Оформление инвалидности после полиомиелита

Врачу-эксперту приходится решать вопрос о трудоспособности больных полиомиелитом только с нарушением двигательных функций преимущественно в отдаленном периоде заболевания, так как диагностика непаралитических и атипичных форм полиомиелита затруднительна даже и в остром периоде.

Этиология и патогенез полиомиелита . Изучение полиомиелита на протяжении последних лет дало возможность обнаружить, кроме вируса полиомиелита, новые вирусы, вызывающие полиомиелитоподобные заболевания. В настоящее время вирусы полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний делятся на три больших группы - группа полиомиелита, группа Коксаки и ECHO, объединяемые в одну общую группу так называемых кишечных вирусов.

Вирус полиомиелита обнаруживается не только у больных, но также и у лиц, находившихся в тесном контакте с больными. Указанные типы вирусов неодинаково часто встречаются во время эпидемий у заболевших. Имеются наблюдения, что паралитические формы по преимуществу вызываются I типом вируса. Вирус полиомиелита обнаруживается как в типичных, так и в стертых случаях полиомиелита. Указанные типы вирусов не создают иммунитета по отношению друг к другу.

Роль различных серологических типов вирусов Коксаки, выделенных Доллдорфом, в патологии неодинакова. Вирусы типа А вызывают синдром герпес-ангины, вирусы типа Б - эпидемиологическую миалгию. Оба типа вирусов могут вызывать инфекцию в виде асептического менингита или кратковременного лихорадочного заболевания, которое часто проходит под видом летнего гриппа, ангины и т. п. Возникшие заболевания отличаются выраженной контагиозностыо. Значительно чаще, чем при полиомиелите, поражаются взрослые.

Если заболевание заканчивается в общей инфекционной стадии, отражающей генерализацию процесса, то возникают абортивные формы полиомиелита. Если вирус проходит через барьеры между кровью и нервной системой и проникает в ее центральные или периферические отделы, то возникают паралитические формы полиомиелита.

Трудоспособность больных, перенесших полиомиелит . Больные, перенесшие полиомиелит, попадают на ВТЭК в основном в отдаленном периоде заболевания, а так как полиомиелит встречается чаще в детском возрасте, то преобладающее большинство больных являются инвалидами с детства. В этих случаях при оценке трудоспособности речь идет о больных с уже необратимыми двигательными нарушениями, чаще одной нижней конечности, приспособившихся к труду, имеющих в большинстве случаев достаточный общеобразовательный уровень. Поэтому по отношению к этим больным редко, применяются такие критерии по определению третьей группы инвалидности, как необходимость перевода на работу более низкой квалификации, меньшего объема или значительное ограничение возможности трудового устройства.

В некоторых случаях у больных, перенесших полиомиелит, остается выраженный парез нижних конечностей, затрудняющий передвижение, что дает основание для определения вторая группы инвалидности. При полной невозможности передвижения больным устанавливается первая группа инвалидности.

Трудовое устройство больных с остаточными явлениями полиомиелита, особенно с монопарезом, может быть осуществлено достаточно широко в промышленности и сельском хозяйстве. К достижению совершеннолетнего возраста большинство больных имеет достаточный общеобразовательный уровень, некоторые приобрели квалифицированные специальности. Так как при полиомиелите чаще поражается нижняя конечность, инвалидам можно рекомендовать работы, не требующие длительной ходьбы и стояния, частых разъездов, значительного физического напряжения, работы, выполняемый преимущественно сидя, с незначительным или умеренным физическим напряжением, интеллектуальную работу, соответствующую образованию. Этим инвалидам доступны и различные производственные работы: сборка, ремонт мелкой аппаратуры, станочные работы, выполняемые сидя. Однако при наличии педального включения следует предусмотреть возможность перевода педали в сторону здоровой ноги.

При поражении верхней конечности можно рекомендовать работы, не требующие значительного физического напряжения, размашистых движений рук, так как чаще страдают проксимальные отделы конечности. Для лиц с выраженным парезом верхней конечности доступны не только административно-хозяйственные работы, интеллектуальные, но и различные станочные работы, протекающие по полуавтоматическому циклу, допускающему выполнение работы одной рукой или с помощью различных рабочих приспособлений. Например, приспособление типа кондукторов для сборки изделий, в том числе электроустановочных, различные педальные приспособления для перевода с ручного управления на ножное и др.

Трудовое устройство больных с парапарезом конечностей встречает большие трудности в условиях производства. Оно может быть осуществлено при нерезко выраженных парезах конечностей. Если имеется нижний парапарез, то трудовое устройство возможно вблизи от места жительства, на работе, выполняемой сидя. Если имеется нерезко выраженный гемипарез, то возможности для трудового устройства более широкие. При выраженном парезе нижних конечностей приспособление к труду может быть осуществлено только в надомных условиях при доставке сырья и отправке готовой продукции. Учитывая, что в ряде случаев во ВТЭК обращаются больные с целью направления их на профессиональное обучение, необходимо при выборе профессии учитывать характер нарушения функций, желания больного, рекомендуя приобретение специальности, показанной по состоянию здоровья больного в целях дальнейшего рационального трудового устройства.

Инвалидность можно оформить, если есть:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Направления на медико-социальную экспертизу выдают медицинские организации (организационно-правовая форма медицинской организации и место вашего жительства не имеют значения).

Определяя, есть ли у вас признаки инвалидности, врач должен опираться на диагностические исследования, результаты лечения, реабилитации и абилитации. Поэтому за направлением на МСЭ лучше всего обращаться к своему лечащему врачу. Но также можно пойти, например, к главному врачу медицинской организации, в которой вы проходите лечение.

По закону , если человек нуждается в социальной защите, выдать направление на МСЭ могут также органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления, требуйте, чтобы вам выдали письменный отказ. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ, и по его результатам определят, есть ли необходимость в проведении медико-социальной экспертизы.

После того как вы получите направление, вас запишут на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ.

Чтобы записать ребенка на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:

• заявление (дети старше 14 лет заполняют и подписывают заявление самостоятельно, за детей младше 14 лет это должны делать законные представители);
• документ, удостоверяющий личность (для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, для детей старше 14 лет — паспорт);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования — обычно выдаются врачом, выдавшим направление на МСЭ);
• СНИЛС;
• паспорт родителя или опекуна;
• опекуну (представителю органа опеки и попечительства) — документ об установлении опеки.

Чтобы записаться на медико-социальную экспертизу, вам понадобятся:

• заявление (может быть заполнено как самим гражданином, так и его представителем);
• документ, удостоверяющий личность (оригинал и копия);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• трудовая книжка (оригинал и копия);
• профессионально-производственная характеристика с места работы — для работающих граждан;
• медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
• СНИЛС;
• если документы будет подавать представитель — доверенность на представителя и его паспорт.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы .

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы может рассматриваться до одного месяца со дня подачи заявления.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. В некоторых случаях МСЭ может проводиться:

• в Главном бюро МСЭ — в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования;
• в Федеральном бюро МСЭ — в случае обжалования им решения Главного бюро МСЭ, а также по направлению Главного бюро МСЭ в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования;
• на дому — если гражданин не может явиться в бюро (Главное бюро МСЭ, Федеральное бюро МСЭ) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных.

В некоторых случаях специалисты бюро МСЭ могут назначить вам дополнительное обследование. Вы можете от него отказаться. В этом случае решение о признании вас инвалидом или об отказе в признании вас инвалидом будет приниматься, основываясь только на предоставленных вами данных. Ваш отказ будет отражен в протоколе МСЭ, который ведется во время проведения экспертизы.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы.

По итогам составляется акт медико-социальной экспертизы. Вы имеете право запросить копии и акта, и протокола.

Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются:

• справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности;
• индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА).

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

При необходимости внести изменения (новые персональные данные, технические ошибки) в ИПРА или при необходимости уточнить характеристики ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий проходить новую медико-социальную экспертизу не нужно. Достаточно написать заявление в бюро МСЭ, выдавшее документ. Вам выдадут новую ИПРА.

Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления о проведении МСЭ. Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной МСЭ (переосвидетельствования).

Переосвидетельствование может быть проведено заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Если инвалидность установлена без указания срока переосвидетельствования либо если переосвидетельствование необходимо провести ранее установленного срока, оно может проводиться:

• по личному заявлению инвалида (либо его законного или уполномоченного представителя);
• по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья;
• при осуществлении Главным бюро МСЭ, Федеральным бюро МСЭ контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, Главным бюро МСЭ.

Также в бюро работает горячая линия по вопросам медико-социальной экспертизы: +7 (495) 916-03-09.

В России инвалидам оказывается материальная и социально-медицинская поддержка. Они могут рассчитывать на транспортные льготы, помощь в улучшении жилищных условий.

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит протекает легко и без осложнений. Однако у 1% пациентов вирус поражает серое вещество спинного мозга. При этом происходит гибель двигательных нейронов, в результате чего развиваются параличи отдельных мышц. В 30% случаев восстановить пораженные мышцы не удается, и человек остается инвалидом.

Полиомиелит: кто виноват

Возбудитель полиомиелита — Poliovirus hominis — относится к группе энтеровирусов, вызывающих преимущественно кишечные заболевания. Это объясняет существование так называемой абортивной формы полиомиелита, при которой не развиваются параличи, зато происходит активное выделение вируса в окружающую среду.

Существует три типа полиовируса. Наиболее распространен 1-й тип. Именно он чаще всего поражает детей от 6 месяцев и до 5 лет. Источником инфекции является человек, причем заболевание может протекать бессимптомно. Заражение возможно как воздушно-капельным путем, так и оральным — через немытые руки или загрязненную пищу. Переносчиком вируса могут стать даже обычные мухи.

Развитие заболевания

При паралитической форме полиомиелита вирус проникает в центральную нервную систему. В течение 2-4 дней после острого начала заболевания наблюдаются симптомы, характерные для непаралитической формы заболевания. Во второй период заболевания (препаралитическая стадия) состояние пациента резко ухудшается, появляются первые признаки поражения нервной системы. Через 3-5 дней начинается период параличей.

В зависимости от того, какие нервные узлы поражены вирусом, будут развиваться параличи и последующая атрофия мышц. Время развития паралича — от нескольких часов до пары суток.

Осложнения и похожие на полиомиелит заболевания

Помимо печальных итогов самого заболевания полиомиелит чреват развитием пневмонии, миокардита, тяжелых желудочно-кишечных расстройств, язвы, прободения и т. п.

Симптомы паралитической формы полиомиелита схожи с внешними проявлениями синдрома Гийена — Барре, травматического неврита, вызванного неудачной внутримышечной инъекцией, клещевого энцефалита, менингита, дифтерийного паралича, а также поперечного миелита.

Лечение полиомиелита

Против полиовируса не существует специальных препаратов. Лечение направлено на то, чтобы помочь пациенту пережить период развития параличей, после чего проводят комплексное восстанавливающее лечение при помощи методов физиотерапии.

Поскольку полиомиелит является высокозаразным заболеванием, пациента обычно изолируют, а в очаге заболевания проводится дезинфекция.

Прогноз

На месте погибших нервных клеток во время острого периода образуются рубцы. Размеры спинного мозга в этих участках уменьшаются. Мышцы с пострадавшими нервами атрофируются. Некоторым изменениям подвергаются и внутренние органы. После перенесенного полиомиелита остается стойкий иммунитет к данному типу полиовируса.

При непаралитическом полиомиелите у пациента есть все шансы пережить его без трагических последствий. При паралитической форме таких шансов практически нет. Не все поражения нервной и мышечной систем впоследствии поддаются физиотерапевтическому лечению. Если же параличи затронули дыхательный центр и дыхательные мышцы, то в большинстве случаев пациент погибает.

Наш эксперт – медицинский юрист Зоя Громушкина.

Кто выдаст заключение

Различные филиалы бюро проводят разные виды экспертизы:

• МСЭ взрослому населению с общей патологией;
• МСЭ смешанного профиля (со злокачественными новообразованиями);
• МСЭ по освидетельствованию детей и подростков в возрасте до 18 лет;
• МСЭ по освидетельствованию лиц с психическими расстройствами;
• МСЭ пациентов с заболеваниями органов зрения;
• МСЭ освидетельствования больных туберкулёзом.

За каждым филиалом бюро закреплены поликлиники и больницы по административным округам, которые направляют пациентов для получения инвалидности или переосвидетельствования.

Куда идти за направлением

Направление на медико-социальную экспертизу можно получить:

• в районной поликлинике или больнице;
• местном отделении Пенсионного фонда;
• местном органе социальной защиты.

Пенсионный фонд или орган социальной защиты населения вправе выдать направление на медико-социальную экспертизу только при наличии у вас медицинских документов, подтверждающих нарушения здоровья.

Если откажут

Если лечащий врач или главный врач поликлиники считает, что у вас нет медицинских показаний для получения инвалидности, и отказывается выдать направление на МСЭ, попросите выдать вам справку об отказе. С этой справкой вы вправе обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно.

В этом случае программу обследования составят для вас специалисты бюро. Не исключено, что часть обследований будет проводиться в стационаре.

Какие документы понадобятся

При обращении в Бюро МСЭ вам потребуется:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении для детей младше 14 лет, военный билет для военнослужащих);
• заявление с просьбой пройти медико-социальную экспертизу;
• направление из поликлиники или больницы, выписанное по форме № 088/у‑06, или направление из Пенсионного фонда или органов социальной защиты, выписанное по форме № 874;
• справка об отказе направить вас на медико-социальную экспертизу, если лечащий врач не нашёл медицинских показаний для оформления инвалидности.

Никаких других документов (характеристику с места работы, копию трудовой книжки, справку о доходах) специалисты МСЭ требовать не вправе.

После того как заявление будет зарегистрировано в Бюро МСЭ, вас пригласят на освидетельствование. При этом срок ожидания освидетельствования не может быть больше 30 дней с момента регистрации заявления.

Что дадут взамен

Если вам будет присвоена группа инвалидности, специалисты Бюро МСЭ выдадут вам справку об этом. Справка подписывается руководителем бюро, заверяется печатью и может быть выдана на руки или направлена заказным письмом.

Кроме справки по заявлению инвалида выдаётся индивидуальная программа реабилитации (ИПР). В этом документе должен быть указан перечень необходимых вам реабилитационных мероприятий. На основании ИПР можно бесплатно получить технические средства (протезы, коляску), лекарства, медицинские изделия, санаторно-курортные путёвки и другие средства реабилитации, предусмотренные в Федеральном перечне.

Если не согласен

Если Бюро МСЭ отказалось оформить инвалидность или вы не согласны с присвоенной группой, вы вправе обратиться с жалобой в Главное бюро МСЭ в течение 30 дней после проведения медико-социальной экспертизы. По закону жалоба должна быть зарегистрирована не позже, чем на следующий день после подачи и рассмотрена в течение 15 рабочих дней со дня её регистрации. Если Главное бюро оставило решение без изменений, можно подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.

И самым последним способом восстановления вашего права на получение инвалидности является обращение в суд общей юрисдикции.

Когда идти на переосвидетельствование

Переосвидетельствование инвалида раньше установленного срока проводится по его личному заявлению либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья.

Порядок прохождения переосвидетельствования тот же, что и при первичном обращении в Бюро МСЭ. В течение 30 дней от даты регистрации заявления пациент должен быть переосвидетельствован.

Важно

I группа инвалидности. Присваивается, если человек сталкивается с существенными ограничениями жизнедеятельности: теряет способность к самообслуживанию, становится полностью зависящим от окружающих. Люди с такими нарушениями нетрудоспособны, крайне редко они выполняют отдельные виды работ на некоторых предприятиях.

II группа. Больные не нуждаются в постоянном уходе, но нередко для жизни им необходимы особые приспособления. Хотя вторая группа инвалидности считается нерабочей, пациенты могут трудиться, если это не приводит к ухудшению здоровья. При этом инвалидам второй группы положен укороченный рабочий день, снижение норм выработки, дополнительные перерывы в работе.

III группа. Даётся пациентам с устойчивым, но не критическим нарушением здоровья. Третья группа считается рабочей, однако инвалидам положены щадящие условия труда. Например, их нельзя отправлять работать в ночную смену без их согласия.

10 минут Ирина Соколова 6025

• При каких заболеваниях человек имеет право на инвалидность
• Порядок направления на МСЭ
• Порядок прохождения медико-социальной экспертизы
• Видео по теме

Граждане, утратившие трудоспособность в результате травм, заболеваний, нуждаются в медицинской помощи, мерах реабилитации и социальной защите. Чтобы иметь право на помощь от государства, необходимо получить инвалидность и рекомендации экспертов медико-социальной экспертизы.

Немногие знают, что включает в себя процедура оформления группы, при каких заболеваниях врач выписывает направление на комиссию, как проходит освидетельствование и какие документы выдают гражданину после его прохождения.

При каких заболеваниях человек имеет право на инвалидность

• Стойкие нарушения здоровья в результате травмы, болезни, какого-либо дефекта.
• Наличие ограничений одной или нескольких функций жизнедеятельности организма.
• Нуждаемость гражданина в мерах социальной защиты.
• Необходимость проведения абилитации и реабилитации.

В Приказе Министерства Труда от 17 декабря 2015 г. № 1024 указаны виды нарушения функций и степени выраженности. К видам стойких расстройств относят:

• Различные психические расстройства.
• Нарушение речи, языка и письма.
• Нарушение различных видов чувствительности.
• Нарушение работы мышц, скелета.
• Заболевания всех систем внутренних органов.
• Нарушение функций кожного покрова.
• Заболевания, приводящие к физическим уродствам.

В 2019 году при оценке состояния больного медико-социальная экспертиза (МСЭ) использует 4 степени нарушения функций. Эксперты высчитывают их в процентах. В таблице ниже приведена расшифровка новых правил.

Степень выраженности	Расшифровка
1 степень: утрата 10–30% функции	Нарушения носят незначительный характер, гражданину откажут в оформлении группы.
2 степень: утрата 40–60% функции	Нарушения в умеренной степени выраженности, ему дадут 3 группу
3 степень: утрата 70–80% функции	Нарушения выраженные, больной может претендовать на 2 группу инвалидности.
1 степень: утрата 90–100% функции	Нарушения носят значительно выраженный характер, функция практически утрачена. На МСЭ дают 1 группу.

В зависимости от состояния больного МСЭ признает его нетрудоспособным на разные сроки:

• При оформлении 1 группы на 2 года или бессрочно.
• При инвалидности 2 и 3 групп – на 1 год.
• Дети-инвалиды – от 1 года.

Эксперты МСЭ понимают, что есть такие состояния и заболевания, которые невозможно вылечить полностью, и даже при длительной реабилитации значительного улучшения ждать не стоит. Однако инвалиды часто сталкиваются с ситуацией, что им приходится годами подтверждать факт наличия серьезного диагноза.

Оформление группы бессрочно возможно в следующих случаях:

• Инвалиды и участники ВОВ с 1 и 2 группами инвалидности.
• Лица с тяжелыми общими заболеваниями.
• Больные с терминальными состояниями.
• Лица со слабоумием, неоперабельными опухолями центральной нервной системы.
• Пациенты с отсутствием конечностей, слуха, зрения.
• Инвалиды 1,2 группы без улучшения состояния в течение 10 и более лет.
• Инвалиды 1 и 2 групп, достигшие пенсионного возраста.

Порядок направления на МСЭ

Лица с тяжелыми заболеваниями не всегда знают, куда обращаться для оформления группы. Существует два основных варианта: из стационара, из дома.

При длительном лечении в условиях стационара, когда пациент не может быть выписан домой, его ведет и направляет на МСЭ профильный специалист. Такое может быть после тяжелых травм, при туберкулезе, онкологических, психических заболеваниях, в случаях с социально неблагополучными больными.

Лечащий врач самостоятельно готовит медицинскую документацию, организует консультации смежных специалистов. Родственники или социальные работники пациента по запросу могут принести имеющиеся дома выписки, характеристики с места работы или учебы, прочие бумаги. По возможности это стоит сделать в больничных условиях. При отказе пациент вправе настоять на проведении врачебной комиссии по этому поводу с выдачей заключения на руки.

В большинстве случаев, чтобы получить группу инвалидности гражданину приходится проявить инициативу и начать оформление самостоятельно. Для этого необходимо выполнить следующие действия. Обратиться в поликлинику по месту жительства к специалисту, который наблюдает его по поводу хронического заболевания, и сообщить о намерении оформить группу по инвалидности.

Лечащий врач должен дать список необходимых обследований для направления на комиссию, объяснить порядок их прохождения. Только полное обследование поможет комиссии принять правильное решение о наличии ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты. Гражданин обходит специалистов, сдает необходимые анализы.

Ее проводят следующим составом: специалист, который ведет больного, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертной работе или главный врач. Члены комиссии изучают экспертный анамнез больного, беседуют с ним, подробно изучают представленную медицинскую документацию и выносят свое решение. Пациент должен подробно и без лишнего стеснения рассказать о себе:

• О своем заболевании – начало, течение, эффект от терапии.
• О необходимости приема поддерживающей терапии, нуждаемости в дорогостоящей восстановительной операции.
• Указать, как его состояние ограничивает его в быту, на работе.

Всю объективную информацию следует подтвердить данными медицинских документов, характеристик с работы. После получения заполненного направления на МСЭ необходимо попросить врача проверить наличие в документе всех обследований, подписей и печатей, в противном случае больному могут отказать в освидетельствовании в день явки и отправить в медицинскую организацию для приведения документов в порядок.

Комиссия может прийти к выводу о необходимости дообследования в условиях больницы или поликлиники. В таком случае больному пишут направление на госпитализацию или на другие консультации. Это решение будет также указано в первичной документации с заключением о необходимости повторной явки на комиссию.

И также пациенту могут объяснить, что по его состоянию здоровья он не подлежит направлению на МСЭ. Если больной считает, что ему положена группа инвалидности, он вправе настоять на выдаче заполненного направления на освидетельствование.

В ситуациях, когда пациент любого возраста не может самостоятельно проходить обследования, посещать поликлинику, помощь в получении нужных документов и оформлении инвалидности оказывают родственники или социальные работники. Они договариваются о вызове врачей, процедурных сестер на дом, сами приносят в медицинское учреждение недостающие бумаги и договариваются о записи на МСЭ.

Лица с хроническими заболеваниями проходят переосвидетельствование повторно при окончании срока инвалидности. Необходимо заранее уточнить у лечащего врача, при каких заболеваниях необходима госпитализация в стационар для подтверждения группы, а когда без этого можно обойтись. Если с течением времени в состоянии здоровья произошли изменения, потребуется дополнительное обследование.

Общий порядок переосвидетельствования в поликлинике таков:

• Инвалид регулярно посещает своего специалиста, получает лечение.
• За 1,5–2 месяца до очередной явки на МСЭ он записывается на прием, уточняет, что надо сделать для продления инвалидности.
• Тот врач, который давал направление в стационар или на консультации и анализы для МСЭ, оформляет документы.
• Инвалид собирает необходимые бумаги, приносит их доктору.
• Инвалида приглашают на врачебную комиссию в поликлинике, оформляют направление на МСЭ и записывают на освидетельствование.

Порядок прохождения медико-социальной экспертизы

После заполнения направления на освидетельствование пациента записывают на комиссию. Гражданин должен пройти комиссию в течение месяца после получения посыльного листа на руки.

Исходя из состояния больного, различают несколько вариантов освидетельствования:

• Прохождение МСЭ в стационаре. Комиссия приезжает в больницу на выездное заседание.
• Самостоятельная явка в бюро в день записи. Этот порядок действует для лиц, которые могут самостоятельно приехать на комиссию и проходят ее в амбулаторных условиях.
• Освидетельствование на дому. Его проводят тем больным, что по тяжести своего заболевания не могут явиться в бюро, но не подходят под заочное освидетельствование.
• Заочное признание инвалидом организуют для тех граждан, кого невозможно доставить на комиссию и чье состояние можно оценить на основании представленных документов. Например, это лица с тяжелыми заболеваниями нервной системы, грубыми психическими расстройствами, мочевыми или кишечными стомами без возможности их реконструкции.

Врач может объяснить родственникам тяжелого больного, что информацию, кому дают группу инвалидности после освидетельствования на дому или заочно, можно уточнить в приложении к Постановлению правительства от 20.02.2006 N 95. В нем указан перечень диагнозов по этим категориям.

Процедура прохождения МСЭ начинается с регистрации инвалида и предоставления бумаг. Гражданин или его представитель отдает секретарю бюро необходимые документы. Вот основной список для прохождения комиссии:

• Направление установленной формы.
• Заявление пациента или его представителя об освидетельствовании.
• Согласие на обработку персональных данных.
• Паспорт или свидетельство о рождении для ребенка.
• Медицинский полис, СНИЛС.
• Выписки из амбулаторных карт, заключения специалистов.
• Характеристики с мест работы или учебы.
• Заключение психолого-медико-педагогической комиссии (для детей).
• Акты о травме, заболевании на производстве, во время службы.

Если пациент уже имеет инвалидность, он приносит с собой оригинал или дубликат справки об инвалидности (при ее утере), заполненную индивидуальную программу реабилитации и абилитации. При необходимости комиссия может запросить и другие бумаги, если их наличие поможет экспертам принять верное решение.

После регистрации бумаг человека, претендующего на группу инвалидности, вызывают на комиссию. Эксперты изучают медицинскую документацию, задают вопросы о состоянии здоровья, работе, особенностях бытового функционирования, условиях проживания, осматривают пациента. На этом этапе человеку, претендующему на инвалидность, нужно собраться и полно рассказать о себе, уделяя внимание всем трудностям, которые возникают в результате имеющегося заболевания.

Не стоит считать вопросы экспертов неуместными или бестактными – специалисты задают их не из праздного любопытства, а для того, чтобы не пропустить важной информации. По просьбе членов комиссии гражданин должен предъявить имеющиеся медицинские бумаги. Состав экспертов зависит от профиля МСЭ. Так в крупных городах, например, в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске.

Освидетельствование на дому или в стационаре проходит подобным образом. После вынесения решения члены МСЭ сообщают, что делать дальше и кто может получить документы. При заочном освидетельствовании эксперты принимают решение на основании изучения медицинских и других сведений, беседуют с представителем пациента.

После беседы эксперты просят пациента выйти и совещаются. Затем его приглашают в кабинет и сообщают о своем решении. Так, лицо могут признать инвалидом на определенный срок или без дальнейшего переосвидетельствования. В таком случае ему на руки выдают розовую справку о назначении группы, индивидуальную программу.

Секретарь комиссии, дающая на руки все бумаги, разъяснит больному, куда следует идти, чтобы получить пенсию и льготы. У комиссии могут возникнуть сомнения в полноте представленной пациентом информации. Такое бывает, если пройдены не все специалисты, тяжесть состояния при осмотре не соответствует указанной в медицинских документах.

В таком случае председатель МСЭ пишет заключение на отдельном бланке, указывает рекомендуемый перечень обследований, заверяет его своей подписью и печатью. На руки лицу дается направление на обследование с указанием причины. После получения полных сведений, подтверждения спорных диагнозов комиссию проводят повторно.

Для этого следует обратиться в комиссию более высокого уровня. Уточнить информацию и условия оспаривания решения экспертов можно по телефонам бюро городского или областного подчинения. Если гражданин считает, что при имеющемся заболевании он нуждается в медицинской помощи, мерах реабилитации, социальной защите, он вправе поинтересоваться у лечащего врача возможностью оформления группы инвалидности.

Эту процедуру проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Эксперты высчитывают степень утраты одной или нескольких функций организма в процентах и дают ту или иную группу. Частота переосвидетельствования зависит от динамики состояния больного с течением времени. Если гражданину отказали в признании инвалидом, он может оспорить решение комиссии, обратившись в бюро более высокого уровня.