Препараты для восстановления чувствительности нервных окончаний

Наше тело имеет дело с болезнями и повреждениями по-разному. Иногда они могут проявляться очевидными способами, а в других случаях не так сильно.

Здоровье человека действительно сложно. Мы можем легко обнаружить некоторые проблемы со здоровьем у некоторых людей (и даже у нас самих) одним взглядом. Но это не всегда работает таким образом.

Особенно это касается здоровья нервов.

Самая большая угроза для здоровья нервов – это повреждение нерва и оно может легко остаться незамеченной. Это может также быть неправильно диагностировано или перепутано с целой кучей других различных проблем.

Также может возникнуть много разных типов проблем, которые, на первый взгляд, могут вообще не быть связаны, такие как эмоциональные расстройства настроения и боль. И если взять более глубокий взгляд, связь существует, потому что все симптомы происходят от нервной системы, которая управляет нервами.

НЕРВНЫЙ УЩЕРБ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Нервы в организме в основном невидимы. Так как же они могут быть повреждены, особенно, не заметив этого?

Ответ удивителен, но не удивителен.

Потому что, чаще всего, повреждение нерва вызывается очень похожими типами вредных явлений в организме, которые трудно обнаружить большую часть времени или которые большинство людей могут легко не заметить. Повреждение нерва (также называемое невропатией) также встречается чаще, чем думают люди.

Наиболее вероятные причины повреждения нерва включают в себя:

• Старость (естественное ухудшение)
• Генетика
• Проблемы с кровяным давлением и другие проблемы, связанные с кровью
• Заболевания, которые вызывают хроническое воспаление
• Аутоиммунные расстройства
• Сахарный диабет 2 типа
• Травма (например, сотрясение мозга )
• Заболевания почек
• Алкоголизм
• Некоторые лекарства
• Определенные виды инфекций
• Недостаток питательных веществ (особенно витаминов)

Это, конечно, не все возможные причины. Там может быть много других.

ЧТО ТАКОЕ НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВА?

Возможно, более важно, чем знать, что вызывает повреждение нерва, как распознать его. Для этого необходимо знакомство с признаками и симптомами.

Они могут варьироваться от очень тонких вопросов до более крупных, более очевидных проблем со здоровьем, которые гораздо труднее игнорировать.

Раннее обнаружение, чтобы помочь уменьшить дальнейшее повреждение нерва, является ключевым.

Если что-то вызывает повреждение нерва в организме, оно, скорее всего, будет продолжать наносить больший ущерб, как только оно начнется, и, таким образом, создавать больше симптомов и других проблем со здоровьем.

Наиболее вероятные симптомы повреждения нерва включают в себя:

• Сложность координации или движения тела / конечностей
• Меньше автоматических рефлексов
• Меньшая ловкость (способность двигать пальцами)
• Ощущение покалывания, онемения и жжения
• Ухудшение боли
• Неспособность чувствовать боль
• Подергивание мышц и / или слабость
• Частое падение или обморок
• Головокружение и / или мозговой туман
• Спазмы и судороги
• Нерегулярный сердечный ритм или кровяное давление
• Проблемы с пищеварением (включая тошноту, рвоту, диарею)
• Репродуктивные проблемы
• Проблемы с почками (снижение потоотделения, проблемы с мочеиспусканием)

Имейте в виду, что это не все возможные признаки повреждения нерва. Наличие одного или двух из них не означает, что повреждение нерва также является проблемой.

Однако, если вы испытываете пригоршню этих (или всех) этих симптомов, обязательно как можно скорее обратитесь к врачу или медицинскому работнику, чтобы изучить повреждение нервов или другие возможные причины.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЬ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ МОГУТ ПОМОЧЬ

Для проблемы, которая может вызвать так много симптомов, правда может стать шоком для некоторых: не так много способов помочь излечить, обратить вспять, уменьшить риск или поддержать нервную боль или невропатию.

На самом деле, большинство врачей порекомендуют обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, но не более того (помимо типичных рекомендаций по изменению образа жизни, которые помогают заболеваниям, вызывающим эти симптомы). В других случаях могут быть назначены фармацевтические препараты, но с риском побочных эффектов.

Существуют ли естественные варианты, которые могут улучшить поддержку и базовое нервное здоровье?

Мака перуанская

Не может быть другого растения с таким большим количеством исследований. Обладает мощным природным дополнением, которое помогает излечить повреждение нерва.

Это верно в отношении целительной способности маки перуанской по целому ряду причин.

Благодаря этому единственному качеству мака перуанская также помогает излечить повреждение нерва, связанное со всевозможными другими проблемами, которые могут быть вызваны или связаны с ним.

Например, исследования показывают положительное влияние маки перуанской на такие проблемы, как когнитивные проблемы, проблемы с памятью , сосредоточенность, стресс и беспокойство , а также помощь при более серьезных состояниях, связанных с повреждением нервов, таких как неврологические заболевания , депрессия и даже инсульт .

Подобные исследования означают, что для тех, кто рассматривает естественную поддержку повреждения нервов, маку перуанскую определенно не следует упускать из виду. Подробнее

Сосновая пыльца

Это не очень известная трава в западном мире. Тем не менее, в восточном мире, и особенно в Азии (особенно в аюрведических лечебных практиках), трава, процветала как целитель многих вещей.

В частности, она вылечил многие нервные заболевания.

Нумерация среди этих болезней: низкая энергия, депрессия, стресс, беспокойство и многое другое.

Более того, обзор 2013 года показал, что сосновая пыльца – используется для лечения экстремальных нервных состояний в аюрведе – могут на самом деле привести к выгоде от основного неврологического заболевания, связанного с повреждением нерва, болезнью Паркинсона. Согласно другому обзору исследований , это, возможно, связано с тем, что сосновая пыльца содержат большое количество аминокислоты, называемой L-DOPA (сокращение от L-3, 4-дигидроксифенилаланина).

Эта аминокислота действует как нейромедиатор, который восстанавливает нервы и нервную систему в целом, и, возможно, не только против болезни Паркинсона (депрессия также является вероятным кандидатом). Все больше оснований считать это естественной поддержкой повреждения нерва. Подробнее

Виноградная косточка

Никогда не стоит недооценивать силу виноградной косточки.

Но это вечное знание наполнено большим смыслом, чем мы понимаем.

Известно, что виноградная косточка богата мощным антиоксидантом для борьбы с раком, а также обладает многими другими преимуществами.

И все же шокирующие свойства этого растительного соединения – нервы. Виноградная косточка может быть нейропротекторным, нейрорегенерирующим и приносить целый мир добра всей нервной системе.

Исследования показывают, что это очень возможно. Одно исследование показало, что виноградная косточка защищает нервы благодаря антиоксидантным действиям. Другой продемонстрировал удивительные способности исцелять нервы после травмы спинного мозга. Подробнее

ДРУГИЕ СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА НЕРВНОГО УЩЕРБА

В то же время, в дополнение к этим естественным вариантам, вот несколько других советов, которые могут помочь снизить риск повреждения нерва.

• Контроль уровня глюкозы в крови (если у человека диабет)
• Будьте осторожны во время тренировки
• Соблюдайте здоровую и разнообразную диету
• Избегайте травматических повреждений и ран нервов и нервной системы
• Следите за хроническим воспалением
• Принимайте много антиоксидантов
• Следуйте рекомендациям врача, если связаны с серьезным состоянием здоровья
• Бросить курить
• Избегайте алкоголь
• Получите много качественного сна

В КАКИХ УСЛОВИЯХ УЧАСТВУЕТ НЕРВНЫЙ УЩЕРБ?

Скорее всего, повреждение нерва (или риск повреждения нерва) связано с более серьезным расстройством здоровья, состоянием или болезнью. Даже если может показаться, что это может быть связано с повреждением нерва, это не значит, что его следует недооценивать.

Если у человека есть какое-либо из следующих условий, они могут подвергаться более высокому риску повреждения нерва. В этих случаях, в дополнение к изменениям образа жизни и использованию естественных средств, обязательно обсудите варианты с врачом или следите за симптомами повреждения нерва, если один из них присутствует.

• Диабет 2 типа
• Аутоиммунные заболевания (такие как ревматоидный артрит и рассеянный склероз)
• Фибромиалгии
• Заболевания щитовидной железы
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• Алкоголизм
• Болезнь Паркинсона
• Рак
• ВИЧ
• Пищеварительные расстройства
• Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт

Центральная нервная система (ЦНС) представляет собой единый механизм, который отвечает за восприятие окружающего мира и рефлексы, а также за управление системой внутренних органов и тканей. Последний пункт выполняет периферический отдел ЦНС с помощью особых клеток, которые называются нейроны. Из них и состоит нервная ткань, которая служит для передачи импульсов.

Отростки, идущие от тела нейрона окружены защитным слоем, который питает нервные волокна и ускоряет передачу импульса, а называется такая защита миелиновой оболочкой. Любой сигнал, передающийся по нервным волокнам, напоминает разряд тока и именно их внешний слой не дает уменьшаться его силе.

Можно ли как-то восстановить поврежденную нервную ткань или она навсегда останется в искалеченном состоянии вопрос актуальный по сегодняшний день. Врачи до сих пор не могут ответить на него точно и полноценного препарата для возвращения чувствительности нервным окончаниям еще не придумали. Вместо этого существует различные медикаменты, способные уменьшить процесс демиелинизации, улучшить питание поврежденных участков и активизировать регенерацию миелиновой оболочки.

Мильгамма

Мильгамма представляет собой нейропротектор для восстановления обмена веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина и начать его регенерацию. В основе препарата лежат витамины из группы В, а именно:

• Тиамин (В1). Он крайне необходим для усвоения сахара в организме и получения энергии. При остром дефиците тиамина у человека нарушается сон и ухудшается память. Он становится нервным, а иногда подавленным, как при депрессии. В некоторых случаях наблюдаются симптомы парестезии (мурашки по коже, уменьшение чувствительности и покалывания в кончиках пальцев);
• Пиридоксин (В6). Такой витамин играет немаловажную роль в выработке аминокислот, а также некоторых гормонов (дофамин, серотонин и т. д.). Несмотря на редкие случаи нехватки пиридоксина в организме, из-за его дефицита возможно понижение умственных способностей и ослабление иммунной защиты;
• Цианокобаломин (В12). Он служит для улучшения проводимости нервных волокон вследствие чего улучшается чувствительность, а также для улучшения синтеза крови. При нехватке цианокобаломина у человека развиваются галлюцинации, деменция (слабоумие), наблюдаются сбои в ритме сердца и парестезии.

Благодаря такому составу Мильгама способна остановить окисление клеток свободными радикалами (реактивными веществами), что повлияет на восстановление чувствительности тканей и нервных окончаний. После курса приема таблеток отмечается снижение симптоматики и улучшение общего состояния, а употреблять препарат нужно в 2 этапа. В первом потребуется сделать не менее 10 инъекций, а затем перейти на таблетки (Мильгамма композитум) и принимать их 3 раза в сутки на протяжении 1,5 месяца.

Стефаглабрин сульфат

Стафаглабрин сульфат применяется уже достаточно давно для восстановления чувствительности тканей и самих нервных волокон. Растение с чьих корней добывается этот препарат растет только в субтропическом и тропическом климате, например, в Японии, Индии и Бирме и называется оно стефания гладкая. Известны случаи получения Стафаглабрин сульфата в лабораторных условиях. Возможно, это из-за того, что стефанию гладкую можно выращивать как суспензионную культуру, то есть в подвешенном положении в стеклянных колбах с жидкостью. Сам по себе препарат представляет собой сернокислую соль, которая имеет высокую температуру плавления (более 240 °С). Относится она к алкалоиду (азотосодержащему соединению) стефарину, который считается основой для проапорфина.

Стефаглабрин сульфат служит для уменьшения активности ферментов из класса гидролаз (холинэстеразы) и для улучшения тонусы гладких мышц, которые присутствуют в стенках сосудов, органов (полых внутри) и лимфоузлов. Известно также, что препарат мало токсичен и способен уменьшить кровяное давление. В былые времена лекарство использовали как антихолинэстеразное средство, но затем ученые пришли к выводу, что Стефаглабрин сульфат является ингибитором активности роста соединительной ткани. Из этого выходит, что он задерживает ее развитие и на нервных волокнах не образуются рубцы. Именно поэтому препарат стал активно применять при повреждениях ПНС.

Во время исследований специалисты смогли увидеть рост швановских клеток, которые вырабатывают миелин в периферической нервной системе. Такое явление означает, что под влиянием медикамента у больного заметно улучшается проводимость импульса по аксону, так как вокруг него снова начала образовываться миелиновая оболочка. С момента получения результатов препарат стал надеждой для многих людей, у которых диагностированы неизлечимые димиелинизирующие патологии.

Решить проблему аутоиммунной патологии только путем восстановления нервных волокон не получится. Ведь независимо от того сколько придется устранить очагов повреждений, проблема будет возвращаться, так как иммунная система реагирует на миелин как на инородное тело и уничтожает его. Устранить такой патологический процесс на сегодняшний день нельзя, но можно больше не задаваться вопросом восстанавливаются ли или нет нервные волокна. Людям остается поддерживать свое состояние, угнетая иммунную систему и употребляя препараты по типу Стефаглабрин сульфат для сохранения своего здоровья.

Использовать препарат можно только парентерально, то есть мимо кишечника, например, с помощью инъекций. Дозировка при этом не должна превышать 7-8 мл 0,25% раствора в сутки за 2 укола. Если судить по времени, то обычно в какой-то мере восстанавливается миелиновая оболочка и нервные окончания через 20 дней, а затем нужен перерыв и понять сколько он будет длиться можно, узнав об этом у врача. Лучшего результата, по мнению врачей, можно достичь за счет низких доз, так как побочные эффекты развиваются значительно реже, а эффективность от лечения возрастает.

В лабораторных условиях, вовремя проведение экспериментов над крысами, было установлено, что при концентрации медикамента Стефаглабрин сульфат 0,1-1 мг/кг лечение проходит быстрее чем без него. Заканчивался курс терапии в более ранние сроки, если сравнивать их с животными, которые не принимали это лекарство. Спустя 2-3 месяца у грызунов уже фактически полностью восстановились нервные волокна и импульс передавался по нерву без задержек. У подопытных, которые проходили лечение без этого медикамента восстановление длилось около полугода и не все нервные окончания пришли в норму.

Копаксон

Лекарства от рассеянного склероза не существует, но есть препараты способные уменьшить воздействие иммунной системы на миелиновую оболочку и к ним относится Копаксон. Суть аутоиммунных заболеваний в том, что иммунная система разрушает миелин, расположенный на нервных волокнах. Из-за этого ухудшается проводимость импульсов, а Копаксон способен изменить цель защитной системы организма на себя. Нервные волокна остаются не тронутыми, но если клетки организма уже взялись за разъедание миелиновой оболочки, то препарат сможет их оттеснить. Происходит это явление из-за того, что лекарство очень похоже по своей структуре на миелин, поэтому иммунная система переключает свое внимание именно на него.

Препарат способен не только взять на себя атаку защитной системы организма, но и вырабатывает особые клетки иммунной системы для уменьшения интенсивности болезни, которые называются Тh2-лимфоциты. Механизм их воздействия и образования еще толком не исследован, но существуют различные теории. Среди экспертов есть мнение, что в синтезе Тh2-лимфоцитов участвуют дендритные клетки эпидермиса.

Выработанные супресорные (мутировавшие) лимфоциты, попадая в кровь, быстро проникают в часть нервной системы где находится очаг воспаления. Здесь Тh2-лимфоциты из-за воздействия миелина вырабатывают цитокины, то есть противовоспалительные молекулы. Они начинают постепенно снимать воспаление в этом участке мозга, тем самым улучшая чувствительность нервных окончаний.

Польза от препарата есть не только для лечения самого заболевания, но и самим нервным клеткам, так как Копаксон является нейропротектором. Защитное действие проявляется в стимуляции роста клеток мозга и улучшении липидного обмена. Миелиновая оболочка в основном состоит из липидов, а при многих патологических процессах, связанных с повреждением нервных волокон, происходит их окисление, поэтому повреждается миелин. Препарат Копаксон способен ликвидировать эту проблему, так как повышает естественный антиокислитель организма (мочевая кислота). За счет чего повышается уровень мочевой кислоты не известно, но этот факт доказан в ходе многочисленных экспериментов.

Препарат служит для защиты нервных клеток и уменьшения остроты и частоты обострений. Его можно совмещать с медикаментами Стефаглабрин сульфат и Мильгамма.

Миелиновая оболочка начнет восстанавливаться из-за усиленного роста швановских клеток, а Мильгамма улучшит внутриклеточный обмен веществ и усилит действие обоих препаратов. Использовать их самостоятельно или самостоятельно менять дозировку строго запрещено.

Можно ли восстановить нервные клетки и сколько на это потребуется времени сможет ответить только специалист, ориентируясь на результаты обследования. Принимать самостоятельно какие-либо препараты для улучшения чувствительности тканей запрещено, так как большинство из них имеет гормональную основу, а значит тяжело переносятся организмом.

Полинейропатия нижних конечностей — это распространенная проблема человечества. Многим знакомо ощущение зябкости, похолодания стоп, онемения и ползания мурашек по ногам, судорог в икроножных мышцах. А все это не что иное, как проявление полинейропатии нижних конечностей. И, к сожалению, далеко не всегда, имея подобные симптомы, человек обращается за медицинской помощью. А полинейропатия тем временем не дремлет и медленно прогрессирует. Постепенно слабеют мышцы, нарушается походка, возникают трофические изменения кожи. На этом этапе побороть болезнь становится сложнее, но все же еще возможно. Основной упор в лечении этого состояния современная медицина делает на медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методиками. В этой статье мы поговорим о лекарственных препаратах, способных устранить или свести к минимуму симптомы полинейропатии нижних конечностей.

Во многом лечение полинейропатии зависит от непосредственной причины заболевания. Так, например, если причиной является злоупотребление алкоголем, то необходимо в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если основа заболевания – сахарный диабет, то нужно добиться снижения уровня сахара в крови до нормы. Если полинейропатия является свинцовой, нужно прекратить контакт со свинцом и так далее. Но в связи с тем, что при различных видах полинейропатии наблюдаются сходные патологические процессы в самих нервных волокнах, то имеется и общий подход к лечению этого состояния. Сей подход основывается на том факте, что при полинейропатии нижних конечностей страдают от повреждающих факторов самые длинные нервы организма, и разрушается либо наружная оболочка нервного волокна, либо его внутренний стержень — аксон. Чтобы устранить симптомы полинейропатии, следует восстановить структуру нервного волокна, улучшить его кровоснабжение. Для этого используют различные лекарственные препараты. В зависимости от их принадлежности к той или иной химической группе или от направленности их действия принято делить препараты на несколько групп:

• метаболические лекарственные средства;
• средства, влияющие на кровоток;
• витамины;
• обезболивающие средства;
• средства, улучшающие проведение нервного импульса.

Познакомимся с каждой группой препаратов поподробнее.

Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначала 14-20 дней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы. Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон. Тиоктовая кислота на фармацевтическом рынке представлена весьма широко: Октолипен, Альфа-липоевая кислота, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид, Нейролипон, Тиогамма.

Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы.
Церебролизин повышает шансы нервных клеток остаться живыми в условиях недостатка питательных веществ. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата (по 5 мл и 10-20 мл соответственно) в течение 10-20 дней. Затем делают перерыв на 14-30 дней и, если нужно, повторяют курс.

Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды. Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (по 125-250 мг 3 раза в день).
Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат обладает хорошей переносимостью. При внутривенном введении может вызывать першение в горле, желание покашлять. Эти ощущения довольно быстро проходят и реже возникают, если препарат вводить капельно (на 0,9% растворе натрия хлорида), а не струйно.

Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление. Стандартная схема применения Пентоксифиллина выглядит так: внутривенно капельно по 5 мл препарата, предварительно растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в течение 10 дней. Потом таблетки по 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца. Для большинства препаратов, используемых для лечения полинейропатии, работает такое правило: малая выраженность симптомов — таблетированные формы препаратов. Поэтому, если симптомы заболевания нерезкие, вполне можно обойтись таблетированным месячным курсом Пентоксифиллина, пропустив инъекции.

Витамины

Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.

Обезболивающие средства

Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

Из обезболивающих средств могут применяться противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг.
Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.

Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.

Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения.
Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.

В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.

Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца).
Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.

Средства, улучшающие проведение нервного импульса

Если при заболевании возникают стойкие нарушения чувствительности (ее утрата), мышечная слабость, то эти симптомы являются показаниями к назначению антихолинэстеразных средств (средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость). Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся незатронутыми участкам нервов. За счет этого восстанавливается мышечная сила и возвращается чувствительность. А другие препараты в это время способствуют регенерации нервов, чтобы мышечная сила и чувствительность остались сохранными и без применения антихолинэстеразных средств.

Широко используемыми препаратами этой группы являются Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Ипигрикс. Все препараты идентичны по основному действующему веществу. Существуют как инъекционные формы для запущенных случаев полинейропатии, так и таблетированные. К таблеткам прибегают чаще. Обычно назначают по 10-20 мг 2-3 раза в день на 30-60 дней.