Основные принципы и лечения заболеваний нервной системы

Постоянные стрессовые воздействия, которые переживает современный человек, способны не только мобилизовать все его способности для решения сложных задач, но и привести к нервному расстройству. К сожалению, при хроническом стрессе люди редко это осознают.

Предпосылки к развитию расстройств нервной системы

Непрерывный рост частоты встречаемости болезней нервной системы заставляет говорить об эпидемических масштабах проблемы. Все чаще от подобных расстройств страдают молодые работоспособные люди обоих полов. Врачи считают, что причиной является негативное влияние современного образа жизни, даже если больной никогда не получал серьезных травм и не переносил тяжелых заболеваний, которые могли бы спровоцировать нарушения со стороны ЦНС. Умственное, физическое и эмоциональное перенапряжение — ежедневная реальность жителя мегаполиса, почти неизбежно приводящая к различным нервным расстройствам. Одним только неврозом навязчивых состояний страдает до 3% жителей планеты, и это диагностированные случаи. Фактический показатель будет в 2–3 раза выше.

Несмотря на большое разнообразие нервных расстройств, их можно разбить на две большие группы — неврозы и вегетативную дисфункцию.

Это функциональные расстройства центральной нервной системы, которые могут быть спровоцированы и усилены эмоциональными, умственными и физическими перегрузками, психологическими травмами.

• Навязчивые состояния. Другое название — обсессивно-компульсивные расстройства. Они могут быть эпизодическими, хроническими или прогрессирующими. Чаще всего ими страдают люди с высоким интеллектом. Суть расстройства состоит в появлении тягостных мыслей, воспоминаний, действий, эмоциональных состояний, не поддающихся контролю и захватывающих все внимание больного. В результате он постоянно испытывает чувство тревоги, от которого пытается избавиться какими-либо собственными методами, чаще всего усугубляющими ситуацию. Пример — навязчивый страх заражения инфекционными заболеваниями, когда человек всеми возможными средствами старается продезинфицировать окружающие предметы. Причинами навязчивых состояний могут быть наследственность, перенесенные инфекционные болезни или их обострение, нарушение гормонального фона, режима сна и бодрствования. Способствуют развитию навязчивых состояний перепады атмосферного давления и смена времен года.
• Неврастении. Патологические состояния, при которых наблюдаются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, невозможность долго заниматься умственной или физической деятельностью. Все это обусловлено общим угнетением нервной системы. Обычно неврастения развивается после психической травмы, сопровождавшейся напряженной работой, нарушением режима сна и питания. Способствующими факторами в развитии неврастении являются инфекции, гормональные расстройства, вредные привычки.
• Истерия. Разновидность невроза, при которой демонстративные проявления тех или иных эмоций не соответствуют их реальной глубине и имеют своей целью привлечение внимания. Причинами истерии являются склонность к самовнушению и внушению, неспособность сознательно контролировать свое поведение. По клиническим признакам выделяют истерическое поведение и истерические припадки. Поведенческая истерия проявляется в постоянном желании больного находиться в центре внимания, склонности к аффектированным действиям и проявлениям. Истерический припадок — это кратковременное состояние, во время которого больной полностью сохраняет сознание, но может плакать, смеяться, падать и биться в конвульсиях. Длительность припадка зависит от впечатления, которое он производит на окружающих: он будет длиться тем дольше, чем больше вокруг волнуются. Истерия развивается после психических травм, припадки могут быть спровоцированы любым стрессовым воздействием.

Неврозы хорошо поддаются лечению, так как больные сохраняют критическое мышление и осознают, что им нужна помощь. Расстройств личности при неврозах не наблюдается.

Зачастую этот вид нервного расстройства путают с вегетососудистой дистонией, но последняя — лишь одно из проявлений нервного заболевания. Вегетативная дисфункция возникает, когда к внутренним органам поступают неправильные или нерегулярные сигналы вегетативной нервной системы. Это снижает защитные функции организма, приводит к общему ухудшению самочувствия, нарушает работу внутренних органов. Симптоматика может быть сходна с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий. Вегетативная дисфункция развивается из-за постоянных стрессов или провоцируется ими, возникнув по какой-либо другой причине. Вегетативные нервные расстройства могут быть частью функциональных или органических поражений всей нервной системы.

Основными признаками нервного расстройства являются повышенная тревожность, напряженность, сниженная работоспособность, проблемы с концентрацией внимания, чередование вялости и раздражительности, внезапные боли неясного происхождения. Если вы постоянно наблюдаете у себя подобные проявления, необходимо как минимум снизить уровень стресса, а лучше всего проконсультироваться у специалиста.

Лечение нервных расстройств требует помощи специалиста: психолога, невролога, невропатолога, психотерапевта или психиатра. Терапия должна быть комплексной, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы. Лечить необходимо в первую очередь причину нервного расстройства, только в этом случае терапия будет успешной. При любой клинической картине больному показано спокойствие.

К сожалению, волшебных таблеток для лечения нервных расстройств пока не изобрели, и больному приходится для успеха лечения пересматривать свой образ жизни.

• Дыхательная гимнастика и оздоровительный фитнес. К методам оздоровительного фитнеса для больных с нервными расстройствами можно отнести йогу, плавание, калланетику. Все эти виды фитнеса помогают обрести душевное равновесие. Дыхательная гимнастика отличается своей доступностью в любой момент времени, ею можно заниматься даже в течение рабочего дня. Диафрагменное дыхание дает возможность достичь спокойствия и сосредоточенности, помогает насытить мозг кислородом, способствует нормальной работе всех систем организма.
• Физиотерапия и релакс-методики (массаж, акупунктура, гидро-, ароматерапия и др.). Эти терапевтические меры направлены на снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения и оттока лимфы, активизацию пищеварительных процессов, стимулирование иммунитета. Во время процедур снимаются последствия стрессовых воздействий.
• Изменение образа жизни и питания. Режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе, богатая белком и витаминами пища — все это благотворно влияет на истощенную нервную систему. При постоянном стрессе организм испытывает жесткий дефицит витаминов, который можно восполнить, уделив внимание своему рациону.

Для нервных расстройств характерно желание больного как можно быстрее вылечиться, но это только повышает тревожность. Найти силы на длительное лечение поможет медикаментозная терапия.

Несмотря на то, что в списке препаратов для больных с нервными расстройствами есть безрецептурные средства, самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому начинать их прием можно только по согласованию с врачом.

Рецептурные препараты. В тяжелых случаях нервных расстройств назначают сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту. Это транквилизаторы и антидепрессанты. Они имеют ряд побочных эффектов (например, сильнейшее привыкание) и противопоказаний, поэтому подбираются индивидуально и принимаются строго под наблюдением врача.

Несмотря на то, что прием лекарств часто дает положительный эффект и не является сложной терапевтической мерой, увлекаться им не стоит. Возобновление курса приема препаратов по собственному произволу может нанести вред здоровью. Лучше уделить время грамотной профилактике.

Продуманная стратегия лечения и точное исполнение предписаний врача, как правило, дают положительные результаты. У больного улучшается не только самочувствие, но и качество жизни в целом. Для дальнейшей профилактики рекомендуется поддержание рациона здорового питания, борьба со стрессом, здоровый сон и достаточная двигательная активность.

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Лечение нервной системы – это слишком обширная и многообразная тема, чтобы ее можно было охватить в одной статье. Поэтому данный материал будет иметь скорее обзорное и информационное значение.

Девушка с мигренью на приеме у доктора.

1. Распространенные типы заболеваний нервной системы
2. Как проявляются заболевания нервной системы?
3. Общие подходы к лечению
4. Каким должен быть образ жизни?
5. Можно ли лечить с помощью питания?
6. Чем может помочь врач?
7. Возможно ли лечение народными средствами?

Распространенные типы заболеваний нервной системы

Нервная система – пожалуй, самая сложная из всех. В нее входят головной и спиной мозг (центральная нервная система) и периферические нервы. Вместе они координируют работу всех остальных органов, отвечают за произвольные и непроизвольные реакции на внешние и внутренние раздражители и так далее. Любой, даже самый небольшой разлад в работе нервной системы может самым пагубным образом отразиться на качестве жизни и состоянии здоровья.

Заболевания нервной системы крайне разнообразны по происхождению. Чаще всего их вызывают следующие факторы:

1. Инфекционные заболевания: бактериальные, вирусные, грибковые. Часто общие инфекции оставляют многочисленные последствия, в том числе – и нарушение работы нервной системы.
2. Травмы. Удары, ушибы, сдавливания, разрывы и другие механические травмы часто приводят к локальным или общим изменениям.
3. Дегенерация. Нарушение кровоснабжение определенных участков мозга или нервов приводит к постепенному отмиранию нервной ткани.
4. Психогенные нарушения. Многие заболевания нервной системы относят к психосоматическим, т.е. провоцируемым длительными стрессами, психологическими или нервными нагрузками, неврозами и так далее.
5. Неправильный образ жизни. Нерациональное питание, нарушение режима труда и отдыха, злоупотребление алкоголем, стимулирующими средствами, курение, употребление наркотиков, проживание в неблагополучных с точки зрения экологии местах – все перечисленные факторы могут спровоцировать изменения в нервной системе.

Как проявляются заболевания нервной системы?

Симптомы нарушений работы нервной системы крайне многообразны, но особое внимание следует обращать на следующие проявления:

• тремор пальцев, рук, ног, головы;
• парезы – снижение мышечной силы;
• параличи, нарушение чувствительности кожи;
• непроизвольные движения, подергивания, тики;
• ухудшение координации;
• изменение речи, голоса;
• частые или сильные головные боли, боли другой локализации без четкой причины;
• изменение характера, привычек;
• нарушение сна;
• ухудшение памяти, работоспособности, утомляемость.
• гиперактивность, постоянная возбужденность.

Также проблемы с нервной системой могут проявляться симптомами заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой систем. Заподозрить неполадки нервной системы можно в тех случаях, когда классическая терапия не дает эффекта, а обследование не выявляет изменений в органах-целях.

Общие подходы к лечению

Терапия любых заболеваний нервной системы, независимо от их происхождения и вида, требует двойного подхода:

1. Прицельное лечение. Это первая по важности и сложности задача, ведь без устранения причины заболевания бороться с симптомами практически бессмысленно.
2. Восстановление нервной системы. Для сохранения качества жизни и здоровья необходимо максимально восстановить нервную систему от нанесенных ей повреждений или постараться снизить влияние.

И если по первому пункту подбирается индивидуальное лечение для каждого случая, то по второму рекомендации, как правило, совпадают.

При лечении нервной системы необходимо устранить причины, вызвавшие заболевание.

Каким должен быть образ жизни?

Все рекомендации, входящие в эту группу, могут показаться очевидными. Но от этого их важность для человека не становится меньше. Чтобы подчеркнуть их значение для восстановления нервной системы в домашних условиях, еще раз их перечислим:

1. Качественный, глубокий сон не менее 8–9 часов в сутки. Хронический недосып плохо влияет на нервную систему. Для страдающих бессонницей или другими расстройствами сна может потребоваться даже медикаментозная терапия или лечение народными средствами.
2. Свежий воздух, прогулки. Необходимо ежедневно выделять не менее часа на прогулку на свежем воздухе, регулярно проветривать помещения, в которых вы находитесь, в особенности – спальню на ночь.
3. Режим труда. Хроническое переутомление, неумение отдыхать, расслабляться и отвлекаться от работы – плохие привычки для нервной системы. Важно установить четкий рабочий день и ежедневно выделять время для полноценного отдыха. Выходные также не следует отдавать работе. В эти дни лучше полноценно отдохнуть, провести время на природе, в парке, заниматься активными видами спорта.
4. Смена деятельности. Умственную работу следует чередовать с физическим трудом, а от физического труда полноценно отдыхать. В первую очередь это касается людей, которые весь рабочий день проводят за компьютером: им следует регулярно делать перерывы.
5. Физическая активность. Активные занятия спортом, как минимум, умеренная физическая нагрузка – важная часть лечения заболеваний нервной системы в домашних условиях. Рекомендуют прогулки, пробежки, фитнес, плаванье или любую другую физическую активность, которая доставляет удовольствие.
6. Устранение вредных привычек и зависимостей. Любые зависимости – наркомания, алкоголизм, курение, оказывают самое пагубное воздействие на нервную систему. Поэтому от них следует отказаться полностью и как можно быстрее.
7. Умение расслабляться. В современной жизни, с ее высочайшим темпом и нагрузками на нервную систему, умение расслабляться и отвлекаться – практически жизненная необходимость. Для этого можно использовать любой подходящий способ: хобби, йогу, медитации, творчество и так далее.

Перечисленные требования знают все, но на самом деле выполняют их немногие. Между тем, для здоровья человека в целом и нервной системы в частности, они могут быть важнее медикаментозной терапии и лечения народными средствами.

При расстройствах нервной системы необходимо уметь правильно отдыхать.

Можно ли лечить с помощью питания?

Чтобы действительно вылечить свою нервную систему, требуется также нормализовать рацион. Здесь большинство рекомендаций также повторялись не раз. Частое и дробное питание, полноценный рацион с нормальным количеством калорий, белков, жиров и витаминов, отказ от тяжелых и вредных блюд… Но помимо этого есть и несколько специфических рекомендаций:

• необходимо полностью исключить из рациона алкоголь в любом виде;
• количество острых, мучных, сладких блюд следует существенно ограничить;
• крепкий чай и кофе лучше заменить соками, морсами, компотами, травяными чаями. Последние часто рекомендуют при лечении нервной системы народными средствами;
• ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой: цельные злаки, мука и блюда из них, орехи, овощи и фрукты;
• продукты, богатые минералами, особенно магнием и калием. Их источник: зелень, листовые овощи, абрикосы, курага, изюм, гречка, горох, фасоль, орехи;
• принимать витамины группы В. В большом количестве они содержатся в рыбе, яйцах, печени, сое, рисе, особенно диком, орехах, растительных маслах.

Если вегетативная нервная система восстанавливается в домашних условиях, обеспечение сбалансированного питания – задача несложная. Она может потребовать пересмотра части привычек, но польза значительно превосходит возможные неудобства.

Чем может помочь врач?

Помимо восстановления вегетативной нервной системы в домашних условиях правильным питанием и образом жизни, требуется и медикаментозная терапия. Врач может порекомендовать следующие препараты:

1. Транквилизаторы. Они особенно полезны в случае, если проблемы с вегетативной нервной системой появились на фоне постоянных стрессов, напряжения, высоких нервных нагрузок.
2. Тонизирующие препараты. Их назначают людям вялым, апатичным, со сниженным жизненным тонусом.
3. Ноотропы. Средства из этой группы улучшают кровоснабжение и питание головного мозга. Они способствуют улучшению памяти, внимания, работоспособности.
4. Комплексные витамины. Они особенно полезны для вегетативной нервной системы, если в рационе содержится недостаточное количество необходимых микро- и макроэлементов и витаминов.

Помимо медикаментозной терапии, часто рекомендуют лечить вегетативную нервную систему физиотерапевтическими методами:

1. Массаж. Он может быть как успокаивающим, так и тонизирующим, в зависимости от типа расстройства. Отдельно необходимо отметить мануальную терапию, полезную для восстановления кровоснабжения головного и спинного мозга.
2. Водолечение. Различные ванны, контрастный и веерный душ, обливания – весь комплекс этих мероприятий нашел свое применение в неврологии.
3. Электро- и магнитостимуляция. Полезна при нарушениях периферической нервной системы.
4. Электрофорез. Часто его сочетают с лекарственной терапией.

Это только часть методов физиотерапии, применяемых в неврологии. Для каждого случая врач подбирает индивидуальную схему, в которую может входить один или несколько методов.

Возможно ли лечение народными средствами?

Как правило, когда говорят о лечении народными средствами, в первую очередь подразумевают фитотерапию. Лекарственные травы широко применяются в неврологии. Рекомендуют травяные чаи, отвары и настои, а также использование ароматических масел для ингаляций, массажей и ванн.

Лечить вегетативную нервную систему в домашних условиях народными методами удобно и эффективно. Главное – правильно подобрать составы трав и методы их применения.

Схема терапии народными средствами зависит от типа расстройства. Так, для тревожных, напряженных людей, склонных к неврозам, подходят успокаивающие и расслабляющие травы, такие как мята, валериана, пустырник, мелиса, хмель. Из них делают травяные чаи, настои, ароматические масла мяты используют для ароматизации помещения и ванн.

Если же проблемы с нервной системой приводят к апатии, сонливости, утомляемости, снижению тонуса, также можно подобрать подходящую терапию народными средствами. К тонизирующим травам относят элеутерококк, женьшень и ряд других. Полезны также цитрусовые ароматические масла.

В завершение следует еще раз подчеркнуть: лечить вегетативную, периферическую или центральную нервную систему человека должен только квалифицированный врач-невролог. И это касается как терапии народными средствами, так и медикаментозных и физиологических методов. Неграмотное лечение может принести больше вреда, чем пользы!

Лечение неврологического дефекта, лежащего в основе нарушения _речевой деятельности, – обязательное условие нормализации речевой функции. Безусловно, такое лечение должно проводиться по назначению и под наблюдением специалиста-психоневролога, с учетом формы, стадии заболевания и обязательно быть строго индивидуальным. Здесь же излагаются только основные принципы, в соответствии с которыми должно проводиться лечение.

Не имея возможности коснуться даже в кратких чертах лечения отдельных заболеваний нервной системы, следует остановиться на лечении основных групп болезненных состояний: органических и функциональных заболеваний нервной системы.

При назначении лечения используются следующие мероприятия:

а) воздействие на основной процесс, приводящий к повреждению или нарушению функций нервной системы (этиологическое лечение);

б) воздействие на механизмы развития болезненного процесса – уменьшение тех реакций, которые способствуют усилению имеющегося дефекта, создание благоприятных возможностей для восстановления утраченных функций и их компенсации (патогенетическое лечение);

в) влияние на отдельные симптомы заболевания (симптоматическое лечение).

Применительно к тем заболеваниям, с которыми встречаются в своей повседневной деятельности логопеды, этиологическое лечение занимает весьма скромное место. Это связано с тем обстоятельством, что обычно исправление речи проводится у детей, которые много лет назад перенесли основной процесс, и к моменту логопедического вмешательства его лечение уже нецелесообразно. Вместе с тем при некоторых хронических заболеваниях нервной системы, а также при некоторых наследственно-семейных дефектах обмена очевидна необходимость антибактериальной терапии либо тех или иных вмешательств, направленных на корригирование нарушенного обмена.

Основное место занимает патогенетическая терапия. Как уже говорилось, целью ее является уменьшение тех механизмов, которые способствуют развитию патологического процесса, и создание благоприятных возможностей для восстановления утраченной функции и ее компенсации.

Факторами, способствующими развитию патологических процессов при остаточных явлениях перенесенного органического заболевания нервной системы, являются главным образом нарушения ликвородинамики и образующиеся после воспалительных, инфекционных и травматических заболеваний рубцовые и спаечные процессы. В связи с этим основными лечебными моментами, препятствующими влиянию указанных факторов на нервную систему, должны быть периодические курсы дегидрата-ционной терапии (уменьшение давления спинномозговой жидкости) и внедрение препаратов, способствующих рассасыванию свежих рубцовых процессов, – лидаза, тканевая терапия и т. д. Ликвидация гипертензионных факторов и рубцовых сращений приводит к улучшению кровообращения в головном мозге, улучшению нейродина-мики и т. д. Это создает в свою очередь благоприятные условия для развития процессов компенсации в различных отделах нервной системы. Как показано на огромном травматическом материале периода Великой Отечественной войны, восстановительные возможности при поражениях нервной системы чрезвычайно велики. Они складываются главным образом из двух групп факторов – восстановление утраченной функции путем восстановления работоспособности обратимо пораженных клеток нервной системы и принятия другими отделами нервной системы на себя функций, утраченных в результате поражения вещества мозга. Анализ течения черепномозговых травм и экспериментов на животных показал, что даже при массивных поражениях головного мозга удается в ряде случаев добиться полного восстановления функций. Причем в более ранние периоды после перенесенного острого процесса главенствующее значение имеют мероприятия, направленные на восстановление работоспособности пораженных участков мозга. К ним относятся систематическое введение средств, уменьшающих отек мозга, введение средств, необходимых для нормального питания нервной клетки (витамины, глюкоза и др.), назначение препаратов, способствующих улучшению одной из основных функций нервной клетки – проведения возбуждения на другую нервную клетку. Последнее достигается введением антихолинэстеразных препаратов (прозерин, нивалин и др.). Не следует недооценивать и роли упражнений нарушенных функций в восстановлении деятельности нервной системы – пассивные и активные движения в пораженных системах являются источником афферентной импульсации, необходимой для деятельности нейронных систем, обеспечивающих определенные виды деятельности.

В более поздние сроки после перенесенного заболевания доминирующее значение приобретает выработка новых функциональных систем, которые могли бы обеспечить выполнение пораженных функций взамен утраченных. На этой стадии решающее значение должно быть уделено назначению препаратов, способствующих облегчению выполнения двигательных актов: при повышении мышечного тонуса следует назначать препараты, его снижающие (мидокалм, тропацин, мелликтин и др.). При наличии насильственных движений – гиперкинезов следует назначать артан, паркопан, циклодол. Однако эти препараты лишь облегчают выполнение определенных двигательных актов. Медикаментозная терапия должна сочетаться с назначением специальных комплексов лечебной физкультуры, а при нарушении речевой деятельности – с комплексом логопедических упражнений.

Немаловажное значение на этой фазе восстановления функций может иметь также назначение психотропных препаратов, облегчающих прохождение нервных импульсов в определенных системах мозга и повышающих уровень активности корковых клеток. Как показано в экспериментальных исследованиях последних лет, назначение психотонических препаратов значительно сокращает сроки восстановления речевой деятельности при афазиях.

При проведении комплексного лечения, больных с остаточными явлениями органических поражений нервной системы следует учитывать следующее обстоятельство: проведение лечебных мероприятий не должно ограничиваться только упражнением пораженной функции, так как тренировка, казалось бы, отдаленной функции благоприятно сказывается на общем фоне деятельности нервной системы и, таким образом, оказывает благоприятное воздействие на основной очаг поражения.

Симптоматическое лечение при органических заболеваниях нервной системы, снимая отдельные отрицательно влияющие симптомы заболевания, также может способствовать восстановлению утраченной функции. В качестве примера можно указать на уменьшение слюнотечения при псевдобульбарных параличах, уменьшение выраженности болевого синдрома при некоторых поражениях мозга и т. д.

У больных так называемыми функциональными заболеваниями нервной системы лечение также проводится по принципу этиологических, патогенических и симптоматологических воздействий.

Выявление причин возникновения заболеваний, факторов, способствующих поддержанию нарушенной нервной деятельности, имеет в ряде случаев решающее значение. Это связано с тем обстоятельством, что неврозы возникают обычно как реакции на острые и длительно действующие на организм отрицательные экзогенные или эндогенные факторы, а чаще в результате их сочетания. Не случайно, как нам удалось выявить, неврозы, в том числе и заикание, у детей были результатом психотравм, которые часто вызывались неблагоприятными отношениями в семье. Не менее важное значение имеет перенапряжение нервной системы ослабленного ребенка, связанное с речевой перегрузкой. И, наконец, следует учитывать состояние здоровья ребенка, роль длительных инфекций и интоксикаций как фактора, ослабляющего нервную систему и способствующего возникновению невротических состояний. Систематически направленное влияние на все вышеперечисленные факторы – беседы с родителями, изъятие ребенка из травмирующих ситуаций, уменьшение нагрузки, лечение хронических заболеваний внутренних органов и общеукрепляющее лечение– непременное условие успешного лечения невроза.

Патогеническая терапия неврозов обеспечивается назначением препаратов общеукрепляющего действия и специфических нейротропных средств, нормализирующих нервную деятельность. К числу общеукрепляющих препаратов следует отнести комплексы витаминов В, С, Д, Р, препараты кальция, фосфора, железа и т. д. Значительный эффект достигается улучшением сна, пребыванием на свежем воздухе и т. д.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В книге изложены педагогические основы патологии речи у детей.

Отклонения в формировании речи рассматриваются авторами как нарушения развития, протекающие по законам иерархического строения высших психических функций.

Большое значение придается системному подходу к изучению и преодолению речевых нарушений. С этих позиций вопрос о структуре различных форм недоразвития речи решается в зависимости от состояния трех компонентов речевой системы: фонетики, лексики и грамматики. Широко представленное положение о взаимодействии этих компонентов речи является ведущим для построения коррекционного обучения.

Многообразие проявлений общего недоразвития речи оказалось в педагогических целях возможным разграничить по степени выраженности дефекта, характеризующего уровень недоразвитой речи детей.

В соответствии со взглядом на лексико-грамматическое и фонетическое недоразвитие как на взаимосвязанные проявления находится и методика, предусматривающая формирование словарного запаса и грамматического строя одновременно с развитием звуковой стороны речи.

Дети с глубокой степенью недоразвития речи неспособны к усвоению грамоты по обычной методике. Поэтому обучение устной речи строится с таким расчетом, чтобы в ходе его подготовлялись фонематические и морфологические обобщения, которые впоследствии облегчат детям усвоение письменной речи. Кроме того, описан ход специального обучения грамоте с учетом глубокого отставания детей в овладении звуковым составом слова.

У детей, более продвинутых в разговорной речи, на первый план выступают нарушения письма. Характеристика их, равно как и методы, которыми они преодолеваются и предупреждаются, не оставляют сомнений в речевой природе дефектов письма, что в корне опровергает понимание этих дефектов как следствия зрительной недостаточности.

Пособие имеет целью определить линию фронтальных методов специального обучения. В то же время большое значение придается разработке основ индивидуализации специального обучения, которое будет вытекать из данных дальнейшего изучения детей, страдающих недоразвитием речи.

Заикание освещается как расстройство речи с преимущественным нарушением ее коммуникативной функции. Зависимость проявлений заикания от условий общения исследуется в секторе логопедии Института дефектологии АПН СССР в различных параметрах. В книге приводятся методические рекомендации по одному из них, а именно по формированию речевых средств, обеспечивающих нормальное протекание общения.

В тех случаях, когда заикание является результатом преждевременного, неподготовленного перехода к сложным формам контекстной речи, ребенку следует дать возможность восполнить имеющиеся пробелы и как бы заново пройти с ним путь систематического овладения ступенями коммуникативной функции речи.

Дальнейшие исследования в области заикания направлены на изучение внеречевых процессов, участвующих в акте общения. У заикающихся детей обнаружены определенные особенности произвольного внимания, темпа и устойчивости деятельности, оказывающие отрицательное действие на протекание речевого акта.

Наряду с непосредственным воздействием на речевую функцию будут разрабатываться методы коррекционно-воспитательной работы, призванной выровнять особенности психики, прямо или косвенно мешающие нормальному протеканию речевого акта.

В проблеме заикания также стоит задача найти педагогические критерии разграничения форм заикания в целях индивидуализации коррекционного подхода. Очевидно, характеристика ребенка, страдающего заиканием, должна будет включать в себя данные, касающиеся уровня речевых средств, а также состояния внеречевых процессов и взаимодействия между ними.

В книге получили освещение не все разделы логопедии. По ряду разделов в секторе логопедии накоплен обширный материал, подлежащий окончательной обработке и публикации. Таковы разделы, относящиеся к особым случаям речевых нарушений – сенсорной афазии, псевдобульбарной дизартрии, ринолалии и др.

При дальнейшем изучении вопросов логопедии мы возлагаем большие надежды на комплексные исследования с участием психологов, физиологов и психоневрологов. Лишь в тесном содружестве логопедии со смежными областями знания могут быть постигнуты сложнейшие законы аномалий развития речевой деятельности.

SUMMARY

The purpose of this book is to acquaint readers with the latest investigations of the childs speech pathology carried out by the collaborators of the Speech Therapy Department of the Institute of Defectology in Moscow. The book presents foundations of the pedagogical approach to children with abnormal speech.

Deviations in speech attainment are regarded by the authors as developmental disturbances which occur according to laws of relationship between primary and secondary abnormalities. A great emphasis is laid on the system approach to the study and overcoming of speech defects. In the case of the speech pathology it means consideration of the verbal communication system as a whole, including phonetic, lexic and spelling disturbances. In many cases, when the defect is obvious in only one of the above-mentioned components, other ones are or have been affected either.

Great diversity of manifestations of what we call the general speech underdevelopment can be categorized to three following levels according to the seriousness of the defect: 1) lack of any comprehensible speech; 2) existence of only initial forms of comprehensible speech; and 3) comprehensible speech with some phonetical, lexical and grammatical underdevelopment. Children whose speech underdevelopment is proved to be of the 1st or the 2nd level cannot be taught to read and to write by usual methods. In this book we discuss our teaching technique applied to children with severe retardation in acquiring the phonematic structure of words.

In cases of speech underdevelopment of the 3rd level writing defects are usually more obvious than those of oral speech. But it is proved here that writing defect must not be treated as sort of insufficiency of vision. Our recomendations on the prevention of writing disorders are based on the general statement that proper spelling is to be prepared by training on phonematic analysis.

Much space in the book is dedicated to stammering which is considered as a disturbance of the communicative function of speech. We have studied stammer in different conditions of verbal communication, and this has enabled us to elaborate a new pedagogical method of treating and preventing stammer.

Our correction technique is based on a step-by-step transition from situational to contextual speech. We start from the easiest situation when both objects and actions to be described by the child can be directly contemplated (accompanying speech). In this situation stammer can be easily avoided after several hours of training. Then the child is stimulated to speak about absent object and to describe his past actions. At the next stage the child discusses his intentions, plans, as well as his experience using more and more complex grammar and words whose meaning may be clear only from a verbal context. Such series of exercises clears ground for a well-planned and smooth speech.