Опухоли нервной системы тесты
1.Перечислите инфекционные заболевания ЦНС:
А) спинная сухотка
+В) менингит, энцефалит
2.Воспаление мягких мозговых оболочек:
В) абсцесс головного мозга
3.Воспаление головного мозга:
С) абсцесс головного мозга
Д) спинная сухотка
4.Очаговое гнойное воспаление головного мозга:
+С) абсцесс головного мозга
5.По характеру экссудата менингит бывает:
6.По характеру экссудата менингит бывает:
7. По характеру течения менингит:
8. Спинная сухотка-это:
А) воспаление головного мозга
В) воспаление мягких мозговых оболочек
С) очаговое гнойное воспаление головного мозга
+Д) фиброз мозговых оболочек, наступающий в исходе сифилитического менингита
Е) опухоль головного мозга
А) воспаление мягких мозговых оболочек
+В) избыточное накопление ликвора в полости черепа
С) увеличение объема ткани головного мозга
Д) опухоль головного мозга
Е) уменьшение объема ткани головного мозга
10. Наиболее частый возбудитель острого гнойного менингита:
11. Морфологические признаки острого пиогенного менингита:
+ наличие гноя в субарахноидальном внутричерпном и спинальном пространствах
- разлитое гнойное воспаление ткани головного мозга
- фиброз мозговых оболочек
- очаговое гнойное воспаление головного мозга
- очаг омертвения ткани головного мозга пропитанного кровью
12. Менингиома -это:
- злокачественная опухоль из примитивных нейроэктодермальных клеток
+ доброкачественная опухоль мягких мозговых оболочек из арохноидальных клеток
- острое гнойное воспаление головного мозга
- злокачественная опухоль мягких мозговых оболочек
- доброкачественная опухоль из нервных клеток
13. Наиболее частая злокачественная опухоль головного мозга у детей:
14. Наиболее частая злокачественная опухоль головного мозга у взрослых:
15. Острое гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга:
16. Острое гнойное воспаление твердой мозговой оболочки :
17. Форма менингококковой инфекции:
18. Форма менингококковой инфекции:
19. Форма менингококковой инфекции:
- абсцесс головного мозга
20. Путь заражение при менингококковой инфекцией:
21. Путь передачи менингококковой инфекции у детей:
22. Чем характеризуется менингококковый назофарингит:
- гнойным воспалением слизистым оболочек
+ катаральным воспалением слизистых оболочек с выраженной гиперемией
- катаральным воспалением слизистых оболочек без гиперемии
23. Гидроцефалия может быть поздним осложнением:
24. Геморрагический звездчатый характер сыпи наблюдается при:
25. При менингококковой инфекции смерть может наступить от:
+ кровоизлияний в надпочечники - синдром Уотерхауса – Фридериксена
26. При менингококковой инфекции смерть может наступить от:
+ отека и дислокации головного мозга
27. При менингококковой инфекции смерть может наступить от:
28. Локализуется сыпи при менингококковой инфекции:
29. Доброкачественны опухоль перефирической нервной системы:
30. Поражение спинного мозга характерно для следующего заболевания:
31. Причина инфаркта мозга:
+А) тромбоз сосудов
В) разрыв сосудов
С) разрыв сердца
D) диапедез эритроцитов
Е) артериальная гиперемия
32. Определение инфаркта мозга:
А) аллергический некроз
В) прямой некроз
+С) очаг некроза в результате прекращения кровоснабжения
D) коагуляционный некроз
Е) травматический некроз
33. Виды инфаркта головного мозга:
34. Вид геморрагического инсульта:
А) тромбоэмболия сосудов головного мозга
+С) геморрагическое пропитывание
D) гипертрофия нейронов
35. Кровоизлияние в мозг-это?
А) истечение крови из сердца
+В) скопление крови в ткани
С) свертывание крови в сосуде
D) свертывание крови в полости сердца
Е) истечение крови из сосудов.
36. Гематома мозга-это?
А) истечение крови из сердца
+В) скопление крови в ткани с нарушением ее целостности
С) свертывание крови в сосуде
D) свертывание крови в полости сердца
Е) истечение крови из сосудов.
37. Фоновое заболевание при нарушениях мозгового кровообращения:
С) ревматоидный артрит
Е) хроническая пневмония
38. Какой пигмент содержится в кисте мозга:
39. Исходы инфарктов мозга:
40. Виды нейросифилиса:
А) гипертрофия нейронов
В) атрофия нейронов
+D) прогрессивный паралич
Е) абсцесс мозга
41. Признак, характерный для прогрессивного паралича при нейросифилисе:
+А) уменьшение массы головного мозга
В) истончение задних корешков спинного мозга
С) гипертрофия подкорковых узлов
D) увеличение массы головного мозга
Е) увеличение количества извилин головного мозга
42. Микроскопическая характеристика простой формы нейросифилиса:
В) лейкоцитарные инфильтраты в ткани мозга
+С) лимфоцитарные инфильтраты в ткани мозга
D) некрозы нейронов
Е) эритроцитарные инфильтраты в оболочках мозга
43. Микроскопическая характеристика хронического клещевого энцефалита:
А) нарушение кровообращения
+С) атрофия нейронов
D) гипертрофия нейронов
Е) некрозы нейронов
44. Причина смерти при клещевом энцефалите:
+А) остановка дыхания
В) печеночная недостаточность
С) легочная недостаточность
D) почечная недостаточность
45. Преимущественная локализация процесса при туберкулезном менингите:
В) конвекситальные поверхности мозга
+С) основание мозга
D) лобные доли мозга
46. При исследовании мозга определяются очаги размягчения мозга в виде полостей, заполненных мутными серо-розовыми кашицеобразными массами. Это характерно для:
+В) герпетический энцефалит
D) менингококковый менингоэнцефалит
Е) абсцесс мозга.
47. Характер экссудата при менингококковом лептоменингите:
48. Вид воспаления при менингококковом менингите:
49. Вид экссудата при туберкулезном менигите:
50. При исследовании мозга определяется полость заполненная гноем это характерно:
А) клещевой энцефалит
В) герпетический энцефалит
D) менингококковый менингоэнцефалит
+Е) абсцесс мозга.
51. Виды нейросифилиса:
+В) гуммозная форма
С) гнойный менингит
D) рисовые тельца
Е) абсцесс мозга
52. Микроскопическая характеристика простой формы нейросифилиса:
В) бластные инфильтраты в ткани мозга
С) гистиоцитарные инфильтраты в ткани мозга
D) гипертрофия подкорковых узлов
Е) эритоцитарные инфильтраты в оболочках мозга
53. Микроскопическая характеристика абсцесса мозга:
001. ЭЭГ-признаки поверхностно расположенной супратенториальной опухоли является регистрация
- дельта-волн в отведении с ограниченного участка
- дельта-волн во всех полушарных отведениях
- дельта-волн в симметричных участках обоих полушарий
+ достоверных признаков не существует
002. Для опухоли премоторной области лобной доли характерны
- гемипарез с преобладанием в ноге
+ адверсивные эпилептические припадки
- атрофия зрительного нерва
- ничего из вышеперечисленного
003. Ремитирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации
+ в поясничном отделе
- в шейном отделе
- в области конского хвоста
- в грудном отделе
- в любом отделе позвоночника
004. Ремитирующее течение опухолей спинного мозга наиболее часто наблюдаются
- ничего из вышеперечисленного
005. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко наблюдаются
006. Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен
- симптом ликворного толчка
- симптом "горячей ванны"
007. Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие
+ сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности
- корешковых болей положения
- ранней блокады субарахноидального пространства
- рентгенологического симптома Эльсберга-Дайка
- ничего из вышеперечисленного
008. Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется
009. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его
+ задней и заднебоковой поверхности
010. Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается
- при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения
- при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня
- при интрамедуллярных опухолях поясничного утолщения
+ при опухолях конского хвоста
- при экстрамедуллярных опухолях шейного отдела
011. Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются
- при мультиформных глиобластомах
- ни при чем из перечисленного
- при всем из перечисленного
012. Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является
013. Наиболее часто встречаются невриномы нерва
014. Соматомоторные эпилептические припадки бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга
- в любой доле мозга
015. Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга
- в любой доле мозга
016. Симптом корешковых болей положения наиболее характерен
+ для эпидуральных неврином
- для субдуральных неврином
- для эпидуральных менингиом
- для субдуральных менингиом
- ничего из вышеперечисленного
017. Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком
- невриномы слухового нерва
+ холестеатомы мосто-мозжечкового угла
- невриномы тройничного нерва
- всех перечисленных новообразований
- никаких из перечисленных новообразований
018. Радиоизотопная сцинтиграфия головы малоинформативна
+ при доброкачественных глиомах
- при метастатических опухолях
- при всех из перечисленных
020. Эхо-энцефалоскопия наиболее информативна при локализации опухоли
+ в височной доле
- в задней черепной ямке
- в затылочной доле
021. При отсутствии признаков интракраниальной гипертензии люмбальная пункция не противопоказана при подозрении на опухоль
- задней черепной ямки
- ничего из вышеперечисленного
022. Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении сцинтиграфии характерен
- для аденом гипофиза
- для всех вышеперечисленных
023. Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются
- одинаково часто при всех перечисленных локализациях
024. Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки
- ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома
- ранним снижением зрения
- побледнением дисков зрительных нервов
- выраженной белково-клеточной диссоциацией
+ усилением симптомов при перемене положения головы
025. При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют
- большие судорожные припадки
- побледнение диска зрительного нерва
026. Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения
- перекреста зрительных нервов
- первичных зрительных центров
- зрительного тракта, перекрёста зрительных нервов
027. Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна
- моторная, сенсорная афазия
+ сенсорная, амнестическая афазия
- моторная, семантическая афазия
- сенсорная афазия, аутотопогнозия
- моторная афазия, аутотопогнозия
028. Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является
- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке
+ контралатеральная болевая гемипарестезия
- контралатеральная гомонимная гемианопсия
029. Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются
- двусторонний пирамидный парез в ногах
030. Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является
- преобладание пареза в руке
- вялый характер пареза
- расстройства чувствительности по гемитипу
- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке
+ боли в зоне расстройств чувствительности
031. Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает
032. Экстраселлярный рост и признаки снижения функции гипофиза характерны для аденом гипофиза следующего гистологического типа
- для всех перечисленных типов в одинаковой степени
033. Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны
034. К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза
- любого гистологического типа из перечисленных
035. Признаки акромегалии при аденоме гипофиза можно уменьшить
- ни одним из перечисленных препаратов
036. Среди опухолей области турецкого седла обызвествление чаще наблюдают
- в аденоме гипофиза
- в арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла
- в глиоме зрительного нерва
- в глиоме зрительного нерва, аденоме гипофиза
037. Бурный асептический менингит наступает при прорыве и опорожнении кисты
- базофильной аденомы, хромофобной аденомы
038. Синдром Бурденко-Крамера (боль в лобно-глазничной области, светобоязнью слезотечение) при опухолях задней черепной ямки обусловлена
- сдавление структур передней черепной ямки при переднезаднем смещении мозга
- нарушением ликвороциркуляции при близости опухоли к средней линии
+ общностью иннервации структур передней и задней черепной ямки
- раздражение оболочек мозга
- всеми перечисленными факторами
039. Битемпоральная гемианопсия обусловлена опухолями
040. Вынужденное положение головы при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли
- одинаково часто при любой из указанных локализаций
041. Синдром Гертвига-Мажанди при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли
- одинаково часто при любой из указанных локализаций
042. Синдром Гертвига-Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли
- эпифиза (шишковидной железы)
- одинаково часто при любой из указанных локализаций
043. Наиболее информативный метод нейровизуализации при локализации опухоли в задней черепной ямке
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография
- позитронная эмиссионная томография
044. При опухоли нижних отделов червя мозжечка (флоккуло-нодулярный синдром) характерным признаком является
- нарушение статики и походки
- нарушение координации в конечностях
+ туловищная атаксия без дискоординации в конечностях
- нижний пирамидный парапарез
045. К опухолям ЦНС оболочечно-сосудистого ряда относятся
046. К ранним симптомам арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла относятся
- альтернирующий синдром Вебера
047. Для расстройства зрения при арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла характерны
- центральная и парацентральная скотома
048. Перкуссия головы усиливает головную боль при опухоли головного мозга, так как при этом усиливаются
- нарушения внутричерепного кровообращения
+ натяжение и дислокация оболочек и черепных нервов
- затруднения венозного оттока
049. При конвекситальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают
050. При медио-базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают
051. Отоневрологическое исследование не помогает диагностике опухоли
- VIII черепного нерва
- варолиева моста, мосто-мозжечкового угла
052. Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли
+ в полушариях головного мозга
- в базальной зоне головного мозга
- в задней черепной ямке
- в краниовертебральной области
- в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области
053. Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта является характерным рентгенологическим признаком
+ невриномы слухового нерва
- невриномы тройничного нерва
- холестеатомы мосто-мозжечкового угла
- невриномы лицевого нерва
054. Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак
055. Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом поскольку возникает
- вне связи с приемом пищи
- независимо от перемены положения тела
- после кратковременного приступа тошноты
+ при повышении внутричерепного давления
- при повороте головыы
056. Отличительный признак неврита зрительного нерва от поражений нерва при опухолях головного мозга
- жалобы на затуманивание зрения
- концентрическое сужение полей зрения
- быстрое снижение остроты зрения
+ картина первичной атрофии зрительного нерва
- отёк диска зрительного нерва
057. Синдром Фостера-Кеннеди характеризуется
- атрофией и застоем диска на стороне опухоли
- атрофией и застоем диска с двух сторон
+ атрофией диска на стороне опухоли
- застоем диска на стороне опухоли и атрофией на противоположной стороне
Онкологические заболевания
Общее описание
Опухолями центральной нервной системы (ЦНС) называют новообразования головного и спинного мозга, их оболочек, сосудов, нервов. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, общемозговыми или очаговыми.
Причины
Точные причины появления опухолей неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать их развитие.
К таким факторам относят:
- наследственная предрасположенность — если опухоли ЦНС были диагностированы у ближайших родственников, то это повышает вероятность развития новообразований у их потомков;
- травмы;
- раса — опухоли ЦНС чаще всего возникают у представителей европеоидной расы;
- длительное воздействие ионизирующего излучения на организм пациента;
- возраст — чем старше человек, тем выше вероятность развития у него новообразований;
- нарушение кровообращения в ЦНС;
- некоторые инфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
Симптомы опухоли ЦНС
Все клинические признаки при данной патологии делят на три большие группы:
1. Общемозговые признаки. Возникают в результате повышения внутричерепного давления. К ним относят:
- нарушение сознания;
- головные боли;
- рвота;
- нарушение ориентации в пространстве.
2. Отдаленные симптомы. Обычно возникают при запущенных формах заболевания, связаны со смещением мозга. К ним относят различного рода парезы и параличи, нарушение дыхательной функции и сознания, а также ряд других.
3. Местные признаки. Возникают в результате сдавливания новообразованием нервов или мозгового вещества. К ним относят различные нарушения чувствительности, судороги, расстройства речи и ряд других.
Диагностика
Основным методом диагностики является МРТ с использованием контрастного вещества. При отсутствии аппарата для проведения МРТ допускается проведение КТ с контрастным веществом, которое вводят пациенту внутривенно.
Кроме этого, проведение КТ показано в случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ (например, наличие кардиостимулятора, имплантов).
Если заболевание протекает атипично и диагностика затруднена, то для уточнения диагноза проводится биопсия опухоли с последующим исследованием взятого биоматериала под микроскопом. При помощи данной методики точно определяют вид опухоли, что необходимо для разработки оптимальной схемы лечения.
Если подтверждается злокачественный характер опухоли, то пациенту могут быть назначены дополнительные исследования (КТ органов малого таза, брюшной полости, грудной клетки), которые нужны для того, чтобы понять степень распространенности рака и определить наличие или отсутствие метастазов.
Лечение
Выбор метода терапии осуществляет врач, в зависимости от типа опухоли, ее размера, локализации, общего состояния пациента. Чаще всего для лечения опухолей ЦНС используют следующие методы:
- хирургическое вмешательство;
- химио- и лучевая терапия;
- паллиативное лечение.
Основным методом является операция. Если новообразование злокачественное, то после операции пациенту назначают лучевую и химиотерапию для предотвращения развития осложнений.
Если у пациента поздняя стадия рака и уже пошли метастазы в отдаленные органы, то операцию обычно не проводят. Лечение паллиативное, направлено на облегчение страданий больного.
Материал может быть использован для обучения и контроля знаний студентов второго года обучения отделения "Сестринское дело".
Включен вопросник для контроля знаний и глоссарий по указанной теме
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| s.p.pri_novoobr.doc | 43.5 КБ |
Предварительный просмотр:
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода :
б) нарушение аппетита;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли :
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
6.При запущенных злокачественных опухолях
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9 .Основной метод лечения злокачественных опухолей
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
16.Признак доброкачественной опухоли :
а) большие размеры;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика - система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 - ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
Саркомы ЦНС, другие онкологические заболевания – менингиомы, олигодендроглиомы, астроцитомы – все эти случаи в современной медицине встречаются сравнительно редко. Они отличаются по прогнозам, перспективам, тяжести течения, сложности диагностики. Если больному поставили такой диагноз, несомненно, это сильно пугает. Рассмотрим, что это за онкологические заболевания.
Актуальность вопроса
В 1951 г. было организовано исследование, призванное определить, насколько актуальна проблема рака центральной нервной системы для медицины. Исследования велись под контролем Смирнова. Как удалось выяснить исследователю, в среднем опухолевые процессы, охватывающие ЦНС, встречались у 1,22 % больных. Приблизительно в то же время сходные исследования организовали американские ученые. На сто тысяч человек частота встречаемости была оценена в 0,9-1 случай. Французские медики подсчитали, что на сто тысяч населения встречается около пяти больных опухолевыми процессами мозга.
Сведений об изменении частоты встречаемости в последние годы нет. Специализированная литература практически не затрагивает этот вопрос. Как показали наблюдения, заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин, нет зависимости от половой принадлежности. При этом выявлены определенные нюансы для конкретных разновидностей. Так, невринома, локализованная в нерве, ответственном за слух, чаще диагностируется у женщин. У этого пола выше вероятность менингиомы. Мужчинам более опасны медуллобластома, глиобластома.
Особенности распространения
Чаще опухоли ЦНС диагностируют у людей возрастной группы старше 20 лет. В среднем, как считается, повышены риски для лиц не старше пятидесяти. Возраст, как показали исследования, коррелирует с гистологическими особенностями процесса, нюансами расположения. В детском возрасте выше опасность врожденной патологии, больше риск глиомы. Для совершеннолетних людей повышается вероятность метастатического ракового заболевания, менингиомы. Детям более свойственны патологические процессы, локализованные под мозжечковым наметом, для совершеннолетних более типично положение над этим участком.
Причины и последствия
Ученые пытались определить, от чего появляются опухоли элементов нервной системы, что их провоцирует. В настоящий момент не только генез, но и этиология таких заболеваний остаются скрытыми покровом тайны. Наибольший интерес и доверие вызывает теория, предлагающая искать причину в комплексе явлений. Дизонтогенетические факторы, как считают ученые, влияют на организм вкупе с внешними воздействиями среды, в которой человек живет. Кроме того, важными считаются возрастная и половая принадлежность персоны, процессы гиперплазии, анаплазии, нарушения гормонального баланса и наследственность. Свою роль играет дедифференцировка структурных элементов ЦНС.
Определено, что некоторые типы онкологии нервной системы имеют наследственный характер. Выявлена отдельная группа семейных заболеваний. К числу таковых относится развивающийся в головном мозге нейрофиброматоз. К семейным принадлежит ангиоретикуломатоз. К этому классу относят глиобластоматоз, которому свойственна диффузия. Этиология, как считают ученые – травмы, вирусы, гормональные нарушения, облучение.
Пока нет четкой статистической информации о зависимости раковых процессов и областей проживания.
Категоризация
Рак – заболевание, имеющее большое количество разновидностей. Пока не существует единой классификационной системы, которая бы рассматривала все онкологические процессы в ЦНС. Есть несколько систем, причем в прежние времена их было существенно больше – некоторые признаны неэффективными. С одной стороны, обилие подходов к систематизации создает трудности в восприятии научного материала, одновременно разные ученые одинаковыми словами обозначают отличающиеся друг от друга болезни. На текущий момент в нашей державе преимущественно доктора прибегают к классификационной системе, разработанной в 1967 г. Хоминским.
Если выявлены опухоли кроветворной системы, нервной и любой другой, необходимо в первую очередь изучить гистологические особенности процесса. Гистогенез позволяет разделить всех больных на несколько классов. У некоторых обнаружены нейроэктодермальные, у других – гипофизарные, гетеротопические эктодермальные, а также метастатические опухолевые процессы. Гистогенез бывает: из тканей гипофизарного хода, мезенхимы. Существуют тератомы. Наиболее распространенная разновидность – первая упомянутая.
Нейроэктодермальные: это какие?
К этому классу принадлежат астроцитомы. Термином обозначается рак нервной системы, чей исходный материал – астроциты. Среди глиом новообразование считается одним из наиболее безопасных. Астроцитомы (в большинстве случаев) – область локализации кист разного размера. При исследовании можно видеть не имеющий четких границ узел. Возможно диффузное развитие. Патология может появиться в непредсказуемой части головного мозга. У совершеннолетних чаще формируется в полушариях, в детском возрасте ей более свойственно появление в мозжечке. Наиболее злокачественный вариант течения – астроцитома с атипичными клеточными структурами. Официальное медицинское наименование – дедифференцированный тип. Один из подвидов – крупноклеточный.
Олигодендроцитома – еще одна форма рака нервной системы. Она базируется на клеточных элементах олигодендроглия. Чаще болезнь диагностируют у пациентов средней возрастной группы. Среди всех больных на долю таких случаев приходится до трех с половиной процента. Чаще область расположения – мозговые полушария, ганглий подкоркового слоя. Новообразование развивается медленно, принадлежит к числу относительно безопасных, может сформироваться дедифференцированным. Структурно это изоморфные клетки, располагающиеся густо, имеющие небольшие габариты.
Глиобластома
Этим термином обозначают рак нервной системы мультиформного типа. Это злокачественное заболевание, базирующееся на астроцитах. Иногда формируется из эпендимы, олигодендроглия. Среди прочих опухолевых процессов внутри черепа на долю этой разновидности приходится до 15 %. Чаще выявляется в мозговых полушариях, ганглиях под корой. Опухоль может пройти сквозь мозолистое тело и охватить второе полушарие. Заболевание чаще диагностируют у представителей сильного пола.
Макроскопические исследование рака нервной системы дает довольно пеструю картину, так как есть некротические очаги, кровоизлияния. Обычно опухоль дополняется кистами. Чаще процесс – четко ограниченный узел. Вещество головного мозга вблизи очага имеет инфильтрат. Принято говорить о полиморфноклеточных формах, изоморфноклеточных и сопровождающихся полиморфизмом нормального уровня.
Медуллобластома
Этим термином обозначается злокачественный опухолевый процесс дисгенетического типа. Он стартует из эмбриональных клеток. Диагноз чаще ставят детям. В раннем возрасте на его долю приходится порядка одной пятой всех случаев опухолевых процессов внутри черепа. Болезнь чаще наблюдается у мальчиков. Типичная область локализации – мозжечковый червь. При исследовании отражается рыхловатым узлом розоватого, сероватого оттенка. Опухоль сформирована густо расположенными клетками. Метастазы могут распространяться по всему субарахноидальному блоку, иногда – в спинальные структуры, реже – в мозговые полушария. Доказана чувствительность заболевания к лучевой терапии.
Менингиома
Альтернативное наименование этого патологического процесса – арахноидэндотелиома. Врачи достаточно давно знают о том, что такое менингиома. Этим термином обозначают процесс, стартующий из мозгового эндотелия. Среди всех опухолей внутри черепа на долю болезни приходится до 19 % случаев. Среди онкологических спинальных болезней встречаемость менингиомы оценивается в 40 %.
Доброкачественный формат заболевания развивается экстрацеребрально. Процессы локализованы на базальной поверхности. Реже выявляются в спинальном канале, мозговом желудочке. Выясняя, что такое менингиома, установили, что от случая к случаю структурные особенности отличаются. Есть вероятность псамо-, ксанто-, ангиоматозного случая, оссифицирующего. Иногда диагностируют заболевание мезенхимального, менинготелиального или фибробластического типа.
Варианты
Патология может развиться в злокачественной форме. При таком течении диагностируется злокачественная менингиома. Альтернативное наименование патологического процесса – менингиальная саркома. Заболевание стартует из мозговых оболочек.
Парасагиттальный процесс бывает с одной или двух сторон. Все случаи делят на передние, задние, центральные. Для причисления к классу анализируют расположение очага относительно синусного длинника.
Невринома
Термином обозначают онкологический доброкачественный процесс, затрагивающий слуховой нерв. Пока ученые не могут сказать, что провоцирует болезнь. Предполагают, что играет роль наследственность. Среди косвенных факторов, как считают некоторые исследователи, нужно отметить нейрофиброматоз. Это заболевание, как известно, также может передаваться между поколениями.
Лечение невриномы возможно тремя способами. Можно ожидать, назначить больному облучение или оперирование. Конкретное решение принимают, ориентируясь на особенности случая. Важно проанализировать габариты образования, локализацию, состояние организма, тонус, качество слуха. Учитывают пожелания нуждающегося.
Как уточнить
При подозрении на невриному нужно проверить слух. Отоларинголог может заметить ухудшение функции при плановом осмотре пациента. Организуют слуховой тест, дающий представление о реакции мозгового ствола. Рекомендована электронистагмография – исследование, при котором определяют нистагм, то есть непроизвольную активность элементов глаза. В ушной канал подается жидкость; аппаратура, подключенная к человеку, фиксирует ответные движения глаз. Если на основании проведенных исследований можно предположить онкологическое заболевание, необходимо сделать МРТ.
Будем ждать?
Такое лечение невриномы рекомендовано при небольших размерах очага и расположении, не угрожающем ближним нервным структурам. Если габариты сравнительно велики, но явление не проявляет себя симптомами, могут также порекомендовать ожидание. Наблюдение показано, если запрещена операция. Такое возможно из-за преклонного возраста или слабого здоровья.
Наблюдение включает ежегодное МРТ и регулярные консультации.
Оперирование
Такой подход к лечению предполагает изъятие слухового нерва. Мероприятие считается исключительно сложным и проблематичным. Это тонкая операция, требующая умения и опыта, качественного оборудования. Молодым пациентам операция показана, если опухолевый очаг увеличивается в размерах, хирургическое вмешательство радиоволновым методом не показывает надежного итога. Оперирование помогает сохранить возможности видеть и слышать, а также уберегает лицевой нерв.
Есть несколько методов проведения вмешательства. Возможен транслабиринтный, ретросигмоидный доступ или через среднюю ямку. Оперирование требует проведения полного обезболивания, черепную трепанацию. Длительность реабилитации – 6-12 месяцев.
Облучение
Классический эффективный подход – гамма-нож. Это неинвазивный способ, результативный практически в той же степени, как открытая операция, но сопровождающийся меньшими рисками осложнений. В настоящий момент более 28 тысяч пациентов уже получили лечение невриномы гамма-ножом и успешно реабилитировались. В процессе обработки пострадавшего от патологии участка разрушается ДНК переродившихся клеток, формируются тромбы сосудистых элементов, за счет которых питается больная область.
Гамма-нож рекомендован пациентам с габаритами опухоли до трех сантиметров. Этот метод применяют при рецидиве и остаточном опухолевом процессе на фоне перенесенной микрохирургической операции. До начала курса показано детальное обследование состояния для определения локализации патологических клеток с максимально доступной ученым точностью. Учитывают особенности нервных образований поблизости, реконструируют область в трехмерном формате. Лишь после этого начинают работу, пользуясь специальной аппаратурой.
Читайте также: