Пациент поступил в неврологическое отделение с
Пациент 28 лет, поступил в нефрологическое отделение с врачебным диагнозом: хронический пиелонефрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140 \ 90 мм рт. ст., температура тела 37,6 градусов. Пациенту предложено помочиться в туалете в чистую сухую баночку, медсестра осмотрела визуально мочу и сказала, что моча мутная, затем написала направление и доставила мочу на анализ в клиническую лабораторию.
Задания:
1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.
2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении его сбору мочи по Нечипоренко.
3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику в\м инъекции.
1.Нарушены потребности : есть, выделять, спать, отдыхать, поддерживать температуру, быть здоровым, общаться , работать
настоящие: боль в области поясницы, дизурия (болезненное и частое мочеиспускание)
головная боль (за счет повышения АД), слабость, лихорадка, сниженный аппетит плохой сон
потенциальные: риск развития почечной колики, ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений
2.Приоритетная проблема пациента – болезненное и частое мочеиспускание
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты мочеиспускания к концу
Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знание о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание)
План Мотивация
1.М\с обеспечит постельный режим пациенту в теплой палате Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей
2.М\с обеспечит пациенту соблюдение диеты N 7 (ограничение соли, исключая острые и жирные блюда, достаточное количество белка,
солей калия) Для повышения защитных сил организма
3.М\с обеспечит пациенту обильное питье до 2-2,5 л. в сутки, в виде минеральных вод, клюквенного морса, соков, компотов .Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса
4.М\с обеспечит гигиеническое содержание пациента (подмывание, смена белья) .Для профилактики вторичной инфекции
5.М\с обеспечит пациента в ночное время мочеприемником. Для обеспечения комфортного состояния
6.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного (кожные покровы, Ps, ЧДД, АД, поведение, физические отправления)
6.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 7.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача
7.Для купирования воспалительного процесса
8.М\с проведет беседы с 8.Для психической поддержки пациента пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, .личной гигиены, необходимости избегать
Оценка: пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание
о диете личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения.
1.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту, как подготовиться к сбору мочи по
2.Студент демонстрирует технику в/м инъекции на фантоме .
На автобусной остановке мужчина средних лет, вскрикнув упал, появилися судороги – туловище выгнулось на несколько секунд, затем возникли судороги конечностей, мышц лица, туловища. Лицо синее, на губах – кровавая пена.
- Какое состояние описано
- Необходимые действия в этом случае
- Расстройство интеллекта: врождённые и приобретённые. Особенности ухода за больными.
- Геморрагический инсульт: классификация, клиника. Алгоритм доврачебной помощи при геморрагическом инсульте.
- Задача.
В неврологическом отделении поступил пациент с жалобами на отсутствие движении в правой руке и ноге. На болевые раздражения справа не реагирует. Сухожильные рефлексы в правых конечностях высокие, тонус мышц резко повышен. Имеются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма.
- Назвать двигательные расстройства
- Определить характер паралича.
- Составить план доврачебной помощи.
1. Расстройство интеллекта: врождённые (олигофрения) и приобретённые (деменция).
2. Ишемический инсульт: причины возникновения, факторы риска. Алгоритм доврачебной помощи при ишемическом инсульте.
Больной доставлен в неврологическое отделение с жалобами на нарастающую боль в теменно-височной области справа, тошноту, головокружение, двоение в глазах, слабость, быструю утомляемость. Со слов жены известно, что мужчина 2 дня назад упал, ударившись головой, была кратковременная потеря сознания. В течении последующих 2-ух дней, кроме головных болей, ничего не беспокоило. Утром 3-го дня встал с нарастающей головной болью. После подъема тяжести появилась рвота. Сознание пациента сохранено, зрачок расширен, нистагм, ригидность затылочных мышц. Парезов не.
- Какое состояние развилось у больного
- Определить тактику в отношении больного
- Шизофрения: этиология, психопатологические проявления, типы течения, основные клинические формы.
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Малый инсульт. Причины и факторы риска преходящих нарушении мозгового кровообращения. (Сестринский процесс)
- Задача.
Пациент 70 лет, проснувшись утром, не мог встать с постели по причине отсутствия движении в правых конечностях. Мужчина находится в сознании, на вопросы отвечает правильно, тонус в правых конечностях повышен. Рефлексы справа выше. АД 130/80
1. Назвать двигательные расстройства
2. Составить план доврачебной помощи.
1.Миастения: патогенез, клиника, неотложная помощь при миастеническом кризе. (сестринский процесс)
2. Неврозы: клиника и психопатологические проявления.
Больной 46-ти лет обратился по поводу постоянных ноющих болей в левой области груди. Боль усиливается при движениях, глубоком вдохе, кашле. Ощущение межреберного промежутка болезненно. Полгода назад был перелом ребер.
- Какое поражение описано
- Составить план сестринских мероприятий
1. Судорожные синдромы. Помощь при большом судорожном припадке.
2.Полиомиеоит: этиология, патогенез, клиника. (сестринский процесс)
3.После травмы – переломы предплечья - у мужчины, 38 – и лет, появилась слабость в левой кисти, отсутствие тыльного сгибания в ней.
- Назвать расстройство чувствительности при данном поражении
- Определить тактику в отношении пациента.
1. Алкоголизм: психопатологические проявления в различных стадиях алкоголизма, алкогольные психозы.
2. Миелиты: клиническая картина, лечение. (сестринский процесс)
Пациент 38-и лет, секретарь по профессии, жалуется на боли в области шеи и руке. Объем движений в шейном отделе и плечевом суставе ограничен. Дискомфорт на время снимается массажем, теплыми ваннами.
- О каком поражении можно думать?
- Составить план сестринских вмешательств.
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
1Объективно:
температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
2Пациенту назначено:
1. Постельный режим, диета №7.
2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
3. Оксациллин по 1 г – 4 раза в день в/м
5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа).
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко.
4. Обучите пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Эталоны ответов
(1) У пациента нарушены потребности:
есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.
(2) Проблемы пациента:
è настоящие:
тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;
è потенциальные:
ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.
Из данных проблем
è приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
(3) Краткосрочная цель:
пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.
(4) Долгосрочная цель:
исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. | Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
| 2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое). | Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. |
| 3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) | Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса. |
| 5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). | Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции. |
| 6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка). | Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. |
| 7. Выполнение врачебных назначений. | Для эффективного лечения. |
| 8. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом. | Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. |
(6) Оценка эффективности:
пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
3. Студент объясняет пациенту правила сбора мочи на общий анализ и по Нечипоренко.
4. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
5. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.
Задача №17 (почечно-каменная болезнь.)
Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.
Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.
1Объективно:
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7 0 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
В анализе мочи гематурия.
2Пациенту назначено:
-постельный режим;
-грелки, горячие ванны;
-обзорный снимок почек;
-повторный анализ мочи.
-УЗИ мочевыделительной системы;
-раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.
-баралгин 5 мл в/в.
Задания
1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Эталоны ответов1
(1) У больного нарушены потребности:
-быть здоровым;
(2) Проблемы пациента
è настоящие:
-приступ боли в пояснице;
-нарушение мочеиспускания;
è потенциальные:
-гидронефроз;
-вторичный пиелонефрит;
-хроническая почечная недостаточность;
è приоритетные: - приступ боли в пояснице;
(3) Краткосрочная цель:
снять болевой синдром в течение нескольких часов.
(4) Долгосрочная цель:
обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| 1. Срочно вызвать врача. | Для оказания неотложной врачебной помощи. |
| 2. Обеспечить физический и психический покой. | Для уменьшения спастических болей.. |
| 3. Приложить грелку на поясницу. | Для снятия спазма гладкой мускулатуры. |
| 4. По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут. | Для снятия спазма и боли в поясничной области. |
| 5. Выполнение назначений врача. | Для эффективного лечения. |
| 6. Осуществить сбор мочи на анализ. | Для контроля лечения и профилактики осложнений. |
| 7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики. | Для профилактики повторных приступов. |
(6) Оценка эффективности:
цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно объяснить как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
4. Студент демонстрирует обучение пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
5. Студент демонстрирует на муляже технику очистительной клизмы.
1. Милиарный туберкулѐз лѐгких МБТ(-) 1А группа ДУ.
3. Острой пневмонией, в том числе – пневмоцистной этиологии.
5. Лечение по 3 режиму химиотерапии (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол) в стационарных условиях, поскольку пациент не является бактериовыделителем с дальнейшим присоединением антиретровирусной терапии.
Ситуационная задача 175 [K000236]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент М. 20 лет поступил на госпитализацию в неврологическое отделение городской больницы №1 с жалобами на слабость в нижних конечностях, невозможность ходить, а также на общее недомогание, снижение аппетита и массы тела, субфебрилитет по вечерам.
Заболел два года назад, когда начала беспокоить постепенно нарастающая слабость в ногах. Неоднократно обращался к участковому терапевту, который оценивал состояние пациента как проявление остеохондроза позвоночника. В последнее время перестал ходить, в связи с чем осмотрен неврологом, который заподозрил у пациента рассеянный склероз. Из анамнеза известно, что в детстве был контакт с больной туберкулѐзом асоциальной матерью, которая 15 лет назад погибла от автотравмы, впоследствии пациент воспитывался бабушкой.
В стационаре проведѐн комплекс диагностических мероприятий. На обзорной рентгенограмме (в двух проекциях) и МРТ позвоночника выявлена контактная деструкция тел XI-XII грудных позвонков и I поясничного позвонка с формированием некротических масс, компрессией соответствующего отдела спинного мозга. Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 8,9×109/л, эозинофилы – 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, лимфоциты – 17%, моноциты – 4%, СОЭ - 21 мм/час. Общий анализ мочи: в пределах нормы.
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 22 мм папула. На рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать данную патологию?
3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести пациенту?
4. По какой группе диспансерного учѐта подлежит наблюдению больной М. и почему?
5. Назначьте режим химиотерапии и схему этиотропного лечения больного.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000236
1. Туберкулѐзный спондилит Th11-12, L1, спондилитическая фаза, стадия разгара МБТ(-
2. Остеомиелит позвоночника, опухоль позвоночника.
3. Консервативное лечение в сочетании с операцией некрэктомией с укреплением позвоночника аутотрансплантантом или металлоконструкцией.
4. 1А группа диспансерного учѐта, поскольку заболевание у пациента выявлено впервые.
5. 1 режим химиотерапии: Изониазид в дозе 10 мг/кг, Этамбутол в дозе 25 мг/кг, Рифампицин в дозе 10 мг/кг, Пиразинамид в дозе 30 мг/кг.
Ситуационная задача 176 [K000237]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
При массовом флюорографическом обследовании населения у больного были выявлены единичные очаговые тени в области верхушки правого лѐгкого. Рентгенолог оценил эти очаги как остаточные изменения после перенесѐнного туберкулѐза и не вызвал больного на дообследование. Через 4 месяца этот больной обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру по вечерам, потливость, особенно в ночное время, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхней доле правого лѐгкого от верхушки до III ребра обнаружены множественные очаговые тени полиморфного характера, местами сливающиеся между собой, и несколько полостей распада размерами до 2 см в диаметре. В мокроте методом люминесцентной микроскопии обнаружены микобактерии туберкулѐза.
Вопросы:
1. Своевременно ли выявлено заболевание у данного больного? Обоснуйте свой ответ.
2. Правильно ли поступил рентгенолог после обнаружения очагов у больного 4 месяца назад? Обоснуйте свой ответ.
3. Какие мероприятия необходимо было провести в то время?
4. Сформулируйте клинический диагноз.
5. Какие лечебные мероприятия необходимо провести этому больному? Обоснуйте свой ответ.
Пациент 40 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита. При сестринском обследовании выяснилось: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 8 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое здоровье, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38 о С, состояние средней тяжести, сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 100 в минуту, напряжен, АД 145/90 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
1. У пациента нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддержать температуру, общаться, работать, быть здоровым.
2. Проблемы пациента:
Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.
Приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
3. Цели: краткосрочная – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.
Долгосрочная цель – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
§ обеспечение строгого постельного режима и покоя – для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки;
§ обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое) – для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы;
§ наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД) – для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений;
§ обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) – для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса;
§ обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание) – для создания комфорта пациенту, профилактика вторичной инфекции;
§ обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка) – для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей;
§ выполнение врачебных назначений - для эффективного лечения;
§ проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом – для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.
Аттестация профессиональной деятельности
ПМ02. Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах
Задания для обучающихся
Оцениваемые компетенции ПК2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, пк 2.5, ПК 2.6, ПК 2.7. ПК 2.8
Условия выполнения заданияпрактическое задание выполняется в учебном кабинете с использованием материальных ресурсов, с учетом требований по безопасности труда при выполнении медицинской услуги
Время выполнения задания_30 минут
Задание№1. Задача
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания- 10 минут
Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначена экскреторная урография.
Задания
1. Определите проблемы пациента;
2. сформулируйте цели
3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
4. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры
5. подготовьте пациента к предстоящей процедуре.
6. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
7. Заполните необходимую медицинскую документацию
Задание№2. Задача
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания- 10 минут
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Задания
1. Определите проблемы пациента;
2. сформулируйте цели
3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
4. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
5. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
6. Заполните необходимую медицинскую документацию
Задание№3. Задача
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания- 10 минут
Пациентка, 60 лет, поступила на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: опоясывающий лишай.
Жалобы на недомогание, слабость, стреляющие жгучие боли в правой половине поясницы, появление сыпи, высокую температуру, нарушение сна.
Объективно: в области поясницы справа на эритематозном фоне множество сгруппированных везикулезных элементов, размером 2-5 мм. Температура 37,8 0 . Пульс частый, ритмичный. АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Задания
1. Определите проблемы пациентки;
2. сформулируйте цели
3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
4. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.
5. Проведите беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления
6. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.
Билет № 13 (эталон ответа)
Задача № 1
- тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.
Приоритетной проблемой является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя. | Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
| 2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое). | Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. |
| 3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) | Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса. |
| 5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание). | Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции. |
| 6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка). | Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей. |
| 7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом. | Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента. |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом
Задача №2
- нарушение опорожнения кишечника (запор);
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре) | Для нормализации моторики кишечника |
| 2. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита | Для нормализации моторики кишечника |
| 3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи) | Для регулярного опорожнения кишечника |
| 4. Обеспечить массаж, гимнастику, воздушные ванны | Для улучшения общего состояния пациента |
| 5. Обеспечить постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача | Для опорожнения кишечника |
| 6. Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации | Для наблюдения за опорожнением кишечника |
| 7. Обучить родственников особенностям питания при запорах | Для профилактики запоров |
| 8. Рекомендовать расширение режима двигательной активности | Для нормализации моторики кишечника |
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.
Студент заполняет необходимую медицинскую документацию
Задача № 3
Настоящие: лихорадка, высыпания на коже, нарушение сна, повышенная раздражительность, невралгические боли.
Потенциальные: риск присоединения вторичной инфекции, длительные невралгические боли.
Приоритетная проблема: невралгические боли и высыпания на коже.
Краткосрочная цель: у пациентки уменьшится боль к концу недели.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на стреляющие жгучие боли. Целостность кожных покровов восстановится к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить физический и психический покой | 1. Для уменьшения физической и психической нагрузки |
| 2. По назначению врача при болях дать обезболивающие средства | 2. Для снятия болевого синдрома |
| 3. Не допускать контакта больной с детьми | 3. Во избежание возможного распространения инфекции |
| 4. Запретить водные процедуры | 4. Для предотвращения распространения процесса |
| 5. Чаще менять постельное и нательное белье | 5. Для профилактики вторичной инфекции |
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
- факторы, способствующие возникновению герпеса;
- соблюдение щадящего режима;
- современные методы лечения;
- необходимость обследования у онколога;
- профилактику простудных и вирусных заболеваний.
Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт.
- Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем.
- Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец был на канюле иглы, а 1-й, 3-й и 4-й палец – на цилиндре, 2-й – на ободке.
- Пропальпируйте место инъекции.
- Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении.
- Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки.
- Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции.
- Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 град., введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см от канюли.
- Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.
- Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом на 15 сек., слегка массируя.
- Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу в емкость № 1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.
- Студент заполняет необходимую медицинскую документацию
Читайте также: