При заболеваниях цнс головокружения
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ — один из наиболее часто встречающихся в медицинской практике симптомов. Описано около 80 заболеваний, при которых возможно появление головокружения.
При обследовании больного с жалобами на головокружение прежде всего нужно выяснить, что он называет головокружением.
Периферический вестибулярный синдром возникает при поражении рецепторных образований внутреннего уха, вестибулярного ганглия и корешка VIII пары черепных нервов. Наиболее часто встречающиеся нозологические формы, сопровождающиеся ПВС, — болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), острый и хронический лабиринтит, острое нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии.
Характерными особенностями головокружения при ПВС являются:
· приступообразное течение — головокружение имеет внезапное начало и конец;
· ограниченность приступа во времени (приступ редко превышает 24 часа);
· сочетание головокружения с выраженными вегетативными расстройствами;
· хорошее самочувствие больного между приступами;
· быстрое наступление компенсации за счет включения центральных компенсаторных механизмов — продолжительность остаточной вестибулярной дисфункции редко превышает месяц.
Головокружение при поражении периферического отдела вестибулярного анализатора обязательно сопровождается односторонним горизонтальным или горизонтально-ротаторным спонтанным нистагмом, направление которого определяется стадией раздражения или угнетения лабиринта. Как правило, в начале приступа пациенты ощущают движение предметов в сторону больного уха, в эту же сторону направлен и нистагм (стадия раздражения лабиринта). В последующем, по мере угнетения лабиринта, головокружение и нистагм могут поменять свое направление на противоположное (в сторону здорового уха). Обязательным для периферического головокружения является наличие спонтанного отклонения рук и туловища в сторону, противоположную направлению спонтанного нистагма. Для ПВС характерны слуховые расстройства (снижение слуха, ушной шум).
Центральный вестибулярный синдром развивается при поражении вестибулярных ядер и путей в задней черепной ямке, а также вестибулярных образований в корково-подкорковых отделах мозга. ЦВС, как правило, наблюдается при патологии центральной нервной системы различного генеза.
Для головокружения при ЦВС характерны:
· хроническое течение, отсутствие четких временных границ;
· сочетание с симптомами поражения центральной нервной системы;
· длительное (месяцы, годы) присутствие остаточной вестибулярной дисфункции вследствие ограниченности компенсаторных возможностей при центральном поражении;
· отсутствие слуховых нарушений.
Спонтанный нистагм при ЦВС либо отсутствует, либо наблюдается в нескольких направлениях. Может присутствовать вертикальный, диагональный или конвергирующий спонтанный нистагм. Спонтанного отклонения рук и туловища не наблюдается, или его направление совпадает с направлением спонтанного нистагма.
В случае, если процесс в центральной нервной системе остро воздействует на вестибулярные образования, то головокружение по своему характеру и интенсивности во многом сходно с таковым, которое наблюдается при патологии периферического отдела вестибулярного анализатора.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ
1. Сбор жалоб и анамнеза. Определение типа головокружения и типа вестибулярного синдрома, определение характера головокружения (приступообразное, хроническое), определение провоцирующих головокружение факторов и т. д.
2. Нистагм. Определение направления, связь с движениями головой, изменения выраженности при фиксации взгляда.
3. Проба Ромберга. При одностороннем поражении лабиринта больной отклоняется в сторону поражения. Для увеличения чувствительности можно проводить пробу Ромберга на одной ноге или ставить ноги на одной линии.
4. Стато-кинетические пробы (пальце-носовая, пальце-пальцевая, пяточно-коленная пробы). Для поражения мозжечка характерна гиперметрия (чрезмерный объем движений) и интенционный (т.е. усиливающийся при выполнении тонких и точных движений) тремор
5. Исследование походки. Для поражения мозжечка характерна походка с широко расставленными ногами.
6. Проба на адидохокинез. Больному предлагают быстро попеременно поварачивать кисть ладонью вверх и вниз. При поражении мозжечка невозможна быстрая смена движений, получаются неловкие, неправильные движения.
ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ВБН) – это обратимая ишемия мозговых структур, кровоснабжаемых из сосудов позвоночных и основной артерий.
Для поражения вертебро-базиллярного бассейна характерны следующие симптомы:
1. Расстройства движения у больных ВБН характеризуются сочетанием:
· нарушений координации вследствие поражения мозжечка и его связей
2. Сенсорные расстройства проявляются:
· симптомами выпадения с появлением гипо- или анестезии в одной конечности, половине туловища.
· возможно появление парестезий, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица.
· расстройства поверхностной и глубокой чувствительности (встречаются у четверти больных с ВБН и, как правило, обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах кровоснабжения a. thalamogeniculatа или задней наружной ворсинчатой артерии)
3. Зрительные нарушения могут выражаться в виде:
· выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия)
· появление фотопсий (зрительных образов - "мушек", "огоньков", "звездочек" и т.п.)
· затуманиванием зрения, неясностью видения предметов
4. Нарушения функций черепных нервов
· глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали),
· периферический парез лицевого нерва
· бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)
à ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода
à осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание
5. Головокружение системного характера по типу центрального вестибулярного синдрома.
Клинически указанное состояние может развиваться остро и проявляется повторными эпизодами транзиторных ишемических атак (ТИА) или малых инсультов в вертебрально-базилярной системе с обратимым неврологическим дефицитом. В таком случае целесообразно предполагать Острое нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. По данным литературы (Т.С. Барыкова, Е.В. Фастаковская, 2010) только у 7,7% больных госпитализированных по поводу остро развившихся вестибуллярных расстройств был диагностирован инфаркт головного мозга в в дорсолатеральных отделах продолговатого мозга (синдром Валленберга—Захарченко), инфаркты в передней и нижней задних артериях мозжечка.
Если же данное состояние развивается постепенно, то можно судить о хроническом нарушении мозгового кровобращения (синонимы: цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга).
Отличительной особенностью ВЕРТЕБРОГЕННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ является острое начало, связанное с определенной позицией головы (наклон вперед, запрокидывание назад, резкий поворот в сторону и др.), часто утром, после сна. Головокружение, которое возникает в результате изменения позиции головы, может быть обусловлено как раздражением внутреннего уха, так и центральных вестибулярных структур головного мозга (ствола, мозжечка). Компрессия артерий развивается при остеофитах и боковых грыжах дисков в унковертебральных областях, передних экзостозах суставных отростков, а также при подвывихе. Головокружение носит системный характер. Может отмечаться как периферический вестибулярный синдром, так и центральный вестибулярный синдром.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (ДППГ) — заболевание лабиринта, которое проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы.
ДППГ появляется при изменении положения головы, например при ее запрокидывании. Обычно головокружению предшествует короткий (несколько секунд) латентный период. Само головокружение продолжается, как правило, 10-15 с, но не более 1 мин и сопровождается специфическим позиционным (горизонтальным или горизонтально-ротаторным) нистагмом, направление которого зависит от того, какой из полукружных каналов поражен. Когда приступы ДППГ следуют один за другим с небольшими интервалами, могут возникать тошнота и рвота. Это наблюдается, если вместо того чтобы избегать лишних движений, пациент беспокойно двигается, постоянно меняет положение головы и тем самым невольно провоцирует новые приступы. В таких случаях больные могут жаловаться на непрерывное (несколько часов или даже суток) головокружение, что затрудняет диагностику.
БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА - это невосполительное заболевание внутреннего уха, которое связано с нарушением гидродинамики перепончатого ушного лабиринта. Для данной патологии обязательно закономерное сочетание кохлеарных (нарушения слуха) и вестибулярных (головокружение, нарушение равновесия) нарушений. Диагноз болезни Меньера устанавливают при наличии следующих обязательных признаков:
· внезапное появление системного головокружения с вегетативными симптомами;
· односторонняя (на начальной стадии развития заболевания) тугоухость;
· прогрессирующее снижение слуха
· флюктуирующий шум в ухе
· ощущением распирания или давления в ухе.
· повторяемость приступов головокружения при хорошем самочувствии и сохранении работоспособности пациента в межприступный период заболевания.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ НЕЙРОНИТ — третья по частоте причина острого вестибулярного головокружения после ДППГ и болезни Меньера. Заболевание встречается преимущественно в возрасте 30-60 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Развитие вестибулярного нейронита связывают с избирательным воспалением вестибулярного нерва. Считается, что причиной воспаления является вирус простого герпеса I типа. Вестибулярный нейронит проявляется внезапным и продолжительным приступом системного головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Заболеванию может предшествовать респираторная вирусная инфекция. Иногда за несколько часов или дней до развития острого вестибулярного приступа появляются кратковременные эпизоды головокружения или неустойчивости. Симптомы вестибулярного нейронита усиливаются при движениях головы или изменении положения тела, но в отличие от ДППГ не проходят и в покое. Головокружение может уменьшаться при фиксации взора. Слух не снижается. При неврологическом исследовании отсутствуют симптомы поражения ствола или других отделов головного мозга. Длительность головокружения колеблется от нескольких часов до нескольких суток. После прекращения головокружения больные на протяжении нескольких суток или недель продолжают испытывать неустойчивость.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛАБИРИНТНОЙ АРТЕРИИ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В УШНОЙ ЛАБИРИНТ проявляется сильнейшим, внезапно возникшим головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством равновесия и координации движений. Одновременно появляется шум в одном ухе и резкое снижение слуха, вплоть до полной глухоты. Это состояние называют апоплексией лабиринта. Апоплексию лабиринта следует дифференцировать с приступом болезни Меньера и инсультом. В отличие от болезни Меньера, протекающей с повторными приступами головокружения, при апоплексии лабиринта наблюдается однократный вестибулярный криз, влекущий за собой стойкую глухоту на одно ухо, что не характерно для болезни Меньера. От инсульта апоплексию лабиринта отличает отсутствие очаговых неврологических симптомов.
1. П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, В.А.Ли, Б.Б.Радыш. Вертебрально-базилярная недостаточность: возможности лечения. CONSILIUM MEDICUM ТОМ 10; № 7; стр. 81-84.
2. Н. В. Бойко. Головокружение в практике врача-терапевта. Лечащий врач, апрель 2010, № 4.
3. О. В. Веселаго. Головокружение в неврологической практике. Лечащий врач, май 2010, № 5
4. Н. С. Алексеева. Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника. Лечащий врач, август 2009, № 7.
5. Лиленко С.В. Слуховые и вестибулярные расстройства на ранних стадиях болезни Меньера: диагностика и лечение. Лечение заболеваний нервной системы №2(2), 2009
6. Т.С. Барыкова, Е.В. Фастаковская. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии и шейный остеохондроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2010, No.2, стр. 55-58.
7. Замерград М.В. Вестибулярное головокружение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, №1, с 14-18, 2009.
Одним из частых симптомов в неврологии после головной боли является головокружение.
Патогенетические механизмы и причины головокружения при различных неврологических заболеваниях остаются предметом научных дискуссий, несмотря на внедрение новых диагностических методов обследования мозгового кровотока и нейровизуализации структур внутреннего уха и мозга. Традиционные cxeмы лечения, включающие седативные препараты, часто оказываются недостаточно эффективными и при длительном применении могут неблагоприятно влиять на процессы вестибулярной компенсации и реабилитации пациентов. Вестибулярные нарушения, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга, по частоте занимают первое место среди вестибулярных симптомов.
На 8-м Всероссийском Съезде Неврологов, состоявшемся в июне 2001 года в г. Казань, обсуждались вопросы правильной диагностической оценки и адекватных терапевтических решений при вестибулярных нарушениях сосудистого генеза.
Термин вертебрально-базилярной недостаточности объединяет различные по этиологии и патогенезу расстройства гемодинамики в этой системе, проявляющиеся сходными, хотя и не идентичными клиническими симптомами, по определению воз (1981), вертебрально-базилярную недостаточность характеризуют обратимые нарушения функции мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения отделов центральной нервной системы, питаемых позвоночной и базилярной артериями.
Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия - два наиболее частых симптома.
Вестибулярные нарушения при вертебробазилярной сосудистой недостаточности
Преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерии вертебро-базилярного бассейна.
По данный акад. И.В. Верещагина (1997), преобладающей формой поражения позвоночных артерий являются атеросклеротические стенозы и тромбозы (46%), причем чаще всего поражаются самые проксимальные отделы артерии.
Клиническая картина вестибулярного синдрома при вертебробазилярной недостаточности разнообразна.
По данным ЛОР НИИ Санкт-Петербурга, охватывающим 378 наблюдений, ее удается систематизировать по следующим формам:
- стертые формы вестибулопатии с неопределенной субъективной симптоматикой характеризуются возрастающей из года в год интенсивностью признаков, появлением редких (1 раз в год) меньероподобных кризов;
- частые внезапные кризы, сопровождающиеся улитковыми и вестибулярными симптомами на фоне относительного благополучия или предшествующих коротких вестибулярных продромов;
внезапные падения без потери сознания с вестибуловегетативным компонентом и от легкой до тяжелой степени; - стойкие длительные кризы, сочетающиеся с другими бульбарными или диэнцефальными симптомами.
Ведущие симптомы, сопровождающие системное головокружение при вертебрально-базилярной недостаточности кровообращения:
- ощущения качания
- атаксия
- нарушения слуха
- диплопия
- тошнота, рвота
- потемнение в глазах
- потеря сознания
Для оценки функции вестибулярного анализатора применяется широкий спектр тонких объективных методик:
- отоневрологическое классическое исследование, позволяющее исключить отогенную этиологию головокружения;
- определение спонтанного нистагма и электронистагмография (ЭНГ) с компьютерным анализом параметров нистагма;
- позиционные пробы, в том числе проба de Kleyn'a;
- битермальная калорическая проба; дозированная вращательная проба;
- отолитометрия.
Рекомендации к обследованию с острым приступом головокружения при вертебральнобазилярной недостаточности:
- В случаях тяжелого приступа головокружения, продолжающегося более суток, не рекомендуется проводить полное исследование вестибулярного аппарата из-за тяжелого состояния пациента
- Сопоставление вестибулярных нарушений с наличием (или отсутствием) очаговой неврологической симптоматики позволяет установить диагноз ишемического поражения при ВБН.
Стойкие длительные вестибулярные кризы обусловлены не только сосудистыми нарушениями в бассейне вертебральных артерий, но и, вероятно, органическими изменениями в ушном лабиринте (в том числе вторичный гидропс лабиринта), которые начинают доминировать в патогенезе лабиринтопатии.
Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у врачаотоневролога и получать комплексную терапию, включающую препараты, направленные на устранение гидропса лабиринта (В. И. Бабияк с соавт., 1999).
Вестибулярные нарушения - локализация (Гехт А.Б., 2001)
Периферическая
- Внезапное начало;
- продолжительность - дни;
- интенсивное;
- выраженное ухудшение при поворотах головы;
- слуховые симптомы (часто односторонние);
- отсутствует очаговая неврологическая симптоматика
- Постепенное начало;
- продолжительное;
- длительность - недели, месяцы;
- умеренное нарушение равновесия;
- почти нет ухудшения при поворотах головы
Артериальная гипертензия и головокружение
Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска нарушений мозгового кровообращения различного характера. ишемические проявления при АГ часто развиваются на ранних этапах, как в периферических, так и в центральных структурах.
Артериальная гипертензия (АГ) диагностируется, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое - 90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты.
Профилактика, диагностика, и лечение гипертонии
в Российской Федерации, РМЖ, 2001)
Системное периферическое головокружение с шумом в ушах и снижение слуха, сопровождающие подъем артериального давления, расцениваются нередко как приступ болезни меньера.
Такие сосудистые заболевания, как артериальная гипертония и атеросклероз являются основными причинами поражения сосудов, питающих внутреннее ухо и головной мозг, что обусловливает высокую частоту возникновения вестибулярных нарушений при данной патологии .
Атеросклеротическое поражение позвоночной артерии в сочетании с артериальной гипертонией могут приводить к инфаркту лабиринта.
Сочетанная регистрация артериального давления и нистагма методом компьютерной электронистагмографии позволяет выявить и подтвердить заинтересованность вестибулярной системы при артериальной гипертензии.
На фоне гипертонического криза развивается дисциркуляция во внутренней слуховой артерии, имеющая четкую локальную отоневрологическую симптоматику в сочетании с нарушением центральной гемодинамики (снижение ударного и минутного объемов, повышение периферического сопротивления и другие).
Раздражение центральных вестибулярных ядер подтверждается данными электронистагмографии: наличием гиперрефлексии калорического нистагма, выявлением скрытого вертикального спонтанного нистагма, изменением нистагменной кривой с выявлением моноокулярного и дизритмичного нистагма. (Н.С. Алексеева, 2000).
Головокружение при атеросклерозе
Головокружение при атеросклерозе развивается, как правило, при сочетании с АГ и носит центральный характер - головокружение носит персистирующий характер, не сопровождается слуховыми нарушениями.
При атеростенозах артерий вертебрально-базилярной системы в стволе мозга обнаруживаются значительные изменения нервных клеток ретикулярной формации, нервные клетки черепных ядер также вовлекаются в атеросклеротический процесс.
Микронекрозы возникают в результате уменьшения кровотока в мелких наиболее удаленных от этих артерий областях мозга - нижних оливах продолговатого мозга, где находя те я вестибулярные ядра. Известно, что эти образования мозгового ствола обладают особой чувствительностью к гипоксии (Верещагин Н.В., 1999).
Поражение вестибулярных ядер, определяемое результатами стоневрологического обследования, требует коррекции функциональной активности центральных - вестибулярных структур с целью ускорения вестибулярной компенсации (Timmerman П., 1994).
Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.
Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.
Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.
Какие бывают заболевания нервной системы
Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.
Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.
Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.
Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.
Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.
Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.
Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.
Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.
Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.
Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.
Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.
Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.
Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.
Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.
В окружной суд Миннесоты (Соединенные Штаты Америки) поступил иск против .
Букет цветов способен улучшить настроение человека, особенно когда речь идет о .
Засорение канализационных труб является одной из самых неприятных вещей, с .
- Инфекционные болезни
- Онкология
- Эндокринные болезни
- Сердечно-сосудистые болезни
- Болезни нервной системы
- Болезни оранов пищеварения
- Кожные болезни
- Мочеполовые болезни
- Психические болезни
- Травмы
- Болезни органов дыхания
- Болезни крови
- Болезни уха, горла, носа
- Венерические болезни
- Болезни глаз
- Женские болезни
- Болезни зубов
- Детские болезни
- Ожирение
- Опopно-двигательные болезни
У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от.
Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре.
Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную .
Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не.
Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Нередко под головокружением понимают совершенно разные ощущения: от легкой неустойчивости, чувства дурноты или опьянения до впечатления вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружение встречается при стимуляции любой из трех анатомических систем, ответственных за равновесие тела в пространстве: зрительной, вестибулярной и мышечной. Подобное происходит, если быстро вращаться, например на карусели. Однако если головокружение возникло без видимой причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания. Оно может появиться в результате поражения периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическими. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о центральном головокружении.
Причины головокружения
Причин, вызывающих головокружение, очень много. Головокружение может возникнуть в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о центральном головокружении.
Симптомы, сопутствующие головокружению, характер головокружения, частота и длительность приступов помогают установить истинную причину головокружения:
• Если, есть ли какие-либо выделения из уха, снижения слуха, то это может говорить и воспалении внутреннего уха, при этом может потребоваться консервативное лечение.
• Если головокружение сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, снижением слуха, вероятно наличие синдрома (болезни) Меньера. Если расстройства слуховой функции нет, то, возможно, это проявление вестибулярного неврита. Для неврита характерно внезапное начало. Сильное головокружение, постоянная рвота, чувство вращения усиливаются при попытке встать, при движениях головы. В большинстве случаев эти симптомы постепенно исчезают в течение 2-3 дней заболевания. После острого периода иногда сохраняется иллюзия движения в процессе линейных ускорений (таких, как в подъемниках или при торможении в автомобиле).
• При внезапной односторонней глухоте, ушном шуме и рвоте у 50% пациентов диагностируется перилимфатическая фистула. В остальных случаях фистула может проявляться различной степени выраженности головокружением и расстройствами слуха (шум, звон в ушах, снижение слуха).
• При одностороннем расстройстве слуха и головокружении необходимо исключить опухоли головного мозга. Такое головокружение начинается исподволь и нередко сопровождается постепенно нарастающими головными болями. Характерно усиление головокружения при определенных положениях тела.
• Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения с двоением, расстройствами чувствительности, слабостью в руках и ногах, нарушением координации движений. Головокружение, как правило, стойкое и продолжается несколько суток.
• Если головокружение сопровождается неустойчивостью, ощущение дезориентации в пространстве, усиливается при движениях, особенно внезапных, в шейном отделе позвоночника (сгибание, разгибание, повороты в сторону), болью и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, то, скорее всего, головокружение обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть хлыстовая травма или черепно-мозговая травма.
• Если головокружение связано с изменением положения тела в пространстве, то наиболее вероятно это доброкачественное позиционное головокружение. Наличие этого заболевания подтверждается простым позиционным тестом.
• При базилярной мигрени головокружение предшествует приступу головной боли, оно может длиться от нескольких минут до одного часа и сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой и другими неврологическими симптомами.
• Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.
• Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.
Другие симптомы, сочетающиеся с головокружением
Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами:
Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной. Любое поражение вестибулярной системы немедленно приводит к вегетативным расстройствам.
Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе головокружение не является опасным для жизни состоянием.
Очень важно своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Почему кружится голова?
Информация от периферических отделов вестибулярного аппарата во внутреннем ухе поступает в вестибулярные ядра - скопления нервных клеток в стволе головного мозга. Оттуда нервные импульсы устремляются в височные отделы коры головного мозга, где находится центр равновесия, и осуществляется сознательный контроль за положением головы и тела. Нарушение передачи нервных импульсов на любом этапе этого пути сопровождается головокружением.
Равновесие определяется и поддерживается центрами головного мозга, которые получают информацию от органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, и других органов чувств.
Что делать, если кружится голова?
Если у Вас возникло головокружение медицинская клиника ЕВРОЛАБ рекомендует Вам обратиться к врачу-неврологу или отоневрологу. Для установления точной причины головокружения и определения правильного лечения требуется разностороннее обследование у отоларинголога, терапевта, эндокринолога.
При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью или неловкостью в конечностях, двоением, онемением или другими расстройствами чувствительности, всегда нужно немедленно вызвать врача. До осмотра врача лучше лечь, измерить артериальное давление. При повышенном давлении не следует резко снижать его. Помните: снижение артериального давления ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения. Не принимайте лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Обследования, помогающие установить диагноз
При подозрении на центральное головокружение проводят ультразвуковое исследование сосудов (устанавливает сужение сосудов головного мозга); электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга (позволяет диагностировать опухоль, рассеянный склероз и инсульт).
Читайте также: