Гормоны играют исключительно важную роль на всех этапах антенатального и постнатального развития организма. Нарушение функций эндокринных желез ведет у ребенка к более грубым нарушениям, нежели у взрос­лых, однако они более легко поддаются кор­рекции. До 2—3 месяцев плод развивается под влиянием некоторых гормонов матери, кото­рые проходят через плаценту (стероидные гормоны), а также гормонов плаценты. Затем начинают вырабатываться собственные гор­моны плода. Выработка гормонов у новорож­денного очень мала, однако этот недостаток компенсируется гормонами матери, поступа­ющими с грудным молоком. Дефицит пролактина в материнском молоке ведет к нару­шению развития дофаминергической системы в ЦНС ребенка. В свою очередь грудное вскармлива­ние (процесс сосания) рефлекторно увеличи­вает секрецию у матери окситоцина и пролактина.

Средняя масса гипофиза у новорождённых составляет 0,15 г. К 10 годам масса его удваивается, а к 15 годам — утраивается. У взрослого человека гипофиз весит 0,53–0,56 г. В функциональном отношении гипоталамо-гипофизарная область к моменту рождения ребёнка незрелая и развивается по мере роста.

Аденогипофиз вырабатывает тропные и эффекторные гормоны.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) свое специфическое дейст­вие на надпочечники проявляет на 7-м меся­це антенатального развития, и у новорожден­ного гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует на стрессирующие воз­действия. В момент рождения у ребенка АКТГ мало, однако его выработка быстро возрастает. Наиболее высокую концентрацию АКТГ отмечают у новорождённых, что обеспечивает процессы адаптации, затем его концентрация снижается.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) в момент рождения имеется в небольших ко­личествах, его выработка сразу же возрастает под влиянием новых (экстремальных для младенца) условий, что обеспечивает увели­чение секреции ТТГ и соответствующие ме­таболические приспособительные процессы.

Гонадотропные гормоны — гонадотропины (фолликулостимулирующий — ФСГ, фоллитропин и лютеинизирующий — ЛГ, лютропин) в период внутриутробного развития особое значение имеют в конце 4-го месяца, когда начинается дифференциация наруж­ных половых органов. Они усиливают выра­ботку половых гормонов в надпочечниках и половых железах. В раннем детском возрасте гонадотропные гормоны вырабатываются в небольших количествах, их роль невелика. Секреция ФСГ и ЛГ сильно возрастает в пе­риод полового созревания и достигает нормы взрослого человека к 18 годам жизни.

Гормон роста в наибольшей концентрации выявляют у новорождённых, с чем связаны усиление липолиза и снижение гликемии в постнатальном периоде. Затем его уровень несколько снижается. Имеется чёткая связь концентрации СТГ со стадией пубертатного периода.

Гормон роста (ГР, СТГ, соматотропин) в антенатальном периоде и до 2 лет малоэф­фективен. Затем он стимулирует рост орга­низма до полового созревания, после чего это влияние тормозится. Его действие реали­зуется посредством влияния на обмен ве­ществ, стимуляции роста эпифизарных хря­щей и осуществляется при нормальном со­держании гормонов щитовидной, поджелу­дочной и половых желез. Гормон роста уча­ствует также в иммунных реакциях организ­ма — увеличивает выработку лимфоцитов.

Пролактин (ПРЛ). Его концентрация в крови у детей достаточно высока, она увели­чивается в период полового созревания (больше у девочек, чем у мальчиков). Пред­полагают, что пролактин активирует процес­сы роста у плода, а также участвует в регуля­ции обмена веществ. В организме подростков пролактин, действуя совместно с лютропином и тестостероном, стимулирует рост пред­стательной железы и семенных пузырьков. Высокая концентрация пролактина, вероят­но, способствует также преходящему увеличению грудных желез у мальчиков (пубертат­ная гинекомастия).

Нейрогипофиз выделяет вазопрессин (антидиуретический гормон — АДГ) и окситоцин. Эти гормоны вырабатываются в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса и в неактивном состоянии по­ступают в нейрогипофиз, где они активиру­ются и поступают в кровь.

Окситоцин. Особенность этого гормона за­ключается в том, что он начинает действовать на матку и молочные железы после заверше­ния периода полового созревания, когда мо­лочные железы подвергаются длительному действию пролактина, а матка — эстрогенов и прогестерона. Окситоцин у детей выполняет лишь антидиуретическую функцию.

Антидиуретический гормон (АДГ) у плода и новорожденного ребенка содержится в низ­ких концентрациях, и в течение года прибли­жается к норме взрослого, причем в первые 2—3 мес. жизни почка к АДГ нечувствитель­на, поэтому у ребенка этого возраста выво­дится гипотоничная моча.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей разного возраста. Методика обследования детей на наличие эндокринной патологии. Определение основных факторов, влияющих на возникновение эндокринных заболеваний у детей разного возраста.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.11.2016
Размер файла	122,5 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава РФ

Реферат на тему:

Эндокринная система детей разного возраста

1. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы у детей разного возраста

Эндокринная система является главным регулятором роста и развития организма. К эндокринной системе относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная, поджелудочная, паращитовидные, вилочковая, половые железы, надпочечники. Некоторые эндокринные железы функционируют уже в периоде эмбрионального развития. Например, 5-6 месяцев начинает усиленно функционировать щитовидная железа, ведущая роль которой сохраняется до 2-2,5 года. Ведущая роль передней доли гипофиза в развитии организма ребенка становится заметна у детей в 6-7 лет. В препубертатном периоде возрастает функциональная деятельность щитовидной железы и гипофиза. В препубертатном и особенно в пубертатном периоде основное влияние на рост и развитие организма оказывают гормоны половых желез.

Гипофиз. (3) Это эндокринная железа, от деятельности которой во многом зависит структура и функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез. К моменту рождения гипофиз обладает отчетливой секреторной активностью. Гиперфункция передней доли гипофиза влияет на рост и приводит к гипофизарному гигантизму, а по окончании периода роста- к акромегалии. Гипофункция вызывает гипофизарный нанизм (карликовость). Недостаточное выделение гонадотропных гормонов сопровождается задержкой пубертатного развития. Повышение функции задней доли гипофиза приводит к нарушению жирового обмена с отставанием в половом созревании. При недостаточной выработке антидиуретического гормона развивается несахарный диабет.

Эпифиз (1) (шишковидная железа). У детей он имеет большие размеры, чем у взрослых, вырабатывает гормоны, влияющие на половой цикл, лактацию, углеводный и водно-электролитный обмен.

Щитовидная железа.(4) У новорожденных она имеет незаконченное строение. Ее масса при рождении составляет 1-5 г. До 5- 6-летнего возраста отмечается формирование и диффе- ренцировка паренхимы, интенсивное увеличение массы железы. Новый пик роста размеров и массы железы наступает в период полового созревания. Основными гормонами железы являются тироксин, трийодтиронин (Т3, Т4), тиреокальцитонин. Функция щитовидной железы контролируется гормонами гипофиза и мозгового вещества надпочечников (по механизму обратной связи). Гормоны Т3 и Т4 являются основными стимуляторами обмена веществ, роста и развития организма. Недостаточность функции щитовидной железы у плода может не сказаться на его развитии, так как плацента хорошо пропускает материнские тиреоидные гормоны.

Паращитовидные железы.(4) У детей они имеют меньшие размеры, чем у взрослых. В железах происходит синтез парат- гормона, имеющего вместе с витамином D большое значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Недостаточность функции паращитовидных желез в первые недели жизни ребенка ведет к гипокальциемии новорожденных, чаще встречающейся у недоношенных детей.

Вилочковая железа (тимус) (5). У новорожденных и детей младшего возраста она имеет относительно большую массу. Ее максимальное развитие происходит до 2 лет, затем начинается постепенная инволюция железы. Как центральный орган иммунитета тимус формирует популяцию Т- лимфоцитов, которые осуществляют реакцию клеточного иммунитета. Преждевременная инволюция вилочковой железы сопровождается у детей склонностью к инфекционным заболеваниям, отставанием в нервно-психическом и физическом развитии. С деятельностью тимуса связаны активация роста и торможение функции половых желез, надпочечников и щитовидной железы. Установлено участие вилочковой железы в контроле за состоянием углеводного и кальциевого обмена, за нервно-мышечной передачей импульсов.

Надпочечники.(6) У новорожденных надпочечники крупнее, чем у взрослых. Их мозговое вещество у детей младшего возраста недоразвито, перестройка и дифференцировка его элементов заканчивается к 2 годам. Корковое вещество вырабатывает более 60 биологически активных веществ и гормонов, которые по воздействию на обменные процессы делятся на глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены и эстрогены. Глюкокортикоиды регулируют углеводный обмен, обладают выраженным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Минералокортикоиды участвуют в регуляции водно-солевого обмена и метаболизме углеводов. В функциональном отношении кора надпочечников тесно связана с АКТГ(адренокортикотропный гормон), половыми и другими эндокринными железами. Гормоны мозгового вещества -- адреналин и норадреналин -- оказывают влияние на уровень артериального давления. У новорожденных и грудных детей корковое вещество надпочечников вырабатывает все необходимые для организма кортикостероиды, но суммарная экскреция их с мочой низкая. Снижение функции надпочечников возможно у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, при токсических воздействиях, кровоизлияниях, опухолевых процессах, туберкулезе, тяжелой дистрофии. Одной из форм дисфункции является острая надпочечниковая недостаточность.

Поджелудочная железа.(7) Эта железа обладает внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями. Масса ее у новорожденных составляет 4-5 г, к периоду полового созревания увеличивается в 15-20 раз. Гормоны поджелудочной железы синтезируются в островках Лангерганса: в-клетки продуцируют инсулин, б- клетки- глюкагон. К моменту рождения ребенка гормональный аппарат поджелудочной железы анатомически развит и обладает достаточной секреторной активностью. Эндокринная функция поджелудочной железы тесно связана с действием гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Важная роль в ее регуляции принадлежит нервной системе. Недостаточное образование инсулина приводит к развитию сахарного диабета.

Половые железы.(8,9) К ним относят яичники и яички. Эти железы начинают усиленно функционировать только к периоду полового созревания. Половые гормоны обладают выраженным действием на рост и развитие половых органов, вызывают формирование вторичных половых признаков.

2. Методика исследования эндокринных желез

При обследовании детей на наличие эндокринной патологии прежде всего обращают внимание на отклонения в соматическом и половом развитии. Очень часто при различных эндокринных заболеваниях бывают как задержка роста и полового созревания, так и преждевременное физическое и половое созревание. Необходимо выяснить, не имелось ли у родственников эндокринной патологии (сахарного диабета, ожирения, карликовости и др.). Определяют массу и длину тела ребенка и сравнивают со стандартными таблицами.

Обращают внимание на состояние кожи (сухость, повышенную пигментацию, стрии, особенности распределения подкожно-жировой клетчатки, характер оволосения). Оценивают состояние зубов, ногтей, волос. Далее проводится объективное исследование всех органов и систем, как при обычном осмотре. Пальпаторно оценивают размеры и консистенцию щитовидной железы. При исследовании половой сферы у мальчиков нужно тщательно осмотреть яички (плотность, размеры, присутствие обоих яичек в мошонке), мошонку (пигментацию), половой член (размеры, соответствие возрасту), определить состояние молочных желез (гинекомастию), отметить вторичное оволосение, выяснить время изменения тембра голоса и т.п.

У девочек необходимо исследовать молочные железы, клитор (нет ли увеличения), большие и малые половые губы, определить вторичное оволосение, время появления менструаций.

Специальные методы исследования:

1) рентгенологическое исследование черепа (позволяет оценить состояние гипофиза по размерам турецкого седла), рентгенологическое исследование кистей рук (позволяет определить костный возраст, применяется при задержке роста и физического развития);

Организм человека - невероятно сложная система, которая нуждается в управлении, постоянной, чуткой регуляции. Ее осуществляет эндокринная система.

Эндокринная система представляет собой комплекс из нескольких желез, расположенных в головном мозге (гипофиз), пищеварительной системе (поджелудочная железа), в непосредственной близости от внутренних органов (надпочечники), а также совершенно обособленно (щитовидная и паращитовидные железы, вилочковая железа). Называются они железами внутренней секреции, потому что, в отличие от желез внешней секреции, таких, как слюнные, потовые, пищеварительные, они выделяют свой секрет, называемый гормоном, в кровеносное русло.

Каждая железа вырабатывает один или несколько гормонов, принимающих участие в регуляции строго определенного процесса в обмене веществ организма, каждая уникальна и выполняет только на нее возложенные функции. Однако есть железа, которая руководит, дирижирует всей эндокринной системой — гипофиз.

Гипофиз — крошечная железа, расположенная в глубине головного мозга, у его основания. Его вес составляет около 0,5—0,6 г. Гипофиз тесным образом соединен с гипоталамусом — отделом мозга, играющим важнейшую роль в регуляции многих процессов в организме, в том числе в поддержании постоянства внутренней среды, терморегуляции, деятельности внутренних органов. Гипоталамус содержит как нервные клетки, участвующие в деятельности вегетативной нервной системы (регулирующей многие функции внутренних органов), так и секреторные клетки, которые вырабатывают так называемые рилизинг-гормоны. Эти гормоны призваны оказывать строго специфическое воздействие на гипофиз, побуждая его повышать или снижать выработку тех или иных гормонов в зависимости от потребностей организма. В числе гормонов, выделяемых гипофизом, такие, как соматотропный гормон, оказывающий стимулирующее воздействие на рост как всего организма в целом, так и отдельных органов. При недостатке какого-либо гормона гипоталамус определяет этот дефицит и посредством рилизинг-гормонов посылает сигнал гипофизу, который начинает увеличивать выработку гормона, стимулирующего активность той железы внутренней секреции которая задействована в синтезе именно этого гормона. И наоборот — при избытке того или иного гормона в крови гипоталамус немедленно посылает об этом сигнал гипофизу, и гипофиз прекращает выработку гормона, стимулирующего работу именно той железы, которая ответственна за этот гормон. Таким образом осуществляется важнейший принцип обратной связи, обеспечивающий динамическое равновесие внутренней среды организма.

Гипофиз ребенка при рождении имеет массу около 0,12 г . Его рост и функциональное развитие продолжается до 20-летнего возраста. А поскольку гипофиз является регулятором деятельности всех остальных желез внутренней секреции, то его функциональная незрелость обусловливает некоторую нестабильность всей эндокринной системы ребенка. Кроме того, тесная связь гипофиза с гипоталамусом, который является частью не только эндокринной, но и нервной системы, патология нервной системы не может не сказываться на функции как гипоталамуса, так и гипофиза, что может повлечь за собой такие нарушения в состоянии новорожденного, как несовершенство терморегуляции, значительное снижение аппетита, нарушения обменных процессов.

Щитовидная железа расположена в области шеи перед гортанью. Она вырабатывает гормоны тиреоидин, трийодтиронин и тиреокальцетонин. Значение этих гормонов невозможно переоценить: они регулируют интенсивность основного обмена веществ, рост и развитие организма в целом и отдельных органов, функцию центральной нервной системы, осуществляя свою деятельность во всех без исключения клетках. Все гормоны щитовидной железы имеют в своем составе йод, поэтому дефицит этого микроэлемента в первую очередь сказывается на функции щитовидной железы, вызывая серьезные нарушения в состоянии всего организма. И недостаточная функция щитовидной железы, называемая гипотиреозом, и ее избыточная активность — гипертиреоидное состояние — крайне нежелательны и являются серьезными заболеваниями.

Паращитовидные железы (их еще называют околощитовидными железами) расположены на переднебоковой поверхности шеи позади щитовидной железы. Как правило, у человека имеются четыре паращитовидные железы, но могут быть варианты нормы, когда количество околощитовидных желез больше или меньше. Эти железы вырабатывают так называемый паратгормон, отвечающий за содержание кальция и фосфора в крови. Паратгормон способствует тому, что уровень кальция в крови повышается, а уровень фосфора — снижается. При недостатке кальция в крови выработка паратгормона усиливается околощитовидными железами, а при его избытке — наоборот, снижается. Кроме этого, паратгормон способствует преобразованию неактивной формы витамина D в активную. Снижение функции околощитовидных желез является причиной возникновения витамин D-независимой формы рахита, когда поступление в организм витамина D не влияет на содержание кальция в крови по причине того, что не происходит преобразование его неактивной формы в активную.

Щитовидная и паращитовидные железы новорожденных также продолжают расти и развиваться после рождения. В норме, при отсутствии патологии со стороны гипофиза и собственно щитовидной железы, ее функция вполне обеспечивает выработку гормонов на необходимом уровне. Наиболее часто встречающаяся патология щитовидной железы — гипотиреоз — врожденное заболевание, характеризующееся недостаточностью функции щитовидной железы и сопровождающееся снижением выработки ее гормонов. При этом заболевании страдают все звенья обмена веществ (белковый, углеводный и жировой).

При гипотиреозе страдают все без исключения органы, но в наибольшей степени — центральная нервная система, потому что для ее нормального развития огромное значение имеет состояние обмена веществ. При гипотиреозе отмечается снижение объема головного мозга, выраженные изменения в кровеносных сосудах, питающих мозг, что не может не отражаться на развитии ребенка. В связи с этим очень важна ранняя диагностика врожденного гипотиреоза, поскольку при отсутствии необходимого лечения, начатого как можно раньше, страдает не только обмен веществ, но и интеллектуальное развитие ребенка. Именно поэтому всем новорожденным в родильных домах проводят обязательное исследование крови на врожденный гипотиреоз.

Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхних полюсах обеих почек. Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество надпочечников — жизненно важный орган, резкое снижение активности которого несет непосредственную угрозу жизни. Это вещество вырабатывает кортикостероидные гормоны (которые, кстати, вырабатываются из холестерина) и в небольшом количестве — половые гормоны. Кортикостероиды принимают непосредственное участие в регуляции обмена веществ и энергии. Гормоны коркового вещества надпочечников обеспечивают адаптацию организма в чрезвычайных условиях, когда к нему предъявляются повышенные требования. Так, например, при подготовке плода к предстоящим родам заранее активизируется выработка гормонов стресса, что является своеобразной тренировкой перед родами.

Кроме адреналина и норадреналина к числу кортикостероидов относится и минералокортикоид альдостерон — гормон, регулирующий водно-солевой обмен в организме. Глюкокортикоиды кортизол и кортикостерон участвуют в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Половые гормоны, вырабатывающиеся в надпочечниках, представлены в основном андрогенами, оказывающими влияние на формирование вторичных половых признаков, присущих мужчинам. Андрогены вырабатываются как у мужчин, так и у женщин, и лишь преобладание его над женскими половыми гормонами обеспечивает формирование у мужчин вторичных половых признаков. Если его синтез недостаточен, то женские половые гормоны, которые также присутствуют в организме мужчин, начинают доминировать. Если же синтез андрогенов у женщины избыточен, то доминирование их становится причиной как изменения ее внешнего вида, так и гормональных нарушений, вызывающих бесплодие вследствие нарушения функции яичников.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Эти гормоны, называемые катехоламинами, оказывают чрезвычайно многообразное действие — они повышают концентрацию глюкозы в крови, адреналин повышает артериальное давление и увеличивает частоту сокращения сердечной мышцы, норадреналин, напротив, уменьшает число сердечных сокращений в минуту. Выделение катехоламинов из клеток надпочечников провоцируют различные стимулы, исходящие из внешней или внутренней среды, — охлаждение, увеличение физической нагрузки, эмоциональные реакции, изменения состава крови.

Строение надпочечников меняется с возрастом. После рождения ребенка вплоть до 14—16 лет продолжается дифференцировка (разграничение по строению и функции) коркового и мозгового слоев. Выработка гормонов надпочечниками у детей раннего возраста понижена по сравнению с таковой у взрослых. Это касается и гормонов стресса — адреналина и норадреналина, — отчетливая связь между выработкой которых и стрессом отмечается только у детей старше 5—6 лет. Таким образом, необходимо помнить о том, что организм новорожденных и детей раннего возраста не может давать адекватный ответ на выраженные изменения внешней и внутренней среды, не может защищать себя от стресса так, как это способен осуществлять организм взрослого. Мы подсознательно бережем малышей от всякого рода стрессов, но необходимо помнить о том, что к стрессовым факторам для новорожденных относится и значительное изменение температурного режима, и перемена обстановки, и громкие звуки в помещении, и конфликты в семье. Это способно повлиять на защитные механизмы организма малыша, поскольку механизмы, защищающие его от чрезмерного влияния этих факторов, еще незрелы.

Поджелудочная железа - крупная пищеварительная железа, расположенная в брюшной полости. Она сочетает как железы внешней секреции, вырабатывающие пищеварительные ферменты, так и железы внутренней секреции, находящиеся в так называемых островках Лангерганса. Эти железы синтезируют гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов и жиров в организме. Основной задачей гормона инсулина является поддержание на постоянном уровне сахара (глюкозы) в крови. При недостаточной выработке инсулина уровень сахара в крови повышается, при избыточной — резко снижается. Хронический дефицит инсулина — причина развития сахарного диабета, при котором не только повышается уровень сахара в крови, но и происходят изменения во многих обменных процессах, влекущие за собой патологию как нервной системы, так и практически всех внутренних органов.

Поджелудочная железа к моменту рождения ребенка сформирована, и ее функция по выработке инсулина и глюкагона вполне соответствует необходимому уровню. В норме уровень сахара в крови новорожденного ребенка поддерживается на постоянном уровне, изменяясь в сторону снижения на вторые-третьи сутки жизни ребенка, когда отмечается физиологическая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови как проявление периода ранней адаптации организма новорожденного к условиям внеутробного существования).

Из всего этого следует, что эндокринная система новорожденного достаточно хорошо сформирована для того, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды на должном уровне, но вследствие своей функциональной незрелости не способна противостоять чрезмерным воздействиям.

Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, травмы являются фактором риска возникновения заболеваний эндокринной системы, поэтому колоссальную роль в закладке фундамента ее здоровья играет профилактика вирусных и простудных заболеваний. Тяжелое течение гриппа, паротита и аденовирусной инфекции может вызывать осложнения со стороны желез внутренней секреции. Особенно уязвимы в этом отношении щитовидная, поджелудочная железа и надпочечники. Гипоталамус и гипофиз могут страдать при патологическом течении беременности и родов, нарушения функции этих желез внутренней секреции имеют место при том или ином повреждении центральной нервной системы новорожденного. Поэтому поддержание здоровья матери на должном уровне, своевременное обследование ее при планировании беременности, призванное выявить патологию в том числе и эндокринной системы, щадящее ведение родов, недопущение вирусных инфекций являются основными звеньями профилактики патологии заболеваний эндокринной системы.

Эндокринная система у детей обеспечивает рост тела и интенсивный обмен веществ. Активно функционирует гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, тимус. С началом полового созревания включаются в работу яички и яичники. Гормональный сбой проявляется в снижении или повышении уровня гормонов.

Эндокринные заболевания детей: гипоталамический синдром, карликовость, гигантизм, гипотиреоз, гипертиреоз, патологии надпочечников (Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром). Родителям нужно обратить внимание на аппетит, активность, рост, вес тела, колебания давления, несвоевременное половое развитие и обратиться при их изменениях к врачу-эндокринологу.

Эндокринная система у детей в зависимости от возраста

Эндокринная система у младенцев, детей и подростков является выработка гормон с разной интенсивностью. Это отражается на половом созревании, росте и развитии.

В крови ребенка находятся гормоны, полученные от матери, а также начинается интенсивная работа своих желез. Для первых дней жизни характерны:

• Повышенные женские гормоны – вызывают криз (нагрубание грудных желез, выделения из влагалища у девочек, отечность мошонки у мальчика).
• Крайне высокие гормоны стресса. Помогают приспособиться к новой обстановке, запустить обменные процессы, усвоение пищи, регулировать температуру, давление крови.
• Увеличена функция щитовидной железы. Это нужно для роста и работы нервной системы. Кальцитонин укрепляет кости, а тироксин и трийодтиронин обеспечивают организм энергией, ускоряя обменные процессы.

А здесь подробнее о гипоталамическом пубертатном синдроме.

До подросткового возраста важен рост тела и внутренних органов, формирование нервной системы и иммунной защиты. Поэтому у ребенка активно работает:

С максимальной интенсивностью функционируют надпочечники, они вырабатывают гормоны стресса и половые. Снижается активность вилочковой железы и эпифиза, синтезирующего мелатонин (гормон сна). Это помогает запустить образование гонадолиберина гипоталамуса. Он и является тем фактором, который обеспечивает половое созревание.

Гипофиз в ответ начинает в увеличенных количествах продуцировать фоллитропин и лютропин. Включаются в работу яички и яичники. Они вырабатывают необходимые стероиды (тестостерон у мальчиков, эстрадиол и прогестерон у девочек), а также сперматозоиды и яйцеклетки.

Гормональные изменения у подростков проходят не плавно, а сопровождаются колебаниями уровня гормонов, а также повышается чувствительность головного мозга и остальных клеток к их действию. С этим связаны внешние изменения: рост волос на теле, формирование женственной фигуры или по мужскому типу, угревая сыпь, жирность волос. Всплески гормонов провоцируют перепады настроения, раздражительность, неуверенность в себе, агрессию, ухудшение обучаемости.

Особенности эндокринной системы у детей

Особенностью эндокринной системы у детей является ее незрелость. Это означает, что связи между ее отделами еще недостаточно сформированы. При этом вилочковая железа и эпифиз наиболее активны у ребенка, для щитовидной и надпочечников есть два всплеска (новорожденные и подростки), а половые до начала подросткового периода функционируют слабо.

Отвечает за голод, жажду, потоотделение и поддержание температуры, давление крови. Он анализирует состав крови и меняет активность гипофиза для исправления обнаруженных отклонений. У новорожденного ребенка этот процесс не полностью отлажен, поэтому гипоталамус работает с низкой эффективностью.

К концу первого года связи со щитовидной железой и надпочечниками уже хорошо сформированы. К моменту полового созревания клетки этого органа имеют высокую чувствительность к изменениям мужских и женских гормонов.

Активнее всего работают клетки, образующие гормоны роста, а также влияющие на функции надпочечников, щитовидной железы:

• Соматотропин – увеличивает длину тела, внутренних органов, стимулирует у детей иммунитет, синтез белка из аминокислот пищи, повышение объема мышечной ткани, использование жира для продукции энергии. Вырабатывается в период глубокого ночного сна.
• Тиреотропин – нужен для функции щитовидной железы. Имеет два пика – после рождения (приспособление к новой внешней среде) и перед началом полового созревания (участвует в гормональной перестройке).
• Кортикотропин – стимулирует корковый слой надпочечников для образования кортизола. Имеет высокие показатели при рождении и у подростков.

Гормоны, регулирующие половые функции (пролактин, фоллитропин, лютропин), возрастают к подростковому периоду, а реакция на окситоцин появляется только после его окончания. В постоянных количествах образуется вазопрессин, меняющий водно-солевой обмен, и интермедин (меланоцитостимулирующий гормон), отвечающий за пигментацию кожи, радужки.

Шишковидная железа растет до 10-12 лет, затем размеры остаются постоянными. Ее клетки вырабатывают гормон сна мелатонин. Он тормозит половую активность, щитовидную железу. Перед половым созреванием (с 5-7 лет) продукция его падает, что стимулирует развитие яичек, яичников.

До трех-пяти лет клетки учатся распознавать свои и чужие белки, запоминают информацию о том, как нужно на них реагировать. После повышения уровня половых гормонов тимус уменьшается в размере, его функции постепенно снижаются.

У новорожденного уже активно работает, затем ее деятельность у детей младшего возраста стабилизируется. У подростков вновь возрастает образование гормонов, и она увеличивается в размерах. Максимальные показатели тироксина и трийодтиронина бывают к концу полового созревания (17-19 лет). Женские гормоны стимулируют железу, а мужские подавляют.

Вырабатывают паратгормон, который нужен для поддержания высокого уровня кальция в крови и обновления кости. Под его влиянием старая костная ткань разрушается, а на ее месте формируется новая. Самый высокий уровень активности желез – первые два года, затем он немного ослабевает к 7 годам.

После пика кортизола в первые дни жизни он немного снижается. Большие количества гормона поступают в кровь на 1-3 году жизни. Начиная с 12 лет, эти железы усиленно работают до окончания полового созревания. Причем у мальчиков их гормональная активность выше. Мозговое вещество уже у новорожденного в ответ на стресс реагирует выбросом адреналина и норадреналина, у подростков эта реакция более выражена.

Яички и яичники относятся к смешанным железам, так как вырабатывают половые клетки и гормоны. У ребенка их функционирование заторможено из-за отсутствия стимула от гипоталамуса и гипофиза. Они активно включаются в работу с началом созревания – 10-14 лет у мальчиков и 9-13 лет у девочек.

Что означает сбой эндокринной системы у детей

Гормональный сбой у ребенка – это снижение или повышение уровня гормонов в крови, вырабатываемых эндокринной системой. Это состояние бывает обратимым при инфекции, отравлении, неправильном питании или применении медикаментов. Если вовремя не выявить изменение, то нехватка или избыток гормонов запускают цепь обменных нарушений, приводят к клиническим проявлениям болезней.

Заподозрить нарушения работы эндокринной системы можно по таким признакам:

Заболевания эндокринной системы у детей и подростков

К распространенным заболеваниям важных желез эндокринной системы у детей относятся гипоталамический синдром, изменения функции щитовидной, околощитовидных и надпочечных желез. В детском возрасте проявляется нарушение роста, а в подростковом – полового созревания.

Так называется нарушение функции гипоталамуса. Его признаки:

• приступы голода, переедание, ожирение;
• постоянная жажда;
• повышение температуры (без инфекции и воспаления);
• усиленное потоотделение;
• перепады артериального давления.

Симптомы нарастают очень быстро обычно после инфекции или травмы головного мозга.

У детей чаще обнаруживают:

• изменения уровня гормона роста – карликовость (отставание) или гигантизм (высокорослость);
• повышение кортикотропина – болезнь Иценко-Кушинга. Избыток кортизола приводит к ожирению, гипертонии, усиленному росту волос у девочек, сбою цикла, запоздалому созреванию мальчиков, подъему сахара в крови;
• нехватка вазопрессина – несахарный диабет с неукротимой жаждой и повышенным мочевыделением.

Нехватка гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) часто обнаруживается у детей. Гипотиреоз бывает врожденным или появляется при нехватке йода, воспалении. В первом случае при позднем выявлении развивается умственная отсталость. Заподозрить болезнь можно по длительной желтухе и слабому аппетиту, нарушению дыхания носом, вялости ребенка.

Признаками приобретенных форм бывают:

• увеличение щитовидки (зоб);
• мышечная слабость;
• заторможенность;
• слабая успеваемость в школе;
• отечность голеней и лица;
• отставание в росте тела.

К симптомам избытка гормонов (тиреотоксикоза) относятся потливость, потеря веса при хорошем аппетите, дрожание рук, возбудимость, нервозность, плаксивость. Типично выпячивание глазных яблок.

Низкая функция надпочечников может проявиться кризом:

• падением давления;
• нитевидным слабым пульсом;
• низким сахаром в крови;
• обморочным состоянием.

При хронической недостаточности дети худеют, темнеет кожа, отмечается сильная слабость. При повышенной функции возникает синдром Иценко-Кушинга с теми же проявлениями, что и при высоком кортикотропине.

Врожденное разрастание коркового слоя (гиперплазия) тяжело протекает у девочек:

• рождаются с крупным клитором, половые губы похожи на мошонку;
• возникает неукротимая рвота, обезвоживание;
• в более старшем возрасте усиленно растут волосы на лице, теле, рано начинаются менструации.

Симптомы низкой функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз):

• склонность к судорогам и мышечным спазмам;
• кости размягчаются;
• возможны искривления конечностей, переломы.

При повышенном уровне паратгормона у детей возникает мочекаменная болезнь, гастрит, язвенные поражения органов пищеварения.

Выделяют раннее и позднее появление вторичных половых признаков. Для девочек это менструации, увеличение грудных желез, рост волос над лобком. Допустимый интервал – 9,5-13,5 лет.

У мальчиков имеет значение несвоевременное (до 10 и после 14 лет):

• изменение размеров яичек, пениса;
• оволосение лица, промежности, подмышечной области;
• поллюции (выделения спермы по ночам).

Обследование эндокринной системы у детей

Вначале обследования у детей при подозрении на заболевания эндокринной системы проходит сбор жалоб и осмотр ребенка, измерения веса и роста. Обязательно нужно выяснить у родителей случаи подобных болезней в семье и течение беременности у матери. Для лабораторного обследования назначают анализы на гормоны:

• гипофиза – соматотропин, кортикотропин, тиреотропин, пролактин, фоллитропин и лютропин;
• щитовидной железы – свободный тироксин;
• надпочечников – кортизол;
• половые – тестостерон, эстрадиол;
• околощитовидных желез – паратгормон.

Обычно их дополняют анализами на глюкозу, липидный и белковый спектр, электролиты. Для инструментальной диагностики применяют УЗИ, томографию, рентгенографию. При подозрении на генетические заболевания показана консультация генетика.

Смотрите на видео об исследовании эндокринной системы у детей:

Профилактика сбоя эндокринной системы у детей

Так как органы внутренней секреции закладываются еще в период внутриутробного развития, то для профилактики сбоев в эндокринной системе у детей беременным надо избегать:

• контакта с больными вирусными инфекциями;
• курения, приема алкоголя, медикаментов без назначения врача;
• действия облучения;
• работы на вредном производстве.

В питании должно быть достаточно йода, белка, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Требуется подготовка к беременности и обследование у эндокринолога при семейных формах гормональных нарушений. Для профилактики сбоя ребенку важно кормление грудью, своевременное введение прикорма, обращение к врачу при медленном, быстром росте, наборе массы тела.

А здесь подробнее об увеличении гипофиза.

Эндокринная система детей отличается активной работой щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников, тимуса, синтезом гормона роста. С началом полового созревания образуются гормоны яичек и яичников. При снижении или повышении функции желез возникает гормональный сбой. Раннее обращение к врачу увеличивает шанс на нормализацию уровня гормонов.

Для профилактики эндокринных заболеваний важна правильная подготовка к беременности и своевременное обследование.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Возникает гипоталамический пубертатный синдром из-за нервных и эндокринных нарушений. Если не начать своевременное лечение в юношеский период у мальчиков и девочек, последствиями станут ожирение, бесплодие и другие проблемы.

Есть множество факторов, которые могут вызвать увеличение гипофиза. К основным причинам относятся гормональные колебания, а также синуситы, риниты. Симптомы зависят от размеров, их может не быть вообще. Признаки изменения вертикального размера видны на рентгене. Последствия без лечения тяжелые, вплоть до слепоты и перерастания в аденому.

Констатируется гиперфункция вилочковой железы преимущественно при наличии опухоли. Обратное состояние тимуса - гипофункция, которая также мало хорошего несет больному вне зависимости от возраста.

Злокачественная множественная эндокринная неоплазия считается генетическим заболеванием, которое возникает у детей и в 20-30 лет. Эпидемиология - европейские страны, Африка и Азия. Всего в 10% случаев причины не наследственные.