Поликистоз и нервная система

Результаты исследований по психосоматическим аспектам синдрома поликистозных яичников, показали, что женщины с СПКЯ испытывают много стрессовых ситуаций, которые зачастую приводят к психологическим трудностям. Кроме того, они более восприимчивы к развитию тревожных расстройств, депрессии и других псих. нарушений. Психологический дистресс (деструктивный стресс) имеет корни в нескольких важных факторах, таких как изменение внешнего вида, нерегулярные или отсутствующие месячные, нарушения интимных отношений и поведения с мужчинами. По сравнению со здоровыми женщинами, девушки с синдромом поликистоза яичников более невротичны, тревожны и подавлены. Механизм подобных психологических расстройств пока до конца не определён. Предположительно, хронический и сложный характер СПКЯ приводит к негативным психологическим последствиям, которые могут вызывать снижение мотивации и уверенности в себе.

СПКЯ: ПСИХОСОМАТИКА

Поликистозный синдром яичников — это мультисимптоматическое заболевание, которое включает в себя ряд физических и психологических нарушений. На ухудшение психологического здоровья женщин с СПКЯ влияет такие факторы, как:

• постоянное лечение и борьба с симптомами,
• страх бесплодия,
• беспокойство по поводу своей внешности и привлекательности.

Такие женщины входят в группу высокого риска тревожных расстройств и даже попыток самоубийства. По этой причине девушкам с СПКЯ требуется комплексный подход к лечению, при этом следует учитывать психологические и социальные аспекты. Кроме того, женщины должны получать консультации психиатра или психолога, чтобы достичь долгосрочного эмоционального благополучия.

Одним из механизмов, который вызывает психические расстройства через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) и суточный ритм, может быть стресс. Под влиянием стресса гомеостаз (баланс, саморегуляция) стрессовой нейроэндокринной функции нарушается, что отрицательно сказывается на здоровье. Кроме того, имеются сообщения об увеличении частоты расстройств пищевого поведения и суицидальных наклонностях среди женщин с поликистозом яичников.

Некоторые врачи приписывают психологические расстройства при СПКЯ нарушенному метаболизму андрогенов. Разные данные о психологических расстройствах и эмоциональной функции у женщин с СПКЯ не позволяют сделать однозначный вывод. В медицинской литературе по-прежнему существуют значительные разногласия и продолжаются дискуссии о социальных и психологических причинах и последствиях синдрома поликистозных яичников.

Может ли быть СПКЯ на психологическом уровне?

Психическое и эмоциональное здоровье так же важно, как и физическое. Депрессия и тревога распространены среди женщин с СПКЯ, но часто игнорируются и поэтому остаются без лечения.

По статистике, около 7 % здоровых женщин имеют депрессию; среди женщин с поликистозом яичников это расстройство встречается примерно в 5 раз чаще. 18 % здоровых женщин страдают от тревоги, для сравнения – среди больных СПКЯ тревожные расстройства имеют приблизительно 45 % девушек.

Также было выявлено, что чем дольше требуется времени для постановки диагноза, тем выше вероятность психологических проблем.

Депрессия и беспокойство

Депрессия и тревога могут влиять на качество жизни по-разному:

1. Физически — нарушая привычки питания и сна.
2. Психологически — уменьшая мотивацию и усиливая чувство собственной бесполезности.
3. Социально — воздействуя на отношения.

Исследования показывают, что симптомы поликистоза яичников, в том числе избыточный рост волос на теле, алопеция, прыщи, изменения веса и проблемы с фертильностью, могут негативно повлиять на настроение, уверенность в себе, мысли и внешность. Плохое психическое и эмоциональное здоровье может затруднить процесс выздоровления.

Что влияет на эмоциональное здоровье?

На эмоциональное здоровье влияет множество факторов, в том числе:

• хронические заболевания,
• образ жизни и стресс,
• гены, личность и мышление,
• самооценка,
• внешность,
• отношения, семья и друзья,
• опыт, мотивация, привычки.

При СПКЯ полезно выяснить, какое влияние каждый из них оказывает на психическое и эмоциональное здоровье.

• шок,
• неверие,
• гнев,
• разочарование,
• печаль,
• страх,
• тревожность,
• принятие.

Что влияет на эти чувства?

Иногда диагноз ставится слишком долго, поскольку поликистоз яичников – это сложное состояние, которое непросто правильно диагностировать, из-за этого беспокойство и тревога усугубляются. Реакция на диагноз часто зависит от ряда факторов:

• сколько времени нужно, чтобы пройти полную диагностику;
• как врач обсудил и объяснил диагноз;
• симптомы, которые испытывает женщина, их тип, интенсивность, количество, частота;
• влияние СПКЯ на качество и образ жизни;
• варианты лечения и прогнозируемые результаты;
• жизненная ситуация, социальный и культурный фон женщины;
• количество людей, которые могут понять и поддержать;
• стресс.

Наличие диагноза и жизнь с поликистозом яичников уже само по себе может привести к хроническому стрессу.

Стресс, тревога, депрессии

Стресс возникает, когда человек чувствует угрозу или не может справиться с ситуацией. Хотя небольшое его количество может обеспечить мотивацию к действию, слишком много стресса, особенно в течение длительного периода, негативно отражается на здоровье и благополучии. В этом случае полезно потратить время на то, чтобы узнать, что именно вызывает стресс (для разных людей это могут быть разные вещи).

Поликистоз яичников и внешность

СПКЯ вызывает физические изменения и влияет на внешность. Поэтому важно найти подходящее лечение для симптомов — угрей, избыточного роста волос, — если это беспокоит женщину и влияет на то, как она себя воспринимает.

Если поликистоз яичников делает девушку более стеснительной, уменьшает чувство собственного достоинства и уверенности в себе и/или влияет на её поведение, например заставляет зацикливаться на еде или избегать новых знакомств и общения с людьми, то обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью к эндокринологу и психотерапевту.

Лечение (взятие под контроль симптомов) СПКЯ должно проводиться поэтапно и охватывать как физическую, так и психологическую сферы. Оно должно состоять из псих. скрининга, изменения образа жизни, приёма лекарств и психологического консультирования.

Оценка симптоматики психического здоровья, особенно депрессии, должна быть включена в психологический скрининг таких женщин. Одним из наиболее эффективных подходов к решению психологических проблем (расстройства настроения и тревоги) при СПКЯ является сочетание психотерапии и лекарств. Такой подход лучше, чем только одно медикаментозное лечение физических симптомов.

Одним из наиболее важных и эффективных методов лечения СПКЯ является изменение образа жизни. Даже незначительные вмешательства в образ жизни важны для снижения проявления симптомов, уменьшения веса и улучшения фертильности у женщин с поликистозом яичников. Другим важным фактором является психологическое благополучие. Изменение образа жизни заключается в подборе правильной и безопасной стратегии потери веса. Это также предполагает консультирование женщин по поводу регулярных физических нагрузок. Как показало одно из исследований, йога значительно улучшает качество жизни и здоровье у женщин с поликистозом яичников по сравнению с традиционными физическими упражнениями.

• Прыщи, выпадение волос на голове, лишние волосы на теле

Лечение акне и гирсутизма (с помощью оральных контрацептивов, антиандрогенов или лазерной терапии) значительно повышает самооценку.

• Ожирение, диабет

Для лечения резистентности к инсулину могут использоваться сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин. Антидепрессанты и другие психотропные вещества могут быть использованы для лечения психических расстройств, связанных с СПКЯ. Консультация с психологами или психиатрами является наиболее эффективным способом определения тяжести и адекватного лечения женщин с поликистозом яичников.

Некоторые женщины слишком зацикливаются на своём диагнозе, кто-то считает, что если это не излечимо, то бороться с симптомами не нужно, другие, наоборот, стараются узнать о поликистозе яичников как можно больше и контролировать состояние. Опыт и исследования показывают, что женщине нужно получать правильное лечение и понимать, как можно улучшить качество жизни и какие изменения для этого внести, чтобы чувствовать себя максимально комфортно.

Содержание:

Существует множество причин, по которым женщины с СПКЯ испытывают такие высокие показатели депрессии. Во-первых, виноват связанный с этим дисбаланс половых гормонов или инсулина. С большим количеством или ухудшением метаболических осложнений, таких как преддиабет, диабет типа 2, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания, трудно вести нормальный образ жизни.

Более высокие уровни андрогенов или мужских гормонов, связанных с этим состоянием, могут также способствовать высокому уровню расстройств настроения у женщин с СПКЯ.

Помимо физических проявлений заболевания, которые могут способствовать депрессии, трудно игнорировать трудности и разочарования в управлении многими симптомами поликистоза яичников. Борьба с бесплодием, прибавление веса и дерматологические симптомы (акне, выпадение волос, избыточный рост волос) могут оказать существенное влияние на эмоциональное здоровье женщины. Очень много аспектов могут показаться неконтролируемыми и со временем ухудшаться, даже при соблюдении здорового образа жизни.

Различные типы депрессии

Депрессия может проявляться во многих формах. Вот некоторые типы депрессии, которые могут встречаться у женщин с СПКЯ.

Большим депрессивным расстройством является психологическое состояние, которое отличается нормального, ощущение, которое тянет вниз или приносит постоянное разочарование. Это чувство также отличается от горя, которое может быть вызвано смертью близкого человека или прекращением длительных отношений. Депрессивное расстройство может длиться неделями или даже месяцами, оно влияет на вашу способность функционировать в повседневной деятельности.

Состояние истощает энергию и интерес ко всему окружающему, к тому, что было интересно и приятно, оно может не раз повторяться в течение жизни человека. Депрессивное расстройство диагностируется, когда человек испытывает один или несколько крупных депрессивных эпизодов без маниакальных, смешанных или гипоманических случаев. Человек испытал значительное изменение в функционировании, где одним из основных клинических проявлений являлось либо подавленное настроение, либо потеря интереса.

Большое депрессивное расстройство может затруднить мотивацию к правильному уходу за собой. Поскольку регулярная работа, приготовление или употребление пищи являются важной частью быта, депрессивное расстройство может реально влиять на то, насколько хорошо вы себя чувствуете при управлении своим синдромом. Читайте также: Как СПКЯ может влиять на ваши отношения с окружающими

Было показано, что женщины с СПКЯ имеют более высокие показатели биполярной депрессии, требующие лечения под наблюдением квалифицированного специалиста по психическому здоровью.

Биполярное расстройство I – маниакальная депрессия, диагностируется, когда у кого-то есть история как депрессивных, так и маниакальных эпизодов. Стремление к наслаждению быстрыми действиями и проявление повышенной скорости речи. Биполярное расстройство I может быть диагностировано, когда пациентка испытала хотя бы один маниакальный эпизод. Он характеризуется ненормально и настойчиво повышенным экспансивным или раздраженным настроением в течение нескольких недель.

Биполярное расстройство II отличается от типа I тем, что у человека есть история хотя бы одного гипоманического эпизода. Симптомы гипоманиакальных эпизодов сходны с симптомами мании, с различиями в степени тяжести, ухудшения, а также продолжительностью эпизода. При гипомании симптомы продолжаются как минимум четыре дня подряд. Раздражительность также будет ключевым сигналом во время гипомании.

Сезонное аффективное расстройство также может встречаться у женщин с СПКЯ. Это сезонная форма депрессии, которая возникает в течение одного и того же периода каждый год. Большинство людей испытывают аффективное расстройство в зимние месяцы, когда дни короче и темнее. Типичными симптомами являются недостаток энергии, капризность и усталость. Симптомы улучшаются в течение других месяцев.

Признаки и симптомы депрессии

У многих людей депрессия протекает по-разному. Ниже приведен список некоторых распространенных симптомов депрессии, но он не включает все возможные симптомы:

• усталость;
• печаль;
• одиночество;
• беспомощность;
• слезливость;
• нарушения сна;
• недостаток мотивации;
• изменение аппетита;
• изменение в весе;
• чувство вины;
• сложность с концентрацией;
• потеря интереса к сексу;
• утрата интереса к хобби или деятельности, которая ранее была интересна;
• сложное принятие решений;
• головные боли;
• физические боли, такие как боль шеи или спины;
• пищеварительные проблемы.

Как вылечить депрессию

Депрессию можно лечить разными способами, начиная от терапии и медикаментов до альтернативной медицины.

Если вы найдете человека, с которым можно поговорить, это может быть полезно при решении трудных задач. Также близкий человек может помочь изменить негативное мышление, которые встречается при любом виде депрессии. Несмотря на то, что существует много типов токсотерапии, когнитивно-поведенческое лечение и межличностная психотерапия являются очень эффективными при лечении депрессии.

Лекарства (антидепрессанты) доступны для лечения депрессии. Существует много типов, поэтому поговорите с вашим лечащим врачом, какое лекарство лучше выбрать. Кроме того, обязательно обсудите пищевые добавки, которые могут взаимодействовать с фармакологическими препаратами. Пищевые добавки, такие как рыбий жир и витамин D, также продемонстрировали эффективность в улучшении депрессивных симптомов. В одном из исследований было обнаружено, что дефицит витамина D является значительным предиктором депрессии у женщин с синдромом поликистозных яичников и без него. Зверобой может также помочь улучшить депрессивные симптомы, но он также может нести с собой некоторые побочные эффекты, которые имеют особое значение для тех, у кого есть поликистоз, включая изменение уровней гормонов.

Если это вообще возможно, избегайте лекарств, которые могут привести к увеличению массы тела и могут ухудшить симптомы СПКЯ.

Альтернативная и интегративная медицина также доступны для лечения депрессии. Было показано, что практика, основанная на осознанности, является эффективным методом лечения депрессивных симптомов у женщин с поликистозом яичников, а также с беспокойством. Другие стратегии лечения, такие как иглоукалывание, также могут быть полезными.

Проблемы со здоровьем, которые могут выглядеть как депрессия

Помимо депрессии, у женщин с СПКЯ наблюдается повышенная частота возникновения другого расстройства настроения – беспокойство. Некоторые симптомы тревоги похожи на симптомы депрессии.

Тревога возникает во многих формах, таких как панические атаки, агорафобия, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, социальная тревожность и генерализованная тревога.

Диагностические критерии для генерализованного тревожного расстройства включают по меньшей мере три из следующих шести симптомов:

• беспокойство;
• быстрая усталость;
• сложности с концентрацией;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• изменение веса.

Из-за более высоких случаев психических расстройств врачи рекомендуют всем женщинам с СПКЯ регулярно проходить обследование на предмет тревоги и депрессии.

Когда обратиться за помощью, если вы испытываете депрессивные симптомы

Если вы чувствуете, что у вас начинается депрессия, важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. Не бойтесь обсуждать то, что вы чувствуете со своими друзьями и семьей. Знайте, что вы не одиноки. СПКЯ – сложное состояние, связанное с расстройствами настроения, включая депрессию. То, что вы чувствуете, является важным и заслуживающим внимания. Обсудите ваши симптомы с вашим врачом и запишитесь на прием к психологу или консультанту, который может вам помочь.

Согласно статистическим данным, синдром поликистозных яичников наблюдается у каждой 5-7 женщины. Они страдают от нарушения питания и отличаются расстройством пищевого поведения, тревожностью и депрессивностью.

1. О синдроме
2. Симптомы
3. Основные причины возникновения СПКЯ
4. Психосоматика
5. Влияние стресса на возникновение СПКЯ
6. Профилактика

О синдроме

Это гинекологическое заболевание возникает у женщин, у которых диагностировали эндокринное бесплодие. Из-за того, что синдром поликистозных яичников проявляется отсутствием овуляции, часто не удается забеременеть.

При этом созревание яйцеклеток не происходит до конца, поэтому фолликулы останавливаются в развитии, из-за чего возникают множественные кисты.

Синдром Штейна—Левенталя (это научное название поликистоза) наблюдают у 5-10% женщин, он имеет целый ряд серьезных осложнений.

Различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае симптоматика дает о себе знать в подростковом возрасте девочки (примерно в 12-13 лет). Первичный тип характеризуется тяжелым протеканием патологии и очень трудно поддается лечению.

Вторичный поликистоз чаще всего диагностируют у дам среднего возраста, которые рожали или пребывают в стадии климакса. Основными симптомами этого вида полиэндокринного отклонения являются: избыточный вес, нарушение обмена веществ, повышенный показатель инсулина в крови, андрогенемия и нарушение работы поджелудочной железы.

При подозрении на СПКЯ нужно параллельно провести обследования на другие серьезные болезни, такие как раковые опухоли и синдром Кушинга. Дело в том, что они имеют схожие проявления, поэтому следует исключить ранее перечисленные осложнения.

Симптомы

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться за консультацией к врачу—гинекологу для исключения или подтверждения диагноза:

• преждевременное раннее половое созревание, сопровождаемое избытком ДГЭАС (дегидроепиандростерон сульфата);
• специфический запах тела, обусловленный ранним подмышечным оволосением;
• микрокомедональные угри, себорея;
• ожирение и избыточная масса тела, этот симптом присутствует у 50% больных. Увеличение веса происходит из-за того, что развивается резистентность к инсулину. Как следствие, клетки организма перестают его воспринимать, поэтому плохо утилизируется глюкоза;
• нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструации; выделения как обильные, так и скудные. Эти нарушения обусловлены тем, что эстроген оказывает влияние на эндометрий;
• повышенная пигментация кожи в кожных складках, паховой зоне, подмышечной области и под грудью. Это возникает из-за избыточного содержания холестерина в крови, а также инсулинорезистентности;
• яичники увеличиваются в размере, они могут за счет образования кист вырасти в 2-6 раз, если сравнивать с нормальными размерами;
• стрий (растяжки) на ягодицах, бедрах, животе из-за гормонального сбоя;
• депрессия, сонливость, апатия или вялость;
• бесплодие, поликистоз называют самой распространенным следствием того, что пациентка не может зачать ребенка. Это происходит из-за отсутствия или очень редких овуляций.

Основные причины возникновения СПКЯ

Женщина приходит к врачу-гинекологу с несколькими жалобами, которые указывают на поликистоз яичников. Но прежде чем поставить точный диагноз, необходимо понимать, какие основные причины могли привести к возникновению этой патологии.

Медики называют ряд факторов, которые приводят к этому заболеванию:

Часто у пациенток, которые страдают от поликистоза, диагностировали тонзиллит. Дело в том, что миндалины и яичники имеют тесную взаимосвязь.

Психосоматика

Такое направление в медицине как психосоматика описывает болезни женской половой сферы как внутренний конфликт между отказом от женственности и стремлением родить ребенка.

Представительницы прекрасного пола разрываются между желанием воспроизвести род и стремлением получить равноправное положение в обществе. В результате реакцией на данный конфликт является киста. Из-за возникновения стрессовых нервных ситуаций сильнее вырабатываются мужские гормоны. А если женский организм не принял свою природную сущность, то нарушается функционирование детородных органов.

Синдром Штейна—Левенталя с точки зрения психосоматики можно описать, как подсознательное желание девушки не беременеть. Корень проблемы может крыться в разных страхах, а организм сталкивается с тем, что фолликулы, которые прошли фазу роста, перетекают в кисты.

Психологическое здоровье у женщин ухудшается из-за таких факторов: неудовлетворенность внешностью, страх бесплодия и постоянное лечение. У таких женщин высока вероятность возникновения тревожных расстройств и попыток суицида. Поэтому девушкам с поликистозом нужно комплексно подходить к лечению, учитывая все социальные и психологические факторы. Для того, чтобы удалось достичь эмоционального равновесия, обязательна консультация психолога или психиатра.

Влияние стресса на возникновение СПКЯ

На состояние организма влияют негативные стрессовые ситуации, необоснованное беспокойство и тревожность. На фоне этого изменяется гормональный фон. Помимо этого, из-за депрессии вырабатывается допамин, который важен при производстве прогестерона.

Согласно статистическим сведениям, примерно 7% девушек страдают от депрессии, а среди женщин с полиэндокринным синдромом – в 35%. Тревожные расстройства характерны для 45% девушек с патологией, а среди здоровых женщин – 18%.

Профилактика

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование половых желез, следует устранить все симптомы. Лечением поликистоза занимаются эндокринологи и врачи-гинекологи. Но важным является и этап профилактики синдрома Штейна—Левенталя. Ниже представлены некоторые рекомендации по этому поводу:

• исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
• посещать гинеколога раз в полгода;
• избегать случайных интимных связей и применять барьерные средства контрацепции;
• своевременно лечить инфекционно-воспалительные отклонения мочеполовой системы;
• правильно подходить к вопросу планирования беременности.

Некоторые пациентки слишком зацикливаются на патологии, чрезмерно контролируя процесс лечения. Есть и те, которые опускают руки и считают полиэндокринный синдром неизлечимым. Но в современной медицине дают благоприятный прогноз поликистозу яичников. Поэтому необходимо улучшить качество своей жизни, получить правильное и своевременное назначение, что позволить планировать беременность и родить здорового малыша.

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты - несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания. За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

• Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
• Нарушения в работе самих надпочечников.
• Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
• Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

• Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
• Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
• Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
• Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
• Облысение по мужскому типу.
• Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
• Тянущие боли внизу живота.
• Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов. Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина. В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

• Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
• Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
• Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
• Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
• Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
• Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
• Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
• При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
• Анализ крови на липиды.
• Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

• Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
• Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

• эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
• хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
• нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

• Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
• Снижение уровня мужских половых гормонов;
• Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок. После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам. Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания. Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы. При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

• Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
• Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
• Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
• Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
• Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
• Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
• Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
• Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
• Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
• Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
• Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
• Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.