Первичным источником метастатических опухолей цнс чаще является рак

"Делаем максимально возможное!"

• КЛИНИКА
  • Особенности клиники
  • Интерьер и сервис
  • Медперсонал
  • Операционная
  • Нейроанестезиология и реанимация
  • Квоты ВМП
  • Консультация нейрохирурга
• ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
• ЛЕЧЕНИЕ
• НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
  • Реконструкция (восстановление) позвоночного канала при операциях на поясничном уровне
  • Минимально инвазивные операции при первичной невралгии тройничного нерва
  • Двусторонние микродекомпрессии при поясничном спинальном стенозе
  • Нейрохирургия эпилепсии
  • Минимально инвазивное хирургическое лечение остеохондроза позвоночника-денервация межпозвоночных суставов
• ОПЕРАЦИИ
  • Декомпрессивно-стабилизирующие операции при поясничном остеохондрозе
  • Микрохирургия межпозвоночных грыж
  • Микрохирургия при аномалии Арнольда-Киари
  • Профилактика рубцово-спаечного эпидурита
  • Хирургическое лечение шейного остеохондроза
  • Микродекомпрессии при спинальных стенозах
  • Микронейрохирургия опухолей функционально значимых зон мозга
  • Микронейрохирургия опухолей мозга глубинной локализации
  • Микронейрохирургия опухолей ствола мозга
  • Микронейрохирургия опухолей основания черепа
  • Микронейрохирургия невралгии тройничного нерва
• СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ

• Организация нейрохирургии
• Микронейрохирургия
• Идеология нейрохирургии
• Идеология нейроонкологии
• Наши преимущества
• Архив операций
• Сложные и уникальные случаи из практики

• Микронейрохирургия опухолей ствола мозга
• Микронейрохирургия опухолей мозга глубинной локализации
• Микронейрохирургия опухолей функционально значимых зон мозга
• Микронейрохирургия опухолей основания черепа
• Микронейрохирургия невралгии тройничного нерва
• Микрохирургические операции при аномалии Арнольда-Киари
• Микрохирургия при поясничных межпозвоночных грыжах
• Декомпрессивно-стабилизирующие операции при поясничном остеохондрозе
• Микродекомпрессии при спинальных стенозах
• Хирургическое лечение шейного остеохондроза
• Профилактика рубцово-спаечного эпидурита

• Виды заболеваний
• Что такое гамма-нож
• Головная боль
• Грыжа позвоночника
• Грыжа поясничного отдела позвоночника
• Грыжа шейного отдела позвоночника
• Здоровый позвоночник
• Что такое кибер-нож
• Лечение остеохондроза позвоночника
• Нейрохирургия — краткая история
• Нейрохирург — кто это?
• Нейрохирург нужен!
• Нейрохирургия — что это?
• Операция на позвоночнике
• Опухоль головного мозга
• Опухоль мозга операция
• Основоположники мировой нейрохирургии
• Нейрохирургическая служба
• Нейронавигация

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ МОЗГА

Метастатические опухоли мозга превосходят по частоте возникновения первичные опухоли приблизительно в 10 раз (!).

Метастазы в мозг наблюдаются почти у 20% онкологических больных.

Даже в Соединенных Штатах не ведется детальная статистика метастатических опухолей мозга, поэтому их точная частота неизвестна. Однако некоторые американские источники указывают цифру от 100.000 до 170.000 случаев ежегодно (на 300 млн. населения США). То есть, от 33 до 56 случаев на 100.000 человек ежегодно.

Это количество в Соединенных Штатах может быть выше, чем в других странах, прежде всего благодаря широкому использованию КТ и МРТ для выявления мельчайших метастазов. Во многих развивающихся странах такой диагноз, к сожалению, просто не успевают поставить.

Наиболее частыми источниками метастатических опухолей мозга считаются:

1. Рак легких – 50%.
2. Рак молочной железы – 15-20%.
3. Неизвестный первичный рак – 10-15%.
4. Меланома – 10%.
5. Рак толстого кишечника – 5%.

Нередко метастазы в мозг появляются из-за опухолей назофарингеальной области, иногда с прямым вовлечением местных черепных нервов.

Локализация метастатических опухолей мозга такова:

1. Полушария большого мозга – 80% случаев.
2. Мозжечок – 15% случаев.
3. Ствол мозга – 5% случаев.

Дуральные метастазы могут развиваться в 9-10% случаев метастатических опухолей ЦНС. В более чем 70% случаев метастазы в мозг являются множественными (прогноз для таких больных, конечно же, гораздо хуже).

Диагностика.

Диагноз метастатической опухоли в мозге должен основываться на истории болезни, неврологическом осмотре и диагностических процедурах.

Пациент может жаловаться на ощущение слабости, головную боль, припадки, проблемы с походкой, сенсорные нарушения. Члены семьи и друзья больного могут отметить сонливость, заторможенность, эмоциональную лабильность, изменение личности и другие подозрительные изменения. Физический осмотр может выявить объективные неврологические симптомы или только минимальные, едва заметные когнитивные изменения.

Среди симптомов метастазов головного мозга следует отметить повышение внутричерепного давления, на которое указывают головные боли (частый признак) распирающего характера, тошнота, рвота, а иногда и нарушения сознания (от оглушённости до развития коматозного состояния). Тошнота обычно наблюдается у детей и носит в таком случае весьма упорный характер. У третьей части лиц с метастатическим опухолями головного мозга наблюдаются эпилептиформные судороги. Более характерны они для пациентов в возрасте от 45 лет.

Некоторые проявления напрямую зависят от места расположения опухоли в головном мозге. При этом на стороне тела, которая противоположна локализации новообразования, отмечается так называемая очаговая неврологическая симптоматика (снижение (гипестезия) или отсутствие (анестезия) чувствительности, двигательные нарушения по типу паралича или пареза конечностей, той либо иной половины лица, нарушение речи, слуха, зрения и т.д.). Так, если метастаз опухоли лёгкого находится в левой части головного мозга, характерная неврологическая симптоматика разовьётся на правой половине тела.

Первичные опухоли мозга редко дают метастазы в другие части тела, но вполне могут метастазировать в другие отделы мозга. И все же, появление множественных опухолей в мозгу у больного раком может склонить к решению, что данные опухоли являются метастазами. В случае одиночной опухоли, или сомнительного отношения данного образования к первичному раку, точку может поставить биопсия мозга (стереотактическая биопсия).

Компьютерная томография или МРТ с контрастом (гадолиний) оказались достаточно чувствительными при выявлении метастазов.

Позитронно-эмиссионная томография и спектроскопическое исследование являются сегодня признанными стратегиями в диагностике мозговых метастазов рака, и позволяют отличить их от других внутричерепных образований.

Лечение.

Тактика лечения зависит от размеров и типа опухоли, а также от расположения первичного очага и от общего состояния пациента. Медикаментозная терапия включает в себя назначение лекарственных средств, приём которых направлен на борьбу с основными симптомами опухоли (обезболивающих, противосудорожных, противоотёчных), и химиопрепаратов, уничтожающих опухолевые клетки.

Хирургическое лечение преследует своей целью удаление метастаза оперативным путём и возможно только при определённых вариантах новообразований и их расположении, при котором нейрохирург может без развития побочных эффектов резецировать опухоль.

Лучевая терапия тоже разрушает новообразования, причём она может использоваться как по отношению ко всему головному мозгу, так и воздействовать строго на область, где выявлен метастаз.

Большого внимания заслуживает здесь метод стереотаксической радиохирургии, когда метастатическую опухоль головного мозга облучают под разными углами с трёх сторон. Что позволяет уничтожать образования, не доступные для скальпеля хирурга.

Прогноз при метастатическом поражении головного мозга зависит от многих факторов: общего состояния больного, гистотипа первичной опухоли, размера, распространённости метастаза и др.

ВНИМАНИЕ

С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).

Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.

В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!

001. ЭЭГ-признаки поверхностно расположенной супратенториальной опухоли является регистрация

- дельта-волн в отведении с ограниченного участка

- дельта-волн во всех полушарных отведениях

- дельта-волн в симметричных участках обоих полушарий

+ достоверных признаков не существует

002. Для опухоли премоторной области лобной доли характерны

- гемипарез с преобладанием в ноге

+ адверсивные эпилептические припадки

- атрофия зрительного нерва

- ничего из вышеперечисленного

003. Ремитирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации

+ в поясничном отделе

- в шейном отделе

- в области конского хвоста

- в грудном отделе

- в любом отделе позвоночника

004. Ремитирующее течение опухолей спинного мозга наиболее часто наблюдаются

- ничего из вышеперечисленного

005. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко наблюдаются

006. Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен

- симптом ликворного толчка

- симптом "горячей ванны"

007. Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие

+ сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности

- корешковых болей положения

- ранней блокады субарахноидального пространства

- рентгенологического симптома Эльсберга-Дайка

- ничего из вышеперечисленного

008. Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется

009. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его

+ задней и заднебоковой поверхности

010. Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается

- при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения

- при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня

- при интрамедуллярных опухолях поясничного утолщения

+ при опухолях конского хвоста

- при экстрамедуллярных опухолях шейного отдела

011. Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются

- при мультиформных глиобластомах

- ни при чем из перечисленного

- при всем из перечисленного

012. Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является

013. Наиболее часто встречаются невриномы нерва

014. Соматомоторные эпилептические припадки бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга

- в любой доле мозга

015. Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга

- в любой доле мозга

016. Симптом корешковых болей положения наиболее характерен

+ для эпидуральных неврином

- для субдуральных неврином

- для эпидуральных менингиом

- для субдуральных менингиом

- ничего из вышеперечисленного

017. Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком

- невриномы слухового нерва

+ холестеатомы мосто-мозжечкового угла

- невриномы тройничного нерва

- всех перечисленных новообразований

- никаких из перечисленных новообразований

018. Радиоизотопная сцинтиграфия головы малоинформативна

+ при доброкачественных глиомах

- при метастатических опухолях

- при всех из перечисленных

020. Эхо-энцефалоскопия наиболее информативна при локализации опухоли

+ в височной доле

- в задней черепной ямке

- в затылочной доле

021. При отсутствии признаков интракраниальной гипертензии люмбальная пункция не противопоказана при подозрении на опухоль

- задней черепной ямки

- ничего из вышеперечисленного

022. Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении сцинтиграфии характерен

- для аденом гипофиза

- для всех вышеперечисленных

023. Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются

- одинаково часто при всех перечисленных локализациях

024. Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки

- ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома

- ранним снижением зрения

- побледнением дисков зрительных нервов

- выраженной белково-клеточной диссоциацией

+ усилением симптомов при перемене положения головы

025. При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют

- большие судорожные припадки

- побледнение диска зрительного нерва

026. Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения

- перекреста зрительных нервов

- первичных зрительных центров

- зрительного тракта, перекрёста зрительных нервов

027. Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна

- моторная, сенсорная афазия

+ сенсорная, амнестическая афазия

- моторная, семантическая афазия

- сенсорная афазия, аутотопогнозия

- моторная афазия, аутотопогнозия

028. Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является

- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке

+ контралатеральная болевая гемипарестезия

- контралатеральная гомонимная гемианопсия

029. Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются

- двусторонний пирамидный парез в ногах

030. Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является

- преобладание пареза в руке

- вялый характер пареза

- расстройства чувствительности по гемитипу

- пирамидный гемипарез с преобладанием в руке

+ боли в зоне расстройств чувствительности

031. Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает

032. Экстраселлярный рост и признаки снижения функции гипофиза характерны для аденом гипофиза следующего гистологического типа

- для всех перечисленных типов в одинаковой степени

033. Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны

034. К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза

- любого гистологического типа из перечисленных

035. Признаки акромегалии при аденоме гипофиза можно уменьшить

- ни одним из перечисленных препаратов

036. Среди опухолей области турецкого седла обызвествление чаще наблюдают

- в аденоме гипофиза

- в арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла

- в глиоме зрительного нерва

- в глиоме зрительного нерва, аденоме гипофиза

037. Бурный асептический менингит наступает при прорыве и опорожнении кисты

- базофильной аденомы, хромофобной аденомы

038. Синдром Бурденко-Крамера (боль в лобно-глазничной области, светобоязнью слезотечение) при опухолях задней черепной ямки обусловлена

- сдавление структур передней черепной ямки при переднезаднем смещении мозга

- нарушением ликвороциркуляции при близости опухоли к средней линии

+ общностью иннервации структур передней и задней черепной ямки

- раздражение оболочек мозга

- всеми перечисленными факторами

039. Битемпоральная гемианопсия обусловлена опухолями

040. Вынужденное положение головы при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

041. Синдром Гертвига-Мажанди при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

042. Синдром Гертвига-Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли

- эпифиза (шишковидной железы)

- одинаково часто при любой из указанных локализаций

043. Наиболее информативный метод нейровизуализации при локализации опухоли в задней черепной ямке

- однофотонная эмиссионная компьютерная томография

- позитронная эмиссионная томография

044. При опухоли нижних отделов червя мозжечка (флоккуло-нодулярный синдром) характерным признаком является

- нарушение статики и походки

- нарушение координации в конечностях

+ туловищная атаксия без дискоординации в конечностях

- нижний пирамидный парапарез

045. К опухолям ЦНС оболочечно-сосудистого ряда относятся

046. К ранним симптомам арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла относятся

- альтернирующий синдром Вебера

047. Для расстройства зрения при арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла характерны

- центральная и парацентральная скотома

048. Перкуссия головы усиливает головную боль при опухоли головного мозга, так как при этом усиливаются

- нарушения внутричерепного кровообращения

+ натяжение и дислокация оболочек и черепных нервов

- затруднения венозного оттока

049. При конвекситальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают

050. При медио-базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают

051. Отоневрологическое исследование не помогает диагностике опухоли

- VIII черепного нерва

- варолиева моста, мосто-мозжечкового угла

052. Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли

+ в полушариях головного мозга

- в базальной зоне головного мозга

- в задней черепной ямке

- в краниовертебральной области

- в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области

053. Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта является характерным рентгенологическим признаком

+ невриномы слухового нерва

- невриномы тройничного нерва

- холестеатомы мосто-мозжечкового угла

- невриномы лицевого нерва

054. Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак

055. Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом поскольку возникает

- вне связи с приемом пищи

- независимо от перемены положения тела

- после кратковременного приступа тошноты

+ при повышении внутричерепного давления

- при повороте головыы

056. Отличительный признак неврита зрительного нерва от поражений нерва при опухолях головного мозга

- жалобы на затуманивание зрения

- концентрическое сужение полей зрения

- быстрое снижение остроты зрения

+ картина первичной атрофии зрительного нерва

- отёк диска зрительного нерва

057. Синдром Фостера-Кеннеди характеризуется

- атрофией и застоем диска на стороне опухоли

- атрофией и застоем диска с двух сторон

+ атрофией диска на стороне опухоли

- застоем диска на стороне опухоли и атрофией на противоположной стороне

Саркомы ЦНС, другие онкологические заболевания – менингиомы, олигодендроглиомы, астроцитомы – все эти случаи в современной медицине встречаются сравнительно редко. Они отличаются по прогнозам, перспективам, тяжести течения, сложности диагностики. Если больному поставили такой диагноз, несомненно, это сильно пугает. Рассмотрим, что это за онкологические заболевания.

Актуальность вопроса

В 1951 г. было организовано исследование, призванное определить, насколько актуальна проблема рака центральной нервной системы для медицины. Исследования велись под контролем Смирнова. Как удалось выяснить исследователю, в среднем опухолевые процессы, охватывающие ЦНС, встречались у 1,22 % больных. Приблизительно в то же время сходные исследования организовали американские ученые. На сто тысяч человек частота встречаемости была оценена в 0,9-1 случай. Французские медики подсчитали, что на сто тысяч населения встречается около пяти больных опухолевыми процессами мозга.

Сведений об изменении частоты встречаемости в последние годы нет. Специализированная литература практически не затрагивает этот вопрос. Как показали наблюдения, заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин, нет зависимости от половой принадлежности. При этом выявлены определенные нюансы для конкретных разновидностей. Так, невринома, локализованная в нерве, ответственном за слух, чаще диагностируется у женщин. У этого пола выше вероятность менингиомы. Мужчинам более опасны медуллобластома, глиобластома.

Особенности распространения

Чаще опухоли ЦНС диагностируют у людей возрастной группы старше 20 лет. В среднем, как считается, повышены риски для лиц не старше пятидесяти. Возраст, как показали исследования, коррелирует с гистологическими особенностями процесса, нюансами расположения. В детском возрасте выше опасность врожденной патологии, больше риск глиомы. Для совершеннолетних людей повышается вероятность метастатического ракового заболевания, менингиомы. Детям более свойственны патологические процессы, локализованные под мозжечковым наметом, для совершеннолетних более типично положение над этим участком.

Причины и последствия

Ученые пытались определить, от чего появляются опухоли элементов нервной системы, что их провоцирует. В настоящий момент не только генез, но и этиология таких заболеваний остаются скрытыми покровом тайны. Наибольший интерес и доверие вызывает теория, предлагающая искать причину в комплексе явлений. Дизонтогенетические факторы, как считают ученые, влияют на организм вкупе с внешними воздействиями среды, в которой человек живет. Кроме того, важными считаются возрастная и половая принадлежность персоны, процессы гиперплазии, анаплазии, нарушения гормонального баланса и наследственность. Свою роль играет дедифференцировка структурных элементов ЦНС.

Определено, что некоторые типы онкологии нервной системы имеют наследственный характер. Выявлена отдельная группа семейных заболеваний. К числу таковых относится развивающийся в головном мозге нейрофиброматоз. К семейным принадлежит ангиоретикуломатоз. К этому классу относят глиобластоматоз, которому свойственна диффузия. Этиология, как считают ученые – травмы, вирусы, гормональные нарушения, облучение.

Пока нет четкой статистической информации о зависимости раковых процессов и областей проживания.

Категоризация

Рак – заболевание, имеющее большое количество разновидностей. Пока не существует единой классификационной системы, которая бы рассматривала все онкологические процессы в ЦНС. Есть несколько систем, причем в прежние времена их было существенно больше – некоторые признаны неэффективными. С одной стороны, обилие подходов к систематизации создает трудности в восприятии научного материала, одновременно разные ученые одинаковыми словами обозначают отличающиеся друг от друга болезни. На текущий момент в нашей державе преимущественно доктора прибегают к классификационной системе, разработанной в 1967 г. Хоминским.

Если выявлены опухоли кроветворной системы, нервной и любой другой, необходимо в первую очередь изучить гистологические особенности процесса. Гистогенез позволяет разделить всех больных на несколько классов. У некоторых обнаружены нейроэктодермальные, у других – гипофизарные, гетеротопические эктодермальные, а также метастатические опухолевые процессы. Гистогенез бывает: из тканей гипофизарного хода, мезенхимы. Существуют тератомы. Наиболее распространенная разновидность – первая упомянутая.

Нейроэктодермальные: это какие?

К этому классу принадлежат астроцитомы. Термином обозначается рак нервной системы, чей исходный материал – астроциты. Среди глиом новообразование считается одним из наиболее безопасных. Астроцитомы (в большинстве случаев) – область локализации кист разного размера. При исследовании можно видеть не имеющий четких границ узел. Возможно диффузное развитие. Патология может появиться в непредсказуемой части головного мозга. У совершеннолетних чаще формируется в полушариях, в детском возрасте ей более свойственно появление в мозжечке. Наиболее злокачественный вариант течения – астроцитома с атипичными клеточными структурами. Официальное медицинское наименование – дедифференцированный тип. Один из подвидов – крупноклеточный.

Олигодендроцитома – еще одна форма рака нервной системы. Она базируется на клеточных элементах олигодендроглия. Чаще болезнь диагностируют у пациентов средней возрастной группы. Среди всех больных на долю таких случаев приходится до трех с половиной процента. Чаще область расположения – мозговые полушария, ганглий подкоркового слоя. Новообразование развивается медленно, принадлежит к числу относительно безопасных, может сформироваться дедифференцированным. Структурно это изоморфные клетки, располагающиеся густо, имеющие небольшие габариты.

Глиобластома

Этим термином обозначают рак нервной системы мультиформного типа. Это злокачественное заболевание, базирующееся на астроцитах. Иногда формируется из эпендимы, олигодендроглия. Среди прочих опухолевых процессов внутри черепа на долю этой разновидности приходится до 15 %. Чаще выявляется в мозговых полушариях, ганглиях под корой. Опухоль может пройти сквозь мозолистое тело и охватить второе полушарие. Заболевание чаще диагностируют у представителей сильного пола.

Макроскопические исследование рака нервной системы дает довольно пеструю картину, так как есть некротические очаги, кровоизлияния. Обычно опухоль дополняется кистами. Чаще процесс – четко ограниченный узел. Вещество головного мозга вблизи очага имеет инфильтрат. Принято говорить о полиморфноклеточных формах, изоморфноклеточных и сопровождающихся полиморфизмом нормального уровня.

Медуллобластома

Этим термином обозначается злокачественный опухолевый процесс дисгенетического типа. Он стартует из эмбриональных клеток. Диагноз чаще ставят детям. В раннем возрасте на его долю приходится порядка одной пятой всех случаев опухолевых процессов внутри черепа. Болезнь чаще наблюдается у мальчиков. Типичная область локализации – мозжечковый червь. При исследовании отражается рыхловатым узлом розоватого, сероватого оттенка. Опухоль сформирована густо расположенными клетками. Метастазы могут распространяться по всему субарахноидальному блоку, иногда – в спинальные структуры, реже – в мозговые полушария. Доказана чувствительность заболевания к лучевой терапии.

Менингиома

Альтернативное наименование этого патологического процесса – арахноидэндотелиома. Врачи достаточно давно знают о том, что такое менингиома. Этим термином обозначают процесс, стартующий из мозгового эндотелия. Среди всех опухолей внутри черепа на долю болезни приходится до 19 % случаев. Среди онкологических спинальных болезней встречаемость менингиомы оценивается в 40 %.

Доброкачественный формат заболевания развивается экстрацеребрально. Процессы локализованы на базальной поверхности. Реже выявляются в спинальном канале, мозговом желудочке. Выясняя, что такое менингиома, установили, что от случая к случаю структурные особенности отличаются. Есть вероятность псамо-, ксанто-, ангиоматозного случая, оссифицирующего. Иногда диагностируют заболевание мезенхимального, менинготелиального или фибробластического типа.

Варианты

Патология может развиться в злокачественной форме. При таком течении диагностируется злокачественная менингиома. Альтернативное наименование патологического процесса – менингиальная саркома. Заболевание стартует из мозговых оболочек.

Парасагиттальный процесс бывает с одной или двух сторон. Все случаи делят на передние, задние, центральные. Для причисления к классу анализируют расположение очага относительно синусного длинника.

Невринома

Термином обозначают онкологический доброкачественный процесс, затрагивающий слуховой нерв. Пока ученые не могут сказать, что провоцирует болезнь. Предполагают, что играет роль наследственность. Среди косвенных факторов, как считают некоторые исследователи, нужно отметить нейрофиброматоз. Это заболевание, как известно, также может передаваться между поколениями.

Лечение невриномы возможно тремя способами. Можно ожидать, назначить больному облучение или оперирование. Конкретное решение принимают, ориентируясь на особенности случая. Важно проанализировать габариты образования, локализацию, состояние организма, тонус, качество слуха. Учитывают пожелания нуждающегося.

Как уточнить

При подозрении на невриному нужно проверить слух. Отоларинголог может заметить ухудшение функции при плановом осмотре пациента. Организуют слуховой тест, дающий представление о реакции мозгового ствола. Рекомендована электронистагмография – исследование, при котором определяют нистагм, то есть непроизвольную активность элементов глаза. В ушной канал подается жидкость; аппаратура, подключенная к человеку, фиксирует ответные движения глаз. Если на основании проведенных исследований можно предположить онкологическое заболевание, необходимо сделать МРТ.

Будем ждать?

Такое лечение невриномы рекомендовано при небольших размерах очага и расположении, не угрожающем ближним нервным структурам. Если габариты сравнительно велики, но явление не проявляет себя симптомами, могут также порекомендовать ожидание. Наблюдение показано, если запрещена операция. Такое возможно из-за преклонного возраста или слабого здоровья.

Наблюдение включает ежегодное МРТ и регулярные консультации.

Оперирование

Такой подход к лечению предполагает изъятие слухового нерва. Мероприятие считается исключительно сложным и проблематичным. Это тонкая операция, требующая умения и опыта, качественного оборудования. Молодым пациентам операция показана, если опухолевый очаг увеличивается в размерах, хирургическое вмешательство радиоволновым методом не показывает надежного итога. Оперирование помогает сохранить возможности видеть и слышать, а также уберегает лицевой нерв.

Есть несколько методов проведения вмешательства. Возможен транслабиринтный, ретросигмоидный доступ или через среднюю ямку. Оперирование требует проведения полного обезболивания, черепную трепанацию. Длительность реабилитации – 6-12 месяцев.

Облучение

Классический эффективный подход – гамма-нож. Это неинвазивный способ, результативный практически в той же степени, как открытая операция, но сопровождающийся меньшими рисками осложнений. В настоящий момент более 28 тысяч пациентов уже получили лечение невриномы гамма-ножом и успешно реабилитировались. В процессе обработки пострадавшего от патологии участка разрушается ДНК переродившихся клеток, формируются тромбы сосудистых элементов, за счет которых питается больная область.

Гамма-нож рекомендован пациентам с габаритами опухоли до трех сантиметров. Этот метод применяют при рецидиве и остаточном опухолевом процессе на фоне перенесенной микрохирургической операции. До начала курса показано детальное обследование состояния для определения локализации патологических клеток с максимально доступной ученым точностью. Учитывают особенности нервных образований поблизости, реконструируют область в трехмерном формате. Лишь после этого начинают работу, пользуясь специальной аппаратурой.