Отмирание нерва при пульпите

Воспаление нерва в зубе или пульпит является процессом, возникающим в определённом нервно-сосудистом пучке. Именно это заболевание характеризуется возникновением мощного болевого синдрома, который довольно сложно терпеть. Поэтому терапию следует начинать с устранения боли и только после этого проводить лечение самого зуба.

Основные симптомы пульпита

Как и любое другое заболевание, пульпит имеет свои характерные признаки, о которых необходимо знать каждому. Основными симптомами заболевания считаются следующие:

1. 
   При осмотре ротовой полости стоматологом обнаруживается довольно глубокая кариозная полость.
2. Острая пульсирующая боль. Причём она носит разлитой характер, не позволяющий сразу определить, какой из зубов является больным. Болевые ощущения усиливаются при приёме пищи, давлении на больной зуб, а также попадании чего-либо сладкого или кислого, горячего или холодного.
3. Воспалённая пульпа, как правило, сильно отекает, а поскольку она ограничена зубной полостью, происходит сдавливание нерва, чем и объясняется нестерпимая боль при пульпите.
4. Болевой синдром усиливается в положении лёжа, а также в вечернее и ночное время суток.
5. При пульпите часто можно наблюдать неприятный запах из ротовой полости.

Зачастую пульпит вызывает воспаление тройничного нерва, вследствие чего болевые ощущения усиливаются и распространяются уже на всю челюсть, а в некоторых случаях — даже на вторую.

Игнорирование первого симптома пульпита и попытки заглушить боль при помощи лекарственных препаратов, не обращаясь в клинику для прохождения стоматологического лечения, приводит к переходу пульпита в гнойную форму. Затем начинается некроз нервов, кровеносных сосудов и тканей пульпы.

После отмирания зубного нерва боль стихает, однако, не стоит этому радоваться: одновременно прекращается снабжение зуба лимфой и кровью, а воспалительный процесс переходит на расположенные рядом с больным зубом ткани.

Основной причиной воспаления зубного нерва и пульпы является инфицирование внутренних тканей зуба, путём проникновения внешней инфекции. Каким образом это может произойти?

Существует несколько способов попадания инфекции внутрь зуба, среди которых можно отметить следующие:

• Болезнетворные микроорганизмы из заражённой крови проникают в пульпу через повреждённые карманы дёсен либо через корневую систему зуба.
• Пульпит медикаментозного характера. Возникает вследствие неквалифицированного лечения: применение антисептиков, провоцирующих воспаление, использование некачественного материала под пломбы и т. д.
• Запущенный кариес.
• Несоответствующая обточка зуба при установке ортодонтической конструкции или коронки.
• Механические повреждения зуба, сопровождающиеся сколами, отломами, переломами.
• Некачественное стоматологическое лечение кариеса с занесением инфекции внутрь пульпы.
• Ретроградная инфекция, проникающая внутрь зуба через нарушенную корневую систему при обострениях периодонтита, гайморита, а также при имеющемся остеомиелите.

Лечение пульпита

Выделяют два вида лечения воспалённого зубного нерва: консервативный и хирургический.

Консервативная терапия. Её проведение возможно только в случае раннего обращения к стоматологу, когда начавшиеся воспалительные процессы ещё вступили в полную силу. При консервативном лечении живая пульпа сохраняется.

Чаще всего консервативное лечение (биологический метод) используется в следующих случаях:

• лечение пациентов молодого возраста, не имеющих в анамнезе хронических заболеваний;
• случайное повреждение пульпарной камеры;
• при пульпите, носящем травматический характер.

Терапия без удаления зубного нерва определяет следующие действия врача:

1. Использование антибактериальных средств и препаратов, содержащих кальций.
2. Применение физиотерапии с целью восстановления щелочной реакции и санации пульпы.
3. Систематическое проведение ренгенконтроля, дабы не допустить перехода процесса воспаления в хроническую форму.

При травматическом воспалении зубного нерва вскрытая пульпа обрабатывается антисептиком, после чего накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция, и зуб пломбируется временной пломбой. И хотя процент выздоровления в этом случае довольно высок, специалист всё равно должен рекомендовать пациенту прохождение систематического ренгенконтроля.

Хирургическое лечение — депульпирование зуба

Такое лечение проводится чаще, чем консервативное, так как в большинстве случаев люди обращаются за помощью уже на поздних стадиях развития пульпита.

Этот способ представляет собой полное удаление зубного нерва как из корневой, так и из коронковой части зуба, с дальнейшим пломбированием коронки и корневых каналов. Следует отметить, что таким способом лечат как хронический, так и острый пульпит.

Этапы депульпирования зуба:

• Специальной машинкой убираются все ткани, поражённые кариесом.
• Удаляется зубной нерв из корневых каналов и коронковой части.
• Проводится обработка каналов соответствующими инструментами.
• Пломбирование корневых каналов и коронковой части.

Хирургический метод лечения делится на два типа: девитальный и витальный. При использовании первого способа зубной нерв убивается с помощью девитализирующих препаратов. В эту группу входит мышьяк и современные безмышьяковые средства. В таком случае при удалении зуба анестезия не применяется.

Надо отметить, что лечение мышьяком должен проводить только высококвалифицированный специалист, поскольку качество воздействия лекарства на пульпу зависит от правильности его установки в зубной полости.

Витальный метод подразумевает использование местной анестезии для удаления зубного нерва. При этом пациент не чувствует боли, поэтому лечение без болевого синдрома вполне реально, если грамотно сделан наркоз.

Обезболивающее вещество вводится в десну пациента, после чего вскрывается и удаляется пульпа, корневые каналы тщательно прочищаются и удаляются нервные окончания. Затем необходимо хорошо обработать корневые каналы раствором антисептика в целях предупреждения рецидива.

Алгоритм проведения процедур определяется состоянием зуба, сложностью операции и стадии воспалительного процесса. В некоторых случаях длительность лечения может составлять один день. Осмотрев ротовую полость и оценив состояние зуба, стоматолог может принять решение об обработке корневых каналов антисептиками и после тщательного их просушивания приступить к пломбировке.

Пломбирование должно быть очень плотным и чтобы удостовериться в этом делается контрольный снимок. Затем на кариозную полость устанавливается пломба и восстанавливается внешний облик зуба (для этого используется пломбировочный материал). Лечение завершено.

Сложный и запущенный пульпит лечится поэтапно. Первоначально пломбируются корневые каналы, после чего накладывается временная пломба. Через несколько дней, после застывания пломбировочного материала внутри корневых каналов, стоматолог устанавливает постоянную пломбу и воспроизводит форму зуба.

Этот метод является одним из современных способов лечения пульпита, который обеспечивает устранение воспалительных процессов внутри каналов, что очень важно при их непроходимости и невозможности очищения от пульпарных остатков механическим путём.

Депофорез показал высокую эффективность при лечении запущенных форм пульпита, когда велика вероятность возникновения гранулём и кист. Благодаря тому, что под воздействием гидроокиси кальция-меди и электрического поля происходит полное разложение остатков пульпы, возможность рецидива исключается.

Депофорез отлично справляется с лечением пульпита клыка, острого, ретроградного воспаления зубного нерва и других форм болезни.

Мечтой каждого, хоть раз посетившего зубной кабинет, человека является лечение острой зубной боли без применения бормашины. Развитие стоматологии, впрочем, как и всей медицины в целом сделало эту мечту явью. Одним из таких современных и безболезненных методов терапии является использование стоматологического лазера.

Применение этого способа позволяет проводить лечение пульпита безопасно и безболезненно, при этом сохраняется живая пульпа. Под воздействием лазерных лучей происходит активизация процессов обмена в зубных тканях, при этом стимулируется процесс регенерации пульпарных клеток и прекращается воспалительный процесс.

В течение суток после проведения процедуры болевой синдром купируется, а функции зуба восстанавливаются. Наибольшую эффективность этот способ показал при лечении очагового воспаления.

Физиотерапия воспаления зубного нерва

Физиотерапевтическое лечение пульпита представляет собой вспомогательную терапию, применяемую в комплексе с другими методами. Высокую эффективность показал метод лечения пульпита с применением УВЧ, при котором происходит рассасывание очага поражения в пульпе и уменьшение болевого синдрома.

Во избежание верхушечного периодонтита (осложнение пульпита) применяется трансканальный электрофорез йода, стимулирующий процесс восстановления тканей периодонта и пульпы.

Считается, что лечение воспалённого зубного нерва является довольно простой и несерьёзной стоматологической процедурой, но это далеко не так.

Терапия пульпита предполагает работу со сложной корневой системой зуба, что требует от врача глубоких знаний по эндодонтии (новой специальности в стоматологии), а также применение большого количества современной медицинской техники.

Выбирая тот или иной центр стоматологии для лечения воспалённого зубного нерва, прежде всего поинтересуйтесь квалификацией врача, а также техническим оснащением клиники. Соблюдение этого простого правила поможет избежать в дальнейшем непредвиденных проблем, связанных с некачественным оказанием стоматологических услуг.

Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
5. Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

• Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
• Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
• Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

1. Что такое пульпит?
2. Причины
3. Разновидности патологии
4. Симптоматика
5. Методы диагностики
6. Особенности лечения
7. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
8. Возможные осложнения
9. Профилактические меры

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

• Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
• Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
• Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
• Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
• Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
• Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
• Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

• Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
• Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
• Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
• Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

• Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
• Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
• Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

• потемнение эмали;
• подвижность зубов;
• кровоточивость;
• покраснение десен;
• отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

• осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
• проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
• воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
• рентген.

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

• Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
• Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
• Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
• Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

• периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
• периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
• абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
• сепсис (заражение крови);
• хронические патологии внутренних органов и систем.

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

• чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
• не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
• сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
• отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
• своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.