От чего у новорожденных может быть вирусный энцефалит
Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.
Причины и механизмы развития заболевания
Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:
Клиническая картина первичного энцефалита
Пораженные ткани головного мозга
Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.
Основные симптомы энцефалита:
Отличия энцефалита различных видов
Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:
Симптомы основных видов энцефалита у детей | ||
Вид энцефалита | Характеристика и особенности течения | Другие индивидуальные характеристики болезни |
Клещевой | Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже. | Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга. |
Японский | Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом. | Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки. |
Герпетический | При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%. Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга. | Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците. |
Коревой | Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза. | Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина. |
Гриппозный | Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко. | Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа. |
При ветряной оспе | Характерен судорожный синдром, нарушения сознания. | Прогноз благоприятный, летальность – низкая. |
Диагностика заболевания
Пункция при энцефалите
Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Рентгенография легких.
- МРГ головного мозга.
Основные принципы лечения энцефалита у детей
Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:
- Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
- Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
- Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
- Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
- Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
- При развитии параличей назначается Прозерин.
- При судорогах используют Сибазон или Седуксен.
Профилактика заболевания
Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.
Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!
Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.
Вирусный энцефалит – это острое воспаление головного мозга, имеющее инфекционный характер. Заболевание может развиваться непосредственно от проникновения возбудителя. В этом случае говорят о первичном энцефалите. Также воспаление может являться результатом ответной реакции организма на вторжение. Это вторичный энцефалит.
Причины
Перед тем как разобраться, от чего может быть вирусный энцефалит, и как он проявляется, важно напомнить, что причины его развития могут быть первичными и вторичными. С точки зрения первичных причин, провокатором заболевания является насекомое, а именно – клещ или комар. Аналогичным образом, заболевание может вызвать герпесная инфекция, вирус Коксаки, грипп или бешенство. Что касается списка первичных причин, то здесь фигурируют первичные инфекционные заболевания, например:
- краснуха,
- ветряная оспа,
- малярия и т. д.
Симптомы
То, как проявляется вирусный энцефалит, и насколько ярки его проявления, напрямую зависит от целого ряда факторов, включая:
- характер возбудителя,
- патологии,
- тенденции развития заболевания,
- его локализация.
Тем не менее, и у грудничков, и у взрослых пациентов отмечаются некоторые одинаковые признаки.
- высокая температура,
- расстройства пищеварения и функционирования ЖКТ грудного ребёнка в целом,
- затрудненность дыхания,
- беспокойный сон или его отсутствие,
- рвота,
- эпилептические (судорожные) приступы,
- неспособность малыша спокойно смотреть на яркий свет.
В некоторых случаях признаки заболевания у грудничка могут отсутствовать или не вызывать серьёзных опасений у родителей.
Вирусный энцефалит, особенно если пациентом является грудной ребёнок, – это заболевание, требующее незамедлительного обращения к специалисту. Известно, что существуют формы вирусного энцефалита, при которых с момента определения симптомов заболевания до уточнения диагноза и летального исхода от острой сердечной недостаточности проходит от нескольких часов до нескольких дней.
Стремясь распознать заболевание и диагностировать его тип, специалист назначает малышу ряд обследований и анализов. Так, определить необходимую стратегию дальнейшего лечения позволяют результаты:
- Лабораторного анализа крови.
- Обследования головного мозга с его визуализацией методами магнитно-резистентной и компьютерной томографии. Данные, полученные при томографическом исследовании позволяют обнаружить опухоли в мозге грудного ребёнка.
- Исследования спинномозговой жидкости, полученный методом пункции. Делает возможным определение вирусов в жидкостях, с которыми взаимодействует головной мозг, а также спинной мозг младенца.
- Проведения ЭЭГ в целях выявления аномалии мозговых волн.
Осложнения
Лечение
В большинстве случаев, первая помощь грудничку оказывается в стационарных условиях, где грудному ребёнку обеспечивают круглосуточный профессиональный уход. Перед специалистами стоит задача лечить основную инфекцию, а также облегчить общее состояние малыша посредством назначения симптоматического лечения. В случае раннего обращения за помощью к врачам, шансы на успешное выздоровление младенца довольно высоки.
Для того чтобы вылечить младенца от вирусного энцефалита, родители должны строго соблюдать назначения врача. Нельзя использовать средства нетрадиционной медицины, включая гомеопатические. О приеме любых дополнительных препаратов необходимо сообщать врачу. Дозировки лекарств, выписанных доктором, должны оставаться без изменений при отсутствии показаний для этого.
Решая, что делать с вирусным энцефалитом у грудного ребёнка, врачи руководствуются в первую очередь данными, полученными при диагностике. Как правило, лечение осуществляется с применением противовирусных препаратов. Дополнительно используются методы поддерживающей терапии. При необходимости, врачи подключают малыша к системе искусственного вентилирования легких, назначают искусственное восполнение дефицита жидкости в организме. Обязательно используются противовоспалительные и противосудорожные препараты.
Профилактика
Предотвратить заражение вирусным энцефалитом можно, если:
- Обеспечить защиту грудного ребенка от укусов насекомых-носителей.
- Получить необходимые прививки от таких детских заболеваний, как свинка, корь и т. д.
- Обеспечить новорождённому правильное питание для быстрого формирования крепкого иммунитета.
При наличии вируса герпеса у матери, необходимо отдать предпочтение родам методом кесарева сечения.
Классификация: первичный, острый, инфекционный, вирусный, бактериальный и другие виды заболевания
Выделяют такие формы энцефалита:
- первичный — нейроны (нервные клетки) поражаются с первых часов болезни;
- вторичный — поражение нервных клеток происходит через 4–10 суток или даже 2–3 месяца после начала основного заболевания.
Энцефалит — поражение головного мозга, ведущее к его воспалению
Первичные энцефалиты, в свою очередь, подразделяются на:
- вирусные: эпидемический;
- клещевой;
- комариный;
- герпетический;
- энтеровирусный;
-
стафилококковый;
Вторичный энцефалит развивается как осложнение другого заболевания:
- энцефалиты после инфекционных болезней с сыпью: после кори, ветрянки, краснухи;
- поствакцинальные (после вакцинации от детских инфекционных заболеваний, бешенства);
- бактериальные (стрептококковая, стафилококковая инфекция, туберкулёз);
- после рассеянного склероза, энцефаломиелита (постепенно разрушается оболочка нервного волокна).
По темпу развития выделяют следующие формы течения энцефалита:
- молниеносная — симптомы развиваются за 2–3 часа;
- острая — развивается в течение 1–2 суток;
- подострая — симптоматика постепенно нарастает на протяжении 2–3 недель;
- хроническая (остаточная симптоматика после острой формы);
- рецидивирующая (после выздоровления через некоторое время симптомы появляются вновь).
По тяжести различают:
- тяжёлый энцефалит;
- крайне тяжёлый;
- средней тяжести.
Существуют следующие пути заражения энцефалитом:
- воздушно-капельный (заражение после пребывания с больным в одном помещении): эпидемический энцефалит;
- герпетический;
- гриппозный;
-
энтеровирусный;
-
бруцеллёзный;
-
клещевой;
Вирус-возбудитель клещевого энцефалита погибает только после двадцатиминутного кипячения козьего молока.
Клещевым энцефалитом можно заразиться при употреблении сырого козьего молока
Провоцирующие факторы энцефалита:
- переохлаждение;
- физические и психические травмы;
- слабый иммунитет.
Интересный факт — вирус клещевого энцефалита не находится постоянно в организме клеща. Его резервуар — грызуны, мелкие животные (барсуки, суслики), козы.
Особенности детского организма
Детский организм еще не совершенен в плане адекватного ответа многим инфекционным агентам.
Именно поэтому контакт с вирусом или бактерией может закончиться развитием заболевания. А если это менингококк или энтеровирус, то и поражением центральной нервной системы.
В зависимости от возраста маленького пациента возможность инфицирования и тяжесть болезни будут отличаться.
Признаки поражения головного мозга у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста
У заболевшего энцефалитом не обязательно должны быть все нижеперечисленные признаки. Их количество и выраженность зависят от локализации очага воспаления, а также от его интенсивности.
Наиболее типичные симптомы
- головная боль (этот симптом постоянен);
- повышение температуры;
- нарушение сознания (от спутанного до комы);
- галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные);
- головокружение, нарушение равновесия, координации;
- слабость в конечностях;
- онемение в руках или ногах;
- нарушение речи (затруднение произношения слов или понимания речи);
- непроизвольные движения в мышцах конечностей или лица;
- глазодвигательные нарушения (опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие).
Эпидемический энцефалит в настоящее время встречается редко, но в начале двадцатого века наблюдалась эпидемия этого заболевания. Инкубационный период составляет 12–20 дней. В острой стадии у больного сильная сонливость. Через 3–4 месяца развивается хроническая стадия: появляется дрожание рук и головы, непроизвольные движения в конечностях. Для детей свойственно изменение личности, характера, интеллекта.
У малышей до 5-летнего возраста диагностируют наиболее тяжёлые формы заболевания с коматозным состоянием.
Клещевой энцефалит протекает в более тяжёлой форме в восточных районах России, чем в западных. Инкубационный период после укуса клеща — 14–20 дней.
Иксодовый клещ — переносчик клещевого энцефалита
При заражении через козье молоко — 3–7 дней. Большинство заболевших — дети и подростки.
Особенно тяжело заболевание протекает у малышей до года. У них поражаются обширные участки головного мозга, что приводит к судорогам и параличам с атрофией мышц. В дальнейшем нарушается развитие нервной системы, что приводит к инвалидности.
Несмотря на то что клещевой энцефалит — тяжелейшее заболевание, иногда встречаются бессимптомные случаи. Такой тип течения характерен для детей, несколько поколений предков которых проживали в таёжных районах. Вероятно, в этих случаях формируется врождённый иммунитет.
Герпетический составляет 80% среди первичных энцефалитов. Новорождённые заражаются внутриутробно, если у матери есть генитальный герпес. Развиваются участки омертвения головного мозга, кисты и очаги обызвествления.
Ребёнок до года ещё не способен пожаловаться на головную боль. Поэтому родители должны обращать внимание на такие тревожные симптомы:
- малыш трётся головой о подушку;
- плачет;
- отказывается от еды;
- не берёт грудь.
Чем раньше начато лечение при герпетическом энцефалите, тем благоприятнее прогноз.
Энтеровирусный энцефалит протекает относительно доброкачественно, если ребёнка вовремя госпитализировали. Инкубационный период — одна неделя. Часто присоединяется рвота и понос.
Тяжелее заболевание протекает у детей до года. Поскольку при этой патологии повышено внутричерепное давление, обращают внимание на набухание родничка. Спинномозговая пункция быстро улучшает состояние больного.
Вторичные энцефалиты: ревматический, поствакцинальный
Вторичные энцефалиты на фоне инфекционных заболеваний (корь, ветрянка, краснуха) развиваются на 3–7 день после появления сыпи.
Ревматический энцефалит поражает подкорковые узлы головного мозга. Как следствие этого появляются непроизвольные движения в конечностях (большая хорея) или мышцах лица (малая хорея). Ребёнок начинает гримасничать, кривляться, подмигивать. Такие симптомы характерны для подросткового возраста.
Ребёнок, перенёсший ревматический энцефалит, может гримасничать, кривляться, подмигивать
Поствакцинальные энцефалиты развиваются после прививок, неврологическая симптоматика появляется на 10–14 день. Важно связать эти симптомы с вакцинацией и исключить другие возбудители энцефалита.
Как определить болезнь
То, как проявляется заболевание, во многом зависит от источника его появления. Однако существует общий перечень симптомов энцефалита у человека.
Прежде всего, это резкое повышение температуры тела, судороги, бред и спутанное сознание, сильная мигрень. Поэтому если у ребенка температура и болит голова (причем изменения в его состоянии произошли быстро и резко) — стоит бить тревогу.
Как же протекает энцефалит разных видов? Давайте узнаем, так как скорое выявление болезни положительно скажется на ее излечении.
Методы диагностики и дифференциальная диагностика
Чтобы диагностировать энцефалит, необходимо обратится к детскому неврологу. После опроса ребёнка и его родителей (жалобы, история болезни) врач производит тщательный неврологический осмотр больного. При обнаружении симптомов энцефалита назначают дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования.
- Электроэнцефалография показывает изменения электрической активности головного мозга. Необходимое исследование, если у ребёнка появились судороги.
- Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Делают детям до года, пока не заросли роднички. Информативно, выявляет изменения в мозговой ткани. Исследование назначается новорождённым при малейшем подозрении на патологический процесс в головном мозге.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования выполняются детям после года в случае развития у них неврологической симптоматики. Позволяют дифференцировать энцефалит с опухолями головного мозга, а также с кровоизлиянием и ишемическим инсультом.
- Люмбальная пункция при подозрении на инфекционный процесс в головном мозге — обязательное исследование. С его помощью будет выявлен возбудитель энцефалита. Этот метод позволяет дифференцировать заболевание с кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга или мозговую ткань.
- Клинический анализ крови. Покажет наличие и остроту инфекционного процесса. Поможет дифференцировать вирусный энцефалит от бактериального.
- Биохимические анализы (выявляют антитела к возбудителю энцефалита). Для получения результата требуется неделя.
Формы инфекционного процесса
Наиболее подвержены заболеваниям, учитывая активность поведения и возможность различных встреч у старших дошкольников и школьников.
Острые нейроинфекции протекают с развитием энцефалита, менингита или миелита. Форма болезни определяется возбудителем и тяжестью состояния.
Последствия могут довольно серьезными, если не проводится своевременное лечение.
Лечение с острыми формами нейроинфекций необходимо проводить только в стационаре.
Это позволит оказать высококвалифицированную помощь и избежать многих последствий в будущем.
Лечение
Обязательным условием полноценного лечения при энцефалите является госпитализация в неврологическое отделение. В остром периоде (от 10 дней до месяца) требуется строгий постельный режим.
Медикаментозное лечение начинают с воздействия на причину заболевания:
- При вирусных энцефалитах назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир). Они блокируют ДНК вируса и препятствуют его внедрению в нервную клетку. При клещевом энцефалите детям вводят противоклещевой человеческий гамма-глобулин (в первые 3 дня), Рибонуклеазу.
- Лечение бактериальных энцефалитов начинают с антибиотиков: Пенициллина, Левомицетина. Эти препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается в соответствии с возрастом ребёнка.
- С целью снижения внутричерепного давления и устранения отёка мозга назначают дегидратационную терапию. Детям может быть рекомендован Сульфат магния внутримышечно.
- Витаминотерапия предусматривает внутримышечное введение витаминов В1, В6, В12, С.
- Поствакцинальный и другие вторичные энцефалиты сопровождаются аллергической реакцией, поэтому обязательно назначение стероидных гормонов — Дексаметазона, Преднизолона в возрастных дозах, противоаллергических препаратов (Димедрол, Тавегил, Супрастин).
- Нейропротекторные препараты улучшают работу клеток головного мозга. Для лечения детей подходят Церебролизин, Кортексин.
Ацикловир назначается при вирусных энцефалитах
Диета включает продукты, содержащие витамины и микроэлементы, аминокислоты. Пища должна быть лёгкой, преимущественно молочно-растительной. Выпитую за день жидкость нужно ограничить до литра, так как большее количество приведёт к повышению внутричерепного давления.
Диета при энцефалите способствует выздоровлению
- желтки яиц, печень, телячьи мозги;
- пророщенные злаки;
- свежевыжатые соки овощей и фруктов;
- нерафинированное растительное масло (оливковое, льняное, кукурузное, кунжутное);
- свежая зелень;
- кисломолочные продукты: йогурт, кефир, творог.
Продукты, которые необходимо исключить:
- напитки, содержащие кофеин: кофе, чёрный чай, пепси и кока-колу;
- сладкие газированные напитки;
- острые специи и приправы;
- жирное мясо.
О таких методах уместно говорить, когда ребёнка уже выписали из стационара (то есть миновал острый период заболевания). Показаны лекарственные растения с успокоительным действием, которые улучшат сон, снизят повышенный тонус мышц, устранят раздражительность:
- пустырник;
- мята;
- шишки хмеля;
- пион;
- валериана;
- синюха;
- мелисса.
Эти средства используют в виде настоя, спиртовые настойки детям давать нельзя. Желательно брать одно из перечисленных растений. Количество сухого сырья зависит от возраста ребёнка:
- с двух до 6 лет нужна 1 чайная ложка;
- с 6 до 12 лет — десертная;
- после 12 лет — столовая ложка.
- Травяную часть растения заварить 200 мл кипящей воды.
- Настоять 30 минут.
- Если используются корни растений, то их нужно кипятить на очень маленьком огне 30 минут, а потом настоять до остывания.
- Полученный настой процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день независимо от еды во второй половине дня.
После десятидневного приёма лекарственное сырьё нужно поменять. Можно соблюдать такую последовательность: пустырник, мелисса, валериана.
Шишки хмеля мальчикам и девочкам до двенадцатилетнего возраста заваривать нельзя, так как они содержат фитогормоны. Пустырник, кроме успокоительного действия, снижает повышенное внутричерепное давление.
Детям, которые перенесли энцефалит, нужны общеукрепляющие сборы. Их приём поможет повысить иммунитет, тонус организма.
В состав могут быть включены:
- эхинацея;
- ягоды и листья чёрной смородины;
- ягоды облепихи;
- ягоды рябины;
- овёс;
- сухофрукты (курага, инжир, чернослив);
- грецкие орехи.
Для приготовления общеукрепляющего сбора:
- Смешать в равных пропорциях цветы и листья эхинацеи, сухие ягоды рябины, чёрной смородины и облепихи.
- Две столовые ложки сырья залить 500 мл кипятка, настоять 1 час.
- Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.
Для ребёнка желательно брать травяную часть эхинацеи, а не её корни. Листья, стебли и цветы этого средства оказывают более мягкое действие на организм.
В домашних условиях нетрудно будет приготовить следующий укрепляющий сбор:
- Взятые в равных частях грецкие орехи, чернослив, курагу, инжир, изюм перекрутить через мясорубку, добавить мёд.
- Принимать с двухлетнего возраста по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
- С 6 лет принимают по 1 чайной ложки 3 раза в день.
Нейрохирургическое лечение показано только в случае формирования абсцесса (ограниченного участка скопления гноя), очага размягчения мозга, обызвествления или присоединившегося кровоизлияния. Нейрохирург с помощью скальпеля удалит эти образования, чтобы они не мешали нормально функционировать головному мозгу. Последнее время такие операции делают под контролем компьютерного мониторинга, что позволяет исключить повреждение здоровых участков.
Для детей, перенёсших энцефалит, реабилитационный период— очень ответственный и важный этап лечения. При нарушениях двигательной функции необходим курс массажа (хорошее воздействие окажет точечный), рефлексотерапии.
Физиотерапевтические процедуры помогут вялым мышцам обрести тонус, снять болевые ощущения. Хорошо зарекомендовали себя электростимуляция мышц, электрофорез с лекарственными веществами.
Прогноз и последствия
Прогноз при энцефалите зависит от возбудителя инфекции и состояния иммунной системы ребёнка.
- Энтеровирусный энцефалит в большинстве случаев (около 90%) заканчивается полным выздоровлением.
- Летальный исход при клещевом энцефалите отмечается в 30% случаев, в 50% — наблюдаются стойкие остаточные симптомы (параличи с атрофией мышц), может остаться судорожный синдром.
- Комариный энцефалит в 50% случаев заканчивается смертью больного, а выжившие получают стойкую инвалидность.
- Успех в излечении герпетического энцефалита зависит от того, насколько рано было назначено противогерпетическое лечение.
- Поствакцинальные энцефалиты в 90% случаев оставляют после себя остаточные явления в виде паралича ног, насильственных движений (гиперкинезы).
- Коревые энцефалиты в 80% случаев заканчиваются выздоровлением.
Энтеровирусный энцефалит. Симптоматика
Энтеровирусный энцефалит сопровождается рвотой и головной болью, парализацией конечностей и эпилептическими припадками. Последние чаще всего встречаются у деток очень маленького возраста.
Вторичные энцефалиты являются следствием тяжелых инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, ветрянка и другие. Поэтому, если основная болезнь проходит, но наблюдаются энцефалитические синдромы, следует немедленно обратиться к врачу.
Обычно вторичный энцефалит проявляется на 1-10 день высыпания и сопровождается температурой, рвотой и судорогами. Иногда (например, при коревом энцефалите) могут наблюдаться паркинсонизм и даже слепота. При ветряночном энцефалите у маленьких деток возможны дрожание головы, шаткая походка, тремор и скандированная речь.
Энцефалит – это опасное заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, при котором поражаются нейроны головного мозга. Может на всю жизнь оставить после себя необратимые последствия, привести к инвалидности, а в некоторых случаях – к летальному исходу.
Энцефалит, перенесенный в детском возрасте, наиболее опасен. Организм ребенка, а часто и подростка, еще не имеет достаточных иммунных ресурсов для сопротивления столь опасной болезни.
Далеко не всегда энцефалит вызывает укуса клеща. Существует множество причин заболевания.
По международной классификации МКБ-10, разные группы энцефалитов кодируются по-разному. Часть проходят под кодами А83-А86, другая часть обозначается G05.
Энцефалитические реакции
При энцефалитических реакциях головной мозг поражается в меньшей степени, чем при энцефалите. Характерные симптомы проявляются менее интенсивно, чем при энцефалите.
Обычно про энцефалитические реакции говорят, подразумевая тяжелое протекание гриппа, острых респираторно-вирусных инфекций. При осложненном течении у больного наблюдаются общемозговые проявления болезни из-за нарушения мозгового кровообращения. Это происходит на фоне отравления организма токсинами вируса.
Энцефалитические реакции всегда имеют вторичную природу.
Виды энцефалита и его симптомы у детей
Дети переносят энцефалит тяжелее, чем взрослые. Они могут заразиться при укусе клеща, употреблении в пищу некипяченого молока, воды. Переносчиками болезни являются насекомые (клещи, комары). Возбудитель энцефалита может распространяться через домашних или диких животных: коров, коз, овец, лошадей, зайцев, белок, ежей.
При герпесе и энтеровирусе заражение энцефалитом может произойти бытовым, воздушно-капельным путем.
Главные симптомы энцефалита – резкое повышение температуры тела до предельных значений (40-41), тяжелые головные боли, также возможна рвота.
Его признаками также являются ломота в теле, боли в суставах, костях, апатия, слабость. Больной чувствует себя все хуже.
Это общие признаки заболевания, они могут дополняться или несколько видоизменяться в зависимости от причины и природы энцефалита.
По происхождению выделяют две группы энцефалитов: первичные и вторичные. Первичный энцефалит является самостоятельным заболеванием, тогда как вторичный – осложнением другой болезни.
У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Клиническая картина несколько разнится в зависимости от вида энцефалита.
Болезнь еще называют летаргическим энцефалитом. Встречается крайне редко. Возбудитель науке точно не известен. Болезнь крайне опасна, поскольку первичная симптоматика схожа с проявлениями гриппа или ОРВИ. Делится на острую и хроническую стадию, между которыми может проходить от нескольких месяцев до нескольких (иногда до 10) лет. Передается через слюну, мокроту слизистых оболочек, воздушно-капельным путем.
Лихорадочный период с высокой температурой (до 39-40) длится 2-4 недели. Известны случаи длительностью в 4 дня или 3-4 месяца. Характерны нарушения сна, проблемы со зрением (поражение глазодвигательных нервов). В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую. На этом этапе заболевания проявляются симптомы паркинсонизма: невнятная речь, замедление движений и психических реакций. Также характерны эндокринные нарушения, часто в виде ожирения, несахарного диабета. У детей нарушается поведение: агрессивность, сверхпедантичность, асоциальное поведение. Бывают приступы длительного сна, эпилептический синдром. Примерно треть случаев заканчивается смертью пациента.
Диагностика затруднена в связи со схожестью с симптомами гриппа, серозного менингита.
Болеют чаще всего дети грудного возраста. Этот вид заболевания имеет четкие симптомы: тошнота, паралич рук и ног, судороги, приступы эпилепсии.
Развивается на фоне гриппа из-за нейротоксикоза. Характерный симптом – отек мозга с кровоизлиянием. Возможны такие симптомы, как болезненность движения глазных яблок, поражение тройничного нерва.
Самый известный вид заболевания, вызываемый инфицированным клещом – маленьким кровососущим насекомым, живущим в теплый период года в траве и кустарниках. Дошкольники болеют реже, чем дети и подростки 7-14 лет.
После попадания вируса в кровь наступает инкубационный период, длящийся 2-3 недели и более. В это время никаких проявлений болезни не наблюдается. Затем начинаются проявляться симптомы поражения нервной системы и признаки интоксикации.
Болеют дети в любом возрасте, для младенцев болезнь может закончиться летальным исходом (до 80% случаев) из-за отека мозга. У старших детей часто перетекает в хроническую форму.
Возбудителем может быть вирус герпеса І или ІІ типа. Пути заражения герпетическим энцефалитом – контактно-бытовой либо воздушно-капельный. Симптомы: судороги, сыпь на коже, тошнота, рвота, потеря сознания.
Симптомы появляются на 3-5-й день после сыпи. Начинается болезнь с галлюцинациями, потерями сознания. Часто возникают расстройства психики. Коревой энцефалит связан с аллергической реакцией – аутоиммунным ответом организма на нейротоксины возбудителя.
Тяжелое осложнение ветряной оспы, инфекционно-аллергическое заболевание. Признаки проявляются на 3-10-й день после начала высыпаний на коже, но известны случаи начала энцефалита еще до появления ветряночной сыпи.
Заболевание встречается нечасто, летальный исход для него не характерен. Однако данная разновидность недуга выделяется частыми осложнениями.
Эта болезнь встречается редко. Развивается на фоне заболевания краснухой. Передается воздушно-капельным путем, причем заразность начинается за 2 дня до первых высыпаний на теле. Может протекать с коматозными состояниями, судорогами, нарушениями сознания.
Чаще болеют маленькие дети. Среди заболевших младенцев очень высок процент летальности.
Иногда отдельно выделяют вторичный поствакцинальный энцефалит, развивающийся после прививок против паротита, кори, краснухи и других заболеваний.
Такое осложнение после прививки АКДС развивается у детей крайне редко. Однако это не повод сбрасывать со счетов возможность его возникновения. Если у малыша появилась высокая температура в сочетании с головной болью, нужно вызвать врача.
Антирабические прививки – это введение в организм вакцины против заболевания бешенством. Энцефалит на их фоне развивается не часто, но протекает тяжело, с медленным восстановлением нервной системы. Заболеть можно в любом возрасте.
Второе название – панэнцефалиты. Это особая форма энцефалита вирусного происхождения, поражающая белое вещество мозга и ткань нейронов. Ткани мозга переживают дегенеративные процессы. Это очень опасное острое заболевание с высоким процентом смертности. Существует три типа лейкоэнцефалита, но причины болезни точно не установлены. Предполагается, что фактором риска являются перенесенные заболевания кори и бешенства.
Известны также энцефалиты при заражении паразитарными инфекциями. К ним относятся малярийный, хламидийный, токсоплазмозный энцефалиты.
Существуют и бактериальные подвиды заболевания, среди причин которых различают стрептококковые, стафилококковые, менингококковые, туберкулезные инфекции.
Лечение детского энцефалита, к каким докторам следует обращаться
При подозрении на энцефалит необходимо срочно показать ребенка врачу-педиатру, который после осмотра назначит консультацию невролога и инфекциониста. Лучше всего вызвать скорую помощь, ведь типичными проявлениями болезни являются высокая температура (до 41 градуса) и сильные головные боли.
Для диагностики, исключения заболеваний с похожими симптомами и назначения правильного лечения необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Для полноты информации могут потребоваться диагностические процедуры:
- МРТ или КТ головного мозга,
- электроэнцефалограмма,
- исследование спинномозговой жидкости,
- вирусологический тест на антитела к вирусу,
- серологический анализ крови с повторением через 3-4 недели,
- при подозрении на клещевой энцефалит – исследование клеща,
- в редких случаях проводится биопсия головного мозга.
Лечение проводится комплексно. Могут назначаться, в частности, лекарственные средства:
- жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен),
- антибиотики (доксициклин и другие),
- инъекции иммуноглобулина,
- витамины группы В,
- другие средства для улучшения мозговой деятельности: пантогам, пирацетам и т. п.
При судорожном синдроме, отеке мозга назначаются препараты для их снятия. Для лечения коревого энцефалита назначают гормональную терапию.
Если медикаментозное лечение не дает эффекта, может проводиться стереотаксическая операция.
После лечебных мероприятий требуется пройти реабилитацию для восстановления и укрепления организма ребенка. Как правило это массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются хвойные ванны.
Возможные осложнения
Энцефалиты могут привести к нервно-психическим расстройствам, параличам мышц, нарушению функций многих систем организма, инфицированию головного или спинного мозга, воспалению мозговых оболочек. В ряде случаев болезнь способна закончиться летальным исходом либо инвалидностью. Результатом энцефалита бывает также умственная отсталость.
Для предотвращения осложнений очень важно своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика, правильное лечение. К группе риска по осложнениям относятся дети с ослабленным иммунитетом.
Родителям, воспитателям и другим взрослым нужно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка после выздоровления. Определенно не все в порядке, если у него наблюдаются:
- частые головные боли,
- нарушения координации,
- ухудшение памяти и внимания,
- состояние слабости, апатия,
- недержание мочи,
- нарушения слуха, зрения,
- изменение поведения, психического состояния.
Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо срочно проконсультироваться с доктором.
Профилактика
Для каждого вида заболевания меры профилактики разные. Чтобы не заразиться энцефалитом от комаров, клещей, нужно защищать поверхность кожи малыша, бывая с ним на прогулке в парке, за городом. При опасности эпидемического энцефалита необходимо провести дезинфекцию жилища, избегать мест скопления людей.
После каждого посещения леса, парка или дачи проверяйте тело и одежду ребенка на предмет наличия клещей. Присасываются и питаются кровью только самки клещей. Самцы, нанеся укус, отваливаются, не держатся на коже. На месте укуса остается, неприятное ощущение, зуд и это нельзя оставлять без внимания. Ребенка нужно показать врачу. Предупредить вторичный энцефалит возможно с помощью прививок. Это может быть вакцинация непосредственно против энцефалита, но также против кори, краснухи, ветряной оспы. Осложнения этих опасных заболеваний возникают чаще, чем осложнения после иммунизации против них.
Профилактика включает в себя меры по укреплению иммунной системы. Этому способствуют правильное питание, закаливание, соблюдение режима дня, физическая активность, свежий воздух.
Читайте также: