Почему невролог спрашивает срыгивает ли ребенок

Особенности развития новорожденного: гипертонус, срыгивания, сосательный и другие рефлексы

Дмитрий Смирнов детский невролог

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит родителей новорожденного?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Да, это гипертонус — повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев.

Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах.

Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией — такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев.

К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне.

Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

У ребенка дрожат руки, ноги, подбородок — может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Дрожание, или тремор, — это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни.

Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки.

Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка).

Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго — всего несколько секунд; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов — так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием.

Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец). Может быть, он голодный, и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс: именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам.

Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания — очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям.

Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем — всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное.

Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям. Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами).

Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи. Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад — это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет, и кажется, что единственное, что малыш делает, — это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии — остается только терпеливо дождаться этого времени.

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для "беспокойства". В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) , а также у недоношенных детей . Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха.

Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах . При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная.

К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода ( халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия - сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка ( пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы ( диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр.

К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

0 баллов	Отсутствие срыгиваний
1 балл	Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл
2 балла	Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл
3 балла	Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений
4 балла	Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления
5 баллов	Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение срыгивания

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положением. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Вторая составляющая – применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь - клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Название продукта	Тип загустителя	Соотношение сывороточные белки/казеин
НУТРИЛОН АНТИРЕФЛЮКС	Камедь 0,4%	20:80
ФРИСОВОМ	Камедь 0,8%	40:60
ЭНФАМИЛ AR	Рисовый крахмал	20:80
СЭМПЕР ЛЕМОЛАК	Рисовый крахмал	60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении . Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется мотилиум, координакс . Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат риабал .

Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз - сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиваний - сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

"Твой Малыш" – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

• Главная
• Архив

Посещать невролога с ребенком вы будете, начиная с первого месяца жизни. А потом частота визитов снизится. Какие признаки говорят о том, что желательно посетить врача вне графика

Многие неврологические проблемы детей обнаруживаются еще в роддоме. Как правило, речь о грубых, выраженных неврологических нарушениях. Но многие легкие мозговые дисфункции остаются незамеченными. Вот для выявления подобных и нужны визиты к неврологу с младенцем. Не пропускай их, пожалуйста. Некоторые проблемы и проблемки появляются позже, иногда после прививки или сильной болезни. Мы не просим тебя искать у ребенка нарушения, но все же быть внимательной к тем или иным неврологическим проявлениям нужно. Многие легкие неврологические отклонения (именно отклонения, а не выраженные патологии), которых большинство, можно компенсировать в первый год, если быстро и грамотно вести коррекцию.

ВАЖНО! Любой "диагноз", даже если он сделан врачом, требует подтверждения, после обследования. Хорошо, если ты будешь консультироваться у нескольких врачей.

Рвота или частые срыгивания на фоне других признаков

Небольшое срыгивание у ребенка - абсолютная норма. Мало того, врачи рекомендуют носить ребенка столбиком после кормления, чтобы он срыгнул. 90% обильных срыгиваний связаны с проблемами ЖКТ, рефлюксом и прочими неприятностями (кишечной инфекцией, в том числе). Но есть и определенная разновидность срыгиваний, которые могут говорить о неврологических нарушениях. Если ребенок гипервозбудимый, много плачет, заходится от крика, у него часто дрожит подбородок, набухает родничок, он очень плохо спит (почти нет стадии глубокого сна), а при этом почти каждый раз после кормления у него обильные срыгивания, из-за чего он плохо набирает вес, то есть смысл показать ребенка неврологу. Это совсем необязательно значит, что будет обнаружена болезнь. Но дополнительное обследование не помешает.

Ребенок часто запрокидывает голову

Если вы укладываете малыша на один или другой бочок, а у него запрокидывается головка - это может говорить о проблеме. Запрокидывание является признаком неврологического нарушения, если это происходит не время от времени, когда он плачет, нервничает, выгибаясь и рыдая, а постоянно. Если при этом тоже есть дрожание подбородка, постоянное подергивания конечностей, набухание родничка и прочее, то к невропатологу нужно идти незамедлительно.

Очень вялый - гипотонус?

Мягкое тельце, почти без тонуса, слабость, слабое сосание, кроха малоактивный, не плачет, а ноет - то это может говорить об гипотонусе. Нормально, если это случилось после болезни или стресса и продлилось несколько дней, но если кроха постоянно такой, врач назначит обследование и корректирующее лечение, которое включает физпроцедуры.

Ребенок как камушек

Гипертонус проявляется напряжением всех мышц: ручки и ножки сложно разжимаются, пальчики ручек в тугих кулачках, пальчик ножек - поджаты. А еще ребенок возбудим и раздражителен. Гипертонус в первые дни есть у большинства деток, но если кроха в таком состоянии постоянно, нужны назначения невролога. В первую очередь - массаж и различные расслабляющие процедуры.

Как правило, срыгивание случается у доношенных, здоровых малышей, им необходимо лишь ваша помощь. Что для этого нужно сделать?

Самая актуальная проблема, заставляющая родителей волноваться за своих грудничков — срыгивание. Большинство мам и пап полагают, что их малыш недоедает, так как часть еды уходит во время срыгивания, они боятся, что это может быть симптом серьезного заболевания. Не нервничайте: как правило, срыгивание не говорит ни о каком заболевании, и дело лишь в том, что пищеварительная система еще не научилась правильно работать. Но маме следует знать, чем отличается физиологическое, то есть нормальное срыгивание от патологического, и когда уже нужно бить тревогу.

У вашего малыша синдром срыгивания?

Срыгивание (регургитация) — это процесс обратного заброса пищи из желудка в горло. Это пассивное действие, мышцы здесь не участвуют. В отличие от рвотного рефлекса, также не наблюдается повышения слюноотделения, кожа не бледнеет, активность сохраняется на прежнем уровне, грудничок чувствует себя нормально.

Здорового малыша рвать не должно, однако срыгнуть он может, тем не менее, срыгивание относится к разновидности рвоты. Однако когда сыну или дочке уже исполнилось 12 месяцев, срыгивание больше не является нормой.

Потому как срыгивание и рвота имеют много общего, они находятся в одной группе: "синдром срыгивания и рвоты у детей". Наукой доказано — большинство младенцев до 3-х месяцев срыгивают, затем процент малышей снижается, к году остается лишь 5 детей из 100, подверженных этому недугу. Есть мнение, что больше срыгивают искусственники, но оно ничем не подтверждено.

Что является нормой?

Причина срыгивания заключается в строении пищеварительного тракта малыша — пищевод еще короткий, желудок имеет неправильную форму, нервная система очень чувствительна, из-за этого происходит тонус мышц. Также имеет место не полностью функционирующий сфинктер — мышца, которая закрывает вход в желудок. Дети очень болезненно воспринимают такие процессы как вздутие живота, нервозность родителей, стресс и боль.

Мамы, папы, друзья и родственники нередко сами становятся причиной срыгивания у грудничка. Переживая, что малыш не доедает, они перекармливают его, дают дополнительно смесь. Также из-за срыгивания многие родители начинают вводить ранний прикорм или докармливать смесью, все это неправильно.

Самое главное, что нужно предпринять, если ваш малыш срыгивает — это:

• убедится, что вы соблюдаете технику кормления, и дозу — проконсультируйтесь с педиатром;
• откажитесь от тугого пеленания, уберите тугую наклейку с пупочной грыжи, боритесь с запорами и метеоризмами, постарайтесь сделать все возможное, чтобы ваш малыш не впадал в продолжительные истерики (все перечисленное увеличивает давление внутри желудка, из-за чего давление пищеводного сфинктера падает).

В случае, когда все описанное выше вам не помогло, лучше незамедлительно обратится к своему педиатру.

Из-за чего дети срыгивают?

Причин много. Некоторые из них органические, т.е. кроха, правда, болен, есть вероятность порока в развитии, пища не может нормально проходить в желудок и кишечник. Такие заболевания, нужно исключить, если ваш грудничок зачастил со срыгиванием, потому, как нужно начинать лечение как можно раньше, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Обратитесь к хирургу, если ваш кроха слишком обильно срыгивает или его рвет фонтаном с рождения и ситуация только ухудшается, а также, если ребенок худеет. Это симптомы неправильного развития желудочно-кишечного тракта. Частые срыгивания, возникшие через несколько недель после рождения могут говорить о пилоростенозе, когда сужается пилорический (выходной) отдел желудка.

Случается, что внезапное срыгивание происходит из-за инвагинации, острой непроходимости кишечника, а также может быть аппендицит.

Если хирург исключил все эти заболевания, а малыш так и срыгивает больше 2-х раз в сутки, каждый час, после того как покушает, срыгивает много, нужно отправляться к другим специалистам. Есть вероятность, что органы работают плохо из-за своей незрелости. То есть это так называемые, функциональные причины.

Именно к ним следует отнести: кардиоспазм, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, перинатальное поражение центральной нервной системы. Малыш часто плачет, у него можно наблюдать тремор конечностей и подбородка…

В этих случаях грудничка регулярно рвет, во время приема пищи, а также во сне. Патологическое срыгивание происходит, когда малыш находится в горизонтальном положении. Такое срыгивание ведут к дефициту молока в организме ребенка, он начинает терять вес. Начинается эзофит, так как пищевод постоянно раздражен тем, что находится в желудке, ребенок плохо глотает, не хочет, есть, кричит. Наблюдается кашель ночью.

Условия, способствующие возникновению срыгивания

Развитию срыгивания способствует также состояние матери, ситуация в семье. В случае, когда мама часто беспокоится, не уверена в себе, в доме не прекращаются ссоры — депрессия матери влияет на психологическое состояние младенца. Также не менее важны и изменения в гормональном фоне женщины.

Имеет большое значение и то, как питается мама, ее диета должна быть сбалансированной. Женщина не должна переедать или недоедать.

С осторожностью нужно относиться и к современным методикам воспитания, которые включают раннее купание, с нырянием, зачастую даже в холодной воде, все это лишний стресс для ребенка.

Как правило, синдром срыгивание легко устраняется при правильных действиях родителей, потому что у этого явления нет анатомического фактора. Но срыгивания очень беспокоят маму и папу, они стараются избавиться от них, и делают неверные шаги, тем самым только ухудшая ситуацию. Специалисты отмечают, что обычно проблема со срыгиванием бывает у тех малышей, которые имеют переизбыток внимания.

Помощь родителям

Приступать к лечению срыгивания, нужно предварительно успокоив родителей. Объяснить им, что грудничок, скорее всего, абсолютно здоров. Ему лишь необходимо чуть-чуть подрасти, чтобы его пищеварительная система научилась функционировать правильно. В этом никто не виноват, не вы, не грудничок. Не злитесь на малыша за то, что он испачкал одежду, лучше переоденьте его и успокойте. Младенцы очень чутко реагируют на вашу интонацию. Если он будет нервничать, срыгивание не исчезнет.

В случае, когда вы знаете, что ваш ребенок иногда срыгивает, откажитесь от подвижных упражнений, ныряния и плаванья в бассейне. Пусть его образ жизни будет максимально спокойным, хотя бы в течение 5 месяцев.

В случае, когда мама находится в состоянии стресса — можно посоветовать ей чаще выходить на прогулки и больше спать, теплые ванны и травяные чаи также окажут успокаивающее действие. Когда самостоятельно улучшить ситуацию не получается можно проконсультироваться с психологом. А малышу поможет классическая музыка.

Помощь грудничку

Если срыгивание повторяется часто, и в большом количестве это все равно не является причиной для отмены грудного вскармливания, также не нужно докармливать ребенка — это не поможет. Кроме того, резкая смена вида пищи или ее количества, только усугубит ситуацию. Малыш совсем скоро подрастет, и срыгивание пройдет само. Но в случае, когда 3-х месячный малыш по-прежнему часто срыгивает — отправляйтесь на обследование.

Порой приходится вводить в меню ребенка более плотные продукты, чтобы молоко сгустилось. Как правило, это специальные смеси, реже рисовая каша. Лучше покупать уже готовые в магазинах и добавлять их в первую сцеженную порцию молока, давать ребенку с ложки, а после малыш уже будет пить молоко через грудь столько сколько ему нужно.

Помощь малышу кушающему смесь

Разумеется, некоторые описанные выше советы подходят и этим деткам. Но самое главное с чего нужно начать — это обсудить объем смеси с педиатром. Также не начинайте ранний прикорм.

Кроме того, благоприятно повлияет уменьшение количества молока, за счет более частого приема пищи, при этом должна учитываться и водичка, которой допаивают ребенка. Педиатр должен пронаблюдать за вашей техникой приготовления молока, соски и бутылки нужно приобретать качественные.

Если ничего не улучшает ситуацию, попробуйте антирефлюксные смеси. Они включают в себя сильный загуститель — полисахарид, перевариваемый или не перевариваемый.

Специальные АР-смеси

Название продукта	Компания производитель, страна	Тип загустителя	Отношение сывороточные белки/казеин
Энфамил АР	Мид Джонсон, США	Рисовый крахмал	20/80
Сэмпер Лемолак	Сэмпер АВ, Швеция	Рисовый крахмал	60/40
Нутрилон антирефлюкс	Нутриция, Нидерланды	Камедь (0,4% от массы продукта)	20/80
Фрисовом	Фризленд Ньютришн, Нидерланды	Камедь (0,6% от массы продукта)	60/40

Такие смеси отлично переносятся крохой, он получает необходимые витамины, элементы, энергию. Эффективность их подтверждена в большинстве случаев.

Но АР-смеси нужно принимать равными частями, учитывая количество загустителя.

Как и кому, нужно принимать АР-смеси, в составе которых, есть камедь:

• если срыгивания выражены (от 3-х до 5 баллов);
• если у малыша запоры;
• в полном объеме или частично;
• лучше должно стать уже на третьи сутки.

Как и кому, нужно принимать АР-смеси, в составе которых, есть крахмал:

• если малыш срыгивает (от 1 до 3-х баллов);
• если стул ребенка, нормальный или неустойчивый;
• полностью заменять все кормления;
• лучше станет примерно через неделю.

Но все назначения должен делать педиатр, нельзя действовать самостоятельно. Также не нужно смешивать АР-смеси с обычными, они имеют особую технологию приготовления.

Когда необходимы медикаменты?

Очень редко, только тогда, кода срыгивание имеет неврологическую составляющую, в случаях, когда ребенку не помогают все перечисленные выше способы, доктор может выписать мотилиум, координакс. Но эти препараты имеют множество неблагоприятных эффектов, ребенок должен быть под постоянным наблюдением специалистов.

Нажмите клавиши Ctrl + D чтобы добавить статью в закладки.