План врача невролога поликлиники

В городские поликлиники приняли на работу новых высококвалифицированных врачей. За последние два месяца штат столичных медицинских учреждений увеличился на 28 терапевтов и 28 врачей общей практики, 12 кардиологов, 10 оториноларингологов. Кроме этого, к работе приступили шесть хирургов, четыре офтальмолога, четыре колопроктолога, четыре невролога, два уролога и два аллерголога-иммунолога, один гастроэнтеролог.

Для этого в филиалах каждой городской поликлиники организуют работу врачей восьми наиболее востребованных специальностей. Вести прием станут терапевты — врачи общей практики, кардиологи, неврологи, офтальмологи, эндокринологи, урологи, оториноларингологи и хирурги. А во всех головных зданиях поликлиник принимать горожан будут специалисты пяти узких направлений: гастроэнтерологи, пульмонологи, колопроктологи, аллергологи-иммунологи и инфекционисты.

Как сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения, московские поликлиники станут более комфортными для пациентов и сотрудников.

В рамках программы до 2023 года в столице отремонтируют 135 зданий поликлиник. Первый этап начнется весной следующего года в 50 зданиях. Новый стандарт предусматривает создание комфортных кабинетов для врачей и пациентов, размещение диагностической аппаратуры, а также предполагает единый подход к формированию штатного расписания специалистов.

Какой будет твоя поликлиника?

В столице уделяют особое внимание качеству медицинского обслуживания и квалификации работников сферы здравоохранения. Так, в августе этого года в Москве стартовал проект по оценке профессиональных компетенций врачей, поступающих на работу в московские поликлиники. Теперь, помимо наличия высшего образования и опыта, кандидату необходимо пройти тестирование профессиональных знаний, оценку практических навыков и решить ситуационные задачи по специальности. После чего он получает оценку профессионального медицинского сообщества города и рекомендацию к трудоустройству.

В Москве также действует разветвленная система поощрительных выплат для медицинских работников. Ежемесячные надбавки к зарплате положены медикам, принимающим участие в различных программах столичного Департамента здравоохранения. Например, врачи общей практики, терапевты и средний медицинский персонал, которые ведут пациентов с тремя и более хроническими заболеваниями, получают стимулирующие выплаты. Для докторов они составляют 20 тысяч рублей, а для среднего медицинского персонала — 10 тысяч.

Столичные поликлиники и больницы получают гранты за высококачественное обслуживание населения, выявление на ранних стадиях опасных заболеваний, а также профилактику болезней, применение высоких технологий при оказании медицинской помощи.

Этот документ печатается в "РГ". Ранее изданные документы касались других специалистов, оказывающих амбулаторную помощь. Напомним, в сентябре 2015 года в силу вступил приказ, устанавливающий временные нормативы приема пациентов для терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов, отоларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов.

Так, с учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача - 18 минут, невролога - 22 минуты, оториноларинголога - 16 минут, офтальмолога - 14 минут, гинеколога - 22 минуты.

Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России. И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

И это естественно. Нормы - и это очень важно - будут носить рекомендательный характер. Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени. Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного.

Амиран Лезгишвили, руководитель стоматологической клиники:

- По сравнению с другими специалистами стоматологам выделили больше времени на лечение - целых 44 минуты. Это правильно! Во рту 32 зуба. И, как правило, во время приема требуются осмотр, лечение не одного, а нескольких зубов. Кроме того, много времени уходит на рентгеновское обследование, на ожидание действия анестезии (иногда это занимает 10-15 мин). Практически в 99 процентах случаев стоматолог применяет вмешательства, которые далеко не всегда укладываются в 44 минуты.

Елена Уварова, профессор-гинеколог, главный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России:

- В отличие от гинекологов, обслуживающих взрослых, которым дано на прием 22 минуты, нам дано 30. Раньше было 12 минут. Можно ли уложиться в отведенные минуты? Это зависит от того, кто пришел на прием, как подготовлена девочка к осмотру. И не только сама девочка, но и тот, кто ее сопровождает. Нормативы, безусловно, нужны. Но только не надо из них делать некий жупел. Обязательно требуется учитывать все нюансы. Хорошо, если бы об отведенных минутах знали и помнили не только мы, но и наши пациенты.

Михаил Лейзерман, профессор-отоларинголог, заместитель главного врача московской городской больницы N 29:

- Отоларингологам несколько минут прибавили. Было всего-то 10. Явно мало! Ведь во время приема мы проводим не только осмотр, но и необходимые манипуляции. Раньше врачу в этом помогала медицинская сестра. Теперь врач в кабинете один. И иногда чуть ли не все время уходит на оформление, заполнение документов, а на сам прием, на оказание самой помощи, остаются мгновения.

Глеб Коробушкин, завотделением травматологии Первой градской больницы:

- 14 минут на прием травматолога вполне достаточно, чтобы узнать жалобы, собрать анамнез и историю заболевания, узнать, чем лечили больного, осмотреть больного, посмотреть результаты инструментальных методов исследования, рентгеновских снимков, МРТ и т.п. Но это все при условии, если больной уже подготовлен: раздет, диски с исследованиями загружены. Наши пациенты, как правило, плохо ходят, плохо двигаются, и даже процесс раздевания требует посторонней помощи. А у нас в кабинете таких помощников нет. Потому уложиться без помощников в 14 минут нереально. Да, мы надеемся на помощь компьютерных технологий. Рабочее место рентгенолога, травматолога может быть обеспечено цифровой аппаратурой, но мало оснастить лечебное учреждение новейшей аппаратурой, надо уметь работать с нею.

• О услуге
• Цены
• Методы лечения
• Наши специалисты
• Записаться на прием
• Отзывы клиентов

Невролог — профилактика, диагностика и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также их реабилитация с использованием не только лекарственных препаратов, но и комплексного использования других немедикаментозных методов лечения (физиотерапевтических, электролечения, магнитотерапии, лечебной физкультуры, лечебного массажа, иглорефлексотерапии, лазеротерапии).

При каких симптомах требуется консультация невролога

Обращение к неврологу стоит сделать незамедлительно в случае если у пацинета произошла травма и как следствие наблюдается тошнота, головокружение, нарушение памяти, постоянная сильная головная боль, кровотечение из носа, нарушение координации движения, снижение чувствительности тела. Обращаться к специалисту следует любого из перечисленных симптомов, даже если после осмотра врачами или проведение рентгена не было выявлено травм головного и спинного мозга!

Зачастую люди игнорируют ранние признаки неврологических расстройств, списывая их на усталость, слишком раннее пробуждение, стресс. К примеру, человек не может сразу же назвать знакомый ему предмет, изображенный на картине или фотографии, или не в состоянии утром пройти в дверной проем, не задевая стены. Обратиться к врачу необходимо при появлении самых первых отклонений в поведении, памяти, послушности тела.

Наименование медицинской услуги

Заболевания, требующие наблюдения у невролога:

Консультация невролога в ГБУЗ "ГП № 220 ДЗМ"

Поликлиника ГБУЗ "ГП № 220 ДЗМ" имеет собственное отделение неврологии, в котором ведут прием высококвалифицированные специалисты неврологи. Врачи имеют большой практический опыт и знают передовые методы диагностики применяемые на практике. Наша поликлиника оборудована передовым оборудованием, что нам позволяет лечить любые неврологические проблемы на ранней стадии в рамках одного учреждения.

Схема лечения обычно включает:

• прием лекарственных препаратов;
• инвазивные манипуляции;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• занятия на тренажерах.

В нашей поликлинике есть все необходимое для успешного, а главное безопасного лечения любых неврологических заболеваний! Также обращаем внимание на то, что в нашу поликлинику можно обратится за дополнительной консультацией, даже пациентам, обслуживающихся в других учреждениях как на платной, так и на бесплатной основе в нашу поликлинику ГБУЗ "ГП № 220 ДЗМ" в платное отделение неврологии.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5

5. Осуществлять в соответствии с показаниями своевременную госпитализацию больных..

6. В целях совершенствования медицинских знаний по эндокринологии аккуратно посещать общества эндокринологов, изучать журналы, монографии по эндокринологической патологии.

III. Санитарно-просветительная работа

Организовывать и проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических знаний по профилактике эндокринной патологии. Активизировать работу школы здоровья для больных с сахарным диабетом.

Главный врач

___________________

ПЛАН РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА НА 2009 год

I. Организационные мероприятия

1. Провести анализ работы хирургического кабинета за 2008 год.

2. Обеспечить правильное оформление медицинской документации.

3. Участвовать в работе постоянно действующей комиссии по борьбе с гнойно-септическими заболеваниями и инфекциями.

II. Лечебно-профилактическая работа

1. Обеспечить раннее выявление, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных хирургического профиля.

3. Обеспечить правильное проведение экспертизы временной нетрудоспособности и своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на КЭК и МСЭК.

4. Консультировать больных по направлению других специалистов, в том числе на дому.

5. Осуществлять в соответствии с показаниями своевременную госпитализацию больных, обеспечивая преемственность в работе со стационаром.

6. Анализировать % расхождения диагноза со стационаром.

7. Извещать органы МВД о всех случаях ножевых, огнестрельных и других ранений, связанных с нарушением неприкосновенности личности.

8. Проводить анализ хирургической заболеваемости, разрабатывать мероприятия по профилактике хирургических заболеваний в районе обслуживания поликлиники.

9. Проводить мероприятия по повышению квалификации мед. персонала по оказанию неотложной хирургической помощи.

III. Санитарно-просветительная работа

Организовывать и проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических занятий по профилактике травматизма и хирургических заболеваний.

Главный врач

___________________

ПЛАН РАБОТЫ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА НА 2009 год

I. Организационные мероприятия

1. Провести анализ работы ЛОР-кабинета за 2008 год.

2. Оформление документации на текущий год.

II. Лечебно-профилактическая работа

1. Обеспечить своевременное и полное обследование больных, отоларингологического профиля, квалификационное лечение.

3. Обеспечить ЛОР консультации по направлению других специалистов.

4. Принимать участие в работе по осмотру диспансерных больных с соматическими заболеваниями, нуждающихся в наблюдении ЛОР-врача.

5. Принимать участие в работе комиссии по осмотру УВОВ, чернобыльцев, афганцев, беременных женщин.

6. Работа в комиссии по осмотру населения по приказу № 90.

7. Проводить амбулаторные операции в условиях поликлиники.

8. Направлять на консультации ЛОР больных к главным специалистам города и республики.

9. В целях раннего выявления онкологических заболеваний ЛОР органов проводить:

1) осмотр гортани у взрослых мужского населения старше 40-го возраста.

2) биопсию операционного материала.

III. Противоэпидемическая работа

1. С целью своевременной диагностики дифтерии осуществлять 100% взятие мазков на BL у больных с ангиной и хроническим тонзиллитом.

2. Срочно отправлять больных в инфекционную больницу с подозрением на дифтерию.

IV. Новые методы лечения и диагностики в ЛОР патологии

1. Приобрести ультразвуковой дезинтегратор и аудиометр.

2. Внедрить в практику лечения хронических вазомоторных ринитов метод ультразвуковой дезинтеграции.

3. Освоить ряд оперативных вмешательств:

1) удаление папиллом гортани;

2) удаление хоанального полипа;

3) пункция основной пазухи.

V. Санпросвет работа

1. Проводить лекции и беседы

2. Составлять тексты новых лекций

3. Выпускать сан. бюллетени

4. Радиолекции, заметки в газету.

Главный врач

___________________

ПЛАН РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

НА 2009 год

Наименование

Исполнитель

I. Организационно методическая работа

Провести анализ эффективности работы физ. кабинета за 2008 г

Проводить контроль за правильностью выполнения. медперсоналом физиотерапевтических. процедур и использованием аппаратуры

Проводить инструктаж по технике безопасности, противопожарным мероприятиям и вопросам охраны труда при выполнении физио. процедур

Составлять заявки на необходимое оборудование и инструментарий, на ремонт неисправной аппаратуры. Контролировать своевременность профосмотров и ремонта физиоаппаратуры

Проводить реферат. обзор журнала “Вопросы курортологии, физиотерапия и ЛФК”

II. Лечебно-профилактическая работа

Вести прием больных, направленных врачами других специальностей, и назначать физиопроцедуры в соответствии с диагнозом

Оказывать консультативную помощь терапевтам и врачам узких специальностей по вопросам физиолечения

Повышать знания врачей поликлиники по физиотерапии путем чтения лекций и проведения практических занятий

Проводить занятия с сотрудниками физ. кабинета по режимным приказам

Внедрять новые физиотерапевтические методы и методики лечения больных.

Участвовать в работе ФЗТ общества

III. Санитарно-просветительная работа

Проводить сан-просветработу с прикрепленным населением.

Главный врач

МУ “Городская поликлиника ”

города Бийска

26 февраля 2007 г.

С.В. ________

Отчет о работе врача-невролога

МУ “Городская поликлиника ” города Бийска

За период 2004-2006 гг.

Характеристика

МУ “Городской поликлиники ” города Бийска

окончила АГМИ, лечебный факультет в 1993 г., интернатуру прошла на базе МСЧ БОЗ в 1993-1994 гг., c 1993 по 1997 г. работала в неврологическом отделении МСЧ БОЗ и в поликлинике МСЧ

БОЗ, c 1997 г. по настоящее время работает врачом-неврологом в МУ “

За время работы проявила себя грамотным специалистом, владеет необходимыми знаниями и умениями, постоянно стремится расширять свои знания в области медицины, диагностике и лечении больных. Последний курс усовершенствования врачей по специальности “неврология“ прошла в

Трудоспособная, ответственно относится к порученному делу.

C 2003 г. является заместителем главного врача по качеству медицинской помощи со 100 % совмещением врача-невролога. Повышенное чувство ответственности и справедливости замечено коллективом. С 1998 года является председателем профсоюзного комитета поликлиники. Пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.

Главный врач: ________

В своей работе руководствуюсь:

· Приказом 00 от 3.06.1988 г. “О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи края”.

· Приказом МЗ РФ и СР от 22.03.06 №188 “О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях Алтайского края”.

· Приказом от 16.08.04 №83 МЗ СР “Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторах и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения этих осмотров”.

· Приказом от 14.03.96 №90 МЗ РФ “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии”.

· Приказом от 29.09.89 МЗ РФ №555 “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.

· Постановлением МЗ РФ от 28.12.95 “Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах”.

· Приказом МЗ РФ №215 от 14.06.01 “О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение”.

Список используемой литературы:

· Учебно-методическое пособие “Временная утрата трудоспособности, ее экспертиза и анализ” Барнаул-2005 г. Колядо В.Б., Трибунский С.И.

· Статистический сборник Лисицина

· Критерии качества медицинской помощи населению Алтайского края

· Журналы “Лечение нервных болезней”

· Журналы “Проблемы клинической медицины” под редакцией Я.Н. Шойхета

· Руководство для врачей “Болезни нервной системы” под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.P., Мельничука П.В.

Городская поликлиника расположена по адресу ул.Декабристов 1.Имеет в своем составе взрослую поликлинику, рассчитанную на 300 посещений в смену и детскую поликлинику, рассчитанную на 100 посещений в смену.

Поликлиника обслуживает работников Сахарного завода, Речпорт, совхоз “Тепличный”,

Рыбозавод, школу №18 ,школу №22,Лицей, ПУ-34.

Поликлиника обслуживает прилегающие территориальные участки-(6 терапевтических и

Поликлиника расположена в двухэтажном кирпичном здании.В отдельном здании расположена клиническая и биохимическая лаборатории.

В поликлинике прием участковые терапевты, участковые педиатры,невролог,хирург,гинекологи,отоларинголог,офтальмолог,зубные врачи.

В своем составе поликлиника имеет взрослую и детскую регистратуры, кабинеты терапевтов и педиатров, кабинет невролога, кабинет окулиста, хирургический кабинет с перевязочной, кабинет отоларинголога, стоматологический блок из трех кабинетов, женскую консультацию со смотровым кабинетом.

Из вспомогательных служб в поликлинике имеются рентген-кабинет, кабинет физиолечения, взрослый и детский процедурный кабинеты, клиническая и биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, прививочный кабинет, кабинет медицинской статистики, кабинет ЦСО, кабинеты ЛФК и массажа.

Основными задачами врача-невропатолога является оказание специализированной лечебно-профилактической и консультативной помощи

Взрослому населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение врача-невропатолога осуществляется

Главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Врач-невропатолог в своей работе подчиняется непосредственно

Заместителю главного врача по медицинской части. а при его отсутствии главному врачу поликлиники.

Врачу-невропатологу подчиняется средний медицинский персонал

В своей деятельности врач-невропатолог руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения,

Настояний должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным неврологического

Для выполнения своих функций врач-невропатолог обязан:

1. Проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.

2. Обеспечивать своевременное выявление больных с заболеваниями нервной системы.

3. Проводить квалифицированное и систематическое лечение

Больных неврологического профиля.

4. Обеспечивать правильное проведение экспертизы временной

Нетрудоспособности и своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на КЭК и МСЭК.

5. Проводить диспансерное наблюдение за больными неврологического профиля, ветеранам войны и труда персональными пенсионерами в соответствии с указаниями МЗ и МП РФ.

6. Консультировать больных по направлению других специалистов

Учреждения, в том числе на дому.

7. Осуществлять, в соответствии с показаниями, своевременную

8. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническим учреждением и стационаром в обследовании и лечении больных.

9. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

10. Проводить анализ заболеваемости и разрабатывать мероприятия по профилактике заболеваний нервной системы в районе деятельности учреждения.

11. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала кабинета.

12. Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей

Других специальностей учреждения по вопросам невропатологии.

13. Организовывать и проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических знаний по профилактике заболеваний нервной

14. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию и уровень медицинских знаний медицинских сестер кабинета.

15. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать

16. Обеспечивать правильное ведение медицинской документация

Медицинской сестрой кабинета.

Врач-невропатолог имеет право:

- вносить предложения администрации поликлиники по вопросам

Улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению,

Организации и условий своего труда и труда среднего медицинского

- участвовать в совещаниях по вопросам организации неврологической помощи населению;

- назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

- получать информацию, необходимую для выполнения должностных

- представлять подчиненный по работе средний медицинский персонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий

При нарушении им трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы врача-невропатолога проводится заместителем

Главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы

За квартал (год) на основании учета качественных и количественных

Показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих

Официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Врач-невропатолог несет ответственность как за некачественную

Работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие

Решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в

Соответствии с действующим законодательством.

ВНИМАНИЕ!
В период ограничительных мероприятий, проход посетителей на территорию Научного центра неврологии в стационар, а также сопровождающих их лиц ЗАПРЕЩЁН. Вход в поликлиническое отделение только со стороны Волоколамского шоссе!

Научный центр неврологии​ располагает стационаром на 220 коек в 7 клинических отделениях.

Структура стационара:

Для решения вопроса о госпитализации необходима ОЧНАЯ консультация специалиста Научного центра неврологии.

Возможны следующие варианты госпитализации пациентов в ФГБНУ НЦН:

1. Госпитализация за счет средств ОМС и федерального бюджета
Госпитализация в ФГБНУ "Научный центр неврологии" осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Для решения вопроса о госпитализации в ФГБНУ НЦН необходимо предоставить документы согласно пунктам 19 и 20 данного приказа. Также, согласно пункту 7 приложения к данному приказу, направляющая сторона должна уведомить о направлении пациента одним из описанных способов. После получения всех документов и уведомления, в течение 7 рабочих дней комиссией по госпитализации будет принято решение, о котором вы будете уведомлены в течение 3 рабочих дней.

С приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 796н вы можете ознакомиться в поликлинике по месту жительства или см.

2. Госпитализация для оказания высокотехнологической медицинской помощи

Для этого необходимо:

• наличие талона-направления (электронного)
• cоответствие необходимого пациенту вида помощи одному из указанных в Приказе МЗ на текущий год (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия)
• обязательная предварительная консультация

3. Госпитализация на платной основе возможна за наличный или безналичный расчет по широкому спектру заболеваний нервной системы. Подробнее...

Предварительная консультация обязательна!

Решения о всех видах госпитализации принимаются подкомиссией по госпитализации врачебной комиссии ФГБНУ НЦН. Врачебная комиссия ФГБНУ НЦН создана приказом №152 от 8 октября 2019 г . и действует в соответствии с порядком, утверждённым приказом МЗ и СР Российской Федерации № 502н от 5 мая 2012 г.
В большинстве случаев документы на комиссию по госпитализации представляются на основании результатов амбулаторного обследования пациента в поликлинике Научного центра.

Врачебная подкомиссия по госпитализации рассматривает следующий пакет документов и сведений из медицинских документов:

• направление по форме 057/У-04 (с указанием номера направления, даты выдачи направления, наличием 3-х печатей (поликлиники, для справок и лечащего врача), подписей направившего врача и заведующего отделением, кода заболевания и причины госпитализации),
• жалобы пациента,
• анамнез заболевания с указанием результатов предшествовавшего лечения,
• подробный неврологический статус с указанием возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения,
• описание имеющихся изменений психического статуса и сопутствующей соматической патологии,
• результаты дополнительных методов обследования.

Областной запрет на запись пациента к специалисту без направления терапевта не противоречит федеральному законодательству. Таков ответ Верховного суда (определение от 21 декабря 2018 г. № 57-АПГ18-16) на обращение жителя Белгородской области, который пытался оспорить норму территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Пациент не смог записаться на прием к неврологу, чтобы ознакомить его с результатами ЭЭГ. На обследование дал направление сам же невролог с условием обязательной повторной явки, соответствующая запись была и в медкарте. Но оказалось, что пациенту все равно сначала нужно записаться на прием к терапевту, который отправит его к специалисту.

Однако районный суд встал на сторону поликлиники: ее бездействие соответствует абз.31 подраздела 7 раздела 6 Белгородской Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи. В нем записано, что консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общей практики) медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, где прикреплен пациент.

Однако областной суд, а затем и Верховный суд РФ в иске отказали.

ВС РФ отметил: действительно, согласно федеральному законодательству, первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется как по направлению терапевта (педиатра, врача общей практики, фельдшера), так и врача-специалиста, и даже в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию. Это предусмотрено п.3 ст.21 Закона № 323-ФЗ и ч.2 п.21 Положения Минздрава России об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Однако федеральный законодатель, наделяя регионы полномочиями разрабатывать, утверждать и реализовывать свою Территориальную программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, составной частью которой является программа ОМС, установил объемы и границы осуществления нормотворчества в этой сфере, предусмотрев необходимость устанавливать в них порядок и условия предоставления медпомощи, в том числе сроки ожидания медпомощи, оказываемой в плановом порядке.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. Отсрочка ее оказания на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Ззначит, таковая медпомощь относится к первичной медико-санитарной, которая оказывается терапевтами, педиатрами и врачами общей практики. В силу ч.2 ст.70 Закона №323-ФЗ именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей, рекомендации которых реализуются только по согласованию с лечащим врачом.

Следовательно, вывод суда первой инстанции о соответствии оспариваемого положения Закону № 323-ФЗ и Федеральной программе госгарантий является правильным.