Обучение ботулинотерапии для неврологов
22-23 мая 2020 года в нашем центре проходит курс "Ботулинотерапия в лечении асимметрии лица при поражении лицевого нерва и других клинических синдромах".
Категория слушателей: врачи неврологи, косметологи, пластические хирурги, смежные специалисты (имеющие сертификат от компаний-производителей на применение ботулинического нейропротеина и практикующие ботулинотерапию).
Количество: 10 человек
Продолжительность обучения: 18 ак. часов
Форма обучения: очная
Руководитель курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна
В курсе принимают участие: невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна; невролог, кандидат медицинских наук Мингазова Лениза Рифкатовна
13-14 марта 2020 года в нашем центре проходит цикл тематического усовершенствования:
Место проведения: "Центральный Институт Ботулинотерапии и Актуальной Неврологии", бульвар Маршала Рокоссовского, дом 6,корпус 1В, 7 подъезд, 4 этаж.
Регистрация в 9:00, начало занятий — 9.30. Окончание -18:00.
Стоимость обучения: 30 000 рублей (в стоимость включены комплекты обучающих материалов, питание).
Членам МООСБТ предоставляется скидка - 10%.
Преподаватели курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна, невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна, стоматолог, доцент, кандидат медицинских наук Сойхер Марина Ивановна, стоматолог высшей категории Федюшина Елена Юрьевна.
Категория слушателей
врачи - неврологи, стоматологи, смежные специалисты.
Продолжительность обучения:18 академических часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
29-30 ноября 2019года в нашем центре проходит курс "Ботулинотерапия в лечении асимметрии лица при поражении лицевого нерва
и других клинических синдромах".
Категория слушателей: врачи неврологи, косметологи, пластические хирурги, смежные специалисты (имеющие сертификат от компаний-производителей на применение ботулинического нейропротеина и практикующие ботулинотерапию).
Количество: 10 человек
Продолжительность обучения: 18 ак. часов
Форма обучения: очная
Руководитель курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна
В курсе принимают участие: невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна; невролог, кандидат медицинских наук Мингазова Лениза Рифкатовна
Уважаемый коллега!
Сообщаем Вам, что курс повышения квалификации по ботулинотерапии по теме:
Место проведения: "Центральный Институт Ботулинотерапии и Актуальной Неврологии", бульвар Маршала Рокоссовского, дом 6,корпус 1В, 7 подъезд, 4 этаж.
Регистрация в 9:00, начало занятий — 9.30. Окончание -18:00.
Стоимость обучения: 30 000 рублей (в стоимость включены комплекты обучающих материалов, питание).
Членам МООСБТ предоставляется скидка - 10%.
Преподаватели курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна, невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна, стоматолог, доцент, кандидат медицинских наук Сойхер Марина Ивановна, стоматолог высшей категории Федюшина Елена Юрьевна.
Категория слушателей
врачи - неврологи, стоматологи, смежные специалисты.
Продолжительность обучения:18 академических часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
Программа предусматривает повышение уровня подготовки врачей по лечению пациентов с миофасциальным болевым синдромом мышц тазового дна.
Категория слушателей: врачи неврологи, колопроктологи, гинекологи, урологи и смежные специалисты.
Количество: 10 человек.
Продолжительность обучения: 18 академических часов.
Форма обучения – очная.
Дата и время проведения: 22-23 марта 2019г 9.00-18.00
Место проведения: "Центральный Институт Ботулинотерапии и Актуальной Неврологии", бульвар Маршала Рокоссовского, дом 6, корпус 1В, 7 подъезд, 4 этаж
Стоимость обучения: 30 000 рублей (в стоимость включены комплекты обучающих материалов, питание).
Членам МООСБТ предоставляется скидка — 10%
15-16 февраля 2019 года в нашем центре проходит курс "Ботулинотерапия в лечении асимметрии лица при поражении лицевого нерва и других клинических синдромах".
Категория слушателей: врачи неврологи, косметологи, пластические хирурги, смежные специалисты (имеющие сертификат от компаний-производителей на применение ботулинического нейропротеина и практикующие ботулинотерапию).
Количество: 10 человек
Продолжительность обучения: 18 ак. часов
Форма обучения: очная
Руководитель курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна
В курсе принимают участие: невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна; невролог, кандидат медицинских наук Мингазова Лениза Рифкатовна
Преподаватели курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна, невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна, стоматолог, доцент, кандидат медицинских наук Сойхер Марина Ивановна, стоматолог высшей категории Федюшина Елена Юрьевна.
Категория слушателей
врачи - неврологи, стоматологи, смежные специалисты.
Продолжительность обучения:18 академических часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
Руководитель курса: невролог, доктор медицинских наук, профессор Орлова О.Р.
Преподаватели курса: д.м.н., профессор Орлова О.Р., д.м.н. Тимербаева С.Л., к.м.н. Коновалова З.Н., к.м.н. Артемьев Д.В.
Категория слушателей
врачи неврологи, нейрохирурги, смежные специалисты
Продолжительность обучения: 18 часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
Преподаватели курса: доктор медицинских наук, профессор Орлова Ольга Ратмировна, невролог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РД Коновалова Загидат Наримановна, стоматолог высшей категории Федюшина Елена Юрьевна.
Категория слушателей
врачи - неврологи, стоматологи, смежные специалисты.
Продолжительность обучения:18 академических часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
Руководитель курса: невролог, доктор медицинских наук, профессор Орлова О.Р.
Преподаватели курса: д.м.н., профессор Орлова О.Р., д.м.н. Тимербаева С.Л., к.м.н. Коновалова З.Н., к.м.н. Артемьев Д.В.
Категория слушателей
врачи неврологи, нейрохирурги, смежные специалисты
Продолжительность обучения: 18 часов.
Форма обучения – очная.
По итогам обучения выдается удостоверение о повышении квалификации государственного образца
Перечень необходимых документов:
- ксерокопия паспорта (1-я страница и страница с регистрацией)
- ксерокопия диплома
- ксерокопии действующих сертификатов специалиста
- ксерокопия свидетельства о смене фамилии (если ФИО в паспорте отличается от ФИО в дипломе)
Все документы необходимо предоставить в электронном виде до начала обучения.
Внимание! При прохождении обучения слушателям необходимо иметь при себе:
- медицинскую одежду
- сменную обувь
Лицензия рег. № 039027 от 14.12.2017
серия 77Л01 № 0009883
Адрес: 107370, г. Москва, бульвар Маршала
Рокоссовского, дом № 6, корпус 1В, 7 подъезд, 4 этаж.
Для успешной карьеры в индустрии красоты практикующим косметологам необходимо регулярно подтверждать и повышать уровень квалификации. Обучение ботулинотерапии в Москве поможет поднять знания и навыки в инъекционной косметологии на новый уровень.
Препараты, содержащие ботулоксин типа А (лантокс, ксеомин,диспорт и другие) – это биологические релаксанты, которые воздействуют на мышцы локально, расслабляя их. После введения ботулотоксина типа А в мышечную ткань, купируется образование новых (в т.ч. мимических морщин) и значительно уменьшается выраженность уже имеющиеся.
Программа курсов рассчитана на изучение анатомических особенностей лицевых и шейных мышц, основ кровоснабжения, иннервации, определения показаний к ботулинотерапии и зон сомнительной коррекции, а также алгоритм действия при возникновении побочных проявлений и осложнений.
Обучение ботулинотерапии: образовательный курс
Лицо любого человека индивидуально и требует особого подхода. Для каждой лицевой зоны – бровей, губ, глаз и т.д. предусмотрена принципиально отличная технология. Одна из заповедей косметолога – обязательно предупреждать пациента о важности уходовых процедур за лицом.
Прохождение курсов по ботулинотерапии в Москве без медицинского образования не имеет смысла – практиковать непрофессиональным медикам инъекционную косметологию запрещено на законодательном уровне.
Пройти курсы обучение ботулинотерапии для косметологов в Москве можно по полной обучающей программе, в которую входят все аспекты процесса ботулинотерапии:
1. Ботулотоксин А-типа – предпосылки к использованию;
2. Запрещающие факторы для введения диспорта (тип А):
∙ Абсолютные;
∙ Условные.
3. Условия для проведения инъекций (материально-техническая база, оснащение процедурного кабинета, условия содержания препаратов и т.д.);
4. Технология изготовления инъекционного раствора, основы разведения;
5. Осложнения после инъекционного курса – возможные и предположительные. Рекомендованные методы устранения;
6. Техника выполнения процедур – схема, дозировки, правила введения;
7. Практика (обучение иинъекциям на моделях).
Пройти обучение ботулинотерапии в Москве можно, записавшись на занятия к грамотным, квалифицированным специалистам Образовательного центра Натальи Панариной.
Ботулинический токсин (БТА) широко используется в лечении заболеваний нервной системы более 20 лет. Под действием ботулинотоксина снижается патологически высокий мышечный тонус, уменьшается степень выраженности дистоний, гиперкинезов, болевого синдрома, связанного с повышенным напряжением мышц. Это приводит к увеличению объёма движений в конечностях, нарастанию общей произвольной функциональной активности, повышению качества жизни и т.д.
Эффект от инъекций ботулинического токсина длится от 4 до 12 месяцев.
Препараты БТА (Диспорт, Ботокс и др.) безопасны и доказано клинически эффективны.
Заболевания, проявляющиеся мышечной спастичностью (повышением тонуса скелетной мускулатуры):
- Детский церебральный паралич;
- Последствия инсультов;
- Последствия травм головного и спинного мозга;
- Последствия нейроинфекции;
- Рассеянный склероз;
- Заболевания спинного мозга.
Дистонии:
- Фокальные дистонии;
- Блефароспазм;
- Цервикальная дистония (тортиколис)4
- Ларингеальная дистония;
- Писчий спазм;
- Оролингвальная дистония;
- Оромандибулярная-лице-лингвальная дистония;
- Дистонические тики.
Состояния, проявляющиеся дополнительной мышечной активностью, за исключением дистонии:
- Гемифациальный спазм;
- Тремор;
- Тики;
- Миоклонус;
- Тризм;
- Бруксизм;
- Миокимия и синкинезии.
Нарушения работы желез секреции:
- Аксиальный и пальмарный гипергидроз;
- Повышение слюнотечения при ДЦП и иных неврологических заболеваниях.
Инъекции препаратов ботулинического токсина проводят непосредственно в спазмированную мышцу или слюнную железу. Процедура проводится в амбулаторном режиме по итогам предварительного осмотра врача-специалиста по применению ботулинотерапии в неврологии.
Эффект наступает на 2-5 день от введения препарата: уменьшается тонус мышц, увеличивается объём движений, уменьшается степень выраженности дистонии и болевого синдрома, значительно уменьшается патологическое слюнотечение и потоотделение.
В нашей клинике используют уникальную методику УЗИ контроля для введении ботулотоксина в мелкие и труднодоступные точки (глубокие мышцы, слюнные железы и т.д.), что значительно повышает эффективность процедуры и сводит к нулю риск ошибочного введения препарата.
Если Вы страдаете одним из заболеваний из представленного выше перечня, пройдите консультацию невролога Носко А.С. и узнайте, как ботулинотерапия может улучшить Ваше самочувствие и значительно повысить качество Вашей жизни.
Стоимость:
Консультация невролога-специалиста по ботулинотерапии без введения препаратов
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., взрослым с 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., взрослым с 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед., взрослым с 18 лет)
УЗИ-контроль при введении ботулинического токсина
Введение препарата ботулинического токсина Диспорт или Ботокс
Носко Анастасия Сергеевна
Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии
Кандидат медицинских наук
Cпециализация:
- Неврология;
- Ботулинотерапия.
С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.
Образование:
- ММА им. И.М.Сеченова по специальности "Лечебное дело";
- Клиническая ординатура по неврологии на кафедре "Неврология детского возраста" РМАПО (Москва);
- Защита кандидатской диссертации в 2007 году.
Курсы повышения квалификации:
- Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).
Достижения:
- В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
- Член Европейского общества детский неврологов.
Опыт работы:
- Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
- В период с 2006 по 2011 гг. - руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра "Детство", специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций, инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.
МИПК занимает одну из лидирующих позиций среди Российских центров дополнительного проф. образования в категории "Косметология". Дистанционное обучение проводится согласно программам повышения квалификации и профессиональной подготовки категории Косметология. Дистанционные курсы проводятся в рамках федерального законодательства.
Вид подготовки: Повышение квалификации, проф. переподготовка "Ботулинотерапия ". По результатам обучения Вы получаете диплом о профессиональной переподготовке, который даёт право ведения нового вида профессиональной деятельности.
Формат курсов: Дистанционное обучение "Ботулинотерапия " можно совмещать с основной деятельностью из любой точки России
Длительность: 512 часовой курс переподготовки. Повышение квалификации от 72 часов (Экспресс курс)
Доступные программы: Доступно около 100 образовательных направлений различных специальностей.
По итогам завершения курсов, Вы получите:
После завершения курсов продолжительностью 512 часов, Вы станете дипломированным специалистом нового для себя направления. С дипломом Государственного образца сможете приступить к профессиональной деятельности в направлении "Ботулинотерапия ".
Выдается специалисту с уже имеющимся профильным образованием, и прошедшему дистанционное обучение по программам повышения квалификации длительностью от 72 часов
Выбрав наш институт для вас становится доступно:
100% Гарантия получения документов, их соответствие государственному образцу.
Возможность учёбы из любой точки мира
Весь образовательный процесс проходит на дистанционной основе, с использованием интернета.
Межрегиональный Институт Подготовки Кадров установил для своих клиентов низкие цены на дистанционное образование в категории Ботулинотерапия
Выбираете удобное для вас время занятий, можете совмещать их со своей основной деятельностью.
Обучаясь у нас, вы получаете доступ к учебным материалам и пособиям, которые готовят лучшие специалисты.
Институт повышения квалификации и переподготовки Ботулинотерапия
МИПК — одно из лучших учебных заведений, которые осуществляют переподготовку и дистанционное обучение по направлению Ботулинотерапия для людей со средним и высшим образованием. Вам доступны более 100 направлений образовательных программ. Помимо документов государственного образца, специалисты со средним и высшим образованием получат удостоверение о прохождении обучения. Это позволит обучающимся начать свою проф. деятельность или получить новую специальность.
После прохождения обучения, Вы получаете возможность:
- Освоить современные процедуры для омоложения организма и разглаживания морщин у женщин;
- Выявлять проблемы кожи и определять их тип для дальнейшего подбора терапии;
- Ознакомиться с физиологическими особенностями лицевых мышц;
- Изучить методики, применяемые в рамках ботулинотерапии, и научиться их применению на практике;
- Обучиться проведению инъекций омоложения;
- Научиться правильной дозировке лекарственных препаратов для уколов;
- Реализовывать на практике полученные знания и повысить собственные компетенции;
- Проводить декомпозицию и композицию личных ресурсов.
Получите дополнительное профессиональное образование сделав всего 5 шагов
Для этого вам доступно 3 простых варианта:
8 (800) 100-95-58
Выбрать необходимый образовательный курс профессиональной переподготовки или повышения квалификации и определить дату старта. Для консультации клиентов в МИПК работает центр поддержки
Для Вас будет работать персональный консультант нашего центра, на протяжении всего обучающего курса вы сможете задать любые вопросы возникшие в процессе учебы
Поздравляем! Вы стали обладателем дополнительного образования и официально дипломированным специалистом
Мы побеспокоились о том, что бы получение Ваших документов происходило комфортным для вас методом, самостоятельно, почтой Российской Федерации либо курьером (Стоимость доставки включена в стоимость обучения).
Ботулинотерапия дистанционное обучение
Преимущества повышение квалификации и переподготовки в МИПК
Мы проводим дистанционный курс повышения квалификации в области ботулинотерапии для специалистов, уже давно работающих в этой сфере или только начавших свой профессиональный путь. Специалисты Межрегионального Института Кадров готовы с вами поделиться опытом и имеющимися знаниями в косметологии. Наши программы помогут вам стать квалифицированным специалистом и решать любые поставленные задачи. Мы гарантируем вам лучшие современные методики и увлекательные пособия, и методические материалы. Повышайте уровень собственных знаний и расширяйте границы профессиональной деятельности – мы предоставим вам круглосуточный доступ к виртуальной библиотеке для самостоятельного изучения в удобном для вас режиме. Полученные в ходе знания и опыт вы сможете реализовать на практике в последующей трудовой деятельности.
Наши специалисты проконсультируют Вас по любому интересующему вопросу:
Ботулинический токсин (БТА) широко используется в лечении заболеваний нервной системы более 20 лет. Под действием ботулинотоксина снижается патологически высокий мышечный тонус, уменьшается степень выраженности дистоний, гиперкинезов, болевого синдрома, связанного с повышенным напряжением мышц. Это приводит к увеличению объёма движений в конечностях, нарастанию общей произвольной функциональной активности, повышению качества жизни и т.д.
Эффект от инъекций ботулинического токсина длится от 4 до 12 месяцев.
Препараты БТА (Диспорт, Ботокс и др.) безопасны и доказано клинически эффективны.
Заболевания, проявляющиеся мышечной спастичностью (повышением тонуса скелетной мускулатуры):
- Детский церебральный паралич;
- Последствия инсультов;
- Последствия травм головного и спинного мозга;
- Последствия нейроинфекции;
- Рассеянный склероз;
- Заболевания спинного мозга.
Дистонии:
- Фокальные дистонии;
- Блефароспазм;
- Цервикальная дистония (тортиколис)4
- Ларингеальная дистония;
- Писчий спазм;
- Оролингвальная дистония;
- Оромандибулярная-лице-лингвальная дистония;
- Дистонические тики.
Состояния, проявляющиеся дополнительной мышечной активностью, за исключением дистонии:
- Гемифациальный спазм;
- Тремор;
- Тики;
- Миоклонус;
- Тризм;
- Бруксизм;
- Миокимия и синкинезии.
Нарушения работы желез секреции:
- Аксиальный и пальмарный гипергидроз;
- Повышение слюнотечения при ДЦП и иных неврологических заболеваниях.
Инъекции препаратов ботулинического токсина проводят непосредственно в спазмированную мышцу или слюнную железу. Процедура проводится в амбулаторном режиме по итогам предварительного осмотра врача-специалиста по применению ботулинотерапии в неврологии.
Эффект наступает на 2-5 день от введения препарата: уменьшается тонус мышц, увеличивается объём движений, уменьшается степень выраженности дистонии и болевого синдрома, значительно уменьшается патологическое слюнотечение и потоотделение.
В нашей клинике используют уникальную методику УЗИ контроля для введении ботулотоксина в мелкие и труднодоступные точки (глубокие мышцы, слюнные железы и т.д.), что значительно повышает эффективность процедуры и сводит к нулю риск ошибочного введения препарата.
Если Вы страдаете одним из заболеваний из представленного выше перечня, пройдите консультацию невролога Носко А.С. и узнайте, как ботулинотерапия может улучшить Ваше самочувствие и значительно повысить качество Вашей жизни.
Стоимость:
Консультация невролога-специалиста по ботулинотерапии без введения препаратов
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (300 ед., взрослым с 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Диспорт (500 ед., взрослым с 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед., детям до 18 лет)
Использование препарата ботулинического токсина Ботокс (100 ед., взрослым с 18 лет)
УЗИ-контроль при введении ботулинического токсина
Введение препарата ботулинического токсина Диспорт или Ботокс
Носко Анастасия Сергеевна
Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии
Кандидат медицинских наук
Cпециализация:
- Неврология;
- Ботулинотерапия.
С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.
Образование:
- ММА им. И.М.Сеченова по специальности "Лечебное дело";
- Клиническая ординатура по неврологии на кафедре "Неврология детского возраста" РМАПО (Москва);
- Защита кандидатской диссертации в 2007 году.
Курсы повышения квалификации:
- Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).
Достижения:
- В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
- Член Европейского общества детский неврологов.
Опыт работы:
- Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
- В период с 2006 по 2011 гг. - руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра "Детство", специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций, инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.
Ежегодно в России около 500 тыс человек переносят инсульт, в результате которого формируются двигательный дефицит и повышение мышечного тонуса, которые приводят к ограничению дееспособности, социальной дезадаптации пациентов. Реабилитация пациентов часто становится невозможной именно из-за того, что мышечная гиперактивность (спастичность) мешает функциональному восстановлению, вызывает боль, является причиной деформации пораженных конечностей и др. В подобной ситуации инъекции ботулинического токсина являются терапией первой линии, в частности, в коррекции фокальной спастичности верхней конечности у больных после инсульта.
Связывается токсин в первые 30 минут после введения препарата в мышцу, но пациент начинает чувствовать эффект, в зависимости от заболевания, к концу первой недели. Важная особенность состоит в том, что локальное действие токсина обратимо, что является и достоинством, и недостатком метода. Полностью действие синапса возобновляется в среднем через 3-4 месяца, после чего необходимо проведение повторного курса инъекций.
Среди преимуществ метода ботулинотерапии принято выделять его безопасность, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной переносимости и миастении), и достаточно большую продолжительность действия.
В ГКБ им И.В. Давыдовского ботулинотерапия применяется при следующих неврологических нарушениях и состояниях пациента:
Фокальные дистонии (постоянное или периодическое напряжение определенных мышечных групп) — для данного вида расстройств, ботулинотерапия — это терапия выбора, поскольку обладает самым высоким уровнем доказательности по данным европейских и американских рекомендаций:
- блефароспазм
- цервикальная дистония (спастическая кривошея)
- гемифациальный спазм;
Спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, скованность, нарушение позы/походки);
Невропатия лицевого нерва (использование ботулинотерапии как в остром периоде, так и в хронической стадии);
Гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область);
Болевые синдромы, в том числе хроническая мигрень, резистентная к стандартной медикаментозной терапии, миофасциальные синдромы
Выбор области инъекций, дозировка препарата и периодичность введения зависит от определения целевых мышц для инъекций, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей анатомии пациента. В какие именно мышцы вводить препарат специалист решает только после осмотра пациента. Перед проведением инъекций совместно с пациентом необходимо четко определить реалистичную, достижимую, индвидуальную цель лечения.
Частота введения препарата также зависит от клинической картины. Повторно препарат вводят тогда, когда возвращается симптоматика, беспокоящая пациента, не нужно ждать 3-4 месяца, если симптомы вернулись и наоборот, если действие синапса не возобновилось, то не нужно колоть токсин повторно. Подкалывать тоже неверно, потому что это увеличивает риск выработки антител к молекулам ботулинического токсина.
Недостаточно точно определить в какую именно мышцу необходимо ввести препарат, а также верно рассчитать дозировку, задача доктора еще и попасть в мышцу, а также не повредить окружающие структуры, такие как близко лежащие артерии, нервы). Точность инъекции, особенно в мелкие мышцы (мышцы кисти, предплечья) очень важна. Введение препарата не в ту мышцу, а значит и отсутствие желаемого эффекта лечения способно дискредитировать метод лечения, то есть пациент может решить, что метод не эффективен.
Для того чтобы правильно попадать в нужную мышцу, в нашем отделении применяются 2 основных метода контроля инъекций- электростимуляция, ультразвуковое исследование мышц.
Основные преимущества УЗИ мышц в том, что это неинвазивный метод, который позволяет в режиме реального времени визуализировать саму мышцу, окружающие сосуды и нервы, а также контролировать непосредственное введение препарата.
Электростимуляция — введение препарата осуществляется через специальную иголку-электрод и при подаче электрического сигнала на кончик иглы и, соответственно, на мышцу, в которой она находится, происходит характерное для ее функции сокращение и движение в суставе, наблюдая которое мы можем опредлелить локализацию и при необходимости скорректировать ее положение. Стимуляция используется еще и потому, что токсин связывается только с активными нервно-мышечными синапсами, которые в этот момент выделяют
ацетилхолид, поэтому стимуляция дополнительно усиливает связывающую активность токсина.
Читайте также: