четко отличать здоровую ткань от поврежденной (ишемия, воспаление, опухоль, демиелинизация).

МРТ более информативна, её преимущество перед КТ в следующем:

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы.

Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения просвета сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

МРА основана на отличии сигнала от перемещающихся протонов (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо контрастных средств – бесконтрастная ангиография (фазово-контрастная МРА и время-пролетная МРА).

Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Рентгенография позвоночника продолжает оставаться самым доступным методом в диагностике заболеваний позвоночника.

Наиболее частые изменения, выявленные при рентгенографии шейного отдела позвоночника: сколиоз, гиперлордоз, сглаженность или отсутствие шейного лордоза, нестабильность одного или нескольких сегментов, изменение анатомических соотношений в атланто-окципитальном суставе. При рентгенограмме грудного отдела позвоночника: кифосколиотические изменения, сочетающиеся с деформациями тел позвонков, грыжами Шморля. При рентгенограмме поясничного отдела позвоночника выявлялось: сколиоз, ротация позвонков, гиперлордоз поясничного отдела, сглаженность лордоза, спондилолистез, нестабильность одного или нескольких сегментов, кифотическая деформация, снижение высоты межпозвонковых дисков.

Нажмите "Записаться на приём", чтобы увидеть расписание.

Запись открыта на 25 дней

Чётные 14:00-20:00
Нечётные 08:00-14:00
Сб 09:00-15:00

Поликлиника, кабинет — 106

Запись открыта на 27 дней

врач-невролог высшей категории, д.м.н., профессор , почетный доктор наук Европ.академии естествознания

Нажмите "Записаться на приём", чтобы увидеть расписание.

Запись открыта на 10 дней

Нажмите "Записаться на приём", чтобы увидеть расписание.

Запись открыта на 12 дней

Особенности записи на приём к врачам стационара

Пожалуйста, уточняйте место приёма специалиста по приезду в регистратуре, поскольку некоторые врачи стационара ведут приём в поликлинике, другие — в своем отделении.

Врачи стационара могут быть вызваны на срочную операцию, на решение сложных клинических случаев и т.д. В связи с этим возможно смещение времени приёма. Просим отнестись к этому с пониманием.

Диагностика и лечение заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы; патологии позвоночника; болевых синдромов; нарушений сна и настроения; сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, нарушений памяти, внимания, работоспособности и др.

Высококвалифицированные неврологи — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории и с большим опытом работы окажут Вам необходимую помощь, назначат обследование, лечение, помогут советом, обеспечат динамическое, диспансерное наблюдение.

Мы располагаем самыми передовыми методами лабораторной и инструментальной диагностики. В нашем распоряжении дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), перфузионная сцинтиграфия головного мозга, нейроэнергокартирование, исследование вызванных потенциалов и многое другое.

Специалистами отделения проводится нейропсихологическое тестирование с целью выявления особенностей нарушения сна, проявлений тревожности, депрессии, памяти, внимания, работоспособности.

Вы можете не только однократно обследоваться и получить рекомендации по лечению в нашей консультативной поликлинике. Вы можете регулярно посещать прием невролога с целью динамического наблюдения за состоянием Вашего здоровья и течением заболевания. При необходимости, возможно оформление больничного листа для прохождения полноценного лечения.

Все виды обследования и лечения осуществляются как амбулаторно, так и в одном из трех неврологических отделений стационара нашей больницы. Возможно обследование и лечение в условиях дневного стационара (в первой половине дня).

Таким образом, мы сохранили все лучшие традиции кремлевской медицины советского времени, добавив к ним новые достижения современной науки и медицинской практики. Теперь эти достижения доступны Вам.

Терапия нарушений памяти, внимания, умственной работоспособности осуществляется:

Иногда различные анализы и тесты не сообщают о тревожных признаках какого-либо заболевания. На помощь приходит функциональная диагностика, располагающая различными инструментальными методами. Исследования, проведенные вовремя, помогут избежать многих отрицательных последствий заболеваний.

В медицинском учреждении функциональная диагностика представляет собой самостоятельную организационную структуру в виде отделения или кабинета. Они оснащаются специальным оборудованием и укомплектовываются сотрудниками – врачами и средним медперсоналом.

Методы функциональной диагностики применяют в неврологической, пульмонологической практике, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Также эти методы востребованы для диагностики заболеваний внутренних органов (брюшной полости, органов малого таза), при ведении беременности.

Если специалисты выявляют какие-либо нарушения, то пациенту дается направление к нужному специалисту – кардиологу, неврологу и т.д.

Требования к кабинету функциональной диагностики

Для открытия кабинета функциональной диагностики требуется лицензия.

Кабинет может быть размещен в специально оборудованном помещении, отвечающем требованиям к его обустройству, оснащению, технике безопасности. Обычно такие кабинеты функционируют на базе медицинских учреждений, обслуживающих амбулаторных и стационарных пациентов.

Как правило, под кабинет отводят три помещения:

• Кабинет врача, площадью не менее 12 квадратных метров;
• Кабинет для проведения диагностики, площадью не менее 20 квадратных метров;
• Раздевалка для пациентов, площадью не менее 4 квадратных метров.

Необходимы также туалеты для персонала и пациентов.

Площадь диагностического кабинета может варьироваться, но не меньше предусмотренных норм. Если в кабинете врача принимают больше двух специалистов, то площадь должна быть увеличена на 3,25 квадратных метра на человека.

На работу специального диагностического оборудования могут влиять различные негативные факторы.

Электрощитовые, силовые кабели, энергосберегающие установки, рентгеновское и физиотерапевтическое оборудование, другая аппаратура могут искажать данные диагностического оборудования.

Допустимо следующее расположение кабинета:

• Расстояние до рентгеновского кабинета – не менее 10 метров;
• Расстояние до физиотерапевтического кабинета – не менее 150 метров.

Эти требования особенно важны в том случае, если диагностический кабинет будет работать на базе другого медицинского учреждения.

Специальных норм на использование конкретных отделочных материалов нет. Важно, чтобы стены, пол и потолок можно было подвергать влажной уборке.

При создании кабинета следует соблюсти следующие условия:

• Установить систему кондиционирования;
• Экранировать окна, оборудовать электроэкран с заземлением;
• Обеспечить шумоизоляцию, используя специальные отделочные материалы;
• Ликвидировать помехи вибрационного характера;
• Обеспечить глубокое зашторивание окон.

Мебель и вспомогательное оборудование:

• Рабочее место врача и медицинской сестры;
• Шкафы для хранения документов и лекарств;
• Кушетка для осмотра пациентов и осуществления процедур;
• Пеленальный столик;
• Источники света;
• Бактерицидный облучатель.

Перечень необходимой аппаратуры

В кабинете должно присутствовать оборудование, регламентированное нормативными приказами:

Может потребоваться дополнительное оборудование для исследования нервной и дыхательной систем.

Понятие функциональная диагностика объединяет в себе диагностические процедуры, применение которых позволяет производить объективную оценку функциональных возможностей органов и систем.

Врачи нашего отделения в своей работе используют диагностическое оборудование новейших моделей от лучших мировых производителей, благодаря чему наши специалисты имеют возможность проводить объективное обследование состояния здоровья пациентов по различным направлениям (кардиология, пульмонология, неврология, оториноларингология, общая терапия и другие).

Методики

Наши специалисты в своей повседневной работе успешно используют следующие диагностические методики:

Электрокардиография (ЭКГ)

Один из самых распространенных и основных методов диагностики в кардиологии. Метод заключается в регистрации электрической активности сердца и позволяет успешно выявлять различные нарушения ритма и проводимости, осуществлять оценку функционального состояния миокарда, диагностировать инфаркт миокарда и другие ишемические изменения. Метод регистрации ЭКГ абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Современные аппараты позволяют не только проводить исследование, но и сохранять ранее полученные данные в архиве, использовать их для контроля проводимой терапии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Метод функциональной диагностики, позволяющий объективно оценивать работу сердца на протяжении суток. Такой метод незаменим для оценки нарушения сердечного ритма (нередко только суточное мониторирование позволяет зафиксировать аритмию), диагностики ишемической болезни сердца. Холтеровское мониторирование применяется при выявлении показаний к хирургическому лечению сердца, проведению коронарографии, для коррекции лекарственной терапии.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод диагностики изменений артериального давления и оценки эффективности проводимой лекарственной коррекции. На протяжении суток портативный прибор осуществляет запись показателей артериального давления, возникающих на фоне привычного образа жизни пациента. В ряде случаев именно такая методика позволяет исключить артериальную гипертензию, возникающую по причине стресса от посещения врача, а также зафиксировать прогностически неблагоприятную ночную гипертензию.

Эхокардиография

Очень важная по информативности методика исследования строения и функции сердца и крупных сосудов позволяющая выявить врожденные и приобретенные пороки сердца, оценить строение и функцию клапанов, толщину и функцию миокарда при ишемической болезни сердца, гипертонии и иных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это метод анализа функционального состояния головного мозга при помощи записи его биоэлектрической активности. По своему принципу метод ЭЭГ похож на электрокардиографии, только при ЭЭГ датчики накладывают не на область сердца, как при ЭКГ, а на голову.
Данное исследование необходимо при диагностике многих неврологических заболеваний: эпилепсии, энцефалопатии, опухолей, для диагностики причин обмороков и т.д.
Эти и другие методики функциональной диагностики Вы можете пройти в диагностическом отделении нашей поликлиники.

Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование

Является наиболее современным и информативным методом изучения сосудов — артерий и вен, позволяет непосредственно увидеть сами сосуды и окружающие их ткани, как при обычном УЗИ, а также изучить кровоток при помощи спектрального анализа и цветового картирования потока, основанных на эффекте Допплера.

В нашем отделении проводится:

• Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Метод позволяет исследовать состояние сосудов, снабжающих кровью головной мозг, определить наличие атеросклероза, наличие и характер атеросклеротических бляшек, степень стенозирования (сужения) просвета сосудов, состояние позвоночных артерий, их ход и наличие сдавления при шейном остеохондрозе, а также состояние сонных и подключичных артерий. Исследование проводится при головных болях, головокружениях, гипертонии, различных признаках нарушений кровоснабжения головного мозга.
• Цветовое дуплексное (триплексное ) сканирование артерий конечностей позволяет оценить состояние стенок артерий, наличие атеросклеротических изменений, степень стенозирования просвета, характер кровотока. Метод незаменим для диагностики облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, оперативных вмешательств на артериях.
• Цветовое дуплексное (триплексное) сканирование вен конечностей является самым информативным методом при варикозной болезни, применяется для ранней диагностики тромбофлебитов, определения необходимости оперативного лечения, а также контроля состояния вен после оперативного вмешательства. Метод незаменим для диагностики состояния глубокой венозной системы конечностей, выявления тромбозов. Исследование вен нижних конечностей является обязательным при подготовке к полостным операциям.
• Транскраниальное цветовое дуплексное (триплексное) сканирование позволяет оценить состояние кровотока в сосудах основания мозга.

Высокая разрешающая способность применяемых в нашей поликлинике современных приборов позволяет определить даже небольшие изменения в кровотоке или структуре сосуда.

В результате становится возможным определение причины и степени нарушения кровообращения в органах и тканях человека, а также более точное и целенаправленное проведение лечебных мероприятий.

Цветовое дуплексное (триплексное ) сканирование Вы можете пройти в диагностическом отделении нашей поликлиники.

Велоэргометрия (ВЭМ)

заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальном велосипеде - велоэргометре. Велоэргометрия применяемая для выявления начальных стадий и скрытых форм ишемической болезни сердца, а также для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил - тест) позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Велоэргометрия и тредмил-тест выявляют связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости.