Нормы труда для врача невролога

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. N 290н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 июня 2015 г. N 290н

ТИПОВЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее - нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога (далее - врач-специалист), применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому .
--------------------------------
Пункт 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей медицинских организаций, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):
а) врача-педиатра участкового - 15 минут;
б) врача-терапевта участкового - 15 минут;
в) врача общей практики (семейного врача) - 18 минут;
г) врача-невролога - 22 минуты;
д) врача-оториноларинголога - 16 минут;
е) врача-офтальмолога - 14 минут;
ж) врача-акушера-гинеколога - 22 минуты.
4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.
5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
6. Нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60 - 70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 6, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования корректирующих коэффициентов норм времени.
При этом применяются следующие корректирующие коэффициенты:
а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;
б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей): +0,05;
в) уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05;
г) уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05;
д) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05 (для врача-педиатра участкового - доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет выше 8%: +0,05);
е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05 (для врача-педиатра участкового - доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет ниже 8%: -0,05).

Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста. Документ опубликован на портале проектов нормативных правовых актов, он проходит этап общественного обсуждения. Ведомство намерено утвердить нормы по согласованию с Министерством труда и социальной защиты РФ.

Какие хотят установить нормы времени на посещение врачей?

Согласно предлагаемым нормам, одно посещение в связи с заболеванием инфекциониста и гематолога должно занимать 20 минут, онколога — 23 минуты, пульмонолога и хирурга — 26 минут, а фтизиатра — 35 минут. За это время врачи должны осмотреть пациента, дать ему рекомендации и оформить медицинскую документацию.

Если пациент обращается с профилактической целью, то норма времени посещения врачей-специалистов уменьшается на 30-40%, а продолжительность приема у врача-фтизиатра — на 10-20%.

Документом отдельно установлены максимальные затраты времени врачей на оформление медицинских документов: для фтизиатра — не более 37%, для хирурга — не более 39%, для остальных специалистов, указанных выше, — не более 35% от норм времени на посещение в связи с заболеванием или с профилактической целью.

Если медицинская организация оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени на посещение врача в связи с заболеванием или с профилактической целью могут быть увеличены или уменьшены исходя из плотности населения. Если плотность населения в субъекте РФ выше 8 человек на кв. км, применяется корректирующий коэффициент минус 0,05, если ниже 8 человек на кв. км, то плюс 0,05.

Для чего будут применяться эти нормы?

Ранее типовых отраслевых норм времени для этих специалистов не было. Они были разработаны по результатам фотохронометражных исследований рабочего времени указанных врачей-специалистов. По информации Минздрава, нормы носят рекомендательный характер. Согласно проекту приказа, на основе типовых отраслевых норм времени будут рассчитываться нагрузка, численность и другие показатели труда врачей-специалистов. Эти нормы будут применяться при оказании первичной медико-санитарной помощи амбулаторно, т. е. в организациях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Какие сейчас действуют нормы времени на посещение врачей?

Согласно приказу Минздрава от 2 июня 2015 г. № 290н, нормы времени на одно посещение пациентом терапевта и педиатра составляют 15 минут, офтальмолога — 14 минут, ЛОРа — 16 минут, врача общей практики (семейного врача) — 18 минут, невролога и акушера-гинеколога — 22 минуты. При повторном посещении этих специалистов нормы времени уменьшаются на 20-30%.

Приказом Минздрава от 19 декабря 2016 г. N 973н установлены типовые отраслевые нормы времени и для других врачей. Одно посещение кардиолога в связи с заболеванием составляет 24 минуты, эндокринолога — 19 минут, а стоматолога-терапевта — 44 минуты. При обращении к ним с профилактической целью нормы сокращаются на 30-40%.

О.А. Курбангалеева,
консультант-эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Трудовая деятельность медицинских работников имеет свою специфику – она связана с большими физическим и эмоциональным напряжением, необходимостью работать в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях. Поэтому для медиков предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск, а также особые правила для работы по совместительству. Об особенностях установления рабочего времени для медиков мы расскажем в статье.

Согласно статье 91 Трудового кодекса РФ рабочее время – это время, в течение которого работник согласно правилам внутреннего трудового распорядка и условиям трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени.
Не являются рабочим временем, но в силу своего функционального назначения приравниваются к нему следующие периоды :

-	период командировки;
-	перерыв для приема пищи в месте выполнения работы (ч. 3 ст. 108 ТК РФ);
-	специальные перерывы в течение рабочего времени (ст. 109 ТК РФ);
-	перерывы для кормления ребенка (ч. 4 ст. 258, ст. 264 ТК РФ);
-	время простоя (ст. 157 ТК РФ).

Об этом говорится в письме Минтруда России от 25.12.2013 № 14-2-337.

-	наличие медицинского или иного образования;
-	работа в медицинской организации;
-	осуществление медицинской деятельности в рамках исполнения должностных обязанностей работника;
-	наличие свидетельства об аккредитации специалиста или сертификат специалиста.

Медицинские работники делятся на три категории:

1)	врачи и другие специалисты с высшим профессиональным (медицинским или немедицинским) образованием;
2)	средний медицинский персонал (акушер, фельдшер, лаборант, инструктор по лечебной физкультуре, помощник врача, медицинская сестра и др.);
3)	младший медицинский персонал (санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка).

Это установлено Номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, приведенной в приложении к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Работники, указанные в этом приказе, имеют право на сокращенное рабочее время.

Нормальная продолжительность рабочего времени обычных работников не может превышать 40 часов в неделю (ст. 91 ТК РФ). Продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре по результатам специальной оценки условий труда (ст. 92 ТК РФ).
Для медицинских работников статьей 350 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 часов в неделю. Кроме того, право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными Федеральными законами:

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для предварительного ознакомления.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.

В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок. При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме. Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании.

Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги. Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год - на схеме 2.

Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:
В форме N 1:

• колонка 1 - номера услуг по порядку;
• колонка 2 - наименование услуги по номенклатуре медицинских услуг;
• колонка 3 - код услуги, из номенклатуры медицинских услуг;
• колонка 4 - если основная услуга сложная, то заносится наименование простых услуг, из которых состоит сложная услуга, а если основная услуга простая, то заносится технология оказания услуги;
• колонка 5 - заносятся нормы затрат времени на оказание медицинских услуг, указанных в колонке 4, из справочника "Нормы времени на выполнение простых медицинских услуг";
• колонка 6 - коэффициент повторяемости;
• колонка 7 - средневзвешенные затраты времени на одно посещение.

Наимено-вание оказы-ваемой услуги

II этап. Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле 1:

где t₁ - показатели расчетных норм времени на первичное лечебно-диагностическое посещение ,
j₁ - удельный вес первичных лечебно-диагностических посещений (в %),
t₂- показатели расчетных норм времени на повторное лечебно-диагностическое посещение ,
j₂ - удельный вес повторных лечебно-диагностических посещений (в %),
t₃- показатели расчетных норм времени на посещение на дому,
j₃ - удельный вес посещений на дому (в %),
t₄- показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической целью ,
j₄ - удельный вес посещений с профилактической целью (в %).

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости.

Этот документ печатается в "РГ". Ранее изданные документы касались других специалистов, оказывающих амбулаторную помощь. Напомним, в сентябре 2015 года в силу вступил приказ, устанавливающий временные нормативы приема пациентов для терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов, отоларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов.

Так, с учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача - 18 минут, невролога - 22 минуты, оториноларинголога - 16 минут, офтальмолога - 14 минут, гинеколога - 22 минуты.

Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России. И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

И это естественно. Нормы - и это очень важно - будут носить рекомендательный характер. Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени. Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного.

Амиран Лезгишвили, руководитель стоматологической клиники:

- По сравнению с другими специалистами стоматологам выделили больше времени на лечение - целых 44 минуты. Это правильно! Во рту 32 зуба. И, как правило, во время приема требуются осмотр, лечение не одного, а нескольких зубов. Кроме того, много времени уходит на рентгеновское обследование, на ожидание действия анестезии (иногда это занимает 10-15 мин). Практически в 99 процентах случаев стоматолог применяет вмешательства, которые далеко не всегда укладываются в 44 минуты.

Елена Уварова, профессор-гинеколог, главный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России:

- В отличие от гинекологов, обслуживающих взрослых, которым дано на прием 22 минуты, нам дано 30. Раньше было 12 минут. Можно ли уложиться в отведенные минуты? Это зависит от того, кто пришел на прием, как подготовлена девочка к осмотру. И не только сама девочка, но и тот, кто ее сопровождает. Нормативы, безусловно, нужны. Но только не надо из них делать некий жупел. Обязательно требуется учитывать все нюансы. Хорошо, если бы об отведенных минутах знали и помнили не только мы, но и наши пациенты.

Михаил Лейзерман, профессор-отоларинголог, заместитель главного врача московской городской больницы N 29:

- Отоларингологам несколько минут прибавили. Было всего-то 10. Явно мало! Ведь во время приема мы проводим не только осмотр, но и необходимые манипуляции. Раньше врачу в этом помогала медицинская сестра. Теперь врач в кабинете один. И иногда чуть ли не все время уходит на оформление, заполнение документов, а на сам прием, на оказание самой помощи, остаются мгновения.

Глеб Коробушкин, завотделением травматологии Первой градской больницы:

- 14 минут на прием травматолога вполне достаточно, чтобы узнать жалобы, собрать анамнез и историю заболевания, узнать, чем лечили больного, осмотреть больного, посмотреть результаты инструментальных методов исследования, рентгеновских снимков, МРТ и т.п. Но это все при условии, если больной уже подготовлен: раздет, диски с исследованиями загружены. Наши пациенты, как правило, плохо ходят, плохо двигаются, и даже процесс раздевания требует посторонней помощи. А у нас в кабинете таких помощников нет. Потому уложиться без помощников в 14 минут нереально. Да, мы надеемся на помощь компьютерных технологий. Рабочее место рентгенолога, травматолога может быть обеспечено цифровой аппаратурой, но мало оснастить лечебное учреждение новейшей аппаратурой, надо уметь работать с нею.

• Компании
  • Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
  • Еще каталоги
• Мероприятия
  • Предстоящие мероприятия
  • Прошедшие мероприятия
  • Фотоотчеты
• Информация
  • С чего начать
  • Новости
  • Последние публикации
  • Приказы
  • СОП
  • Протоколы
  • Клинические рекомендации
  • Клинические случаи
  • Статьи
  • Видео
  • Вопрос-ответ
  • Опросы
  • Все для работы
  • Вакансии и работадатели
• Обучение
  • Классификации
  • Азбука Эндоскописту
  • Академия EndoExpert.ru
  • Атлас Эндоскопии
  • Викторина EndoQuizTime
  • Тесты, клинические задачи
  • Вебинары
  • НМО, Аккредитация
  • Проект StandUp
  • Проект EndoEnglish
  • Проект Liversurgery.ru
• Дайджест
  • О Дайджесте EndoExpert.ru
  • Новый номер
  • Подписка на Журнал EndoExpert.ru
  • Архив журнала
• QuaCol
  • О проекте
  • Образовательные модули
  • Брошюра с материалами
  • Видеозаписи лекций
  • МОВИПРЕП
• Разделы
• Атлас
• Пациенту
  • О Эндоскопии
  • О Гастроэнтерологии
  • Подготовка к колоноскопии
  • Подготовка к гастроскопии
  • Подготовка к исследованию
  • Полезные статьи
  • Найти врача
  • Записаться на операцию
  • Анализы перед операцией
  • Задать вопрос
  • Записаться на прием

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Уважаемый Леонид Михайлович!

Enter the password to open this PDF file:

Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с проведением эндоскопических исследований врачом-эндоскопистом

а) нормы времени на диагностические исследования:

Эндоскопия органов дыхания
Ларингоскопия, в том числе с использованием видео эндоскопических технологий - 36 минуты;
Риноскопия - 29 минут;
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух - 29 минут;
Фиброларингоскопия - 33 минуты;
Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов -33 минуты;
Бронхоскопия - 37 минут;
Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенхирургическая- 36 минут;
Бронхоскопия аутофлюоресцентная - 29 минут;
Трахеоскопия - 32 минуты;
Торакоскопия - 50 минут;
Бронхоскопический лаваж - 35 минут;
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов - 45 минут.
Эндоскопия органов брюшной полости
Холедохоскопия - 45 минут;
Эзофагогастродуоденоскопия - 41 минута;
Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная - 37 минут;
Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения - 84 минуты;
Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка - 45 минут;
Установка назоинтестинального зонда - 45 минут;
Эзофагогастроинтестиноскопия - 55 минут;
Толстокишечная эндоскопия - 53 минут;
Толстокишечная видеоэндоскопия - 59 минут
Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки -51 минута;
Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки - 36 минут;
Ректороманоскопия - 44 минуты;
Сигмоидоскопия - 44 минуты;
Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки -29 минут;
Катетеризация Фатерова соска - 62 минуты;
Эндосонография желудка - 30 минут;
Эндосонографическое исследование толстой кишки - 31 минута.

б) нормы времени на лечебно-диагностические процедуры:

Эндоскопическое исследование органов дыхания
Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий - 56 минут;
Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования - 34 минуты;
Биопсия тканей трахеи под контролем трахеоскопического исследования
- 36 минут;
Биопсия легких при бронхоскопии - 36 минут;
Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей - 34 минуты;
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии - 33 минуты.
Эндоскопическое исследование органов брюшной полости
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда - 47 минут;
Видеоэндоскопическая колпачковая резекция слизистой желудочно- кишечного тракта - 36 минут;
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно- кишечного тракта - 51 минута;
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки - 55 минут;
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии - 30 минут;
Биопсия желудка с помощью эндоскопии - 30 минут;
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии - 31 минута;
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая - 31 минута;
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая - 32 минуты;
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий - 32 минуты;
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий - 32 минуты;
Биопсия толстой кишки при лапароскопии - 30 минут.

Факультет Медицинского Права предлагает Вашему вниманию тему нормирования времени приема пациентов.

Так, согласно Приказу № 290н были установлены следующие нормы приема:

• для врача-педиатра участкового - 15 минут;
• для врача-терапевта участкового - 15 минут;
• для врача общей практики (семейного врача) - 18 минут;
• для врача-невролога - 22 минуты;
• для врача-оториноларинголога - 16 минут;
• для врача-офтальмолога - 14 минут;
• для врача-акушера-гинеколога - 22 минуты.

До осени 2015 года данная тема не регламентировалась никакими нормативными правовыми актами и решением вопроса о том сколько времени тот или иной специалист должен уделять пациенту занимались исключительно руководители медицинских организаций.

Вернемся же к рассмотрению типовых норм времени, утвержденных Приказом № 973н.

Как следует из самого названия документа, типовые отраслевые нормы времени, утвержденные Приказом № 973н, регламентируют время на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом:

• врача-кардиолога;
• врача-эндокринолога;
• врача-стоматолога-терапевта

Обращаем внимание на то, что данные нормы времени применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих подобную помощь.

Нормы времени на посещение пациентом врача-кардиолога, врача-кардиолога и врача-стоматолога-терапевта

Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации) следующие:

• для врача-кардиолога - 24 минуты;
• врача-эндокринолога - 19 минут;
• врача-стоматолога-терапевта - 44 минуты.

Нормы времени на посещение пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60 - 70% от вышеуказанных норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации (или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность).

Таким образом, пациент пришедший на повторный прием, скажем, в врачу-кардиологу, имеет право рассчитывать уже лишь на 14 -16 минут.

При этом, Минздрав России также определяет, что затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью.

А это значит, что из и так краткого промежутка времени приема, например, всё того же врача-кардиолога, делам бумажным (техническим) будет посвящено почти 8 драгоценных минут при первичном приеме (4-5 минут при профилактическом приеме).

Поправочные коэффициенты и что с ними делать

В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени как первичного, так и профилактического приема, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие поправочные коэффициенты:

• плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;
• плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км: +0,05;
• плотность проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей составляет не более 2,5 человек на кв. км: +0,15;
• уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту РФ: +0,05;
• уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту РФ: -0,05;
• доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05;
• доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05.

С одной стороны, идея применения поправочных коэффициентов является здравой и справедливой, т.к. при том или ином условии (плотность населения, уровень заболеваемости) время приема объективно должно изменить в ту или иную сторону. А, с другой стороны, отсутствие на данный момент каких-либо разъяснений Минздрава России по поводу применения вышеуказанных корректирующих коэффициентов, ставит в однозначный тупик в этом вопросе как руководителей медицинских организаций, так и самих медицинских работников.

Заметим, что Приказом № 290н, установившим нормы времени для врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача-акушера-гинеколога, также были определены поправочные коэффициенты без определения способа и порядка их применения.

Справедливости ради, нельзя не отметить следующий факт. Запись пациента к тому или иному специалисту через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему города Москвы (ЕМИАС) осуществляется с интервалом в 15 минут. Значит ли это, что на практике прием пациента осуществляется еще быстрее, чем написано на бумаге?

Факультет Медицинского Права надеется, что теперь, с принятием второго нормативного правового акта, посвященного типовым нормам времени Минздрав России всё же даст разъяснения по открытым вопросам. Мы продолжаем следить за развитием событий.