Почему зрительный нерв не воспринимает изображение

Нарушения в работе органов зрения не могут оставаться человеком незамеченными. Подобное осложнение в значительной мере снижает качество жизни и сказывается на его работе, учебе и повседневных делах.

Офтальмология достигла потрясающих успехов и научилась избавлять людей от большинства глазных болезней, которые в прошлые годы казались неизлечимыми. Однако атрофия зрительного нерва – это патология, справиться с которой сложно. Функции глаза страдают настолько сильно, что восстановить их не всегда удается. Многие люди по этой причине становятся инвалидами по зрению.

Предотвратить необратимые последствия можно лишь в том случае, если врачебная помощь будет оказана на ранних сроках развития нарушения. Поэтому так важно знать основные причины и симптомы, приводящие к атрофии зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва – что это?

Атрофия зрительного нерва – это заболевание, при котором ткани зрительного нерва страдают от дефицита питания. Это приводит к тому, что нерв прекращает выполнять свои функции. Чем дольше нерв находится в таком состоянии, тем выше вероятность отмирания его клеток. Они погибают не все сразу, но если патологический фактор не будет устранен, то, в конечном счете, ствол нерва подвергнется атрофии полностью. Восстановить зрение у таких больных уже не удастся.

Зрительный нерв представлен II парой черепных нервов. Эта пара неразрывно связывает головной мозг и глазное яблоко. Если нервные клетки погибают, то восстановить зрение не удастся. Оно будет потеряно безвозвратно. Функционально глазной нерв разделен на правую и левую половины, по ним импульсы от носовой и височной областей сетчатки передаются раздельно. Они проходят через внешнюю оболочку глаза и собираются в компактный пучок. Поэтому если нерв повреждается на том участке, где он покинул глазницу, это приводит к нарушению функционирования обоих глаз.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва чаще всего является следствием определенных нарушений в организме. Чтобы остановить отмирание тканей нерва, необходимо выяснить причину этого патологического процесса.

Заболевание может брать свое начало с той части нервного ствола, которая располагается ближе к глазу (до перекреста нервов). В этом случае говорят о восходящей атрофии. Если нервная ткань поражена выше перекреста, но до входа в головной мозг, то говорят о нисходящей форме атрофии.

Причины восходящей атрофии зрительного нерва:

Глаукома. Это заболевание всегда сопровождается повышением внутриглазного давления. Нервная ткань начинает страдать от дефицита питательных веществ, что приводит к ее атрофии.

Интрабульбарный и ретробульбарный неврит. Неврит характеризуется инфекционным поражением нейронов в полости глазного яблока (интрабульбарное воспаление), либо за его пределами (ретробульбарная форма).

Токсическое поражение зрительного нерва. Нервные клетки способны разрушаться ускоренными темпами, если на них оказывают влияние следующие вещества: метанол, большие дозы спиртного или табака, свинец, сероуглерод. Токсическое поражение зрительного нерва может являться следствием приема некоторых лекарственных препаратов, при условии превышения их дозы. К таким лекарственным средствам относят: Ко-триксомазол, Сульфален, Сульфаниламид и пр.

Ишемия тканей, сопровождающаяся нарушением притока крови к зрительному нерву. Подобная ситуация наблюдается при гипертонии 2 или 3 степени, при любой разновидности сахарного диабета, при атеросклерозе.

Застойный диск, который сопровождается отеком начальной части нервного ствола. Нарушение может быть следствием самых разнообразных патологических факторов: перенесенной черепно-мозговой травмы, менингита, гидроцефалии, рака спинного мозга.

Опухоль зрительного нерва, либо тканей, которые его окружают. При этом опухоль должна находиться до перекреста. Атрофия развивается из-за того, что нейроны нерва будут пережаты растущим новообразованием

Причины нисходящего типа атрофии зрительного нерва:

Интоксикации. Проникновение ядов в организм способно приводить к повреждению нейроцитов, располагающихся после перекреста. Однако наблюдается подобная ситуация реже, чем в случае с восходящим типом болезни.

Опухоли нерва или окружающих его тканей, которые располагаются после перекреста. Нисходящая форма атрофии зрительного нерва чаще всего развивается именно по этой причине. Такие опухоли очень опасны, так как они затрагивают мозговые структуры. Лечить их сложно.

Повреждение нервной ткани инфекционными агентами. В этом плане опасен нейросифилис, туберкулез нервной системы, лепра, герпес.

Абсцесс полости черепа. Это тяжелое воспаление чаще всего развивается после перенесенного менингита или энцефалита.

Прежде чем приступать к лечению атрофии зрительного нерва, необходимо выяснить причины его развития.

Симптомы атрофии зрительного нерва

В зависимости от того, где именно сосредоточено поражение (до перекреста или после него), различают 2 основных симптома атрофии – анопсию и амблиопию. Первое состояние характеризуется выпадением полей зрения, а второе снижением его остроты. Интенсивность симптомов зависит от тяжести течения болезни, которая привела к атрофии зрительного нерва.

Анопсия – это выпадение полей зрения. Под полем зрения понимают ту зону, которую видит каждый человек. Чтобы представить ее, можно просто закрыть половину глаза рукой. Человек будет видеть только ? картинки, так как оставшуюся ее часть орган зрения не воспринимает. Так вот при атрофии зрительного нерва подобное выпадение половины изображения случается в обычной жизни, когда глаз ничем не прикрыт. Выпадать может как левое, так и правое поле.

Неврологи различают тимпональную и назальную анопсию. В первом случае выпадает половина картинки, которая располагается ближе к височной части глаза, а во втором случае выпадает половина изображения, которое находится ближе к носу. Также анопсия может быть левой и правой, что зависит от стороны, с которой происходит выпадение поля зрения.

Если атрофия зрительного нерва только начала развиваться, то подобный симптом может не проявлять себя, так как оставшиеся неповрежденные нейроны будут передавать получаемое изображение в головной мозг. Когда атрофия пронизывает весь нервный ствол, анопсия обязательно даст о себе знать.

Особенности анопсии в зависимости от степени поражения нервных клеток и сосредоточения атрофии зрительного нерва:

Полная атрофия с поражением всего нервного ствола, которая сосредоточена до перекреста (восходящая атрофия) приводит к тому, что глаз со стороны повреждения полностью перестает воспринимать картинку.

Полная атрофия, сосредоточенная после перекреста (нисходящий тип), приводит к тому, выпадает правое или левое поле зрения на обоих глазах.

Неполная атрофия, сосредоточенная до перекреста и после него приводит к тому, что выпадает поле зрения на одном глазу (со стороны поражения). Иногда этот симптом может не проявлять себя.

Офтальмологи и неврологи способны по характеру анопсии определить тип атрофии и место ее расположения.

Амблиопия, то есть снижение остроты зрения, развивается у всех людей с атрофией зрительного нерва.

Различают 4 степени тяжести амблиопии:

Легкая степень нарушения развивается на ранних стадиях атрофии зрительного нерва. Человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Он может возникать у него только при попытке детально рассмотреть предмет, располагающийся вдали.

Средняя степень амблиопии развивается в том случае, когда поврежденными оказываются множество нейронов. Предметы, которые находятся вдали, больной рассмотреть не в состоянии. Те объекты, которые располагаются рядом, он видит хорошо.

Тяжелая амблиопия указывает на то, что атрофия прогрессирует. Зрение снижается так сильно, что человек не видит предметы, которые находятся рядом с ним.

Слепота указывает на то, что случилось полная атрофия зрительного нерва.

Зрение начинает падать неожиданно для человека. Если он не получает лечения, то этот процесс не останавливается. В итоге, больной может полностью ослепнуть.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва не вызывает сложностей в плане диагностики. Нарушение обнаруживается офтальмологами даже на ранней стадии его развития. Для этого врач выполняет осмотр глазного дна.

Офтальмоскопия, как методика, реализуется в темной комнате. Доктор осматривает начальный отдел нервного ствола с применением специального инструмента (офтальмоскопа) и источника света. Также процедура может быть проведена с использованием специального аппарата. Это позволяет повысить точность диагностики. Человеку заранее готовиться к процедуре не нужно.

Не всегда офтальмоскопия позволяет обнаружить начало атрофии, так как патологические изменения в нервных клетках могут происходить, но внешними признаками это никак не проявляется. Другие методы диагностики, такие как анализ мочи и крови, забор спинномозговой жидкости не дают полной информации о болезни, а являются лишь уточняющими.

Современные медицинские учреждения обладают следующими методиками, которые позволяют обнаружить атрофию зрительного нерва и уточнить причину возникновения болезни:

ФАГ (флюоресцентная ангиография). В вену пациенту вводят контрастное вещество, которое проникает в сосуды глаза. Доктор подсвечивает орган зрения с помощью специальной лампы и оценивает его состояние. Это позволяет выявить недостаточное кровообращение глазного яблока и начальные признаки поражения тканей.

HRTIII (лазерная томография глазного яблока). Это неинвазивный метод оценки структур глазного яблока. Он позволяет выявить атрофию начального ствола зрительного нерва.

ОКТ (оптико-когерентная томография). Состояние нервного волокна оценивается с применением высокоточного инфракрасного излучения.

КТ или МРТ головного мозга. Это высокоточные методики, которые направлены на обнаружение причины атрофии. Назначают подобное исследование при подозрении на опухолевые процессы или другие объемные образования, например, кисты или участки абсцесса.

Лечение показано всем пациентам сразу после обращения к доктору. Терапия позволит не допустить прогрессирования атрофии.

Лечение атрофии зрительного нерва

Вылечить атрофию зрительного нерва не удастся. Если ствол не был поражен полностью, то можно восстановить зрение, но лишь частично. Привести его в норму удается не часто и сделать это сложно. Если нарушен процесс передачи импульсов от глаза к головному мозгу, то справиться с проблемой можно только оперативным путем.

Важно устранить причину, которая привела к атрофии зрительного нерва. В противном случае все усилия будут бесполезными. Если вылечить основную патологию невозможно, как в случае с некоторыми злокачественными опухолями, то нужно сразу направить усилия на восстановление функций глаза.

В недавнем времени (10-15 лет назад) пациентам назначали витамины и ангиопротекторы. Современные офтальмологи отводят этим препаратам лишь вспомогательную функцию. Терапия базируется на приеме медикаментов, которые позволяют привести в норму обменные процессы в нейронах (антигипоксанты) и стимулируют приток крови к нервным клеткам (ноотропы, антиагреганты и пр.).

Препараты, которые применяют при атрофии зрительного нерва:

Антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол, Триметазидин, Тримектал). Эти лекарственные средства позволяют восстановить поврежденные ткани и препятствуют дальнейшему поражению нервных клеток, ликвидируя гипоксию. Если пациент находится в больнице, то препараты вводят ему внутривенно. В домашних условиях принимают таблетированные формы лекарственных средств.

Корректоры микроциркуляции (Трентал и Актовегин). Они направлены на улучшение метаболизма в нервных клетках и на стимуляцию их питания. Лекарственные средства выпускаются как в таблетированной форме, так и в форме раствора для инъекций.

Ноотропы: Пирацетам, Церебролизин, Глутаминовая кислота. Эти препараты стимулируют приток крови к нервным клеткам, тем самым запуская их регенерацию.

Препараты, которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки (Эмоксипин). Они направлены на защиту зрительного нерва от повреждений. Эмоксипин в офтальмологической практике используется с недавних пор, его вводят парабульбарно. Имеется лекарственное средство на вооружении только у крупных медицинских центров.

Витамины В6, В12, РР, С. Они направлены на улучшение обменных процессов в нейронах.

Таким образом выглядит стандартная схема лечения атрофии зрительного нерва.

В 2010 году офтальмологами был предложен другой подход к терапии с применением пептидных биорегуляторов. На сегодняшний день офтальмологические центры используют такие препараты, как Кортексин и Ретиналамин. Проведенные исследования позволили установить, что эти средства улучшают зрение в 2 раза. Она работают по двум направлениям: стимулируют нервные клетки к восстановлению и противостоят их повреждению.

Кортексин вводят подкожно в височную область, либо внутримышечно. При этом подкожному введению отдают предпочтение, так как он позволяет создать высокую концентрацию активного действующего вещества в нужном месте. Ретиналамин вводят в парабульбарную клетчатку.

Если совместить классическую и пептидную схему лечения, то вероятность восстановления зрительной функции повышается, хотя не всегда даже такая комплексная терапия приводит к положительным результатам.

Научное подтверждение эффективности получили две методики лечения атрофии зрительного нерва – это ИМП и БТ.

Импульсная магнитотерапия позволяет восстанавливать пораженные клетки и улучшает их функционирование. Под воздействием магнитных полей нейроны сгущаются и лучше передают импульсы от органов зрения в головной мозг.

Биорезонансная терапия направлена на улучшение метаболизма в поврежденных тканях и на нормализацию кровоснабжения нерва по средствам мелких кровеносных сосудов.

Эти методы доступны в крупных клиниках, так как реализуются они на дорогостоящей аппаратуре. Причем пациентам приходится оплачивать такое лечение самостоятельно.

Есть два вида хирургического вмешательства, которые показаны пациентам с атрофией зрительного нерва:

Операции, позволяющие перераспределить кровоток в области глаза. Его урезают в одном месте, а в другом он становится интенсивнее. Врачи могут перевязать некоторые сосуды на лице, что позволит крови в значительных количествах поступать к глазу. Операцию реализуют редко, так как она способна стать причиной тяжелых осложнений.

Трансплантация реваскулязирующих тканей. При этом ткани, которые обильно кровоснабжаются (мышцы, конъюнктиву) пересаживают в область атрофии. Благодаря чему новые сосуды начинают прорастать к поврежденным нейронам и питать их естественным образом. Эта операция достаточно распространена.

В прошлые годы в России активно применяли лечение стволовыми клетками. Однако законодательно такая терапия сейчас запрещена. Пройти курс можно в Германии и в Израиле.

Прогноз

Прогноз определяется степенью поражения нервного ствола и своевременностью проведения терапии. Восстановить зрение можно в том случае, если поражены лишь несколько нейронов. Когда пострадали все клетки зрительного нерва, у человека разовьется полная слепота. Иногда справиться с проблемой помогает операция, но гарантию успеха не даст ни один специалист.

Ответы на популярные вопросы

Может ли атрофия зрительного нерва быть врожденной патологией? Подобная ситуация наблюдается редко. Первые симптомы болезни обнаруживают рано, в возрасте до года. Чем быстрее ребенок начнет получать лечение, тем лучше.

Можно ли полностью вылечить атрофию зрительного нерва? Нет, это нарушение является неизлечимым, но терапия позволяет восстанавливать и сохранять зрительные функции.

Часто ли атрофия зрительного нерва диагностируется у детей? У детей патология диагностируется редко.

Эффективны ли методы народной терапии? Нет, нетрадиционные методы лечения не позволят справиться с болезнью.

Показана ли человеку инвалидность? Вторую группу инвалидности дают людям со снижением остроты зрения 0,3-0,1 дп. При полной слепоте человек признается инвалидом первой группы.

Какова продолжительность лечения? Лечение должно быть пожизненным.

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Строение

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.

Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.

Функции

Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.

Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.

Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.

Заболевания

Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.

Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.

Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.

В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Лечение

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

Один из важнейших элементов зрительного аппарата – оптический нерв. Он отличается сложным строением и играет центральную роль при передаче импульсов в головной мозг. Зрительный нерв, как и любой орган, подвержен разнообразным заболеваниям. Даже при незначительных его повреждениях, острота зрения начинает стремительно падать. Без своевременной терапии элемент атрофируется и человек слепнет. Патология носит необратимый характер, поскольку нервные клетки практически не восстанавливаются.

Что такое зрительный нерв?

Это сплетение тончайших нервных волокон, по которым проходят первичные оптические импульсы, прочитанные клетками сетчатой оболочки, и поступают в головной мозг. Их структура отличается от остальных волокон. По внешнему виду напоминает мозговое вещество.

Строение

Анатомия зрительного нерва сложна и занимает большое пространство. Средняя длина элемента составляет от сорока до пятидесяти миллиметров. Основная часть нерва располагается внутри глазницы. Она находится в костном образовании, там же где и сам орган зрения. Со всех сторон волокна окружены парабульбарной клетчаткой (жировой материей).

В оптическом нерве выделяют четыре основных участка:

• внутриглазной;
• канальцевый;
• черепной;
• глазничный.

ДЗН является началом оптического нерва. Диск сформирован отростками клеток сетчатой оболочки. Окончание нерва хиазм. Это своеобразный перекресток, находящийся над гипофизом внутри черепной коробки.

ДЗН не имеет практически никакой защиты. У нерва появляются оболочки только при прохождении через склеру, т. е. на выходе из глазного яблока.

Кровоснабжение диска осуществляется за счет небольших отростков от цилиарных артерий и носит сегментарный характер. По этой причине при сбое в данном процессе диагностируется резкая и порой безвозвратная потеря оптической функции.

ДЗН не защищен оболочками, они формируются только во внутриглазной области, на участке выхода из органа зрения в орбиту. Оболочки представлены следующими образованиями материй:

• мягкая мозговая;
• сосудистая (паутинная);
• твердая мозговая.

Все оболочки послойно обволакивают оптический нерв до его выхода из глазницы в черепную коробку. В дальнейшем элемент и хиазму покрывает лишь мягкая оболочка. Внутри черепа они располагаются в специальной цистерне, сформированной сосудами.

Внутриглазная часть черепа оснащена большим количеством сосудов. Однако они отличаются небольшим размером, преимущественно это капилляры. Из-за этого естественное кровоснабжение остается в норме только при условии хорошей гемодинамики всего организма.

Функции

На элемент возложено не слишком много задач, но все они имеют огромное значение в жизнедеятельности человека. Основные функции зрительного нерва:

• Передача сведений от сетчатой оболочке к коре головного мозга с помощью разнообразных промежуточных структур.
• Молниеносное реагирование на сторонние раздражители (громкий шум, яркий свет и т. д.). В результате в организме рефлекторно срабатывает защитная реакция (прыжок, отдергивание руки).
• Обратная отправка импульсов от корковых структур головного мозга к сетчатой оболочке.

Зрительный путь, или схема движения зрительного импульса

Анатомия передачи импульса чрезвычайно сложна. Оптический путь состоит из двух участков:

Нормальная офтальмологическая картина диска зрительного нерва

При проведении медицинского осмотра врач на сетчатой оболочке видит следующее:

• Диск зрительного нерва имеет нежно-розовый цвет. У пациентов преклонного возраста и тех, кто страдает от глаукомы отмечается побледнение элемента.
• При отсутствии отклонений на диске нет никаких вкраплений. С возрастом могут формироваться желтовато-серые друзы (отложения холестериновых солей).
• ДЗН имеет четкий контур. Размытость границ свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии иных отклонений.

В норме диск обладает ровной и плоской поверхностью, без каких-либо бугров или ямок. Разнообразные выемки появляются при тяжелой форме близорукости, на поздних стадиях глаукомы и т. д. Отечность диска диагностируется при застойных аномалиях в головном мозге и ретробульбарной клетчатке.

• У молодых пациентов без отклонений сетчатая оболочка имеет насыщено – красный оттенок и плотно прилегает по всей поверхности к хориоидее.
• В норме вдоль сосудистой сетки отсутствуют полоски белоснежного или желтого цвета.

Симптомы поражения

Повреждения зрительного нерва обычно сопровождаются основными признаками:

• Стремительное и безболезненное снижение остроты глаз.
• Выпадение оптических полей (от небольших участков до существенных скотом).
• Формирование метаморфопсий. Искаженное восприятие объектов, проблемы с различимостью оттенков и размеров.

Болезни и патологические изменения

Все аномалии зрительного нерва делятся на несколько типов в зависимости от причины их появления:

• Сосудистые. К ним относятся передняя и задняя ишемическая нейрооптикопатия.
• Травматические. Отличаются по месту расположения, но чаще всего повреждение нерва происходит в канальцевой и краниальной областях. При переломе костей черепа, особенно лицевой части, нередко появляется травма отростка клиновидной кости, через которую проходит нерв. При сильных кровоизлияниях в мозг порой диагностируется сдавливание участка хиазмы.
• Воспалительные аномалии. К ним относят бульбарный и ретробульбарный неврит, папиллит. Основная симптоматика абсцесса оптического нерва часто идентична с иными признаками повреждения тракта: резкое падение остроты зрения, появление тумана перед глазами. При своевременном лечении ретробульбарного неврита высок шанс полностью восстановить оптическую функцию.
• Не воспалительные патологии. Чаще всего окулисты на практике сталкиваются с отеками разного происхождения и атрофией зрительного нерва.
• Онкологические недуги. Самая распространенная форма – доброкачественные глиомы у малышей. Обычно подобная аномалия проявляется до десяти лет. Злокачественные новообразования – это редкое явление, имеющее метастатическое происхождение.
• Врожденные патологии: увеличенный размер диска, колобома и т. д.

Под термином скрывается воспалительный процесс, возбудителем которого выступают вирусы или микробы. Чаще всего абсцесс распространяется на зрительный нерв из другого органа: околоносовых пазух, головного мозга и т. д. Иногда подобным осложнением сопровождается грипп, перенесенный в тяжелой форме.

Аномалии нервной системы, способные привести к развитию неврита:

• энцефалит;
• воспаление сосудистой оболочки;
• абсцесс головного мозга;
• менингит.

Также спровоцировать неврит могут отиты, кариес, вирусные и бактериальные инфекции. Патологию делят на два типа:

• Папиллярная. Воспаление располагается в районе зрительного диска.
• Ретробульбарная. Абсцесс сосредотачивается на участке между ДЗН и перекрестком оптических трактов.

Основная симптоматика заболевания:

• Снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
• Сужение оптических полей или их частичное выпадение.
• Проблемы с восприятием цветов.
• Возникновение пятен и тумана перед глазами.
• Сильная головная боль.
• При движении органом зрения появляются неприятные ощущения, вызывающие дискомфорт.

Диагностика включает в себя энцефалограмму, магнитно-резонансную томографию и офтальмоскопию. Если неврит вызван бактериями, то назначают курс антибиотиков. Для блокировки воспалительного процесса прописывают глюкокортикоиды.

Если одновременно у пациента диагностируют глаукому или высокое внутриглазное давление, то дополнительно назначают мочегонные средства.

Терапия неврита проводится в стационаре. Самостоятельно лечить недуг нельзя ни в коем случае!

Данное заболевание сопровождается постепенным отмиранием клеток нервных волокон. Подобный патологический процесс наблюдается при застойных воспалениях в зрительном нерве. Недуг носит врожденный или приобретённый характер.

Причины развития атрофии:

• энцефалит;
• черепно-мозговая травма;
• отравление организма;
• патологии нервной системы;
• формирование новообразований;
• проблемы с кровоснабжением;
• абсцесс головного мозга.

Атрофия диагностируется при болезнях сетчатой оболочки, авитаминозе, увеитах. Основное проявление недуга – падение остроты зрения и сужение оптических полей. Также пациенты отмечают следующие симптомы:

• неправильное восприятие цветов;
• потеря сумеречного зрения;
• увеличение диаметра зрачка при пониженной реакции на свет;
• невозможность сфокусировать взгляд.

Для постановки диагноза в первую очередь проводят анализ состояния глазного дна. При развитии атрофии диск теряет четкие границы. Меняется его оттенок, ДЗН становится бледным. В некоторых случаях дополнительно назначают МРТ или компьютерную томографию. Это помогает выявить поврежденные участки. В обязательном порядке проводят периметрию, чтобы понять какие области зрительного пути пострадали.

Терапия направлена на борьбу с причиной, спровоцировавшей развитие недуга. Далее требуется блокировать процесс атрофии. При частичном отмирании клеток лечение направлено на реабилитацию волокон, которые разрушены не до конца.

Для этого используют следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Назначаются средства для расширения сосудов и нормализации кровообращения, витамины.
• Физиотерапия: лазерная и электромагнитная стимуляции.
• Хирургическое лечение: имплантация к диску электродов или вазореконструкция.

Под данным диагнозом скрывается нарушение процесса кровообращения. Заболевание чаще всего диагностируют у мужчин старше шестидесяти лет, страдающих от атеросклероза или гипертонии.

Клиническая картина недуга выглядит следующим образом:

• формирование скотом;
• падение остроты зрения на одном глазу;
• отечность диска.

Терапия направлена на вывод излишек жидкости, для этого назначают диуретики. Также используются кортикостероиды и препараты для расширения сосудов. Важно своевременно начать лечение, чтобы исключить развитие атрофии.

В норме она исчезает на четвертой или пятой неделе беременности. Аномальное развитие может быть вызвано наследственностью или перенесенной инфекцией в процессе вынашивания ребёнка. Поражение обнаруживают при проведении офтальмоскопии. По внешнему виду оно напоминает углубление круглой формы и серебристого цвета, которое по размеру превышает сам диск.

• близорукостью;
• косоглазием;
• миопическим астигматизмом.

У малышей недуг развивается на фоне синдромов Дауна, Варбурга, эпидермального невуса. При отсутствии терапии сначала происходит отек макулы, затем ее разрыв. В результате наблюдается отслоение сетчатой оболочки.

При образовании субретинальной неоваскулярной мембраны назначают лазерную коагуляцию. При отслоении макулы проводят операцию. Чаще всего используют витрэктомию и коагуляцию лазером. Врожденная патология требует комплексного лечения, поскольку часто сопровождается рядом иных аномалий глаз.

Уменьшение ДЗН в диаметре может носить односторонний или двусторонний характер. Сужение размера происходит в диапазоне от тридцати до пятидесяти процентов. При этом острота зрения варьируется от одной диоптрий до полной потери световосприятия. Может наблюдаться выпадение оптических полей, проблемы с боковым или центральным обзором.

Заболевание не прогрессирует. Самая тяжелая форма недуга – аплазия (отсутствие волокон зрительного нерва). Аномалия редко протекает обособленно, чаще всего ее сопровождает ряд дополнительных патологий глаз. Основные причины развития:

• интоксикация хинином в процессе вынашивания ребенка;
• прием определенной группы медикаментов (например, стероидов);
• хронические патологии, связанные с нарушением метаболизма (сахарный диабет);
• злоупотребление матери спиртными напитками и запрещенными препаратами;
• игнорирование мер профилактики патологий развития плода в первом триместре беременности.

• падение остроты зрения до одной диоптрии и ниже;
• косоглазие;
• проблемы с восприятием цветом;
• потеря сумеречного зрения;
• выпадение оптических полей;
• аниридия.

При проведении офтальмоскопии видно, что диск уменьшен и имеет иной оттенок (серый вместо розового), а сосуды извилисты. Для постановки правильного диагноза назначают магнитно-резонансную томографию и КТ. Иногда требуются дополнительные процедуры и дифференциальная диагностика.

Терапия имеет смысл только в младенчестве. Используют следующие методики:

• лазерная плеопластика;
• окклюзия здорового глаза;
• устранение воздействия депривации на несформированный до конца зрительный аппарат. Важно не допустить развития амблиопии;
• ранняя коррекция контактной аметропии.

Методы исследования

При нейроофтальмологических патологиях диагностика включает в себя как общие процедуры, так и специализированные.

В первую категорию входят:

• Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью офтальмологических таблиц.
• Периметрия. Анализ оптических полей, позволяет доктору обнаружить очаг поражения.
• Офтальмоскопия. При повреждении начального участка нерва появляется бледность и отечность диска, формирование на нем выемок.

К специализированным методам обследования относят:

• Магнитно-резонансная томография. Оптимальный вариант диагностики при травмах, воспалительных патологиях и при появлении новообразований.
• Флуоресцентная ангиография сосудов. Широко используется во многих странах. Процедура позволяет рассмотреть в какой области прекращено кровообращение, установить расположение тромба и дать прогнозы на восстановление оптической функции.
• Хайдельбергская ретинальная томография. Диагностика, которая в мельчайших деталях отражает изменения в диске зрительного нерва. Методика дает полноценную картину состояния пациента при глаукоме, сахарном диабете.
• Ультразвуковое обследование орбиты. Назначается при травмах внутриглазного и глазничного участков.

Лечение

Поскольку к повреждению оптического нерва приводят многие факторы, терапия назначается только после постановки окончательного диагноза. В большинстве случаев борьба с недугом ведется в стационаре.

Ишемическая нейропатия – очень опасная патология, требующая экстренной помощи. Терапию необходимо начать в первые двадцать четыре часа от начала приступа. При затягивании с лечением повышается риск сильного и безвозвратного падения остроты зрения. Лечение недуга включает прием кортикостероидов, мочегонных препаратов, ангиопротекторов.

Травматические аномалии оптического нерва могут привести к серьезным проблемам со зрением. В первую очередь требуется устранить давление на хиазму. Для этого применяют форсированный диурез, проводят трепанацию черепной коробки. Прогнозы при таких повреждениях неоднозначны. Порой зрение удается сохранить полностью, а иногда пациент слепнет.

Ретробульбарный и бульбарный невриты в большинстве случаев сигнализируют о развитии рассеянного склероза. Вторая наиболее распространенная причина появления патологий – инфекции (грипп, краснуха, корь). Терапия направлена на устранение отечности и воспаления нерва. Используются кортикостероиды, антибактериальные и противовирусные средства.

Доброкачественные опухоли в 90% случаев диагностируют у детей. Глиома располагается внутри зрительного канала и склонна к разрастанию. Терапии недуг не поддается, и малыш может ослепнуть.

Основная симптоматика патологии:

• На поврежденной стороне очень быстро падает острота зрения, вплоть до полной его потери.
• Развивается экзофтальм. Пучеглазие затрагивает то око, нерв которого затронут новообразованием.

Чаще всего глиома повреждает именно волокна оптического нерва, в редких случаях оптико-хиазмальный участок. Опухоль на последнем трудно поддается диагностике на ранней стадии и может привести к распространению на второй глаз.

Заключение

При обнаружении проблем со зрением у себя или родных, особенно младенческого и старческого возраста, в кратчайшие сроки обратитесь к окулисту. Только доктор сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный курс терапии. Затягивание с визитом в клинику, особенно при повреждениях зрительного нерва, грозит слепотой. Вылечить подобную патологию уже невозможно.

Из видеоролика вы получите дополнительные сведения о строении зрительного нерва.